Sanidad Militar

2020 Nobel Price in Medicine for the scientistics who discovered the hepatitis C virus

Implementation of an intravenous anesthetic protocol during the validation of a prototype respirator in a pig model

RESUMEN Antecedentes y objetivos: se revisan los resultados obtenidos en la aplicación de un protocolo anestésico intravenoso, en el desarrollo de los procedimientos realizados sobre dos cerdos en el marco de un proyecto autorizado para la validación de un prototipo de ventilador mecánico (respirador), según un protocolo excepcional habilitado ante la crisis sanitaria provocada por el COVID-19. Material y métodos: se someten a los animales a un procedimiento de anestesia mediante una infusión continua de propofol, y de fentanilo a demanda, y mantenimiento mediante ventilación mandatoria continua controlada por presión, con respirador anestésico homologado. Se comparan los valores basales de monitorización anestésica y gasometría, con los obtenidos durante la conexión al prototipo respirador en condiciones de normalidad, y con el mismo prototipo bajo condiciones de estrés respiratorio inducido mediante un modelo de lavado de surfactante con solución salina 0,9%. Resultados: se pone de manifiesto la estabilidad del estado anestésico conseguido con el protocolo anestésico propuesto, sin que se identifiquen diferencias estadísticas significativas entre los parámetros de monitorización obtenidos durante los tres periodos anestésicos. Conclusión: este trabajo pone de manifiesto como dicho protocolo anestésico intravenoso permitió completar el proyecto de validación del prototipo, manteniéndose en todo momento las condiciones que dieron lugar a la autorización del proyecto.

SUMMARY Objectives: The results obtained through the application of an intravenous anesthetic protocol are reviewed, in the development of the procedures carried out on two pigs in the framework of an authorized project for the validation of a prototype mechanical ventilator (respirator). All done according to the exceptional protocols enabled during the COVID-19 health crisis. Material and methods: The animals were subjected to an anesthetic procedure, in which , an infusion of propofol was used and in demand additioned fentanyl. Maintenance was achieved by means of continuous pressure-controlled mandatory ventilation, with an approved anesthetic ventilator. The baseline values with anesthetic monitorization and blood gas are compared with those obtained during connection to the respirator prototype under normal conditions, also with the same prototype under conditions of respiratory stress induced with a preparation of 0.9% saline solution wash. Results: The stability of the anesthetic state achieved with the proposed anesthetic protocol is revealed, without identifying significant statistical differences between the monitoring parameters obtained during the three anesthetic periods. Conclusions: This work shows how said intravenous anesthetic protocol allowed the completion of the prototype validation project, maintaining at all times the conditios that led to the authorization of the project.

Descriptive anlysis of the medical care in the Spanish Role 1 medical facility deployed in Yibuti (Operation ‘Atalanta’) 2017-2018

RESUMEN Introducción: La Operación ‘Atalanta’ fue aprobada por el Consejo de la Unión Europea el 8 de diciembre de 2008 con el objetivo principal de proteger del ataque de los piratas el tráfico marítimo en el océano Índico occidental. El objetivo de este estudio es analizar la atención médica llevada a cabo en el Role 1 de Yibuti durante la operación. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo y retrospectivo realizado desde el 1 de enero de 2017 al 30 de septiembre de 2018. La población a estudio fue el personal que requirió atención médica en el Role 1 de Yibuti. Resultados: Durante el estudio se llevaron a cabo un total de 1689 consultas incluidas en el estudio, de las cuales 1.390 fueron primeras consultas. El tipo predominante de atención médica fue categorizado como ‘medicina preventiva’ (n = 274; 16,22%), seguido de ‘traumatología’ (n = 263; 15,57%), ‘digestivo’ (n = 201; 11,9%), ‘dermatología’ (n = 189; 11,19%) y ‘enfermedades infecciosas’ (n = 171; 10,12%). Diecinueve pacientes (1,19%) requirieron atención médica en algún escalón superior. La razón principal de evacuación a un escalón superior fue ‘odontología’. Dos pacientes tuvieron que ser repatriados y ninguno falleció durante el estudio. Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio refuerzan los encontrados en estudios similares de misiones internacionales en los que las Fuerzas Armadas Españolas y sus aliados han desplegado una instalación con capacidades sanitarias Role 1. Las relaciones con instalaciones sanitarias de escalones superiores y la telemedicina son herramientas clave de apoyo a los médicos desplegados en Role 1.

