Gerokomos

A presential encounter. Chronicle of an appointment in Toledo

Study of delirium based on nursing records in hospitalized geriatric patients with psychiatric interconsultation

RESUMEN Objetivos: Analizar, a partir de los registros de enfermería, las variables asociadas con la aparición del síndrome confusional agudo (SCA) en pacientes geriátricos de un hospital general. Metodología: Estudio descriptivo transversal y retrospectivo realizado en el Hospital Royo Villanova, de Zaragoza, entre 2011-2014. Población de estudio: N = 881 diagnosticados de SCA (2,2% del total de ingresos); se obtuvo una muestra total de n = 79 pacientes de 60 años o más, con diagnóstico de SCA por psiquiatría de enlace. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 82,8 años. La detección de SCA se realizó en los pacientes tras 1,1 a 3,5 días de media desde el ingreso. Las puntuaciones del Índice de Barthel fueron de 40,9 a 60,8. Los fallecimientos durante el episodio de SCA fueron entre el 10,3% y el 15%. El cuadro de SCA fue mayoritariamente de tipo hiperactivo y se inició por la noche y por la tarde. Los síntomas más frecuentes de SCA registrados por enfermería fueron alteraciones motoras (agitación, inquietud) y desorientación. Conclusión: Enfermería registra el SCA antes de la petición de colaboración al servicio de psiquiatría, la cual se da en escaso número. Estos registros son precisos y certeros y coinciden con los términos médicos. Serían necesarios nuevos estudios de investigación que permitan minimizar el infradiagnóstico y no solo detectar SCA del tipo hiperactivo, ya que todos conducen a aumentar la morbimortalidad de nuestros pacientes.

ABSTRACT Objectives: To analyze, from the nursing records, the variables associated with the appearance of Acute Confusional Syndrome (here after SCA) in geriatric patients of a general hospital in the city of Zaragoza. Methodology: Descriptive cross-sectional and retrospective study conducted at the Royo Villanova hospital in Zaragoza between 2011-2014. Study population: N = 881 diagnosed with ACS (2.2% of total income). A total sample of n = 79 was obtained, patients ≥ 60 years, with a diagnosis of ACS by Link Psychiatry. Results: The average age of the patients was 82.8 years. The detection of ACS was performed in patients after 1.1 to 3.5 days on average from admission. Barthel Index scores were 40.9 to 60.8. The exitus during the episode of ACS were 10.3% / 15%. The SCA chart was mostly hyperactive and debuted at night and in the afternoon. The most frequent symptoms of ACS recorded by nursing were motor disorders (agitation, restlessness) and disorientation. Conclusions: Nursing usually register ACS before the request for collaboration to the psychiatry service, which occurs rarely. Besides these records are accurate and match with the medical terms. New research studies are required to minimize underdiagnosis and not only to detect hyperactivity ACS because all types lead to increased morbidity and mortality of our patients.

Depression and despair in older adults belonging to a community group in Chillán, Chile

RESUMEN Objetivos: Describir la depresión y desesperanza en adultos mayores pertenecientes a agrupaciones comunitarias de la ciudad de Chillán (Chile). Metodología: El diseño del estudio es cuantitativo de tipo descriptivo y transversal. Se realizó un censo comunitario en una población de 78 adultos mayores. Se aplicó la Escala de depresión geriátrica de Yesavage y la Escala de desesperanza de Beck. Resultados: Según la escala de Yesavage se encontró un nivel de depresión leve en un 24,4%, seguido de un 9,0% de depresión severa. Al estudiar la desesperanza se encontró desesperanza leve en un 56,4%, moderada en un 23,1% y severa en un 3,8%. Conclusiones: El 33,4% de adultos mayores presenta síntomas de depresión y un 83,3% algún nivel de desesperanza, por lo que es importante incentivar la participación en agrupaciones comunitarias, ya que es un factor protector que se debe fortalecer en esta etapa de la vida.

