Clínica y Salud

Evaluation of the quality of studies in meta-analysis of intervention effectiveness in Spanish psychology journals

RESUMEN En este trabajo se revisa la evaluación de la calidad de los estudios primarios incluidos en los metaanálisis publicados en las principales revistas españolas de psicología. Concretamente se analiza la codificación y evaluación de la calidad de los estudios en metaanálisis sobre eficacia de intervenciones, así como el propósito de esta evaluación y la relación entre la calidad y tamaños del efecto. Se encuentra que el 79% de los metaanálisis analizados incluyeron una evaluación de la calidad. Se discute la relación entre la menor calidad de los estudios en los metaanálisis y los resultados con mayores tamaños del efecto. Finalmente, se enfatiza la necesidad de mejorar el informe de los metaanálisis aportando evidencias de gran calidad.

ABSTRACT In this paper, we reviewed primary study quality assessments in meta-analyses published in the main Spanish psychology journals. Specifically, we analyzed whether the coding and evaluation of the quality of the primary studies in meta-analysis based on the efficacy of interventions is a common practice. The purpose of this evaluation is also to report the relationship between quality and the reported results (effect sizes). It is found that 79% of the meta-analyses analyzed included a quality assessment. The relationship between the lowest quality of studies included in meta-analyses and larger effect sizes is also discussed. Finally, we stress the need to improve the reporting of meta-analyses including high-quality evidence.

Importance of the therapeutic relationship: efficacy of functional analytic psychotherapy with different problems

ABSTRACT Functional Analytical Psychotherapy (FAP) is a third generation and contextual therapy. It is based on therapeutic interaction, verbal and emotional client-therapist relationships. It also uses functional analysis of behaviour, and live on-going modification of clinical problem behaviours. The aim of this research was to study the efficacy of FAP with different types of psychological problems (anxiety, depression, obsession, sexual, personality, emotional control). An intra-group design (10 participants, 36 years old average) was used with pre-post and follow-up measurements. Different questionnaires have been used as common assessment tools for all clinical cases. The results showed a statistically significant change in all the standardised questionnaires, with a considerable size effect (d from -2.01 to -3.80) and maintained one year later. Also, as clinical change, the participants had improved in their daily lives. We conclude on the efficacy of FAP, focusing on the therapeutic relationship, regardless of diagnostic categories.

RESUMEN La Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) es una terapia contextual y de tercera generación que se basa en la interacción terapéutica y las relaciones verbales y emocionales cliente-terapeuta. También utiliza el análisis funcional del comportamiento y la modificación en vivo de los comportamientos clínicos problemáticos. El objetivo de esta investigación es estudiar la eficacia de la FAP ante diferentes tipos de problemas psicológicos (ansiedad, depresión, obsesión, sexual, personalidad, control emocional). Se utilizó un diseño intragrupo (10 participantes, con un promedio de edad de 36 años) con mediciones previas, posteriores y de seguimiento. Se han utilizado diferentes cuestionarios como herramientas de evaluación comunes para todos los casos clínicos. Los resultados mostraron un cambio estadísticamente significativo en todos los cuestionarios estandarizados, con un efecto de tamaño considerable (d de -2.01 a -3.80) que se mantenía un año más tarde. Además, como cambio clínico, los participantes habían mejorado en su vida diaria. Concluimos sobre la eficacia de la FAP, centrándonos en la relación terapéutica, independientemente de las categorías diagnósticas.

ACT-based stress management training aimed at improving workers' mental health in an Intensive Care Unit: a mixed methods study

ABSTRACT This study aimed to explore whether an acceptance and commitment (ACT) approach to stress management training improved the levels of depression, anxiety, and stress among a group of twenty-two health professionals from an intensive care unit. Questionnaires were administered before and after training, and follow-up was carried out one month after training, including semi-structured interviews with nine participants. The results reflected that the quasi-experimental group reduced their depression and stress levels significantly and showed improvements in stress in the follow-up. A qualitative thematic analysis of interviews showed that nurses were seeking a tool that would help them to cope more effectively with stressful situations and increase their knowledge of stress management. The themes in the professionals' comments claimed specific improvements in their health, well-being, relationships, and psychological processes. In conclusion, ACT-based trainings offer a possible framework for mental health promotion in health care organizations.

RESUMEN Este estudio tiene como objetivo explorar si un enfoque de aceptación y compromiso (TAC) para el entrenamiento en el manejo del estrés mejora los niveles de depresión, ansiedad y estrés en un grupo de 22 profesionales de la salud de una unidad de cuidados intensivos. Los cuestionarios se administraron antes y después del entrenamiento y el seguimiento se llevó a cabo un mes después del mismo, incluyendo entrevistas semiestructuradas con 9 de los participantes. Los resultados reflejaron que el grupo cuasiexperimental redujo sus niveles de depresión y estrés significativamente y mejoró el estrés durante el seguimiento. Un análisis temático cualitativo de las entrevistas mostró que los profesionales de enfermería buscaban una herramienta que les ayudara a hacer frente más eficazmente a las situaciones de estrés aumentando el conocimiento en su manejo. Los comentarios de los profesionales reflejaban mejoras específicas en su salud, bienestar, relaciones y procesos psicológicos. En conclusión, los entrenamientos basados en TAC ofrecen un posible marco para mejorar la salud mental en las organizaciones de atención médica.

