Farmacia Hospitalaria

Bibliometric study of the production and use of the Farmacia Hospitalaria journal (2004-2012)

Objetivo: Analizar la actividad científica y la producción de información de la revista Farmacia Hospitalaria como publicación científica española de referencia en el área de la farmacia. Método: Estudio descriptivo transversal de los resultados obtenidos del análisis bibliométrico de los artículos publicados en la revista, obteniéndose los datos de la consulta directa y acceso, vía Internet, a la literatura científica recogida en la versión electrónica de la revista en el periodo 2004 a 2012. Resultados: Durante el periodo estudiado se publicaron 756 artículos. El número de originales fue de 258 (34,13%), siendo el índice de productividad de 2,40. Se identificaron 246 instituciones con trabajos publicados. El idioma predominante fue el español con 733 (96,96%) artículos. Se contabilizaron 1828 palabras clave, de las cuales 527 (28,83%) se correspondían con MeSH. La obsolescencia de las referencias citadas, medida por la mediana es de 10 y el Índice de Price es del 8,81%. El porcentaje de autocitas fue del 5,18%. Conclusiones: Se comprobó baja proporción de artículos originales y adecuado porcentaje de artículos citables adecuados. Es reseñable el bajo porcentaje de de Palabras clave que coinciden con los Medical Subject Headings. Las referencias bibliográficas recogidas en sus artículos proceden mayoritariamente del ámbito anglófono y de revistas indizadas en la Journal Citation Report. El análisis de la obsolescencia de estas referencias dio resultados elevados.

Objetive: To analyze the scientific activity and the production of information of the Farmacia Hospitalaria journal as the Spanish scientific publication of reference in the pharmaceutical area. Methods: Transversal descriptive study of the results obtained from the bibliometric analysis of the articles published in the journal. Data was obtained from direct querys and Internet access to the scientific literature contained in the electronic version of the journal during the 2004-2012 period. Results: During the period studied 756 articles were published. The number of original articles was 258 (34.12%) with a productivity index of 2.40. The number of institutions identified with published articles was 246. The predominant language was Spanish with 733 (96.96%) articles. We counted 1828 keywords, of which 527 (28.83%) coincided with MeSH. The median calculation of the obsolescence of quoted references was 10, and the Price Index was 8.81%. The percentage of self-quotes was 5.18%. Conclusions: We confirmed a low proportion of original articles and an adequate percentage of satisfactory quotable articles. The low percentage of keywords that coincide with Medical Subject Headings is noteworthy. The bibliographical references found in the articles come mainy from the English-speaking area and from journals indexed in the Journal Citation Report. The obsolescence analysis of these references produced high results.

Quality of prescription of high-alert medication and patient safety in pediatric emergency

Objective: Verify the importance of compliance by prescribed doses of high-alert medications in unit of pediatric emergency in patient safety. Method: This was a cross-sectional descriptive study conducted in a unit of pediatric emergency, for March to April of 2012. This study included all prescriptions that contained at least one high-alert medication, excluding all of others. The data were analyzed using Microsoft Office Excel® version 2007, and the study was approved by the Research Ethics Committee of the Hospital. Results: This study included prescriptions for 100 patients with a mean age of 5.2 ± 4.2 years. Were identified 983 (40.1%) high-alert medications (21 different), with predominance of injectable solutions (834, 84,8%), and of these 727 (73.95%) were electrolytes. The analysis of the dose was possible for 641 electrolytes and 104 non-electrolytes, being the dose inadequacies observed for some medications. Was observed concentration absent to 189 (18.9%) prescribed medications, these with liquid pharmaceutical form or aerosol. Was observed also the absence of maximum dose for 8 (36.3%) prescribed drugs "if necessary". Conclusión: The inadequacies of doses of high-alert medications identified in this study may compromise patient safety, demonstrating the importance of knowledge of multidisciplinary health care team by this subject, in this context, it is noteworthy that the acting of a clinical pharmacist together with the health multidisciplined team can contributes with the review of drug prescriptions, reducing potential errors and collaborating with patient safety.

