Enfermería Nefrológica

Enfermería Nefrológica meets all the criteria as a scientific journal

Analysis of caregiver burden on dialysis patient

Resumen Objetivo: Revisar la literatura científica existente sobre la sobrecarga del cuidador principal del paciente en diálisis. Método: Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Proquest, Scopus y Google Académico. Se incluyeron artículos científicos escritos en inglés y español. Se analizaron los artículos que trataban sobre la sobrecarga de los cuidadores principales, excluyendo aquellos artículos que no presentaran resultados y aquellos donde los pacientes no estaban sometidos a diálisis. Resultados: Se incluyeron 19 artículos publicados entre 2010 y 2018. La sobrecarga aparece en la mayoría de los cuidadores, en mayor o menor grado. La mayoría de los cuidadores son mujeres con una edad entre 40 y 70 años, hijas/os o esposas/os y una mayoría con estudios primarios o sin estudios. Las variables más influyentes en la aparición de la sobrecarga del cuidador del paciente en diálisis son: mayor dependencia del paciente, mayor supervivencia del mismo en el tratamiento dialítico y tener menor apoyo social. También presentan mayor sobrecarga las cuidadoras hijas de los pacientes, las cuidadoras/es solteras/os, las cuidadoras jóvenes o mayores. Conclusiones: La sobrecarga está presente en la mayoría de cuidadores del paciente en diálisis, predominando los grados moderado y leve de sobrecarga. El cuidador principal suele ser mujer, de mediana edad, con un parentesco de hijas/os o esposas/os. Mayor dependencia y supervivencia del paciente en diálisis y menor apoyo social parecen ser las variables más influyentes en la aparición de sobrecarga. La técnica dialítica no parece influir en la sobrecarga del cuidador del paciente en diálisis.

Abstract Objective: To know current scientific production about dialysis patients’s caregiver burden. Method: A search was conducted in the databases of PubMed, Proquest, Scopus and Google Scholar. Scientific articles written in English and Spanish were included. Articles that dealt with burden of caregivers were analysed, excluding those articles that did not present results and those in which the patients were not subjected to dialysis. Results: We included 19 articles published between 2010 and 2018. Overload appears in most of the caregivers, to a greater or lesser degree. The majority of the caregivers are women between 40 and 70 years of age, daughters or wives and a majority with primary education or without education. The most influential variables in the appearance of overload of the dialysis patient’s caregiver are: greater dependence on the patient, greater survival of the patient in the dialysis treatment and having less social support. Daughters caregivers, single caregivers, young or older caregivers present greater overload. Conclusions: Most dialysis patient’s caregivers suffer burden, prevailing moderate and mild degrees of burden. The main caregiver’s profile is a middle-aged woman, who is related as daughter/son or wife/husband. The most influential variables leading to this caregivers’ burden to appear are: greater dependence and survival of the patient with dialysis and a lower social support. Dialysis treatment does not seem to affect in the burden of the dialysis patient’s caregiver.

Case reports about renal transplantation

Evaluation of reliability in functional assessment tools in patients on hemodialysis

Resumen Introducción: Cada vez es más frecuente promocionar programas de ejercicio físico en pacientes en hemodiálisis. Se puede valorar la condición física de estos pacientes y el resultado de dichos programas con diferentes pruebas funcionales. Objetivo: Valorar la fiabilidad en términos de concordancia interobservador de las mediciones de capacidad funcional y fuerza muscular en pacientes en hemodiálisis. Material y Método: 30 pacientes en hemodiálisis realizaron una batería de pruebas funcionales en dos fases: Short Physical Performance Battery, equilibrio estático monopodal, Timed Up and Go, Test Sit-to-stand-To-Sit-5, Sit-to-stand-To-Sit-10, Sit-to-stand-To-Sit-60, fuerza de tríceps sural, 6 minutos marcha y dinamometría de la mano. Resultados: El índice de correlación intraclase para la fiabilidad interobservador fue para el test Sit-to-stand-To-Sit-5: 0,779; velocidad en 4 metros: 0,820; puntuación total Short Physical Performance Battery: 0,807; Sit-to-stand-To-Sit-10: 0,908; Sit-to-stand-To-Sit-60: 0,865; 6 minutos marcha: 0,897; Equilibrio monopodal: 0,925; Timed Up and Go: 0,918; Fuerza de tríceps sural derecho: 0,702; Fuerza de tríceps sural izquierdo: 0,995; dinamometría mano derecha con apoyo: 0,952; dinamometría mano izquierda con apoyo: 0,897; dinamometría mano derecha sin apoyo: 0,973; dinamometría mano izquierda con apoyo: 0,964. Conclusiones: La fiabilidad interobservador en la mayoría de las pruebas es alta, por lo que se puede aceptar que la valoración del estado funcional del paciente y de los resultados de los programas destinados a promocionar el ejercicio lo lleven a cabo diferentes observadores experimentados, lo que facilitaría el seguimiento de los pacientes.