ABSTRACT Objective: To describe the Depression and Hopelessness in older adults belonging to community groups in the city of Chillán (Chile). Method: The study design is quantitative descriptive and transversal. A community census was carried out in a population of 78 older adults. Yesavage's Geriatric Depression Scale and Beck's Hopelessness Scale were applied. Results: According to the Yesavage scale, a level of mild depression was found in 24.4% followed by 9.0% of severe depression. When studying despair, mild despair was found in 56.4%, moderate in 23.1% and severe in 3.8%. Conclusion: 33.4% older adults have symptoms of depression and 83.3% some level of hopelessness. Therefore, it is important to encourage participation in community groups, as it is a protective factor that should be strengthened at this stage of life.

Falls in institutionalized elderly

RESUMEN Objetivos: Conocer la incidencia de caídas en personas mayores institucionalizadas valorando características del anciano y de la caída, consecuencias y recurrencias. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo. La población diana son las 393 personas mayores de una residencia de ancianos de Teruel, incluyendo a los mayores de 65 años. Los datos recogidos se analizaron con el programa estadístico SPSS 20. Resultados: durante el seguimiento, se registraron 146 caídas sufridas por 80 personas mayores; más de la mitad habían sufrido una caída previa al seguimiento y más de una tercera parte sufrió más de una caída durante los meses de seguimiento. El 87% de los accidentados eran mayores de 80 años. Predominaron las caídas en el sexo femenino, en el dormitorio y por la tarde. Más del 70%de los casos no tuvieron consecuencias. Más del 80% las personas estaban polimedicadas. Conclusiones: conocer las características de las personas mayores institucionalizadas que se caen es fundamental para poder aplicar medidas preventivas frente a este síndrome geriátrico por su alta prevalencia en esta población.

ABSTRACT Objectives: To know the incidence of falls in institutionalized old people assessing the characteristics of the elderly and the fall, consequences and recurrence. Methodology: observational, descriptive, prospective study. The target population is 393 old people of a residence for elderly people in Teruel, we included over 65 years. The collected data were analyzed with the statistical program SPSS 20. Results: during the follow-up, there were 146 falls suffered by 80 old people; more than half had suffered a fall before follow-up and more than a third suffered more than one fall during the follow-up months. 87% of the injured were over 80 years old. Predominated falls in the female sex, in the bedroom and in the afternoon. More than 70% of the cases had no consequences. More than 80% were polymedicated. Conclusions: knowing the characteristics of institutionalized old people who fall is essential to be able to apply preventive measures against this geriatric syndrome due to its high prevalence in this population.

Chronic pain in the elderly nursing home population: the influence of social support and affective variables

RESUMEN Objetivo: Analizar si la ansiedad es la variable de mayor peso específico en la sensación de dolor, así como establecer de una manera clara el papel que desempeñan las variables de clima social y de interacción social en el proceso de dolor. Metodología: La muestra seleccionada fue de 74 ancianos (37 manifestaban dolor crónico y 37 no). Se recogieron también de cada sujeto datos demográficos, clínicos y test psicológicos (cuestionario STAI y Escala de MOS). Resultados: Las mayores diferencias entre los sujetos que manifiestan tener o no tener dolor se encuentran en las variables de ansiedad y en la ansiedad rasgo. Existe una alta correlación negativa entre la ansiedad y el clima social. El apoyo emocional y el clima social general son las variables de clima que más correlacionan negativamente con la ansiedad. Para el grupo de personas con dolor, la variable tenencia de familiares cercanos es la que actúa concomitantemente con las variables de clima social. Conclusiones: Se demuestra que la ansiedad es el predictor más importante del grado en que un sujeto informa tener dolor. Se considera que determinados instrumentos de medida del clima social, como es el caso de la Escala de MOS, son de gran ayuda para predecir la aparición de dolor crónico, y que manipulando sus variables integrantes el personal de los equipos de salud puede disponer de formas útiles que ayuden a mejorar positivamente a las personas mayores en la mejora de su calidad de vida.

