Index de Enfermería

Lo esencial del cuidar: qué debería preocuparnos hacia el año 2050

Why do we claim nursing is a consolidated discipline?

History of violence and violence of intimate partner in pregnant women. Results in health

Resumen Objetivos: examinar la frecuencia de Historia de Violencia (HV) en mujeres embarazadas; estudiar las características sociodemográficas asociadas e identificar los resultados en salud. Metodología: estudio transversal (Andalucía, España) con 754 mujeres embarazadas con cuestionario autoadministrado, incluyendo variables sociodemográficas, estado de salud y violencia. Se calculó la prevalencia de HV y modelos de regresión logística multivariable. Resultados: el 9% refirió HV, el 4,8% Violencia de Compañero íntimo actual y el 1,9% durante su embarazo. La HV se asoció significativamente con mala percepción del estado de salud (ORa 2,54; IC95%: 1,46-4,43), morbilidad psíquica (ORa 2,82; IC95%:1,56-5,07) y uso de medicación en el embarazo (ORa 2,36 IC95%: 1,14-4,87). Conclusión principal: la HV tiene un impacto en los resultados de salud de las gestantes. Dada la alta tasa de cobertura sanitaria durante el embarazo, este se convierte en un momento idóneo para poner en marcha las recomendaciones de los protocolos.

Abstract Objective: to examine the frequency of History of Violence (HV) in pregnant wo-men, to study the sociodemographic characteristics associated and to identify health outcomes. Methods: cross-sectional study in Andalusia (Spain), with 754 women pregnancy using a self-administered questionnaire, which includes variables concerning, sociodemographic factors, health status and identification of violence. The prevalence of HV and multivariable logistic regression models were calculated. Results: HV prevalence was 9%, intimate partner violence frequency was 4,8% and 1,9% reported intimate partner violence during their current pregnancy. HV was significantly associated with poor self-reported health status (ORa 2,54; IC95%: 1,46-4,43), psychic morbidity (ORa 2,82; IC95%:1,56-5,07) and use of medication in pregnancy (ORa 2,36 IC95%: 1,14-4,87) Conclusion: HV has an impact on the health outcomes of pregnant women. The high rate of healthcare coverage during pregnancy offers primary care providers an ideal opportunity to implement available protocol recommendations.

Elements of communication process in work of the worker health network

Resumen Objetivo: reflexionar los elementos del proceso comunicacional en el trabajo de la Red Nacional de Atención Integral a la Salud del Trabajador. Método: investigación de campo realizada por medio de entrevistas con 97 profesionales de la salud del trabajador de Río Grande del Sur - Brasil. Fue analizada cualitativamente en el software NVivo 10.0, con soporte en el Modelo General de Comunicación de Gerbner. Resultados: las fuentes de contenidos se constituyen por los profesionales ubicados en los diferentes niveles de atención a la salud del trabajador. La forma de operar el contenido fue pautada en las acciones de vigilancia, asistencia y educación en salud. El contacto con el contenido de la salud del trabajador revela escasa formación superior en el área de la salud y enfermería. La significación del contenido se basa en la forma de contacto interpersonal mediado por las tecnologías de información y comunicación audio-visuales. Conclusión: coexisten comunicaciones bidireccionales y unidireccionales que confirman la intersectorialidad en el trabajo.

Abstract Objective: apprehending the communicational process elements in the work of the National Network of Integral Attention to the Worker's Health. Method: field research conducted through interviews with 97professional of worker's health in Rio Grande do Sul-Brazil. Analyzed qualitatively on the NVivo 10.0 software, supported on the General model of Communication of Gerbner. Results: the sources of content are constituted by professionals at various levels of the worker's health care. The content was operationalized in the actions of health surveillance, assistance and health education. The contact with the contents of the worker's health reveals scarce higher education in the area of health, nursing. The meaning of the content was based in the ways of interpersonal contact mediated by information and audio or visual communication technologies. Conclusion: bi and unidirectional communications coexist confirming the intersectoral approach at work.

Resumen Objetivo: apreender os elementos do processo comunicacional no trabalho da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador Método: pesquisa de campo realizada por meio de entrevistas com 97 profissionais da saúde do trabalhador do Rio Grande do Sul - Brasil. Analisada qualitativamente no software NVivo 10.0, com suporte no Modelo Geral de Comunicação de Gerbner. Resultados: as fontes de conteúdos constituem-se pelos profissionais inseridos nos diferentes níveis de atenção à saúde do trabalhador. A forma de operacionalizar o conteúdo pautou-se nas ações de vigilância em saúde, assistência e educação em saúde. O contato com o conteúdo da saúde do trabalhador revela escassa formação superior na área da saúde, enfermagem. A significação do conteúdo pautou-se na forma de contato interpessoal mediado pelas tecnologias de informação e comunicação áudio ou visuais. Conclusão: coexistem comunicações bi e unidirecionais que confirmam a insertorialidade no trabalho.

