Avances en Periodoncia e Implantología Oral

Are there relation between cardiovascular disease and periodontitis?

La hipótesis infecciosa de la aterosclerosis ha permitido un rápido avance en el conocimiento sobre los mecanismos patogénicos de la enfermedad coronaria. Más aun, el concepto de la enfermedad coronaria como una enfermedad inflamatoria ha abierto nuevos caminos para la investigación en el campo de la cardiopatía isquémica. Estudios recientes han sugerido que el empleo de marcadores de inflamación ayudaría en la identificación de pacientes con alto riesgo de padecer eventos cardiovasculares. También los estudios epidemiológicos han implicado a la periodontitis como un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. La enfermedad periodontal proporciona una fuente de bacterias o de sus productos, y citoquinas de respuesta hiperinflamatoria del huésped por largos periodos de tiempo. Dada la cronicidad de la enfermedad cardiovascular y de la enfermedad periodontal probablemente comparten algunos caminos de común etiologia.

The infectious theory to explain atherosclerosis has allowed researchers to advance quickly on the knowledge about pathogenia of cardiovascular disease. Even more, the concept of coronary disease as an inflammatory disease has developed new pathways for investigating the ischaemic cardiac. Recent investigations suggest that the use of inflammatory markers may help for early detecting patients who present high risk of cardiovascular strokes appearance. Also, epidemiological essays have revealed that periodontitis is a risk factor for cardiovascular disease to develop. Periodontitis is a source of bacterias or their wastes, and provoke a hyperinflammatory response on the hostage, liberating cytokines for long periods. Due to chronicity of both cardiovascular and periodontal disease, they may have some similar ethilogycal ways.

Immunological mechanism of the periodontal and the periimplants diseases

Se presenta un trabajo de revisión sobre los mecanismos inmunológicos y el proceso destructivo de la periodontitis. Comenzando con los conceptos básicos sobre la inmunidad natural y adquirida. Se hace un estudio sobre el reconocimiento antigénico mediadores de la inflamación, líneas de defensa del organismo y factores de riesgo implicados en la enfermedad. Continua el trabajo con un estudio sobre el mecanismo apoptótico y una valoración sobre las metaloproteinasas liberadas y responsables de la destrucción periodontal. Con todo ello se hace especial hincapié en la patogénesis de la bolsa periodontal y la reabsorción ósea que son las consecuencias de todo este mecanismo. Finalizamos con un esquema donde se resumen todos estos factores relacionados con la periodontitis así como una valoración de los factores de riesgo.

A review is presented of immunological mechanisms and the destructive process of periodontitis. It begins with the basic concepts of natural and acquired immunity and continues with a study of antigen recognition, inflammation mediators, lines of defence of the organism and risk factors implicated in the disease. This is followed by an exploration of the apoptotic mechanism and an evaluation of the metalloproteinases that are released and are responsible for the periodontal destruction. Special attention is also paid to the pathogenesis of the periodontal pocket and bone reabsorption that are consequences of these mechanisms. Finally, we summarise all of these factors related to periodontitis and provide an assessment of the risk factors.

Farmacobiological concepts in the antibiotic treatment of the periodontal diseases

La enfermedad periodontal debe considerarse un proceso infeccioso bacteriano crónico. En su etiología, no hay una única especie bacteriana implicada, sino que podríamos considerarla como una infección polimicrobiana en la que estarían implicados diversos microorganismos. Las bacterias que se han asociado más directamente con la enfermedad periodontal son Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus y Treponema denticola. Los parámetros farmacodinámicos de los antibióticos son muy útiles a la hora de seleccionar pautas posológicas. El aumento de resistencias producido en muchos periodontopatógenos en los últimos años ha relegado a algunos antibióticos a un segundo plano. Entre la gran variedad de antibióticos utilizados, se han obtenido buenas respuestas terapéuticas con amoxicilina/ácido clavulánico, metronidazol, clindamicina, doxiciclina y las combinaciones de metronidazol más amoxicilina y metronidazol más amoxicili-na/ácido clavulánico.

Periodontal disease must be considered a chronic bacterial infection. It does not appear to one single bacterial species that is uniquely involved. Rather, periodontal disease seems to be a polymicrobial infection involving several organisms. The bacteria most often associated with periodontal disease are Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus y Treponema denticola. Pharmacodynamics parameters are very useful to select dosing regimens. The increase in prevalence of resistance occurred in some periodontopathogens in the last years has pushed some antibiotics into the background. Positive responses have been reported with amoxicillin/clavulanate, metronidazole, clindamycin, doxycycline and the combination therapy metronidazole plus amoxicillin and metronidazole plus amoxicillin/clavulanate.

Periodontal and periimplantar diseases: Risk factors and diagnostic

Algunas de las enfermedades de los tejidos que rodean a los dientes y a los implantes oseointegrados son infecciones producidas por una combinación de especies bacterianas que desbordan la capacidad de resistencia de los tejidos. En este sentido, la presencia de las respectivas enfermedades precisa no solamente de la presencia de una flora bacteriana adecuada sino también de una serie de factores de riesgo relacionados con el huésped y ambientales que determinan una respuesta tisular específica. Dentro de estos factores de riesgo deben considerarse, y hay que procurar identificar, si es posible, factores corno la predisposición genética, ciertas enfermedades corno la diabetes, el tabaco y la higiene oral. En el caso de la periimplantitis, no existe suficiente evidencia corno para determinar tan claramente el papel de los factores de riesgo en su etiología y evolución clínica. Sin embargo, podrían ser similares a los mencionados para la periodontitis.

Infectious diseases of the tissues surrounding teeth and osseointegrated implants are produced by different bacterial species which overcome tissue defense mechanisms. In this regard, different individual as well as environmental risk factors would determine a specific tissue response to plaque accumulation. Some of these periodontal risk factors have been identified so far, e.g. genetic predisposition, diabetes, smoking and oral hygiene. Due to a lack of pertinent scientific evidence, it is difficult to enumerate which risk factors are involved in peri-implantitis, although could be very much similar to those related to periodontitis.