Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría

Los factores de resiliencia ante las situaciones traumáticas: Análisis tras los atentados del 11 de marzo en una muestra de pacientes en el CSM de Alcalá de Henares

Introducción: Los atentados del 11M del 2004 en Madrid supusieron un reto para la sanidad madrileña, debido al gran número de afectados y víctimas. Esta demanda fue especialmente visible en el CSM de Alcalá de Henares, que tuvo que hacer frente a gran número de afectados. El objetivo del estudio es conocer a los dos años y medio de los atentados los factores que los pacientes consideran más les han ayudado a la superación de una situación traumática (de resiliencia). Material y Método: Se recogió la población de pacientes que acudieron al CSM con un motivo de consulta en relación a los atentados terroristas, mayores de edad con un periodo de inclusión de 3 meses y medio tras los atentados. La muestra final estaba conformada por 104 pacientes, se contactó entre los meses de febrero y marzo del 2007 telefónicamente para que respondiese a 5 cuestiones entre la que se encontraba la relativa a los factores de resiliencia. Las respuestas se transcribieron literalmente y posteriormente se elaboraron una serie de etiquetas o categorías que englobasen a todas las respuestas. Resultados: De los 104 pacientes se logro contactar con 78 y de ellos 76 accedieron a contestar. El factor de resiliencia más mencionado fue el asociado al entorno sociofamiliar, seguido del tratamiento y en tercer lugar la respuesta individual al trauma y las características propias del individuo, otros factores de resiliencia fueron mencionadas en menor medida. Conclusiones: Nuestros hallazgos resaltan la importancia de el entorno sociofamiliar como el factor de mayor utilidad para la readaptación tras una vivencia traumática, coincidiendo con la mayoría de los estudios. Destaca que las variables asociadas al tratamiento son mencionados solo por 10 pacientes de la muestra, lo que parece indicar una mayor importancia del apoyo social para la superación de una vivencia traumática y una menor utilidad para los pacientes de nuestra muestra del tratamiento sanitario y de otros factores de resiliencia.

Introduction: The 11th of March bomb attack in Madrid suponed a challenge for the madrilenian health sistem, due to the great number of affected and victims. This demand was specifically visible in the Mental Health Services of Alcalá de Henares, that by his geographic situation it had to do in front of great number of affected. The aim of this study is to know 2,5 years after the attacks the factors that the patients consider more have helped for overcoming this traumatic situation (resilience factors). Material and Method: The sample was conformed for the patients that went to the Mental Health Services with a reason for consultation in relation to the terrorist attack, of legal age with a period of inclusion of 3 months and a half after the attacks. The final sample was conformed by 104 patients which was contacted by phone between the months of February and March of 2007 so tha they responded to 5 questions between it was regarding the resilience factors. The answers were transcribed literally and afterwards was elaborated a series of labels or categories that included all the answers. Results: 78 of the 104 patients of the sample were contacted of whom 76 acceded to answer. The resilience factor more mentioned was the sociofamiliar factor followed of the treatment factor and thirdly the individual response to the trauma and the own characteristics of the individual, other resilience factors were mentioned to a lesser extend. Conclusions: Our findings emphasizes the importance of the sociofamiliar factors as the factors of greater utility for the readjustment after a traumatic experience, as the majority of the studies agrees. It is remarkable that the variables associated with the treatment although are the second factor of valued resilience more mentioned only was mentioned by ten patients of the sample, which seems to indicate a greater importance of sociofamiliar support for overcoming a traumatic experience and a smaller utility for the patients of this sample of the sanitary treatment and of other factors of resilience.

Factores motivacionales en una muestra de hombres españoles que pagan por servicios sexuales

Los motivos para pagar por sexo fueron estudiados en una muestra de 138 clientes españoles mediante un cuestionario autoadministrado. Desde el análisis factorial se han identificado seis factores como razones para pagar servicios sexuales, que aglutinan el 80,4% de la varianza y que han sido etiquetados como Compañía, Necesidad, Distracción, Riesgo, Dominar y Rapidez. Cuatro de estos factores son significativos y explican, a través de un análisis de regresión, el número de veces que pagan por sexo: Compañía, Rapidez, Riesgo y Dominar. Algunas características de los clientes se relacionan con estos factores: la edad, edad del primer pago de servicios sexuales, la orientación sexual y el tipo de pareja en los últimos seis meses. Solo una de las prácticas sexuales, sexo anal insertito y receptivo, se relaciona con los factores motivacionales, en concreto con los factores Necesidad, Riesgo y Dominar.