Mobbing and associated factors in emergency health care workers

Resumen Objetivo: Determinar el acoso laboral y factores asociados en trabajadores que se desempeñan en servicios de emergencias de establecimientos de salud públicos y privados Método: Investigación cuantitativa, correlacional y transversal. Muestra probabilística estratificada por ocupaciones y por establecimientos, intervalo de confianza 95%, margen de error 5%, representada por 366 trabajadores. Se utilizó apartados sociodemográficos y de acoso laboral de encuesta "Violencia Laboral en Sector Salud". Se contó con aprobaciones de comités éticos científicos, y consentimiento informado. Se realizó análisis descriptivo e inferencial. Resultados: La prevalencia del acoso laboral fue 14,3%, siendo tres veces mayor en establecimientos públicos. Ser mujer y ser soltero resultaron estadísticamente significativos para hospitales públicos. Solo en un caso la víctima demandó legalmente. Conclusiones: el acoso laboral debe preocupar a empleadores y trabajadores, para establecer medidas que favorezcan un ambiente laboral saludable y libre de violencia.

Abstract Objective: Determine workplace harassment and associated factors in workers who work in emergency services of public and private health facilities. Method: Quantitative, correlational and transversal research. Probabilistic sample stratified by occupations and by establishments, confidence interval 95%, margin of error 5%, represented by 366 workers. Sociodemographic and labor harassment sections of the "Work Violence in the Health Sector" survey were used. It counted on approvals of scientific ethical committees, and informed consent. A descriptive and inferential analysis was carried out. Results: The prevalence of workplace harassment was 14.3%, being three times higher in public establishments. Being a woman and being single was statistically significant only for public hospitals. Only in one case the victim sued legally. Conclusions: Workplace harassment should concern employers and workers, to establish measures that favor a healthy work environment free of violence.

The life quality of people with pressure ulcers. Qualitative phenomenological study

Resumen Objetivo: Conocer la repercusión de las UPP de categoría IV desde la perspectiva de las personas que las padecen acudiendo para ello a sus vivencias. Metodología: Estudio cualitativo fenomenológico. Los participantes fueron personas hospitalizadas adultas con UPP de categoría IV sin déficit cognitivo. La incorporación fue progresiva hasta llegar a la saturación de los datos con 12 informantes. La información se recogió mediante entrevistas individuales semiestructuradas, grabadas y trascritas literalmente. Para el análisis se siguió la propuesta metodológica de Taylor-Bogdan contando con el programa informático Atlas ti. Resultados: Del análisis emergen varias categorías temáticas: Interpretación de las lesiones, el dolor asociado a las úlceras, las UPP imponen restricciones físicas, las UPP repercuten en el campo emocional, las UPP limitan la vida social y paralizan el proyecto de vida. Conclusión: las UPP repercuten en la esfera física, emocional y social, por lo que es preciso superar la concepción biomédica del cuidado y construir una práctica enfermera holística, multidimensional e integradora que considere a la persona en toda su dimensión. Los profesionales de enfermería deben incluir intervenciones que favorezcan la cicatrización de la lesión, alivien el dolor, aseguren el confort, atenúen las emociones negativas y faciliten la adaptación al entorno sociofamiliar.

Abstract Main objective: To know the repercussion of category IV PU (Pressure Ulcers) from the perspective of the people who suffer from them, using for it their experiences. Methodology: Qualitative phenomenological study. Participants were adults hospitalized with category IV PU and no cognitive deficit. The incorporation was progressive until reaching the saturation of the data with 12 informants. The information was collected through semi-structured individual interviews, recorded and transcribed literally. For the analysis, the methodological proposal of Taylor-Bogdan was followed with the Atlas ti computer program. Main results: From the analysis emerge several thematic categories: interpretation of the injuries, pain associated with ulcers, PU impose physical restrictions, PU impact on the emotional field, PU limit social life and paralyze the life project. Main conclusion: PU impact on the physical, emotional and social sphere, so it is necessary to overcome the biomedical conception of care and build a holistic, multidimensional and integrative nurse practice that considers the person in its whole dimension. Nursing professionals should include interventions that favour the healing of the lesion, relieve the pain, ensure comfort, attenuate negative emotions and facilitate adaptation to the social and family environment.

