Gerokomos

Talleres docentes y simulación vivencial

Prediction of falls and recurrent falls in older adults living at home

Resumen Objetivos: Determinar la predicción de las caídas y caídas recurrentes asociadas a factores de riesgo en el adulto mayor que vive en el domicilio. Metodología: Estudio cuantitativo y transversal realizado en La Libertad, Perú. La muestra fue de 1.110 adultos mayores que viven en el domicilio y se utilizó instrumentos como perfil social, enfermedades y medicamentos autorreferidos, caídas, estado cognitivo, síntomas depresivos, actividad básica e instrumental de la vida diaria, y equilibrio estático y dinámico. Se analizó con estadística descriptiva, curvas ROC y el área bajo la curva para evaluar los valores predictivos y la regresión logística. Resultados: La mayoría era mujer, de entre 60 y 79 años, con compañero, viven acompañados y trabajan. La prevalencia de caídas fue del 30,5% y de caídas recurrentes del 14%. Hubo predominio de aquellos sin déficit cognitivo, necesitaban ayuda para las actividades instrumentales e independientes para las básicas, sin síntomas depresivos y con equilibrio estático y dinámico preservado. En la regresión hubo relación entre caídas con ser mujer, vivir solo, número de enfermedades y medicamentos y dependencia para las actividades básicas. Para caídas recurrentes hubo asociación con vivir solo, uso de medicamentos y dependencia para las actividades instrumentales. Conclusiones: La caída está asociada a diferentes factores y su identificación precoz es importante para la creación de planes de cuidados por el equipo multiprofesional evitando problemas físicos y psicológicos en el adulto mayor.

Abstract Objectives: To determine the prediction of falls and recurrent falls associated with risk factors in the elderly living at home. Methodology: Quantitative and cross-sectional study carried out in La Libertad, Peru. The sample consisted of 1,110 older adults living at home and instruments such as social profile, self-reported illnesses and medications, falls, cognitive status, depressive symptoms, basic and instrumental activity of daily life, static and dynamic balance were used. It was analyzed with descriptive statistics, ROC curves and area under the curve to evaluate predictive values and logistic regression. Results: The majority were women, between 60 and 79 years old, with a partner, living with someone and working. The prevalence of falls was 30.5% and recurrent falls 14%. There was a predominance of those without cognitive deficit, they need help for instrumental and independent activities for the basic ones, without depressive symptoms and with preserved static and dynamic balance. In the regression, there was a relationship between falls with being a woman, living alone, number of illnesses and medications, and dependence for basic activities. For recurrent falls, there was an association with living alone, use of medications, and dependence for instrumental activities. Conclusions: the fall is associated with different factors and its early identification is important for the creation of care plans by the multiprofessional team, avoiding physical and psychological problems in the elderly.

Promoting physical activity in older women. A qualitative study with a gender perspective

RESUMEN Objetivos: Conocer las estrategias profesionales utilizadas para la promoción y adherencia de la práctica de actividad física entre las mujeres mayores. Metodología: Estudio cualitativo con enfoque sociocrítico feminista y perspectiva de género mediante 3 grupos focales y 2 entrevistas en profundidad. Participaron 26 profesionales del ámbito de atención primaria y monitores de actividades físicas (el 54% enfermeras). Análisis interpretativo de contenido y uso del programa informático MAXQDA-18. Resultados: Surgieron 2 categorías y 7 subcategorías. Los/las profesionales definieron el vínculo que existe entre la actividad física y las mujeres mayores a partir de los estereotipos de género que perciben que se han ido construyendo histórica y culturalmente alrededor de ellas, centrados principalmente en el rol de cuidadoras y en la identidad social entre iguales. Utilizan estrategias para incentivar la práctica de actividad física basadas en la comunicación, experimentación, personalización, fortalecimiento de redes comunitarias y su empoderamiento. Conclusiones: Las mujeres mayores actuales presentan un vínculo con la actividad física marcado por estereotipos de género tradicionales más alejados de beneficios físicos, pero cercanos a intereses sociales y de identidad. Los/las participantes se apoyan en las experiencias de estas mujeres para la toma de conciencia de su autocuidado a través de la actividad física y de la socialización. Estos hallazgos, que relacionan la actividad física con los estereotipos femeninos de socialización entre iguales, así como la responsabilidad y cuidado de su propia salud, son los que pueden ayudar a los/las profesionales a conseguir la satisfacción y adherencia en las mujeres mayores con la práctica.

