RCOE

Un monográfico de Implantología muy interesante

Brånemark Novum®: a new alternative for rehabitation of the lower totally edentulous jaw

El sistema Brånemark Novum® es un nuevo concepto de tratamiento en que se combina la cirugía en un solo estadío y la carga inmediata de los implantes para rehabilitar el maxilar inferior desdentado, estableciendo un protocolo de tratamiento en un solo día con la colocación de la prótesis definitiva. Esta técnica fue desarrollada por el profesor PI Brånemark y colaboradores que, durante un período de tres años, trataron un total de 50 pacientes con un porcentaje de éxito del 98%. En este artículo se describe el protocolo de tratamiento, tanto quirúrgico como protésico, así como nuestra experiencia clínica, fruto de la colaboración en el desarrollo de la técnica. En el Brånemark Osseointegration Center de Barcelona se han tratado 25 pacientes a los que se han colocado un total de 75 implantes en el período comprendido entre 1998 2000 con un porcentaje de éxito del 92%. El tiempo mínimo de control postcarga fue de 6 meses y el máximo de 2 años. De los resultados obtenidos, se puede concluir que el sistema Brånemark Novum® es una técnica predecible en el tratamiento del desdentado total inferior empleando implantes de carga inmediata y una prótesis fija y permanente, ofreciendo una nueva alternativa de tratamiento.

Brånemark Novum® is a new treatment concept that combines one-stage surgery and immediate loading fixtures for lower totally edentulous jaw rehabilitation, establishing a treatment protocol allowing the delivery of the final prosthesis the same day. This technique was developed by Prof. Per-Ingvar Brånemark and coworkers. During three years they treated 50 patients with 150 fixtures and the success rate was 98%. The report describes the surgical and prosthetical treatment and our clinical experience with this technique. In the Brånemark Osseointegration Center Barcelona during the period 1998-2000, seventy five fixtures were placed in 50 patients with a success rate of 92%. The minimum follow-up time was six months and the maximum 2 years. Based on the material presented, it can be concluded that Brånemark Novum® is a predictable treatment in the lower totally edentulous jaw rehabilitation using immediate loading fixtures and a fixed and permanent prosthesis representing a new treatment alternative.

Treatment of the atrophic posterior maxilla using the sinus grafting technique and the placement of dental implants

Objetivo: Presentar el tratamiento de los pacientes con maxilar posterior atrófico mediante la técnica de elevación sinusal. Material y método: Estudio prospectivo sobre una serie de 78 intervenciones de elevación de seno realizadas durante 5 años en 60 pacientes. La técnica de elevación unida a la colocación simultánea de los implantes se realizó en los casos con más de 5 mm de altura ósea residual, mientras que en los de mayor atrofia, los implantes se insertaron en una segunda fase, tras la consolidación del injerto realizado en el suelo del seno. Resultados: 50 elevaciones se realizaron en una sola fase con la colocación simultánea de 89 implantes, de los que se perdieron ocho. 28 casos fueron tratados en dos fases realizándose injerto autólogo de cresta ilíaca en 27. Hasta el momento se han colocado 38 implantes en 18 de estos casos, habiendo fracasado solo uno. La complicación intraoperatoria más frecuente fue la rotura de la membrana sinusal, que ocurrió en 15 casos (19%), la mayoría leve. Conclusiones: La técnica de elevación de seno maxilar tiene resultados muy satisfactorios en el tratamiento del maxilar posterior atrófico, especialmente con el uso de injerto de hueso autógeno iliaco y colocación de los implantes en un segundo tiempo.

Objective: To present the treatment of the atrophic posterior maxilla using the sinus lift technique and dental implants placement. Material and Method: We have carried out a prospective study in a series of 78 sinus lift procedures performed in 60 patients during a 5-year period. Two groups were analized: Cases with more than 5 mm of residual bone height were treated in a single stage procedure with simultaneous sinus lift and implants placement. In more atrophic cases, implants were placed after bone graft consolidation. Results: 50 one-stage procedures with simultaneous placement of 89 implants were carried out. 8 implants were lost in this group. 28 cases were treated as a two-stage procedure. Iliac crest grafts were performed in 27 of these cases. Up until now, 38 implants were placed in 18 of these cases with only one fixture failure. Rupture of the sinusal membrane was the most frequent intraoperative complication (15 cases, 19%). Conclusion: Treatment of the atrophic posterior maxilla with the sinus lift technique shows good results, specially in the two-stage procedure with iliac crest bone graft and secondary implants placement.

Influence of the implant position on the final restoration

Fundamento: el tratamiento con prótesis implanto-soportadas en el frente anterior es un reto terapéutico en el que están involucrados diversos factores. Uno de ellos es la ubicación de la cabeza del implante con respecto a la prótesis. Material y método: se describen las diferentes consecuencias sobre el perfil de emergencia y el contorno de la mucosa peri-implantaria como resultado de la posición de la cabeza del implante en los tres planos del espacio. Los datos han sido obtenidos de la revisión bibliográfica, y explican desde el punto de vista biológico los motivos de estos resultados. Conclusiones: el resultado estético de la restauración definitiva viene determinado, entre otros factores, por la correcta ubicación de la cabeza del implante. La decisión sobre esta ubicación es consecuencia de un delicado estudio preoperatorio en el que la prótesis definitiva guiará la posición del implante en los planos mesio-distal y buco lingual; la posición de la cresta ósea en relación a los dientes adyacentes y a la distancia entre los implantes contiguos será el factor decisivo en el plano apico-coronal.

