Actas Urológicas Españolas

Evaluación anatómica del donante vivo de riñón: ¿tomografía axial computarizada o resonancia nuclear magnética?

Experiencia inicial en prostatectomía radical laparoscópica con el dispositivo de acceso laparoscópico umbilical Single-Incision Laparoscopic Surgery Port^®

Desde el año 2007 se están realizando distintos procedimientos en cirugía laparoendoscópica por puerto único (laparoendoscopic single-site surgery), incluyendo nefrectomía, pieloplastia, adenomectomía prostática y, con el perfeccionamiento del instrumental laparoscópico, prostatectomía radical. Presentamos nuestra experiencia inicial en prostatectomía radical laparoscópica utilizando el dispositivo Single-Incision Laparoscopic Surgery Port® de Covidien y 2 trocares auxiliares de 5mm colocados lateralmente para triangulación. El Single-Incision Laparoscopic Surgery Port® permite una inserción precisa y sencilla a través de una incisión de Hadson. El puerto flexible contiene 3 cánulas de 5mm o 2 cánulas de 5mm y una de 12mm para facilitar el intercambio de instrumental a través de la incisión única. Este abordaje disminuye la morbilidad por sangrado, hernias y/o lesión de los órganos internos y mejora los resultados cosméticos. El puerto único forma parte del desarrollo natural de la cirugía mínimamente invasiva. Se necesita más experiencia para determinar los beneficios intra y postoperatorios de la cirugía laparoendoscópica por puerto único en comparación con la laparoscopia convencional.

Since 2007, various urological procedures have been performed with laparoendoscopic single-site surgery (LESS surgery), including nephrectomy, pyeloplasty, simple prostatectomy and, with the refinement of laparoscopic instrumentation, radical prostatectomy. This paper reports our initial experience in radical prostatectomy using the SILS TM Port from Covidiem and two lateral 5-mm trocars for triangulation. The SILS TM Port allows for accurate, simple insertion through a Hadson incision. The flexible port accomodates three 5-mm cannulas or two 5-mm cannulas and a 12-mm port for easier instrument exchange through a single incision. This approach decreases morbidity from bleeding, hernia and/or internal organ damage and improves cosmetic results. One-port single-incision laparoscopy is part of the natural development of minimally invasive surgery. Future research is required to assess the intraoperative and postoperative benefits of LESS surgery as compared to standard laparoscopy.

Actualización del síndrome de atrapamiento del nervio pudendo: enfoque anatómico-quirúrgico, diagnóstico y terapéutico

Introducción: El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo (SANP) es un gran desconocido y suele ser mal diagnosticado o confundido con otras patologías. Fue descrito por primera vez por Amarenco en 1987. La manifestación clínica clásica es la neuralgia del pudendo, un dolor neuropático del área genital. Objetivos: Dar a conocer su existencia a los profesionales de la urología a través de una revisión sistemática de la bibliografía existente y sus posibilidades de diagnostico y tratamiento. Material y método: Realizamos una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos «Pubmed» utilizando los términos «Pudendal nerve», «Pudendal nerve entrapment síndrome», «Pelvic floor neuropathic pain», «Pelvic floor myofascial síndrome», «Pudendal nerve decompression». Asimismo, seleccionamos los trabajos en lengua inglesa, española y francesa, revisando también los artículos que dichos trabajos refieren. Resultados: Se desarrollan los aspectos más destacados del síndrome: anatomía, etiología, fisiopatología, diagnostico clínico, ecodoppler de la arteria pudenda interna, estudios electrofisiológicos, criterios diagnósticos, terapéutica médica, tratamiento con fisioterapia y tratamiento quirúrgico. Conclusión: Es una causa poco frecuente de dolor en el suelo pélvico y afecta en gran medida la calidad de vida de los pacientes. Hoy, disponemos de herramientas diagnósticas y terapéuticas que nos permiten tratar este síndrome invalidante con buenos resultados.