ABSTRACT Objective: To analyse whether anxiety is the variable with the greatest specific weight in the sensation of pain, as well as to establish in a clear way the role that social climate and social interaction variables in the pain process. Methodology: The selected sample consisted of 74 elderly people (37 with chronic pain (37 had chronic pain and 37 did not). Demographic, clinical and and psychological tests (STAI questionnaire and MOS scale) were also collected from each subject. Results: The greatest differences between subjects who reported having or not having pain were found in the anxiety and trait anxiety variables. There is a high negative correlation between anxiety and social climate. Emotional support and general social climate are the climate variables that correlate most negatively with anxiety. For the group of people in pain, the variable having close relatives is the one that acts concomitantly with anxiety. Conclusions: Anxiety is shown to be the most important predictor of the degree to which a subject predictor of the degree to which a subject reports having pain. It is considered that certain instruments for measuring social climate, such as the MOS Scale, are the MOS Scale, are considered to be of great help in predicting the appearance of chronic pain, and that by manipulating its chronic pain, and that by manipulating its constituent variables, health team personnel can have ways to health care teams can have useful ways of helping to positively improve the elderly in the positively help older people to improve their quality of life.

Living the experience of caring for an elderly relative and being employed: roles in conflict

RESUMEN Objetivo: Develar la experiencia vivida de personas que realizan el doble rol de cuidar a un familiar mayor dependiente y trabajar remuneradamente. Metodología: investigación cualitativa fenomenológica. Participaron 14 personas que asistieron a un programa de apoyo al trabajador-cuidador familiar, y que eran cuidadores de una persona mayor dependiente, de quienes se recogió la experiencia a través de una entrevista semiestructurada. Se entrevistó hasta alcanzar la saturación de significados. El análisis se realizó a través del método propuesto por Streubert. Resultados: el fenómeno se develó en la categoría comprensiva multiplicidad de roles compuesta por las subcategorías angustia/agobio y culpa. Conclusiones: resulta urgente visibilizar las consecuencias de la multiplicidad de roles y desarrollar políticas públicas para la conciliación de ellos.

ABSTRACT Objective: To reveal the lived experience of people who perform the double role of caring for a dependent elderly relative and working remuneratively. Methodology: qualitative phenomenological research of 14 people who participated in a family worker-caregiver support program, and were caregivers of a dependent elderly person, from whom the experience was collected through a semi-structured interview. It was interviewed until a saturation of meanings was reached. The analysis was performed through the method proposed by Streubert. Results: the phenomenon was revealed in the comprehensive multiplicity of roles category composed of the subcategories distress/burden and guilt. Conclusions: it is urgent to make visible the consequences of the multiplicity of roles and develop public policies for their reconciliation.

Genetic polymorphism as predictors of sarcopenia in the elderly: an integrative review

RESUMEN Objetivo: Evaluar la evidencia científica de polimorfismos genéticos que predicen la sarcopenia en adultos mayores. Metodología: La revisión se realizó con estudios de los últimos 20 años, mediante la búsqueda sistemática en la base de datos de PubMed, Scopus, CONRYCYT y Web of Science. Los descriptores de búsqueda fueron con los términos “elderly”, “aged”, “sarcopenia”, “polymorphism”, “genetic”. Se incluyeron artículos a texto completo en inglés, con diseño correlacional predictivo o ajustes de modelo, con resultados que indicaran predicción de sarcopenia en adultos mayores. Se utilizó la plataforma FLC 3.0 para evaluar la calidad del estudio. Resultado: Cinco artículos cumplieron con los criterios de inclusión, hallándose una prevalencia media de sarcopenia del 26,44%; los polimorfismos encontrados que predicen dicha condición son el VDR/FokI alelo FF, ACTN3 alelo XX, CAV1/G14713A y ACE I/D alelo II. Conclusiones: La susceptibilidad genética es un factor que predice la presencia de sarcopenia, cuya alteración ocasiona un impacto en la musculatura y capacidad funcional del adulto mayor.