ABSTRACT Objectives: To understand the professional strategies used to promote and adherence to the physical activity practice among older women. Methodology: Qualitative study with a feminist socio-critical approach and gender perspective through three focus groups and two in-depth interviews. Twenty-six primary care professionals and fitness instructor participated (54% nurses). Interpretative content analysis and use of the MAXQDA-18 software. Results: Two categories and seven subcategories emerged. Professionals defined the link between physical activity and older women based on the gender stereotypes they perceived to have been historically and culturally constructed focusing mainly on the role of caregivers and social identity among equals. They use strategies to encourage physical activity practice based on communication, experimentation, personalisation, enhancing community networks and their empowerment. Conclusions: Current older women present a link with physical activity marked by traditional gender stereotypes that are more distant from physical benefits but closer to social and identity interests. Participants draw on these women’s experiences of self-care awareness through physical activity and socialisation. These findings, which link physical activity with female stereotypes of peer socialisation as well as responsibility and care for one’s own health, can help practitioners to achieve older women’s satisfaction and adherence with the practice.

Benefits and barriers to do exercise perceived by older people living with HIV

Resumen Objetivos: Conocer los beneficios percibidos y las barreras para realizar actividad física que refieren las personas mayores que viven con el VIH. Metodología: Estudio cualitativo exploratorio. Se realizó entrevista en profundidad a 30 personas mayores de 50 años, atendidos en un policlínico de especialidad de un hospital público del sector suroriente, Santiago, Chile. Se realizó un análisis de contenido cualitativo inductivo según la metodología descrita por Krippendorff. Para asegurar la validez de los hallazgos, se utilizaron los criterios de Guba y Lincoln. Se contó con la aprobación del Comité de Ética del Servicio de Salud Sur Oriente de la Región Metropolitana. Resultados: En relación con los beneficios percibidos de realizar actividad física, se identificaron las siguientes subcategorías: reactivarse, socializar en pareja o con otros y sentirse mejor. Con respecto a las barreras para hacer ejercicios se encontraron: cansancio, mi propia enfermedad (VIH) y opción personal de no hacer ejercicio. Conclusiones: Los resultados de este estudio permiten orientar al equipo de salud que trabaja con personas mayores que viven con VIH para aconsejar promover la actividad física en este grupo etario.

Abstract Introduction: There is few scientific evidence about the benefits and barriers experienced by older people living with HIV (OPLWHIV) to perform physical activity. Objective: To know the perceived benefits and the barriers that the PMVIH refer to perform physical activity. Methodology: Qualitative exploratory study. An in-depth interview was carried out with 30 people of 50 years of age, treated in a specialty polyclinic of a public hospital in the southeastern sector, Santiago, Chile. An analysis of qualitative inductive content was performed according to the methodology described by Krippendorff. To ensure the validity of the findings, the Guba and Lincoln Criteria were used. This protocol was approved by the Ethics Committee of the South East Health Service of the Metropolitan Region. Results: In relation to the perceived benefits of physical activity, the following subcategories were identified: Reactivate, socialize with a partner or with others, and feel better. Regarding the barriers to exercise were found: Tiredness, my own illness (HIV) and personal choice not to exercise. Discussion: The results of this study allow HIV providers to guide the counseling in order to promote physical activity in this age group.