Introduction: The syndrome of pudendal nerve entrapment (SANP) is widely unknown and often misdiagnosed or confused with other diseases. It was first described by Amarenco in 1987. The classic clinical manifestation is pudendal neuralgia, a neuropathic pain in the genital area. Objectives: To make known its existence to the urology professionals through a systematic review of existing literature and its potential for diagnosis and treatment. Materials and methods: We performed a literature search through the database "Pubmed" using the terms "Pudendal nerve", "Pudendal nerve entrapment syndrome", "Pelvic floor neuropathic pain", "Pelvic floor myofascial syndrome," "Pudendal nerve decompression". Also, selected works in English, Spanish and French, also reviewing the articles relate this work. Results: We develop the highlights of the syndrome: anatomy, etiology, pathophysiology, clinical diagnosis, ecodoppler of internal pudendal artery, electrophysiological studies, diagnostic criteria, medical therapy, physical therapy treatments and surgery. Conclusion: It is an uncommon cause of pain in the pelvic floor and greatly affects quality of life of patients. Today, we have diagnostic and therapeutic tools that allow us to treat this disabling syndrome with good results.

Células madre y medicina regenerativa en urología, 1.^a parte: generalidades, riñón, teste e incontinencia

Introducción: Los progresos alcanzados en los últimos años en el estudio de las células madre y la ingeniería tisular demuestran que probablemente se trate de unos de los campos de la investigación más prometedores para el futuro. Gran parte de las enfermedades urológicas podrían beneficiarse del desarrollo de disciplinas como la medicina regenerativa, pues en la actualidad ya se han conseguido resultados esperanzadores en esta materia. Material y métodos: Realizamos una búsqueda electrónica mediante la base de datos Pubmed, tanto de artículos originales como de revisiones, utilizando los criterios de búsqueda «stem cells urology», «kidney stem cells», «testis stem cells», «urinary sphincter», «cell therapy urology», «tissue engeneering urology» y «regenerative medicine urology». Resultados: Hemos revisado un total de 33 trabajos publicados hasta enero de 2010, intentando resumir los hallazgos más relevantes de los últimos años y su aplicación clínica, así como el punto en el que nos encontramos hoy en día. Conclusión: La terapia celular y la medicina regenerativa se están imponiendo como uno de los campos de investigación urológica más en auge en los últimos años. Sin embargo, queda aún mucho por investigar para que todos los rápidos avances de la investigación básica puedan ser trasladados a la clínica.

Introduction: Progress in stem cell study and tissue engineering reached during the last times proves that this may be one of the most promising research fields in the future. Most urological diseases could profit from the development of disciplines such as regenerative medicine as, up to now, there have been encouraging results in this subject. Material and methods: We performed an electronic research through the Pubmed database, of both original and review publications, with the following search criteria: "stem cells urology", "kidney stem cells", "testis stem cells", "urinary sphincter", "cell therapy urology", "tissue engeneering urology" y "regenerative medicine urology". Results: We reviewed 33 articles published up to January 2010, trying to summarize the most relevant findings within the last years, the clinical applications and the point we have come to this day. Conclusion: Cell therapy and regenerative medicine are showing themselves to be one of the most promising fields within urological basic investigation in the last years. However, there is much work to be done yet, to make the advances reached in basic research be applicable to the clinic.

Tumores primarios múltiples independientes y segundas neoplasias primarias: Relación con el hábito de fumar

Los tumores primarios múltiples, así como las segundas neoplasias primarias, han experimentado un aumento de la incidencia en estas últimas décadas y son objeto de revisión en este trabajo. Los motivos que se atribuyen a este aumento significativo son fundamentalmente el mejor diagnóstico de los casos múltiples concomitantes y la mayor supervivencia en general de los pacientes diagnosticados de cáncer, lo que permite que afloren nuevos tumores primarios en otros órganos durante o después del seguimiento estándar. Al mismo tiempo, se invocan como posibles causas el extenso uso de radioterapia y quimioterapia para el primer tumor. El sistema genitourinario está muy frecuentemente implicado en los casos de neoplasias múltiples; los órganos urológicos son uno de los sitios de asentamiento de algunos de los tumores primarios en casi una cuarta parte de los casos. Esto sugiere una susceptibilidad/diana incrementada del sistema genitourinario para la enfermedad neoplásica. Y, por esta misma razón, el urólogo tiene una responsabilidad esencial en el manejo de estos pacientes y de manera especial durante el seguimiento. Creemos que el concepto de seguimiento clínico de este subgrupo de pacientes debe ser revisado y debe comportar un cribaje de las más frecuentes segundas neoplasias primarias, ya que el riesgo de desarrollar un cáncer independiente subsiguiente después de presentar un tumor urotelial está considerablemente incrementado.

