Index de Enfermería

Index and the building of an Open Knowledge Community

Supports the 20th Index Anniversary

Relationship between objective treatment compliance in infantile diabetes and psychological variables of caregivers

Justificación: La diabetes es una elevación crónica de glucosa en sangre. En niños, el tratamiento no es administrado por el paciente sino por su cuidador. Así, las características personales que aseguren la adherencia al tratamiento dependen de otra persona. Objetivo Principal: Identificar qué características personales y ambientales del cuidador favorecen o interfieren la adherencia al tratamiento. Diseño y Metodología: Participaron 60 cuidadores principales de niños diabéticos (edad: 1-15 años). Evaluándose optimismo, autoeficacia, neuroticismo, estrategias de afrontamiento, estilos educativos, apoyo social (del cuidador), así como adherencia objetiva en los niños (análisis sanguíneo), además de variables demográficas y familiares de ambos. Se realizaron correlaciones y diferencias entre grupos utilizando variables de agrupamiento como tener o no adherencia al tratamiento, entre otras. El estudio duró un año durante el cual los cuidadores asistieron a sesiones psicoeducativas sobre la enfermedad. Resultados: Principales y Conclusiones. El perfil del cuidador con mejor adherencia objetiva: alguien con buenos conocimientos sobre la enfermedad, temor ante las consecuencias de no seguir el tratamiento, acostumbrado a afrontar problemas buscando soluciones, con una actitud y motivación positivas y sin sentirse culpable. En su relación con los pacientes muestra un alto grado de control y de afecto (cuidador democrático).

Justification: Diabetes is a chronic elevation of glucose in the blood. In the case of children, treatment is not administrated by the patient but their caregivers. In this sense, personal characteristics that increase treatment compliance are not dependent on oneself but on other people. Main Aim: To find personal and environmental characteristics that may increase or decrease objective treatment compliance. Design and Method: Participants in this study were 60 principal caregivers of diabetic children (aged: 1-15 years). Optimism, self-efficacy, neuroticism, copying styles, parental styles, social support, demographic and family variables of caregivers were evaluated. Objective adherence, demographic and family variables of children were also measured. Analyses of data included means, correlations and differences between groups. Caregivers assisted to some psychoeducational sessions during the study, that lasted one year. Results and Conclusions: Caregivers with higher objective adherence are characterized by having a thorough knowledge of diabetes, and being afraid of consequences of bad treatment compliance; they usually use problem-solving copying strategies, they show a positive motivation and attitude and they do not feel guilty. Finally, they exhibit a high level of control and affect in their parent-son relationships (democratic parental style).

Mechanical restraints as experienced by nursing staff at a child and adolescent psychiatric unit

Introducción: La sujeción mecánica es una técnica ampliamente utilizada por las enfermeras en los hospitales bajo indicación médica. Su utilización en las unidades de adolescentes provoca situaciones de conflicto emocional e inconvenientes viviéndolo las enfermeras en primera persona. Hablar de sujeción es poco concreto; para entenderla es necesario explicar motivos, situaciones, expectativas profesionales, tipo de enfermos y problemáticas. Los menores que ingresan en una unidad psiquiátrica sienten gran frustración, manifestándola habitualmente a través de agresividad al darse cuenta que pasarán algunos días ingresados. Objetivo: Conocer la vivencia del equipo de enfermería de la unidad de psiquiatría infanto juvenil del Hospital de Basurto (Bilbao), respecto al fenómeno de la sujeción mecánica de adolescentes. Método: El enfoque teórico es la fenomenología. El diseño, descriptivo interpretativo, basado en metodología cualitativa. Resultados: Las categorías emergidas durante el estudio se agrupan en tres, cada una con varias subcategorías: (a) La intervención: la sujeción mecánica = las sensaciones corporales, los pensamientos y las actuaciones. (b) El cuestionamiento = la evaluación individual, la percepción del equipo, la autocrítica de la utilización, el uso de los criterios. (c) La utilidad de la técnica = la provocación del entorno, el refuerzo negativo, última alternativa. Existe un malestar generalizado como consecuencia de la utilización de la sujeción. Conclusiones: Unificar criterios es necesario para trabajar de manera cohesionada, tranquila y autocontrolada siendo la autocrítica una necesidad útil para emplear una técnica tan conflictiva y compleja de usar como real en su aplicación.