Relationship between perceived social support and depression in older people with attendance in a gerontological center

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre el apoyo social percibido y el nivel de depresión en adultos mayores que asisten y participan en actividades de un centro gerontológico en el estado de Hidalgo, México. Metodología: Estudio no experimental cuantitativo, transversal y correlacional. Muestra de 71 adultos mayores que asisten a centros gerontológicos. Las variables de estudio fueron el apoyo social percibido y la depresión. Para la medición y obtención de datos se utilizaron los cuestionarios DUKE-UNC11, con una confiabilidad de 0,66 y una validez de 0,88, que evalúa cómo el adulto mayor percibe el apoyo social y la escala geriátrica de Yesavage, con una confiabilidad de 0,84 y una validez de 0,78, que identifica el grado de depresión del adulto mayor. Resultados: De los 71 adultos mayores, el 72,8% fueron mujeres y el 28,2% hombres. En la escolaridad, el 29,6% concluyeron la primaria, el 80,3% eran de religión católica, el 38% de los participantes están casados y el 62% de ellos se dedican al hogar. La edad que más prevaleció fue 75 años. El 42,3% de los adultos mayores presentan depresión leve, el 49,3 depresión moderada y el 8,5% depresión grave. Asimismo, un 67,6% tenía apoyo social normal y un 32,4% un apoyo social bajo. Se obtuvo una correlación inversa significativa entre el apoyo social y el nivel de depresión (r = -0,336; p < 0,01) Conclusión: A mayor apoyo social que reciban los adultos mayores menor será su grado de depresión.

Abstract Objective: To evaluate the association between perceived social support and the depression level in older adults who attend and participate in activities at a gerontological center from Hidalgo state, Mexico. Methodology: Quantitative, descriptive, correlational non-experimental study. A sample of 71 older adults who attend gerontology centers. The study variables were perceived social support and depression. For the measurement and data collection, the questionnaires were used, DUKE-UNC11 with a reliability of 0.66 and validity of 0.88, which assesses how the older adults perceive social support and the Yesavage geriatric scale with a reliability of 0.84 and validity of 0.78 that identifies the degree of depression in the elderly. Results: Of the 71 older adults, 72.8% were female and 28.2% male. In schooling, 29.6% finished primary school, on the other hand, 80.3% are of the catholic religion, 38% of the participants are married and most of them dedicate themselves to the home, 62%. The age that most prevailed was 75 years. 42.3% of older adults are observed with mild depression, 49.3% moderate depression 8.5% severe depression. Likewise, 67.6% with normal social support and 32.4% low social support. A significant inverse correlation was obtained between social support and the level of depression (r = -0.336, p < 0.01). Conclusion: The more social support older adults receive, the lower their degree of depression.

Evaluation of quality of life of older people participating in an adult day care center

Resumen Objetivos: Evaluar los cambios en la calidad de vida de un grupo de personas mayores participantes de un centro de adultos mayores en Santiago, Chile. Metodología: Estudio longitudinal prospectivo con 2 aplicaciones, una al ingreso y otra al término de la participación en un centro de adultos mayores con 35 personas mayores de 60 años. La calidad de vida se midió con el instrumento de la Organización Mundial de la Salud en su versión abreviada. Para el análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas y el test de la t de Student. Resultados: Al alta, la calidad de vida mostró un aumento significativo (p < 0,05), es decir, las personas mayores reportan mejores puntuaciones de calidad de vida después de haber participado en las intervenciones que tiene el centro de adultos mayores. Conclusiones: La calidad de vida se debe considerar una medida clave para evaluar los resultados de las intervenciones realizadas en los centros de adultos mayores.

