Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)

Introducción al desarrollo y evolución de la urología española

El significado de la erección, la genitalidad y otras representaciones de índole urológico en el imaginario paleolítico

La Historia de la Urología comienza con documentos escritos que hacen referencia expresa a procedimientos, prácticas y descripciones de procesos mórbidos relacionados con el aparato urinario y genital masculino. Curiosamente, durante la época prehistórica más reciente, el Paleolítico superior (desde hace aproximadamente 40.000 a 12.000 años; la época más larga desde que nuestra especie entra en escena en la historia de la humanidad) tiene también documentos gráficos que expresan cómo el hombre entendía los fenómenos fisiológicos y cómo observaba los procesos patológicos de su organismo. Las representaciones con genitalidad expresa permiten inferir el significado de la erección desde la mentalidad paleolítica, e incluso la posible existencia de una cultura de retracción prepucial o de ritos de circuncisión. Patologías de índice urológico como la fimosis, la parafimosis, la supuración, el priapismo e incluso masa escrotal, aparecen representadas en dicha época y constituyen los primeros indicios de lo que podemos denominar un saber urológico primitivo.

The history of urology starts with written documents making express reference to procedures, practices and descriptions of morbid processes related with the male genitourinary tract. Oddly, the most recent prehistoric period, the superior Paleolithic (from approximately 40.000 years to 12.000 years ago; the longest period since our species entered the history of humanity) also has graphic documents expressing how the human being understood the physiologic phenomena and how he observed the pathologic processes of this organism. The representations with genitality expressions enable us to understand the meaning of erection from the Paleolithic perspective, and even the possible existence of a culture based on preputial retraction or rituals of circumcision. Several urologic disorders such us phimosis, paraphimosis, discharge, priapism, and even scrotal mass appear represented at that time and constitute the first sign of knowledge of what can be called primitive urologic knowledge.

La patología urológica en la obra de Abulcasis

Objetivo: Realizar un estudio de la obra quirúrgica de Abulcasis en el campo de la Urología, conocer el instrumental y las diferentes técnicas empleadas así como las innovaciones introducidas para solucionar algunos aspectos de la patología urológica. Métodos: Se ha revisado y traducido del latín la parte urológica del libro XXX del Tasrif utilizando la edición editada en Estrasburgo en 1532. Resultados: El autor apenas se refiere a los aspectos clínicos de las diferentes patologías del aparato genitourinario centrándose en el tratamiento quirúrgico de las mismas. Utiliza con asiduidad el cauterio sobre todo para controlar la hemorragia en las diferentes intervenciones. Se puede comprobar que algunos pasos quirúrgicos se continúan practicando en la actualidad. Conclusiones: Abulcasis es el primer médico nacido en España que estudia el tratamiento quirúrgico de la patología urológica y que hace un estudio gráfico del instrumental utilizado. Aporta innovaciones técnicas en diversas intervenciones y describe por primera vez la talla vesical en la mujer, la litotricia vesical y uretral.

Objectives: To perform a study on the surgical work of Abulcasis in the field of urology, to know the surgical tools and different techniques used, as well as the innovations applied to solve some features of urological diseases. Methods: The part on urology from the book XXX by Tasrif, the edition from Strasbourg in 1532 was reviewed and translated from Latin. Results: The author does not refer much to the clinical features of the various pathologies of the genitourinary apparatus; he focuses instead on the surgical treatment of them. The author usually used the "cautery" mainly to control hemorrhage in various operations. Some of these surgical practices are being used nowadays. Conclusions: Abulcasis was the first doctor born in Spain that studied the surgical treatment of urological diseases and performed a graphic study on the tools used. He introduced technical innovations on different operations and described for the first time the vesical lithotomy on women, and vesical and urethral lithotripsy.

Envejecimiento masculino en la Edad Media: comentarios al libro de Arnau de Vilanova "Conservatio juventute preservatio senectute"

En los textos médicos de la Edad Media las notas sobre las medidas de higiene personal son escasas y se encuentran dedicadas a los reyes o a la aristocracia. En su obra "Regimen sanitatis ad inclytum regen Aragorum", Arnaldo de Vilanova subraya seis cosas necesarias para el aseo, entre las que se incluye su famosa proposición "Conservatio juventute preservatio senectute". Hemos comparado el texto al de otros autores con referencias al tema y, una vez examinados, destaca el escrito por Vilanova. Los médicos en la Edad Media se encontraban ya interesados en el envejecimiento y propuestas consideradas hoy día como modernas las encontramos descritas en diversas obras de la época.

In the Middle Ages medical texts the notes about personal hygiene are scarce and they are dedicated to the Kings or the aristocracy. In his work Regimen sanitatis ad inclytum regen Aragorum, Arnaldo de Vilanova underlines six things that are necessary for cleanliness, among which he includes his well-known proposition Conservatio juventute preservatio senectute. We compared his text with those from other authors with references to the issue and, once examined, Vilanova s work stands out. Doctors in the middle ages were already interested in aging and propositions considered today as modern are found described in various works from that period.

La intervención del Dr. Francisco Díaz en el proceso inquisitorial contra Elena/o de Céspedes, una cirujana transexual condenada por la Inquisición de Toledo en 1587