Mental illness and associated factors in officers National Army Colombia in armed conflict

Resumen Objetivo principal: describir la prevalencia de enfermedades mentales diagnosticadas y factores asociados, en oficiales del Ejército Nacional de Colombia en conflicto armado, egresados del Hospital Universitario San José (HUSJ). Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal; la población estudio estuvo conformada por 49 historias clínicas de oficiales, con diagnóstico de trastorno mental, las cuales fueron extraídas del sistema de archivo del HUSJ y analizadas en el programa SPSS. Resultados principales: se encontró una prevalencia de trastorno de estrés postraumático (TEPT) con un 61,22%, seguida de la esquizofrenia paranoide con un 18,37% y por último el diagnóstico de esquizofrenia no especificada con un 4%. Conclusión principal: se encontró en este estudio que el TEPT en los oficiales del ejército colombiano dobla las estadísticas mundiales y de Latinoamérica; en ese mismo sentido, los factores asociados son inherentes a las actividades que los oficiales desarrollan.

Abstract Objective: Describe the prevalence of mental illnesses and associated factors among National Army officers involved in armed conflict Colombian who were treated at the HUSJ. Methods: A quantitative, descriptive, retrospective and cross-sectional study; the population consisted of 49 clinical histories of officers of the National Army in armed conflict with diagnosis of mental disorder, which were extracted from the HUSJ file system and its analyzed by SPSS. Results: In there search a prevalence of post-traumatic stress disorders (PTSD) with 61.22% was found, followed by paranoid schizophrenia with 18.37% and last the diagnosis of unspecified schizophrenia with 4%. Conclusions: A prevalence of PTSD was found with officers of the Colombian army, which doubles the global and Latin American statistical average; In addition, the factors associated are inherent in the activities that the National Army officers have developed.

Nurse-patient relationship in the in the presence of cultural diversity. A look at situations of care for indigenous patients

Resumen La relación enfermera-paciente y la enfermería transcultural son temas de amplio abordaje teórico disciplinar; sin embargo, se han concebido de manera independiente. Por tanto, es necesario analizar los matices, fortalezas, así como las barreras y limitaciones de esa relación en contextos de interculturalidad. En ese sentido, se planteó el desarrollo del presente estudio con el objetivo de analizar la relación enfermera-paciente frente a la diversidad cultural en situaciones de cuidado a pacientes indígenas. Para ello se realizó un estudio cualitativo con enfoque etnográfico, que permitió el reconocimiento de los diferentes elementos para entender esa relación. Las representaciones enfermeras e indígenas, la comunicación, la mediación cultural, así como las estrategias de cuidado, son factores que dan cuenta de la situación actual de la relación enfermera-paciente indígena; una relación que demuestra las dificultades existentes para la comunicación, la empatía y compenetración con pacientes de una cultura diferente. Así mismo, se convierten en referentes para alcanzar una adecuada relación enfermera-paciente indígena. Finalmente, constituyen elementos para mejorar la calidad de los cuidados de enfermería en contextos interculturales.

Abstract The nurse-patient relationship and cross-cultural nursing are subjects with a broad theoretical-disciplinary approach; however, they have been conceived independently. Therefore, it is necessary to analyze the nuances, strengths, as well as the barriers and limitations of this relationship in intercultural contexts. In this sense, was proposed the development of the present study with the objective of analyzing the nurse-patient relationship in the presence of cultural diversity in situations of care for indigenous patients. For this, we realized a qualitative study with ethnographic approach, which allowed the recognition of the different elements to understand that relationship. Nursing and indigenous representations, communication, cultural mediation, as well as care strategies are factors that showing the situation of the indigenous nurse-patient relationship; a relationship that demonstrates the difficulties for communication, empathy and rapport with patients from a different culture. Likewise, they become references to achieve an adequate indigenous nurse-patient relationship. Finally, they constitute elements to improve the quality of nursing care in intercultural contexts.