Abstract Introduction: It is increasingly common to promote physical exercise programs in hemodialysis patients. The physical condition of patients and the result of these programs with different functional tests can be assessed. Objective: To assess the reliability in terms of interobserver reliability of functional capacity and muscle strength measurements in hemodialysis patients. Material and Method: 30 patients on hemodialysis performed several functional tests in two phases: Short Physical Performance Battery, static monopodal equilibrium, Timed Up and Go, Test Sit-to-stand-To-Sit-5, Sit-to-stand-To-Sit-10, Sit-to-stand-To-Sit-60, strength of triceps sural, 6 minutes walking and dynamometry of the hand. Results: The intraclass correlation coefficient for interobserver reliability was for the Sit-to-stand-To-Sit-5 test: 0.779; speed in 4 meters: 0.820; Total score Short Physical Performance Battery: 0.807; Sit-to-stand-To-Sit-10: 0.908; Sit-to-stand-To-Sit-60: 0.865; 6 minutes march: 0.897; Monopodal equilibrium: 0.925; Timed Up and Go: 0.918; Right triceps sural force: 0.702; Left triceps sural force: 0.995; Right hand dynamometry with support: 0.952; Left hand dynamometry with support: 0.897; right hand dynamometry without support: 0.973; left hand dynamometry with support: 0.964. Conclusions: The interobserver reliability, in most tests is high, so it can be accepted that the assessment of the patient’s functional status and the results of the programs designed to promote the exercise is carried out by different experienced observers, which would facilitate the follow-up of patients.

Mapping of variability on nursing practices in the hemodialysis environment. Cross-sectional study.

Resumen Introducción: La Variabilidad de la Práctica Asistencial se define como “aquella situación en la cual pacientes con una clínica similar no son cuidados ni tratados de la misma forma en diferentes niveles de atención, sin que exista una base sólida en conocimientos derivados del cumplimiento de guías de práctica clínica”. Objetivo: Analizar la adherencia de las enfermeras a recomendaciones basadas en evidencias, comparar la adherencia respecto a las características sociodemográficas e identificar intervenciones con mayor variabilidad en el manejo del acceso vascular. Material y Método: Estudio observacional transversal. Los sujetos de estudio fueron enfermeras de hemodiálisis que contestaron un cuestionario online ad hoc formado por 33 preguntas a través de GoogleForm, difundido por correo electrónico a nivel nacional durante los meses de octubre y noviembre de 2017. El cuestionario se organizó para dar respuesta a las variables del perfil sociodemográfico y a la adherencia a recomendaciones basadas en las guías KDOQI, detectando 7 dominios fundamentales para la práctica enfermera en hemodiálisis. Resultados: Se obtuvieron 217 encuestas válidas procedentes de 17 comunidades autónomas, lo que supone una tasa de respuesta del 16,69%. La adherencia a las recomendaciones resultó moderada, un 53,24% de las respuestas coincidieron con la evidencia emitida en las guías de práctica clínica. Las intervenciones con mayor incertidumbre y variabilidad están relacionadas con el uso del antiséptico, tipo y tiempo de apósitos y técnica de punción. Conclusión: Se obtuvo una adherencia moderada sobre las áreas de conocimiento que están produciendo mayor incertidumbre en los entornos de hemodiálisis, siendo el mapeo de variabilidad un instrumento útil para su detección.