Introduction: The restraint is a technique widely used by nurses in hospitals under medical supervision. Its use in psychiatric units adolescent patients can result in emotionally conflictive. When referring to the restraint, it is necessary to explain motives, situations, professional expectations, type of patient and their specific problems. The minors who are admitted to a psychiatric unit in order to be mentally evaluated, experience great frustration, usually expressed through aggressive behaviour when they realise that they will have to spend a few days in hospital. Objectiv: To acknowledge the existence of the medical team of the psychiatric unit for children in Basurto Hospital (Bilbao), regarding the restrain for adolescents. Method: The phenomenology is the main theory which we focus on. The design is descriptive-interpretative, based on qualitative methodology. Results: The results of the study have been divided into three categories, which are in turn divided into its respective categories: (a) The restraint procedure = corporal sensations, thoughts and performances. (b) The questioning = individual assessment, the teams observation, the view of its usage, the use of criteria. (c) The usage of the technique = the effects of the surroundings, the negative reinforcement, last alternative. There is a negative feeling surrounding the usage of the restraint; negative feelings due to unknown comments, and others as a result of the relevant cognitive assessment. Both of these have influenced the following decisions regarding the use of the technique. Conclusions: It is necessary to take into account all the criteria in order to work together as a team and to try and find the best method to use this technique.

The smoking habits of registered nurses in the community of the Balearic Islands

Introducción: Se pretende evidenciar las conductas, creencias y actitudes relacionadas con el hábito tabáquico, del colectivo de colegiados de enfermería de las Islas Baleares. Sujetos y métodos: Estudio descriptivo transversal, mediante entrevista telefónica personal a 430 profesionales aleatorizados a partir de una población total de 4.800 colegiados de las Islas Baleares. La entrevista constaba de una parte dirigida a todos los colegiados independientemente de su hábito tabáquico, en la que se valoraban variables demográficas y actitudes ante la problemática del tabaquismo, tanto a nivel de creencias como de conductas y actitudes ante los pacientes, y otra parte específicamente dirigida a fumadores y exfumadores con la intención de caracterizar su hábito tabáquico. Resultados: De los 430 encuestados el 80% son mujeres. La media de edad es de 38 años. El 26,7% de la población es fumador. Los fumadores preguntan menos por el hábito tabáquico, se consideran peor formados en su manejo y aconsejan menos que abandonen el tabaco a sus pacientes que los no fumadores. Fuman menos en Atención Primaria que en Atención Especializada. Conclusión: Debería incrementarse la formación académica y laboral en tabaquismo ya que la mitad de los profesionales no se sienten preparados para su manejo.

Introduction: This study aims to show the conducts, beliefs and attitudes towards smoking issues held by registered nurses in the Balearic Islands. Subjects and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted through personal phone interviews with 430 nursing professionals selected randomly from the 4,800 registered nurses in Balearic Islands. The first part of the interview was directed to all nurses, whether addicted to tobacco or not, and rated demographic variables and attitudes towards smoking issues in terms of beliefs, as well as conducts and attitudes towards patients. The second part was specifically addressed to smokers and ex-smokers in order to draw a profile of their smoking habits. Results: Women accounted for 80% of the 430 nurses surveyed and their average age was 38. Of all nurses, 26.7% were smokers, 20.5% were ex-smokers and 52.8% were non-smokers. Smokers ask their patients fewer questions about their smoking habits, consider themselves less well-informed about how to address the issue and advise their patients to quit smoking on fewer occasions than non-smoking nurses do. Primary care professionals smoke less than specialised nurses do. Conclusion: Further training in smoking issues needs to be conducted, as half the nurses do not feel properly prepared to handle smoking issues.

Quality of Life Perception in Primary Attention Health Personnel

El personal de salud es el encargado de proyectar a la población las políticas y desafíos de la salud pública de un Estado, por lo cual conocer su calidad de vida se hace imprescindible. El objetivo de la presente investigación es revelar la significancia e importancia que le atribuyen a la calidad de vida los funcionarios de atención primaria de salud. La investigación es un estudio cualitativo, realizado en el equipo de salud perteneciente al Departamento de Salud Municipal de Valdivia, en el periodo Julio 2004 a Octubre de 2005. Se determinó la percepción de calidad de vida en funcionarios de dicho Departamento mediante una entrevista en profundidad semi-estructurada. Los resultados revelaron que los funcionarios y funcionarias de salud entienden calidad de vida como una sensación de bienestar y que en la construcción de este bienestar intervienen condicionantes laborales y familiares. Se pudo concluir que la percepción y significancia de calidad de vida en el equipo de salud se enfrenta a la dualidad impuesta por la institucionalización y tecnocratización de los servicios de salud que se traduce en un discurso público de líneas gubernamentales y uno privado basado en las construcciones sociales.

