RCOE

La demografía profesional en España: cabalgando un tigre

Inequalities in the workload per dentist inSpain from 1987 to 1997: Workload per dentist

Introducción (fundamento y objetivo): objetivo): durante las dos últimas décadas, la Odontología española asistió a un fuerte incremento del número de profesionales, habiéndose demostrado una reducción del 42,0% en las cargas privadas por dentista entre 1987 y 1997. El objetivo ha sido comparar esta pérdida de cargas de trabajo entre Comunidades Autónomas (CCAA). Método: se utilizaron los censos poblacionales y de dentistas, así como las Encuestas Nacionales de Salud. Se calculó el porcentaje de población que visitó al dentista en los tres meses previos a cada encuesta, y de ellos, el porcentaje cuya última visita fue privada. El total de visitas realizadas por esa población sirvió para estimar el total de visitas privadas en cada CCAA durante tres meses, que se dividió por el número de dentistas. Resultados y conclusiones: tanto en 1987 como en 1997 hay diferencias significativas en las cargas de trabajo por dentista según CCAA, si bien no en la reducción de las mismas.

Introduction and purpose: During the last two decades Spanish Dentistry has witnessed a great increase in the number of dentists, with a 42.0% reduction in the private workload per dentist between 1987 and 1997. The aim of this study was to compare the reduction in workload between the different Spanish Autonomous Communities (CCAA). Methods: Data were taken from censuses of the population and of dental practitioners, as well as from the Spanish National Health Interview Surveys. The percentage of persons who had visited the dentist in the three months prior to the survey was calculated, as well as the percentage of persons of this last group whose last visit had been to a private practitioner. The total number of visits made by this population was taken as the estimate of total private visits in each CCAA during three months. Total private activity was then divided by the number of dentists. Results and Conclusiones: Both in 1987 and 1997 there are significant differences in the workload per dentist depending on the CCAA, although not in the workload reduction during that period of time.

The PADI analysed by dental professionals: The opinion of dentists approved by the Health System in the Basque Country and Navarra

Fundamento. El PADI (Programa de Asistencia Dental Infantil), más conocido como el programa de capitación, comenzó en los años 1990 (País Vasco) y 1991 (Navarra). Durante estos trece años se ha generado gran cantidad de información que permite evaluar su proceso y resultados. El objetivo es comentar la opinión de los profesionales, y las expectativas de futuro. Material y método. En los años 1990 a 1994 los colegios profesionales realizaron encuestas para conocer la opinión de los colegiados respecto del programa. En 2003, la empresa CIES, por encargo del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, realizó un estudio de satisfacción de los dentistas concertados con el PADI. Resultados. Al inicio, más del 50% tenía una opinión negativa del PADI, un 36-38% era escéptico y sólo el 5% lo apoyaba. En 2003, el 65% se manifiesta satisfecho o muy satisfecho con el programa. En una escala de valores de 0 a 10, el programa en su conjunto recibe un 5,9, la capitación un 4,7 y la cuantía de la retribución un 4,0. Los dentistas de Navarra se muestran más satisfechos que los del País Vasco. Conclusión. Los dentistas concertados están mayoritariamente satisfechos con el PADI, aunque la cuantía de las retribuciones es el aspecto más criticado. La mejora en la aceptación del PADI por los profesionales facilita su implantación en otras comunidades, si bien será necesaria la adaptación de la práctica profesional a estos nuevos escenarios.

Grounds. The Infant Dental Care Programme (PADI - Programa de Asistencia Dental Infantil), better known as the capitation programme, began in 1990 (Basque Country) and 1991 (Navarra). A great amount of information has been generated in these thirteen years, enabling the process and results to be evaluated. The purpose is to comment on the opinion of professionals, and the expectations for the future. Material and method. From 1990 to 1994, professional associations conducted surveys to record the opinion of their members regarding the programme. In 2003, the Illustrious General Council of Odontological and Stomatological Associations of Spain entrusted the company CIES with surveying the level of satisfaction among approved dentists with the PADI. Results. At the beginning, more than 50% had a negative opinion of the PADI, while 36-38% were sceptical and only 5% supported it. In 2003, 65% state that they are satisfied or very satisfied with the programme. On a scale from 0 to 10, the programme as a whole receives 5.9, capitation scores 4.7 and the amount of remuneration 4.0. Dentists in Navarra prove to be more satisfied than those in the Basque Country. Conclusion. Approved dentists are mostly satisfied with the PADI, although the amount of remuneration is the most criticised factor. The increased acceptance of the PADI by professionals facilitates its introduction in other communities, although it will be necessary to adapt professional practice to these new scenarios.

