Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

The lost function of Occupational Medicine in Spain during the Covid-19 pandemic

Post-traumatic stress risk according to occupation and other factors during the COVID-19 pandemic in Peru

RESUMEN. Objetivo: Determinar el riesgo según la ocupación y otros factores asociados para el estrés post traumático (EPT) durante la pandemia por COVID-19 en el Perú. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, en 953 encuestados de una decena de ocupaciones. En ellos se midió el EPT y el EPT grave (que tenía el componente de ideación suicida). Resultados: Hubo un menor riesgo de EPT grave entre los de alimentación, los de transporte y los que trabajaban para el estado; todos los hombres (ambos valores p<0,04; para el EPT y el EPT grave), los que tenían a algún familiar que enfermó por COVID-19 y los que tenían mayor puntaje de ansiedad tuvieron menor riesgo, en cambio, a mayores puntajes de estrés, de depresión y los que habían tenido a un familiar que falleció por COVID-19 tuvieron mayor riesgo de EPT grave. Conclusión: Se encontró múltiples factores que incrementaron y otros que disminuyeron el riesgo.

ABSTRACT Objective: To determine the risk according to occupation and other associated factors for post-traumatic stress (PTSD) during the COVID-19 pandemic in Peru. Material and Methods: Retrospective cohort study, in 953 respondents from a dozen occupations. They measured EPT and severe EPT (which had the component of suicidal ideation. Results: There was a lower risk of severe EPT among those who ate, transported and worked for the state; all men (both p<0.04 values; for EPT and severe EPT), those who had a family member who became ill from COVID-19 and those who had higher anxiety scores had a lower risk, while higher stress and depression scores and those who had a family member who died from COVID-19 had a higher risk of severe EPT. Conclusion: Multiple factors were found to increase and others to decrease risk.

Alterations of sensitivity to contrast and stereopsis in workers exposed to aromatic hydrocarbons

RESUMEN. Resumen: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial y en España. El objetivo de este estudio fue evaluar los FRCV clásicos modificables en una muestra de trabajadores del Hospital Universitario La Paz (HULP) con relación a la categoría profesional, edad, sexo, así como estimar el riesgo cardiovascular según el modelo SCORE para los trabajadores≥40 años y con el Riesgo Relativo (RR) en menores de 40 años. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo con un análisis de variables de FRCV en una muestra de 687 trabajadores del HULP de Madrid durante 2016. Se recogieron variables clínicas, antropométricas y sociodemográficas. Para el análisis comparativo, se aplicó la prueba de Chi-cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher para las variables cualitativas, mientras que la prueba de Kruskal-Wallis se usó para determinar la asociación entre variables cuantitativas y cualitativas. El riesgo cardiovascular se determinó mediante el baremo SCORE y el RR. Resultados: La muestra fue de 687 trabajadores (70,8% mujeres, y 29,2% hombres). La prevalencia de tabaquismo fue del 21%, no fumadores (60%) y exfumadores (19%). Dislipemia: 58,8%. Hipertensión arterial: 24,3%. Inactividad física: 35,7%, con 3,8 ± 2horas semanales de ejercicio físico. Obesidad/sobrepeso:36,5%. DM: 4,5%. Alcohol: 37,8%. En el cálculo del riesgo cardiovascular se encontró un SCORE alto/muy alto: 15,2% y RR=1 (83%), RR=2 (16%) y RR=3 (1%). Conclusiones: Se halló una elevada prevalencia de FRCV en los sujetos que acuden a realizarse el examen de salud, similar a la hallada en otros estudios consultados con poblaciones laborales y no laborales. Se encontró mayor prevalencia de factores de riesgo modificables en personal de gestión y servicios y en técnicos sanitarios que en diplomados y licenciados sanitarios. Y conforme al aumento de edad y en el sexo masculino.