Abstract Objectives: To examine the changes in the quality of life of a group of older people participating in an adult day care center in Santiago, Chile. Methodology: Longitudinal study with two applications, one at admission and the other at the end of participation in the adult day care center, among 35 older people over 60 years belonging to the adult day care centers in Santiago, Chile. Quality of life was measured with the World Health Organization BREF instrument. Descriptive and analytical statistics were used for data analysis (t Student test). Results: This study showed a significant increase in quality of life (p < 0.05); older people reported better scores for quality of life after having participated in the interventions that the adult day care center has. Conclusions: Quality of life should be considered a key outcome when evaluating the results of interventions in adult day care center.

Assessment of the implementation of a dysphagia program at the functional recovery unit

Resumen Introducción: La disfagia se presenta cuando se produce una dificultad para la preparación o la contención bucal de los alimentos o los líquidos, con o sin dificultad para iniciar con seguridad la deglución o la propulsión del bolo a través de la faringe. Sus principales complicaciones son malnutrición, deshidratación y neumonía. El 80% de los ciudadanos europeos no están diagnosticados ni reciben tratamiento. Objetivos: Conocer las características de los pacientes afectados con disfagia en una unidad de recuperación funcional, y evaluar la educación dada a estos pacientes y a sus cuidadores. Metodología: Estudio descriptivo transversal que tuvo como muestra a pacientes con sospecha de disfagia ingresados entre el período el 1 de febrero de 2019 al 31 de enero de 2020. La valoración se llevó a cabo mediante una revisión previa de la historia clínica, entrevista, exploración detallada y la realización del MECV-V. Tras su confirmación se llevaron a cabo cuidados dietéticos, cuidados bucales, posturales y educativos. Resultados: De los 101 pacientes valorados, un 87,1% presentaron disfagia orofaríngea. Se diagnosticó un 46,59% con disfagia leve, un 39,77% moderada y un 13,64% grave. Un 80,6% fue tratado por la logopeda. La educación realizada a los cuidadores se realizó en un 94,3% de los casos. Se revaluó un 13,6%, y todos presentaron mejoría. Conclusiones: La frecuente presencia de disfagia en pacientes con edad avanzada hace necesaria la implantación de programas para su valoración y tratamiento, con ellos se mejora la calidad asistencial y se previenen importantes complicaciones.

Abstract Introduction: Dysphagia presents itself when there is difficulty in the preparation or management of food or liquids, with or without difficulty safely initiating swallowing or propulsion of the bolus through the pharynx. Its main complications are malnutrition, dehydration and pneumonia. 80% of European citizens are not diagnosed nor receive any treatment. Objectives: Understand the characteristics of patients affected with dysphagia in a functional recovery unit, and evaluate the training given to such patients and their care providers. Methodology: Descriptive cross-sectional study showing patients with suspected dysphagia, attended between the period February 1st, 2019 and January 31st, 2020. The evaluation was carried out through a previous review of the patient’s medical records, interviews, detailed tests and execution of the MECV-V. Once all information was gathered, adequate dietary, oral, postural and training care were carried out. Results: Of the 101 patients assessed, 87.1% had oropharyngeal dysphagia. 46.59%of those were diagnosed with mild dysphagia, whilst 39.77% were moderate and 13.64% severe. 80.6% were treated by the center’s speech therapist. The training given for care providers was completed in 94.3% of cases. It was re-evaluated for 13.6%, all showing improvement. Conclusions: The frequent presence of dysphagia in elderly patients makes it necessary to implement programs for their evaluation and treatment, which would improve the quality of care and prevent significant complications afterwards.