SUMMARY Introduction: Operation ‘Atalanta’ was approved by the Council of the European Union in December 2008 with the main objective of protecting from the attacks of the pirates the maritim traffic of the occidental Indian ocean. The aim of this study is to analyse the medical care provided in the Spanish Role 1 deployed medical treatment facility during Operation ‘Atalanta’ in Yibuti. Material and methods: A cross-sectional, descriptive and retrospective study was conducted between 1 January 2017 and 30 September 2018. The study population compromised all personnel treated at the Spanish Role 1 medical treatment facility in Yibuti. Results: During the study period, a total of 1689 consultations included in the study were performed, 1390 of wich were first consultation. The predominant type of medical care was categorised as ‘preventive medicine’ (n = 274; 16.22%), followed by ‘traumatology’ (n = 263; 15.57%), ‘gastroenterology’ (n = 201; 11.9%), ‘dermatology’ (n = 189; 11.19%) and ‘infectious diseases’ (n = 171; 10.12%). Nineteen patients (1.19%) required care in the upper medical echelon of care. ‘Odontology’ was the main reason for evacuation to the next medical echelon. Two patients were repatriated to the national territory for medical reasons. There were no deaths during the period of study. Conclusions: The results of our study reinforce those found in similar recent international missions in which the Spanish Armed Forces and other allied armies have deployed a Role 1 medical treatment facility. Relationships with the superior medical echelon and telemedicine are important to help military physicians deployed on Role 1 medical facilities.

The investigation of Spanish periodontal Military Health in national territory

RESUMEN Objetivos: Identificar y analizar las características metodológicas de la investigación en salud periodontal de los militares españoles en territorio nacional mediante una revisión bibliográfica. Fuentes de datos: Metodología PRISMA empleando como fuentes de búsqueda bibliográfica: PubMed, Web of Science, Google Scholar y Dialnet Plus. En la estrategia de búsqueda se usaron términos MeSH y palabras clave. Selección de estudios: Se revisaron trabajos de poblaciones militares españolas que evaluaran su salud periodontal excluyendo los realizados en zona de operaciones, urgencias periodontales, estudios de salud oral que no incluyeron exámenes periodontales y aquellos con reducida relevancia científica o no publicados. Recopilación de datos: Se identificaron inicialmente 1974 estudios. Para proceder a la selección se revisaron los resúmenes, y en caso necesario los trabajos completos, desestimando aquellos que no cumplían con los criterios de inclusión escogiendo, finalmente, 13 publicaciones. Síntesis de datos: Los estudios encontrados se publicaron entre 1987 y 2020, mayormente en el Ejército de Tierra, en Andalucía y con un diseño descriptivo de tipo transversal. Las muestras oscilaron entre 170 y 1.530 sujetos, fundamentalmente de militares de reemplazo varones cuya edad se situaba en torno a los 20 años. La mayoría emplearon los índices periodontales de la OMS y utilizaron sondas manuales. Conclusiones: La investigación de la salud periodontal en la población militar española es limitada a pesar de su relevancia clínica y repercusión en la operatividad de las unidades. La investigación realizada en España sobre este grupo profesional específico es principalmente descriptiva y mediante estudios de diseño observacional.

SUMMARY Objectives: To identify and analyze the methodological characteristics of periodontal health research of the Spanish military personnel in national territory through a bibliographic review. Data sources: PRISMA methodology using bibliographic search sources: PubMed, Web of Science, Google Scholar and Dialnet Plus. MeSH terms and keywords were used in the search strategy. Selection of studies: Studies of Spanish military populations that evaluated their periodontal health were reviewed, excluding those carried out in the area of operations, periodontal emergencies, oral health studies that did not include periodontal examinations, and those with reduced scientific relevance or unpublished. Data collection: 1974 studies were initially identified. To proceed with the selection, the abstracts were reviewed, and if necessary the complete papers, rejecting those that did not meet the inclusion criteria, finally choosing 13 publications. Data synthesis: The studies found were published between 1987 and 2020, mostly in the Spanish Army, in Andalusia and with a descriptive, cross-sectional design. The samples ranged between 170 and 1530 subjects, mainly from male undertaking the mandatory military service whose age was around 20 years. Most used the WHO periodontal indices and manual probes. Conclusions: The investigation of periodontal health in the Spanish military population is limited despite its clinical relevance and repercussion on the operation of the units. The research carried out in Spain on this specific professional group is mainly descriptive and through observational design studies.

Geographic tongue: one case report

RESUMEN La patología lingual es un tipo de patología que se presenta de forma muy frecuente en la consulta dental. Existen muchos tipos de patologías linguales, entre las que se encuentran la lengua geográfica. Esta patología inflamatoria suele mostrarse como una zona parcheada, eritematosa, multifocal, irregular y de bordes ligeramente elevados, generalmente en el dorso de la lengua. Normalmente, es asintomática y no suele precisar de tratamiento. La prevalencia es de 1-2%, siendo más frecuente su aparición en niños, y relativamente extraño en adultos. En este artículo se presenta un caso clínico de lengua geográfica acontecido en el BAA «Castilla» durante su despliegue en la Operación ATALANTA de julio a diciembre de 2018.

SUMMARY Lingual pathology appears in the dental office very frequently. There are a lot of different lingual pathologies, including geographic tongue. This inflammatory condition appears as an ulcer-like, multifocal, irregular region with its borders elevated. It is usually located on the dorsum of the tongue. It is usually asymptomatic and no treatment is needed in most cases. Its prevalence is between 1 and 2%, being more frequent in children, and less common in adults. This article presents one case on geographic tongue that took place in BAA «Castilla» during its deployment in ATALANTA Operation, between July and December 2018.

