Ars Pharmaceutica (Internet)

T-cell exhaustion process during chronic infection caused by intracellular trypanosomatids

ABSTRACT Two of the most important neglected tropical diseases, Chagas disease and leishmaniasis, are caused by protozoan intracellular parasites of the Trypanosomatida order. These infections provoke a high social burden and lead to the death of a large number of patients. The host triggers several immune mechanisms, but in the absence of adequate treatment, the infection becomes chronic and in many cases causes the appearance of serious alterations. T lymphocytes are fundamental cells of the adaptive system and are the main immune elements that orchestrate the cell-to-cell response in the context of intracellular infections. Furthermore, it has been described that continuous and persistent stimulation in response to pathogenic antigens causes loss of antigen-specific functional capacities in the T cell subsets. This process is known as exhaustion. This review explores the results to date of the exhaustion process during chronic infections caused by the trypanosomatid parasites Leishmania spp. and Trypanosoma cruzi. A large amount of evidence shows upregulation of the markers of the exhaustion process, namely, the inhibitory receptors, during these chronic infections. This increased expression is observed in both the CD4+ and CD8+ T cell populations. In parallel, with this increased expression of inhibitory receptors, the loss of antigen-specific functional capacity of these T cells is detected, reducing the lymphoproliferative potential and the ability to produce protective molecules against these parasitic infections, such as Th1-like cytokines, among others. Additionally, a positive correlation between the high coexpression of these inhibitory molecules and the severity of the pathology is demonstrated. Furthermore, T cell populations experience a phenotypic fluctuation in the course of these infections toward the predominance of effector memory subsets with a late or terminal differentiation state. This balancing in turn affects the functional capacity of the T cells and enriches the number of cells with senescent and apoptotic characteristics. Thus, it has been demonstrated the existence of an exhaustion process that affects key populations for the parasite control. However, the role of this process in the progression of the severity of these pathologies is still unknown. The current drugs used to treat these neglected diseases seem to partially reverse this exhaustion process, denoting a reduction in the high inhibitory receptor expression observed prior to chemotherapies. An improvement in the functional capacity of these T cell populations is also observed, which could be related to the reversion of the dysfunctional process. However, the efforts made to date to evaluate blocking therapies do not lead us to a promising conclusion. It will probably be necessary to test the simultaneous blockade of several pathways and to continue advancing the knowledge to verify their possible use as immunotherapy. It is therefore necessary to continue investigating how this process is triggered and to what extent it influences the appearance of the symptomatology of patients.

RESUMEN La enfermedad de Chagas y la leishmaniasis, causadas por parásitos protozoarios intracelulares del orden Trypanosomatida, son consideradas dos de las enfermedades tropicales desatendidas más importantes. Estas infecciones conllevan un alto desgaste social, provocando el deterioro de la salud de un gran número de pacientes e incluso su muerte. Los linfocitos T son células fundamentales del sistema adaptativo y son los principales elementos inmunitarios para el control de estas infecciones intracelulares. La presente revisión explora los estudios y resultados obtenidos hasta la fecha del proceso de agotamiento celular durante las infecciones causadas por los parásitos Leishmania spp. y Trypanosoma cruzi. Así, se recoge que la persistente estimulación celular en respuesta a antígenos de estos patógenos conduce a un proceso de pérdida de la capacidad funcional antígeno-específica en las poblaciones de células T CD4+ y CD8+. Numerosos estudios muestran la existencia de una correlación directa entre el nivel de la co-expresión de receptores inhibitorios y la gravedad de estas patologías. Paralelamente, se detecta la pérdida de la capacidad funcional específica de antígeno de estas células T, lo que reduce su potencial linfoproliferativo y su capacidad de producir moléculas protectoras contra estas infecciones. Además, durante el curso de estas infecciones se observa un incremento de la frecuencia de células T de memoria efectora con un grado de diferenciación tardía o terminal. Este balanceo fenotípico, a su vez, afecta a la capacidad funcional de las células T aumentando el número de células con características senescentes y apoptóticas. Así, los estudios realizados hasta la fecha demuestran con certeza la existencia de un proceso de agotamiento que afecta a poblaciones clave para el control parasitario. Sin embargo, actualmente se desconoce con precisión el papel que este proceso de agotamiento juega en el agravamiento de estas patologías. Los medicamentos actuales usados para tratar estas enfermedades protozoarias revierten parcialmente este proceso de agotamiento. Así, tras el tratamiento, numerosos pacientes muestra una reducción en la expresión de receptores inhibitorios y co-expresión de los mismos. También se ha observado una mejoría en la capacidad funcional de las distintas poblaciones de células T, que podría estar relacionada con la reversión del proceso disfuncional. Sin embargo, los estudios realizados hasta la fecha en la evaluación de terapias de bloqueo de los receptores inhibitorios no han conducido a resultados prometedores. Algunos autores proponen evaluar terapias de bloqueo simultáneo de varias vías de señalización, con el fin de ampliar el conocimiento sobre esta herramienta como posible inmunoterapia de control de la infección por los mencionados parásitos. Además, se considera necesario continuar investigando sobre cómo se desencadena exactamente este proceso de agotamiento celular y en qué medida influye en la aparición de la sintomatología de los pacientes y ausencia de control de la infección.