Abstract Introduction: The Variability of the Care Practice is defined as “that situation in which patients with a similar clinical situation are not cared for or treated in the same way in different levels of care, without a solid base in knowledge derived from the compliance with clinical practice guidelines”. Objective: To analyze the adherence of nurses to recommendations based on evidence, to compare adherence in relation to sociodemographic characteristics and to identify interventions with greater variability in the management of vascular access. Material and Method: Cross-sectional observational study. The study subjects were hemodialysis nurses who answered an ad hoc online questionnaire formed by 33 questions through GoogleForm, disseminated by email at national level, during October and November 2017. The questionnaire was organized to respond the variable of the sociodemographic profile and adherence to recommendations based on the KDOQI guidelines, detecting 7 fundamental domains for nursing practice in hemodialysis. Results: 217 valid surveys were obtained from 17 autonomous communities, which implies a response rate of 16.69%. Adherence to the recommendations was moderate, 53.24% of respondents agreed with the evidence issued in clinical practice guidelines. Interventions with greater uncertainty and variability are related to the use of the antiseptic, type and time of wound dressings, and puncture technique. Conclusion: A moderate adherence was obtained related to the areas of knowledge that are producing greater uncertainty in hemodialysis environments, being the mapping of variability a useful instrument for such detection.

Usefulness of portable ultrasound in the hemodialysis unit for changing the type of vascular access: from tunneled venous catheter to arteriovenous fistula

Resumen Objetivo: Determinar la utilidad de la ecografía-doppler vascular en la sala de hemodiálisis, en la identificación de pacientes portadores de catéter venoso tunelizado susceptibles de la construcción de una fístula arteriovenosa. Material y Método: Estudio descriptivo transversal en pacientes en hemodiálisis crónica portadores de un catéter venoso tunelizado. Se realizaron evaluaciones mediante ecografía portátil modo B, en 3 puntos diferentes de ambos brazos (proximal, medio y distal), y sobre 2 puntos de ambos antebrazos (proximal y distal), recogiéndose un promedio de las determinaciones realizadas. Se recogieron parámetros morfológicos cualitativos (presencia/ausencia de calcificación arterial) y cuantitativos (diámetro y profundidad) de la arteria radial, la humeral y la vena basílica de ambas extremidades superiores. Resultados: De las 63 personas en hemodiálisis, 9 eran portadores de un catéter tunelizado yugular (14,3%). Los valores medios de diámetro y profundidad (mm) fueron los siguientes: 4,7±3,0 y 9,2±2,7 (arteria humeral derecha), 4,8±0,6 y 10,5±3,3 (arteria humeral izquierda), 2,6±0,4 y 6,6±2,0 (arteria radial derecha), 2,7±0,7 y 6,0±1,6 (arteria radial izquierda), 4,3±0,6 y 10,1±2,1 (vena basílica derecha), 5,1±0,5 y 10,1±2,1 (vena basílica izquierda). En la mayoría de los casos (66,7%) se evidenció ausencia de calcificaciones, una placa aislada de calcificación en un caso (11,1%) y más de una en dos casos (22,2%). Conclusión: El ecógrafo portátil utilizado “in situ” en la sala de HD es una exploración útil para conseguir un cambio en el tipo de acceso vascular, es decir, para la conversión de un catéter venoso tunelizado en una fístula arteriovenosa en las personas en hemodiálisis crónica.

Abstract Objective: To determine the utility of vascular ultrasound/Doppler in the hemodialysis unit about the identification of patients with tunneled venous catheter, who can be candidates for an arteriovenous fistula. Material and Method: Cross-sectional descriptive study in patients on chronic hemodialysis with tunneled venous catheters. Evaluations were carried out by B mode portable ultrasound, in 3 different points of both arms (proximal, middle and distal), and on 2 points of both forearms (proximal and distal), collecting an average in such determinations. Qualitative morphological parameters (presence/absence of arterial calcification) and quantitative parameters (diameter and depth) of the radial, humeral and basilic veins of both upper extremities were collected. Results: Of the 63 people on hemodialysis, 9 were carriers of a tunnelled jugular catheter (14.3%). The mean values of diameter and depth (mm) were the following: 4.7±3.0 and 9.2±2.7 (right humeral artery), 4.8±0.6 and 10.5±3.3 (left humeral artery), 2.6±0.4 and 6.6±2.0 (right radial artery), 2.7±0.7 and 6.0±1.6 (left radial artery), 4, 3±0.6 and 10.1±2.1 (right basilic vein), 5.1±0.5 and 10.1±2.1 (left basilic vein). In the majority of cases (66.7%), absence of calcifications was evidenced, an isolated plaque of calcification in one case (11.1%) and more than one in two cases (22.2%). Conclusion: The portable ultrasound system used “in situ” in the HD unit is a useful exploration to achieve a change in the type of vascular access, that is, for the conversion of a tunneled venous catheter to an arteriovenous fistula in people with chronic hemodialysis.