Multiple primary tumors and second primary neoplasms have been increasing in incidence in recent decades and are reviewed in this paper. The reasons attributed to this significant increase are fundamentalment the best diagnosis of multiple concurrent cases and increased overall survival of patients diagnosed with cancer, allowing surface new primary tumors in other organs during or after standard monitoring. At the same time are invoked as possible causes of the widespread use of radio and chemotherapy for the first tumor. The genitourinary system is frequently involved in cases of multiple neoplasms; urological organs are one of the few settlement sites of primary tumors in almost a quarter of cases. This suggests a susceptibility/genitourinary system increased target for neoplastic disease. For this same reason, the urologist has a fundamental role in managing these patients and especially to follow up. We believe that the concept of clinical monitoring of this subset of patients should be revised, and should entail a screening of the most common second primary neoplasms since the risk of developing a subsequent independent cancer after presenting a urothelial tumor is considerably increased.

La incontinencia urinaria en el cáncer de próstata: diseño de un programa de rehabilitación

Introducción y objetivo: Este trabajo presenta el diseño e implementación de un programa progresivo de rehabilitación basado en los ejercicios musculares del suelo pélvico, incorporando el trabajo muscular de fuerza contrarresistencia. Material y método: El diseño del estudio es casiexperimental. La muestra es de 33 participantes en fase de tratamiento. Las variables de estudio son las antropométricas, las relacionadas con la evolución de la incontinencia urinaria (IU) (intensidad, dificultad, frecuencia y limitación de las actividades), la obesidad, fatiga y dolor, la fuerza muscular y la calidad de vida (CdV). Para evaluar el cambio intrasujeto se tomaron medidas pretest (semana 0) y postest (semana 24). En el análisis estadístico se utilizan las pruebas t Student-Fisher, Wilcoxon o U de Mann Whitney y el test del χ2. El análisis se realiza con el programa SPSS versión 15. El nivel de significación escogido es del 5%. Resultados: Al finalizar las 24 semanas del programa se identifica una disminución significativa de las variables antropométricas índice de cintura-cadera (p=0,003), perímetro de cintura (p<0,001) y porcentaje de masa de grasa (p<0,001); de las variables de IU: intensidad (p<0,0001), frecuencia y dificultad y su relación con la limitación de las actividades (p<0,0001), así como la relación existente entre la mejora de IU y la mejora de la CdV (p=0,039). Conclusiones: Queda científicamente demostrada la eficacia del programa progresivo de fuerza para disminuir la IU. La mejora de la CdV del hombre mayor con cáncer de próstata viene mediada por la mejora de la continencia urinaria.

Introduction and objectives: This article presents the design and implementation of a rehabilitation program based on the muscular exercises of pelvic floor, incorporating the strength resistance work. Materials and methods: The design in quasi-experimental. The sample is formed by 33 participants in treatment phase. The variable studied are: anthropometrics variables, variables related to IU evolution (intensity, difficulty, frequency and activities limitation), obesity, fatigue and pain, muscular strength and quality of life. Measures pre (0 week) and post test (24 weeks) are taken with the aim of evaluate intra-subject change. Statistic analysis is made with t Student-fisher test, Wilcoxon or U Man Whitney, and X² test. Analysis was performed with SPSS program version 15. Signification level chosen was 5%. Results: After 24 weeks of program an improvement was identify in: anthropometric variables waist-to- hip ratio (p=,003), waist perimeter (p<,001), body fat percentage (p<,001), IU intensity (p<,0001), frequency and difficulty and they relation with activities limitation (p<,0001), and also the existing relationship between the improvement of IU and the improvement of QoL (p=,039). Conclusions: The article establishes scientifically the efficacy of the progressive strength to diminish IU. The improvement of QoL of men with prostate cancer is mediated by the improvement of the urinary continence.

