Gerokomos

Thirty years ago

Elderly people through the cinema

Resumen: El presente artículo hace un recorrido por las diferentes etapas del envejecimiento y de la vida de las personas mayores a través del cine. El cine es un arte que transmite ideas a través de la narración de historias, mediante imágenes que impactan en el aspecto psicoemocional de las personas. El cine nos sitúa en escenarios donde se muestran las relaciones humanas, en contextos difíciles de reproducir, los cuales nos permiten explorar la esfera de los sentimientos frente a situaciones de salud-enfermedad, de ponerse en lugar del “otro”: de la persona que sueña, padece y sufre, de los profesionales que intervienen, de la familia que convive, cuida, sufre con el enfermo, de los amigos... Y entre esos escenarios, sin duda, se encuentra el proceso de envejecimiento y los diferentes factores que influyen en él. Y sin embargo no suele prestársele excesiva atención a la aportación que el cine ha realizado y realiza como elemento de reflexión, análisis, debate y aprendizaje, más allá del mero entretenimiento en el que muchas veces se enmarca el cine. Pero, ¿cómo ha tratado el cine a las personas mayores? ¿cómo aborda las interrelaciones de las personas mayores con su entorno, su familia, su proceso de salud-enfermedad, sus miedos, sus emociones? ¿Trata igual a las personas mayores con independencia de su género? Y lo que puede ser más interesante, ¿contribuye el cine a mitigar o eliminar los tópicos y estereotipos existentes en el imaginario común en torno a las personas mayores?

Abstract: This article takes a look at the different stages of aging and the life of the elderly through the cinema. Cinema is an art that transmits ideas through storytelling, through images that impact on the psycho-emotional aspect of people. The cinema places us in scenarios where human relationships are shown, in contexts difficult to reproduce, which allow us to explore the sphere of feelings in the face of health-disease situations, to put ourselves in place of the “other”: the person who dreams, suffers and suffers, the professionals involved, the family that lives, cares, suffers with the sick, friends... And among those scenarios, undoubtedly, is the process of aging and the different factors that influence it. And yet it does not usually pay too much attention to the contribution that cinema has made and performs as an element of reflection, analysis, debate and learning, beyond the mere entertainment in which cinema is often framed. But how has cinema treated older people? How do you approach the interrelations of older people with their environment, their family, their health-illness process, their fears, their emotions? Do you treat older people the same regardless of gender? And what can be more interesting, does the film contribute to mitigate or eliminate the topics and stereotypes existing in the common imaginary around the elderly?

Validation of an intercultural successful aging model in Spanish population

Resumen: Aportar evidencia empírica del ajuste del modelo de envejecimiento exitoso de Iwamasa e Iwasaki en una muestra española. El modelo contempla como indicadores de buen envejecer satisfacción con la vida y bienestar. Los resultados de la validación del modelo basados en una muestra de 593 adultos mayores cursando estudios a lo largo del ciclo vital (tasa de respuesta 77%) señalan como factores más importantes para el envejecimiento con éxito la salud física para la satisfacción con la vida (38%) y el apoyo social o red social (27% para ambos indicadores). Se destaca la importancia de la espiritualidad como elemento cohesionador, con fuertes relaciones con las variables predictoras de envejecimiento exitoso recogidas por el modelo teórico.

Abstract: To provide empirical evidence of the Iwamasa and Iwasaki’s successful aging model in a Spanish sample. The model includes as indicators of good aging life satisfaction and well-being. The results of model validation based on a sample of 593 older adults studying Lifespan Learning (response rate 77%) indicates as the most important factors for successful aging physical health for life satisfaction (38%), and social support or social network (27% for both indicators). The importance of spirituality stands out as a cohesive element with strong relations with the predictors of successful aging collected by the theoretical model.