ABSTRACT Objective: Cardiovascular diseases are the first cause of death worldwide and in Spain. The objective of this study was to research the classic cardiovascular risk factors (CVRF) in a population in Madrid Hospital La Paz by professional category, age and gender as well as to estimate the cardiovascular risk using the SCORE model for workers ≥40 years and with Relative Risk (RR) for under 40 years. Material and Methods: A descriptive observational retrospective study was carried out with a CVRF variables analysis in a 687 workers population at the Madrid HULP in 2016. Clinical, anthropometric, and sociodemographic variables were gathered. For the comparative analysis, Pearson´s Chi-squared or Fisher exact test were applied for the qualitative variables, and Kruskal-Wallis was used to determine the association between qualitative and quantitative variables. Cardiovascular risk was determined by SCORE and RR. Results: The sample was 687 workers (70,8% women and 29,2% men). Smoking prevalence was 21%, non-smoking (60%) and former smokers (19%). Dyslipidaemia: 58,8%. Arterial hypertension: 24,3%. Physical inactivity: 35,7%, with 3,8 ± 2hours/week of physical exercise. Obesity/overweigh:36,5%. DM: 4,5%. Alcohol: 37,8%. Cardiovascular risk calculation was determined by SCORE high/very high: 15,2% and RR=1 (83%), RR=2 (16%) and RR=3 (1%). Conclusions: A high CVRF prevalence was found in the subjects that came to the health surveillance screening, similar at the one in occupational and non-occupational studies that has been consulted. A higher prevalence of modifiable risk factors was found in management and services personnel and in medical technicians than in healthcare university graduates. And more as the age increases and in male gender.

Health promotion strategies to reduce cardiovascular risk in workers at Comunidad de Madrid public hospitals

RESUMEN. Objetivos: La enfermedad cardiovascular es consecuencia en muchos casos de hábitos poco saludables, y la promoción de la salud en el trabajo incluye la realización de una serie de políticas y actividades diseñadas para ayudar a trabajadores a aumentar el control sobre su salud y a mejorarla. El objetivo de este estudio fue evaluar las estrategias de promoción de la salud cardiovascular realizadas en hospitales públicos de la Comunidad de Madrid para poder implementar en un futuro mejoras en las áreas más deficientes. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo mediante una encuesta vía email a 10 hospitales públicos de la Comunidad de Madrid. Se utilizó el cuestionario Move Europe facilitado por el INSST. La descripción de las variables cualitativas se realizó con la frecuencia absoluta y porcentajes. Resultados: La tasa de respuesta de los centros en la encuesta fue del 100%. Se encontró un muy bajo porcentaje de hospitales que alcanzasen la puntuación de “buenas prácticas” en las diferentes áreas estudiadas: “Política y Cultura” (40%), “Tabaquismo” (50%), “Alimentación” (10%), “Ejercicio Físico” (0%) y “Estrés” (0%). Un solo hospital obtuvo consideración de buenas prácticas en tres áreas, dos hospitales en dos áreas, tres hospitales en un área y cuatro no obtuvieron dicha clasificación en ningún área. Conclusiones: Las estrategias de promoción de la salud implantadas en los hospitales de la Comunidad de Madrid encuestados son insuficientes en todas las áreas evaluadas. Se puede considerar que en todas estas materias se podría empezar por realizar estrategias de mejora, especialmente en “Ejercicio Físico”, “Estrés” y “Alimentación” que son las más deficientes.

ABSTRACT Objectives: Cardiovascular disease is often caused by bad habits, and health promotion at work includes policies and activities designed to help workers control their own health and improve it. The objective of this study was the research of health promotion strategies in Comunidad de Madrid public hospitals to make improvements in the future in the areas with deficient results. Material and Methods: A descriptive observational prospective study was carried out with a email survey at 10 public hospitals in Comunidad de Madrid. The questionnaire that was used is the Move Europe available in Spanish at the INSST web page. Qualitative variables description was done with absolute frequency and percentages. Results: The survey response rate was 100%. A very low percentage of centres that reached “good practices” was found: “Policy and Culture” (40%), “Smoking” (50%), “Nutrition” (10%), “Physical Activity” (0%) and “Stress” (0%). Only one hospital obtained “good practices” consideration in three areas, two hospitals in two areas, three hospitals in one area, and four of them didn´t obtain that classification in any of the areas. Conclusions: The health promotion strategies implemented in the evaluated Comunidad de Madrid hospitals are not enough in all the studied areas. It can be considered that in all of this matters it could be possible to start strategies to promote improvement of them, especially in “Physical Activity”, “Stress” y “Nutrition” that are the most deficient.

Intra-occupational and extra-occupational risk factors related to depressive symptoms in physicians working in the East region of the department of Antioquia, Colombia, in the first semester of 2020.

