Revista de la Sociedad Española del Dolor

Luis Aliaga, master and friend of all

Dr. Luis Aliaga Font, a men of the Renaissance!

Dear friends and relatives of Dr. Aliaga

Dear Luis

Prevalence and characterization of pain among hospitalized patients

Introducción: el dolor es un problema de salud pública que afecta la calidad de vida en los pacientes que se encuentran hospitalizados. Se han reportado prevalencias de dolor entre el 30-70% en este tipo de pacientes. Por tanto, es importante determinar la prevalencia, intensidad e interferencia del dolor en los pacientes hospitalizados en la Clínica Reina Sofía de Bogotá, para hacer un adecuado diagnóstico del problema y poder establecer las mejores estrategias para disminuir su carga en este tipo de pacientes. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal, durante el segundo semestre de 2.013 se incluyeron 360 pacientes mayores de 18 años, con una hospitalización mayor 24 a horas. Previa firma del consentimiento informado, se aplicó la versión en español de la herramienta Brief Pain Inventory (BPI-sf) y se registró el tratamiento analgésico utilizado en el momento de la encuesta. Se excluyeron pacientes de servicios de obstetricia, cuidados intensivos y con dificultades para la comunicación. Adicionalmente, para el análisis se definió "gran interferencia" para actividades puntuadas con un valor ≥ 8 en la escala numérica. Para establecer diferencias entre los grupos de interés se utilizó la prueba t-student y χ² para variables cuantitativas y cualitativas, respectivamente. Para evaluar la correlación entre la intensidad e interferencia del dolor, se utilizó el Coeficiente de correlación de Pearson (ρ). Se determinaron como significativas las diferencias < 0.05, con pruebas de hipótesis a dos colas. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la institución. Resultados: la prevalencia del dolor fue de 67,5%. El promedio de intensidad del "dolor actual" fue 3,4 (±2,7), el promedio de la interferencia fue 4,7 (±3,8). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas por género, ni por tipo de servicio en intensidad e interferencia del dolor. Al evaluar la relación entre interferencia e intensidad, caminar presentó una correlación positiva con el dolor actual (ρ: 0,35 p = < 0,001). La analgesia multimodal fue el tratamiento más utilizado, sin embargo el 23.0% de los pacientes que referían dolor no recibían analgésicos. Discusión: debido a que la prevalencia del dolor es alta, es importante reforzar estrategias encaminadas a identificar y tratar el dolor oportunamente, basadas en la educación del personal paramédico, en la búsqueda activa de pacientes con dolor y en medir el dolor como quinto signo vital.

Background: Pain is a public health problem that affects the quality of life of hospitalized patients, with prevalence between 30-70%. Therefore, it is relevant to determine the prevalence, intensity and pain interference in hospitalized patients at the Clínica Reina Sofia in Bogotá. Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out, 360 patients > 18 years were included, with hospitalization greater than 24 hours. The instrument BPI-sf was applied, the analgesic treatment at the time of the survey was recorded. Patients in obstetric services, intensive care and those with inability to communicate were excluded. Additionally, we used the term "great interference" to activities scored with value ≥ 8. The study was approved by the ethics committee of the institution. Results: The prevalence of pain was 67.5%. The mean current pain intensity was 3.4 (±2.7) and mean interference was 4.7 (±3.8). No statistically significant differences by gender or type of service in pain intensity and interference were found. Assessing the relationship with intensity, walk was positively correlated with current pain (ρ: 0.35 p = < 0,001). The multimodal analgesia was the method most commonly used, however 23.0% of patients with pain did not received analgesics. Discussion: Because the prevalence of pain is high, it is important to strengthen strategies to identify and treat pain promptly, based on education of paramedical personnel in the active search for patients with pain and identify pain as a fifth vital sign.

Training program in cardiac coherence for stress reduction in healthcare personnel with chronic neck pain: a pilot study

La presente nota clínica tiene por objetivo divulgar los resultados de un trabajo piloto para valorar las potencialidades de un entrenamiento en coherencia cardiaca (CC) para la reducción del estrés en personal sanitario con cervicalgia crónica. Para ello, 8 enfermeras participaron en un programa de entrenamiento en CC y se evaluadas pre/post en los siguientes factores: dolor (EVA), inteligencia emocional (TMMS-24), sintomatología ansioso-depresiva (escalas Hamilton y Goldberg) y estrés laboral (NSS). Tras el entrenamiento se observó una disminución significativa en las puntuaciones de dolor y su sintomatología asociada (contracturas, dolor por movilidad y parestesias), así como en la sintomatología depresiva. Asimismo, se observaron mayores puntuaciones en inteligencia emocional (escala de percepción).