Reliability in the measurement of body temperature with a tympanic thermometer in geriatric patients

Resumen: Introducción: La determinación de la temperatura corporal ha de ser precisa, válida y confiable. Objetivos: Evaluar la fiabilidad de la medición de la temperatura corporal con un termómetro timpánico en pacientes geriátricos ingresados. Analizar la concordancia interobservador en la determinación de la temperatura, en aplicación de la técnica correcta y en práctica habitual. Identificar las variables del paciente que podrían influir en la medición de la temperatura. Metodología: Estudio observacional de pruebas diagnósticas en pacientes geriátricos ingresados por patología aguda. Se realizaron tres mediciones consecutivas de la temperatura corporal (condiciones de práctica clínica vs. condiciones ideales con dos investigadoras adiestradas). Resultados: El coeficiente de correlación intraclase (CCI) entre investigadoras para el mismo oído fue 0,97 con un intervalo de confianza (0,95-0,98) para el oído derecho y (0,96-0,98) para el oído izquierdo. El CCI entre oídos para el mismo investigador tuvo una concordancia de 0,89 (IC 0,84-0,93) investigador uno y 0,92 (IC 0,87-0,94) investigador dos. Al comparar las mediciones de planta con las de las investigadoras, la concordancia fue 0,76 (IC 0,64-0,84). Hubo variación en todos los CCI al excluir “decúbito lateral sobre oído valorado” con concordancia entre oídos de 0,92 (IC 0,88-0,95) investigador uno y de 0,95 (IC 0,91-0,96) investigador dos; así como concordancia 0,72 (IC 0,56-0,82) entre el promedio de las investigadoras y las mediciones de planta. Conclusiones: El dispositivo timpánico es fiable y reproducible, especialmente si la medición se realiza según una técnica basada en evidencia científica. Existen variables del paciente susceptibles de influir en la medición, como el decúbito lateral sobre oído valorado, por lo que es necesario tener en cuenta ciertos factores y establecer criterios en la medición.

Abstract: Introduction: The determination of body temperature must be accurate, valid and reliable. Objectives: To evaluate the reliability of the body temperature measurement with a tympanic thermometer in hospitalized patients. To analyze the interobserver concordance in the determination of the temperature, in application of the correct technique and in habitual practice. Identify patient variables that could influence the temperature measurement. Methodology: Observational study of diagnostic tests in geriatric patients hospitalized for acute pathology. Three consecutive measurements of body temperature (clinical practice conditions vs. ideal conditions with two trained researchers) were performed. Results: The intraclass correlation coefficient (ICC) among investigators for the same ear was 0.97 with a confidence interval (0.95-0.98) for the right ear and (0.96-0.98) the left ear. The ICC between ears for the same investigator, concordance was 0.89 (IC 0.84-0.93) investigator one and 0.92 (IC 0.87-0.94) investigator two. When comparing the plant measurements with the researchers, the concordance was 0.76 (CI 0.64-0.84). There was variation in all KICs by excluding “lateral decubitus over ear rated” with concordance between ears of 0.92 (IC 0.88-0.95) investigator one and 0.95 (IC 0.91-0.96) investigator two; As well as concordance 0.72 (CI 0.56-0.82) between the average of the researchers and the plant measurements. Conclusions: The tympanic device is reliable and reproducible, especially if the measurement is performed according to a technique based on scientific evidence. There are variables of the patient that are likely to influence the measurement, such as lateral decubitus over the assessed ear, so it is necessary to take into account certain factors and establish criteria in the measurement.

Adherence to drug treatment in older adults with type 2 diabetes and its associated factors

Resumen: Los adultos mayores diabéticos tienen condiciones y necesidades que requieren de mayor atención. Un factor importante en el control de esta enfermedad es el tratamiento farmacológico. Identificar la adherencia al tratamiento y sus factores asociados es fundamental para orientar a los equipos de salud en la planificación de estrategias que promuevan el mejoramiento del control metabólico. Objetivo: Describir el nivel de adherencia al tratamiento farmacológico y sus factores asociados en adultos mayores con diabetes tipo 2. Estudio transversal. Se aplicó el test Morisky Green, el cuestionario de Apoyo Familiar al diabético y APGAR familiar. Conclusión: El tratamiento farmacológico es influenciado por factores sociodemográficos que permiten caracterizar a este tipo de sujetos y desarrollar estrategias para su mejor control y monitoreo en el tiempo.

Abstract: Older adults with diabetes are conditions and needs that require more attention. An important factor in the control of this disease is drug treatment. Identify adherence and associated factors is essential to guide health teams in planning strategies that promote the improvement of metabolic control. Objective: To describe the level of adherence to drug treatment and its associated factors in older adults with type 2 diabetes cross-sectional study. Green Morisky test, questionnaire Family Support diabetic and family APGAR was applied. Conclusion: Pharmacological treatment is influenced by demographic factors to characterize this type of subject and develop strategies for better control and monitoring over time.