The health staff is in charge to project to the population the challenge and politics of the countrys public health, because of which the knowledge about their quality of life become essential. The concept of quality of life is subjective, which imply different constructions of meanings that can be reflected in the communitys idiosyncrasy. Because of which the objective of this research is reveal the meaning and the importance that they give to their own quality of life. The research is a qualitative study, realized in the health team belong to the Valdivia´s Municipal health department, during the period of July 2004 to October of 2005. The perception about the quality of life among the department staff by means of a semi-structured deep interview. The result shows that the health staff understand quality of life as a felling of well-being and that in the construction of that well-being take part work and familiar situations. It is possible to conclude that the perception and meaning of quality of life in the health team confront the duplicity imposed by the institutionalization and the extreme technological face of de health services that can be translated in a government and private public speech based of the socials constructions.

We believed in breast feeding: An approach to the experience of three generations

Los cambios en la sociedad conducen a que los bebés no se alimenten con leche materna, por lo que se están llevando a cabo proyectos de concienciación e investigación sobre los beneficios de la leche materna y los factores que conducen a las madres a elegir una u otra opción. Objetivo: Analizar el significado, a través de tres generaciones, de ciertas prácticas y creencias mediante sus experiencias vividas. Metodología: Estudio cualitativo, entrevista semidirigida. Muestreo intencionado (círculo de familiares y amistades). En 12 mujeres con edades comprendidas entre 21 años y 81 años. Resultados: La media de crianza de la primera generación estuvo entre 18 y 24 meses. Actualmente la mantienen hasta los seis o siete meses. El rol de las nodrizas ha contribuido a idealizar la lactancia materna y a fomentar lazos afectivos. La decisión de amamantar está muy influida por las creencias sociales adquiridas y el apoyo del entorno. El trabajo de la mujer constituye una dificultad si se quiere prolongar la lactancia. Conclusión: Los cambios socio-culturales y sanitarios no han sido obstáculo para seguir manteniendo su práctica. El amamantamiento se considera un proceso natural y la relación emocional no puede ser reemplazada con la lactancia artificial.

Our changing society is not encouraging breastfeeding, thus research and awareness projects are being carried out regarding the benefits of breastfeeding and the factors influencing mothers decision. Objective: To analyze the meaning, through three generations, of certain practices and beliefs by their living experiences. Methodology: Qualitative study, semi-supervised interviews. Deliberate sampling (family and friends) of 12 women between 21 and 81 years old. Results: The average breastfeeding of first baby used to be 18-24 months. Presently it is maintained for 6- 7 months. The role of wet nurses has contributed to the idealisation of breastfeeding and the reinforcement of affective bonds. The decision of breastfeeding is highly influenced by the acquired social beliefs and the social support network. Women's jobs constitute a difficulty towards prolonging breastfeeding. Conclusion: Socio-cultural changes and health issues have not been an obstacle to the maintenance of breastfeeding. Breastfeeding is considered a natural process and the emotional relationship cannot be replaced with artificial feeding.

Bulimia nervosa across the perception of the professional

Se presenta un caso de Bulimia nerviosa a través de la experiencia del enfermero referente del caso. La paciente escribe un diario con lo que come, las conductas purgativas y los pensamientos que tiene en esos momentos. En las sesiones se comentarán estos escritos. A continuación se presentan las reflexiones y comentarios del profesional de enfermería sobre el proceso, la paciente y los cambios que ésta sufre a través de los diálogos y reflexiones. En la conclusión se expone el rol de la enfermera referente en salud mental en el proceso de recuperación de esta enfermedad. Su herramienta es la palabra y el motor de la intervención el equipo multidisciplinar.

In this paper, a case report of bulimia nervosa across view of nurse professional is presented. The patient keeps a diary of how often she eats and how often she purges. The patient might also write down his thoughts about food in the diary. In the sessions the patient begins talking about what she eats, her feelings and what she had written in the diary. Nurses reflexion about the process is comments and the patients changes across narrative. In the conclusion is expounded the importance of professional team and the narrative as work tool.

