Sanidad Militar

On complementary specialistions in Nursing

Researching Escherichia Coli as a Shiga (STEC) toxin producer in meat and meat products

RESUMEN Introducción: El término Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) abarca un grupo de patógenos alimentarios emergentes, implicados en numerosos brotes a nivel mundial. Son responsables de infecciones y enfermedades gastrointestinales graves tales como el síndrome urémico hemolítico (SUH) y la colitis hemorrágica (CH). Muchos alimentos han sido vinculados a estos brotes, destacando las carnes y derivados cárnicos crudos o insuficientemente cocinados. Objetivo: Evaluar la prevalencia de STEC en carnes y derivados, de especies de abasto y cinegéticas, consumidas dentro de las Fuerzas Armadas (FAS). Material y Métodos: Se analizaron un total de 170 muestras recibidas en el Servicio de Bromatología y Seguridad Alimentaria, del Centro Militar de Veterinaria. Para determinar la presencia de STEC se empleó la técnica de PCR a tiempo real mediante el uso del kit comercial Custom TaqMan ISO STEC Screening Assay (Thermo Scientific™), siguiendo las instrucciones del fabricante. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS®. Resultados: La prevalencia de STEC en el total de las muestras analizadas fue de un 19,41 %. La hallada entre los preparados cárnicos de especies de abasto fue de un 25,42 %, mientras que la de derivados de carne de caza, fue de un 27,4 %. Los resultados obtenidos del cribado de STEC mostraron significación estadística. Conclusiones: Los resultados obtenidos concuerdan con la mayoría de estudios anteriormente publicados, recalcando la importancia que representa el control de este grupo de patógenos, pudiéndose ampliar el espectro de matrices a analizar, dada la potencial exposición de los consumidores de las FAS a estos agentes.

SUMMARY Introduction: Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) is made up of a group of emerging food pathogens, implicated in numerous outbreaks worldwide. They are responsible for infections and serious gastrointestinal diseases such as hemolytic uremic syndrome (HUS) and hemorrhagic colitis (HC). Many foods have been linked to these outbreaks, with emphasis on raw or undercooked meat and meat products. Aim: To evaluate the prevalence of STEC in meat and meat products from food-producing and game species, consumed within the Armed Forces (AF). Material and Methods: We analyzed a total of 170 samples received in the Service of Bromatology and Food Safety, of the Veterinary Military Center. To determine the presence of STEC, real-time PCR technique was performed using the “Custom TaqMan ISO STEC Screening Assay” kit (Thermo Scientific ™), following the manufacturer’s instructions. Statistical analysis was carried out using the SPSS® program. Results: The prevalence of STEC in the total amount of samples analyzed was 19.41%. Prevalence of meat products from food-producing species was 25.42%, whereas the one from game meat was 27.4%. The results obtained from the STEC screening showed statistical significance. Conclusions: The results obtained agree with most of previously published studies, emphasizing the importance of surveillance. Expanding the spectrum of matrices to analyze could be an interest approach, given the potential exposure of AF consumers to these agents.

Protocol for rapid and sensitive identification of ricin in environmental samples during a biological alert

RESUMEN Introducción: La ricina es una toxina muy potente que ha adquirido importancia por su potencial uso como arma biológica, fundamentalmente en forma pulverulenta. El desarrollo de métodos que permitan una detección rápida y temprana tras la exposición a la toxina permitiría reducir las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas. Ante una alerta/amenaza biológica con una muestra sospechosa de contener ricina, la Red de Laboratorios de Alerta Biológica (RELAB), infraestructura de naturaleza científico-técnica creada mediante la Orden PRE/305/2009, autoriza el envío de la muestra al Instituto Nacional de Técnica Aerospacial (INTA), uno de los laboratorios de referencia que integran esta Red. Objetivos: Desarrollo de un protocolo para la detección de ricina basado en una doble detección, un ensayo inmunológico y un análisis proteico, para aumentar la fiabilidad del diagnóstico además de acortar sensiblemente el tiempo de respuesta del laboratorio. Material y Métodos: El diagnóstico inmunológico con anticuerpos in house combinados en un ELISA tipo Sandwich. El diagnóstico proteico mediante la técnica SDS-PAGE (electroforesis en gel de poliacrilamida con dodecilsulfato sódico) para determinar el tamaño y la estructura de las distintas proteínas de la muestra. Resultados: La optimización del marcado de los anticuerpos de detección así como la preparación y almacenamiento de placas previamente tapizadas/bloqueadas permite conseguir un ensayo muy sensible (<1 ng/mL) en un tiempo inferior a cuatro horas. Conclusión: La realización de ambos ensayos en paralelo permite disponer de un método diagnóstico robusto, sensible y rápido.