RESUMEN. Introducción: La depresión es un problema de salud pública que afecta principalmente población trabajadora, sin embargo, aún es escasa la evidencia de su prevalencia y su relación con las condiciones laborales y extralaborales del personal médico en países como Colombia. Objetivo: Determinar características intralaborales y extralaborales relacionadas con la presencia de sintomatología depresiva en médicos que laboran en el Oriente cercano del departamento de Antioquia, Colombia 2020. Material y Métodos: Estudio transversal con fuente primaria de información a una muestra de 84 médicos asistenciales y administrativos, que laboraban en algunos municipios del oriente cercano del departamento de Antioquia. Se aplicó encuesta auto diligenciada. Análisis descriptivos y bivariados. Resultados: Médicos con edad media, predominantemente femenina, con ingresos mensuales por debajo de los US 1250. Trabajaban >8 horas a día, >6 días a la semana. Prevalencia de sintomatología depresiva moderada-severa del 41,7%. Se asoció a esta sintomatología tener un puesto de trabajo cómodo (RP=5,77), formación de pregrado (RP=3,01) y posgrado clínico (RP=2,69), laborar en consulta externa (RP=1,28), urgencias (RP=1,30), en instituciones de segundo nivel (RP=1,50), y tener relaciones excelentes (RP=2,15) o muy buenas (RP=2,20) con el jefe inmediato. Vivir en casa se asoció (p<0,05) a una menor prevalencia de sintomatología depresiva (RP=0,50 IC=0,29;0,85). Conclusión: Condiciones laborales y extralaborales modificables, se asocian a la prevalencia de sintomatología depresiva de estos médicos, la cual podría revertirse para mejorar sus condiciones de vida y de salud.

ABSTRACT Introduction: Depression is a public health problem that mainly affects the working population, however, there is still little evidence of its prevalence and its relationship with the working and non-working conditions of medical personnel in countries like Colombia. Objective: To determine intra-labor and extra-labor characteristics related to the presence of depressive symptoms in doctors who work in the Near East of the department of Antioquia, Colombia 2020. Material and Methods: Cross-sectional study with a primary source of information for a sample of 84 healthcare and administrative doctors, who worked in some municipalities in the near east of the department of Antioquia. Self-completed survey was applied. Descriptive and bivariate analyzes. Results: Doctors of average age, predominantly female, with monthly incomes below US 1,250. They worked> 8 hours a day, > 6 days a week. Prevalence of moderate-severe depressive symptoms of 41,7%. This symptomatology was associated with having a comfortable workplace (RP=5.77), undergraduate training (RP=3,01) and clinical postgraduate (RP=2,69), working in an outpatient clinic (RP=1,28), emergencies (RP=1,30), in second-level institutions (RP=1,50), and have excellent (RP=2,15) or very good (RP=2,20) relationships with the immediate boss. Living at home was associated (p <0.05) with a lower prevalence of depressive symptoms (RP=0,50. CI=0.29;0.85). Conclusion: Modifiable working and extra-working conditions are associated with the prevalence of depressive symptoms of these doctors, which could be reversed to improve their living and health conditions.

Profile of psychosocial risks in health workers: an elementary instrument for its intervention

RESUMEN. Objetivo: determinar perfil de riesgos psicosociales en trabajadores de Unidades de Pacientes Críticos según categorías ocupacionales. Material y Métodos: estudio no experimental, cuantitativo, transversal-correlacional. Se utilizó análisis de varianza de medidas repetidas (MANOVA) más contrastes a posteriori. Se censó a 354 trabajadores, considerando cuatro categorías ocupacionales: médicos/as (n=55), enfermeros/as (n=111), técnicos de enfermería (n=145) y auxiliares de servicio (n=43). Durante toda la investigación, se contemplaron principios bioéticos internacionales. Resultados: el perfil de riesgos psicosociales de médicos, se diferencia significativamente del resto de las categorías (p≤0,05), ya que perciben un mayor nivel de riesgo psicosocial por Exigencias psicológicas, pero menor exposición a los riesgos en las dimensiones Compensaciones y Doble presencia. Conclusiones: el perfil de riesgos por categoría ocupacional evidencia diferencia significativas entre estos trabajadores, lo que permite afirmar que las intervenciones para prevenir o disminuir los riesgos psicosociales deben realizarse teniendo en cuenta las diferencias por categoría ocupacional.

ABSTRACT Objectives: to determine the profile of psychosocial risks in workers at the Intensive Care Unit (ICU) according to occupational categories. Material and Methods: non-experimental study, quantitative, correlational-transversal. An analysis of variance of repeated measures (MANOVA) added to subsequent contrasts was used. 354 workers were censed considering four occupational categories: medics (n=55), nurses (n=111), nursing technicians (n=145) and service assistants (n=43). Along the whole research, international bioethical principles were contemplated. Results: the profile of psychosocial risks of the medics has significant differences with the other work groups (p≤0.05), because a higher level of psychosocial risk is perceived due to Psychological demands, but lower exposure to risks in Compensations and Double Presence are perceived. Conclusions: the profile of risks by work groups shows meaningful differences between perceptions of the workers. It allows to affirm that the interventions to prevent or intercede the psychosocial risks must be done in different ways in each category.