ABSTRACT Objective: Evaluate the scientific evidence of genetic polymorphisms that predict sarcopenia in elderly. Methods: The review was carried out through a systematic research of a 20 year span studies in PubMed, Scopus, CONRICYT and Web of Science databases. The descriptor search included the terms elderly, aged, sarcopenia, polymorphism, genetic. The articles included full english texts, designed from a predictive, correlational approach or adjustments in the model including results that could indicate prediction of sarcopenia in the elderly. FLC 3.0 platform was used to assess the quality of this research study. Results: After the review, 5 articles meet the inclusion criteria by finding the sarcopenia median prevalence of 26.44% and the polymorphisms VDR/FokI alelo FF, ACTN3 alelo XX, CAV1/ G14713A y ACE I/D alelo II, as the predictors related to this condition. Conclusion: The genetic susceptibility is a factor that predicts the presence of Sarcopenia, which causes a main impact in the skeletal muscle and functional decline in adults.

Care model without physical restraints in nursing homes. Narrative review

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia científica en torno a la efectividad del modelo de cuidados sin sujeciones dirigido a las personas mayores que viven en residencias. Método: revisión narrativa a través de la búsqueda bibliográfica en bases de datos de ciencias de la salud: PubMed, Cuiden, la Biblioteca Cochrane Plus y Cochrane Library, CINAHL, la Biblioteca Virtual en Salud y en el buscador temático Dialnet. Resultados: Se seleccionaron 20 artículos que generaron cuatro categorías de análisis: justificación del modelo sin sujeciones físicas, percepción de los profesionales sobre el modelo de cuidados sin sujeciones físicas, influencia de los programas educativos dirigidos a profesionales para facilitar la reducción de sujeciones y valoración de los beneficios de un programa de eliminación de sujeciones físicas. Conclusiones: Las sujeciones físicas tienen importantes consecuencias negativas tanto físicas como psíquicas, repercutiendo en el bienestar, la autonomía y la calidad de vida de las personas mayores. Su uso se puede reducir o incluso eliminar con razonables niveles de seguridad en los centros residenciales, ya que su empleo no tiene cabida en la sociedad del siglo xxi.

ABSTRACT Objective: To analyse the scientific evidence regarding the effectiveness of a physical restraints free care model on institutionalized elderly. Method: this narrative review has been carried out in 6 databases related to health sciences (PubMed, Cuiden, the Cochrane Plus Library and the Cochrane Library, CINAHL, Biblioteca Virtual en Salud and Dialnet). Results: 20 studies were selected and 4 categories were established: justification of the physical restraints free care model, professional’s perception about the physical restraints free care model, educational intervention programs to professionals to reduce restraints, assessment of benefits of a physical restraints reduction program. Conclusions: physical restraints have important adverse effects on physical and mental health. They also have implications on welfare, autonomy and quality of life of residents. Its use can be reduced or even eliminated with reasonable levels of safety; therefore, the use of physical restraints is not acceptable nowadays in our society.

Pressure ulcers and Incontinence-Associated Dermatitis: prevalence evolution in an acute hospital (2014-2017)