Clinical protocol for addressing mental health needs of healthcare professionals during COVID-19

RESUMEN Los profesionales sanitarios se encuentran en primera línea de atención a pacientes con COVID-19, presentando mayor riesgo de contagio y de afectación emocional. El objetivo del estudio es describir las necesidades en salud mental y conocer el efecto de una intervención psicológica en estos profesionales. Se incluyeron 47 trabajadores del Hospital Universitari Vall d'Hebron que solicitaron soporte psicológico durante el primer mes y medio de la crisis. Se administraron pre-post intervención un listado de síntomas clínicos, la Escala Clínica de Ansiedad y de Impresión Clínica Global. Consultaron mayoritariamente mujeres, profesionales de enfermería y técnicos auxiliares de enfermería, presentando hiperpreocupación, tristeza, alteraciones de sueño y orexia. Se observó una mejoría significativa en síntomas clínicos (z = 4.6, p ≤ .0001), estrés agudo (z = 2.5, p = .012), ansiedad (z = 5.3, p ≤ .0001) e impresión clínica (z = 4.1, p ≤ .0001). Una intervención psicológica breve, basada en técnicas de gestión de ansiedad, regulación emocional y orientación en valores reduce los síntomas emocionales en profesionales.

ABSTRACT Healthcare professionals are in the front line of care for patients with COVID-19, presenting greater risk of contagion and emotional distress. The aim of the study is to describe the results of a psychological intervention protocol for professionals; 47 workers from Vall d'Hebron University Hospital who requested psychological support were included during the first month and a half of the crisis. Before and after the intervention a checklist of clinical symptoms, the Clinical Anxiety Scale and the Clinical Global Impression Scale were administered. Professionals who consulted were mostly women, nursing staff, and assistant nursing care technicians, presenting hyperconcern, sadness, sleep, and eating disturbances. Significant improvements were observed on clinical symptoms (z = 4.6, p ≤ .0001), acute stress (z = 2.5, p = .012), anxiety (z = 5.3, p ≤ .0001), and clinical impression (z = 4.1, p ≤ .0001). A brief psychological intervention, based on anxiety management, emotional regulation, and values oriented-behavior, was shown to be effective in reducing emotional symptoms in professionals.

Transtheoretical Model and exercise in breast cancer survivors

RESUMEN Se presenta una revisión sistemática sobre el uso del Modelo transteórico del cambio (MTC) como predictor de adherencia al ejercicio físico (EF) en supervivientes de cáncer de mama. La revisión sistemática de literatura se hizo siguiendo el método PRISMA, en las bases de datos: Scopus, Pubmed y Psycinfo. Tanto en inglés como en español. Se incluyeron 13 artículos publicados desde junio de 2005 hasta junio de 2020. Todos ellos utilizaron constructos del MTC en sus programas. Los resultados muestran que las variables del MTC que presentan asociación con el EF son los estadios de cambio y la autoeficacia. De este modo las intervenciones que siguen el MTC ayudan a comprender la utilización del ejercicio. Sin embargo, estos resultados están limitados por el escaso tamaño de la muestra, los sesgos de selección y la falta de mediciones a largo plazo de los seguimientos.

ABSTRACT A systematic review on the use of the Transtheoretical Model of Change (TTM) as a predictor variable of adherence to Physical Exercise (PE) in breast cancer survivors is presented. The systematic literature review was carried out following the PRISMA method in Scopus, Pubmed, and Psycinfo databases. Both in English and Spanish. Thirteen articles published from June 2005 to June 2020 were included. All of them used TTM constructs in their programs. The results show that the TCM variables that demonstrated its association with PE were stages of change and self-efficacy. Therefore, TCM-based interventions help to understand the adoption of exercise behavior. However, these findings are limited by the small sample size, selection biases, and lack of long-term measurements of follow-ups.

Quality of life and mental health in adopted adults

RESUMEN Ese trabajo analiza el ajuste psicológico y se comprueba un modelo teórico propuesto que relaciona la presencia de síntomas psicopatológicos con una peor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de adultos adoptados. Participaron 177 adultos jóvenes adoptados (media 27.67 años). Se tomaron medidas de síntomas psicopatológicos (SCL-90), calidad de vida (SF-12), autoestima (RSES) y resiliencia (BRS). El modelo de mediación múltiple resultante indica que además de la relación directa entre psicopatología y CVRS, la resiliencia y la autoestima tienen un efecto amortiguador en esta relación. Como conclusiones, se evidencia el impacto de las dificultades en salud mental en la CVRS de personas adoptadas. La presencia de recursos psicológicos positivos, como resiliencia y autoestima, hace que dimensiones psicopatológicas como ansiedad, depresión, fobias o psicoticismo pierdan valor. Se sugiere incluir programas que potencien la resiliencia como estrategia para mejorar la salud y en los servicios de postadopción.

ABSTRACT This paper analyses psychological adjustment and checks a suggested theoretical model that relates the presence of psychopathological symptoms to a worse health-related quality of life (HRQOL) in adult adoptees. The sample consisted of 177 young adopted adults (mean age 27.67). Measures of psychopathological symptoms (SCL-90), quality of life (SF-12), self-esteem (RSES), and resilience (BRS) were taken. The multiple mediation model shows that, in addition to the direct association between psychopathological symptomatology and a poorer HRQOL, resilience, and self-esteem have a buffering effect on this relationship. As a conclusion, empirical evidence of the impact of mental health difficulties on the HRQOL of adopted people is shown. The presence of positive psychological resources, such as resilience and self-esteem, causes psychopathological dimensions, such as anxiety, depression, phobias, or psychoticism to decrease. This paper supports the inclusion of resilience-building programs as a health promotion strategy, especially in the case of psychopathology, and among post-adoption services.

The clinical utility of the concept of mental hygiene in the behavioral treatment of depression

Programación fetal: ambiente de crecimiento y desarrollo prenatal, de Rafael A. Caparrós González. Ediciones Pirámide, 231 pp., año 2019