Index de Enfermería

Training of scientific minds in nursing: creating leaders of a necessary transformation

Architectural barriers and facilitators: a challenge to the functional independence

La dependencia es resultante de la disfunción, limitación de la actividad y restricciones en la participación social. Los factores ambientales pueden actuar como facilitadores o barreras. Objetivos: Enseñar barreras y facilitadores de las personas dependientes en los hogares e identificar quién realiza las acciones de atención. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y exploratorio realizado entre marzo y julio de 2012. La muestra estuvo conformada por 33 personas y fue aprobada por el Comité de Ética de Investigación con el número 23.914. Resultados: La población es mayoritariamente femenina (55%) y 82% de ellos son ancianos. Había trece tipos de barreras arquitectónicas y hasta siete en una misma casa. El 46% tenía más de dos barreras arquitectónicas. El 21% de los hogares no ha presentado ningún rasgo arquitectónico facilitador. El 77% de los cuidadores son mujeres, en su mayoría hijos (44%). Conclusión: El conocimiento de las barreras y facilitadores en los hogares de las personas con algún tipo de dependencia es esencial para el cuidado de la salud, que debe centrarse en la autonomía y la calidad de vida de las personas.

The dependence results from dysfunction, limitation of activities and restriction in social participation. The environmental factors can act as facilitators or barriers. Objectives: To point out barriers and facilitators at dependent people' homes and identify who performs care actions. Methodology: Cross-sectional, descriptive and exploratory research conducted from March to July 2012. The sample consisted of 33 people and it was approved by the Research Ethics Committee - platform Brazil under the number 23914. Results: The population is predominantly female (55%) and 82% of them are elderly. There were thirteen types of architectural barriers, up to seven in the same household. 46% had more than two architectural barriers and 21% of the households did not present any facilitator and architectural resource. Seventy seven per cent of the caregivers are female and mostly sons (44%). Conclusion: The knowledge of the barriers and facilitators in the homes of people with some kind of dependence is essential for health care. This should aim the individuals' autonomy and life quality.

Caring ability of family caregivers of children and adults with chronic illness

Objetivo: Describir y comparar la habilidad de cuidado de los cuidadores familiares de niños con enfermedad crónica con la de cuidadores familiares de adultos con enfermedad crónica. Método: Estudio cuantitativo, exploratorio, comparativo, con 212 cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica no trasmisible (ECNT), quienes una vez caracterizados respondieron el inventario de habilidad de cuidado (CAI) adaptado para ser aplicado en el cuidador familiar de personas con ECNT. Resultados: Los cuidadores familiares de niños y adultos con ECNT tienen similitudes en el género, ocupación y el ser cuidadores únicos. Los cuidadores de adultos con ECNT tienen una habilidad de cuidado total y en las dimensiones conocimiento y valor significativamente superior a la de los cuidadores de niños con ECNT; estos últimos tienen mayor habilidad en la dimensión paciencia. Conclusión: Se requiere consolidar propuestas para fortalecer la habilidad de cuidado de cuidadores teniendo en cuenta la edad del receptor del cuidado.

Objective: To describe and compare the caring ability of family caregivers of children with chronic illness with the caring ability of family caregivers of adults with chronic illness. Methods: This is a quantitative exploratory and comparative study that included 212 family caregivers of people suffering from a non-communicable chronic disease (NCCD). Once characterized they answered the Caring Ability Inventory (CAI) that was adapted for the family caregivers of people with NCCD. Results: Family caregivers of children and adults with NCCD are similar in gender, occupation, and being the only caregivers. Family caregivers of adults with chronic illness have a better caring ability total score as well as better score in courage and knowledge dimensions. Family caregivers of children with chronic illness have better scores in the patience dimension. Conclusion: it is necessary to consolidate proposals to strengthen caregivers' ability to care considering the age of the recipient of care.