RESUMEN Objetivos: Analizar la evolución de la prevalencia de las lesiones por presión y la dermatitis asociada a la incontinencia en un hospital de agudos. Metodología: Estudio descriptivo, de prevalencias seriadas, realizado en un hospital de agudos, mediante la explotación de datos del programa informático Gacela Care® durante los años 2014 a 2017. Resultados: De un total de 20 319 pacientes, se registraron 760 lesiones por presión y 8 dermatitis asociadas a la incontinencia, lo que comporta una prevalencia media de lesiones por presión del 3,74% a lo largo del periodo. Las lesiones nosocomiales presentaron una disminución estadísticamente significativa (p = 0,013), pasando del 69,1% en 2014 al 56,4% en 2017. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en la prevalencia de estas lesiones, entre las unidades médicas y las quirúrgicas en los dos últimos años del estudio, el 70,8% vs. el 29,2%, respectivamente, en el año 2016 (p = 0,004), y el 74,2% vs. el 25,8% en el año 2017 (p < 0,001). En la prevalencia de las lesiones por presión de categoría III se da un descenso significativo (p = 0,028), del 16,3% en 2014 al 8,3% en 2017, mientras que las de categoría II aumentan no significativamente. Conclusiones: A lo largo del periodo, la prevalencia de ambas lesiones fue inferior a la media nacional. Las lesiones por presión presentaron mayor prevalencia en unidades médicas que en quirúrgicas, siendo más de la mitad nosocomiales. La proporción de las de categoría III sufrió una disminución estadísticamente significativa, mientras que las de categoría II aumentaron, interpretándose como una mejora de las intervenciones de abordaje.

ABSTRACT Objectives: To assess prevalence evolution for pressure ulcers and Incontinence-Associated Dermatitis, at an acute care hospital. Method: Descriptive study analysing the prevalence in a series, conducted at an acute care hospital through Gacela Care software programme data use, during the years 2014 to 2017. Result: From a total of 20,319 patients, 760 pressure ulcers and 8 incontinence associated dermatitis were registered. The mean pressure ulcer prevalence was 3.74% throughout the study. Nosocomial lesions showed a statistically significant decrease (p=0.013), from 69.1% in 2014, to 56.4% in 2017. A statistically significant difference was observed in the prevalence of these lesions among medical units and surgical units in the last two years of the study, 70.8% vs. 29.2% respectively in 2016 (p = 0.004) and 74.2% vs. 25.8% in 2017 (p<0,001). Category III pressure ulcers prevalence showed a significant decrease (p=0.028), from 16.3% in 2014 to 8.3% in 2017. Category II pressure ulcers do increase not significantly. Conclusion: For the period studied, both pressure ulcers and incontinence associated dermatitis prevalence is lower regarding the national average. Pressure ulcers prevalence seems to be larger in medical units than in surgical ones, and more than half of the ones registered happen to be nosocomial. Category III pressure ulcers proportion suffers a statistically significative decrease during the period studied, whereas those classified as category II, increase, understanding this fact as an improvement on the wounds approach, from nurse professionals.

Healing and quality of life and healing in patients with diabetic foot ulcers in the Latin American area

RESUMEN Introducción: Las úlceras del pie diabético (UPD) son una complicación común de la diabetes, y no solo un importante factor de mortalidad, e influyen negativamente en la calidad de vida de las personas con diabetes. Objetivos: Establecer la relación entre la evolución de la cicatrización de las UPD mediante la escala RESVECH 2.0 y la calidad de vida de los pacientes con UPD a partir de la escala Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS-SF) en distintos centros de salud de países latinoamericanos. Metodología: Estudio observacional prospectivo longitudinal de medidas repetidas de una cohorte de pacientes con UPD. Se analizó el impacto que las UPD y su tratamiento producen sobre la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) mediante la escala DFS-SF y la relación entre la cicatrización (escala RESVECH 2.0) en el contexto latinoamericano (Argentina, México, Perú, Uruguay). Resultados: La puntuación global para los distintos momentos del estudio mostró un incremento en la CVRS desde el inicio hasta las 8 semanas. Las variables que más influyeron fueron: el tipo de país, las características del cuidador y el tratamiento de la diabetes en los distintos momentos del estudio. En cuanto a la CVRS y el proceso de cicatrización, los resultados muestran que existe correlación entre ambas variables (p < 0,0001) en los tres periodos del estudio. Conclusiones: Existe asociación entre la CVRS de los pacientes con UPD, según el tipo de país, el nivel de estudios y el tratamiento de la diabetes en los tres momentos del estudio. El tipo de movilidad física, las características del cuidador y la presencia de amputación son los factores que más influyeron en la cicatrización de los pacientes con UPD. La mejora en la cicatrización influye en la calidad de vida de los pacientes con UPD.

