Avances en Periodoncia e Implantología Oral

Toot fragment reattachment with mucoperiosteal flap: report of case

La fractura dental coronaria es la injuria dental traumática más común de los dientes permanentes. El collage dentario es una alternativa restauradora que consiste en pegar fragmentos dentarios con un procedimiento semejante al que se utiliza para unir pedazos sueltos mediante pegamentos convencionales. El presente artículo describe el caso de un paciente con fracturas coronarias en las piezas 11 y 21 que fueron tratadas mediante un collage dentario. El paciente acudió a la consulta con los fragmentos fracturados procediéndose a realizar el tratamiento de conductos de dichas piezas y colocación de postes de fibras de vidrio. Posteriormente se procedió a la unión de los fragmentos previa realización de un colgajo mucoperióstico debido a la invasión del espacio biológico. A la evaluación clínica inmediata y a los tres años de seguimiento fue aceptable tanto funcional como estética.

Dental crown fracture is the most common traumatic dental injury for permanent teeth. Tooth fragment reattachment is a restorative alternative which consists in adhering tooth fragments with a procedure suchlike the one used to join loose pieces by conventional adhesives. This article describes a clinical case of a patient with upper central incisors crowns fractured which were treated by tooth reattachment. Patient attended dental practice with the broken teeth and their fragments, and was immediately referred to receive root canal treatments and then the placement of fiberglass posts. Later, the fragments attachment was made after carrying a mucoperiosteal flap because of the biological space invation. There were acceptable functional and esthetic results at the immediate clinical assessment and after three years of monitoring.

**Prevalence of Candida and association with periodontopathogens present in subgingival plaque of chronic periodontitis patients**

Introducción: Pocos estudios han descrito la presencia de levaduras en placa subgingival de pacientes con periodontitis crónica desconociéndose las implicaciones que puede tener su presencia sobre el tratamiento periodontal. Objetivo: El propósito de esta investigación fue evaluar la prevalencia de levaduras en las bolsas periodontales, su influencia sobre los parámetros clínicos y su asociación con otros periodontopatógenos presentes en periodontitis crónica. Materiales y métodos: Se examinaron los parámetros clínicos (profundidad de bolsa, nivel de inserción, sangrado al sondaje, índice de placa, supuración, movilidad y compromiso de furcación) y la presencia de levaduras en 76 pacientes con periodontitis crónica (promedio de edad, 46±8 años) en Medellín, Colombia. Las muestras subgingivales se procesaron mediante cultivo. Para determinar las diferencias de las variables clínicas con la presencia o ausencia de levaduras se utilizaron pruebas de chi cuadrado y U de Mann-Whitney. A través de un coeficiente de correlación no paramétrico (Kendal's k) se expresó la asociación con otros patógenos periodontales (p< 0,05). Resultados y conclusiones: La prevalencia de levaduras en las bolsas periodontales de pacientes con periodontitis crónica fue de 13,2%. Se encontraron ocho sujetos con C. albicans y dos pacientes con especies de Candida no específicas. Se observó una correlación significativa entre la presencia de levaduras y Prevotella melaninogénica (p<0,000). El papel que desempeñan las levaduras en la periodontitis crónica no es muy claro y se requieren más estudios para dilucidar el significado clínico de su presencia.

Introduction: Few studies have described the presence of subgingival plaque of patients with chronic periodontitis and were unaware of the implications that may have its presence in the periodontal treatment. Objective: The purpose of this research was to assess the prevalence of yeasts in periodontal pockets, their influence on clinical parameters and their association with other periodontopathogens in chronic periodontitis. Materials and methods: We reviewed the clinical parameters (pocket depth, clinical attatchment level, bleeding on probing, plaque index, suppuration, mobility and furcation involvement) and the presence of yeast in 76 patients with chronic periodontitis (mean age, 46±8 years) in Medellin, Colombia. Subgingival samples were processed by culture. To determine the differences in clinical variables with the presence or absence of yeasts were used chi square and Mann-Whitney tests. Through a non-parametric correlation coefficient (Kendal's k) expressed the association with other periodontal pathogens (p <0.05). Results and conclusions: The prevalence of yeasts in periodontal pockets of patients with chronic periodontitis was 13.2%. There were eight subjects with C. albicans and two patients with non-specific species of Candida. There was a significant correlation between the presence of yeast and Prevotella melaninogenica (p <0.000). The role of yeasts in chronic periodontitis is not clear and further studies are needed to demonstrate the clinical significance of their presence.