Relationship between dispositional optimism and somatic symptoms in patients on chronic hemodialysis

Resumen Objetivos: El objetivo del presente estudio fue analizar la relación existente entre el optimismo disposicional y el apoyo social, con los síntomas somáticos en un grupo de pacientes en hemodiálisis. Pacientes y Método: Se estudiaron 80 pacientes en hemodiálisis, con una edad de 65,20±16,47 años (36,3% mujeres). Se realizó un estudio descriptivo y transversal, en el Servicio de Nefrología de Hospital Reina Sofía de Córdoba. Se estudió el Optimismo Disposicional (cuestionario LOT-R), el Apoyo Social (cuestionario Duke-UNC), los síntomas (Escala de Síntomas Somáticos Revisada) y la comorbilidad asociada. Resultados: La media del LOT-R fue 21,19±5,04 puntos y la mediana 21 (8-30). Se utilizó la mediana del LOT-R para dividir a los pacientes en Pesimistas Disposicionales (<21) y Optimistas Disposicionales (≥21). Aunque edad y comorbilidad fueron más altas en el grupo Optimista, las diferencias no fueron significativas. Los Optimistas presentaron menos síntomas que los Pesimistas, aunque sin diferencias significativas. Los pacientes con Apoyo Social más bajo presentaron más síntomas, aunque sin diferencias significativas. Tampoco se encontraron diferencias significativas en el Apoyo Social recibido entre Optimistas frente a los Pesimistas. Las mujeres presentaron más síntomas gastrointestinales y músculoesqueléticos. La edad se correlacionó estadísticamente con la comorbilidad. Conclusiones: Al menos en nuestra muestra, en los pacientes en hemodiálisis, ni el Optimismo Disposicional ni el Apoyo Social parecen influir en la aparición de síntomas somáticos, ni tampoco el Apoyo Social tiene influencia en el Optimismo Disposicional. Las mujeres presentan más síntomas gastrointestinales y músculoesqueléticos que los hombres. A más edad más comorbilidad asociada.

Abstract Objectives: The aim of the present study was to analyze the relationship between dispositional optimism and social support with somatic symptoms in a group of patients on hemodialysis. Patients and Method: We studied 80 patients on hemodialysis, with an average age of 65.20 ± 16.47 years (36.3% women and 63.7% men). A descriptive and cross-sectional study was carried out in the Nephrology Service of the Reina Sofía Hospital in Córdoba. The LOT-R questionnaire for Dispositional Optimism and the Revised Somatic Symptoms Scale were used. Social Support and associated comorbidity were also analyzed. Results: The mean LOT-R was 21.19±5.04 and the median 21 (8-30). The median LOT-R was used to divide patients between pessimists (<21) and optimists (≥21). Although age and comorbidity were higher in the optimistic group, not being significant differences. Although optimists presented fewer symptoms than pessimists, there were no significant differences. Similarly, although patients with lower Social Support presented more symptoms, also without significant differences. When the Social Support of the optimists was compared with the pessimists, no differences were found. Statistical relationship of age was found with comorbidity and cardiovascular symptoms. Conclusions: At least in our sample, in hemodialysis patients, neither Dispositional Optimism nor Social Support seem to influence the appearance of somatic symptoms, nor does Social Support influences Dispositional Optimism. Women have more gastrointestinal and musculoskeletal symptoms than men. The older, the more associated comorbidity.