SUMMARY Introduction: Ricin is a powerful toxin wich has gained importance due to its potential use as biological weapon, essentially in powder form. The development of methods that promote a rapid detection after the toxin exposure will allow us to reduce its associated rates of both mobility and mortality. In the face of biological threat with samples suspected of containing ricin, the Biological-Alert-Laboratory-Network (RELAB), which is a scientific-technical infrastructure created by the Order of the Ministry of the Presidency PRE/305/2009, authorizes the shipment of this type of samples to the National Institute of Aerospace Technique (INTA), one of the Reference Laboratory belonging to this Network. Aim: Development of one protocol to detect ricin based on both an immunological assay and a protein analysis focused to reduce noticeably the response time of the laboratory. Material and Methods: The Immunological diagnosis of ricin uses in house antibodies combined in an ELISA sandwich. Protein diagnosis through the SDS-PAGE technique defines the size and structure of different proteins contained in the sample. Results: The optimization of detection antibody labelling and the development of precoated-and-preblocked stored plates has allowed us to achieve a very sensitive assay (<1 ng/mL) less than four hours. Conclusion: Carrying out both assays in paralell enables us to have a hardy, sensitive and rapid method to identify ricin.

Obstetrical and perinatal results of pregnant adolescents attended at Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla

RESUMEN Antecedentes y objetivos: La gestación adolescente es un problema de salud mundial con repercusión sobre la madre y el feto. El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de embarazo adolescente en el área sanitaria del HCDGU, y comparar las variables obstétricas y perinatales de gestantes adolescentes (menos de 20 años) con gestantes de 20-30 años. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de los partos entre 2011-2013 atendidos en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Se analizaron 1358 partos, siendo 81 de gestantes adolescentes y 634 de gestantes del grupo control. Los datos se obtuvieron del Libro de Partos del hospital y fueron analizados mediante el software SPSS 16.0. Resultados: La gestación adolescente supuso el 6% de los partos atendidos en dicho periodo, con una edad media materna de 17,7 años. La procedencia de las gestantes estudiadas fue mayoritariamente extranjera, predominando las latinoamericanas (91,2% vs 66,6%). La mayoría de los partos se atendieron vía vaginal (81,5% vs 76,7%), siendo la media de edad gestacional al parto a término en ambos grupos y sin diferencias estadísticamente significativas (39+4 semanas vs 39+5 semanas). El peso de los recién nacidos mostró diferencias significativas siendo inferior en las adolescentes (3224gr vs 3369gr). Conclusiones: La prevalencia de embarazo adolescente en nuestro hospital fue casi tres veces superior a la nacional. No se obtuvieron diferencias en el tipo de parto, la edad gestacional y el pH de los recién nacidos entre las adolescentes y las gestantes control. La tasa de cesáreas y el peso perinatal fueron menores en gestantes adolescentes.

SUMMARY Antecedents and objectives: Adolescent pregnancy is a world-wide health problem of ample impact upon both mother and foetus. The aim of this research is to analyse the prevalence of adolescent pregnancy in the sanitary area of the HCDGU and compare the obtetrical and perinatal variables of pregnant adolescents (under 20) with those of pregnant women between 20 and 30 years old. Materials and methods: this is a retrospective and descriptive research of the births that have taken place at Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla in the period between 2011 and 2013. 1358 were analysed; 81 of pregnant adolescents and 634 of the women of the control group. Data were gathered from the hospital birth records and were studied with the SPSS 16.0 software. Results: adolesecent pregnancy implied the 6% of the births in the period considered, with a mothers’ average age of 17.7 years old. Most of these adolescent mothers were of foreign origin, with a special predominance of Latin American (91.2% vs 66.6%). Most deliveries were vaginal (81.5% vs 76.7%) with no significant differences between both groups on the average pregnancy period at the moment of the delivery (39+4 weeks vs 39+5 weeks). On the other hand, newly born children from adolescent mothers differences showed significantly lower weight. Conclusions: the prevalence of adolescent pregnancy in our hospital was almost three times higher than the national average. No differences in the delivery type, the gestational age and the newly borns’ pH were detected between the adolescents and the control group women. The rate of Caesarean sections and perinatal weight was lower in pregnant adolescents.