Objetivo: Investigar la importancia de la conformidad de las dosis prescritas de los medicamentos potencialmente peligrosos en un hospital pediátrico de urgencia en la garantía de la seguridad del paciente. Método: Estudio descriptivo transversal realizado en una unidad de atención de urgencia pediátrica, referente a los meses de marzo y abril de 2012. Se incluyeron todas las prescripciones que contienen al menos un medicamento potencialmente peligroso, excluyendo todas las otras. Los datos fueron analizados utilizando Microsoft Office Excel® versión 2007, y el estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Institucional. Resultados: Se incluyeron prescripciones de 100 pacientes con 5,2 ± 4,2 años de edad. Se identificaron 983 (40,1%) medicamentos potencialmente peligrosos (21 diferentes), con mayoría de la soluciones inyectables (834, 84,8%), siendo 727 (73,95%) electrolitos. El análisis de las dosis fue posible para 641 medicamentos electrolitos y 104 no electrolitos, observándose non conformidad de dosis para algunos medicamentos. Fue posible constatar que la concentración de los fármacos estuvo ausente para 189 (18,9%) medicamentos prescritos con forma farmacéutica líquida y/o aerosoles. También se observó la ausencia de las dosis máximas de 8 (36,3%) medicamentos prescritos "si es necesario". Conclusión: Las non conformidad en las dosis de medicamentos potencialmente peligrosos identificados en el presente estudio pueden comprometer la seguridad del paciente, lo que demuestra la importancia del equipo multidisciplinario de atención a la salud tener conocimiento de este tema. En este contexto, cabe destacar que la actuación de un farmacéutico clínico insertado en este equipo puede contribuir para la revisión de las prescripciones de medicamentos, lo que reduce los posibles errores y colabora con la seguridad del paciente.

Risk prevention evaluation in the incorporation of new drugs for healthcare practices: a methodological proposal

Objetivo: Presentar una metodología de evaluación preventiva de riesgos de errores de medicación en la incorporación de nuevos medicamentos a la práctica asistencial, así como una descripción de las acciones derivadas de dicha actuación. Material y métodos: Se estableció un Procedimiento Normalizado de trabajo que define el proceso de evaluación de riesgos de los nuevos medicamentos adquiridos por el Servicio de Farmacia antes de ser incorporados al circuito de distribución/dispensación. El farmacéutico cumplimenta la Ficha de Evaluación de Riesgos, cuestionario que facilita el análisis de las características del medicamento y orienta sobre las medidas de seguridad que se deben adoptar en función de los resultados. Resultados: Se evaluaron 64 medicamentos. En 35 (54,6%) se aplicó alguna medida preventiva de seguridad: incorporación a la Guía de Administración de medicamentos por sonda nasogástrica (3 fármacos), aplicación de la instrucción Técnica de cambio de concentración/presentación segura (7), incorporación al listado de medicamentos que contienen Látex (3), remisión de notas informativas a los profesionales sanitarios (12), adopción de medidas para almacenamiento seguro (6), incorporación de material educativo en los folletos informativos para pacientes externos (12), incorporación de interacciones farmacológicas a la base de datos (2), inicio de procedimiento de resolución de expediente (1) y comunicación a la AEMPS de errores potenciales por similitud de envases (2). Conclusiones: La implantación de esta evaluación preventiva de riesgos puede resultar una herramienta muy útil a la hora de tomar las medidas para minimizar la probabilidad de que se produzca un error de medicación, antes de que se incorpore a los circuitos de distribución/dispensación.

