Index de Enfermería

Dissociation and harmony: the complex relationship between theory and practice of nursing

Philosophical Anthropology: an sigue pending in nursing research in Latin America

Assemblages and resistances in the Community obstetrical care after institutional training

Objetivo: Conocer los agenciamientos y resistencias que narran parteras y auxiliares de salud tras la capacitación institucional, con el fin de planear procesos de capacitación pertinentes a las necesidades de estos actores y sus contextos. Metodología: Estudio cualitativo, la información se recuperó mediante entrevistas en grupos focales. Se aplicó análisis sociológico de discurso. Resultados: El principal agenciamiento fue la centralización de su actuar en el tamizaje de señales de alarma, la resistencia más mencionada fue la negación por abandonar la herbolaria y por realizar el acompañamiento de las mujeres a los servicios de salud, toda vez que se narran discriminados en estos espacios. Conclusión: Es necesario incorporar la perspectiva intercultural en los procesos de capacitación de los actores locales, así como plantear estrategias dirigidas a la formación de los profesionales de salud en el marco de los derechos humanos y la interculturalidad.

Objective: Knowing the assemblages and resistance that midwives and health aides tell after the institutional training, in order to plan training processes pertinent to the needs of these actors and their contexts. Methods: Qualitative study, information was collected by focus group interviews. sociological discourse analysis was applied. Results: The lead agency was the focus his performance in the screening of alarm signals, the main resistance was the denial to leave herbalism and make the accompaniment of women to health services because they relate to discrimination in these spaces. Conclusions: It is necessary to incorporate an intercultural perspective in the process of empowering local actors and raising aimed at training of health professionals in the context of human rights and intercultural strategies.

What are the practices and behaviors of institutionalized seniors to prevent falls?

Objetivos: describir las prácticas y los comportamientos de los mayores para prevenir las caídas; identificar prácticas de comunicación de los mayores para la prevención de caídas y asociar las prácticas y comportamientos de prevención de caídas con la edad, sexo, tiempo de institucionalización, grado de dependencia y utilización de medios auxiliares de marcha. Metodología: La muestra fue de 156 personas mayores de ambos sexos de seis residencias de ancianos que autorizaron la realización del estudio. El instrumento utilizado fue la Escala de prácticas y comportamientos de los ancianos para prevenir las caídas (α=0,881). Resultados: los ancianos son poco perseverantes en la elección de los zapatos cerrados y con suelas antideslizantes. Los hombres valoran más las prácticas y comportamientos seguros (p=0,045) que las mujeres. Los ancianos más dependientes revelan peores prácticas y comportamientos de prevención. Los mayores que utilizan auxiliares de marcha revelan mejores prácticas de comunicación (p=0,019) y mejores prácticas y comportamientos relacionados con la accesibilidad al espacio físico (p=0,012). Conclusiones: Estudios futuros deben asociar el predominio de caídas a las prácticas y comportamientos de los ancianos.

Objectives: This correlational study aimed to describe the practices and behaviors of the elderly in preventing falls; identify communication practices for prevention of falls; and the association of practices and behaviors to prevent falls with age, sex, time of institutionalization, dependence degree and use of a walking aid. Methods: The sample consisted of 156 elderly, men and women from six nursing homes, who authorized the study. The instrument used was the Scale of Practices and Behaviors of Institutionalized Elderly to Prevent Falls (α = 0,881). Results: The results show that elderly poorly persevere in the choice of preventive measures and practices and the most valued practices are the choice of closed shoes with slip-resistant sole. Men value most safety practices and behaviors (p=0,045) than women. The most dependent elderly have worse practices and prevention behaviors. Elderly people who use walking aids have better communication practices (p=0,019) and best practices and behaviors related to the accessibility to physical space (p=0,012). Conclusions: Future studies should associate the prevalence of falls with the practices and behaviors of the elderly.