Society cares. Human security and risk management from the nurse perspective

Resumen Los desafíos a los que las sociedades han de hacer frente en relación a la seguridad y a la gestión del riesgo son un reto para la enfermería y un nuevo campo de estudio denominado Cuidados a la sociedad. En relación a la seguridad, el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo abre un marco teórico que insta a los estados a formular políticas bajo el paraguas de la Seguridad Humana. La seguridad no debe contemplarse solo desde el punto de vista de ausencia de violencia física sino de garantía de derechos, oportunidades y calidad de vida de las personas. Por otro lado, los riesgos a los que las diferentes sociedades han de hacer frente son muchos y complejos y todos ellos son susceptibles de, por un lado, perjudicar la salud de los individuos, y por el otro, de generar amenazas a gran escala con capacidad para vulnerar la salud de la sociedad y alterar los sistemas sanitarios. La enfermería debe abordar estos conceptos determinantes y abarcar conocimientos más allá de los cuidados clínicos a los individuos y desarrollar los Cuidados a la sociedad.

Resumen The challenges that the society has to tackle related to security and risk management are a dare for Nursery and a new field of study called Society Cares. In relation with the security, United Nations Program for Development develops a theoretical framework which urges the countries to create Human Security policies. Security must be taken into account not only as a lack of physical violence, but also as a guarantee of rights, opportunities and quality for people's lives. On the other hand, all societies have to tackle a lot of different and difficult risks and all of them may be prejudicial for people's health and they can also create threats on a large scale and are able to hurt society health and to change healthy systems. Nursery must deal with these determining concepts and cover knowledge which goes beyond people's clinical cares and it must also develop Society Cares.

Methodology for the analysis of the sustainability of health organizations

Resumen El sistema sanitario afronta retos financieros, de incremento de la demanda y de escasez de recursos, en un marco donde la calidad asistencial se hace imprescindible. El sistema actual necesita reformas que aseguren su sostenibilidad. Se proponen diferentes reformas para el sistema sanitario, pero cada organización tiene sus propias necesidades y es a este nivel donde debemos plantearnos cómo conocer cada situación particular para afrontar el futuro. Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica sobre sostenibilidad organizacional y sobre metodologías utilizadas en su estudio. Tras analizar la bibliografía y la opinión de expertos se identificó como la mejor opción utilizar una metodología mixta cuantitativo-cualitativa combinando herramientas que identifiquen en las organizaciones la cultura de la adaptabilidad y la respuesta a las necesidades y expectativas de las partes interesadas. Esta metodología aporta una visión holística de la organización en consonancia con el propio enfoque de la profesión enfermera.

Abstract The health system has financial challenges, increasing demand and scarcity of resources, in a framework where quality of care is essential. The current system needs reforms that ensure its sustainability. Different reforms are proposed that the system needs, but each organization has its own needs and it is at this level where we should consider how to know each particular situation to face the future. A bibliographical review on sustainability and on methodologies used in its study has been carried out with this aim. After analyzing the bibliography and the opinion of experts, it was identified as the best option to use a mixed quantitative-qualitative methodology combining tools that identify in the organizations the culture of adaptability and the response to the needs and expectations of the interested parties. This methodology provides a holistic view of the organization in line with the approach of the nursing profession.

The experience of the mother of a teenager with diabetes mellitus type I

Resumen La diabetes mellitus tipo 1, por su frecuencia y su cronicidad, es un grave problema de salud pública. Se conoce también como diabetes juvenil y supone una sobrecarga importante para los pacientes y sus familias. El exigente control de la diabetes modifica aspectos importantes en su estilo de vida. El objetivo de este estudio fue conocer la vivencia de madre de un hijo adolescente y que de forma repentina se convierte en cuidadora de un enfermo de diabetes con un cambio significativo en su forma de vida. La metodología fue la investigación cualitativa y, a través de la entrevista en profundidad, obtuvimos el relato biográfico de las vivencias, emociones y sentimientos de Lara (pseudónimo) frente a la enfermedad de su hijo. Análisis de los datos siguiendo la propuesta de Amezcua y Hueso, surgiendo entre las categorías temáticas el afrontamiento de la enfermedad y la importancia del apoyo emocional familiar.

Abstract Type 1 diabetes mellitus is a major public health problem due to its severity, frequency and chronicity. In childhood and adolescence, it is a challenge for patients and their families in view of the need to modify lifestyle and nutrition. Support, education and self-care for carers must thus be taken into account. The objective of this study is to describe the experience of a mother who suddenly becomes the caregiver of a teenage son with diabetes and the changes in their way of life. Using a qualitative research in-depth interview, we recorded the experiences, emotions and feelings of Lara (pseudonym) in the face of her son's illness. Data analysis conducted following the proposal of Amezcua and Hueso produced several thematic categories, including adjustment to the disease and the importance of family emotional support.