Activity and safety of the emergency nurse attending minor pathologies at home

Objetivos: Explorar la asistencia urgente a domicilio proporcionada por una enfermera sin médico presencial y compararla con la de los equipos con médicos. Metodología: Estudio transversal, con pacientes del Distrito Málaga atendidos por una enfermera de enero 2012 a marzo 2013 y por equipos con médico en 2012. Se hizo un análisis descriptivo, Chi cuadrado y regresiones logísticas multivariantes. Resultados: 641 pacientes atendió la enfermera. Los motivos fueron Cervico-Dorso-Lumbo-ciatalgia (13.9%), Mareos/vértigo (9.5%), Sin patología (8.4%), Hiper/hipotensión arterial (7.8%), etc. Tres pacientes, por hipertensión o agitación, precisaron equipo médico 24 horas después. El equipo médico atendió 7430 motivos similares de 21226 demandas. El incumplimiento y manejo inefectivo del tratamiento se asoció a demandas por dolor no oncológico, hipo/hipertensión e hipo/hiperglucemia. El manejo inefectivo de dispositivos sanitarios y las respuestas inadecuadas de afrontamiento se asociaron a demandas sin patología. Conclusión: La asistencia urgente a domicilio por una enfermera y médico no presencial es segura y eficiente, preámbulo ideal para la práctica avanzada.

Objetives: To explore the emergency nursing practice at home with a physician on the phone and to compare it with emergency medical teams' activity. Methods: Cross-sectional study, including patients from Málaga District attended by a nurse from January 2012 to March 2013, and by medical teams in 2012. Statistical analysis included descriptive data analysis, Chi-squared test and multivariate logistic regression. Results: 641 patients were attended by the nurse. The causes were: Cervical-Back-sciatica pain (13.9%), dizziness/vertigo (9.5%), No pathology (8.4%), High/Low blood pressure (7.8%), etc. Three patients, with high blood pressure or restlessness, required attention by the medical team 24 hours later. The medical team attended 7,430 similar causes from a 21,226 in total. Noncompliance or ineffective treatment management were associated to non-oncologic pain, high/low blood pressure and hypo/hyperglycaemia. Ineffective management of medical devices and inadequate coping responses were associated to demands without pathology. Conclusion: Emergency nursing practice at home, with a physician on the phone, is safe and efficient, preface of the advanced practice.

Sexuality, pregnancy and exposure to domestic violence: experiences of Brazilian teenagers

Objetivo principal: este estudio tiene como objetivo analizar la sexualidad y la experiencia de adolescentes embarazadas víctimas de violencia doméstica. Metodología: se trata de una investigación cualitativa realizada en el municipio de San Francisco del Conde, en el estado de Bahía, Brasil. La población estudiada estuvo constituida por cinco adolescentes embarazadas, con edad entre 16 y 19 años. El análisis de los datos fue realizado según la analogía de Bardin, resultando en agrupamiento de tres categorías temáticas: la primera relación sexual, el embarazo en la adolescencia y la vivencia de violencia. Resultados principales: el estudio señala la iniciación sexual precoz de las mujeres adolescentes. Destaca la necesidad de contar con políticas de salud eficaces para enfrentar la no adhesión de las adolescentes brasileñas a los métodos anticonceptivos. Conclusión principal: la vivencia de violencia doméstica fue un evento muy significativo en la vida de las adolescentes estudiadas y el patrón de las manifestaciones de violencia fue alterado con la aparición del embarazo.

Objective: The present study has the purpose of analyzing the sexuality experience and pregnancy with teenagers in situations of domestic violence. Methods: This is a qualitative research carried out in the municipality of San Francisco del Conde - Bahía - Brazil. The studied population was constituted by five pregnant teenagers, with ages between 16 and 19 years. Data analysis was performed in accordance with the Bardin analogy, resulting in three groups of thematic categories: first sexual relationship; teenage pregnancy and exposure to violence. Main results: The study indicates the early sexual initiation by women, still in their teenage years. It also emphasizes the necessity of efficient health policies for facing the lack of adhesion to contraceptive methods by teenagers in Brazil. Conclusions: Domestic violence experiences were a milestone in the lives of these teenagers and this pattern was altered with the advent of the pregnancy.

