Educación Médica

The responsibility to developan educational continuum in the training of doctors

The XVIIIth Meeting of the Spanish Society of Medical Education (SEDEM)

The experience of the Hospital Clinic of Barcelona: Integration Medical School-IDIBAPS- University Hospital

La investigación traslacional es una nueva disciplina que incorpora aspectos de ciencia básica e investigación clínica y, por tanto, requiere entrenamiento y recursos que no se suelen encontrar en los laboratorios o en departamentos clínicos. Es por ello que los institutos donde se combinan ambos tipos de investigación como universidades, centros de investigación básica y hospitales de alto nivel asistencial, son las instituciones ideales para realizar este tipo de investigación. En el Hospital Clínic de Barcelona se ha producido un cambio en el transcurso de los últimos 40 años. Este cambio ha venido marcado por varios hechos, a destacar la creación de los servicios clínicos que substituyeron a las antiguas cátedras, la creación de los servicios de medicina, las becas post-residencia, los años sabáticos, la Fundación Clínic para la Investigación Biomédica y finalmente la puesta en marcha del Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). En los últimos años es importante destacar también la reorganización del hospital en institutos y centros. La producción científica en estos últimos años se ha mantenido en alza, tanto en número de publicaciones como del impacto de las revistas en las que se publica. El IDIBAPS ha alcanzado unos resultados similares a los obtenidos por los mejores institutos de investigación del mundo occidental.

Translational research is a new discipline which incorporates aspects from both basic science and clinical investigation. As a result it requires training and resources which are not always available in laboratories or clinical departments. For this reason institutions which combine both clinical and basic research, such as universities, basic science centres and major hospitals, are the ideal institutions to perform this type of research. Over the past 40 years, Hospital Clinic in Barcelona, have been significant with the most marked changes in the following areas; the creation of clinical units which replaced the former cathedrae, the availability of grants for post residents, sabbaticals, the Foundation Clinic for Biomedical Investigation and finally the inauguration of IDIBAPS, Institut d'investigacions Biomediques August Pi y Sunyer. During more recent years the hospital has undergone major re-organization dividing it into Institutes and Centres. The scientific production of the past few years has continued to grow, not just in the number of articles published but also the number of articles published in high ranking Journals. Results show that IDIBAPS equals some of the best research and investigational institutions in the western world.

Unlearning: Proposal for critic health professionals

El desaprendizaje como método reflexivo de cuestionamiento crítico de la realidad, ayuda a examinar las estructuras teóricas que cada sujeto ha asimilado, frecuentemente de manera acrítica, durante su trayectoria formativa y profesional. Este examen crítico de las formas habituales de pensar y actuar en el mundo no pretende erigirse como guía del proceso de transición hacia formas de conciencia más verdaderas y fundamentadas. Lo que se busca, por el contrario, es realizar un ejercicio constante de interrogación de lo evidente y de aceptar los límites del pensamiento y las incertidumbres del presente.

Unlearning as a reflexive method of critical questioning of reality helps us examine the theoretical structures that each individual has mastered, more often than not in an "acritical" manner, during his or her professional and formative trajectory. This critical examination of the habitual ways of thinking and behaving in today's world is not intended, however, to serve as a guide for this transition process towards more authentic and fundamental forms of awareness. On the contrary, what we are looking for is to perform a continuous questioning exercise of what is evident and to accept the limits of our thinking patterns and the uncertainties of our time.

Curricular Integration

Uno de los objetivos del Proceso de Bolonia de adaptación al Espacio Europeo de Educación Superior, es elaborar curricula basados en competencias. En este contexto, se plantea la conveniencia de adoptar modelos curriculares integrados. El artículo hace una revisión histórica de las experiencias de integración curricular llevadas a cabo a nivel internacional y español. En este último casose analizan dos documentos clave, la Declaración de Granada y el Libro Blanco de la Conferencia Nacional de Decanos de Medicina que abogan claramente por la integración curricular. Tras discutir las razones para la integración se describen las diferentes etapas a seguir en un proceso de integración de acuerdo con el modelo de Harden.

One of the goals of the Bologna Process to adapt to the European Higher Education Area is to implement outcome-based curricula. In this context, the convenience to adopt integrated curricula models is Ander discussion. This paper presents an historical revision of the curricular integration experiences carried out at the international and Spanish levels. In this last case, two key documents, in favour of the curricular integration, the Granada Declaration and the Libro Blanco de la Conferencia Nacional de Decanos de Medicina are analyzed. The reasons for curricular integration and the different steps to follow in a curricular integration process according to Harden are described.