Basis: Treatment with dental implants in the anterior region of the maxilla is a therapeutic challenge with various factors involved. One of these is an adequate position of implant head relative to the restoration. Material and Method: The different consequences on the emergence profile of the restoration and on the peri-implant mucosa as a result of the position of the head of the implant in the three spatial planes will be described through the data obtained in the bibliographic review that try to explain the biological basis that rules these results. Conclusions: The aesthetic result of the final restoration is determined by, among other factors, the adequate position of the implant head in relation to the restoration. Decision making is a consequence of a delicate preoperative study in which the final restoration will guide the implant position on the mesio-distal and bucco-lingual plane; the osseous crest in relation to the adjacent teeth and the distance among implants will be the the key factors in the apico-coronal plane.

Periimplantitis treatment on the basis of scientific protocols: Literature review

La comprensión de la patología alrededor de los implantes, no ha sido constatada en modelos experimentales hasta muy recientemente. A raíz de estos estudios se ha podido evidenciar el factor infeccioso como causa principal en estas patologías. Por otro lado, y al margen de estos hallazgos, se han planteado una serie de protocolos sobre modelos clínicos y experimentales en relación a la conducta terapéutica a seguir a la hora de abordar el tratamiento clínico de la periimplantitis. El presente artículo se centra en la recopilación y análisis de la evidencia publicada a este respecto.

The comprehension of the periimplant pathology has been recently evidenced. On the basis of these studies the infectious aetiology of this pathology has been demonstrated. On the other hand, and regardless these findings, diverse protocols based on experimental and clinical models provide a therapeutic sequence in order to treat periimplantitis cases. The present article focuses on the review and analysis of the evidence published regarding periimplantitis treatment modalities.

Immediate loading (function) vs. delayed loading in implantology: Terminology and state of the art. Same-day teeth®

En el presente trabajo se aclararan ciertos términos, de uso frecuente en la implantología actual, que por su relación entre sí se prestan a confusión. Revisamos la literatura en lengua inglesa publicada hasta el momento de la remisión del presente trabajo, mayo 2001, con respecto a la función inmediata de implantes colocados en diferentes topografías del hueso maxilar. En la actualidad la función inmediata es una alternativa aceptada en mandíbulas completamente desdentadas, rehabilitadas con prótesis fijas utilizando implantes Brånemark® y con sobredentaduras utilizando implantes ITI®. El material clínico más reciente, y por ello se ha de considerar como preliminar, indica que es posible también el uso de función inmediata en diferentes situaciones incluyendo prótesis parciales y casos unitarios tanto del maxilar superior como de la mandíbula. Por su importancia como concepto, describiremos la técnica Brånemark System Novum® que representa la esencia de la función inmediata.

This work is intended to clarify frequently used terms on current implantology, that because their similarities can lead to a misunderstandings. A revision of the scientific English literature, published till May 2001, regarding the immediate function of implants that have been placed on different locations of the jaw bone, is presented. Today immediate loading of full arch mandibular fixed prostheses using Brånemark® implants and overdentures supported by ITI® implants between foramina are well documented. The use of immediate function of single teeth and short span bridges in the aesthetic zones of both jaws seems viable, but further documentation is needed before its general use. Because of its importance as a concept, the Brånemark System Novum® will be described as the best representative of the immediate function.

Implant treatment in the posterior maxilla: The maxillary sinus graft

La rehabilitación del sector posterior del maxilar superior con implantes osteointegrados frecuentemente presenta problemas debido a una disponibilidad ósea vertical insuficiente causada por la presencia del seno maxilar. Para solucionar la falta de altura ósea, se hace necesario realizar procedimientos destinados a aumentar la cantidad de hueso en este área, tal como la colocación de injertos óseos dentro del seno, procedimiento conocido como elevación del seno maxilar. El objetivo de esta revisión de la literatura es presentar un análisis detallado de los factores relacionados con esta técnica, desde la anatomía del seno maxilar, la historia, la descripción e indicación de las técnicas, el uso de materiales de relleno, hasta las distintas situaciones que influyen en el éxito del tratamiento y que por lo tanto constituyen factores de riesgo al realizar este procedimiento.

The rehabilitation of the posterior maxilla with osseointegrated implants often presents some difficult situations caused by a deficit in osseous height due to the presence of the maxillary sinus. To solve this lack of height, it has been proposed to graft the maxillary sinus in order to gain bone in a vertical direction, in such a way that implants can be placed. The aim of this literature review is to analyse factors related to the maxillary sinus bone graft, from anatomy of the maxillary sinus, background, description and indication of the technique, filling materials, until risk factors influencing the success of the procedure.