Objective: Submit a preventive assessment methodology for the risk of medication errors when incorporating new drugs in clinical practice as well as a description of the types of actions arising from such action. Materials and methods: A Standard Operating Procedure was established which defines and plans the process of assessing the risks of new drugs purchased by the Pharmacy Services before being incorporated into the distribution and dispensation channels. The pharmacist responsible for each area fills the Risk Assessment Form, a questionnaire that facilitates the analysis of the product characteristics and provides guidance on safety measures to be taken depending on the results of that assessment. If it is confirmed that the drug requires some additional security measures to be taken, all professionals and technical staff of the Pharmacy Services shall be informed of measures to be taken. Results: Between 2011 and 2013, 64 drugs were assessed. 35 of them (54.6%) required some additional security measure to be applied before being incorporated into clinical practice. Conclusions: The implementation of the method of preventive risk assessment for new drugs purchased by the Pharmacy Services can be a very useful tool when taking the measures deemed necessary to minimize the likelihood of a medication error occurring before they are incorporated into the distribution/dispensing channels put in place by the Pharmacy Services.

Comparative analysis of the safety of triple therapy with telaprevir between HCV monoinfected and HIV coinfected patients

Objetivo: Conocer las posibles diferencias en cuanto al perfil de toxicidad de la triple terapia con telaprevir entre pacientes monoinfectados y coinfectados. Método: Estudio observacional retrospectivo (Enero 2012-Noviembre 2013) de los pacientes con VHC genotipo 1, tanto monoinfectados como coinfectados por VIH, que hubieran finalizado las 12 semanas de tratamiento con telaprevir. Se recogieron las variables necesarias para caracterizar a los pacientes, y aquellas referentes al tratamiento recibido. La clasificación de la toxicidad se realizó según criterios de la División del SIDA v.1.0. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y comparativo empleando el programa SPSS v.15.0. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, 41% coinfectado con el VIH. Se observó una tasa de cirrosis hepática superior en pacientes coinfectados (97,6% vs 52,5% p < 0,001). Toxicidad: mayor incidencia hiperbilirrubinemia en coinfectados (51,2% vs 27,1% p = 0,012). Toxicidad por grados: no se observaron diferencias en la toxicidad leve-moderada entre ambos grupos, mientras que la hiperbilirrubinemia grave fue mayor en los pacientes coinfectados (26,8% vs 3,4% p = 0,001). Se observó mayor empleo de eritropoyetina exógena (39,9% vs 12,2% p = 0,003), y de ajuste de dosis de ribavirina (64,4% vs 26,8% p < 0,001) en pacientes monoinfectados. Conclusiones: Se evidencia un perfil de toxicidad similar entre ambos grupos a excepción de la hiperbilirrubinemia que aparece en mayor grado en los pacientes coinfectados (posiblemente relacionada con el uso de atazanavir), y al menor empleo de eritropoyetina exógena y de reducción de dosis de ribavirina en los mismos.

Purpose: To know the possible differences in the toxicity profile of triple therapy with telaprevir between monoinfected and coinfected patients. Method: A retrospective observational study (January 2012-November 2013) of patients with HCV genotype 1, both monoinfected and coinfected with HIV, who had completed 12 weeks of treatment with telaprevir. The necessary variables were collected to characterize patients and the treatment received. The classification was made according to the toxicity criteria of the Division of AIDS v.1.0. A descriptive and comparative statistical analysis using the SPSS v.15.0 software was performed. Results: 100 patients were included, 41% coinfected with HIV. Cirrhosis rate was observed at higher coinfected patients (97.6% vs 52.5%, p < 0.001). Toxicity: increased incidence in coinfected hyperbilirubinemia (51.2% vs 27.1% p = 0.012). Toxicity grades: no differences in mild-moderate toxicity were observed between the two groups, while severe hyperbilirubinemia was higher in coinfected (26.8% vs 3.4% p = 0.001). Increased use of exogenous erythropoietin (39.9% vs 12.2% p = 0.003) was observed, and dose adjustment of ribavirin (64.4% vs 26.8% p < 0.001) in monoinfected patients. Conclusions: The study shows a similar toxicity profile between the two groups except for hyperbilirubinemia appears greater in coinfected patients (possibly related to the use of atazanavir) and less use of exogenous erythropoietin and dose reduction of ribavirin in them.