Evaluation of education and skills in hand hygiene using ultraviolet light lamp

Objetivo principal: La higiene de manos (HM) es fundamental para una atención sanitaria limpia y segura. Los futuros profesionales de enfermería deben adquirir conocimientos tanto teóricos como prácticos en materia de HM. Metodología: Se evaluó la técnica de HM, registrando las regiones de las manos con/sin exposición a la solución alcohólica marcada con fluoresceína mediante una lámpara de luz ultravioleta. Resultados principales: Evaluamos 71 alumnos, 56,3 % de 2º curso y 43,7% de 3er curso de Enfermería. El 73,3% fueron mujeres. Realizaron la HM bien o muy bien el 45,1% de los alumnos. Las zonas donde con más frecuencia no se extendió la solución alcohólica fueron los pulgares (54,9%) y dorso (46,5%). No hubo diferencias significativas entre los dos cursos. Conclusión principal: El papel de la educación es fundamental para sentar las bases de buenas prácticas en HM, en conocimientos teóricos y en el desarrollo de habilidades y reforzamiento de buenas prácticas.

Objective: Hand hygiene (HH) is essential for a clean and safe healthcare. The future nurses have to acquire both, theoretical and practical, knowledge, competencies and skills on HH. Methods: The HH technique was evaluated using an alcoholic solution incorporating fluorescent marker and ultraviolet lamp, and recording regions of the hands with / without exposure. Results: We evaluated 71 students, 56.3% in the 2nd year and 43.7% of 3rd year of Nursing School. The 73.3% were women. The HH was performed very good or good by 45.1% of students. The areas that alcoholic solution didn't reached most frequently were thumbs (54.9%) and dorsal part of hand (46.5%). No significant differences between courses were found. Conclusions: The role of education is essential to lay the foundation of good technique in HH, in theoretical knowledge and in the development of skills and reinforcement of good practices.

Youth, alcohol and risk: a critical view from the socio-cultural theories

Este trabajo centra su interés en las difíciles relaciones entre las disciplinas sanitarias y sociales ante un problema complejo como el consumo de alcohol. La cuestión es si la práctica científica tiene capacidad para disminuir los riesgos, o por el contrario es necesario protegerse de los peligros que ella misma produce. Los científicos sociales se quejan del poco uso que la medicina hace del gran acervo existente sobre el fenómeno del alcoholismo con base en la cultura, a la vez que critica la ineficacia de los abordajes biomédicos. Se resalta la importancia de un análisis contextualizado del consumo de alcohol que tenga en cuenta la función y las consecuencias a partir de la estructura social que le da significación colectiva y subjetiva. Se manifiestan las paradojas actuales en el gobierno de las dependencias. Y de cara al fenómeno del consumo colectivo de alcohol entre los jóvenes, se sugieren abordajes alternativos que incorporen los significados y la capacidad de intervención de los propios sujetos.

This work focuses its interest in the difficult relationships between health and social disciplines when facing a complex problem as alcohol consumption. The question is whether the scientific practice has the capacity to reduce risks, or on the contrary it is necessary to protect ourselves from the dangers which it produces. Social scientists complain about the limited use that medicine makes of the vast existing heritage about the cultural-based alcoholism. At the same time scientists criticize the inefficiency of biomedical approaches. In this article, we highlight the importance of a contextualized analysis about the alcohol consumption that takes into account the functions and consequences from the social structure that gives it collective and subjective significance. Current paradoxes in the social government of dependencies are manifested. Looking to the phenomenon of collective consumption of alcohol among young people, we suggest alternative approaches that incorporate the meanings and intervention capacity of the subjects themselves.