Quality of life in the oldest person with chronic renal failure

Resumen Objetivos: Conocer la calidad de vida, la capacidad funcional, psicológica y cognitiva de las personas mayores de 60 años con insuficiencia renal crónica según el tipo de tratamiento utilizado. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura desde el 1 de enero de 2014 hasta el 29 de abril de 2020 utilizando las bases de datos PubMed, ProQuest, ScienceDirect y Scopus, y siguiendo la metodología propuesta en Preferred Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: La calidad de vida abarca múltiples dimensiones y, aunque hay variedad de instrumentos para medirla, se obtienen resultados similares pero dispares, lo que no facilita la obtención de resultados universales de impacto. Las mujeres en hemodiálisis tienen peores resultados en el dominio físico y psicológico. No hay datos concluyentes en lo que se refiere a la mejora o empeoramiento de la calidad de vida con el paso de los años. El tratamiento conservador parece ser una alternativa que arroja mejores resultados en la calidad de vida frente a terapias como la diálisis, pero no en lo que se refiere a la tasa de supervivencia en edades comprendidas entre 70 y 80 años. Conclusiones: Sería adecuado medir la calidad de vida de forma estandarizada, al inicio del tratamiento, del mismo modo que otras variables biológicas, y así poder diseñar estrategias y/o intervenciones que puedan evitar complicaciones.

Abstract Objectives: Know the quality of life, the functional, psychological and cognitive capacity of people over 60 years of age with chronic renal impairment depending on the type of treatment used for this problem. Methodology: A systematic search for literature was carried out from January 1, 2014 to April 29, 2020 using the PubMed, ProQuest, ScienceDirect and Scopus databases and, following the methodology proposed in Preferred Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Quality of life spans multiple dimensions, and while there is a variety of instruments to measure it, similar but disparate results are obtained, which does not facilitate universal impact results. Women on hemodialysis have worse results in physical and psychological mastery. There is no conclusive data on improving or worsening quality of life through the years. Conservative treatment appears to be an alternative that yields better quality-of-life outcomes over therapies such as dialysis, but not when it comes to survival rate at ages 70-80. Conclusions: It would be appropriate to measure quality of life in a standardized way, at the beginning of treatment, in the same way as other biological variables, and thus be able to design strategies and/or interventions that can avoid complications.

Comparison between Norton, Braden and EMINA original scales and Braden and EMINA modified scales for immobilized patients in home care

Resumen Objetivo: General: Clasificar en niveles de riesgo a los pacientes según las escalas Norton, EMINA y Braden originales y las escalas Braden y EMINA modificadas para pacientes de atención domiciliaria incluidos en programa de inmovilizados. Específicos: a) analizar la concordancia entre las escalas y su nivel de significación; b) determinar la incidencia de lesiones por presión en los pacientes valorados con las escalas Braden y EMINA modificadas para pacientes inmovilizados incluidos en programa de atención domiciliaria. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal del total de los pacientes incluidos dentro del programa de atención domiciliaria, inmovilizados, de un cupo de enfermería. Muestra conceptual de 45 pacientes. El estudio se desarrolló en la Unidad de Gestión Clínica de Algarrobo, perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía, desde enero 2021 hasta julio 2021. Resultados: Al comparar las escalas originales con la escala Braden modificada para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria, se obtuvo un valor de kappa de 0,0727 con la escala Norton, de 0,404 con la escala Braden original y de 0,286 con la escala EMINA original. Los valores de kappa para la comparación entre la escala EMINA modificada para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria y las originales arrojaron un resultado de 0,345 con Norton, de 0,503 con Braden original y de 0,5 con EMINA original. Al terminar el estudio se registraron 5 pacientes que habían padecido úlceras por presión, 4 fuera del ámbito de la atención domiciliaria y 1 con úlceras de Kennedy. Conclusiones: Las escalas Norton, Braden y EMINA originales catalogan como de alto riesgo a más pacientes que las escalas Braden y EMINA modificadas para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria. La concordancia entre las escalas originales y las modificadas para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria es leve o moderada, con altos niveles de significación, debido a los cambios en los puntos de corte de las escalas modificadas para atención domiciliaria. No hay estudios que hagan referencia con las escalas modificadas para atención domiciliaria. Se siguen aplicando escalas no validadas para el entorno de la atención domiciliaria.