Boceprevir and telaprevir utilization evaluation for the treatment of chronic hepatitis C

Introducción: Los inhibidores de la proteasa, boceprevir y telaprevir, han modificado el paradigma del tratamiento de la hepatitis C crónica (HCC). El objetivo es analizar el grado de cumplimiento de las recomendaciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para la utilización de boceprevir y telaprevir en pacientes con HCC en un hospital de tercer nivel. Método: Se incluyeron todos los pacientes que iniciaron tratamiento con triple terapia entre marzo y septiembre de 2012. Se analizó si se cumplieron los criterios de inicio de tratamiento establecidos por la AEMPS y se determinó si se efectuaban las reglas de suspensión del tratamiento por inefectividad. Resultados: Se incluyeron 76 pacientes, 24 tratados con boceprevir y 52 con telaprevir. En 11 pacientes (14,5%) se inició triple terapia sin cumplir los criterios de la AEMPS, 6 monoinfectados y 4 trasplantados de hígado. En el grupo de boceprevir en la semana 12 de tratamiento se cuantificó la carga viral (CV) en 19 pacientes (79,2%) y en la 24 en 13 pacientes (61,9%). En el de telaprevir en la semana 4 la CV se determinó en 48 pacientes (92,3%), en la semana 12 a 45 (91,8%) y en la 24 a 42 (93,3%). En todos los que se determinó la CV su resultado vinculó la continuación o no del tratamiento. Conclusiones: En la mayoría de los pacientes (80,3%) se cumplen tanto los requisitos de inicio de triple terapia como los de suspensión. Existe un margen de mejora que necesita la implicación de todos los agentes actuantes.

Introduction: Protease inhibitors, boceprevir and telaprevir, have changed the treatment paradigm of chronic hepatitis C (CHC). The objective is analyzing the degree of compliance with the recommendations for boceprevir and telaprevir use that have been issued for the Spanish Agency for Medicines and Health Products in patients with CHC on a tertiary hospital. Method: All patients who started treatment with triple therapy between March and September 2012 were included. Compliance the initiation criteria were assessed and whether the rules of discontinuation due to ineffectiveness were made. Results: 76 patients, 24 treated with boceprevir and 52 with telaprevir were included. In 11 patients (14.5%) triple therapy was initiated without keeping the Spanish Agency criteria, 6 were monoinfected patients and 4 with liver transplantation. In the group of boceprevir viral load (VL) at 12th week of treatment in 19 patients was measured (79.2%) and in 13 patients at 24th week (61.9 %). For telaprevir VL at week 4 the in 48 patients was determined (92.3%), at week 12 in 45 (91.8%) and at week 24 in 42 patients (93.3%). In all patients that the VL was determined its outcome was linked with the treatment continuation or not. Conclusions: In most patients (80.3%) start and suspension requirements for triple therapy were kept. There is leeway for action and improvement that requires the involvement of all the acting agents.

Therapeutic drug monitoring of digoxin in cardiac heart failure outpatients: comparisons of two analytical methods

Objetivo: Comparar las dos técnicas analíticas más utilizadas en la determinación de la digoxinemia y verificar cuál de ellas atiende mejor las necesidades de la rutina de seguimiento clínico de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: En este trabajo fue investigado el perfil clínico y de laboratorio de 15 pacientes con insuficiencia cardiaca los cuales fueron atendidos en el Ambulatorio para pacientes con Insuficiencia Cardiaca del Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Goiás, Brasil. Las muestras de sangre de los pacientes fueron recogidas y analizadas por Inmunoensayo y Cromatografía Líquida de Alta Eficiencia acoplada a Espectrometría de Masas (LC-MS/MS). Resultados: Los resultados del test "t" de Student (p = 0,05) mostraron que hubo diferencia significativa entre los dos métodos analíticos. Las concentraciones determinadas por inmunoensayo fueron mayores que las concentraciones determinadas por LC-MS/MS, ya que ese método analiza la digoxina y también sus metabolitos y substancias endógenas, mientras que el LC-MS/MS analiza solamente la molécula de digoxina. Por otro lado, ninguno de los pacientes, presentó datos clínicos relevantes sugestivos de intoxicación digitálica, a pesar de que varios fármacos con potencial de interacción estuvieron asociados al tratamiento. Conclusiones: A partir de los resultados obtenidos puede concluirse que el método por LC-MS/MS se mostró más selectivo y específico, siendo una opción para la monitorización terapéutica de la digoxina, desde que se obtengan valores de referencia para la digoxinemia por LC-MS/MS.