ABSTRACT Introduction: Diabetic foot ulcers (UPD, in spanish) are a common complication of diabetes, and not just a major mortality factor, and negatively influence the quality of life of people with diabetes. Objectives: To establish the relationship between the evolution of UPD healing using the RESVECH 2.0 scale and the quality of life of patients with UPD from the Diabetic Foot Ulcer Scale DFS-SF in different health centers in Latin American countries. Methodology: Longitudinal prospective observational study of repeated measures of a cohort of patients with UPD. The impact that UPDs and their treatment produce on health-related quality of life (CVRS, in spanish) was analyzed using the DFS-SF Scale and the relationship between healing (Resvech 2.0 scale) in the Latin American context (Argentina, Mexico, Peru, Uruguay). Results: The global score for the different moments of the study showed an increase in CVRS from baseline to 8 weeks. The variables that most influenced were: the type of country, the characteristics of the caregiver and the treatment of diabetes at the different moments of the study. Regarding CVRS and the healing process, the results show that there is a correlation between both variables p <0.0001 in the three periods of the study. Conclusions: There is an association between CVRS of patients with UPD, according to the type of country, the level of education and the treatment of diabetes in the three moments of the study. The type of physical mobility, the characteristics caregiver and the presence of amputation are the factors that most influenced the healing of patients with UPD. The improvement in Scarring influences the quality of life of patients with UPD.

Complications and local skin care after getting a tattoo: a systematic review

RESUMEN Objetivos: Identificar las complicaciones dermatológicas y los cuidados locales de los tatuajes temporales y permanentes a través de una revisión sistemática. Metodología: Se realizó una revisión sistemática aplicando la Declaración PRISMA. La búsqueda se llevó a cabo en 6 bases de datos (PubMed, Cochrane Library, CUIDEN, CINHAL, DARE y LILACS) y dos bases no indexadas (Dermatología Elsevier y Dermatology Online Journal). Se delimitó la búsqueda por idioma (inglés/español) y por año (últimos 10 años). Una vez depurada la base de datos se procedió a la evaluación de la calidad por pares. Resultados: Se obtuvieron un total de 583 artículos, de los cuales se eliminaron 86 por duplicado y 379 tras la revisión por título y resumen. Se seleccionaron 118 artículos a texto completo, y una vez evaluada la calidad a través de los criterios propuestos por la Red EQUATOR, 30 artículos presentaron una calidad mediaalta. Finalmente, para su análisis cualitativo se incluyeron un total 22 casos clínicos (informe CARE), 5 estudios observacionales (informe STROBE), 2 ensayos clínicos (informe CONSORT) y una revisión sistemática (informe PRISMA). Conclusiones: Se ha evidenciado la necesidad de actualizar conocimientos orientados al abordaje de los tratamientos y la identificación de las complicaciones relacionadas con los tatuajes basados en evidencias sólidas. El desarrollo de guías de práctica clínica que aborden la detección y la aplicación de tratamientos adecuados a este problema de salud puede ser el primer paso para integrar el manejo de los tatuajes en la cartera de servicios del sistema sanitario, permitiendo conocer la dimensión epidemiológica y los recursos necesarios en atención primaria.