Possitive assessment of drugs: March, April and May 2017

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos en marzo, abril y mayo 2017, y considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in March, April and May of 2017, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

What does a Guardia Civil military doctor’s job consist of?

RESUMEN La labor del médico militar en la Guardia Civil consiste, desde hace muchos años, en un servicio peculiar, agradecido y, seguramente, desconocido por los nuevos componentes del Cuerpo Militar de Sanidad. Prestamos servicios de asistencia médica a familiares y guardias civiles en la Casa Cuartel, pasando por el control y seguimiento de las bajas para el servicio, hasta prestar apoyo médico en misiones de paz y ayuda humanitaria. De suma importancia es el seguimiento y control de las Bajas para el Servicio que está amparada legalmente y es fundamental para el correcto control del Absentismo Laboral. Desde el año 2007 se implementó una Orden General de Bajas por motivos de salud, con plenas funciones de inspección médica para el Médico Militar, dicho absentismo se ha reducido, evitando los abusos y fraudes. Nuestro trabajo fundamental consiste en la fiscalización de las bajas para el servicio y es similar al de un médico de empresa y, por tanto, debemos asesorar al mando en un entorno peculiar y en una Institución altamente profesionalizada y dispersa por toda la geografía española.

SUMMARY The task of a Guardia Civil military doctor has long been a peculiar, rewarding and unknown service, mostly unknown to the new components of the Health Military Corps. We provide medical care to the members of the Guardia Civil and their families, control and follo-up the leaves and give medical support in peace-keeping and humanitarian missions. Control and follow-up of the legally supported leaves is particularly important as it is a basic component of the correct control of labour absenteeism. From 2007 a General Order on Leaves due to health problems has been operating, giving full powers of medical inspection to military doctors, which has resulted in a reduction of absenteeism and the subsequent prevention of fraud and abuse. Our key activity is to control the service leaves and it is similar to the one of a company doctor. This implies a command supporting role within a peculiar environment in a highly professionalised institution which is, in addition, spread all over Spanish geography.

Deployment and medical capabilities in EUTM-Mali Mission (European Union Training Mission in Mali) from october to december 2016

RESUMEN En el presente artículo se pretende describir el despliegue sanitario integrado en la Operación EUTM- Malí (personal, material, instalaciones y medios de evacuación), así como evaluar la asistencia médica sanitaria prestada por el personal del Cuerpo Militar de Sanidad de las FAS españolas e identificar las lecciones aprendidas durante la estancia en ZO (desde octubre hasta diciembre 2016).

SUMMARY The objective of this article is to describe the deployment and medical capabilities (personnel deployed, material capability, facilities and the different evacuation vehicles) in EUTM-Mali Mission, as well as to evaluate the medical assistance done by the Spanish Medical Corps and to identify know the lessons learned identified during the that deployment (from October to December 2016).