Usual knowledge of medical students form Western Mexico on diabetic patients

Objetivo: Identificar el conocimiento que presentan los estudiantes de Medicina acerca de los conceptos usuales de los pacientes diabéticos sobre su enfermedad. Material y métodos: Estudio descriptivo en 275 estudiantes de Medicina del Centro Universitario del Sur de la Universidad de Guadalajara. Se seleccionó la muestra en forma aleatoria a los alumnos inscritos en el calendario 2006 A, para aplicarles el instrumento Diabetes Knowledge Questionnaire (24). Se utilizó el programa de estadística EPI INFO 2000, se tomó una significancia estadística <0.05. Resultados: Edad en los estudiantes: 20.03±1.9 años. El promedio total de contestaciones acertadas fue: estudiantes 17.56± 3.24, los alumnos de 7º y 8º. Ciclo presentaron 19.53 ±2.15 y 19.75±1.92 aciertos. En cuanto a conocimientos básicos de la enfermedad solo el 75.82% contesto adecuadamente los reactivos, en el control glucémico 70.7% y en medidas de prevención y complicaciones 71.9% de los estudiantes. Conclusiones: El conocimiento de los estudiantes de Medicina en cuanto a los conceptos que deben de tener los pacientes diabéticos sobre su enfermedad se incrementa en forma significativa en cuanto aumenta los semestres de estudio, los primeros ciclos escolares tienen la tendencia a ser semejantes a la población de pacientes diabéticos de la región.

Objective: To identify the knowledge that presents Medicine students about the usual concepts of the diabetic patients on their disease. Material and Methods: Cross sectional study in 275 Medicine alumni of the University Center of the South of the University of Guadalajara. Sample was selected in randomized form in the students enrolled in calendar 2006 A, in order to apply them instrument Diabetes Knowledge Questionnaire (24). The statistic program was used EPI INFO 2000, a statistical significance was taken <0.05. Results: Students age: 20.03±1.9 years. The total average of guessed right answers was: 17.56± 3.24, students of 7º and 8º. cycle presented 19.53 ±2.15 and 19.75±1.92 right answers. As far as Basic knowledge of the disease 75,82% answered the reagents suitably, in glycemic control 70.7% and prevention measures and complications 71.9%. Conclusions: knowledge in Medicine students as far as the concepts that must have the diabetic patients on their disease increases in significant form as soon as it increases the semesters of study, the first scholastic cycles have the tendency to be similar to the population in regional diabetic patients.

Valuation the formation using a profile of reference based on professional competences

Introducción: La formación profesional está hoy en día promoviendo la implementación de opciones educativas basadas en modelos por competencias. El presente trabajo tuvo como propósito establecer un perfil de referencia basado en competencias profesionales para la carrera de Tecnología Médica de la Universidad de Talca y usando éstas como indicadores, conocer la auto percepción que tienen los egresados respecto del grado en que fueron adquiridas durante su formación. Material y métodos: Se realizó una investigación de tipo exploratoria, mediante una encuesta autoaplicada que contenía un conjunto de indicadores que correspondían a competencias establecidas previamente en un perfil de referencia, cuya estructura considera diferentes áreas de desempeño. El perfil fue validado por juicio de expertos, determinando el grado de congruencia a través del coeficiente de Serafine. La construcción de la información se realizó a partir de las repuestas, las que fueron codificadas y representadas en porcentajes y posteriormente analizadas bajo categorías interpretativas. Resultados: La evaluación que se hace considera el porcentaje de egresados que valoró el logro de las competencias por área de desempeño en los niveles más altos. Los resultados obtenidos fueron: Para el área asistencial el 72,9 %, para el área investigación un 59 %, para el área de docencia un 44%, para el área administrativa un 27,1% y para el área personal-social un 91,3 %. Conclusiones: Siguiendo el criterio de categorías interpretativas, el área personal social indica una gran fortaleza de la formación, el área asistencial y el área investigación se encuentran en un nivel satisfactorio y las áreas docencia y administración en niveles medianamente satisfactorio, siendo esta última la gran falencia de la formación. El currículo vigente es adecuado para asegurar el logro de gran número de competencias, pero se debe revisar con el objetivo de incorporar contenidos para el logro de aquellas deficientes.