Objective: To compare two analytical techniques used in the determination of plasma digoxin (LC-MS/MS and immunoassay) and to verify which one better answer the need of the clinical monitoring routine of patients with cardiac heart failure. Method: The clinical findings in 15 cardiac heart failure (CHF) outpatients of the Cardiac Heart Service of the Goias Federal University Clinical Hospital were investigated. Blood samples of the patients were collected and analysed by Immunoassay and by Liquid Chromatography coupled to Mass Spectrometry (LC-MS/MS). Results: The results of the statistic test (Student p = 0,05) showed a significant difference between the analytical methods: immunoassay concentrations were higher than the concentrations determined by LCMS/MS. The explanation may be because immunoassay method measures digoxin plus other metabolites and endogenous substances, while the LC-MS/MS method measures only the digoxin molecule. None of the patients, showed relevant clinical data suggestive of digitalis intoxication, even several drugs with potential interaction were associated with treatment. Conclusion: It was concluded, therefore, that LC-MS/MS me thod is safer, more selective and specific than immunoassay, being an option for therapeutic drug monitoring of digoxin, since the reference values would be obtain for digoxinemia by LC-MS/MS.

Boceprevir and telaprevir safety in routine clinical practice

Objetivo: Comparar el perfil de seguridad telaprevir (TLV) y boceprevir (BOC) entre sí y con lo descrito en ensayos clínicos (EECC). Material y método: Estudio multicéntrico observacional retrospectivo. Variables recogidas: edad, sexo, tipo de paciente (naïve, no respondedor o recidivantes), fibroscan, Hb nadir, recuento de neutrófilos y plaquetas, presencia de exantema, malestar anorrectal, número de pacientes tratados con estimuladores de la eritropoyesis (EPO) y factores estimuladores de colonias de granulocitos (G-CSF). Resultados: BOC vs EECC: anemia (56,5% vs. 49%), trombocitopenia (56,5% vs. 32%; p = 0,023). Neutropenia (17,4% vs. 29,5%). Utilización de EPO (13% vs. 43%; p = 0,008), prurito (13% vs. 21,1%), exantema (8,7% vs. 16,1%); molestias anorrectales (4,3% vs. 0%; p = 0,0001), disgeusia (47,8% vs. 37%). TLV vs. EECC: anemia (51,2% vs. 32%; p = 0,014), neutropenia (2,3 vs. 3,6%), trombocitopenia (41,9% vs. 27,4%; p = 0,05), prurito (39,5 vs. 47%), exantema (16,3% vs. 55%; p < 0,001), molestias anorrectales (39,5% vs. 26%). Disgeusia (14% vs. 9,5%). BOC vs. TLV: anemia (56,5% vs. 51,2%), neutropenia (17,4% vs. 2,3%), trombocitopenia (56,5% vs. 41,9%), exantema (8,7% vs. 16,3%), prurito (39,5% vs. 13%) y molestias anorrectales (4,3% vs. 39,5%; p = 0,006), disgeusia (47,8% vs. 14%; p = 0,007) EPO (13% vs. 25,6%). G-CSF se utilizó para un paciente tratado con TLV. Conclusiones: 1. BOC y TLV han mostrado un perfil de seguridad peor que en los EECC en cuanto a anemia, trombocitopenia y malestar anorrectal. 2. Al igual que en EECC, anemia, neutropenia y trombocitopenia fueron más frecuentes con BOC. Por otro lado los pacientes tratados con TLV presentaron más prurito, exantema y malestar anorrectal.