Incidence and characteristics falls in a hospital intermediate care of Barcelona

Resumen: Objetivo: Determinar la incidencia y las características de las caídas en los ancianos ingresados en el Hospital de Cuidados Intermedios Parc Sanitari Pere Virgili (PSPV). Metodología: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Sujetos de estudio: Pacientes mayores de 65 años ingresados en el PSPV que han sufrido alguna caída en el primer trimestre del año 2014. Recogida de datos a través de un registro de caídas del centro. Resultados y discusión: El 6,3% de los ancianos ingresados han sufrido una caída, 99 en total. No hay diferencias significativas según el sexo, excepto en mayores de 75 años que es mayor en las mujeres. Mayor incidencia en los mayores de 75 años; en el turno de mañana y de tarde, y en ancianos con patologías cardiovasculares. En el momento previo a la caída, mayoritariamente estaban en bipedestación, con desorientación y sin acompañamiento. El 75% de los que se cayeron tomaban tres o más medicamentos de riesgo. Sin lesión en más del 60% de las caídas. Conclusiones: El perfil de anciano frágil ingresado en el PSPV podría justificar la mayor incidencia de caídas frente a otros estudios a nivel hospitalario. Las consecuencias son menores y no ha habido lesión en la mayoría de ellas. Las intervenciones de enfermería en el HSPV se orientarán hacia un refuerzo de la prevención de caídas en los pacientes con patología cardiovascular y a los pacientes polimedicados y durante el turno de mañana y tarde y en aquellos momentos en que no se dispone de soporte del familiar/cuidador.

Abstract: Objective: To determine the incidence and characteristics of falls in the elderly admitted to the Intermediate Care Hospital Parc Sanitari Pere Virgili (PSPV). Methodology: descriptive and retrospective study. Study subjects: Patients over 65 years PSPV admitted to have been dropped in the first quarter of 2014. Data collection through a record of Middle Falls. Results and discussion: 6.3% of hospitalized elderly have been dropped, 99 in total. No significant differences by gender, except in over 75 years is higher in women. Higher incidence of over 75 years; in the morning shift and afternoon; and the elderly with cardiovascular diseases. In the run up to the fall time they were mostly in standing, with disorientation and without accompaniment. 75% of those who fell were taking 3 or more medications risk. No injury almost 60% of falls. Conclusions: the profile of frail elderly entered PSPV could justify the higher incidence of falls compared to other studies in hospitals. The consequences are lower, there being injury most of them. Nursing interventions in HSPV be geared towards strengthening the prevention of falls in patients with cardiovascular disease and patients with polypharmacy and during the morning shift and afternoon and in those times when you do not have the family / caregiver support.

Economic impact of pressure ulcers. An integrative review

Resumen: Las lesiones por presión son un importante problema de salud con una gran repercusión epidemiológica y un gran impacto a nivel de salud y calidad de vida que genera importantes costes para las personas, instituciones y sistemas de salud. A pesar de la importancia económica del problema de las lesiones por presión, prácticamente no existe información sistematizada acerca de las diferentes dimensiones de su coste. Para cubrir esta falta de información se planteó la realización de una revisión integrativa acerca de la dimensión económica del problema de las lesiones por presión. Se han identificado y analizado 89 documentos con información económica acerca del problema de las lesiones por presión. La información se ha sistematizado basándose en los siguientes apartados: tiempo necesario para la cicatrización, impacto en las estancias hospitalarias, costes relacionados con la seguridad de los pacientes, impacto en los grupos relacionados de diagnóstico, coste total, coste por episodio, por tipo de tratamiento, de las complicaciones, de las demandas legales, de los años de vida ganados ajustados a calidad de vida, en pacientes lesionados medulares y con otras condiciones, y los costes de medidas preventivas.