Prevalence of consumption of benzodiacepines in a group of military population

RESUMEN Antecedentes: Las benzodiacepinas constituyen un grupo de fármacos depresores del Sistema Nervioso Central, usados como ansiolíticos, hipnóticos, relajantes musculares y anticonvulsivantes. El consumo con alcohol o asociación con otras sustancias puede provocar interacciones toxicológicas importantes. Al igual que el consumo prolongado puede provocar alteraciones y generar dependencia y tolerancia a estas. Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de Benzodiacepinas y sus análogos en una muestra de población militar atendida en el Laboratorio de la Armada en San Fernando, durante los años 2013, 2014 y 2015. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo donde se investiga consumo de Benzodiacepinas entre el personal militar atendido en Laboratorio, durante los años 2013, 2014 y 2015. Las variables recogidas fueron el sexo y las benzodiacepinas o análogos consumidos siete días antes de acudir al Laboratorio. Para la identificación de las sustancias se utilizó un listado según la clasificación ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: En 2013, habían utilizado una benzodiacepina o análogo 138 personas (en siete habían consumido dos tipos de benzodiacepinas). En 2014 se observaron 130 (seis habían consumido dos tipos) y en 2015 se observó 169 (de los cuales trece consignaban dos y en una persona tres tipos benzodiacepinas). En 2013 la prevalencia total fue de 1,8%, siendo las mujeres un 3,4% y hombres un 1,6%. En 2014 la prevalencia total fue 1,9%, siendo las mujeres un 5,2% y los hombres 1,5%. En 2015 la prevalencia total fue de 2,4%, siendo las mujeres un 5,9% y los hombres 2,1%. Las benzodiacepinas más consumidas en 2013 se correspondían con Diazepam (39%), Tetrazepam (17%) y Alprazolam (16%). En 2014 fueron Diazepam (44%), Alprazolam (25%) y Bromazepam (9%). En 2015 fueron Diazepam (44%), Alprazolam (22%) y Bromazepam (13%). Conclusiones: Al igual que en las encuestas nacionales el consumo es superior en mujeres que en hombres. Se observa un aumento progresivo del consumo en ambos grupos a lo largo de los años analizados aunque la prevalencia en nuestro estudio fue menor.

SUMMARY Backgound: Benzodiazepines constitute a depressant drugs group of Central Nervous System, used as anxiolytics, hypnotics, muscle relaxants and anticonvulsants. Consuming alcohol or associating them with other substances can cause significant toxicological interactions. As a prolonged use can cause disturbances and lead into dependence and tolerance to these. Objective: To determine benzodiazepines prevalence and its analogs in a sample of population served in the Navy Laboratory in San Fernando during the years 2013, 2014 and 2015. Material and methods: A descriptive transversal retrospective study. It was made, and was completed with the personal attended during the years 2013-2015. The variables were sex and Benzodiazepines or analogues consumed seven days before. We have used for the identification of substances listed at the ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) classification of WHO. Results: In 2013, 138 had used benzodiazepines or analogue (In seven had consumed two benzodiazepines). In 2014 they had used benzodiazepines 130 (six had consumed two) and 2015 was observed in 169 (of which 13 had consumed two and one had consumed three benzodiazepines).In 2013 the prevalence was of 1,8%, with it was a 3,4% women and 1,6% men. In 2014 the global prevalence was of 1,9%, with it was a 5,2% women and 1,5% men. In 2015 the global prevalence was of 2,4%, with it was a 5,9% women and 2,1% men. Benzodiazepines most consumed in 2013 are Diazepam (39%), Tetrazepam (17%) and Alprazolam (16%). A 44% of Diazepam in 2014, a 25% of Alprazolam and a 9 % of Bromazepam. In 2015 of Diazepam were a 44%, a 22 % of Alprazolam and a 13% of Bromazepam. Conclusions: As in national surveys, consumption is higher in woman than in men. It is also observed a progressive increase in consumption in both groups over the analyzed years, although the prevalence in our study was lower.

Abdominal pain and hematochezia

The medical suport to the spanish division of volunteers (1941-1943). Elements for a review

RESUMEN El objetivo de esta revisión histórica es describir el apoyo sanitario de la División Española de Voluntarios durante su despliegue en el frente de Rusia durante el periodo comprendido entre 1941 y 1943. Se prestará especial interés en el apoyo de las operaciones desarrolladas en los arrabales de Leningrado y la denominada Batalla de Krasny Bor donde fallecieron en combate cinco oficiales médicos del Cuerpo de Sanidad. Junto al repaso de la orgánica del apoyo sanitario, describiremos las biografías de ellos.

SUMMARY The objective of this historical review is to examinate the medical support to the Spanish Division of Volunteers during its deployment in the Eastern Front of Russia in the period included between 1941 and 1944. We will describe the medical support to the military operations around Leningrad and the Battle of Krasny Bor, when five Spanish military doctors died.