Objetivo: Dar a conocer, de un modo exhaustivo, un episodio casi inédito en la vida del Doctor Francisco Díaz (1527-1590), cirujano del rey Felipe II, y autor del Primer Tratado de Urología en la historia de la Medicina. Que sepamos hasta la fecha existían pocas noticias de la actuación que, como experto, tuvo que realizar Díaz en el proceso inquisitorial contra Elena/o de Céspedes, un presunto hermafrodita acusado por el Santo Oficio que siendo mujer y haciéndose pasar por hombre, se había casado con otra. El juicio tuvo lugar en Toledo en 1587 y alcanzó gran resonancia en su época, ya que la encausada, vestida con indumentaria masculina y usurpando las prerrogativas del varón, había conseguido fraudulentamente títulos y prebendas vedadas a la mujer, entre ellos la titulación de cirujana. Salvo las referencias de Folch Jou y Burshatin, ambas escuetas e incompletas, ningún autor ni biógrafo del celebre cirujano, había hecho cita de este pasaje de su vida que a nuestro juicio debió suponer para el urólogo un gran quebranto de su reputación. Métodos: Se han revisado los trabajos de los dos autores antes citados, todas las obras y biografías del Dr. Francisco Díaz a nuestro alcance y microfilmado y transcrito en su totalidad el legajo 234, expediente 24, de la Sección Inquisición del Archivo Histórico Nacional de Madrid, correspondiente a Elena de Céspedes (alias Eleno de) ( de 500 folios) para extraer el mayor número de datos acerca de la acusada y sobre la actuación en el proceso del Dr. Francisco Díaz. Resultado y conclusiones: La exploración como especialista en órganos génito-urinarios había sido solicitada a Francisco Díaz por el Vicario de Madrid para conceder o no una licencia de matrimonio a dicha mujer que afirmaba ser varón. En su informe de 1586 el urólogo declaró, sorprendentemente, que el peticionario era hombre. Como se demostraría durante el juicio la encausada, que en su defensa alegaba ser hermafrodita, había logrado engañar al experto con sus "malas artes" alterando su morfología genital. Gracias a sus conocimientos en cirugía se había automutilado obturando quirúrgicamente su vagina y colocado un "artificio" para simular que era varón. Al final, tras la opinión de los contraexpertos del Santo Oficio, Francisco Díaz tendría que retractarse, confirmar que era mujer y acusar a la reo de hechicería para salvar su responsabilidad. En el trabajo, sin embargo, concluimos que la acusada era un transexual masculino lo que, en parte, disculparía el error del urólogo 400 años después.

Objectives: To make known, comprehensively, an almost unknown episode in the life of Dr. Francisco Diaz (1527-1590), surgeon of the king Philip II, and author of the first urology treaty in the history of medicine. To our knowledge, to date there were few references about the participation that, as an expert, Francisco Diaz had to have in the inquisitorial process against Elena de Cespedes, a presumed hermaphrodite accused by the Inquisition because being a woman married another one pretending to be a man. The trial was carried out in Toledo in 1587 and had great impact in that time, because the accused, dressing with male clothes and usurping the prerogatives of a man, had gotten by fraud titles and favours which were forbidden for women, the title of surgeon among them. Except for the reference by Folch Jou and Burshatin, both short and incomplete, no other author or biographer of the famous surgeon had cited this episode of his life, which to our judgment could mean a great damage to his reputation. Methods: We reviewed the works by the two aforementioned authors, all the works and biographies about Dr. Francisco Diaz that we could found, and microfilmed and transcript the whole bundle 234, expedient 24, from the section Inquisition at the National Historical Archive in Madrid, corresponding to Elena de Cespedes (alias Eleno) ( 500 pages) to obtain the greatest amount of data about the accused and the performance of Dr. Francisco Diaz. Results and conclusions: Francisco Diaz was requested, as an expert, by the Vicar of Madrid to perform the examination of the genitourinary organs to give or not marriage license to that woman saying she was a man. In his report in the year 1586, surprisingly the urologist declared that the petitioner was a man. As it would be demonstrated during the trial, the accused, who alleged being hermaphrodite in her defense, had been able to deceive the expert with her tricks altering her genital morphology. Thanks to her surgical knowledge she had mutilated herself surgically closing her vagina and placed a device to simulate she was a male. At the end, after the opinion of the counter experts of the Inquisition Francisco Diaz had to retract, confirmed that the accused was a female, and accused her of witchcraft to save his responsibility. Nevertheless, in the work we conclude that the accused was a male transsexual, which, in part, would excuse the urologists error 400 years later.

Pedro Martín Martínez, Profesor de Anatomía del Hospital General de Madrid

Objetivo: El estudio de las obras anatómicas escritas por Martín Martínez y su relación con la Urología. Así como, la apreciación de su abierta mentalidad científica y escéptica en un entorno histórico aún imbuido de escolasticismo y dogmatismo. Métodos: Se revisaron algunas obras de Martín Martínez, principalmente el tratado Anatomía Completa del Hombre, texto íntegro obtenido de la página electrónica de la Biblioteca de la Universidad Complutense de Madrid, y las obras de otros autores de su tiempo. Resultados: Se constata la personalidad médica y filosófica de Martín Martínez y su influencia en el saber médico del primer cuarto del siglo XVIII en la Corte Española. Se aprecia la importancia que tuvo, como Profesor de Anatomía, en el funcionamiento y desarrollo del Anfiteatro Anatómico madrileño del Hospital General y su repercusión positiva en la formación de estudiantes y cirujanos de su época y de años posteriores. A ello contribuyó el que sus obras estuvieran escritas en castellano. Conclusiones: Aunque no se le puede considerar como una personalidad científica sobresaliente, comparado con autores de otros países europeos, hay que reconocerle gran mérito por su labor aperturista y antidogmática ante la mentalidad médica estancada en el "servilismo" y en el estudio de los autores clásicos de siglos anteriores.

Objectives: The study of the anatomical works written by Martín Martinez and his relationship with urology. Also, the appreciation of his open scientific mentality and scepticism in a historic environment imbued of a scholastic spirit and dogmatism. Methods: Several Martin Martinezs works were reviewed, mainly the treaty Complete human anatomy, entire text obtained from the electronic page of the Complutense University library, and also the words from other authors of his time. Results: The medical and philosophical personality of Martin Martinez and his influence in the medical knowledge in the Spanish Court during the first quarter of the 18th century are ascertained. The importance he had as Professor of anatomy in the functioning and development of the Madrids Anatomical Amphitheater in the General Hospital and his positive repercussion on the training of students and surgeons of that time and posterior years is appreciated. Writing his works in Spanish contributed to it. Conclusions: Although he cannot be considered an outstanding scienti.c personality in comparison with authors from other European countries, he must be recognized for his great merit with his open mind and his labour against dogmatism in front of the blocked-in-servility medical mentality, and also in the study of classic authors from previous centuries.