The virus of papiloma human (HPV): an important problem for the public health on the way to solution

El virus del papiloma humano es el causante de numerosos tipos de cáncer como el cáncer de cuello uterino, cáncer de pene y cáncer orofaríngeo entre otros; este virus también es el causante de lesiones como las verrugas genitales y los papilomas. Actualmente en España, la prevención del cáncer de cuello uterino se hace mediante cribado (prevención secundaria). En el año 2006 dos vacunas, una bivalente y otra tetravalente fueron aprobadas por las autoridades; estas vacunas han demostrado su seguridad y eficacia en los estudios realizados. En nuestro país, aún esta pendiente de aprobar por el Ministerio de Sanidad y Consumo pero no es así en muchos países europeos y EEUU donde ya está implantada. Hay colectivos que son resistentes a que se produzca la vacunación, la información proporcionada por los sanitarios pueden vencer esta resistencia.

The virus of papiloma human is the cause of numerous types of cancer like the cancer of cervix, cancer of penis and orofaringeo cancer among others; this virus also is the cause of injuries like genital warts and papilomas. At the moment in Spain, the prevention of the cancer of cervix becomes by means of sifting (secondary prevention). In the year 2006 two vaccines, bivalent and a other tetravalente were approved by the authorities; these vaccines have demonstrated to their security and effectiveness in the made studies. In our country, still this slope to approve by the Ministry of Health and Consumption but is not thus in many European countries and the U.S.A. where already this implanted. There are groups that are resistant to that the vaccination takes place, the information provided by the sanitary personnel can overcome this resistance.

Women, Health and Family caretakers: Economics Institutions about the Antropholy Perspective

El estudio del comportamiento económico, ha dejado de lado todo aquello que no se ha considerado economía "formal". Han sido ignoradas aquellas "gentes", cuyo comportamiento económico, no respondía a las reglas del juego del sistema de mercado. El aporte económico de las mujeres a lo largo de la historia ha sido subestimado; desde el aporte de las recolectoras (mayor que el proveniente de la caza), hasta nuestros días, donde el cambio de valores culturales y la incorporación de la mujer a la esfera pública, ha provocado, un aumento del gasto sanitario y la necesidad de buscar, en la esfera pública, lo que antes era cubierto por la esfera privada. Comportamiento económico que formaba parte de lo doméstico, aportado fundamentalmente por las mujeres, ahora es el Estado de Bienestar quien tiene que garantizarlo. Este artículo, pretende articular conceptos claves como cuidadores familiares y enfermería, ocupadas mayoritariamente por mujeres, que han sufrido el hecho de que, en la conciencia colectiva planee la vinculación del "cuidado" a algo maternal e inferior, opuesto al método y que no genera plusvalía. Lastre que dificulta el cambio hacia un nuevo paradigma donde los "cuidados" están basados en el método científico y su eficiencia los avala.

The study of the economical behaviour has left sideways all what is not considered "formal". They have ignored the people, whose economic behaviour, did not follow the rules of the market. Economic contributions of the women along the history has been underestimated; since the contribution from the "collecting woman" (greater than the "hunting man"), to our days, where the change of cultural values and the incorporation of the woman to the public sphere, has caused an increase of the sanitary expense and a search in the sphere Of resources to cover the needs that before were covered by the private means. Economic behaviour that was part of the domestic thing, contributed mainly by the women, now is the State of Welfare who has to guarantee it. This article pretends to articulate key concepts like family caretakers and nursing, busy mainly by women has been influenced by the collective conscience that linked the "Care" to somewhat maternal, lower and opposite to method and not generate capital gain. All that is a heavy weight that difficult the change toward a new paradigm where the "Care" is based on the scientific method and recognized as efficient.

Nietzsche and Levinas: a frame of reference for nursing as a transforming agent

Se trata de un ensayo donde se construye una reflexión crítica de los sistemas sanitarios hegemónicos y el desempeño de la enfermería en los mismos a la luz de los aportes de la filosofía. Partiendo de los planteamientos de Nietzsche y Levinas se describe una mirada personal del presente, construyendo en última instancia, una enfermería futura que se descubre en el camino.

This essay provides a critical reflection on the performance of nursing in relation to the hegemonic sanitary systems. It takes into account the contributions made by philosophy and formulates a personal view of the current situation based on Nietzsche and Levinas standpoints to eventually prepare the way for nursing in the future.