Chordoma of Clivus: live in no man's land. Experiencies of a nurse and family caregiver

Resumen Los cordomas de Clivus son tumores raros, típicamente de lento crecimiento, localmente agresivos y que se originan de remanentes de la notocorda. Son neoplasias benignas con alta tasa de recurrencia y mortalidad. Para los equipos médicos representan un gran desafío, no solo por el tratamiento de la enfermedad en sí, sino también por el número de especialidades que deben coordinarse para la atención del paciente. Entre ellos, deberían estar presentes los expertos en cuidados paliativos. Hay que ayudar al paciente y a la familia a sentirse mejor, a prevenir, a tratar los síntomas y los efectos secundarios de la enfermedad y de los tratamientos. Hay que abordar también los problemas emocionales, sociales, prácticos y espirituales que la enfermedad plantea. En definitiva, hay que tratar de mejorar su calidad de vida. Pero la realidad viene siendo otra, ya que, a veces, los pacientes son derivados tarde a cuidados paliativos. Con este relato biográfico se pretenden conocer las vivencias de una cuidadora, enfermera de profesión, que atiende a su madre afectada por este tipo de tumor, las trabas con las que se encuentra para acceder a unos cuidados paliativos de calidad y el desgaste psíquico y emocional que supuso su cuidado.

Abstract Chordomas of Clivus are rare, typically slow-growing, locally aggressive tumors that originate from remnants of the notochord. They are benign neoplasms with a high rate of recurrence and mortality. For medical teams represent a great challenge, not only for the treatment of the disease itself, but also for the number of specialties that must be coordinated for patient care. Among them, experts in palliative care should be present. We must help the patient and the family to feel better, to prevent, to treat the symptoms and side effects of the disease and treatments. We must also address the emotional, social, practical and spiritual problems that the disease poses. In short, we must try to improve their quality of life. But reality has been different, since patients aresometimesreferred to palliative care late. With this biographical report, it is intended to know the experiences of a nurse-caregiver of his mother affected by this type of tumor, the obstacles with which he is to access quality palliative care and the psychological and emotional wearthat his care entailed.

Siempre habrá quien siga trabajando en mis sueños

The visualization. An emerging topic in the qualitative research

Transcultural Nursing. Training of future Nursing professionals in Spain

Resumen Objetivo principal: conocer las Facultades de Enfermería que en España se imparte la asignatura de Enfermería Transcultural o similar, así como saber si son asignaturas obligatorias u optativas. Metodología: Revisión de los planes de estudios de las Universidades españolas donde se imparte la titulación de Enfermería. Resultados principales: De las Universidades examinadas, el 63% de las titulaciones de Enfermería ofrece formación específica en Enfermería Transcultural. Conclusión principal: No existe un compromiso firme desde el ámbito académico en Enfermería en la formación transcultural de los futuros profesionales de enfermería.

Abstract Objective: Know what Faculties of Nursing in Spain are teaching Transcultural Nursing or similar subjetcs, as well as knowing if they are compulsory or optional subjects. Methods: Review of the curricula of the Spanish Universities where the Nursing degree is taught. Results: Results obtained show that only a 63% of Nursing degrees offers specific training in Transcultural Nursing. Conclusions: There is no firm commitment in Nursing degrees about cross-cultural training of future nursing professionals.

10 recommendations to deal with the family complaint

Resumen La comunicación es una competencia clínica, y de relevante importancia cuando nos encontramos ante situaciones difíciles y angustiosas para los profesionales de la salud. En ocasiones, no sabemos cómo comportarnos y qué decir cuando el otro se muestra irritado, y nos demanda acciones o tareas que nos desbordan o escapan de nuestro control y entendimiento. Con estas recomendaciones a modo de guía rápida, se pretende que el lector reflexione y adquiera un plan de actuación eficaz. Se presenta a modo de decálogo: conductas asertivas eficaces para afrontar la queja familiar, así como se identifican los errores más comunes.

Abstract Communication is a clinical competence, and of important when we find ourselves faced with difficult and distressing situations for health professionals. Sometimes we do not know how to behave and what to say when the other is irritated, and demands actions or tasks that overwhelm us or escape our control and understanding. With these recommendations as a guide, the reader is intended to reflect and acquire an effective action plan. It is presented as a Decalogue: effective assertive behaviors to handle the family complaint, as well as identify the most common mistakes.

La Gota de Leche de Segovia

Recensiones bibliográficas en este número