La Urología preilustrada: De la Urología del Real Colegio de Cádiz a la de la Veneranda Tertulia

El estudio de la actividad urológica del occidente andaluz se encuentra contenido en las "Observaciones" impresas y manuscritas de las Memorias de la Regia Sociedad de Medicina Sevillana y en aquellas pertenecientes al Real Colegio de Cirugía de Cádiz. Comprende un período que abarca desde 1693 hasta el primer tercio del siglo XVIII. Se consolida la Veneranda Tertulia, Felipe V concede "Cédula Real"; es el 1º de Octubre de 1701. Inicia su andadura Médico - Quirúrgica la "Regia Sociedad de Medicina y demás Ciencias de Sevilla". Hay que recordar que toda la cirugía andaluza y especialmente la de Cádiz (a través del Real Colegio de Cirugía) estuvo presente en la Regia Sociedad. Ordoñez de la Barrera, Sánchez Bernal, Fray Ambrosio de Guibeville, Juan Lacombe, Pedro Virgili y otros muchos fueron fundacionales de este extraordinario acontecimiento. La formación quirúrgica y, por ende, la urológica tenía su raíz y fundamento en los anfiteatros anatómicos, (Sevilla 1731) y (Cádiz 1728) definidos "impíos" por la Iglesia. José Celestino Mutis (1750 - 53) y Pedro Fernández Castilla (1741) aíslan a la Universidad de este nuevo movimiento. Hubo una intensa relación entre Cirujanos de la Armada y la Regia Sociedad, siendo socios desde su fundación: Guibeville (1719); Sánchez Bernal (1719); Gregorio Arias (1729); Gaspar de Pellicer (1729); Lacombe (1730); Fernández Castilla (1741); Calero (1789). Siendo el principal protagonista Luis Montero, verdadero paradigma con proyección hacia la centuria siguiente, de influencia netamente francesa junto con Ramos, ambos alumnos de Beaumond, anatómico de reconocido prestigio.

The study of the urological activity in the Andalusian occident is contained in the printed and handwritten "Observations" of the records of the Royal Society of Medicine of Seville and the Royal College of Surgery of Cadiz. They encompass the period from 1693 to the first third of the 18th century. By the first of October 1701, the "Veneranda" gathering consolidates and Philip V gives the "royal warrant". The "Royal Society of Medicine and Other Sciences of Seville" starts its medical-surgical path. It should be reminded that all the Andalusian surgery and specially the one from Cadiz (through the Royal College of Surgeons) was present in the Royal Society. Ordoñez de la Barrera, Sánchez Bernal, Fray Ambrosio de Guibeville, Juan Lacombe, Pedro Virgili and many others were founders of this extraordinary event. Surgical training and, by extension, urological training had their root and basement in the anatomical amphitheaters (Seville 1731 and Cadiz 1728), which were considered ungodly by the Church. José Celestino Mutis (1750-53) and Pedro Fernandez Castilla (1741) excluded the university from this new movement. There was and intense relationship between Navy surgeons and the Royal Society, being members since its foundation: Guibeville (1719); Sánchez Bernal (1719); Gregorio Arias (1729); Gaspar de Pellicer (1729); Lacombe (1730); Fernández Castilla (1741); Calero (1789). The main protagonist was Luis Montero, real paradigm with projection to the next century, having a neat French influence altogether with Ramos, both of them being Beaumonds alumni (an anatomist of recognized prestige).

Conocimiento de las enfermedades urogenitales en la obra de Gaspar Casal, "Historia natural y medica del principado de Asturias" (1762)

Objetivo: Gaspar Casal (Gerona 1680, Madrid 1759) realiza la mayor parte de su obra médica en Oviedo, donde vive treinta y cuatro años, antes de volver a Madrid como médico de la Real Cámara. Fruto de su trabajo en Asturias es el libro póstumo "Historia natural y médica del Principado de Asturias" (Madrid, 1762), considerado el mejor exponente de la medicina española del siglo XVIII, y donde se describe por primera vez el "mal de la rosa", más tarde llamada pelagra o avitaminosis B. Métodos: Estudio de la vida de Gaspar Casal y análisis de su única obra "Historia natural y médica del Principado de Asturias", especulando sobre el conocimiento de las enfermedades nefro-urológicas y genitales que se deduce de este texto. Resultados: Casal conoce y trata la litiasis renal, que relaciona en unas ocasiones con las dolencias articulares y la gota, y en otras con la abundancia de comida y la vida sedentaria. Otras enfermedades acompañadas de poliuria y edemas que describe, son compatibles con el diagnóstico actual de nefritis infecciosa o degenerativa. Utiliza en pocas ocasiones el sondaje vesical en los casos de estranguria y anuria, incluye posiblemente en el término de "iscuria renal o supresión alta" a algunos enfermos con anuria y a otros con retención de orina, aunque también usa el término "iscuria vesical" para estos últimos. Los síntomas disuria-estranguria y hematuria, los trata sólo con terapia empírica, y se intuye en su texto que para los cirujanos locales no era habitual el alivio de estos síntomas mediante el sondaje uretral. Atiende una epidemia de paperas, con orquitis en los varones, que trata mediante sangrías, aunque se mostró contrario al abuso de las mismas. Sólo ocasionalmente hace tratar quirúrgicamente ciertas enfermedades testiculares. Conclusiones: "Historia natural y médica del Principado de Asturias" refleja el espectro de las enfermedades que en la primera mitad del siglo XVIII ocupaban el trabajo de un médico, a saber, las derivadas de las carencias alimentarias, infecciosas, parasitarias y las degenerativas y vásculo-cerebrales en personas añosas. Desde el punto de vista nefro-urológico, es muy interesante comprobar el conocimiento en esa época de la enfermedad litiásica y de los síntomas del tramo urinario inferior, tratados al modo recomendado por los clásicos, con tratamiento físico y preparados empíricos, pocas veces con sondaje; y, en menor medida, los resultados del tratamiento médico de las orquitis y el tratamiento quirúrgico de algunas lesiones testiculares.