Positive assessment of drugs: July and October 2020

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos en julio y septiembre de 2020, y considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in July and October 2020, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Strategies for the implementation of a Quality Management System in the Clinical Laboratories of the Central Hospital of Defence Gómez Ulla

RESUMEN Antecedentes y objetivos: A lo largo del artículo se busca realizar una descripción del proceso de certificación a la normativa de calidad ISO 9001 y sus principales beneficios derivados. La calidad es un campo general cuya aplicación en cualquier ámbito profesional debe ser tomada en consideración, por lo que podríamos aglutinar interés de distintos campos profesionales. Sin embargo, pretendemos aplicar el conocimiento generado principalmente en el ámbito sanitario y militar, aportando un documento que inicie una literatura que refleje las lecciones aprendidas. Material y métodos: Para recabar la información necesaria se recurre a los recursos documentales disponibles, principalmente utilizando el software e-BDI Plus® (TecnoQuality Consulting) como herramienta del Sistema de Gestión de Calidad. En cuanto a la revisión bibliográfica, se emplean bases de datos como Pubmed, Medline y Clinical Key. Como complemento se utilizan buscadores genéricos tipo Google. Resultados: La definición de una serie de metas organizadas y alcanzadas con éxito supuso la consecución de la certificación ISO 9001-2015 en diciembre de 2019. Entre otros datos, hemos generado 27 indicadores de calidad, cuyos objetivos se alcanzaron exitosamente en un 96,3% de los casos, y 51 incidencias, solventadas entre 21 y 63 días. Conclusiones: La decisión de involucrarnos en un ámbito de trabajo regulado y normalizado por una estructuración de alto nivel como la que propone el modelo ISO ha mejorado y consolidado nuestra capacidad.

SUMMARY Antecedents and objectives: Along the article it´s attempted to make a description of the certification within the quality normative of the ISO 9001 and their main derivate benefits. Quality is a general field which application in any professional ambit it has to be taken into consideration, hence we might gather the interest from different professional fields. However, we pretend apply the generated knowledge mainly in medical and military ambit, originating a document which start a literature which bring together our learned lessons. Material and methods: As a basis about the information generation process all the available documental resources, mainly from the e-BDI Plus® (TecnoQuality Consulting) software as a tool of the Quality Management System. Referring to the bibliographic revision, data bases like Pubmed, Medline and Clinical Key were used. As to complement those, generic search engines such as Google have been also useful. Results: The definition of a series of organizing goals and reached successfully suppose the consecution of the ISO 9001-2015 certification in December 2019. Among other data, we have generated 27 quality indicators, which goals were successfully reached on a 96.3% of the cases, and 51 incidences, solved between 21 and 63 days. Conclusions: The decision about involve ourselves into a working ambit regulated and standardized by a high-level structure like the one which the ISO model present have improved and consolidated our capacities.

Surgical tracheostomy in patients admitted to intensive care during the COVID pandemic 19 at the Central Defense Hospital «GÓMEZ ULLA». Madrid. Spain

RESUMEN La traqueostomía quirúrgica tiene indicaciones muy establecidas en pacientes con intubación prolongada. En este artículo se presentan los casos de traqueostomías quirúrgicas realizadas en el Hospital Militar de Madrid en la primera fase de la pandemia por COVID-19, con 21 casos entre los meses de abril y junio de 2020. Se presenta la metodología con el material y los recursos que se han utilizado y adaptado a las necesidades de un espacio reducido, cuando se realizan los procedimientos en la unidad de cuidados intensivos, la presencia de poco personal y la dificultad añadida del equipo protector.

SUMMARY Surgical tracheostomy has well established indications in patients with prolonged intubation. In this article, we present the cases of surgical tracheostomies performed at the Military Hospital of Madrid in the first phase of the COVID 19 pandemic, with 21 cases between the months of april and june 2020. We present our methodology with the material and resources that we use and have adapted to the needs of a reduced space, when performing procedures in the intensive care unit, the presence of few personnel and the added difficulty of using protective equipment.

Report on health logistics in high-altitude diving operations and diving into swamps

RESUMEN Las especiales características del buceo en altitud y en aguas interiores requieren de una logística sanitaria específica, que debe adaptarse a las condiciones de aislamiento y medioambientales propias de este tipo de ubicaciones. Asimismo, se expone la eficacia del agua de Burow para prevenir otitis en pantanos o aguas con poca renovación de caudal. Como punto final, se describe la actuación sanitaria de un accidente de buceo en altitud ocurrido en el transcurso de unos ejercicios de colaboración y adiestramiento del Equipo Operativo de Buceo de la Armada Española.

SUMMARY The special characteristics of high-altitude diving operations and diving into swamps demand specific sanitary equipment, which need to be adapted to the isolation and environmental conditions typical of this kind of locations. It is also described the otitis’s preventive efficacy in administrating Burow’s solution to divers who work in swamps or standing waters. Finally, it is exposed the medical procedure performed during a high-altitude diving accident suffered for a member of the Spanish Diving Task Force occurred in a swamp.

Atypical extracapsular breast prosthetic rupture. Siliconomas in the contralateral axilla