Abstract Objective: General: Classify in risk levels the patients according to scales Norton, EMINA and Braden originals and Braden and EMINA modified scales for patients in home care included in the immobilized programme. Specifics: a) analysis the concordance between the scales and its significance level; b) determine the incidence of pressure ulcers in patients evaluated with Braden and EMINA scales modified for immobilized patients included in the home care program. Methodology: Longitudinal descriptive study of the total of patients included in the home care program, immobilized, of a nursing quota. Conceptual sample of 45 patients. The study was carried out in the Clinical Management Unit of Algarrobo, belonging to the Area of Health Management East of Málaga-Axarquía. From January 2021 to July 2021. Results: Comparing the original scales with the Braden modified scale for immobilized patients in Home Care, a Kappa value of 0.0727 was obtained with the Norton scale, 0.404 with the original Braden scale and 0.286 with the original EMINA scale. Kappa values for the comparison between the modified EMINA scale for patients immobilized in home care and the original ones yielded a result of 0.345 with Norton, 0.503 with original Braden and 0.5 with original EMINA. At the end of the study, 5 patients were registered having suffered pressure ulcers, 4 outside the scope of home care and 1 with Kennedy ulcers. Conclusions: Norton, Braden and EMINA original scales lists as high-risk more patients than the modified Braden and EMINA scales for patients immobilized in home care. The agreement between the original and modified scales for patients immobilized in home care is mild or moderate, with high levels of significance, due to changes in cut-off points of modified scales for home care. The incidence found, there are no studies that refer to modified scales for home care. Non-validated scales continue to be applying for the home care environment.

Knowledge of the nursing team in the prevention of pressure injuries in a hospital in Bogotá

Resumen Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos del equipo de enfermería sobre la prevención de lesiones por presión en un hospital universitario. Metodología: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo de corte transversal. Se aplicó el cuestionario sobre conocimientos en prevención de lesiones por presión CPUPP-31. El análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS24. Resultados: Participaron 97 enfermeros(as) y 98 auxiliares de enfermería, de los cuales el 77,4% correspondieron al género femenino y el 22,6% al masculino. Los rangos de edad oscilaron entre los 20 y los 60 años, y el grupo de los 31-40 años (38,4%) fue el más característico. Con relación a la experiencia laboral, el 71,3% contó con una experiencia inferior a los 10 años. El nivel de conocimiento global fue del 80,6% con una diferencia estadísticamente significativa, con p = 0,001, siendo representativo el nivel de conocimientos de los enfermeros(as). Conclusiones: Existe un adecuado nivel de conocimientos en prevención de lesiones por presión en el equipo de enfermería, sin embargo, otro aspecto evaluado fue el índice global de desconocimiento con un valor del 4,5%, bajo, pero que representa un indicador importante para determinar la aparición de lesiones de piel en personas sometidas a un proceso de hospitalización y el establecimiento de estrategias preventivas oportunas.

Abstract Objectives: To determine the level of knowledge of the nursing team on the prevention of pressure ulcers in a university hospital. Methodology: Descriptive study with a cross-sectional quantitative approach. The questionnaire on knowledge in prevention of pressure ulcers PIPK-31 was applied. The analysis was performed with the SPSS24 statistical package. Results: 97 nurses and 98 nursing assistants participated, of which 77.4% were female and 22.6% male. The age ranges ranged between 20 and 60 years, with the group of 31-40 years being the most characteristic (38.4%). In relation to work experience, 71.3% had less than 10 years of experience. The level of global knowledge was 80.6% with a statistically significant difference with a value of p = 0.001, the level of knowledge of the nurses being representative. Conclusions: there is an adequate level of knowledge in the prevention of pressure injuries in the nursing team, however, another aspect evaluated was the global index of ignorance with a value of 4.5%, low, but which represents an important indicator to determine the appearance of skin lesions in people subjected to a hospitalization process and the establishment of timely preventive strategies.