Morbilidad y factores de riesgo de la biopsia transrectal prostática

Objetivos: Analizar la incidencia de complicaciones menores que no requirieron tratamiento médico (hematuria, hematospermia y rectorragia) y mayores (fiebre y sepsis) en los pacientes sometidos a biopsia transrectal prostática (BTRP) e identificar posibles factores de riesgo. Material y métodos: Presentamos un estudio analítico, consecutivo, descripitivo, de una cohorte de 146 pacientes sometidos a BTRP desde diciembre de 2007-septiembre de 2008. Se analizaron los signos y síntomas que sufrieron y las variables edad, volumen prostático, resultado y el hecho de ser la primera biopsia o una sucesiva. Resultados: En ese periodo 8 (5,5%) de los pacientes sufrieron fiebre, 7 (4,8%) de los cuales requirieron ingreso, con una mediana de estancia hospitalaria de 3 días. Un paciente (0,7) presentó shock séptico. La mediana del tiempo de latencia, entre la BTRP y la aparición de fiebre fue de 3,5 días (rango de 1-10 días). La hematuria y la hemospermia fueron más frecuentes en menores de 65 años (p<0,05) y la fiebre en los pacientes con volúmenes prostáticos menores de 55mL (p<0,05). Conclusiones: Las complicaciones de la biopsia transrectal prostática son frecuentes, autolimitadas y muy raramente ponen en peligro la vida del paciente. Las más frecuentes son la hematuria y la hemospermia, dándose en pacientes de menor edad, mientras que las complicaciones infecciosas son más raras y en nuestra muestra son más frecuentes en pacientes con volúmenes prostáticos menores. Consideramos de gran importancia informar al paciente de las complicaciones que pueden aparecer tras la BTRP, evitando así consultas innecesarias en los servicios de urgencias por los síntomas menores y permitiendo controlar precozmente el desarrollo de infecciones graves.

Objectives: To evaluate the incidence of minor complications that rarely need treatment (haematuria, hematospermia and rectal bleeding) and major complications (fever and shock) in patients undergoing transrectal biopsy of the prostate and to identify risk factors. Patients and methods: We present an analitic and prospective study where we evaluated 146 patients subjected to transrectal biopsy of the prostate from December 2007 to September 2008. Complications rates and variables were analized. Results: Eight pacients (5,5%) suffered fever and seven (4,8%) of them were admitted. One of the pacients (0,7%) suffered shock. The median of time between biopsy and fever was 3.5 days (1-10 days). Haematuria and hematospermia were more frequent in patients younger than 65 years (p<0.05) and fever and sepsis were more frequent in patients with prostate volume smaller than 55mL (p<0.05). Conclusions: The complications of the transrectal biopsy of the prostate are frequent, autolimited and they rarely suppose a health hazard for the patients. The most frequent are haematuria and hemospermia, specially in younger patients, whereas infectious complications are rarer and in our study are more frequent in patients with smaller prostates. We must take into account that the information to the patient is very important after a prostate biopsy, so we can avoid useless consultations (for example with haematuria) and it will enable to identify important signs like fever earlier.

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con lesión medular comparando diferentes métodos de vaciado vesical

Objetivo: Valorar el impacto en la calidad de vida que supone la utilización de distintos métodos de evacuación urinaria en pacientes con lesión medular, utilizando un cuestionario específico y validado al español: Kings Health Questionnaire (KHQ). Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo con 91 pacientes (21 mujeres 23%, 70 hombres 77%) afectos de lesión medular que acudieron a la consulta durante marzo 2004 y diciembre del 2005, con media de edad 40 años (DS 13,4) y tiempo medio de evolución de la lesión 11,4 (DS 10,4)años. Los pacientes completaron el KHQ, así como una valoración subjetiva de los principales problemas relacionados con la lesión medular. Se clasificaron los pacientes en función del sistema de evacuación urinaria habitual en: Cateterismos Intermitentes (CI), Sondaje Vesical Permanente (SVP) y Colector Permanente (CP). Analizamos con el paquete estadístico SPSS 12.0 las diferencias entre las medias de las dimensiones del KHQ de los tres grupos. Resultados: La media de la puntuación total del KHQ fue de 39,9 puntos (DT 54,4), con mejor puntuación en el grupo portador de CP. Encontramos que no hay diferencias significativas, excepto en la dimensión de la limitación de los roles, donde obtienen mejor puntuación el grupo portador de CP que los de SVP y los CI (p=0,025). La sexualidad se presenta en primer lugar en la lista de problemas que más preocupa a los pacientes, seguidos de los trastornos de defecación y urinarios. Conclusión: El grupo con mejor puntuación global en el KHQ es el portador de CP, aunque no hay diferencias significativas entre los 3 grupos. Lo que más preocupa a nuestros pacientes son los problemas sexuales.