Sex distribution of the casuistic and nursing care needs attended by emergency nursing at home

Fundamento: Explorar las diferencias por sexo en la casuística de motivos de asistencia y de necesidades de cuidados en la población atendida por la enfermera de urgencias domiciliarias del Distrito Sanitario Málaga. Método: Estudio transversal, con pacientes del Distrito Málaga atendidos por una enfermera de urgencias domiciliarias en turno rotatorio de Enero 2012 a noviembre de 2014. Las variables principales fueron: sexo, edad, motivo de asistencia según la Clasificación Internacional de Enfermedades versión 9 y las necesidades de cuidados basadas en los diagnósticos enfermeros (NANDA). Se hizo un análisis descriptivo estratificado e inferencial con test Chi cuadrado y T-Student, además de regresión logística multivariante. Resultados: 1569 pacientes fueron atendidos, siendo un 63,48% mujeres. Las mujeres se diferenciaron (p<0,05) de los hombres por una mayor casuística en motivos de atención como: Artralgias/dolor en miembros y otros, Ansiedad/depresión, e Hiper/hipotensión arterial; y en necesidades de cuidados como: Temor y Ansiedad, Nauseas, y Aislamiento social. En cambio, los hombres lo hicieron (p<0,05) en motivos de atención y necesidades de cuidados sobre problemas urinarios. Solo en mujeres se relacionó (p<0,05) el Dolor musculo-esquelético con una mayor frecuencia de Ansiedad. Conclusiones: Las demandas de asistencia de las mujeres casi duplican a las realizadas por los hombres. Se destaca que los motivos de atención y las necesidades de cuidados de las mujeres preponderan aquellas con un componente psicosocial; mientras que, en hombres, predominan solo los problemas urinarios que se relacionan con un componente fisiológico.

Objetive: To explore the sex distribution of the casuistic and nursing care needs attended by an prehospital emergency nurse in Málaga. Method: Cross-sectional study, including patients from Málaga District attended by an prehospital emergency nurse, in a rotating work schedule, from January 2012 to November 2014. The main variables were: sex, age, demand according to the International Classification of Diseases and nursing care needs according to NANDA Diagnosis. Statistical analysis included descriptive data analysis, Chi-squared test, T-Student and multivariate logistic regression. Result: 1569 patients were attended. 63.48% were women. Women's demand were different from men (p<0,05), highlighting: Arthralgia/pain in limbs and others; Anxiety/Depression; and High/Low blood pressure; and in nursing care needs: Fear/Anxiety, Nausea and Social isolation. On the opposite side, men's demands and nursing care needs were urinary problems. Only in women, musculoskeletal pain were associated with a higher frequency of anxiety (p<0,05). Conclussions: Demands for assistance made by women almost double those made by men; noting that in the casuistic and nursing care needs compared to men preponderate those with a psychosocial component while, on the contrary, prevail urinary problems that are related to a physiological component.

Design and content validation of the "ECOEnf" scale to assess nursing competencies

Justificación: La evaluación de competencias es un proceso esencial en la educación superior y en el desarrollo profesional continuo; y requiere disponer de instrumentos validados. Objetivo: Diseñar y validar el contenido de un instrumento de evaluación para competencias enfermeras. Método: Mediante técnicas de consenso de expertos y aplicando criterios estadísticos, se establecen las unidades competenciales y resultados de aprendizaje que componen la escala. Resultados: Escala de evaluación con 7 unidades de competencia, 72 resultados de aprendizaje y un Índice de Validación de Contenido (CVI) total de 0.85 (mínimo de 0.53 y un máximo de 0.93 en las diferentes UC). La puntuación total del índice de Kappa para la herramienta es de 0.83. Conclusiones: se obtiene una escala con alta validez de contenido para la evaluación de competencias enfermeras. El método para su diseño puede utilizarse para diseñar otros instrumentos de evaluación.

Background: Competency assessment is an essential process in higher education and in continuous professional development, and needs to have reliable tools. Aim: To design and validate the content of an assessment tool for nursing competencies. Methods: Using expert consensus techniques and applying statistical criteria established the competency units and learning outcomes of the assessment tool. Results: Assessment scale consisting of 7 competency units, 72 learning outcomes and a total Content Validation Index (CVI) of 0.85 (minimum 0.53 and maximum 0.93 for different UCs). The total score of Kappa Index of the tool was 0.83. Conclusions: A high content validity scale was developed to assess nursing competencies. The method for its design can be used to design other assessment tools.