Objectives: Gaspar Casal (Gerona, 1680, Madrid, 1759) made most of his medical work in Oviedo (Asturias, Spain), where he lived for thirty-four years, before his return to Madrid as a doctor for the Royal House. Fruits of this work is the book "Natural and medical history of the Principality of Asturias" (Madrid, 1762), considered the best exponent of the Spanish medicine of the 18th century, and where the "disease of the rose", known later as pellagra or hypovitaminosis B, was first described in. Methods: Study of the life of Gaspar Casal and analysis of "Natural and medical history of the Principality of Asturias", speculating on the knowledge about nephro-urologic and external genitalia diseases that can be deduced from the text. Results: Casal knows and treats kidney lithiasis, relating it either to joint diseases and gout, or to dietetic excess and sedentary life in some of his patients. Other diseases coursing with poliuria and oedemas, are compatible with the nowadays diagnosis of infectious or degenerative nephritis. He rarely uses a bladder catheter for cases of stranguria and anuria , probably including some patients with anuria and others with urinary retention in the term "renal ischuria or high suppression", although he also uses the term "vesical ischuria" for the last ones. He treats the symptoms disuria-stranguria and haematuria, with empiric therapy, and, as it may be deduced from the text, some local surgeons didnt use or know to alleviate those symptoms with urethral catheterisation. He attends an epidemics of mumps, with orchitis in male patients, that were treated with bloodletting, although he stood against the misuse of phlebotomy in several diseases. Only occasionally he orders surgical treatment for several testis diseases. Conclusions: "Natural and medical history of the Principality of Asturias" re.ects the spectrum of diseases that conforms the day-to-day working schedule of a Spanish family doctor in the beginning of the 18th century, that is to say: diseases resulting from dietary shortage, infective, parasite, degenerative and vascular-cerebral diseases in older patients. From the nephrourologic point of view, it is very interesting to read about the knowledge on stone diseases and lower urinary tract symptoms, that were treated as recommended by the classic authors, with physical therapy and empiric formulas, rarely with bladder catheterization. To a lesser degree, the results of the medical treatment of orchitis and the surgical treatment of some testis diseases are also depicted.

Goya y su sintomatología miccional de Burdeos, 1825

El célebre pintor don Francisco de Goya y Lucientes (1746-1828) padeció a lo largo de su vida una o varias enfermedades cuya naturaleza no ha sido determinada con seguridad. Los episodios mórbidos, parcialmente documentados, correspondientes a los años 1792-1793, acontecidos en Sevilla y Cádiz; 1819, en Madrid, y 1825, en Burdeos, pudieran estar relacionados entre sí. En éste último, los signos y síntomas urológicos que el ilustre enfermó presentó sí han quedado acreditados. El objetivo del presente trabajo es proponer, recurriendo al material que no es otro que el "Diplomatario de Goya", con las cartas y documentos que hasta la fecha han sido coleccionados y dados a conocer, pretendiendo observar un método inductivo-deductivo en su estudio e interpretación e interrelacionando estas valiosas fuentes tanto con los conocimientos médicos de la época como los contemporáneos, particularmente en lo que a sus aspectos urológicos se refiere, y revisando la bibliografía disponible al respecto, con las naturales reservas de un pronunciamiento diagnóstico retrospectivo que por tanto, por sus inherentes características, no puede ser de total certidumbre, la hipótesis de la tabes dorsal neurosifilítica como responsable de los trastornos miccionales que se le presentaron en Burdeos en la primavera de 1825. Igualmente, y de manera complementaria, se incluye un breve repaso de algunas de las circunstancias y personajes que rodearon al artista en Francia para ayudar a incardinar y comprender mejor la personalidad de Goya, ya por entonces anciano y enfermo.

The famous painter Francisco de Goya y Lucientes (1746-1828) suffered during his life one or several diseases, the nature of which has not been determined with certainty. The partially documented morbid episodes that happened during the years 1792-1793 in Seville and Cadiz, 1819 in Madrid, and 1825 in Bordeaux could be related. In the latter one, the urological signs and symptoms the distinguished patient presented have been demonstrated. The objective of this paper is to propose the hypothesis of neurosyphilis dorsal tabes responsible for the voiding disorders he presented in Bordeaux in the spring of 1825, having as a resource Goyas "diplomatario", with the letters and documents that have been collected and made known to date, with the purpose of using an inductive-deductive method for their study and interpretation, setting an interrelation between these valuable sources with both the medical knowledge of the period and the current, particularly in urological features, and reviewing the available bibliography on that topic, with the natural reserve about giving a retrospective diagnosis which cannot be completely true due to its inherent characteristics. In the same way, and as a complement, we include a brief review of some circumstances and characters that surrounded the artist in France to help to incardinate and better understand the personality of Goya, already old and sick at that time.

Federico Rubio y Galí, "Príncipe de la Cirugía", y la Urología en la Sevilla del siglo XIX

El presente trabajo describe la figura del Dr. Federico Rubio y Galí, pionero e impulsor de la Medicina Española en el siglo XIX, así como la repercusión de su talento científico en el desarrollo de la Urología moderna. También se relaciona la creación de la Escuela Libre de Medicina y Cirugía de Sevilla, como puesta en práctica de su vocación docente y contribución a la enseñanza del conocimiento Urológico.

The present work describes the figure of Dr.Federico Rubio y Gali, pioneer and promoter of Spanish Medicine during the 19th century, as well as the repercussion of his scientific talent in the development of modern urology. It is also mentioned the creation of the Free School of Medicine and Surgery of Seville, as concretion of his educational vocation and contribution to the teaching of urological knowledge.

Inicio de la docencia urológica en la Universidad Española. Dr. Alberto Suárez de Mendoza

Objetivo: Presentamos la semblanza del Dr. Suárez de Mendoza, uno de los primeros urólogos formado en Urología en el Hospital Necker, de París, junto al Dr. Guyon, que abrió el campo a la creación de la especialidad en España y el primer profesor oficial de la asignatura en la Facultad de Medicina de Madrid. Método: Hemos revisado su expediente académico en el Archivo Histórico Nacional y buscado datos en la Facultad de Medicina y en el Colegio de Médicos madrileño sobre su presencia en España. Extraído de los Reales Decretos información sobre la escuela libre de Medicina y la creación de las especialidades médicas en los planes de estudios universitarios y, por último, analizamos su obra escrita. Resultado/conclusión: Consideramos al Dr. Suárez de Mendoza una de las personalidades que dieron entidad a la Urología en nuestro país, por su formación, por su amplitud de saberes y por su vasta experiencia, como profesor de la asignatura en la Universidad española, como autor de un gran número de trabajos publicados y como inventor por sus aportaciones al desarrollo de la anestesia y de la Urología. Su tratado, el primero en español que recoge con detalle las primeras innovaciones en los medios de exploración urológicos, nos permite conocer y valorar el progresivo avance y evolución del conocimiento que presenta la Urología.