The determination of benzalkonium chloride in eye drops

ABSTRACT Aim: A novel sensitive kinetic photometric method for the benzalkonium chloride determination has been developed. Materials and method: The method is based on the ability to inhibit the reaction of acetylcholine hydrolysis by cholinesterase. The reaction rate is evaluated by the non-hydrolysed acetylcholine residue, which is determined by the amount of Peracetic acid, produced during the interaction with the excess of solution hydrogen peroxide . Indicator reaction is an interaction of p-phenetidine with Peracetic acid that leads to the formation of 4,4’-azoxyphenetole with λmax = 358 nm (log10 ε =4.2). Results: The conditions affecting the reaction (reagents concentration, pH, order of addition of reagents, stability in time) have been optimized. The linear dependence has been obeyed in the range of (1.4 to 8.4)·10-6 of benzalkonium chloride with correlation coefficient of 0.999. The assay limit of quantitation (20 % of the inhibition degree) has been 1.9·10-6 mol L-1. Conclusion: The proposed method has been successfully applied to the analysis for eye drops and allowed to confirm accuracy and reliability of the results obtained.

RESUMEN Objetivos: Se ha desarrollado un nuevo método fotométrico cinético sensible para la determinación de la presencia del cloruro de benzalconio. Material y métodos: El método se basa en la capacidad de inhibir la hidrolisis de acetilcolina en presencia de colinesterasa. La velocidad de reacción se estima mediante el residuo no hidrolizado de acetilcolina, que está determinado por la cantidad de ácido peracetico formado durante la interacción de la acetilcolina con el exceso de peróxido de hidrogeno. La reacción indicativa es la interacción de -etoxianilina con ácido peracetico, que da como resultado la formación de 4,4’-azoxifenetol con λmax = 358 nm ((log10 =4.2). Resultados: Las condiciones óptimas seleccionadas para llevar a cabo el experimento. El experimento se llevó a cabo en el rango de concentraciones (1.4 to 8.4·10-6 mol L-1 de cloruro de benzalconio. el coeficiente de correlación fue 0.999. Los límites de la definición de análisis (20% del grado de inhibición) fueron 1.9·10-6 mol L-1. Conclusiones: El método propuesto se aplicó con éxito en el análisis de gotas oculares у permitió confirmar la precisión у fiabilidad de los resultados.

Evaluation of dimethylsulfoxide and Aloe vera as penetration enhancers for cutaneous application of lidocaine

ABSTRACT Objective: The objective of the present work was to compare and verify efficacy of Aloe vera (1 to 3 %) with dimethyl sulfoxide (1 to 3 %) for its penetration enhancing property for topical delivery of lidocaine. Method: Carbopol 934 was used as gelling agent for preparation of lidocaine gel formulations containing or not dimetilsulfoxido or Aloe vera (1%, 2% and 3%). Gels were evaluated for physical appearance, rheological behavior, drug content, drug release and stability. Results: It was inferred from result that obtained gel formulation were good in appearance, homogeneity and consistency. In vitro drug release profiles showed that concentrations of Aloe vera gel increased in formulations, the drug release rate increased substantially. It was observed that F6 formulation which comprised of 3% Aloe vera as permeation enhancer exhibited 79.18 % of drug release. Similarly, for formulation F3 which comprised of 3% dimetilsulfoxido as permeation enhancer the drug release was found to be 84.52%. Use of Aloe vera may prove to be beneficial as compared to synthetic permeation enhancers. Conclusion: Based on results of the study it was concluded that the topical gel of lidocaine prepared along with Carbopol 934 by using Aloe vera as a natural penetration enhancer at a concentration of 3% can be used to enhance the penetration for lidocain across the skin.