Ethnographic analysis of the perinatal care interventionism

Objetivo principal: analizar los factores culturales que determinan el intervencionismo de la atención perinatal en un área de salud de la Región de Murcia. Metodología: se desarrolló una investigación cualitativa con enfoque etnográfico. Se realizaron dos grupos de discusión a profesionales, dieciocho entrevistas etnográficas en profundidad a puérperas y observación participante en atención primaria y hospital de referencia del área de estudio. Resultados principales: los resultados se circunscribieron a las representaciones ideológicas del dolor en la gestante, la incertidumbre del riesgo del proceso perinatal, y el hospital como espacio de seguridad y eje del intervencionismo. Conclusión: la alta demanda de la analgesia epidural por las embarazadas y la oferta sistemática por los profesionales, la incertidumbre del riesgo durante el embarazo, la representación del hospital como espacio de seguridad y control durante el parto, y la endoculturación de la mujer en el circuito asistencial serán factores determinantes en el intervencionismo de la atención perinatal.

Objective: To analyse the cultural facts that determine the perinatal interventionism in a Health Area of Murcia Region. Methods: A qualitative research with ethnographic approach was carried out in this research by using both focus group to professionals and eighteen in depth interviews to women who were in postpartum period. These methods were complemented by carrying out a participant observation in both primary health care and hospital. Results: Three central themes emerged from narratives: pregnant women's ideologic representations about pain, the uncertainty of the risk of the perinatal process, the hospital: security environment and axis of the interventionism. Conclusions: the determinant facts about the interventionism of the perinatal care are related to the high demand for epidural analgesia from pregnant women and its systematic offer provided by professionals, the uncertainty of the risk during the pregnancy, the hospital representation as a safe place during childbirth, and the pregnancy women's enculturation that takes place through circuit of care.

Nursing care: between the dialectic of explanation and understanding

Objetivo: analizar el cuidado a partir de la dialéctica entre la comprensión y la explicación. Metodología: revisión teórica cuyo análisis parte de la ruptura entre los paradigmas de la ciencia, y gira en torno a tres aspectos: el cuidado de enfermería en situaciones de cronicidad, los conceptos del metaparadigma de Fawcett y la propuesta de Ricoeur entre explicación y comprensión. Conclusiones: para aportar al objeto de conocimiento y desarrollo disciplinar el cuidado a personas con enfermedades crónicas puede ser asumido desde la forma de un dualismo metodológico bajo la mirada de la complementariedad en la medida en que cobran importancia las necesidades del ser como factor trascendente en la construcción de un cuidado humano.

Aim: to analyze care from the dialectic between understanding and explanation. Methodology: theoretical review their analysis of the rupture between the paradigms of science; and revolves around three aspects: nursing care in chronic situations, the concepts of metaparadigm Fawcett and the proposed Ricoeur between explanation and understanding. It is concluded that to bring the object of knowledge and disciplinary development care for people with chronic diseases can be taken from the form of a methodological dualism under the gaze of complementarity to the extent that become important needs be as important factor in the construction of a human care.

Neonatal comfort of preterm infant

Justificación: la clarificación de conceptos es un elemento primordial en el desarrollo científico, estos son explicativos y permiten caracterizar los fenómenos de interés disciplinar. Propósito: clarificar el significado de confort neonatal, para desarrollar una definición operacional que permita comprender mejor las necesidades de los recién nacidos pre-término. Metodología: se realizó un análisis de concepto bajo la metodología de Walker y Avant. Resultado: una definición teórica actual y operacional para su uso en intervenciones de enfermería del cuidado neonatal. Conclusión: el introducir nuevos conceptos en la disciplina, permite al profesional de enfermería desarrollar habilidades para resolver problemas propios de la práctica diaria.

Justification: clarification of concepts is a key factor in scientific development; they are explanatory and enable the characterization of disciplinary interest phenomena. Objective: to clarify the meaning of neonatal comfort, in order to develop an operational definition that enables a better understanding of the needs of preterm infants. Method: a concept analysis under Walker and Avant's methodology was performed. Results: a current theoretical and operational definition for its use in nursing interventions of neonatal care. Conclusions: introducing new concepts to the discipline enables the nursing professionals to develop skills to solve problems related to everyday practice.