Implementation of protocols by nursing: The best barrier against infections of hemodialysis catheters

Resumen Introducción: La utilización de catéteres venosos tunelizados para hemodiálisis, se ha ido incrementando en los últimos años, aunque su uso no está exento de complicaciones, sobre todo infecciosas, que aumentan la morbi-mortalidad. Objetivos: Conocer el índice de bacteriemia de nuestra unidad y las complicaciones relacionadas con las mismas. Material y Método: Se estudió el índice de bacteriemia relacionada con el catéter (número infecciones/número total días-catéterx1000 días catéter) en 30 pacientes portadores de catéteres tunelizados tras una revisión del protocolo del cuidado del catéter. En la segunda mitad del estudio se introdujeron unos nuevos tapones (bioconectores), aunque no era objeto de este estudio la comparación entre los 2 periodos. También se recogieron las complicaciones derivadas de las bacteriemias y el coste económico del tratamiento de dichas bacteriemias. Resultados: Se obtuvo un índice de bacteriemia de 0,30/1000 días-catéter. No se registraron complicaciones derivadas de la bacteriemia. El coste e económico fue de 127 euros/infección, sin recambio de catéter. Conclusión: A la vista de estos resultado podemos concluir que la tasa de BRC de nuestra unidad es baja, y que en ello, confluyen varios factores: la utilización estricta de un protocolo de manipulación de los catéteres tunelizados, el conocimiento y seguimiento generalizado del mismo por todo el personal de enfermería, en el que destacaríamos realizar cualquier manipulación con 2 profesionales; y sobre todo, la concienciación de todo el grupo, de que la primera prevención de las infecciones relacionadas con los catéteres de HD, son las medidas de barrera.

Abstract Introduction: Using tunneled venous catheters for hemodialysis has increased in recent years, although its use is not free of complications, especially infectious, and increases morbi-mortality. Objectives: To know the rate of bacteremia of our unit and the related complications. Material and Method: The rate of catheter related-bacteremia was determined (number of infections / total number of catheter-days x 1000 catheter-days) in 30 patients with tunneled catheters after a revision of the catheter care protocol. New plugs (bioconnectors) were introduced in the second half of the study, although the comparison between the two periods was not an objective. The complications resulting from the bacteremia and the economic cost of the treatment of it were also recorded. Results: The rate of bacteremia was 0.30/1.000 catheter-days. There were no complications resulting from bacteremia. The economic cost was 127 euros/infection, without catheter replacement. Conclusion: In view of these results we can conclude that the rate of dialysis catheter-related bacteriemia in our unit is low. Several factors converge on this: the strict use of a protocol for the management of tunneled catheters and the knowledge and generalized monitoring of it, by all nursing staff. About this protocol, we would emphasize carrying out any manipulation on the catheter with 2 professionals and, above all, the awareness of the whole group, that the the barrier measures are the first prevention of infections related to HD catheters.

Does the immigrant patient is a good candidate for peritoneal dialysis?

Resumen Introducción: El paciente inmigrante a veces presenta barreras que provocan dudas de su inclusión en diálisis peritoneal. Objetivo: Analizar si ser inmigrante influye en los resultados de la diálisis peritoneal. Material y Método: 143 pacientes incidentes en diálisis peritoneal (años 2010-17). Datos demográficos, clínicos y de pronóstico (definición pobre resultado en diálisis peritoneal: peritonitis superior a media de la unidad, transferencia a hemodiálisis en primeros 6 meses y mortalidad relacionada con la técnica). Resultados: Comparando los pacientes inmigrantes y no inmigrantes se observan diferencias: edad (42,4 vs 62,3 años; p=<0,001), numero de sesiones de entrenamiento (7,5 vs 9,27; p=0,037), sexo (61,1 vs 25,2% mujeres; p=0,002), nivel económico (44,4 vs 13,7%; p=0,005), educación (16,7 vs 1,6%; p=0,004), situación laboral (5,6 vs 61,3%; p≤0,001) y grado de autonomía (38,9 vs 13,7% actividad prácticamente normal; p=0,031). Sin diferencias respecto a los datos pronósticos. Un 25,3% de los pacientes presentan un pobre resultado en diálisis peritoneal y el resto un buen resultado. La única diferencia significativa entre ambos grupos son el número de sesiones de entrenamiento (10 sesiones vs 8,7 sesiones; p=0,048). En el análisis multivariante no se encontró asociación entre el pobre resultado de la técnica con ninguna de las variables introducidas en el modelo inicial, tan solo, se aproximó el grado de funcionalidad del paciente, aunque sin alcanzar significación estadística. Conclusiones: Los pacientes inmigrantes, a pesar de condiciones sociodemográficas distintas, tienen un resultado similar a los no inmigrantes en diálisis peritoneal.