Non-surgical therapy in treating peri-implantitis

Existen una gran variedad de protocolos terapéuticos a la hora de tratar la periimplantitis, desde tratamientos desinfectantes, desbridación mecánica hasta procedimientos quirúrgicos. Estudios han demostrado discordancias en sus resultados con respecto a cual es el método ideal para tratar una periimplantitis. El uso de instrumentos de desbridamiento mecánico, el método láser, antibioterapia, enfoques quirúrgicos ya sean resectivas o regenerativas muestran resultados heterogéneos. Al presente, no existe suficiente evidencia científica para poder valer un tratamiento específico no quirúrgico a la hora de enfrentarnos a una periimplantitis. El objetivo de esta revisión narrativa será analizar la literatura actual sobre el tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis y sus indicaciones y eficacia como tratamiento. No se ha visto que tratando una la lesión periimplantaria mediante un enfoque terapéutico no quirúrgico haya dado resultados efectivos y el uso de antisépticos locales como auxiliar sólo ha mostrado efectos limitados sobre las variables clínicas y microbiológicas. Se necesitan más estudios randomizados y controlados con resultados a largo plazo para poder validar el protocolo de terapia no quirúrgico de la periimplantitis.

There are multitude of treatment regimens for the peri-implant lesion, including anti-infective therapy, mechanical debridement, and surgical procedure. The laser model, the mechanical devise and the antibiotic regimens varied between studies as the different types of surgical therapies, ressective or regenerative approach. The outcomes following the treatment of peri-implantitis are highly variable and there are no data available to support specific treatment protocols in non-surgical therapy of peri-implantitis. The aim of this review is analyze the literature on non-surgical treatment of peri-implantitis and find the possible indications and the efficacy of this therapy. In peri-implantitis lesions non-surgical therapy was not found to be effective and the adjunctive use of local antiseptic had only limited effects on clinical and microbiological parameters. It is necessary to develop more randomized-controlled clinical studies evaluating treatment protocols of non-surgical therapy of peri-implantitis.

Efficacy of treatment options for periimplant mucositis

Numerosos estudios han demostrado que la infección bacteriana juega un papel muy importante en el fracaso de los implantes dentales. Un desequilibrio huésped parásito en la interfase implante tejidos blandos inducen una prolongada reacción inflamatoria que ocasiona daño en los tejidos periimplantarios afectando la estabilidad del implante. Durante los primeros estados de inflamación ocurre un considerable daño tisular que exige la intervención del clínico con el fin de evitar lesiones irreversibles. Como en las enfermedades periodontales, se han propuesto varios tipos de terapias para reducir el número de especies patogénicas y mejorar así los parámetros clínicos de la mucositis periimplantar (MPI). De esta manera, la terapia básica para el tratamiento de la MPI comprende raspado mecánico, enjuagues con antisépticos, aplicación de sustancias quimioterapéuticas, aplicación local de antibióticos, o la combinación de estas alternativas. Con la poca evidencia disponible, parece que la terapia mecánica es efectiva en el tratamiento de la MPI.

Numerous studies have shown that bacterial infection plays the most important role in the late failures of dental implants. A host parasite imbalance, at the soft tissue-implant interface, inducing a prolonged inflammatory reaction, will result in periimplant tissue breakdown and possible implant failure. During the early stages of inflammation, tissue damage occurs that requires considerable intervention by the clinician to avoid irreversible damage. As in periodontal diseases, various therapies have been proposed to reduce the number of pathogenic species and improve the clinical parameters of peri-implant mucositis. In this way, the basic therapy for the treatment of MPI includes mechanical treatment, rinsing with antiseptics, application of chemotherapeutic substances, local application of antibiotics, or the combination of the above. With little evidence available, it appears that mechanical therapy alone is effective in the treatment of MPI.