Comparative between moist wound healing and negative pressure wound therapy in pressure injuries. Literature review

Resumen Objetivos: El objetivo general es establecer qué tipo de cura, la cura en ambiente húmedo o la terapia de presión negativa, es más eficiente para el tratamiento de las lesiones por presión. También, identificar los índices de coste-efectividad, contrastar los resultados obtenidos al aplicar los 2 tipos de curas en las diferentes categorías de lesiones por presión, determinar los conocimientos y percepción de enfermería en el ámbito de las lesiones por presión, y comparar las sensaciones experimentadas por los pacientes al recibir las curas. Metodología: Se realizó un estudio de coste a partir de una revisión bibliográfica en las siguientes bases de datos: SciELO, Google Académico, CUIDEN, IBECS, Elsevier, PubMed, MEDLINE, Dialnet, Scopus y CINAHL, durante los meses de septiembre a diciembre de 2020. Resultados: Se obtuvieron un total de 31 artículos que hacen referencia a la cura en ambiente húmedo y/o a la terapia de presión negativa aplicadas en lesiones por presión de diferentes categorías. Dichos documentos están comprendidos entre 2010 y 2020, ambos incluidos, muestran el texto completo y están publicados en español o inglés. El 82% de los documentos analizan el índice coste-efectividad, teniendo en cuenta el gasto final de tratamiento y los resultados de cada tipo de cura, entre otras variables. Conclusiones: El tratamiento de elección para las lesiones por presión categorías I y II es la cura en ambiente húmedo, mientras que en las lesiones por presión categorías III y IV, la evidencia científica actual muestra mejores resultados con terapia de presión negativa.

Abstract Objectives: The general objective is to establish which type of cure, the moist wound healing (MWH) or the negative pressure wound therapy (NPWT), is more efficient for the treatment of pressure injuries (PI). Also, to identify the cost-effectiveness indices, to compare the results obtained by applying the two types of treatment in the different categories of PI, to determine the knowledge and perception of nursing in the field of PI and to compare the sensations experienced by patients when receiving treatment. Methodology: A cost study was made based on a literature review in the following databases: SciELO, Google Scholar, CUIDEN, IBECS, Elsevier, PubMed, MEDLINE, Dialnet, Scopus and CINAHL, during the months of September to December 2020. Results: A total of 31 articles were obtained that refer to MWH and/or NPWT applied in PI of different categories. These documents are from 2010 to 2020 both inclusive, show full text and are published in English or Spanish. 82% of the documents analyse the cost-effectiveness index, including the final cost of treatment and the results of each type of cure, among other variables. Conclusions: The treatment of choice for PI categories I and II is MWH, while in PI categories III and IV the current scientific evidence shows better results with NPWT.

Effectiveness of postural changes in the prevention of pressure injuries in primary and home care patients

Resumen Objetivos: Analizar la eficacia de los cambios posturales en la prevención de lesiones por presión en atención primaria y sociosanitaria. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura en bases de datos como MEDLINE (PubMed), SciELO, TSEO y Google Académico. También se ha extraído información de repositorios universitarios. Los artículos seleccionados son revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y una revisión histórica. Resultados: Se encontraron un total de 568 artículos, de los cuales 15 cumplieron los criterios de inclusión. Los ensayos clínicos aleatorios incluidos se realizaron en residencias de ancianos u hospitales de larga estancia. Conclusiones: La frecuencia de cambios posturales implica gran controversia. No obstante, la menor incidencia de úlceras por presión se relaciona con cambios posturales cada 3 h y con colchones viscoelásticos.

Abstract Objectives: To analyze the efficacy of postural changes in the prevention on pressure injuries in primary and socio-health care. Methodology: A systematic review of the literature has been carried out in databases: MEDLINE (PubMed), SciELO, TSEO and Google Academy. Information has also been extracted from university repositories. The selected articles are systematic reviews, clinical trials and a historical review. Results: A total of 568 articles were found, of which 15 met the inclusion criteria. Included randomized clinical trials were condcuted in nursing home or long-stay hospitals. Conclusions: The frequency of postural changes implies great controversy. Nevertheless, the lower incidence of pressure ulcers is related to postural changes every 3 h and to viscoelastic mattresses.