ABSTRACT Objectives: To identify dermatological complications and local care of temporary and permanent tattoos through a systematic review. Methods: A systematic review was carried out applying the PRISMA Declaration. The search was carried out in 6 databases (PubMed, Cochrane Library, CUIDEN, CINHAL, DARE and LILACS) and two non-indexed databases (Elsevier Dermatology and Dermatology Online Journal). The search was limited by language (English / Spanish) and by year (last 10 years). Once the database was refined, the quality evaluation was carried out in pairs. Results. A total of 583 articles were obtained, of which 86 were removed in duplicate and 379 after review by title and abstract. 118 full-text articles were selected, which, once the quality was evaluated through the criteria proposed by the EQUATOR Network, 30 articles presented a high average quality. Finally, 22 clinical cases (CARE report), 5 observational studies (STROBE report), 2 clinical trials (CONSORT report) and a systematic review (PRISMA report) were included for analysis. Conclusions: There is a need to update knowledge oriented to the treatment approach and the identification of complications related to tattoos based on solid evidence. The development of clinical practice guidelines that address the detection and application of appropriate treatments for this health problem, may be the first step in integrating the management of tattoos into the portfolio of services of the Health System, allowing to know the epidemiological dimension and the necessary resources in Primary Care.

Deep burns in lower extremities. The importance of the human factor: clinical case

RESUMEN El objetivo de este artículo es exponer el abordaje terapéutico y la importancia del factor humano en la aparición de eventos adversos en lesiones producidas por quemaduras. Para ello presentamos el caso de una mujer de 48 años que sufrió quemaduras dérmicas profundas por exposición a aceite hirviendo en ambas extremidades inferiores con una superficie corporal total quemada del 10%. En atención primaria se estableció un plan de actuación de enfermería con visión holística para evitar la aparición de eventos adversos. Los resultados muestran que, pese a las instrucciones dadas sobre la importancia del reposo, el factor humano de la paciente impidió, a partir de los 15 días, que guardase el reposo necesario. Este hecho produjo la profundización de algunas de las lesiones. Se puede concluir que la aparición de los eventos adversos debidos al factor humano retrasó la curación de las heridas y profundizó las lesiones en ambas extremidades.

ABSTRACT The objective is to expose the therapeutic approach and importance of the human factor in the appearance of adverse events in injuries caused by burns. To do this, we present the case of a 48-year-old woman who suffered deep skin burns from exposure to boiling oil in lower extreme embassies with a burned total body surface area of 10%. In Primary Care, a nursing action plan with a holistic vision was established to avoid the appearance of adverse events. The results indicated, despite the instructions given on the importance of rest, that the human factor of the patient prevented, from 15 days, keeping the necessary rest. This fact caused the deepening of some of the injuries. It can be concluded that the appearance of adverse events due to the human factor delayed wound healing and deepened the injuries to both extremities.

Degloving injuries: pretibial laceration in times of COVID-19 pandemic: approach and difficulties detected

RESUMEN Las lesiones avulsivas son heridas producidas por desgarros o movimientos de tracción que se producen con frecuencia en las extremidades de personas ancianas. Pueden afectar a capas superficiales de la piel y complicarse con hematomas que causan lesiones más profundas. Tienen tratamientos diversos, pues no poseen evidencia científica suficiente. Presentamos el caso de una mujer de 81 años con un desgarro cutáneo en la extremidad inferior derecha. El objetivo es relatar los obstáculos encontrados en el tratamiento durante la pandemia de COVID-19 y la variabilidad en el tratamiento. Se describe plan de cuidados ejecutados y el material de cura empleado hasta el cierre epitelial. Los resultados determinan un retraso en la epitelización de la herida.

ABSTRACT Degloving Injuries are injuries caused by tears or traction movements that mainly affect lower members of seniors. They can affect superficial layers of the skin and become complicated by bruises that cause deeper lesions. They have various treatments, as they do not have sufficient scientific evidence. We present the case of an 81-year-old woman who has a skin tear in the lower right limb. The objective is to recount the obstacles encountered in treatment during the COVID-19 pandemic and variability in treatment. It describes the plan of care executed, as well as the different dressings used until the epithelial closure. The results determine a delay in wound epithelialization.