Objectives: This study examines quality of life among patients with spinal cord injury requiring bladder management techniques, according to the validated Kings Health Questionnaire (KHQ). Material and methods: Prospective and observational study of 91 spinal cord-injured patients (21 women 23% and 70 men 77%). Mean age was 40 years (SD 13.4) and average time since spinal injury was 11.4 (SD 10.4) years. Patients completed the KHQ quality of life instrument and 10 additional questions related to urinary disturbance developed for the study, and filled in a form to subjectively rank their main concerns related to spinal injury. Patients were divided according to the bladder management techniques they regularly used: intermittent catheterization, condom catheter or indwelling catheter, and differences between the mean groups were assessed with de SPSS 13.0 stadistic pakagge. Results: The overall KHQ score for the sample was 39.9 (SD 54.4) with higher scores (poorer QoL) in patients using an indwelling catheter. A thorough analysis of the test showed no significant differences between the groups other than in the physical role limitation item (p=0.025). Patients using a condom catheter reported lower physical limitation scores (better QoL) than patients using an indwelling catheter or intermittent catheterization. Sexuality was the main concern of most patients, followed by bowel dysfunction, urinary incontinence and ambulation or gait problems. Conclusion: Patients treated with condom catheters reported the best quality of life according to KHQ scores, although there were no significant differences versus the other urinary management techniques. The patients´ main concern was related to sexuality.

Análisis del síndrome de vejiga hiperactiva y de la incontinencia urinaria en varones en la franja de edad de los 50 a los 65 años: Estudio EPICC

Introducción: El síndrome de Vejiga Hiperactiva (VH) y la Incontinencia Urinaria (IU) tienen un elevado impacto tanto personal como económico. Este trabajo se centra en el análisis detallado de la VH y la IU (sintomatología derivada y tendencias en consulta y consumo de recursos) en una muestra de varones laboralmente activos de entre 50 y 65 años. Material y métodos: El presente trabajo se enmarca en Estudio EPICC de la Asociación Española de Urología (estudio epidemiológico, observacional, multicéntrico y de ámbito nacional) y se centra en el análisis detallado de las características de la muestra de varones laboralmente activos, con edades comprendidas entre los 50-65 años (N=1071) y del subgrupo de sujetos con VH y/o IU (N=55). Resultados: El 0,56% de la muestra presentó IU, el 3,55% VH y el 1,03% ambas patologías. En la muestra de sujetos con IU y/o VH el 45,45% tiene problemas para retener orina y el 16,36% tiene pérdidas a diario; el 45,45% sufre deseos incontrolables de orinar diariamente; el 23,64% no ha consultado al médico, el 65,45% ha consultado al urólogo, el 14,55% desea consultar al especialista en incontinencia; el 40% ha recibido tratamiento, de ellos el 81,82% recibió tratamiento farmacológico. Conclusión: Se presentan datos específicos sobre presencia de VH y IU en la muestra especificada y sobre la magnitud de las afecciones y uso de recursos sanitarios en sujetos con IU y/o VH, con el fin de contribuir a un mejor diagnóstico de estos trastornos y manejo de pacientes y recursos.

Introduction: The Overactive Bladder syndrome (OAB) and Urinary Incontinence (UI) result in an important personal and economic impact. This work concentrates on the detailed analysis of OAB and UI (derived symptoms and tendencies in medical consultation and resource consumption), in a sample of working men aged 50-65. Material and methods: This study is within the framework of the EPICC study of the Spanish Association of Urology (epidemiologic, observational, multicentric, national study) and concentrates on the detailed analysis of the characteristics of the sample of working men aged 50-65 (N=1071) and of the subgroup of individuals with VH and/or IU (N=55). Results: 0.56% of the subjects presented UI, 3.55% OAB, 1.03% presented both pathologies. Taking into account those individuals with UI and/or OAB, 45.45% had problems to retain urine, and 16.36% suffered leakage daily; 45.45% suffered uncontrollable urge to urinate daily; 23.64% had never sought medical advice, 65.45% had visited an urologist, 14.55% would like to visit an specialist in incontinence; 40% had received treatment, from which 81.82 had received pharmacologic treatment. Conclusion: In this study, specific data about VH and IU in the reported sample are presented, including those referring to the magnitude of these conditions and use of sanitary resources in subjects with UI and/or OAB, aiming at contributing to a better diagnose and handling of patients and resources.