Burnout Syndrome and organizational justice in hospital nursing professionals third level in the city of Medellín

RESUMEN. Objetivo: analizar la relación entre la percepción de justicia organizacional y el síndrome de Burnout en profesionales de enfermería de la ciudad de Medellín, Colombia. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal, con 53 enfermeras de tres instituciones privadas de salud de la ciudad de Medellín, en el que se midieron variables demográficas, laborales, presencia del síndrome de Burnout y percepción de justicia organizacional. Resultados: La mayoría de los profesionales son de sexo femenino, con un promedio de edad de 34,26±7,6 años. La prevalencia del síndrome de Burnout es de 67,9%. La dimensión de justicia organizacional más alta fue la interaccional y la más baja la procedimental. Se observó correlación significativa entre el agotamiento emocional, el logro personal y las dimensiones de justicia. No se observó correlación significativa entre la despersonalización y la justicia organizacional. Conclusión: Más del 67% de los profesionales de enfermería presentan niveles moderados/altos de Burnout. La presencia de Burnout se correlaciono con la percepción de justicia organizacional.

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship between the perception of organizational justice and the Burnout syndrome in nursing professionals from the city of Medellín, Colombia. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out, with 53 nurses from three private health institutions in the city of Medellin, in which demographic, labor variables, presence of Burnout syndrome and perception of organizational justice were measured. Results: Most of the professionals are female, with an average age of 34,26 ± 7,6 years. The prevalence of Burnout syndrome is 67,9%. The highest organizational justice dimension was interactional and the lowest was procedural. A significant correlation was observed between emotional exhaustion, personal achievement, and dimensions of justice. No significant correlation was observed between depersonalization and organizational justice. Conclusion: More than 67% of nursing professionals have moderate / high levels of Burnout. The presence of Burnout was correlated with the perception of organizational justice.

Characteristics of pregnant workers and maternity protection procedures: multicenter study

RESUMEN. Objetivos: Describir y comparar las características de las trabajadoras que solicitaron la valoración de riesgo durante el embarazo a los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales participantes. Identificar la asociación entre el tiempo de respuesta y la solicitud de valoración de riesgo durante el embarazo. Material y Métodos: Estudio descriptivo/analítico y multicéntrico de trabajadoras que notificaron su gestación entre enero 2017 y diciembre 2018. La información fue obtenida de la historia clínico-laboral y ficha de riesgo. Resultados: Se estudiaron 959 trabajadoras. Al comparar las variables: edad, índice de masa corporal, hábito tabáquico, centro de trabajo y profesión, se obtuvieron diferencias significativas, igual que en el tiempo medio de respuesta. Conclusiones: La edad media de las trabajadoras embarazadas fue elevada. La mayoría fueron enfermeras de centros de atención hospitalaria y especializada. Se debería mejorar el tiempo de respuesta de la valoración de riesgo durante el embarazo.

ABSTRACT Objectives: Describe and compare the characteristics of the workers who requested the risk assessment during pregnancy to the participating Occupational Risk Prevention Services. Identify the association between the response time and the request for risk assessment during the pregnancy. Material and Methods: Descriptive/analytical and multicenter study of female workers who reported their pregnancy between January 2017 and December 2018. The information was obtained from the clinical-occupational history and risk sheet. Results: 959 workers were studied. When comparing the variables: age, body mass index, smoking, workplace and profession, significant differences were obtained, as well as in the mean response time. Conclusions: The average age of the pregnant workers was high. Most were nurses from hospital and specialized care centers. The response time of the risk assessment during pregnancy should be improved.

About a case: exposure to isocyanates in automotive paint technician

RESUMEN. Resumen: Trabajador de 36 años que realiza tareas de pintura con pistola de automóviles y comienza con cuadro de astenia, disnea, irritación de mucosas, confusión y debilidad en miembros, tras su jornada laboral. Los estudios de función respiratoria previos eran normales y la determinación de tóxicos en orina negativa. Se aparta al trabajador de su actividad laboral y aporta nuevos estudios con un test de provocación bronquial con metacolina compatible con asma, no detectado en estudios previos. Los isocianatos son compuestos de amplio uso dentro de la industria para la fabricación de aislantes y espumas. El contacto o la inhalación de estos vapores producen irritación de la piel y mucosas. Asimismo, son sensibilizantes respiratorios capaces de inducir asma ocupacional o agravar un asma previa. Para llegar a un diagnóstico definitivo de asma ocupacional en la mayoría de los casos se requieren pruebas específicas de provocación bronquial con los compuestos sensibilizantes.