Objectives: We present a biographical sketch of Dr. Suarez de Mendoza, one of the first urologists trained as so in the Necker Hospital in Paris with Dr. Guyon, who opened the field to the creation of this speciality in Spain, and first official professor of the subject of in the Faculty of Medicine of Madrid. Methods: We reviewed his academic expedient in the National Historical Archive and search for data about his presence in Spain in the Faculty of Medicine and Medical College of Madrid. From the Royal Decrees we obtained information about the Free School of Medicine, and the creation of medical specialities in the University study plans; finally, we analyzed his written works. Results /conclusions: We consider Dr. Suarez de Mendoza one of the personalities giving entity to Urology in our country, for his education, for the amplitude of his knowledge, and for his wide experience, as professor of the subject in the Spanish University, as author of a great number of published works, and as inventor of his contributions to the development of anesthesia and urology. His treaty, the first in Spanish covering in detail the innovations in urological examination methods, enables us to know and value the progressive advance and evolution of knowledge in urology.

El magisterio del profesor D. Francisco Romero Aguirre

Objetivo: Con ocasión del fallecimiento del profesor D. Francisco Romero Aguirre (Zaragoza, 7.IV.1918-28.VI.2006) queremos poner de manifiesto su gran vocación docente, para lo que recorremos su vinculación a la Universidad desde el comienzo de sus estudios hasta su magisterio como primer catedrático de Urología de la Licenciatura en la Universidad española (1961), y su labor al frente de la Escuela Profesional de postgrado en Urología de la Universidad de Zaragoza. Métodos: Revisamos su biografía, su obra editada y las publicaciones de la Cátedra de Urología de la Universidad de Zaragoza y extraemos cuantas referencias encontramos de su actividad docente. Resultado: Desde el inicio de su formación académica mantuvo una constante unión con la Universidad y colaboró en todas las disciplinas con las que tuvo relación hasta lograr ser responsable de la enseñanza de la Urología. Su talante universitario y su gran preparación hicieron ver al catedrático de Patología Quirúrgica la conveniencia de separar la Urología del tronco común de la Cirugía, propuesta que, aceptada por el claustro de la Facultad de Medicina de Zaragoza y elevada al ministerio, dio lugar a la designación de la Urología como asignatura independiente en la Licenciatura de Medicina. Su labor como responsable estuvo marcada por el trabajo y constantes logros en las clases, por numerosas publicaciones, por realización de cursos de doctorado y monográficos de Urología y por la dirección de tesis y memorias, todo lo cual permitieron la creación de la Escuela profesional de especialización urológica con la que culminaron sus más de cuarenta años de dedicación al magisterio universitario. Conclusión: Encontramos en el profesor Romero una vida dedicada íntegramente entregada a la Universidad y a su magisterio. Su gran formación urológica y propedéutica hicieron que fuese la persona que reunía las condiciones y las aptitudes necesarias para hacerse cargo y desempeñar satisfactoriamente el puesto, en la Facultad de Medicina de Zaragoza, de responsable de la enseñanza de la Urología, que, gracias a su virtud y buen hacer, fue elevada por vez primera en la Licenciatura española al rango de asignatura.

Objectives: After the death of Professor Francisco Romero Aguirre (Zaragoza 6/7/1918-6/28/2006) we want to make known his great teaching vocation, so that we covered his link with University from the start of his studies to his professorship as first professor in urology in the Spanish University (1961), and his work at the chairmanship of the Professional Postgraduate School of Urology in the University of Zaragoza. Methods: We reviewed his biography, his edited works and publications of the Urology Chair at the University of Zaragoza, and obtained as many references as we found about his teaching activity. Results: From the start of his academic training he kept a constant union with University and cooperated in all disciplines he had relation with before he got the responsibility of teaching urology. His university spirit and great formation had the chairman of surgical pathology see the convenience of separating urology from the common trunk of surgery, a proposal that, being accepted by the staff meeting of the Faculty of Medicine of Zaragoza and submitted to the Ministry resulted in the designation of urology as an independent subject in the degree of medicine. His labour as responsible was marked by work and continuous achievements in his classes, many publications, doctorate and urological monographic courses carried out, thesis and memories directed, all of which enabled him to create to the Professional Urological Specialization School, the culmination of more than 40 years dedicated to teaching in the university. Conclusions: We find Prof. Romeros life completely dedicated to University and teaching. His wide urological and propedeutical formation made him a person who joined the necessary conditions and abilities to take the responsibility and carry out a satisfactory performance as responsible of teaching urology in the school of medicine of Zaragoza, a subject which thanks to his virtue and good performance was for the first time elevated to the level of independent subject.

Hojas urológicas del Dr. Narciso Serrallach Mauri, escritas hace casi 100 años

Se expone un resumen de los trabajos y comentarios más interesantes del Dr. Narciso Serrallach Mauri, presentados en Hojas Urológicas, revista que bajo su propia dirección editó de forma continuada desde 1913 hasta 1935, anual o semestralmente. En ella pueden encontrarse los temas urológicos que en aquel entonces eran de mayor actualidad y despertaban el mayor interés así como las publicaciones y actividades de las sociedades médicas donde desarrolló su actividad profesional urológica. Se hace hincapié también en la valoración de su actividad en relación al estado de la ciencia y de la sociedad en el periodo estudiado.

We present a summary of the most interesting works and commentaries by Dr. Narciso Serrallach Mauri, presented in Urological Records, a journal edited under his direction continuously from 1913 to 1935, annually or every six months. The state-of-the-art urological topics of the time rising the highest interest can be found in the journal, as well as in the publications and activities of the medical societies where he carried out his professional urological activity. We also emphasize the evaluation of his activity in relation to the estate of science and society at his time.