Purpose: To compare the safety profile of telaprevir (TLV) and boceprevir (BOC) with each other and with those described in clinical trials (CT). Material and methods: Retrospective multicenter observational study. Variables collected: age, sex, type of patient (naive, nonresponder or recurrent), fibroscan, Hb nadir, neutrophil and platelet count, presence of rash, anorectal discomfort, number of patients treated with erythropoiesis stimulating factors (EPO) and colony stimulating factors granulocyte (G-CSF). Results: BOC vs CT: anemia (56.5% vs. 49%.), Thrombocytopenia (56.5% vs 32%, p = 0.023). neutropenia (17.4% vs. 29.5%). Use of EPO (13% vs 43%;. p = 0.008), pruritus (13% vs. 21.1%), rash (16.1% vs. 8.7%), anorectal discomfort (4.3% vs. 0%, p = 0.0001), dysgeusia (47.8% vs. 37%). TLV vs. CT: anemia (51.2% vs. 32%, p = 0.014), neutropenia (2.3 vs 3.6%), thrombocytopenia (41.9% vs. 27.4%, p = 0.05), pruritus (39.5% vs 47), rash (16.3% vs 55%, P < 0.001), anorectal discomfort (39.5% vs 26%), dysgeusia (14% vs. 9.5%). BOC vs TLV: anemia (56.5% vs 51.2%), neutropenia (17.4% vs 2.3%), thrombocytopenia (56.5% vs 41.9%), rash (8.7% vs 16.3%), pruritus (39.5% vs 13%) and anorectal discomfort (4.3% vs 39.5%, P = 0.006), dysgeusia (14% vs 47.8%, P = 0.007), EPO (13% vs. 25.6%). GCSF was used for a patient treated with TLV. Conclusions: 1. BOC and TLV have shown a worse safety profile for anemia, thrombocytopenia and anorectal discomfort than those described in CT. 2. As in CT, anemia, neutropenia and thrombocytopenia were more common with BOC. Patients treated with TLV experienced more pruritus, rash and anorectal discomfort.

Efectiveness and safety of very low calory diets in obese patients

Objetivos: Evaluar efectividad, seguridad y adherencia de Dietas de Muy Bajo contenido Calórico (DMBC) en pacientes con obesidad. Método: Estudio descriptivo prospectivo observacional. Se incluyeron pacientes con IMC >30 kg/m² que inician tratamiento con DMBC. Se realizaron tres consultas farmacéuticas, recogiéndose las variables: edad, sexo, IMC, efectos adversos y número de ciclos de DMBC. Se definió efectividad como la pérdida de peso en términos absolutos y relativos, y la tasa de pérdida de peso kg/semana; seguridad como incidencia y gravedad de efectos adversos según el Sistema Español de Farmacovigilancia (SEFV); y adherencia a través de un cuestionario SMAQ adaptado. Resultados: Se incluyeron 29 mujeres y 15 hombres; media de 42 años. 5 pacientes no completaron el seguimiento. Efectividad: la mediana de pérdida de peso fue de 7 kg (RIQ 9,5 a 5,3) y relativa de 6,7%, (p < 0,0005). La tasa de pérdida de peso kg/semana fue de 1,2 kg (RIQ 1,6 a 0,9). Seguridad: el 33% de los pacientes refirieron efectos adversos. Todos fueron leves (37% estreñimiento, 16% mareos, 12% ansiedad, 5% cefaleas, 2% gases y 2% dolor epigástrico). Adherencia: el 84% de los pacientes fueron adherentes según el cuestionario SMAQ adaptado, en 1er ciclo un 74% y un 92% en sucesivos. La relación entre el número de ciclos y la adherencia, no alcanzó diferencias significativas (p = 0,1127). Conclusiones: La efectividad y la adherencia al tratamiento son mejorables a través de la implantación de medidas interdisciplinares de seguimiento activo al paciente obeso en la práctica clínica diaria.