Nursing care and spiritual suffering

Todo hombre sufre, especialmente durante el desequilibrio que aflige la enfermedad. De ahí la importancia de dar a conocer qué es el sufrimiento espiritual y la salud espiritual como objetivo a alcanzar con las intervenciones enfermeras. De lo contrario, la persona en su unidad bio-psico-social-espiritual no estará siendo respetada, no reconociendo su dignidad, deshumanizando la salud y no otorgando unos cuidados enfermeros globales de calidad. No hay que olvidar la repercusión que tiene este problema de salud en el resto de esferas del hombre, siendo la espiritualidad uno de los factores que puede influir en el bienestar de la persona o en el tiempo de recuperación. En este artículo nos proponemos describir el sufrimiento humano, propio de la dimensión espiritual, y su cuidado en la Enfermería, pues sin otorgar dichos cuidados no podríamos hablar de holismo.

All human beings suffer, especially during the imbalance produced by diseases. This is the reason why knowing what spiritual suffering is and what spiritual health is it is an important objective that must be reached by nursing interventions. Otherwise, person in a whole sense is not being respected, dignity is not recognized, health is dehumanized and there is a lack of quality in the provided nursing care. We also have to bear in mind that this health problem affects other areas of human life, being spirituality one of the factors that can develop a stronger influence in the welfare of the person or in the recovery time. In this article we try to describe human suffering, included in the spiritual area and its nursing care. Without including that, we can't speak about holism.

Between complexity and art: the qualitative data analysis

El análisis cualitativo es un proceso complejo que genera inquietud en los investigadores. Algunas de las características principales del análisis son la creatividad, la incertidumbre, la imprevisibilidad; circunstancias que contribuyen a que sea valorado como una de las actividades más complejas de la investigación. El objetivo de este artículo es servir de apoyo a los investigadores noveles, de forma que cuenten con una descripción lo más detallada posible de cómo se puede realizar el análisis en una investigación cualitativa. La pretensión, por tanto, es presentar unas pautas con la finalidad de que sirvan de apoyo en las dificultades que se vayan presentando a lo largo de todo el proceso.

Qualitative analysis is a complex process that concerns among researchers. Some of the main features of the analysis are creativity, uncertainty, unpredictability; circumstances that contributing to the idea that it is one of the most complex activities of research. The aim of this paper is to support junior researchers, so that they have a description as detailed as possible of how you can perform the analysis in qualitative research. The intention, therefore, is to present some guidelines to help with the difficulties that arise throughout the entire process.

Pain in elderly afro-descendants: qualitative results of a culturally adapted home program

Objetivo: Describir resultados cualitativos de un programa de visita domiciliaria adaptado culturalmente sobre el dolor en una población de ancianos afrodescendientes en Guapi-Colombia. Metodología: Participaron 47 personas en situación de discapacidad y pobreza. El programa consta de seis visitas domiciliarias con intervalo de 15 días. Desarrollado por enfermeras expertas en geronto-geriatría y competencia-cultural. Trabajo etnográfico con observación-participante registrado en diarios de campo permitiendo el seguimiento, evolución y evaluación del dolor. Análisis realizado de forma inductiva e interpretativa. Resultados: Emergieron dos categorías: El dolor en la jerga Guapireña y Aflojando el dolor. La primera, muestra expresiones sobre dolor y la forma para denominar partes del cuerpo. La segunda, muestra sincretismo entre prácticas biomédicas y culturales. La edad de los participantes osciló entre 60 y 100 años. Iniciando el programa el 100% tenía algún tipo de dolor entre moderado y leve. Al finalizar, 34 (72%) no reportaron dolor y 13 (28%) dolor-leve. Conclusiones: Las acciones culturalmente adaptadas para manejo y control del dolor contribuyen a dar respuesta a una experiencia compleja, permeada por múltiples variables. Aporta al conocimiento científico para reducir las disparidades en el manejo del dolor de las personas de diferentes contextos culturales.