This case report aims to disseminate the results of a pilot study exploring the potentialities of training program in cardiac coherence (CC) for reducing stress in nurses with chronic neck pain. For this purpose, 8 nurses participated in a training program in CC and were evaluated pre/post on the following factors: pain (VAS), emotional intelligence (TMMS-24), anxious-depressive symptoms (Hamilton & Goldberg scales) and job-related stress (NSS). After the training, a significant decrease in pain scores and associated symptoms (spasms, pain due to mobility and paresthesias) as well as depressive symptoms was observed. Also, higher scores were observed in emotional intelligence (perception scale).

Exercise therapy for lateral epicondylalgia: systematic review

La epicondilalgia lateral es una de las lesiones más comunes del brazo, siendo el músculo extensor radial corto del carpo (ERCB) la estructura más afectada, por movimientos repetitivos, rápidos y monótonos, principalmente afecta entre 1-3% de la población general, siendo más común en mujeres. El ejercicio terapéutico, es uno de los elementos claves en los programas diseñados para el manejo de esta condición. Se realizará una búsqueda de la evidencia a través de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que hayan determinado la efectividad del ejercicio terapéutico para el manejo de estos pacientes. El objetivo de esta Revisión es determinar si existe evidencia científica que avale la efectividad clínica del ejercicio terapéutico sólo o dentro de un programa de tratamiento en pacientes adultos con epicondilalgia lateral. La estrategia de bús-queda incluyó ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC); las bases de datos usadas fueron: Medline, Cinahl, PEDro, Central, Lilacs. Los resultados obtenidos fueron de treinta y seis artículos que cumplían con nuestros criterios de elegibilidad. Se concluye que existe evidencia moderada que el ejercicio terapéutico comparado con una intervención única, disminuye el dolor, mejora la funcionalidad y aumenta la fuerza libre de dolor en corto, medio y largo plazo. Existe evidencia de que el ejercicio terapéutico disminuye el dolor, y aumenta la fuerza sin dolor a corto plazo. Existe evidencia fuerte de que el ejercicio terapéutico disminuye el dolor, aumenta la fuerza y mejora la funcionalidad a corto, medio y largo plazo.

The lateral epicondylalgia is one of the most common injuries of the arm; with the muscle extensor carpi radialis brevis (ERCB) affected the structure, repetitive motion, rapids and monotonous, mainly affects between 1-3% of the general population, being more common in women. Therapeutic exercise is one of the key elements in programs designed for the management of this condition. There will be a synthesis of evidence through a systematic review of randomized clinical trials that established the effectiveness of exercise therapy in the management of these patients. The aim of this review is to determine whether there is scientific evidence to support the clinical effectiveness of exercise therapy alone or in a treatment program for adult patients with LE. The search strategy included randomized clinical trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) databases were used: Medline, CINAHL, PEDro, Central, Lilacs. The results obtained were thirty-six articles that met our eligibility criteria. We conclude that there is moderate evidence shows that therapeutic exercise alone compared with a single intervention, decreases pain, improves function and increases strength pain free in short, medium and long term. There is strong evidence that exercise therapy reduces pain, increases strength and free from short-term pain. There is strong evidence that exercise therapy reduces pain, increases strength and improves functionality in the short, medium and long term.

Assessment of pain in the elderly

Un porcentaje variable entre el 50 al 80% de los mayores de 65 años sufren dolor. Según los datos epidemiológicos el dolor aumenta en pacientes ancianos y frágiles. La prevalencia de pluripatología, deterioro funcional y fragilidad aumenta con la edad. Las barreras que existen por parte de pacientes, sanitarios y administraciones en cuanto a los tratamientos farmacológicos dificultan el adecuado control del dolor. La evaluación y determinación de la causa del dolor es la clave para conseguir su control. Su evaluación debe incluir historia clínica, exploración, test diagnósticos y algunas escalas. La elección del instrumento depende del nivel cognitivo, visual, auditivo y capacidad comunicativa de cada paciente.

Pain is suffered by 50-80% of the population older than 65. Epidemiological data suggests increasing prevalence of chronic pain and frailty with advancing age. Elderly patients are more likely to have multiple chronic health pathologies, declining function and frailty. The barriers present for patients, providers and health systems also negatively impact effective pain control. Pain assessment and determination of its mechanism is the key to optimal pain control. Pain can be rated using a medical history, physical examination, diagnostic test and some scales. Choices of pain measurement tools are dependent upon the patient's cognitive, visual, auditory and communicative status.

Adaptation of a "Checklist" for procedures in pain management

Analgesia options for the morbidity obese with multiple trauma