Purpose: To evaluate effectiveness, safety and adherence of Very Low Calory Diet (VLCD) in patients with obesity. Methods: Observational prospective descriptive study. Patients with BMI > 30 kg/m² who started VLCD were included. We arranged 3 pharmacotherapeutical consultations, picking up the variables: age, sex, BMI, side effects and number of VLCD cycles. We defined effectiveness as weight loss in absolute and relative terms and weight loss rate (kg/week); safety as incidence and severity of side effects by the Farmacovigilance Spanish System (SEFV); and adherence by a SMAQ adapted questionnaire. Results: 29 women and 15 men were included, with a mean of 42 years. 5 patients did not complete the follow-up. Effectiveness: weight loss average was 7kg (IQR 9,5 a 5,3) and relative of 6,7%, (p < 0.0005). The weight loss rate was 1,2kg per week (IQR 1,6 a 0,9). Safety: 33% of the patients described side effects. All of them were mild (37% constipation, 16% dizziness, 12% anxiety, 5% headache, 2% gases y 2% epigastrical pain). Adherence: 84% of the patients were adherent by the SMAQ adapted questionnaire: 74% in the first cycle and 92% in the following ones. The relation between the number of cycles and the adherence did not get statistical differences (p = 0,1127). Conclusions: Effectiveness and adherence to the treatment could improve in obese patients by setting interdisciplinary measures in the daily clinical practice.

Recommendations for the safety preparation of sterile medicines in medical wards

Objetivo: Elaborar una guía de recomendaciones de preparación de medicamentos estériles en las unidades de enfermería, así como averiguar la situación actual de las condiciones de preparación en distintos hospitales españoles mediante una encuesta. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de las recomendaciones internacionales publicadas y se elaboró un check-list de criterios de calidad. Para conocer la situación actual en los hospitales españoles, se diseñó una encuesta on-line de 30 preguntas dirigida al personal de enfermería que se ha difundido a 500 centros hospitalarios. Las respuestas auto cumplimentadas en el periodo de estudio (Febrero-Junio 2012), se analizaron con la aplicación Survey monkey®. Resultados: En base a la revisión, los autores consensuaron un listado de recomendaciones para la preparación segura de medicamentos estériles en unidades de enfermería, estructurado en 8 apartados. En cuanto a los resultados de la encuesta, respondieron un 8,4% de los centros, mostrando gran variabilidad en los requerimientos de calidad para la preparación de estériles en las plantas. Es destacable la ausencia de zonas designadas para la preparación en las unidades, la falta de protocolos sobre cuáles son los preparados estériles que pueden o no prepararse en planta y la escasez de normas en indumentaria y comportamiento para asegurar la asepsia. Conclusiones: Se constata la ausencia de estándares de práctica reconocidos que se apliquen de forma general en la preparación de medicamentos estériles en planta, así como una gran variabilidad en la práctica diaria. La aplicación de recomendaciones contrastadas de calidad y seguridad para la preparación de medicamentos estériles en las unidades de enfermería, puede contribuir a asegurar la asepsia de las preparaciones y disminuir los errores de medicación en planta.