Objective: To describe qualitative results of a culturally adapted home program on pain in an elderly Afro-descendants in Guapi-Colombia. Methodology: 47 people, in a poverty and disability situation, participated in this program. The program consisted of six home visits with an interval of 15 days. Home visits were performed by nurses trained in gerontology, geriatrics and cultural competence. It was an ethnographic participant-observation work recorded in field notebooks that allowed monitoring, development and evaluation of the pain. Analysis developed in an inductively and interpretative way. Results: Two categories emerged: pain in the Guapireña jargon and loosening the pain. The first one shows pain expressions and naming body parts. The second one shows syncretism between biomedical and cultural practices. The age of the participants ranged between 60 and 100 years. At the beginning of the program, 100% of the population had some kind of pain: 45 (96%) moderate pain and 2 (4%) mild pain. At the end, 34 (72%) reported no pain and 13 (28%) mild pain. Conclusions: The actions, culturally adapted for pain management and control, contribute to answer a complex experience, permeated by multiple variables. This supplies scientific knowledge to reduce disparities in pain management of people from different cultural backgrounds.

The reality of the practice: experiences of a physician on voluntary interruption of pregnancy

La Interrupción voluntaria del embarazo (IVE) irrumpió en la sociedad colombiana en medio de un controvertido debate no ajeno a los profesionales de la salud, al despenalizarse el aborto bajo tres situaciones: cuando la gestación constituye peligro para la vida o la salud de la mujer, ante malformaciones del feto y cuando el embarazo es producto de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento. En este contexto, Carlos, un médico ginecólogo que realiza la subespecialidad en Medicina Materno-fetal nos describe su vivencia frente a la IVE y relata cómo se convierte en un recurso cuando la gestación no se considera viable, sin dejar de ser una dolorosa vivencia para las mujeres que se someten a este procedimiento. A pesar de sus fuertes valores religiosos, con la experiencia de la práctica médica, considera la IVE como una manera para mitigar algunas problemáticas sociales y la mortalidad materna en Colombia.

Voluntary interruption of pregnancy (VIPR) burst into colombian society amidst a controversy quite related to health professionals. Abortion was decriminalized under three circumstances: a) when pregnancy is a danger for woman's life or health; b) when there are fetal malformations; c) when pregnancy derives from rape or sexual intercourse without consent. In this context, Carlos, a gynecologist and fellow of maternal-fetal medicine, describes us his experiences on VIPR and describes how it becomes a resource when pregnancy is non-viable, being at the same time a painful remembrance for women who underwent it. In spite of strong religious beliefs, he considers VIPR as physician as a way to mitigate some social problems and maternal mortality in Colombia.

Influence of gender on midwifery training in the Twentieth Century

Objetivo principal: analizar la influencia del género en la formación de las matronas durante el siglo XX. El punto de inflexión será el Decreto de 18 de enero de 1957. Metodología: este trabajo es un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico. Realizamos entrevistas en profundidad a 13 matronas y el análisis de textos legislativos. Resultados principales: el Decreto de 1957 que estableció la especialización de matronas para las Ayudantes Técnicos Sanitarios femeninas supuso un cambio, ampliando las enseñanzas de estas profesionales y exigiéndoles un mayor esfuerzo en sus vidas. La capacitación percibida por las matronas no fue suficiente para que se les reconociera como profesión autónoma hasta el siglo XXI. Conclusión principal: el género será determinante en la formación de las matronas. Como mujeres inmersas en una profesión femenina se les ha exigido una serie de requisitos legislativos desiguales a otros profesionales.