RESUMEN Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue comparar y verificar la eficacia de Aloe vera (1 a 3%) con dimetilsulfoxido (1 a 3%) por su propiedad de mejora de la penetración para la administración tópica de lidocaína. Método: Carbopol 934 se usó como agente gelificante para la preparación de formulaciones de gel de lidocaína que contenían o no dimetilsulfoxido o Aloe vera (1%, 2% y 3%). Los geles se evaluaron por su aspecto físico, comportamiento reológico, contenido de fármaco, liberación de fármaco y estabilidad. Resultados: Se dedujo del resultado que la formulación del gel obtenido era adecuada en apariencia, homogeneidad y consistencia. Los perfiles de liberación de fármaco in vitro mostraron que conforme aumentaban el porcentaje de “Aloe vera” en las formulaciones, la tasa de liberación del fármaco se incrementaba sustancialmente. Se observó que la formulación F6 que contenía un 3% de Aloe vera como potenciador de la permeación exhibía un 79,18% de liberación de fármaco. De manera similar, para la formulación F3, que comprendía un 3% de DMSO como potenciador de la permeación, se encontró que la liberación del fármaco era del 84,52%. El uso de Aloe vera puede resultar beneficioso en comparación con los potenciadores de permeación sintéticos. Conclusión: Sobre la base de los resultados del estudio, se concluyó que el gel tópico de lidocaína preparado junto con Carbopol 934 mediante el uso de Aloe vera como un potenciador natural de la penetración a una concentración del 3%, se puede usar para mejorar la penetración de lidocaína en la piel.

Comparison of selective culture media for the isolation of Taxon K species belonging to the Burkholderia cepacia complex

RESUMEN Objetivo: Dentro del complejo Burkholderia cepacia (cBc), el Taxón K, integrado por B. contaminans y B. lata, es frecuentemente aislado de muestras clínicas e industriales. Los métodos para aislar bacterias del cBc están consensuados en el ámbito clínico pero no para muestras de origen industrial y tampoco hay información documentada sobre la capacidad de recuperación de los medios de cultivo frente a especies del Taxón K. Dada la importancia del uso correcto de medios selectivos para la recuperación de microorganismos, el objetivo de este trabajo fue comparar el agar Trypan Blue-Tetraciclina (TB-T), el agar selectivo para Burkholderia cepacia (BCSA) y el BCSA comercial modificado (BCSAm) en el aislamiento de cepas del Taxón K. Métodos: empleamos el método ecométrico utilizado en el control de calidad de medios de cultivo. Analizamos criterios de productividad, selectividad y especificidad frente a cepas de referencia del cBc, aislamientos clínicos e industriales del Taxón K y cepas de otras especies. Resultados: no se observaron diferencias de productividad y selectividad entre los medios BCSA. Con ambos se obtuvo adecuada productividad y selectividad parcial por permitir el crecimiento de especies taxonómicamente cercanas al cBc. El medio TB-T presentó menor productividad (especialmente con B. contaminans) y menor selectividad. Por otra parte, no se observaron diferencias atribuibles al origen clínico o industrial de los aislamientos. Conclusión: los resultados permiten sugerir al BCSA o BCSAm como los medios selectivos de elección para el aislamiento del Taxón K, tanto en muestras de origen clínico como industrial.

ABSTRACT Objective: Within the Burkholderia cepacia complex (Bcc), the so called Taxon K, integrated by B. contaminans and B. lata, is frequently isolated from clinical and industrial samples. There is consensus in the use of culture media for the isolation of Bcc from clinical origin but not for industrial samples. By the other side there is no documented information about the performance of culture media recovering Taxon K species. Regarding the importance of the proper use of selective media in the recovery of microorganisms from clinical and industrial samples, the objective of this work was to compare Trypan Blue-Tetracycline agar (TB-T), Burkholderia cepacia selective agar (BCSA) and commercial modified Burkholderia cepacia selective agar (BCSAm) in the isolation of Taxon K strains. Methods: we employed the ecometric method for culture media quality control. Productivity, selectivity and specificity criteria were analyzed by testing Bcc reference strains, clinical and industrial Taxon K isolates and non Bcc strains. Results: no differences in terms of productivity and selectivity were observed between BCSA and BCSAm. Both medium, displayed adequate productivity and partial selectivity since the growth of non Bcc isolates was observed. Productivity (especially with B. contaminans isolates) and selectivity in TB-T was lower than BCSA medium. No differences were observed related to the clinical or industrial origin of isolates. Conclusion: results allow us to suggest BCSA or BCSAm selective media for the isolation of Taxon K strains in clinical or industrial samples.

Formulation and evaluation of ketoprofen loaded chitosan nanogel for pain management: Ex-vivo and In-vivo study

ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to develop and evaluate nanoemulsion-based gel (nanogel) for transdermal delivery of ketoprofen. Among the various excipients tested, oleic acid, tween 80 and ethanol were selected as oil, surfactant, and co-surfactant respectively. Methods: The nanoemulsions region was identified by constructing pseudo-ternary phase diagrams using aqueous phase titration. The prepared nanoemulsion was subjected to different thermodynamic stability study and the nanoemulsion that passed thermodynamic stability tests were evaluated for viscosity, refractive index, droplet size, transmission electron microscopy, and ex-vivo permeation study using human cadaver skin. Results: On the basis of evaluation C1 formulation, which consists of 3.09 % wt/wt of the oil phase, 60.54 % wt/wt of Smix and 36.36 % wt/wt of distilled water were selected as an optimized formulation and were converted to nanogel using chitosan as a gelling agent. Nanogel was evaluated for ex-vivo and in vivo study. The nanogel showed a significant increase in the anti-inflammatory activity as compared to conventional gel. Conclusion: In conclusion, nanogel could be a promising system to improve transdermal delivery of the ketoprofen.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue desarrollar y evaluar un gel a base de nanoemulsión (nanogel) para el suministro transdérmico de ketoprofeno. Entre los diversos excipientes probados, se seleccionaron el ácido oleico, la mezcla de 80 y el etanol como aceite, surfactante y co-surfactante. Métodos: La región de las nanoemulsiones se identificó mediante la construcción de diagramas de fase pseudoternarios utilizando la titulación de la fase acuosa. La nanoemulsión preparada se sometió a diferentes estudios de estabilidad termodinámica y la nanoemulsión que pasó las pruebas de estabilidad termodinámica se evaluó para determinar la viscosidad, el índice de refracción, el tamaño de las gotitas, la microscopía electrónica de transmisión y el estudio de permeación ex-vivo utilizando piel de cadáver humano Resultados: Sobre la base de la evaluación, la formulación de C1, que consiste en 3.09% peso / peso de la fase oleosa, 60.54% peso / peso de Smix y 36.36% peso / peso de agua destilada se seleccionaron como una formulación optimizada y se convirtieron a nanogel utilizando quitosano como Un agente gelificante. Nanogel se evaluó para estudio ex-vivo e in vivo. El nanogel mostró un aumento significativo en la actividad antiinflamatoria en comparación con el gel convencional. Conclusión: En conclusión, el nanogel podría ser un sistema prometedor para mejorar la administración transdérmica del ketoprofeno.

Adequacy, virality and interaction of the information on YouTube related to the treatment of curable sexually transmitted diseases

RESUMEN Objetivo: Evaluar la adecuación, viralidad/popularidad e interacción de la información contenida en YouTube sobre el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual. Método: Estudio descriptivo transversal en el que se estudió la información sobre el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), principalmente curables, recuperada de los videos contenidos en la edición española de YouTube. Se realizó una búsqueda simple mediante los términos, «tratamiento», «enfermedad sexual», «sífilis», «gonorrea», «clamidia», «tricomoniasis». La fecha fin del visionado y consulta fue el 26 de septiembre de 2018. Resultados: Se probó una evolución creciente en el número de vídeos subidos a YouTube, confirmando un modelo con ajuste lineal según año de promoción (coeficiente de determinación R2 = 0,47; p = 0,001). La edad media del conjunto de los videos sobre tratamiento de las ETS fue de 2,79 ± 0,22 años, con mediana de 2 y AIQ igual a 2 años, máximo de 10 y mínimo de 0 años. La relación media de aceptación fue del 88,09 ± 1,10 %, con mediana igual a 90,83%, AIQ de 8,62%, máximo del 100% y mínimo del 50%. La ETS que más se observó fue la gonorrea, bien sola (20; 25,00%) bien junto a la sífilis (2; 2,50%). El remedio más utilizado en los videos sobre ETS fue el medicamento registrado en 59 (73,75%) ocasiones, el principio activo más presente fue un conjunto de ellos en 28 (35,00%) videos y la forma farmacéutica más utilizada fue también un conjunto de ellas en 28 (35,00%) casos. Conclusiones: Se consideró pertinente hacer más activo al profesional sanitario en la Web 2.0, y concretamente, en YouTube. Se advirtió también muy importante que el profesional sanitario pase a ser creador de contenido a un nivel similar al que mostraron los canales de divulgación, y de igual modo, lograr que los pacientes verifiquen y complementen la información de video de YouTube en consultas con sus profesionales de atención médica.

ABSTRACT Objective: Evaluating the adequacy, virality/popularity and interaction of the information on YouTube related to the treatment of sexually transmitted diseases. Methodology: A cross-sectional descriptive study that examines the information related to the treatment of, mainly curable, sexually transmitted diseases (STDs) gathered from YouTube Spain videos. A simple search was conducted using the terms “treatment”, “sexual disease”, “syphilis”, “gonorrhoea”, “chlamydia” and “trichomoniasis”. The end date of the viewing and consultation was 26thSeptember 2018. Results: There was an increasing evolution in the number of videos uploaded to YouTube, confirming a model with a linear adjustment per the year of promotion (coefficient of determination R2 = 0.47; p = 0.001). The average age of all the videos related to the treatment of STDs was 2.79 ± 0.22 years, with a median of 2 and an IQR equal to 2 years, a maximum of 10 years and a minimum of 0 years. The average acceptance ratio was 88.09 ± 1.10%, with a median equal to 90.83%, an IQR of 8.62%, a maximum of 100% and a minimum of 50%. The most commonly observed STD was gonorrhoea, by itself (20, 25.00%) or with syphilis (2, 2.50%). The most used solution in the videos about STDs was the medicine registered in 59 videos (73.75%). The most present active substance was a group of these actives in 28 videos (35.00%) and the most used pharmaceutical form was also a group of these forms in 28 videos (35.00%). Conclusions: Encouraging healthcare professionals to become more active on the Web 2.0, especially on YouTube, and to start their careers as content creators on the same level as people on dissemination channels. Furthermore, ensuring that patients verify and complement the information on YouTube videos during medical appointments with healthcare professionals.

Use of honey of Apis mellifera on base agar to differentiate bacterial strains with oxidative-fermenting characteristic

RESUMEN Objetivo: Evaluar el uso de la miel de Apis mellifera (miel de abeja) en agar base como diferenciador de oxidante-fermentador de carbohidratos en cepas de Escherichia coli ATCC 25922 y Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212. Métodos: Se realizó un tamizaje fitoquímico preliminar de la miel de abeja. Para evaluar el uso del agar con miel de abeja como diferenciador oxidativo-fermentador, se emplearon 96 tubos de cultivo que contienen 10 mL de agar base aleatorizadas y divididas en cuatro grupos de 24 tubos: grupo I agar base con miel y Escherichia coli ATCC 25922, grupo II agar base con miel y Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212, grupo III agar OF (Basal Medium acc. To Hugh and Leifson, Merck) con Escherichia coli ATCC 25922, y el grupo IV agar OF con Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212; siendo el agar OF estándar. Se consideraron dos criterios de evaluación: Oxidación y Fermentación de los carbohidratos. Resultados: La miel de abeja presenta alcaloides, triterpenoides y compuestos fenólicos. Se determinó el calificativo de Bueno (100%) para el agar con miel de abeja y Escherichia coli ATCC 25922, y agar con miel de abeja y Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212; comparado con el agar OF. Conclusión: El uso del agar con miel de Apis mellifera (miel de abeja) ha evidenciado ser bueno como alternativa al agar OF (Basal Medium acc. To Hugh and Leifson) para diferenciar Escherichia coli ATCC 25922 y Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212 como oxidantes y fermentadoras de carbohidratos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the use of Apis mellifera (honey) on base agar as an oxidant-carbohydrate fermentor differentiator in strains of Escherichia coli ATCC 25922 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212. Methods: Preliminary phytochemical screening of honey was carried out. Using agar with bee honey as an oxidative-fermenter differentiator, use 96 culture tubes containing 10 ml of randomized base agar and divided into four groups of 24 tubes: group I base agar with honey and Escherichia coli ATCC 25922, group II agar base with honey and Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212, group III agar OF (basal medium according to Hugh and Leifson, Merck) with Escherichia coli ATCC 25922, and group IV agar OF with Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212; being the standard OF agar. Two evaluation criteria were considered: Oxidation and Fermentation of carbohydrates. Results: Bee honey has alkaloids, triterpenoids and phenolic compounds. The qualifier of Good (100%) was determined for the grip with honey and Escherichia coli ATCC 25922, and agar with honey and Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212; compared with the agar OF. Conclusion: The use of agar with honey of Apis mellifera has been shown as good as an alternative to agar OF (Basal medium according to Hugh and Leifson) to differentiate Escherichia coli ATCC 25922 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 29212 as oxidants and carbohydrate fermentors.

Evaluation of Acid-Suppressive Medications Prescribing and Usage in Central Hospitals in Abha Region, Saudi Arabia

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to study and assess the indications of acid suppressive drugs and to find out percentage of irrational prescriptions with acid suppressive drugs. Material/Methods: It is a prospective observational study conducted in the Armed Forces Hospitals Southern Region and Abha Maternity Hospital, both in Abha in Assir region (Saudi Arabia). The sample size of study was 185 patients. The case sheets of the patients’ prescription order were reviewed for acid suppressive drugs prescription and relevant data was taken. Patients’ age above 18 were identified. The duration of study was 8 weeks, between May and June 2017. Results: Our results showed that the majority of the prescriptions of proton pump inhibitors (68.1%) were unjustifiable and that proton pump inhibitor was the most commonly prescribed acid suppressive drugs for the patients (97.8%). The frequency of prescribing for the autism spectrum disorders in our study was found to be higher in patients with an existing risk factor and was mostly recommended by physicians as concomitant medications (67.6%). The most common concomitant medications used with the proton pump inhibitors were non-steroidal anti-inflammatory drugs (29.2%) in which aspirin composed 13.5% of the non-steroidal anti-inflammatory drugs prescribed followed by antimicrobials (9.2%). Conclusion: Acid suppressive drugs are the most commonly prescribed drugs with no proper indications hence irrational. Based on the results of this study, creating awareness about reasonable use of acid suppressive drugs is a necessity.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue estudiar y evaluar las indicaciones de los medicamentos supresores de ácidos y averiguar el porcentaje de recetas irracionales con medicamentos supresores de ácidos. Material / Métodos: es un estudio observacional prospectivo realizado en los Hospitales de las Fuerzas Armadas del Sur y en el Hospital de Maternidad Abha, ambos en Abha en la región de Assir (Arabia Saudita). El tamaño muestral del estudio fue de 185 pacientes. Se revisaron las hojas de casos de orden de prescripción de los pacientes para la prescripción de medicamentos supresores de ácido y se tomaron los datos pertinentes. Se identificó la edad de los pacientes mayores de 18 años. La duración del estudio fue de 8 semanas, entre mayo y junio de 2017. Resultados: nuestros resultados mostraron que la mayoría de las prescripciones de inhibidores de la bomba de protones (68,1%) eran injustificables y que este era el fármaco supresor de ácido más comúnmente prescrito para los pacientes (97,8%). La frecuencia de prescripción para los trastornos del espectro autistas en nuestro estudio, fue mayor en pacientes con un factor de riesgo existente y fue recomendada principalmente por los médicos como medicamentos concomitantes (67,6%). Los medicamentos concomitantes más comunes que se usaron con los inhibidores de la bomba de protones fueron los antiinflamatorios no esteroideos (29.2%) en los cuales la aspirina supuso el 13,5% de los antiinflamatorios no esteroideos prescritos, seguidos por los antimicrobianos (9.2%) Conclusión: los medicamentos supresores de ácido son los medicamentos más comúnmente recetados sin indicaciones adecuadas, por lo que son irracionales. Basado en los resultados de este estudio, crear conciencia sobre el uso razonable de los medicamentos supresores del ácido es una necesidad.