Aspectos histopatológicos iniciales de la hiperplasia benigna de próstata: nódulos mixo-inflamatorios

Objetivos: La infiltración de la hiperplasia benigna de próstata (HBP; hiperplasia nodular de próstata, adenoma prostático) por células mononucleares, con predominio de linfocitos, es un hallazgo frecuente en piezas quirúrgicas. Se desconoce la importancia biológica de esta infiltración, pero se sospecha que guarda relación con la patogenia y la progresión de la HBP. No se conocen demasiado bien la identidad ni el número de células infiltrantes. Los objetivos del presente estudio fueron: 1) describir con más detalle el patrón histológico de las lesiones iniciales de HBP, es decir, los nódulos «mixoides»; 2) contar y localizar estos nódulos mixoides y analizar la posible influencia de la edad, y 3) describir los patrones de infiltración por células mononucleares en la HBP. Materiales y métodos: Se examinaron 173 muestras de tejido de HBP. Estas muestras se procesaron sistemáticamente para su examen histológico y se realizó un examen inmunohistoquímico en casos seleccionados para definir mejor la composición celular de las lesiones descritas. Se realizaron tinciones inmunohistoquímicas de forma automatizada. Se utilizaron anticuerpos contra vimentina, actina específica del músculo liso y desmina para poner de manifiesto las células del estroma y los anticuerpos monoclonales CD3, CD20 y CD68 para evaluar las poblaciones de linfocitos T, linfocitos B y macrófagos, respectivamente. Se contó el número de nódulos mixoideos identificados en cada paciente y se midió el diámetro máximo y mínimo. Estos datos se compararon en dos grupos de pacientes, menores de 57 y mayores de 80 años. El análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS 13.0. Se empleó la prueba de la t de Student en el análisis bifactorial y la prueba de la r de Pearson en el análisis de correlación. Resultados: La infiltración intersticial por parte de linfocitos T y B, con acompañamiento minoritario de macrófagos fue un hallazgo constante en los nódulos iniciales de HBP. El análisis bifactorial con la prueba de la t de Student reveló una diferencia estadísticamente significativa entre el número medio de nódulos mixoides (p=0,02), significativamente más bajo en los pacientes más jóvenes. Aunque se constataron diferencias entre los diámetros medios de los nódulos de menor y mayor tamaño en ambos grupos, estas diferencias no alcanzaron significación estadística. No se identificaron correlaciones significativas entre el número de nódulos y la edad del paciente (p=0,11) con la prueba de la r de Pearson. Conclusión: Los nódulos mixoides con células inflamatorias crónicas de distribución intersticial son un hallazgo constante en las piezas quirúrgicas de HBP. El número medio de nódulos mixoideos es significativamente menor en los pacientes más jóvenes. Los linfocitos B y T son las células inflamatorias más abundantes en los nódulos mixoides iniciales.