Decalogue of recommendations to reduce bacteremia related to venous catheters

The ideas generation techniques: applying to health improvement and care management

Las técnicas de generación de ideas han sido aplicadas como parte de la metodología utilizada en el abordaje de muchos y diferentes temas de salud y gestión de cuidados. El objetivo de este trabajo es identificar las técnicas más relevantes, resumir sus características principales y su actual aplicación en diferentes áreas de la salud. De manera concreta, se revisa la metodología y aplicación de técnicas como el brainstorning, los "seis sombreros para pensar", el Análisis morfológico, la Sinéctica, los Mapas mentales, 5W1H.

The techniques of idea generation have been applied as part of the methodology used in the approach to many different health and care management issues. Objectives: identify the most relevant techniques, summarize their main characteristics and their current application in different areas of health. The methodology and application of techniques such as brainstorning, the "six hats for thinking", Morphological analysis, Sinectica, Mental Maps, 5W1H, are reviewed.

Risk for Female Genital Mutilation: proposal for Nursing Diagnosis

Objetivo principal: Desarrollar un diagnóstico enfermero para la detección y prevención de la Mutilación Genital Femenina (MGF). Metodología: La creación del presente diagnóstico se basa en un exhaustivo estudio bibliográfico en bases de datos como LILACS, CUIDEN, TESEO y Web of Sciencie; y otras fuentes documentales de organismos internacionales. Propuesta diagnóstica: "Riesgo de Mutilación Genital Femenina" se define como: Susceptible a la ablación parcial o total de los genitales externos femeninos y otras lesiones de los genitales, ya sea por razones culturales, religiosas o por cualquier otra causa no terapéutica que pueda comprometer la salud. Se establecen para él los siguientes factores de riesgo: Falta de conocimiento familiar sobre el impacto de la práctica en la salud física; Falta de conocimientos familiares sobre el impacto de la práctica en la salud reproductiva; y Falta de conocimientos familiares sobre el impacto de la práctica en la salud psicosocial. Además se incluye la siguiente población en riesgo sobre la que se debe realizar el seguimiento: ser niña o mujer; residir en el país donde se acepta la práctica; pertenecer a un grupo étnico en el que se realiza la práctica; pertenecer a una familia en la que alguna mujer haya sido sometida a MGF; actitud favorable de la familia hacia la práctica; y planificación para visitar el país de origen de la familia. Conclusión: La creación de un diagnóstico de riesgo para la prevención de la MGF, sitúa a Enfermería como una pieza clave su erradicación.

Objective: To develop a nursing diagnosis for the detection and prevention of Female Genital Mutilation (FGM). Methods: The creation of this diagnosis is based on exhaustive bibliographic research of databases such as LILACS, CUIDEN, TESEO y Web of Sciencie; as well as other documentary sources from international entities. Diagnostic proposal: "Risk for Female Genital Mutilation" is defined as: Susceptible to full partial ablation of the female external genitalia and other lesions os the genitalia, whether for cultural, religious or any other non-therapetic reasons, which may compromise health. The following risk factors are established for this diagnosis: Lack of family knowledge about impact of practice on physical health; Lack of family knowledge about impact of practice on reproducitive health; Lack of family knowledge about impact of practice on psychosocial health. It also includes the following at-risk population that should be monitored: To be female (woman or girl); Residing in country where practice is accepted; Family leaders belong to ethnic gruop in which practive is accepted; Belonging to family in which any female member has been subjected to practice favorable attitude of family towards practice; and Planning to visit family's country origin. Conclusions: The creation of an "at-risk" nursing diagnosis for the prevention of FGM would situate nursing at the forefront of efforts to eradicate this practice.

Off-label Use: terms and Concepts

En situaciones clínicas comprometidas el uso especial de los medicamentos puede ser de gran utilidad para el tratamiento farmacológico. El uso especial de los medicamentos generaliza varios términos y conceptos que pueden crear errores en la prescripción y dispensación de los medicamentos. Es conveniente diferenciar los medicamentos de uso compasivo, de los usos fuera de ficha técnica y de los medicamentos extranjeros, sabiendo que cualquiera de ellos puede presentar contraindicaciones.

In clinical delicated situations the special use of drugs can be of great usefulness for pharmacological treatment. The special use of the medicines generalizes several terms and concepts could generate mistakes of prescription and dispensation drugs. It is suitable to differentiate the medicines of compassionate use, off-label and unlicensed or disapproved drugs.