Historia de la raquianestesia y de la anestesia epidural en España

Objetivo: Conocer como se desarrollaron en nuestro país las técnicas de la raquianestesia y la anestesia epidural, y cuales fueron las aportaciones de los urólogos españoles. Métodos: Hemos revisado los libros de Historia de la Medicina, de la Urología y de Anestesia, las publicaciones periódicas y las Tesis Doctorales que sobre este tema se realizaron en la época. Resultados: En buena parte del siglo XX aquellos que se dedicaban a la cirugía administraban también la anestesia. Es a partir del año 1900 cuando comienzan a desarrollarse la raquianestesia y la anestesia epidural siendo numerosas y fundamentales las aportaciones de los urólogos españoles como F. Rusca Doménech, J.M. Batrina, M. Barragán Bonet, R. Lozano Monzón, L. Guedea Calvo, Gil Vernet, Fidel Pagés Miravé, V. Sagarra Lascuraín, Gómez Ulla, etc. realizando publicaciones en revistas de prestigio, comunicaciones en congresos y tesis doctorales sobre la anestesia raquídea y epidural.

Objectives: To show the beginning of spinal and epidural anesthesia in our country and the contributions of Spanish urologists. Methods: We reviewed books and writings of History of Medicine, Urology and Anesthesia and Doctoral thesis about spinal and epidural anesthesia. Results: In the 20th century, surgeons also gave the anesthetic drugs to the patients. Spinal and epidural anesthesia were used for the first time in 1900. A lot of Spanish urologists like F. Rusca Doménech, J.M. Batrina, M. Barragán Bonet, R. Lozano Monzón, L. Guedea Calvo, Gil Vernet, Fidel Pagés Miravé, V. Sagarra Lascuraín, Gómez Ulla, etc, did research, writings in scientific journals and Doctoral thesis about anesthesia.

Los "Cuadernos de campo" y esbozos histológicos en la obra de Salvador Gil Vernet

Trabajo basado en 11 libretas de campo, con sus anotaciones y descripciones de las preparaciones anatómicas macro y microscópicas. Existe además un cuaderno con varios dibujos hechos a mano y a lápiz de mina negra, que reproducen la anatomía microscópica del cuello; además cinco láminas de formato 60x40 cm. de dibujos histológicos, varias preparaciones histológicas, así como algunos papeles de carta con el membrete de Don Salvador en sus distintas facetas institucionales.

Our work is based on 11 field notebooks with his notes and descriptions of macroscopic and microscopic anatomic preparations. There is also one notebook with several handmade drawings on black lead pencil, reproducing the microscopic anatomy of the bladder neck; there are also five 60 x 40 cm prints with histologic drawings, several histologic preparations, as well as several letter papers with Dr. Salvadors letterhead in his various institutional aspects.

Inicio y desarrollo de la ureterorrenoscopia

Se describe en este trabajo la historia del desarrollo de la ureterrenoscopia rígida que comenzó en 1979 y hoy en día es una realidad en la mayoría de los servicios urológicos del mundo. Desde el primer Ureterorrenoscopio con un calibre extraordinariamente amplio y sin ningún sistema de dilatación, ni tampoco ningún sistema operativo, fue desarrollándose la actual técnica en donde desde la bomba de hidratación hidráulica hasta la fragmentación con láser ha permitido convertir a la ureterorrenoscopia en un procedimiento habitual para la resolución de litiasis, extracción de cuerpos extraños intraureterales ó renales, resolución de estenosis , diagnóstico de hematurias unilaterales y tratamiento endourológica de tumores uroteliales muy seleccionados.

In this paper we describe the history of the development of rigid ureterorenoscopy. It started in 1979 and today is a reality in most urological departments of the world. From the first ureterorenoscope with a extraordinarily large caliber and no dilation or operative systems, the current technique have developed, so that from hydraulic water pump to laser fragmentation have enabled to make ureterorenoscopy a common procedure for the resolution of urinary stones, extraction of foreign bodies in the ureter or kidney, treatment of stenosis, diagnosis of unilateral hematuria and endourological treatment of selected urothelial tumors.

Mis comienzos en laparoscopia

Objetivo: El autor describe algo de sus comienzos en laparoscopia, de dónde le vinieron algunas de sus ideas, el porqué y los medios con que contó al empezar. Cuenta brevemente su aportación a la Urología, que puede servir de modelo para los que están empezando. Métodos: Desde que el autor era un adolescente, su padre, que era urólogo, supo transmitirle el entusiasmo por su trabajo; se sentía atraído por el instrumental desde el litotritor de Freyer hasta el resector de Iglesias. También se interesó especialmente por los libros de urología antiguos. Le causaba especial admiración ver operar en directo a don José María Gil Vernet y cuenta que fue el primer urólogo al que le vio usar un laparoscopio para el diagnóstico del testículo abdominal. En 1985, mientras estaba en la universidad de Oxford, se le ocurrió diseñar un sistema de balón para disecar el espacio retropúbico, que al cabo de los años daría lugar a la cirugía extraperitoneal. Al año siguiente tras leer el manual de laparoscopia de Semm, describió la varicocelectomía laparoscópica. Entre sus trabajos destaca el haber descrito en 1993 por primera vez la técnica de la cistectomía radical con conducto ileal laparoscópico. En 1997 ideó un sistema robótico, mediante brazo maestro esclavo, concebido inicialmente para la resección transuretral. Resultados/Conclusiones: Considera que una buena idea es algo valiosísimo, que no tiene precio, porque a todo aquel que tenga ambiciones y la consiga, le permitirá salir de la mediocridad.

Objectives: The author describes his first steps in laparoscopic surgery and the sources of some of his ideas. He thanks his fathers influence and the technical stimuli that catalysed his scientific curiosity. For the benefit of young urologists at the beginning of their careers he shows how the frustrations of working with the early instruments became the vital challenges that inspired creative solutions. Methods: His urological surgeon father inspired in his young son a passion for his calling. He developed an immediate and compelling interest in the shape and function of urological instruments like, for example, Freyers lithotripter and the Iglesias resectoscope. Books of urological history and the works of pioneer urologists fascinated him. Watching José María Gil Vernet operate particularly impressed him and he says that Gil Vernet was the first urologist he saw using a laparoscope to diagnose an abdominal testicle. While working in an Oxford University hospital in 1985, he designed a balloon device to dissect the retropubic space. This procedure was the precursor of what several years later became extraperitoneal surgery. The following year, he read the manual of Semms laparoscopy and later described a laparoscopic varicocelectomy. In 1993, he published the first description of a laparoscopic radical cystectomy and ileal conduit. In 1997, he adapted a surgical robotic system with a master-slave arm to carry out firstly a transurethral resection. Results/Conclusions: He says that a good idea is beyond price because it helps the inspired individual to make true a long-held ambition and achieve the signal success that lifts him out of the mud of mediocrity.