Abstract Introduction: The immigrant patient sometimes presents barriers that cause doubts about their inclusion in peritoneal dialysis. Objective: To analyse if being an immigrant influences the results of peritoneal dialysis. Material and Method: 143 incident patients in peritoneal dialysis (years 2010-17). Demographic, clinical and prognostic data (poor outcome definition in peritoneal dialysis: peritonitis greater than half of the unit, transfer to haemodialysis in the first 6 months and mortality related to the technique). Results: Comparing immigrant and non-immigrant patients, differences were observed: age (42.4 vs 62.3 years, p<0.001), number of training sessions (7.5 vs 9.27, p=0.037), sex (61.1 vs. 25.2% women, p=0.002), economic level (44.4 vs. 13.7%, p=0.005), education (16.7 vs. 1.6%, p=0.004), employment situation (5.6 vs 61.3%, p<0.001) and degree of autonomy (38.9 vs 13.7% practically normal activity, p=0.031). No differences with respect to the prognostic data. A 25.3% of patients present a poor result in peritoneal dialysis and the remaining patients a good result. Only significant differences between both groups were found in the number of training sessions (10 sessions vs 8.7 sessions, p=0.048). The only factor that tends to be associated independently (multivariate analysis) to a poor result in peritoneal dialysis is the degree of functionality of the patient. No associations were found with being an immigrant patient or with other variables. Conclusions: Immigrant patients, in spite of the different sociodemographic conditions, have a similar outcome to non-immigrant patients in peritoneal dialysis.

“Reencountering me through peritoneal dialysis”: a phenomenological approach

Resumen Objetivo: Describir la experiencia de personas con enfermedad renal crónica en terapia de diálisis peritoneal que asisten a una unidad renal de Huila-Colombia. Material y Método: Investigación cualitativa fenomenológica descriptiva, se realizaron entrevistas en profundidad a 16 participantes que cumplieron los criterios de inclusión. El análisis se realizó a partir del abordaje de Collaizzi. Resultados: 361 descripciones significativas, 94 unidades de significado, y 6 temas comunes: enfrentando la realidad, pérdidas, corporalidad, limitaciones, soporte y ganancias, describen la experiencia. Conclusiones: Padecer una enfermedad renal crónica terminal representa la lucha que tiene el paciente frente a los cambios en su aspecto físico, el auto reconocimiento y las limitaciones que tiene el servicio de salud del país, sin embargo, se refleja también, la transformación tras aceptar la condición, involucrando la terapia dialítica a su vida, permitiendo reencontrarse a través de ella.

Abstract Objetivo: Objective: To describe the experience of people with chronic kidney disease in peritoneal dialysis therapy attending a renal unit in Huila-Colombia. Materials and methods: Descriptive phenomenological qualitative research. In-depth interviews were conducted with 16 participants who met the inclusion criteria. The analysis was made based on the Collaizzi approach. Results: 361 significant descriptions, 94 units of meaning, and 6 common themes: facing reality, losses, corporality, limitations, support and gains, describe the experience. Conclusions: Having a terminal chronic kidney disease represents the patient’s struggle against changes in physical appearance, self-recognition and the limitations of the country’s health service. However, the transformation is also reflected after accepting the condition, involving dialysis therapy to the patient’s life, allowing them to rediscover themselves.