Objectives: Infiltration of benign prostatic hyperplasia (BPH), nodular prostatic hyperplasia (NPH) or prostatic adenoma by mononuclear cells, predominantly lymphocytes, is a common finding in surgical specimens. The biological significance of this infiltration, very similar to chronic inflammation, is unknown, but it is suspected as being related to the pathogenesis and progression of the BPH. The identity and number of the infiltrating cells is not well known. The objectives of the present study were: 1) to describe in more detail the histologic pattern of early lesions BPH, that is "myxoid" nodules. 2) to count and locate these myxoid nodules and to analyse the possible influence of age 3) and describe the patterns of mononuclear cell infiltration in BPH. Materials and methods: One hundred and seventy-three specimens of BPH tissue were reviewed. These samples were processed routinely for histological examination and immunohistochemical examination was performed in selected cases in order to further define the cellular composition of the described lesions. The immunohistochemical stains were performed automatically. Vimentin, specific smooth muscle actin an desmin were use to show the stromal cells and CD3, CD20 and CD68 monoclonal antibodies were used to quantify the populations of T-lymphocytes, B-lymphocytes and macrophages, respectively. The number of myxoid nodules identified in each patient was counted and the maximum and minimum diameter measured. These data have been compared in two groups of patients, those younger than 57 years and those over 80. Statistical analysis has been performed with SPSS 13.0. Student´s t test was used for bivariate analysis and Pearson´s r for correlation. Results: Interstitial infiltration involving T and B lymphocytes with less macrophages was a constant finding of the early nodules of BPH.The bivariate analysis with Student´s t has shown a statistically significant difference between the mean number of myxoid nodules (p = 0.02), significantly lower in the younger patients. Although we have found differences between the mean diameters of the smallest and the largest nodules in both groups, these differences did not reach statistical significance. We have not shown any significant correlation between the number of nodules and the patient age (p = 0.11) in the Pearson´s r correlation. Conclusion: Inflammatory cells and myxoid nodules are a constant finding in BPH surgical samples. The mean number of myxoid nodules is significantly lower in younger patients. Interstitial distribution is the most common pattern of mononuclear cell infiltration. B and T-cell lymphocytes are the most frequently found inflammatory cells in early myxoid nodules.

Litiasis prostática: cálculos silentes

Introducción y objetivos: En la práctica urológica se encuentran con frecuencia cálculos prostáticos durante la resección transuretral de la próstata. Nuestro objetivo era demostrar las propiedades físicas y químicas de los cálculos prostáticos, así como determinar la posible relación entre la inflamación de la próstata y los cálculos prostáticos. Métodos: Se incluyó en el estudio a pacientes consecutivos (excluidos los sujetos con PSA>4ng/ml y urolitiasis) sometidos a resección transuretral de la próstata (RTUP) en quienes se observaron cálculos prostáticos. Se analizó la composición química de los cálculos prostáticos obtenidos de cada paciente durante la RTUP, que se observaron también al microscopio electrónico (MEB) para determinar su estructura y morfología superficial. El uroanatomopatólogo valoró las muestras para emitir el diagnóstico definitivo y determinar la existencia y el grado de la inflamación. Resultados: Se incluyó en el estudio a cinco pacientes. Se obtuvieron de cada paciente al menos tres (de 3-8) muestras de cálculos (con un diámetro de 1-5mm). Los cálculos tenían una composición mixta de fosfato cálcico y carbonato cálcico. En la MEB se observó que los cálculos tenían una superficie lobular formada por pequeñas esferas. El examen histopatológico de las muestras de RTUP reveló hiperplasia prostática benigna acompañada de inflamación entre leve e intensa. Conclusiones: Los cálculos prostáticos son cálculos de calcio precipitados concéntricamente situados dentro de los conductillos prostáticos con una morfología granular arracimada. Estos cálculos prostáticos parecen ir acompañados de inflamación histopatológica.

Introduction: Introduction and Objectives Prostate stones are frequently encountered during transurethral resection of the prostate in urology practice. We aimed to demonstrate the physical and chemical properties of prostate stones. We also aimed to determine possible relationship between inflammation of prostate gland and prostate stones. Methods: The consecutive patients (excluding subjects with PSA>4ng/ml and urolithiasis), who underwent TURP operation and who were observed to have prostatic calculi during TURP, were included in the study. The prostatic stones obtained from each patient during TURP were analysed for chemical composition and observed under electron microscopy (SEM) for structure and surface morphology. The pathological specimens were assessed by the uropathologist for the final diagnosis and existence and degree of inflammation. Results: Five patients were included in the study. From each patient at least three (range 3-8) samples of stones (diameter varying from 1mm up to 5mm) were obtained. The stones were made of mixed composition of calcium phosphate and calcium carbonate. The stones were found to have lobular surface made up of small spheres under SEM. Histopathological examination of the TURP specimens revealed being prostatic hyperplasia accompanied with inflammation of mild to severe degree. Conclusions: Prostatic stones are concentrically precipitated calcium stones within the prostatic ductuli with granular grape like morphology. Histopathological inflammation seems to be associated with these prostatic calculi.