Abstract: Pressure Lesions are an important health problem with a great epidemiological impact that affects the health status and quality of life producing important expenses for persons, healthcare institutions and health systems. There is not available systematized information about the different cost components of pressure lesions although the important economic dimension of such problem. In order to cover this lack of systematized information we performed an integrative review about the economic dimension of pressure lesions. We have identified and analyzed 89 documents with economic information about pressure lesions problem. Information has been systematized according with the next categories: time for healing, cost of additional hospital stays, costs related with safety of patients, DRG costs, total cost of treatment, episode’s cost, by type of treatment, related with complications, QALYs, costs in spinal cord patients and in patients with other conditions and global prevention costs.

Cost efficiency of the choice of dressings in chronic wounds with biofilm based on a theoretical model

Resumen: La elección del apósito correcto es una de las principales preocupaciones en la cura avanzada de heridas. Por un lado, se encuentra el continuo desarrollo de productos y, por otro, la reciente preocupación por el impacto en los costes de una indicación correcta. Uno de los factores que favorecen el de los costes es la evolución tórpida de las heridas, siendo la presencia de biofilm uno de los motivos de esta mala evolución. El cuidado de la herida con biofilm es uno de los mayores retos para los clínicos. Objetivo: Evaluar la costo-eficiencia de un apósito de hidrofibra con plata, EDTA y cloruro de benzetonio como apósito de primera elección en las heridas con presencia de biofilm. Metodología: Mediante un modelo teórico de heridas crónicas divididas en dos grupos y considerando que el 60% de las heridas de ambos grupos presentan biofilm, se han comparado los costes de utilizar un apósito de alginato con plata como primera elección en un primer grupo y un apósito de hidrofibra con plata, EDTA y cloruro de benzetonio como primera elección en el segundo grupo. Para el cálculo de costes se ha considerado la oferta de precios del concurso público de apósitos de la Plataforma Logística Provincial de Sevilla. Resultados: El coste medio herida/día para las heridas del primer grupo es de 0,59 €, mientras para el segundo grupo de 0,55 €. Conclusiones: El apósito de hidrofibra con plata, EDTA y cloruro de benzetonio es el apósito de elección y resulta costoefectivo frente al apósito comparado.

Abstract: Choosing the right dressing is one of the most important preoccupations in advanced wound healing. On the one hand, a constant development of wound dressings is found and, on the other, an increasing concern about the impact of a correct indication on costs. One of the factors increasing costs is wounds' torpid evolution, being the presence of biofilm one of the reasons of this bad evolution. Wound care managing biofilm is one of the biggest challenges for the clinicians. Objective: To evaluate the cost efficiency of a hydrofiber dressing with silver, EDTA and benzethonium chloride as first choice in dressing wounds with the presence of biofilm. Methodology: Using a theoretical model of chronic wounds divided into two groups and considering that 60% of the wounds of both groups have biofilm, have compared the costs of using an alginate dressing with silver as first choice in a first group and a hydrofiber dressing with silver, EDTA and benzethonium chloride as the first choice in the second group. To calculate costs, a public tender for dressings costs by the Provincial logistics platform in Seville has being considered. Results: The average cost wound / day for wounds of the first group is 0.59€ while for the second group is 0.55 €. Conclusions: Hydrofiber dressing with silver, EDTA and benzethonium chloride is the dressing of choice and cost-effective dressing against the other compared dressing.

Pressure ulcers and moisture associated skin damage prevalence in the Burgos University Hospital

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de úlceras por presión (UPP) y lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) en el Hospital Universitario de Burgos. Identificar las lesiones y sus características. Identificar las valoraciones del riesgo de padecer UPP registradas en la historia clínica y el uso de dispositivos de prevención. Identificar los registros de Enfermería relacionados con las UPP y LESCAH. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal, mediante inspección directa de cada paciente y revisión de la historia clínica. Realizado entre el 23 de febrero y el 10 de marzo del 2015. Resultados: La población estudiada fue de 404 pacientes. Se identificaron 195 lesiones: 24 LESCAH y 171 UPP. Las prevalencias resultantes fueron 5,69% para las LESCAH y 21,53% para las UPP. El 93,56% de las UPP pertenecen a los estadios I y II. Las localizaciones anatómicas más frecuentes fueron: codo (28,07%), talón (22,8%), oreja (18,12%) y sacro (11,11%). Se encontró registro de la valoración del riesgo mediante escala de Norton en 164 (48,59%) pacientes, presentando riesgo entre medio y muy alto, 46 (28,05%) pacientes. Contaban con algún dispositivo de prevención adicional 31 (7,67%) pacientes, mientras que 29 (7,17%) pacientes, con riesgo detectado, carecían de él. Conclusiones: La prevalencia resultante de UPP es elevada debido a la mayor detección de estadios leves. Se aconseja la realización de valoración del riesgo de padecer UPP a todos los pacientes ingresados. Así mismo, se considera necesario aumentar la formación en detección y prevención de los estadios más leves.