Diagnóstico y tratamiento de la uretritis crónica en la sanidad militar con el cambio de siglo (XIX-XX)

Objetivo: Podemos afirmar que en los Hospitales Militares, instituciones pioneras dentro de la organización sanitaria del país, aproximadamente un 25% de la patología durante la segunda mitad del siglo XIX, correspondería a las Enfermedades Venéreas, existiendo salas dedicadas a este tipo de afecciones que inicialmente se asociaban a las Enfermedades del Aparato Genito-urinario. La "Gota Militar" o Uretritis Blenorrágica fue un padecimiento venéreo con gran incidencia y prevalencia en la era pre-antibiótica. En el presente trabajo revisaremoslos métodos diagnósticos y terapéuticos realizados por los Médicos Militares Españoles durante el periodo indicado. Métodos: Se realiza una introducción, interrelacionando los conocimientos de la época con el medio en que los Médicos Militares desarrollaban su actividad profesional. Se hace referencia a las Revistas de Sanidad Militar, vehículo de las inquietudes y demostración del nivel de conocimiento teórico y práctico que les distinguía. En base a sus Hojas de Servicio y a sus publicaciones, hacemos mención de los Urólogos originarios de la Sanidad Militar que más interés demostraron en el campo de la patología de la uretra, comentando la metodología que utilizaban en el diagnóstico y tratamiento de la Uretritis Blenorrágica. Resultados y conclusiones: La Sanidad Militar de finales del siglo XVIII y principios del XIX reunió a un grupo de profesionales que demostraron ingenio y perseverancia en el tratamiento de la "Gota Militar". Conocer los conceptos en el diagnóstico y manejo de las uretritis, mejora nuestra perspectiva en el conocimiento de estas patologías y nos confirma en la valoración de los avances de que hoy disponemos, gracias a la suma de esfuerzos de nuestros predecesores.

Objectives: We can say that in military hospitals, pioneer institutions in health-care in our country, approximately 25% of the pathology over the second half of the 19th century would correspond to sexually transmitted diseases (STD,) with hospital wards dedicated to these diseases , initially associated with genitourinary diseases. The "military drip" or blennorrhagic urethritis was a venereal disease with great incidence and prevalence in the pre-antibiotic era. This article reviews the diagnostic and therapeutic methods employed by Spanish military doctors during such period. Methods: In the introduction we state the relationship between the knowledge of the time and the environment in which military doctors developed their professional activity. We make reference to military health-care journals, vehicle for their worries and demonstration of the level of theoretical and practical knowledge they were distinguished for. Based on their service records and publications we refer the urologists from the military health-care system that showed a greater interest in the field of urethral diseases, talking about the methodology they used for diagnosis and treatment of blennorrhagic urethritis. Results and conclusions: Military health-care at the end of 18th century and the beginning of the 19th century joined a group of professionals who demonstrated talent and perseverance in the treatment of "military drip". To know the concepts for the diagnosis and treatment of urethritis improves our perspective in the knowledge of these pathologies, and confirms us in the evaluation of the advances available for us today, thanks to the addition of efforts of our predecessors.

Historia de la litotricia por ondas de choque en España

Se aporta bosquejo histórico acerca de la urolitiasis con especial hincapié en las alternativas históricas a la cirugía de la litiasis. Se introducen los antecedentes que llevan al nacimiento de la litotricia extracorpórea por ondas de choque y a la implantación de la misma en nuestro país.

We give a historical outline of urinary lithiasis with emphasis in the alternative therapeutic options to surgery. We expose the previous steps that led to the birth of extracorporeal shockwave lithotripsy and its implementation in our country.

Vicisitudes de un sencillo inventor

Procedimiento mecanizado para el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo en la mujer. Fijación retropúbica de la vagina con una grapa disparada con grapadora diseñada con la forma apropiada, que utiliza la sínfisis del pubis como lugar de anclaje. Se pretende demostrar la razón fisiopatológica para devolver la continencia, por medio del anclaje de la uretra. En nuestras condiciones elementales de investigación y desarrollo no se pudo llegar a diseñar el procedimiento idóneo, aunque se presentó la idea mecanizada a Empresas de ámbito internacional. Se relata resumidamente el desarrollo del instrumento hasta conseguir hacerlo operativo, filmándose una intervención que se presentó al Congreso Hispanoamericano que se realizó en Madrid en 1992. El instrumento se patentó en la Oficina Española de Patentes y Marcas en julio de 1992 con categoría de Patente de Invención, al no existir antecedentes de procedimientos mecanizados para la fijación de la uretra a través de la vagina.

Mechanized procedure for the treatment of female stress urinary incontinence. Retropubic fixation of the vagina with a stapler specifically designed, using the pubis symphysis as the site for anchoring. We intend to demonstrate the physiopathologic rationale to achieve continence by anchoring the urethra. In our elementary conditions for research and development we could not design the suitable procedure, although the idea was presented to international companies. We summarize the development of the instrument until it was operative, filming one operation which was presented to the Hispanic-American Congress in Madrid 1992. The instrument was patented in the Spanish Office of Patents and Trademarks in July 1992 with the category of invention patent because there were no previous mechanized procedures for vaginal fixation.