Raro caso de tumores adenomatoides múltiples derivados de la túnica vaginal de testículo y epidídimo

Apuesto a que toma tamsulosina

Enfermedad de Peyronie: Escisión completa de la placa e injerto autólogo con fascia anterior de los rectos

Prolapso de mucosa uretral en mujer posmenopáusica

Una técnica sencilla para el implante testicular con adecuada elección del tamaño: reporte de un caso

Tumor fibroso solitario renal (reporte de caso)

Extrusión de prótesis testicular: presentación de un caso y revisión de la literatura médica

Prueba ureteral positiva con índigo carmín, para verificar indemnidad de los uréteres en cirugía vaginal

Actas Urológicas Españolas

Evaluación anatómica del donante vivo de riñón: ¿tomografía axial computarizada o resonancia nuclear magnética?

Experiencia inicial en prostatectomía radical laparoscópica con el dispositivo de acceso laparoscópico umbilical Single-Incision Laparoscopic Surgery Port^®

Actualización del síndrome de atrapamiento del nervio pudendo: enfoque anatómico-quirúrgico, diagnóstico y terapéutico

Células madre y medicina regenerativa en urología, 1.^a parte: generalidades, riñón, teste e incontinencia

Tumores primarios múltiples independientes y segundas neoplasias primarias: Relación con el hábito de fumar

La incontinencia urinaria en el cáncer de próstata: diseño de un programa de rehabilitación

Morbilidad y factores de riesgo de la biopsia transrectal prostática

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con lesión medular comparando diferentes métodos de vaciado vesical

Análisis del síndrome de vejiga hiperactiva y de la incontinencia urinaria en varones en la franja de edad de los 50 a los 65 años: Estudio EPICC

Aspectos histopatológicos iniciales de la hiperplasia benigna de próstata: nódulos mixo-inflamatorios

Litiasis prostática: cálculos silentes

Raro caso de tumores adenomatoides múltiples derivados de la túnica vaginal de testículo y epidídimo

Apuesto a que toma tamsulosina

Enfermedad de Peyronie: Escisión completa de la placa e injerto autólogo con fascia anterior de los rectos

Prolapso de mucosa uretral en mujer posmenopáusica

Una técnica sencilla para el implante testicular con adecuada elección del tamaño: reporte de un caso

Tumor fibroso solitario renal (reporte de caso)

Extrusión de prótesis testicular: presentación de un caso y revisión de la literatura médica

Prueba ureteral positiva con índigo carmín, para verificar indemnidad de los uréteres en cirugía vaginal

Hidronefrosis derecha en adolescente

Melanoma de vagina

Melanoma primario de uretra femenina

Fístula ciego-íleo-cutánea: Una complicación rara de tuberculosis urinaria

Enfisema subcutáneo abdominal tras traumatismo escrotal

Actas Urológicas Españolas

Evaluación anatómica del donante vivo de riñón: ¿tomografía axial computarizada o resonancia nuclear magnética?

Experiencia inicial en prostatectomía radical laparoscópica con el dispositivo de acceso laparoscópico umbilical Single-Incision Laparoscopic Surgery Port®

Actualización del síndrome de atrapamiento del nervio pudendo: enfoque anatómico-quirúrgico, diagnóstico y terapéutico

Células madre y medicina regenerativa en urología, 1.a parte: generalidades, riñón, teste e incontinencia

Tumores primarios múltiples independientes y segundas neoplasias primarias: Relación con el hábito de fumar

La incontinencia urinaria en el cáncer de próstata: diseño de un programa de rehabilitación

Morbilidad y factores de riesgo de la biopsia transrectal prostática

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con lesión medular comparando diferentes métodos de vaciado vesical

Análisis del síndrome de vejiga hiperactiva y de la incontinencia urinaria en varones en la franja de edad de los 50 a los 65 años: Estudio EPICC

Aspectos histopatológicos iniciales de la hiperplasia benigna de próstata: nódulos mixo-inflamatorios

Litiasis prostática: cálculos silentes

Raro caso de tumores adenomatoides múltiples derivados de la túnica vaginal de testículo y epidídimo

Apuesto a que toma tamsulosina

Enfermedad de Peyronie: Escisión completa de la placa e injerto autólogo con fascia anterior de los rectos

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