ABSTRACT Abstract: 36-year-old worker who performs painting tasks with a car gun and begins with asthenia, dyspnea, mucosal irritation, confusion and weakness in the limbs, after his working day. Previous respiratory function studies were normal and urine toxicity negative. The worker is removed from his work activity and contributes new studies with a bronchial provocation test with methacholine compatible with asthma, not detected in previous studies. Isocyanates are compounds widely used within the industry for the manufacture of insulation and foam. Contact or inhalation of these vapors cause irritation of the skin and mucosa. They are also respiratory sensitizers capable of inducing occupational asthma or aggravating a previous asthma. In order to reach a definitive diagnosis of occupational asthma, in most cases specific bronchial provocation tests are required with the sensitizing compounds.

The relationship between human values and the burnout syndrome: a systematic review

RESUMEN. Objetivos: Revisión sistemática de las relaciones entre valores humanos y síndrome de burnout, analizando también aquellas estrategias de afrontamiento frente a esta enfermedad. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos MEDLINE (PUBMED), SCIELO, LILACS, CISNE/UCM, Periódicos CAPES y BVS. Resultados: Los 9 artículos seleccionados mostraron un mayor número de asociaciones positivas entre los valores de autopromoción y el burnout, principalmente en la despersonalización, mientras que los valores de autotrascendencia y conservación se relacionaron negativamente con la despersonalización. Las estrategias de afrontamiento más indicadas son aquellas que se dirigen a la evitación del conflicto entre valores personales y profesionales. Conclusión: Se encontraron asociaciones significativas entre el burnout y sus dimensiones (despersonalización, agotamiento emocional y baja realización) y los valores. Dada la relevancia de la relación entre valores y burnout se señala la necesidad de realizar nuevos estudios que puedan confirmar y explicar mejor estos resultados.

ABSTRACT Objectives: Systematic review of the relationship between human values and the burnout syndrome, also analyzing coping strategies towards this mental health disorder. Materials and Methods: A systematic review was carried out on the MEDLINE (PUBMED), SCIELO, LILACS, CISNE / UCM, CAPES and VHL journal databases. Results: The 9 selected articles showed a higher number of positive associations between self-promotion values and burnout, mainly in depersonalization, while self-transcendence and conservation values were negatively related to depersonalization. The most indicated coping strategies were those that address conflict avoidance between personal and professional values. Conclusions: Significant associations were found between burnout and its dimensions (depersonalization, emotional exhaustion and low performance) and values. Given the relevance of the relationship between values and burnout, it is pointed out the need to carry out new studies that can confirm and explain these results better.

Happiness and Health: scientific evidence. Bibliographic review

RESUMEN. Objetivo: Comprobar la relación entre felicidad y salud. Material y Métodos: Se encontraron un total de 863 artículos que fueron seleccionados inicialmente. Se procedió a la revisión de los resúmenes de esta selección y se verificó el tema de búsqueda y la duplicación de artículos. Se seleccionaron inicialmente 37 artículos y de estos se excluyeron 18 por no cumplir los criterios de inclusión o porque no se pudo obtener acceso al texto completo. Finalmente se incluyeron en la investigación 19 artículos para ser revisados a profundidad. Resultados: 19 artículos seleccionados. Conclusiones: podemos señalar que mayores niveles de bienestar y felicidad influyen de forma positiva en la salud de las personas, disminuyendo el riesgo cardiovascular, los estados inflamatorios, incluso retrasando el envejecimiento celular. Investigaciones posteriores deberán profundizar en su análisis a fin de solventar algunas limitaciones presentes en los artículos revisados.

ABSTRACT Objective: To check the relationship between happiness and health. Material and Methods: A total of 863 articles were found that were initially selected. The abstracts of this selection were reviewed and the search topic and duplication of articles were verified. 37 articles were initially selected and 18 of these were excluded because they did not meet the inclusion criteria or because the full text could not be accessed. Finally, 19 articles were included in the investigation to be reviewed in depth. Results: 19 selected articles. Conclusions: We can point out that higher levels of well-being and happiness positively influence people’s health, decreasing cardiovascular risk, inflammatory states, even delaying cellular aging. Subsequent investigations should deepen their analysis in order to overcome some limitations present in the articles reviewed