The interface between phenomenology and nursing care

La propuesta de este estudio es reflexionar sobre la importancia de la fenomenología en el área de la enfermería, enfocándola como posibilidad de abrir espacios para pensar el cuidado, fundamentando en la comprensión existencial del hombre, contemplando la dimensión humana más allá de la perspectiva técnico-científica. De ese modo, los autores discuten las tendencias de la enfermería, enfatizando el cuidado desde un enfoque fenomenológico.

This study aims to reflect on the importance of phenomenology in the nursing area, as a possibility of opening up spaces to think about care based on the existential understanding of man, contemplating the human dimension beyond the technical-scientific perspective. Thus, the authors discuss nursings tendency, focusing on care from a phenomenological approach.

Improving the Care level on a surgery-needed patient through a Computer-Aided Surgery Cares Program

El Programa de Atención al Paciente Quirúrgico en el Hospital Puerta del Mar (Cádiz) surge con el objetivo de personalizar la atención y garantizar la continuidad de cuidados y la seguridad de nuestros pacientes en cada una de las unidades por las que va desarrollándose la actividad quirúrgica. Este programa se soporta en una herramienta informática que es el circuito quirúrgico, la cual ha sido diseñada siguiendo la metodología de mejora continua y la participación desde el inicio de los profesionales enfermeros como actores de su desarrollo e implantación. En sólo ocho meses se ha conseguido que más del 55 % de los pacientes intervenidos quirúrgicamente disponga de un registro informatizado en el que se valoran, diagnostican, planifican y abordan los aspectos relacionados con la propia intervención quirúrgica como una parte añadida a las respuestas humanas que la misma ocasiona tanto a él como a su familia. Todo ello haciendo uso de las taxonomías enfermeras NANDA, NOC y NIC, con un enfoque holístico, centrado en la persona como agente y receptor de cuidados. Acompaña a este registro un sistema de información desde el que se explotan aspectos tales como la prevalencia diagnóstica enfermera, intervenciones realizadas, alergias, profilaxis antibiótica administrada, etc.

The Surgery-needed Care Program, currently under test at the Puerta del Mar Hospital in Cadiz, has been conceived with the aim of both tuning the care level to each individual patient and, at the same time, to secure a continuous assistance through all the units involved in the surgery process. It is based on a computer tool so called Surgery Program. This computer application has been designed on the basis of continually-improving approach while counting with the enrolment, from the very first phases, of nurses in the affected units both in development and set-up steps. After just eight months running this Program, we have been able to create a digital database keeping record about up to 55% of the surgery assistances appointed in this period. In each of these records, the expected emotional responses of both the patient and relatives against the surgery process are diagnosed and carefully evaluated. Likewise those care actions planned to face such responses with the aim of alleviating patient and family-environment anxieties or fears are also recorded. For this, NANDA, NOC and NIC taxonomies has been used with a holistic perspective and considering the person both as the agent and as the final receiver of cares. The information recorded in this database is complemented with other provided by a parallel information system keeping track of additional relevant details as nurse diagnosis, list of all the interventions performed, patient allergies or antibiotic prophylaxis provided to the patient.

I am not afraid of pain, I am afraid of death

Facing adversity

It is possible to improve health through ICTs: Alejandro Jadad is the Director of the Global Ehealth & Wellness Network Initiative (Geni), University of Toronto

The sanitary care in Isabel de Valois court

Entre los documentos referentes al funcionamiento de la corte de la reina Isabel de Valois es posible encontrar datos fundamentales para conocer el quehacer de los profesionales médico-sanitarios en el siglo XVI, en este caso circunscritos al ámbito regio. La necesidad de velar por la salud de la Corte resultaba tan relevante como cualquier otro asunto digno de la atención del alto funcionariado encargado de la correcta marcha de los asuntos de Estado. Por este motivo, la gestión y administración de los recursos sanitarios del círculo cortesano generaron una interesante documentación, conservada en la sección Casa y Sitios Reales del Archivo General de Simancas, de la que en este artículo se analiza una significativa muestra.

Among the documents concerning the functioning of Queen Isabel de Valois court, it is possible to find fundamental information to know something about the duty of sanitary professionals in the sixteenth century, in this case circumscribe to the royal environment. The necessity to watch over the health of the court was as outstanding as any other matter worthy of the attention of the high civil servants in charge of the correct course in the state affairs. For this reason, the management and administration of the health resources in the court environment generated an interesting documentation preserved in Casa y Sitios Reales of the Archivo General de Simancas, and we will analyze a significant sample of it in this article.

Defy to contagion: The friendship offered by the consumptive patient

Tell me thath i die

During the entire day and for an entire life