Positive attitude: basis for a patient after a transplant to enjoy a new life opportunity

Este relato biográfico tiene por objeto describir las vivencias de una persona adulta que utiliza la actitud positiva para afrontar múltiples dificultades posteriores al trasplante renal, de forma tan efectiva que le permite continuar con su proyecto de vida. El informante es un profesional a quien le diagnosticaron insuficiencia renal, sin embargo, no tuvo que someterse a tratamiento dialítico, gracias a que su hermano decide donarle uno de sus riñones. A pesar de que resulta compatible, el informante tiene que afrontar complicaciones postoperatorias del trasplante que lo llevan incluso a estar hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos. Sobresale la actitud positiva y los cuidados del equipo de salud como aspectos indispensables en el proceso de recuperación, ya que le permiten afrontar las complicaciones y los cambios radicales en el estilo de vida desde la preparación del receptor hasta que es dado de alta.

This biographical narrative aims to describe the experience of an adult using a positive attitude in order to face multiple difficulties after having a kidney transplant, this strategy allowed him to continue his life project. The informant is a professional who was diagnosed with kidney failure and did not have dialysis treatment, because his brother decided to donate him one of his kidneys. Although this kidney was compatible, the informant faced postoperative complications after the transplant leading him to be hospitalized in the intensive care unit. It is important to highlight the positive attitude and quality care of the health team as an indispensable aspect in the recovery process of the patient, giving as a result an adequate confrontation of the complications and radical changes in the individual's lifestyle that began with the preparation of the recipient until the discharging from the hospital.

Psychological impact against breast cancer diagnosis: first emotional reactions

El cáncer de mama es una enfermedad que tiene gran impacto emocional y psicológico en las mujeres diagnosticadas. Por ello resulta fundamental que los profesionales de la salud conozcan y comprendan las necesidades psíquicas de las pacientes, ya que el estado emocional influye directamente en el proceso de afrontamiento y recuperación. La informante del relato es una mujer de 52 años recientemente diagnosticada de cáncer de mama. Este relato biográfico presenta las vivencias, emociones y sentimientos que han aflorado a raíz del diagnóstico. El objetivo es describir el significado de las experiencias relacionadas con la enfermedad que ha desarrollado la informante.

Breast cancer is a disease that has great emotional and psychological impact on women diagnosed. Therefore, it is essential that health professionals know and understand the psychological needs of patients and their emotional state since they influence directly on the process of coping and recovery. The main character of the story is a 52 year-old-woman recently diagnosed with breast cancer. This biographical story shows the experiences, emotions and feelings that have emerged following the diagnosis. The aim is to describe the meaning of the experiences associated with the disease that has developed the informant.

Responsibility, science and evidence against pseudotherapies

**Use of statistics in the original articles published in the Index de Enfermería journal**

Objetivo principal: Determinar la utilización de la estadística en los artículos originales de la revista Index de Enfermería. Metodología: Estudio observacional descriptivo de los artículos publicados desde el 2010 hasta septiembre del 2015. Se recogieron las siguientes variables: Nº de artículos originales, nacionalidad, tipo de estudio y nivel de análisis estadístico de los estudios cuantitativos y mixtos. Se realizó un análisis estadístico descriptivo mediante frecuencias y porcentajes. Resultados principales: La Revista Index de Enfermería publicó 103 artículos originales, predominaron los artículos de España (54,4%), los estudios cualitativos (56,3%) y el nivel estadístico normal básico (41,5%). Conclusión principal: Los resultados siguieron la tendencia hacia la utilización de métodos estadísticos cada vez más complejos en las publicaciones biomédicas.

Objective: To determine the use of statistics in the original articles of the Index de Enfermería journal. Methods: Observational descriptive study of articles published from 2010 to September 2015. The following variables were collected: Number of original articles, nationality, type of study and level of statistical analysis of quantitative and mixed studies. A descriptive statistical analysis was performed using frequencies and percentages. Results: The Index de Enfermería journal published 103 articles, with articles predominating in Spain (54.4%), qualitative studies (56.3%) and the basic statistical level (41.5%). Conclusion: The results followed the trend towards the use of increasingly complex statistical methods in biomedical journals.

Enfermagem com poesia: a arte sensible do cuidar