Use of negative pressure therapy and punch skin grafting in home seal: clinical case

Resumen Introducción: Las úlceras venosas tienen una alta prevalencia, por lo que aumentan los costes sanitarios y empeoran la calidad de vida del paciente. La terapia de presión negativa y los injertos en sello se utilizan en la cura de heridas complejas. Objetivos: Mostrar la eficacia de la terapia de presión negativa y la de los injertos en sello en una úlcera venosa tratada desde atención primaria en el domicilio del paciente. Metodología: Valoración de la lesión, realización de un plan de cuidados personalizado y evolución durante 1 año hasta la cicatrización completa. Resultados: Este trabajo muestras efectos beneficiosos de la terapia de presión negativa, se redujo el exudado, se acortó el tiempo de cicatrización, se controló y eliminó el dolor y, por ende, la calidad de vida del paciente, como también lo hizo en la fase final la aplicación de injertos en sello. Conclusiones: Se muestra la necesidad de abordar un caso clínico desde una perspectiva holística y multidisciplinar fomentando la enfermería basada en la evidencia y empoderando al paciente.

Abstract Introduction: Venous ulcers are highly prevalent, increasing healthcare costs and worsening the patient’s quality of life. Negative pressure therapy (NPT) and seal grafts are used in the healing of complex wounds. Objectives: To show the efficacy of TPN and seal grafts in a venous ulcer treated by primary care at the patient’s home. Methodology: Assessment of the lesion, development of a personalized care plan and evolution during one year until complete healing. Results: This work shows beneficial effects of TPN, reducing exudate, shortening healing time, controlling and eliminating pain and therefore, the patient’s quality of life as well as in the final phase, the application of grafts in seal. Conclusions: It shows the need to approach a clinical case from a holistic and multidisciplinary perspective promoting evidence-based nursing and empowering the patient.

Skin injuries associated with multiple organ dysfunction syndrome: clinical case

Resumen Se presenta el caso de una mujer de 95 años, derivada a urgencias por presentar de forma súbita lesiones necróticas parcheadas en cuero cabelludo, que tras realización de analítica y pruebas complementarias se identifica como un cuadro de sepsis de origen multifactorial. Posteriormente, se realiza preparación del lecho de las heridas con desbridamiento cortante con bisturí, aplicando posteriormente colagenasa e hidrogel para continuar con desbridamiento enzimático y autolítico. La paciente fallece a las 4 h tras realizar el desbridamiento. Dado el cuadro de sepsis de origen multifactorial, muy probablemente se trate de lesiones cutáneas por compromiso vital grave, y dentro de ellas de lesiones cutáneas por síndrome de disfunción multiorgánica, que se puede confundir con lesiones por presión, pero dada la localización de las lesiones y el cuadro de sepsis de origen multifactorial, se descarta esta etiología. Los pacientes que sufren este tipo de lesiones tienen una condición clínica irreversible.

Abstract A 95-year-old woman, brought to emergency department who suddenly present patchy necrotic skin injuries on the scalp, after performing laboratory tests and complementary tests, is associated with sepsis of multifactorial origin. Subsequently, the wound bed was prepared with sharp debridement with a scalpel, applying collagenase and hydrogel to continue with enzymatic and autolytic debridement. The patient died 4 h after debridement. Given the picture of sepsis of multifactorial origin, it is very likely to be skin injuries associated with serious lifethreatening situations, and within them skin injuries associated with multiple organ dysfunction syndrome, which could be confused with pressure skin injuries, but given the location of skin injuries and sepsis of multifactorial origin, this etiology is ruled out. Patients who suffer this type of skin injuries have an irreversible clinical condition.