Introduction: The professional formation is today promoting the implementation of educational options based on competences. This has the purpose of establishing a reference profile, based on professional competences for the Medical Technology career of the University of Talca, using them as indicators, to know the self perception which graduate students have, regarding the level acquired during their formation. Material and method: According to this, an evaluative and descriptive investigation, throughout a self applied survey was carried out. It contained a group of indicators corresponding to previously settled competences in a reference profile where its structure considers different areas, validated by experts, determining the consistency degree through Serafine coefficient. The construction of the information was carried out according to the graduate answers decoded and represented in percentages and later analyzed under interpretative categories. Results: The evaluation considers the percentage of that valued the profile of the competences by area of performance in the highest levels. The obtained results were: For the assistance area 72.9%, the investigation a 59%, the teaching a 44%, the administrative area a 27.1% and the personal-social area a 91.3%. Conclusions: The evaluation made by graduate students about their formation reflects the valued given to the skills acquired in their formation the interpretative categories, the personal-social area is highly evaluated, indicating a great formation advantage, the assistance and investigation area are satisfactory. The teaching and administration area fairly satisfactory. However the last one is considered the lowest. Curriculum effective it is adapted to assure the profile of competences but one is due to review with the objective to incorporate contents for the profit of those deficient.

Use of a portfolio to improve generic skills of the pre-graduate students

Durante el curso 2003-04, en la Facultad de Ciencias de la Salud y de la Vida de la Universidad Pompeu Fabra se inició la experiencia de introducir un portafolio para fomentar cuatro competencias transversales relevantes: comunicación oral delante de un auditorio, comunicación escrita, búsqueda de información mediante el uso de las nuevas tecnologías y trabajo en equipo. La experiencia se inició con los estudiantes del último curso de los estudios de Biología, que tienen una orientación biosanitária. Después de una reacción contraria inicial por parte de los estudiantes, el portafolio final propuesto fue semiestructurado, tutorizado por un profesor y de realización voluntaria. La evaluación fue dicotómica, positiva o negativa. Si se realizaba la actividad, el estudiante obtenía un plus sobre la nota en una asignatura con un número elevado de créditos. Cerca del 50 % de los alumnos participó en el primer año y el 75% en el segundo. Todos los participantes superaron el ejercicio. La dedicación media invertida por los estudiantes en su realización fue aproximadamente 15 horas y los tutores prestaron una dedicación media de 2 horas en la actividad. La mayoría de participantes, estudiantes y tutores, manifestaron satisfacción con la actividad, siendo más elevada en los tutores. La experiencia ha sido valorada muy positivamente y ha servido para generalizarla a todos los alumnos e iniciarla desde el primer curso de carrera.

In the 2003-4 academic year, the Faculty of Health and Life Sciences of the Pompeu Fabra University launched the experience of introducing a portfolio to encourage interest in developing four relevant generic skills: public presentation skills, griten communication, the ability to search for information using new technologies, and teamwork. The first participants of the experience were final year students of Biology. This career emphasizes in human biology and has a biosanitary orientation. After an initial negative reaction from the students, the final portfolio as presented was semi-structured, voluntary, and tutored by a university lecturer. Only two posible evaluations were used - positive or negative. If a student carried out the activity, he or she obtained a "plus" on top of the mark for a subject with a high number of credits. Approximately 50 % of the students participated in the first year and 75% in the second. All of the participants passed the exercise, with the students dedicating an average of 15 hours to the activity and the tutors an average of 2 hours. Most of the participants, both students and tutors, declared their satisfaction with the activity, with the tutors reporting a higher rate of satisfaction than the students. The evaluation of the experience was very positive and as a result the activity has now become a general one for all students from the first year of their university studies.

Psychological Care Program for the students of the Medical School of the University of Barcelona

El Programa d´Atenció Psicològica de la Facultad de Medicina de Barcelona se desarrolló entre los años 1999 y 2003. Se razonan los motivos de su creación así como los aspectos específicos de pertenencia a una facultad de medicina. Se da cuenta de los trabajos de tipo asistencial realizados en el transcurso de ese periodo, así como de los trabajos de investigación correspondientes a la misma etapa o derivados de las líneas generales que se prolongaron con posterioridad al cierre del programa y que tienen su origen en la línea de trabajo del propio programa. Se analiza la conveniencia y el interés que puede atribuirse a este tipo de colaboraciones que pretenden valorar la etapa universitaria de los sujetos como la antesala de la vida laboral.

Between 1999 and 2003 the program of the Barcelona UB Medical School Psychological Service was offered to the students. In this paper the reasons of its birth and specific linkage to the medical school are explained. An account is offered about the psychiatric and psychological are activity developed during this period, as well as the research projects which began during this time and were followed after the interruption of the care program. Finally the interest and convenience of these kind of programs are discussed, emphasizing the utility of considering the time spended at the university as the prelude of working life.

Comunicaciones recibidas con posterioridad a la impresión del volumen 10-3 de Educación Médica