Objective: analyze the influence of gender in midwifery training in Twentieth Century. The turning point is the Decree of January 18, 1957. Methods: this work is a qualitative study using a phenomenological approach. Thirteen in-depth interviews were conducted to midwives and some laws were analyzed. Results: the 1957 decree that established the specialization of midwives for female Sanitary Technical Assistant will be a change, will expand the learnings of these professionals and will require more effort in their lives. Although midwives felt themselves well-trained it was not enough to be recognized as an autonomous profession until the XXI century. Conclusion: gender will be decisive in midwives training. Women immersed in a female profession have been demanded unequal legislative requirements to other professionals.

Look after the planet in order to look after our health

Palliative care research and nursing: a systematic review on the state of the art in Portugal

Objetivo principal: Sintetizar y analizar el contenido y la naturaleza de la evidencia científica producida en el ámbito de los cuidados paliativos en Portugal. Metodología: investigación sistemática de la literatura (manual y bases de datos) de los trabajos de investigación realizados en Portugal y publicados en revistas científicas hasta 31 de diciembre de 2012. Resultados principales: Se encontraron 49 artículos, predominando los estudios de naturaleza cuantitativa y longitudinal. La mayoría se desarrolló en contexto hospitalario y se relacionó con las necesidades de los enfermos o con las decisiones de los profesionales de salud en materia de fin de vida. En los últimos años, los enfermeros han contribuido de forma muy significativa para la producción científica en cuidados paliativos, lo que significa que en 2012 produjeron el 53% de los trabajos publicados. Conclusión principal: Aunque es reciente, la investigación en cuidados paliativos en Portugal se encuentra activa y en crecimiento. Este trabajo sistematiza la producción realizada hasta el momento, abriendo puertas para futuros trabajos.

Objective: To summarize and analyze the content of the scientific evidence produced in the context of palliative care in Portugal. Methods: A systematic literature review (manual and databases) of research conducted in Portugal and published in scientific journals until December 31, 2012. Results: 49 papers were retrieved predominantly quantitative and longitudinal studies. The majority of the studies was developed in the hospital setting and were related to the needs of patients or with health professional decisions regarding end of life. In recent years, nurses have contributed very significantly to the scientific literature in palliative care, and in 2012 held 53% of the published papers. Conclusions: Although recent, research in palliative care in Portugal is active and growing. The present work provides further production undertaken to date and opens perspective for future works.

The necessary professionalisation of the editorial nurse support in Latin America

Is the Spanish adaptation of the Nursing Work Index for Primary Health Care in the Nursing Enviroment Scale valid?

Justificación: La escala de Entorno de la Práctica Enfermera del Nursing Work Index ha sido ampliamente utilizada en distintos estudios y contextos, sin embargo, no se dispone de una versión validada para enfermeras de Atención Primaria de Salud en España. Objetivo: Validar y adaptar al contexto español la Escala de Entorno de la Práctica Enfermera del Nursing Work Index para su uso en el entorno de Atención Primaria de Salud en España. Diseño: Estudio descriptivo, multicéntrico, transversal, de adaptación transcultural y validación psicométrica. Lugar: Servicio Público de Salud de las Islas Baleares (España). Sujetos: Participaron 375 enfermeras, correspondiendo al 68,17% de las 553 que trabajan en atención primaria. Presentaban una edad media de 44,5 años y el 86.2% eran mujeres. El 85.6% ejercía la asistencia como enfermera comunitaria y el 3.6% como matrona, mientras que el 10.8% restante correspondía a puestos de supervisión o coordinación. Por último, el promedio de antigüedad profesional fue 21 años. Recogida de datos y análisis: Inicialmente, una versión en español validada del cuestionario fue revisada por enfermeras de diferentes entornos de práctica y expertos en gestión e investigación para depurar la adaptación cultural. Después se utilizó la metodología de traducción-retrotraducción a la lengua española propuesta por la Comisión Internacional de Tests. Para la recogida de datos, se procedió a entregar un cuestionario (NWI) que fue autocumplimentado de forma voluntaria y anónima. Para el análisis de la fiabilidad de los factores del modelo de medida se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach.