Avances en Periodoncia e Implantología Oral

The neutrophil and the relationship with the periodontal disease

El presente artículo es una revisión bibliográfica del papel que cumple el neutrófilo dentro del sistema inmunológico y de la relación que existe entre esta célula y la enfermedad periodontal. Las defensas del organismo están representadas por el sistema inmunológico, encargado de evitar el ingreso de cualquier agente extraño o de destruirle en caso de haber traspasado previamente las barreras biológicas. El neutrófilo es una de las células más importantes de este sistema, siendo la primera defensa contra infecciones bacterianas y fúngicas. Deficiencias en su número y/o función pueden provocar el desarrollo de enfermedad periodontal a consecuencia de una disminuida respuesta inmune del huésped. Por otro lado, una mayor actividad por parte de esta célula o, más concretamente, una excesiva liberación de su contenido al espacio extracelular, puede producir daño tisular, una de las consecuencias de la evolución de la Enfermedad Periodontal.

This paper reviews the role of the neutrophil in the immune system and the relationship between this cell and periodontal disease. The immune system represents the individual´s defences avoiding the entry of foreign agents into the organism, or otherwise trying to destroy them if the biological barriers are trespassed. Neutrophil is one of the most important cells of the immune system, and represents the first defence line against bacterial and fungal infections. Deficiency in its number and/or function can elicit the development of periodontal disease due to a decreased immune response. On the other hand, a hyperactivity or an excessive release of the cell's content into the extracellular compartment, can produce tissue damage, which is the main consequence of periodontal disease.

Tobacco smoking and its influence in the periodontal tissues

La periodontitis es una enfermedad multifactorial. El tabaquismo es uno de los factores ambientales que cambia más la susceptibilidad del individuo al desarrollo de la enfermedad periodontal. Análogamente a lo que ocurre a nivel de la salud en general, el tabaco provoca efectos adversos graves en la cavidad bucal, en particular en los tejidos periodontales. Los datos epidemiológicos cogidos de la literatura fornecen información importante que está en concordancia con la mayor parte de los criterios de Bradford Hill para el establecimiento de una relación causal entre el tabaco y la periodontitis. La patogénesis de la destrucción periodontal es extremadamente compleja, ya que existen diversas vías clave relacionadas entre ellas que participan en el desencadenamiento y evolución de la enfermedad. El mecanismo de acción del tabaco puede ser explicado a través de la intervención en cada una de dichas vías. Además de ser un factor de riesgo para la enfermedad, el tabaco perjudica la cicatrización y la respuesta al tratamiento básico y quirúrgico. Será hecha una revisión bibliográfica de los trabajos publicados relacionados con el tema.

Periodontitis is a multifactorial disease. Smoking is one of the environmental factors that most changes the susceptibility of the individual to the development of the periodontal disease. Analogous to what happens at the level of general health, tobacco causes serious adverse effects in the oral cavity, namely in periodontal tissues. The epidemiologic data taken from literature gives important information that is in agreement with the greater part of the criteria of Bradford Hill for the establishment of a causal relationship between tobacco and periodontitis. The pathogenesis of the periodontal destruction is extremely complex, since there are diverse critical pathways interconnected between them which participate in the outbreak and evolution of the disease. The mechanism of action of tobacco can be explained by its intervention in each of these pathways. In addition to being a risk factor for the disease, tobacco impairs healing and the response to basic and surgical treatment. Bibliographical revision of the published works related to the subject will be carried out.

Emdogain: An update in periodontal regeneration

Emdogain es un compuesto de proteínas derivadas de la matriz del esmalte, capaz de inducir la regeneración verdadera del aparato de inserción. Como principal indicación destaca el tratamiento de defectos infraóseos, ganancia de hueso y reducción de la profundidad de sondaje con mínima recesión gingival. Es un procedimiento técnicamente simple, con poco riesgo y menos invasivo que las técnicas de regeneración convencionales. La cuidada selección del paciente, el empleo de una técnica adecuada así como el riguroso control postoperatorio son factores importantes para el éxito del tratamiento.

Emdogain is a compound of proteins derived from the enamel matrix which are a crucial factor in initiating the formation of acellular root cementum and stimulate the development of the periodontal ligament and alveolar bone. The main indication for the application of EMD is the intrabony defects treatment with significant clinical attachment level gains, probing depht reductions and minimal gingival recession. The application of EMD is a simple procedure with less risk than other techniques and less invasive than conventional guided tissue regeneration. The carefully selection of the patient, the use of an adecuate technique and the strict postoperatory control are very important factors on the treatment success.

Periodontal diseases in schizophrenic patients: A case-control study

El objetivo del presente trabajo era valorar las condiciones periodontales en pacientes esquizofrénicos comparados con pacientes control. Pacientes y Métodos. El estudio se realizó en 50 pacientes esquizofrénicos ingresados en la Unidad de Psiquiatría del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla y se compararon con 50 pacientes adultos de los que acuden a recepción de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla, excluyendo de este último grupo aquellos pacientes que presentaban alguna patología sistémica en el momento de la exploración o en los seis meses previos a ésta. En ambos grupos se valoró el estado periodontal según el protocolo de la OMS (CPITN). Resultados y Discusión. Los pacientes esquizofrénicos presentaron una significativa mayor extensión de sextantes excluídos (1,64 vs 0,42) y una mayor prevalencia de bolsas moderadas (25,6% vs 22,4%) mientras que los pacientes controles presentaron una mayor prevalencia de cálculo (69,4% vs 60,5%) y bolsas profundas (6,1% vs 4,7%). Las condiciones periodontales presentaban una tendencia ascendente con la edad. Los hombres (esquizofrénicos y controles) (32,4% y 31,3%, respectivamente) tenían mayor prevalencia de bolsas periodontales que las mujeres (22,2% and 23,5%). Además este estudio muestra una mayor prevalencia y extension de las bolsas periodontales entre los pacientes fumadores (esquizofrénicos y controles). Conclusiones. La relación entre los problemas periodontales y mentales debe constituir un campo de investigación epidemiológica y clinica para el conocimiento de la historia natural de las enfermedades periodontales .

The aim of this study was to assess the periodontal conditions in schizophrenic patients compared with control patients. Patients and methods. 50 schizophrenic patients attended in the Psychiatric Unit at the Virgen Macarena Universitary Hospital of Seville were compared with 50 control patients (without systemic diseases, and drugs) attended in the School of Dentistry of Seville. Periodontal conditions were assessed according to the WHO criteria (CPITN). Results and Discusion. Schizophrenic patients showed more significative extended excluded sextants (1,64 vs 0,42) and prevalence of shallow pockets (25,6% vs 22,4%) while control patients showed more calculus (69,4% vs 60,5%) and deep pockets (6,1% vs 4,7%). Periodontal conditions showed a increased tendency with age. Males (schizophenics and controls) (32,4% and 31,3%; respectively) showed a higher prevalence of periodontal pockets than females (22,2% and 23,5%). Also, this study showed a higher prevalence and extension of periodontal pockets among smoker patients (schizophrenics and controls). Conclusions. Relationship between periodontal and psychiatric disturbances must be constitute a field of epidemiological and clinical research for knowledge of natural history of periodontal diseases.