Lingual surface lactic acid assessment: Its relation with the presence of active caries

Fundamento: el diagnóstico de susceptibilidad a la caries es un reto que actualmente tienen que abordar los procedimientos diagnósticos. La presencia de ácidos en el medio oral produce una reducción del pH, siendo el ácido láctico el máximo responsable de esta situación. La posibilidad de detectar sus niveles en la boca puede plantearse como una medida diagnóstica adecuada para estimar el riesgo individual frente a la caries. Objetivo y Metodología: este estudio evalúa, de forma preliminar, un test recientemente introducido en el mercado por la casa 3M (ClinproTM Cario L-Pop) que permite medir mediante una escala ordinal la presencia de ácido láctico en la superficie lingual. Para ello se ha relacionado el número medio de caries sin tratar en 24 niños de 6 a 14 años con los valores de ácido láctico presentes en la superficie lingual determinados por el test. Resultados: observamos que en aquellos sujetos en los que el test indica una baja cantidad de ácido láctico (riesgo bajo), no existe ningún diente con caries activa, incrementándose la media de dientes con caries activa en los pacientes que presentan un riesgo medio o alto según el test. Conclusión. éste pudiera ser un instrumento que nos ayudara en la evaluación del diagnóstico de susceptibilidad individual, no obstante se precisan estudios longitudinales que evalúen su eficacia en la predicción del riesgo de caries.

Introduction: The diagnosis of caries susceptibility is a challenge which the present diagnostic procedures have to face. The presence of acids in the oral environment leads to a pH-level decrease, with lactic acid being the main responsible for this situation; the possibility of detecting its levels in the mouth could be used as an adequate diagnostic tool for assessing the individual caries risk. Materials and methods: In this preliminary study we evaluate a test recently launched on the market by 3M (Clinpro Cario L-Pop), which allows to measure on an ordinal scale the presence of lactic acid on the lingual surface. We have related the mean number of non-treated decay in 24 children between 6 and 14 years of age to the lingual surface lactic acid levels measured with the new test. Results: in those patients with low lactic acid levels (low risk patients), according to the test, we did not observe any tooth with active caries lesions. There is an increase in the mean number of teeth with active caries in patients with are classifies as medium or low-risk patients according to the test. Conclusion: This new test could be a useful auxiliary tool for evaluating the individual caries susceptibility risk. Nevertheless, it is necessary to perform longitudinal studies in order to know its efficacy in the prediction of caries risk.

Risk of transmission of infectious diseases in dental-care settings

Se presenta en este artículo una revisión del riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas en la clínica dental. Las hepatitis víricas, en especial la hepatitis B y la C, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, la tuberculosis, y otras enfermedades infecciosas pueden ser potencialmente transmitidas en el ejercicio de la profesión, tanto a los pacientes como a los profesionales. El conocimiento de la probabilidad de transmisión y sus características son la base sobre la que desarrollarán las medidas preventivas de control de infección que intentan evitar o por lo menos minimizar la probabilidad de adquirir estas enfermedades en el ámbito laboral.

In this paper, we present a review of the risk of transmission of infectious diseases and its implications for dentistry. Hepatitis, specially hepatitis B and C, HIV infection, tuberculosis and other infectious diseases can be potencially transmitted in dental-care settings affecting both patients and the dental staff. Knowing the transmission probability and its features is the basis for the development of preventive infection control measures, in order to try to avoid or at least minimize the probability of acquiring these diseases in the working environment.

Tuberculosis and dentistry

Se presenta en este artículo una revisión de los aspectos fundamentales de la tuberculosis y sus implicaciones en odontología. La tuberculosis, un importante problema de salud pública en la primera mitad del siglo pasado, disminuyó progresivamente su incidencia desde entonces a consecuencia de la mejoría en las condiciones de vida, las medidas de prevención y los progresos en el tratamiento. Sin embargo, la aparición de nuevas cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a varios fármacos utilizados en el tratamiento y el aumento de su incidencia en inmunodeprimidos y otros grupos de población, agrava este problema. La tuberculosis se transmite, principalmente, por vía aérea. Cabe pues la posibilidad de que sea transmitida en el ejercicio de la profesión y aunque parece que el riesgo de transmisión es bajo, está indicado la introducción de medidas preventivas que reduzcan el riesgo.

In this paper, we present a review of the basic aspects of tuberculosis and its implications for dentistry. Tuberculosis, an important public health problem during the first half of the last century, has progressively decreased as a consequence of the improvement in the living conditions, preventive measures taken and better treatments. Nevertheless, the introduction of new multidrug-resistant strains of Mycobacterium tuberculosis and its increasing incidence among immunodeficient persons and other risk groups of the population have aggravated this problem. Tuberculosis is mainly transmitted by aerosols. Hence, it can be transmitted in dental settings, and, even though the risk of transmission is low, appropriate infection control strategies are needed.

XI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral