Ars Pharmaceutica (Internet)

Consuming at least 400 grams of fruit and vegetables each day - principle and goal of healthy eating and cardiovascular health

Appropriateness of Valproic Acid-Level Monitoring at a Childrens' Hospital in Mexico

Resumen Introducción: en México, la cuantificación de fármacos en plasma se utiliza para comprobar la toxicidad, el cumplimiento y la titulación de dosis en el tratamiento con fármacos anticonvulsivos como el ácido valproico (AVP), pero sin considerar los principios de farmacocinética debido a la ausencia de farmacéuticos clínicos en el Sistema de Salud. Método: el presente estudio es un análisis retrospectivo que incluye los datos de concentración plasmática de ácido valproico en pacientes pediátricos de 1 a 15 años de edad, con diagnóstico confiable de epilepsia. Resultados: se revisaron los archivos de 260 pacientes, se encontró que solo el 56,5% de los pacientes tenían niveles séricos en estado estacionario. Los niveles plasmáticos de AVP se encontraron a nivel subterapéutico en el 22% de los pacientes y el 15% tenían niveles tóxicos. El análisis muestra que los niños menores de cinco años aparecen como un grupo heterogéneo para las variables estudiadas. Conclusiones: debido a la falta de reconocimiento de los farmacéuticos clínicos en México, recomendamos que el mejor resultado clínico se evalúe mediante el monitoreo de los parámetros farmacocinéticos y no solo mediante la dosificación de prueba y error.

Abstract Introduction: in Mexico, plasma drug quantitation is used to check toxicity, compliance, and dose titration in treatment with antiepileptic drugs like valproic acid (AVP), but without considering the principles of pharmacokinetics due to the absence of clinical pharmacists into the Health System. Method: the present study is a retrospective analysis including the plasmatic concentration data of AVP in pediatric patients of 1 to 15 years old, who had received a reliable diagnosis of epilepsy. Results: files of 260 patients were reviewed. It was found that only 56,5% of the patients had serum levels at steady state. The plasma AVP levels were found in sub-therapeutic level in 22% of patients and 15% had toxic levels. The analysis shows that children under five years of age appear as a heterogeneous group for the variables studied. Conclusions: due to the lack of recognition of clinical pharmacists in Mexico, we recommend that best clinical outcome can be evaluated only by monitoring pharmacokinetic parameters for variations appearing in individual patients, and not just through trial and error dosing.

Design and evaluation of an online course to transfer suspected cases of COVID-19 from pharmacies-drugstores in Colombia

Resumen Introducción: es necesario diseñar, implementar y evaluar la aceptación, pertinencia y usabilidad de un curso virtual orientado a favorecer la identificación y referenciación de casos sospechosos de COVID-19 desde farmacias-droguerías en Colombia. Método: el diseño del curso se fundamentó en una ruta propuesta para la atención de usuarios sospechosos de COVID-19 que acuden a farmacias, complementada con información obtenida de una búsqueda en PubMed/Medline y en sitios Web de organizaciones referentes en el tema. La información se estructuró en un curso virtual, se elaboró y aplicó un instrumento para evaluar la cobertura, aceptabilidad y pertinencia del curso. Resultados: se diseñó el curso virtual ¿Cómo actuamos frente al COVID-19 desde las droguerías? organizado en 7 unidades con conceptos claves para identificar y referenciar casos sospechosos de COVID-19, desde farmacias-droguerías, disponible en https://udearroba.udea.edu.co/externos/my/. Entre abril/2020 y abril/2021 se registraron 863 personas, 382 (44,3%) finalizaron el curso y se les envió el instrumento de evaluación, y fue regresado por 240 (62,8%). En este grupo, la satisfacción con el curso y material didáctico fue del 95,8% y 97,1%, respectivamente. Además, el 97,9% manifestó que el curso contribuye a identificar y referenciar casos sospechosos de COVID-19; y el 93,3% que, el acceso y navegación por el curso, resultó sencillo. Conclusiones: se diseña, implementa y evalúa un curso virtual, abierto y usable, orientado a favorecer la identificación y referenciación de casos sospechosos de COVID-19, desde las farmacias-droguerías y, aunque los participantes declaran que contribuye con dicha finalidad, se requiere de un estudio diseñado para valorar esta aportación.

Abstract Introduction: it is needing to design, implement and evaluate the acceptance, relevance, and usability of an online course aimed at promoting the detection and referral of suspected cases of COVID-19 from pharmacies-drugstores. Method: the design of the course was based on a proposed route for the care of users suspected of COVID-19 attending pharmacies, complemented by information obtained through a search in PubMed/Medline and on Websites of leading organizations in the field. The information was structured in an online course, a formulary was developed and applied to assess the coverage, acceptability, and relevance of the course. Results: an online course (How do we act against COVID-19 from the drugstores?) was designed and organized in 7 units and with key concepts to identify and refer suspected cases of COVID-19 from pharmacies-drugstores, available in https://udearroba.udea.edu.co/externos/my/. From April/2020 to April/2021, 863 persons were registered, 382 (44.3%) finished and were sent the formulary for evaluation the course, which was returned by 240 (62.8%). In this group, the satisfaction with the course and education materials was 95.8% and 97.1%, respectively. Also, 97.9% people assert that the course contribute to identify and to refer suspected cases of COVID-19; and 93.3% that, the navigation through the course provides easy access of the contents. Conclusions: a virtual, open, and usable course is designed, implemented, and evaluated, and although the participants state that the course promoting the detection and referral of suspected cases of COVID-19, from pharmacies-drugstores, it is needing to conduct a study to assess this question.

Actividad relajante del músculo esquelético de diferentes formulaciones de niosomas span 60

Abstract Introduction: Spasticity is a disease of motor neurons that manifests as accelerated muscle tone and stiffness. The niosomes can be formulated with the aid of proper adjustment of process parameters to enhance baclofen entrapment and sustaining the drug release. Method: The main purpose of this study is to compare different formulations of span 60 niosomes containing baclofen for skeletal muscle relaxant activity on mice (Swiss albino mice) by rota rod method. Results: The particle size of formulated niosomes was in the range of 3.62±0.54-4.08±0.64 µm and these were smooth, circular fit and generally small multilamellar. Entrapment efficiency of optimized formulation was 88.44±0.28 %. The most extreme % cumulative drug release was 87.88±8.66% after 10 h. The formulation stored at 4±2 °C temperature shows better stability (96.65±0.45) contrasted with raised temperature. Swiss albino mice were utilized for in vivo study and displayed improved muscle relaxant action as far as no. of tumbles from rota rod apparatus (p value =0.001) are concerned. Conclusions: Nonetheless, diazepam treated mice were observed to have higher muscle relaxation than any dose of formulation tested. The formulation F9 shows better skeletal muscle relaxant activity as compared to F6, F7, F8 and F10 on mice (Swiss albino mice) by the rota rod technique.

Resumen Introducción: La espasticidad es una enfermedad de las neuronas motoras que se manifiesta como aceleración del tono muscular y rigidez. Los niosomas se pueden formular con la ayuda de un ajuste adecuado de los parámetros del proceso para mejorar el atrapamiento del baclofeno y mantener la liberación del fármaco. Método: El objetivo principal de este estudio es comparar diferentes formulaciones de niosomas span 60 que contienen baclofeno para la actividad relajante del músculo esquelético en ratones (ratones albinos suizos) mediante el método de rota rod. Resultados: El tamaño de partícula de los niosomas formulados estaba en el rango de 3,62 ± 0,54-4,08 ± 0,64 µm y eran suaves, de ajuste circular y generalmente multilaminares pequeños. La eficiencia de atrapamiento de la formulación optimizada fue 88,44 ± 0,28%. El porcentaje de liberación acumulada de fármaco más extremo fue 87,88 ± 8,66% después de 10 h. La formulación almacenada a una temperatura de 4 ± 2 ° C muestra una mejor estabilidad (96,65 ± 0,45) en comparación con la temperatura elevada. Se utilizaron ratones albinos suizos para el estudio in vivo y mostraron una acción relajante muscular mejorada hasta donde no. de caídas desde el aparato de varilla de rotación (valor de p = 0,001). Conclusiones: No obstante, se observó que los ratones tratados con diazepam tenían una mayor relajación muscular que cualquier dosis de formulación probada. La formulación F9 muestra una mejor actividad relajante del músculo esquelético en comparación con F6, F7, F8 y F10 en ratones (ratones albinos suizos) mediante la técnica de rota rod.

Comparative study of the biopharmaceutical quality of Diazepam 10 mg commercialized in the Peruvian market

Resumen Introducción: el Diazepam pertenece a un grupo de medicamentos llamados benzodiazepinas. Se sabe que estos medicamentos actúan en el cerebro a través del GABA. Se utiliza para aliviar la ansiedad y control de la agitación causada por la abstinencia de alcohol. Método: se evaluó la variación de peso, friabilidad, dureza, tiempo de desintegración, cuantificación de principio activo, velocidad y perfil de disolución entre el medicamento innovador y medicamentos multifuentes comercializados en el mercado peruano, según lo establecido en la USP 42. Resultados: los resultados permitieron establecer que todas las tabletas multifuente de Diazepam 10 mg incluidos en esta investigación son bioequivalentes con la marca innovadora elegida y, por lo tanto, pueden ser intercambiables. Conclusiones: se estableció que las tabletas multifuentes de Diazepam 10 mg incluidos en esta investigación son bioequivalentes con el innovador y, por lo que permite proponer a la comunidad científica la determinación de la equivalencia farmacéutica como elemento de apoyo en la toma de decisiones de compra en el servicio farmacéutico.

Abstract Introduction: diazepam belongs to a group of medicines called benzodiazepines. These drugs are known to work in the brain through GABA and, it used to relieve anxiety and control the agitation caused by alcohol withdrawal. Method: variation in weight, friability, hardness, disintegration time, quantification of active ingredient, speed and dissolution profile between the innovative and multi-source drugs marketed in the Peruvian market. The evaluation of these presentations did with the USP 42 Pharmacopeia. Results: the results established that all Diazepam 10 mg multi-source tablets included in this research are bioequivalent with the chosen innovative brand and, therefore, can be interchangeable. Conclusions: The results observed that the multi-source tablets of Diazepam 10 mg included in this research are bioequivalent with the innovator and, therefore, allow the determination of pharmaceutical equivalence as a support element in the decision-making process for purchasing in the service pharmacist.

Relationship between blood pressure control and treatment adherence measured using the electronic prescription in Granada (Spain)

Resumen Introducción: La adherencia al tratamiento ha sido identificada como uno de los factores más importantes para conseguir valores de presión arterial adecuados en pacientes hipertensos. Objetivo: Describir cuál es la adherencia de los pacientes al tratamiento antihipertensivo determinada mediante los registros de retirada de medicamentos por prescripción electrónica (Receta XXI) y estudiar la relación que existe entre dicha adherencia y el control de la presión arterial (PA). Método: Descriptivo transversal desde mayo de 2017 hasta mayo de 2019, en 6 farmacias comunitarias de la provincia de Granada (España). Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que tomaban al menos un medicamento antihipertensivo durante un mínimo de 6 meses. Variables principales: Control de la presión arterial y adherencia al tratamiento antihipertensivo mediante el Sistema Receta XXI. Resultados: 95 pacientes fueron incluidos en el estudio. 49 (51,6%) no tenían controlada la PA y 29 (30.5%) paciente mostraron tener una adherencia sub-óptima. El análisis multivariante mostró que el grado de adherencia no estaba asociado a ninguna de las variables incluidas en el estudio y el control de la PA sólo estuvo relacionado con el sexo (OR: 0,044; IC95%: 0,005-0,427), con haber padecido arritmia cardiaca (OR: 0,004; IC95%: 0,000-0,106) y con padecer ansiedad (OR: 0,109; IC95%: 0,013-0,933). Conclusión: La prevalencia de hipertensión arterial no controlada fue muy elevada (51,6%) y no hubo asociación con factores de riesgo sociodemográficos habituales como la actividad física, tabaquismo o IMC. La falta de adherencia al tratamiento también tuvo una prevalencia muy alta (30.5%) sin embargo no mostró ser factor de riesgo PA no controlada.

Abstract Background: Treatment adherence has been identified as one of the most relevant factors in achieving adequate blood pressure values in hypertensive patients. Aims: To describe patient adherence to antihypertensive treatment determined by drug collection records of the electronic prescription system and study the relationship between this adherence and blood pressure control. Methods: Cross-sectional study conducted from May 2017 to May 2019, in 6 community pharmacies in the province of Granada (Spain). Patients over 18 years of age who took at least one antihypertensive medication for at least six months were included. Main outcome measure: Blood pressure control and adherence to antihypertensive treatment using the electronic prescription. Results: A total of 95 patients were included in the study. A total of 49 patients (51.6%) showed no blood pressure control, and 29 patients (30.5%) showed suboptimal adherence. The multivariate analysis showed no association between the degree of adherence and the variables included in the study, and blood pressure control was only related to sex (OR: 0.044; 95%CI: 0.005-0.427), to cardiac arrhythmia (OR: 0.004; 95% CI: 0.000-0.106) and to anxiety (OR: 0.109; 95% CI: 0.013-0.933). Conclusion: The prevalence of uncontrolled blood pressure was very high (51.6%), and no association with common sociodemographic risk factors, such as physical activity, smoking, or body mass index, was found. Non-adherence to treatment also had a very high prevalence (30.5%), but it was not associated with disease control.

Citotoxicidad diferencial según el régimen de quimioterapia contra las células madre del cáncer de páncreas: estudio preliminar in vitro

Abstract Introduction: Pancreatic cancer treatment in advanced stages is based on different chemotherapy regimens. Cancer stem cells are responsible for tumor chemoresistance and recurrence in adjuvant and metastatic settings. The objective of this article was to evaluate how these chemotherapeutic regimens affect the proportion of cancer stem cells and the expression of stemness markers. Method: We used the pancreatic adenocarcinoma cell line PANC-1 as a model to apply different chemotherapeutic protocols (monotherapy and combined therapy) using 5-Fluorouracil, Oxaliplatin, Irinotecan, Gemcitabine and Abraxane. Results: After analyzing different tumor stem cell markers (SOX2, OCT4, CD133, CD44 and CD24) in pancreatic cancer cells treated with different chemotherapeutic protocols by means of RT-qPCR, Oxaliplatin and Gemcitabine in monotherapy were the chemotherapies that selected the most cancer stem cells while the FOLFIRI protocol decreased them. Conclusions: Regarding the selection of markers, it has been much higher in the case of Gemcitabine alone. In conclusion, these findings could improve and personalize pancreatic cancer therapy.

Resumen Introducción: El tratamiento del cáncer de páncreas en estadios avanzados se basa en diferentes regímenes de quimioterapia. Las células madre cancerosas son responsables de la quimiorresistencia tumoral y la recurrencia tras tratamientos en etapa adyuvante y metastásica. El objetivo de este artículo fue evaluar cómo estos regímenes quimioterapéuticos afectan a la proporción de células madre cancerosas y la expresión de sus marcadores. Método: Utilizamos la línea celular de adenocarcinoma pancreático PANC-1 como modelo para aplicar diferentes protocolos quimioterapéuticos (monoterapia y terapia combinada) utilizando 5-Fluorouracilo, Oxaliplatino, Irinotecán, Gemcitabina y Abraxane. Resultados: Tras analizar mediante RT-qPCR diferentes marcadores de células madre tumorales (SOX2, OCT4, CD133, CD44 y CD24) en células de cáncer de páncreas tratadas con diferentes protocolos quimioterapéuticos, el Oxaliplatino y la Gemcitabina en monoterapia fueron los quimioterápicos que seleccionaron en mayor medida las células madre cancerosas mientras que el protocolo FOLFIRI las disminuyó. Conclusiones: En cuanto a la selección de marcadores, ha sido mucho mayor en el caso de Gemcitabina en monoterapia. En conclusión, estos hallazgos podrían mejorar y personalizar la terapia del cáncer de páncreas.

Evidence for the management of myopathies associated with statin with coenzyme Q10

Resumen Introducción: La incidencia de eventos cardiovasculares fatales es muy elevada y el tratamiento con estatinas es vital para reducir este riesgo en muchos pacientes, sin embargo, sus efectos adversos sobre el músculo esquelético dificultan la adherencia o la continuación del mismo. Se ha propuesto la suplementación de coenzima Q10 para revertir mialgias asociadas a el empleo de estatinas. Los ensayos clínicos que se realizaron en los últimos 10 años obtuvieron resultados contrapuestos. El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia sobre la eficacia del empleo de suplementos de coenzima Q10 en para mitigar las miopatías causadas por las estatinas. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura publicada hasta Julio de 2020. Las bases de datos consultadas fueron MEDLINE y SCOPUS. También se consultaron instituciones como la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS), la European Medicines Agency (EMA) y la Food and Drug Administration (FDA). Resultados: La etiología de las mialgias asociadas a estatinas sigue siendo desconocida y la evidencia encontrada en los ensayos clínicos y metaanalisis obtuvieron conclusiones dispares. La European Medicine Agency (EMA) solo considera el empleo de suplementos en síndrome de deficiencia primaria de coenzima Q10, mientras en Reino Unido el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) y el National Institute of Health (NIH) no recomiendan el empleo de estos suplementos para tratar mialgias asociadas al empleo de estatinas. Conclusiones: El conjunto de los estudios analizados no consiguió una evidencia unánime para poder recomendar este empleo de suplementos de coenzima Q10 de modo confiable. Se necesitan estudios mejor diseñados que aporten reproducibilidad y robustez a futuros ensayos clínicos.

Abstract Introduction: The incidence of fatal cardiovascular events is very high and statin treatment is vital to reduce this risk in many patients, however, its adverse effects on skeletal muscle make it difficult to adhere or continue it. Coenzyme Q10 supplementation has been proposed to reverse myalgia associated with the use of statins. The clinical trials carried out in the last 10 years obtained conflicting results. The aim of the present work is to review the evidence on the efficacy of the use of coenzyme Q10 supplements in mitigating myopathies caused by statins. Methodology: A systematic review of the published literature until July 2020 was undertaken. The searched databases were MEDLINE and SCOPUS. Institutions such as the Agencia Española del Medicamento y productos Sanitarios (AEMPS), European Medicines Agency (EMA) and Food and Drug Administration were also consulted. Results: The etiology of statin-associated myalgias remains unknown, and the evidence found in clinical trials and meta-analysis drew disparate conclusions. The European Medicine Agency (EMA) only considers the use of supplements in primary coenzyme Q10 deficiency syndrome, while in the United Kingdom the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) and the National Institute of Health (NIH) do not recommend the use of these supplements to treat myalgias associated with the use of statins. Conclusions: The set of studies analyzed did not obtain unanimous evidence to be able to reliably recommend this use of coenzyme Q10 supplements. Better designed studies that provide reproducibility and robustness to future clinical trials are needed.

Medicinal plants that act on the immune System

Resumen Introducción: El sistema inmune puede verse afectado por distintos factores, por lo que en ocasiones el empleo de plantas medicinales es un remedio efectivo para estimular las defensas y prevenir resfriados. Con la llegada actual de la pandemia de COVID-19 se ha incrementado notablemente la demanda de estos medicamentos a base de plantas medicinales, por lo que se hace necesario su conocimiento por parte de los farmacéuticos comunitarios entre otros profesionales de la salud. Método: Se ha realizado una revisión bibliográfica sobre distintas plantas que actúan a nivel del sistema inmune en distintas bases de datos, revistas especializadas y libros. Resultados: Echinacea purpurea (L.) Moench, Panax ginseng C.A. Meyer, Eleutherococcus senticosus Rupr. y Maxim. y Pelargonium sidoides DC. han demostrado su actividad inmunoestimulante, indicadas para la prevención de afecciones respiratorias leves. Por otro lado, se distinguen distintas plantas poseedoras de vitaminas y minerales que pueden ejercer efectos inmunomoduladores, así como distintos estudios recientes intentan verificar posibles efectos preventivos frente al SARS-CoV-2 por parte de algunas drogas vegetales como el bulbo de Allium sativum L. (ajo), el bulbo de Allium cepa L. (cebolla), el rizoma de Curcuma longa L. o la corteza de Uncaria tomentosa (Will.) DC. Conclusiones: Aunque algunas plantas han demostrado su acción sobre el sistema inmune, aún son necesarias más investigaciones que permitan incrementar el conocimiento sobre las distintas propiedades y mecanismos implicados en la actuación sobre el sistema inmune.

Abstract Introduction: The immune system can be affected by different factors, so sometimes the use of medicinal plants is an effective remedy to stimulate the defenses and prevent colds. With the arrival of the current COVID-19 pandemic, the demand for these herbal medicines has increased significantly, making it necessary for community pharmacists and other health professionals to be aware of them. Method: A bibliographic review has been carried out on different plants that act at the level of the immune system in different databases, specialized journals and books. Results: Echinacea purpurea (L.) Moench, Panax ginseng C.A. Meyer, Eleutherococcus senticosus Rupr. y Maxim. and Pelargonium sidoides DC. have demonstrated their immunostimulating activity, indicated for the prevention of mild respiratory diseases. On the other hand, different plants possessing vitamins and minerals that can exert immunomodulatory effects are distinguished, as well as different recent studies on possible preventives against SARS-CoV-2 by some plant drugs such as the bulb of Allium sativum L. (garlic), the bulb of Allium cepa L. (onion), the rhizome of Curcuma longa L. or the bark of Uncaria tomentosa (Will.) DC. Conclusions: Although some plants have demonstrated their action on the immune system, more research is still needed to learn more about the different properties and mechanisms involved in acting on the immune system.