Carlos Younger de la Peña (1920-1996): La urología madrileña en la segunda mitad del siglo XX

Carlos Younger de la Peña (1920-1996) fue uno de los urólogos representativos en su época, tanto de la Urología en general como de la escuela madrileña en particular, durante los cuarenta años comprendidos entre 1945 a 1985. Su formación profesional estuvo vinculada al Servicio de Urología del Hospital de la Princesa dirigido por el doctor Pedro Cifuentes Díaz y posteriormente por el doctor Luis Cifuentes Delatte. La importante influencia de la Urología francesa llevaría a Carlos Younger a completar sus estudios en los Servicios de Urología de los profesores J. Cibert (Lyon), Truc (Montpellier) y Couvelaire (París). A su regreso de Francia realizaría su Tesis Doctoral con el título de "Estudio experimental de la Ureterosigmoidostomía según la técnica de Coffey I" dirigida por el profesor J. García Orcoyen en 1957. Sus primeras publicaciones comienzan en 1946 finalizando con cerca de las cien, incluyendo las comunicaciones a los distintos Congresos y Reuniones de la Especialidad. Establecido en su Clínica particular de la madrileña calle de Ferraz alterna su práctica profesional entre los enfermos de la Seguridad Social y el Hospital Central de la Cruz Roja. Al final de su vida había recogido cerca de las 10.000 historias clínicas. Perteneció a distintas Sociedades científicas (entre ellas la Internacional de Nefrología ) y recibió diversos Premios como el de la Asociación de Cirujanos de la Infancia por su trabajo "Extrofia Vesical" y el de la Academia de Medicina de Valladolid por su estudio "Hipertensión Vasculorrenal". En 1961 efectuaría el segundo homotrasplante renal en España. Su interés profesional se centró preferentemente en la uro-oncología, la urología infantil, la urología ginecológica y la cirugía endoscópica. Dejaría numerosos discípulos con los mismos intereses. La vida profesional de Carlos Younger de la Peña, en el periodo analizado, es muy significativa de la evolución de la Urología y de los urólogos durante medio siglo.

Carlos Younger de la Peña (1920-1996) was one of the representative urologists of his time, both in urology as a whole and particularly in urology in Madrid, during the 40 years between 1945 to 1985. His professional training was linked to the department of urology in the "La Princesa" Hospital chaired by Dr. Pedro Cifuentes Díaz .rst and Luis Cifuentes Delatte posteriorly. The important in.uence of French urology led Carlos Younger to complete his studies in the departments of urology chaired by professors J. Cibert (Lyon),Truc (Montpellier) and Couvelaire (Paris). When he returned from France he completed his doctoral thesis with the title "Experimental study on the ureterosigmoidostomy type Coffey I" directed by Prof. J. Garcia Orcoyen in 1957. His first publications started in 1946 and he ended with almost 100, including communications to various speciality congresses and meetings. Established in his private clinic in the Ferraz Street in Madrid he alternated his professional practice between Social Security patients and the Red Cross Central Hospital. At the end of his life he had collected near to 10.000 patients clinical records. He was member of various scienti.c societies (among them the International Society Of Nephrology) and received various awards such as the one from the Pediatric Surgeons Association for his work on "bladder exstrophy "and the one from the Medical Academy of Valladolid for his study "Vascular renal hypertension". In 1961 he performed the second renal transplant in Spain. His professional interest was preferentially focused on uro-oncology, pediatric urology, gynecologic urology, and endoscopic surgery. He left many disciples with the same interests. The professional life of Carlos Younger de la Peña, in the period of time under analysis, is much significant as a reflex of the evolution of urology and urologists over half a century.

Participación española en los Congresos de la Sociedad Internacional de Urología en el siglo XX

Objetivo: Con ocasión del centenario de la constitución en 1907 de la denominada primero Asociación y, más tarde, Sociedad Internacional de Urología, señalamos los temas tratados y analizamos la presencia de urólogos españoles en el acto fundacional así como el papel desempeñado y sus aportaciones en los congresos de la Sociedad celebrados en el siglo XX. Métodos: Entresacamos datos de la información recogida en diferentes publicaciones periódicas, de las memorias de algunos de los participantes y de las actas de los congresos. Resultados: Hemos obtenido notas de la reunión constitutiva de la Asociación Internacional y de sus dos congresos y luego de los veinticinco de la Sociedad. Extraemos, principalmente de las actas editadas por el secretario de la reunión, la asistencia de los urólogos españoles y su contribución con ponencias o comunicaciones así como la relevancia que han tenido al desempeñar cargos en el seno de la organización. Conclusiones: Desde 1907 la presencia de urólogos españoles tanto en la Asociación como en la Sociedad Internacional de Urología ha sido constante. En la primera mitad del siglo, años en los que nuestra Urología se encontraba en un periodo de consolidación, fueron los responsables de los principales servicios urológicos de los grandes hospitales del país los que podían transmitir su experiencia con un nivel y calidad equiparables a los del resto de los europeos. En la segunda, una vez recuperadas las naciones de los episodios bélicos, prosigue la actividad científica con una creciente aportación española conforme se extiende por todo el país la creación de los Hospitales de la Seguridad Social con servicios jerarquizados de Urología en los que se realiza el estudio y el análisis de sus casuísticas y se inician la investigación clínica y experimental, lo que permite que las comunicaciones españolas se incrementen de modo notable sobre todo en los congresos celebrados en poblaciones de habla castellana o en los europeos. Como consecuencia de su participación, en España se han desarrollado tres de los veinticinco congresos organizados en el siglo XX. La presencia española en los órganos rectores de la Sociedad se vio favorecida con la presidencia del profesor D. Salvador Gil Vernet por dos periodos consecutivos.

Objectives: With the occasion of the Centenary of the Constitution in 1907 of the International Society of Urology, initially named Association, we point at the topics treated and analyze the presence of the Spanish urologists in the foundation act as well as their role and contributions in the meetings during the 20th century. Methods: We obtained the data from the information in various periodic publications, from the memories of some participant urologists and from the meeting records. Results: We obtained notes from the foundation meeting of the International Association and two congresses, and also from the 25 congresses of the Society. We mainly extract data from the records edited by the meeting secretary, about the assistance of Spanish urologists and their contribution with conferences or communications and also about the relevance they have had holding positions within the organization. Conclusions: From 1907 the presence of Spanish urologists both in the Association and the International Society of Urology has been a constant. During the first half of the century, a time when our Urology was in a period of consolidation, the people in charge of the main urology departments in big hospitals in our country where the ones that could transmit their experience, with a level and quality comparable with the rest of Europeans. During the second half, once the nations recovered from wars, the scienti.c activity continued with an increasing Spanish contribution, which extended all over the country with the creation of the net of Social Security hospitals. They had hierarchical urology departments that performed study and analysis of their case series and started clinical and experimental research, significantly increasing the number of Spanish communications, mainly in congresses celebrated in Spanish speaking or European cities. As a consequence of their participation, three of the 25 meetings organized during the 20th century have been held in Spain. The Spanish presence in the directing boards of the society was favoured by the presence of Dr. Salvador Gil Vernet to consecutive periods.