Perinatal profile associated with hypertensive disorders of pregnancy

Resumen Introducción: Los estados hipertensivos del embarazo son un conjunto de trastornos que acontecen en gestantes, siendo una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal. Se clasifican en: hipertensión crónica, hipertensión gestacional, preeclampsia e hipertensión crónica con preclampsia sobreañadida. El adecuado control de la presión arterial es clave para su seguimiento. Objetivos: describir el perfil de los recién nacidos fruto de una gestación con estados hipertensivos y estudiar si existe relación con el tipo de alteración hipertensiva de la madre. Pacientes y Método: estudio de cohortes retrospectivo, que incluye a recién nacidos de gestantes con estados hipertensivos, seguidas en la unidad de hipertensión arterial, y que naciesen entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2015. Resultados: la muestra estuvo formada por 84 sujetos. La edad gestacional fue de 37,1 y el peso al nacer fue de 2.782,7 g. Las menores edades gestacionales y peso al nacer fueron en hijos de gestantes con preeclampsia o hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida (p<0,05). El Apgar y el sexo del RN no fue diferente en función del estado hipertensivo materno. Conclusiones: el perfil es el de un recién nacido con edad gestacional de 37,1 semanas, peso medio de 2.782,7 g, y Apgar al minuto de nacer de 8,6, y a los 5 minutos de 9,7. El peso al nacer y la edad gestacional se relacionaron significativamente con el tipo de estado hipertensivo de la madre, describiéndose peores resultados en hijos de gestantes con preeclampsia sola o sobreañadida. número de sesiones de entrenamiento (10 sesiones vs 8,7 sesiones; p=0,048).

Abstract Introduction: Pregnant women can be affected with a group of disorders called hypertensive disorders of pregnancy. These are classified as follows: chronic hypertension, gestational hypertension, mild preeclampsia, severe preeclampsia and chronic hypertension with superimposed preeclampsia. Hypertensive disorders of pregnancy are among the leading causes of maternal and perinatal morbidity and mortality. An adequate blood pressure monitoring is essential for the follow-up of this risk group. Objective: To describe a profile for new-borns delivered in pregnancies with hypertensive disorders of pregnancy, and to determine whether the profile is related to the different types of disorders. Patients and Method: Retrospective cohort study, which includes new-borns of pregnant women with hypertensive states, followed in the hypertension unit, and born between January 1, 2009 and December 31, 2015. Results: The sample consisted of 84 subjects. The gestational age was 37.1 and the birth weight was 2,782.7 g. The lowest gestational ages and birth weight were in children of pregnant women with preeclampsia or chronic hypertension with superimposed preeclampsia (p<0.05). The Apgar test and the sex of the RN was not different based on the maternal hypertensive state. Conclusions: The profile was a newborn with a gestational age of 37.1 weeks, average weight of 2,782.7 g, and an Apgar test at birth of 8.6, and at 5 minutes of 9.7. Birth weight and gestational age were significantly related to the type of hypertensive state of the mother, with worse results being reported in children of pregnant women with preeclampsia alone or in addition.

Hemodialysis in Patients with Multiple Myeloma: a report of two cases

Resumen El Mieloma múltiple es una patología hematológica en la que existe una proliferación de células plasmáticas a nivel de la médula ósea, causan un exceso de producción de cadenas ligeras, la presencia de estas cadenas ligeras libres incompletas es la causa principal de insuficiencia renal. Caso clínico: Presentamos dos casos de pacientes de 56 y 73 años con mieloma múltiple con cadenas Lambda y Kappa y con fracaso renal agudo. Fueron tratados en la unidad de diálisis del Hospital Rey Juan Carlos con hemodiálisis largas utilizando el filtro Filtryzer BK-2.1F®. Ambos precisaron de terapia combinada de quimioterapia y hemodiálisis largas y diarias con dializador de poro ancho. Se apreció que con las sesiones de hemodiálisis las cadenas ligeras disminuyeron considerablemente y que los dos pacientes mejoraron el filtrado glomerular sin precisar sesiones de hemodiálisis. La complicación más frecuente fue la coagulación del circuito extracorpóreo. Se resalta la importancia iniciar un diagnóstico y tratamiento precoz para reducir el riesgo de insuficiencia renal crónica.

Abstract Multiple myeloma is a hematological pathology characterized by a proliferation of plasma cells in the bone marrow, causing an excess production of free light chains, being this fact the main cause of renal failure. Case report: We present two cases of patients aged 56 and 73 years with multiple myeloma with Lambda and Kappa chains and with acute renal failure. They were treated in the dialysis unit of the Rey Juan Carlos Hospital with long-term hemodialysis using the Filtryzer BK-2.1F filter. Both required combined daily and long-term chemotherapy and hemodialysis with a wide-pore dialyzer. It was observed that with the hemodialysis sessions the light chains diminished considerably and that the two patients improved the glomerular filtration rate without needing hemodialysis sessions. The most frequent complication was the coagulation of the extracorporeal circuit. The importance of initiating early diagnosis and treatment to reduce the risk of chronic renal failure is highlighted.