Objective: To develop a recommendations guide about the preparation of sterile medicines in medical wards, and to figure out the current situation of different Spanish hospitals, regarding the preparation of sterile medicines outside the pharmacy. Methods: The autors reviewed the available international guidelines in order to summarize the main quality recommendations. To know about the current situation in Spanish hospitals, a 30 questions survey was designed and spread to 500 different hospitals. Answers were analysed with Survey monkey® platform in the period February-July 2012. Results: Based on the literature review, the authors agreed a recommendations list for the safe preparation of sterile medicines in medical wards, which was structured in 8 sections. Regarding the survey results, 8.4% of the hospitals answered, showing a great variability among centres in the quality requirements for sterile compounding outside the pharmacy. It should be pointed out the lack of assigned areas for drug preparation in wards, the lack of protocols to discern which kind of medicines can be compounded in wards as well as the poor recommendations about garment and aseptic technique. Conclusions: The authors confirm the absence of qualified practice standards to be applied in the preparation of sterile medicines in medical wards, as well as the great variability of diary practice. The implementation of quality and safety recommendations in the preparation of sterile medicines in medical wards may contribute to improve patient safety.

Potentially inappropriate prescribing in hospitalized patients with comparative study between prescription by internist and geriatricians

Objetivos: Analizar la prescripción potencialmente inapropiada en pacientes hospitalizados y comparar la prescripción realizada por internistas y geriatras. Métodos: Estudio transversal en pacientes mayores de 65 años hospitalizados. Se registraron las prevalencias de las prescripciones potencialmente inapropiadas según los criterios de "Screening Tool of Older Person's Prescriptions". Resultados: Se incluyeron 95 pacientes hospitalizados mayores de 65 años con una mediana de edad de 79 años (rango intercuartílico: 73-82 años) y un 50,5% fueron mujeres. En 81 pacientes (85,2% de la muestra) se detectaron un total de 183 prescripciones potencialmente inadecuadas. Los criterios de prescripciones potencialmente inadecuadas más frecuentes fueron el uso prolongado de los inhibidores de la bomba de protones a altas dosis (32,6% de los pacientes), el uso de benzodiacepinas en pacientes propensos a las caídas (23,2% de los pacientes), el uso prolongado de benzodiacepinas de vida media larga (21,1% de los pacientes) y el uso prolongado de neurolépticos como hipnóticos (21,1% de los pacientes). En el estudio comparativo entre especialistas, se encontraron diferencias significativas en el número medio de fármacos/paciente (P = 0,0001) y en el uso prolongado de neurolépticos como hipnóticos (P = 0,015). Conclusiones: Un alto porcentaje de los pacientes mayores de 65 años hospitalizados reciben una prescripción potencialmente inapropiada. El uso prolongado de los inhibidores de la bomba de protones a altas dosis fue el criterio de prescripción potencialmente inapropiada más frecuente.

Objectives: To analyze potentially inappropriate prescribing in hospitalized patients and compare the prescription by internists and geriatricians. Methods: Cross-sectional study in hospitalized patients older than 65 years. We recorded prevalence of potentially inappropriate prescriptions according to the criteria of "Screening Tool of Older Person's Prescriptions". Results: We included 95 hospitalized patients over 65 years with a median age of 79 years (interquartile range: 73-82 years) and 50.5% female. One hundred eighty-three potentially inappropriate prescriptions were detected in 81 patients (85.2% of patients). The most frequent potentially inappropriate prescription were the prolonged use of inhibitors of proton pump high dose (32.6% of patients), the use of benzodiazepines in patients prone to falling (23.2% of patients), the prolonged use of long-acting benzodiazepines (21.1% of patients) and prolonged use of neuroleptic as hypnotics (21.1% of patients). In comparative study between medical specialties, significant differences were found in mean number of drugs (P = 0.0001) and in prolonged use of neuroleptics as hypnotics (P = 0.015). Conclusions: A high percentage of hospitalized patients older than 65 years receive potentially inappropriate prescribing. Prolonged use of inhibitors of the proton pump at high doses was the most frequent potentially inappropriate prescribing criterion.

Myoclonus in patients treated with etanercept

Cidofovir dosage in a critically ill patient undergoing continuous veno-venous hemodiafiltration

Secondary hemophagocytic syndrome due to Peg-interferon administration

Partial deficiency of ornithine transcarbamylase: a case report

Hyperammonemic encephalopathy in a patient treated with 5-fluorouracil