Abstract: Aim: Determine the prevalence of pressure ulcers (PU) and moisture associated skin damage (MASD) at Burgos University Hospital. Identify lesions and their characteristics. Identify the risk assessment surveys of PU recorded in the health record and the use of prevention devices. Identify nursing records related to PU and MASD. Methods: Transversal descriptive observational study, by direct observation of each patient and review of their health record. Conducted between February 23rd and March 10th, 2015. Results: The study population was 404 patients. 195 lesions were identified: 24 MASD and 171 PU. The resulting prevalences were 5.69% for MASD and 21.53% for PU. 93,56% of PU were stages I and II. The most common anatomic sites were: elbow (28,07%), heel (22,8%), ear (18,12%) and sacrum (11,11%). Using the Norton scale, PU risk was assessed in 164 patients (48.59%), with 46 patients (28.05%) exhibiting medium to high risk levels. 31 patients had additional prevention devices (7.67%), while 29 patients (7.17%) with identified risk had no device. Conclusions: The resulting prevalence of PU is high due to increased detection of mild stages. Conducting risk assessment of PU to all hospitalized patients is advised. Likewise it is pertinent to increase training in detection and prevention of the milder stages.

Treatment of skin lesions with a modified copolymer: observational clinical study

Resumen: Objetivo: Evaluar la efectividad en términos de cicatrización de un copolímero acrílico con un grupo amino modificado para el tratamiento de heridas cutáneas de diferente etiología en el ámbito de la atención primaria de salud. Metodología: Se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional, abierto, de medidas repetidas en una cohorte de pacientes que presentaban heridas cutáneas de diferente etiología. Se realizó un seguimiento de 4 semanas o hasta la cicatrización. Se estableció un procedimiento de curas cada 3 días, y contempló: limpieza, aplicación del producto de evaluación, cobertura con un tul graso, aplicación de gasa hidrófila y fijación con adhesivo de tejido no tejido. Resultados: Se incluyeron 16 lesiones y hubo tres pérdidas, por lo que se obtuvo una muestra final de 13 lesiones (5 lesiones por quemaduras de grado II, 3 lesiones traumáticas y 5 lesiones de evolución crónica). El 35,7% eran mujeres y la edad media de los pacientes era de 64,71 ± 19,37 (DE) años. De las 13 lesiones, 11 cicatrizaron en menos de 4 semanas, con una tasa de cicatrización del 99,4%, y 2 lesiones cicatrizaron a los 32 días. El tiempo medio hasta la cicatrización fue de 16 ± 22,03 (DE) días. Conclusiones: A pesar de disponer de una muestra muy reducida y lesiones heterogéneas por la etiología, los resultados han mostrado una elevada tasa de cicatrización y un buen comportamiento en el manejo del dolor.

Abstract: Objective: To evaluate the effectiveness an acrylic copolymer with a modified amino group, in wound healing of diverse aetiology skin lesions in Primary Healthcare setting. Methods: We performed a prospective, observational, open study with repeated measures on a cohort of patients with skin lesions of different aetiology. We monitored them for 4 weeks or until the wounds healed. The dressing procedure was performed every 3 days, and involved wound cleaning, application of the evaluation product, coverage with a tulle gras dressing, application of hydrophilic gauze and fixation with a non-woven adhesive bandage. Results: Of the 16 lesions initially included, 3 were lost during the study, leaving a final sample of 13 lesions (5 second-degree burns, 3 traumatic lesions, 5 chronic lesions). 35.7% of the sample were women, and the mean age of the patients was 64.71 ± 19.37 years. 11 out of 14 lesions healed within 4 weeks, with a total wound-healing rate of 99.4%, and 2 lesions healed at day 32. The mean healing time was 16 ± 22.03 days. Conclusions: Despite the small sample size and wound heterogeneity, the results have shown a high healing rate and a good behavior in pain management.