The reasons for paying for sex were studied in a sample of 138 Spanish clients by means of a self-administered questionnaire. Factor analysis made it possible to identify six factors as reasons for paying for sexual services. These factors account for 80.4% of variance and have been labeled Company, Need, Fun, Risk, Domination and Speed. Four of them are significant and explain, through a regression analysis, the number of times they pay for sex: these factors are Company Speed, Risk and Domination. Some of the characteristics of the clients are associated with these factors: current age, age at time of first encounter with a prostitute, sexual orientation and relationship history over the last six months. Only one of the sexual practices, insertive anal intercourse, is associated with the motivational factors, specifically with the factors Need, Risk and Domination.

Experiencia grupal breve para pacientes con trastornos de ansiedad en un Centro de Salud Mental

Introducción: Los trastornos de ansiedad son uno de los diagnósticos más frecuentes en la población general. En este estudio describimos una experiencia de tratamiento psicológico grupal para pacientes con trastornos de ansiedad, especialmente Trastorno de Ansiedad Generalizada. Método: Nuestro método consiste en el desarrollo de un grupo terapéutico, con frecuencia quincenal y 12 sesiones de duración. En él se trabaja explícitamente el afrontamiento activo de las situaciones generadoras de ansiedad, favoreciendo la adquisición de nuevos recursos psicológicos y tomando en cuenta los aspectos relacionales involucrados en el mantenimiento del cuadro. Resultados: Los resultados son prometedores tomando como criterio de eficacia el alta clínica y la recuperación del nivel de actividad habitual lo que nos anima a seguir trabajando en esta modalidad de intervención desde el Sistema Sanitario Público.

Introduction: Anxiety disorders are one of the more prevalent in general population. This study reports one group experience targeting patients with anxiety disorders, mainly on Generalized Anxiety Disorder. Method: Group psychotherapy described is developed through 12 biweekly sessions. Treatment focuses on active coping of stress events, encouraging the purchase of new psychological resources and considering the relational aspects involved in the maintenance of the disorder. Results: Results are promising considering discharge after the intervention and recovery of normal activity. Data support continuing this modality of intervention in our public health system.

¿Qué significa ser buen padre?

Se defiende la necesidad de considerar la diferencia entre padre real, simbólico e imaginario que teoriza el psicoanálisis en la valoración diagnóstica de la "competencia parental". La ausencia de estos conceptos puede implicar valoraciones precipitadas y superficiales excesivamente focalizadas en aspectos fenomenológicos.

It's supported the need to consider the difference between the real, symbolic and imaginary parent that is described by psychoanalisis in the diagnostic evaluation of the "parental competency". The absence of these concepts can imply abrupt and shallow evaluations which are excessively focussed in phenomenological aspects.

Causalidad psíquica en un caso de locura: A propósito de Unica Zürn

Mediante el análisis de la obra literaria de la autora alemana Unica Zürn se pretende dar cuenta de la causalidad psíquica de su locura. Los tres textos autobiográficos que se trabajan en este análisis son: El trapecio del destino y otros cuentos, El hombre jazmín. Impresiones de una enfermedad mental y Primavera sombría.

By analyzing the literary work of the German writer Unica Zürn, the author seeks to account for the mental causation of her insanity. The three autobiographical texts worked out this analysis are: The trapezium on destination and other stories, The man of jasmine. Impressions from a mental illness and Dark spring.

"La trastienda de la psicofarmacología: el influjo biopsicosocial sobre la psicofarmacología en los procesos diagnósticos y terapéuticos de los trastornos depresivos"

En el presente artículo se reflexiona acerca de la influencia biopsicosocial sobre la psicofarmacología en el propio acto diagnóstico como prescriptivo de los trastornos y estados depresivos. Aunque se pone el acento en el biológico como el elemento más predominante en nuestros días se trata de rescatar también la necesaria comprensión psicológica y social de nuestra práctica diaria en la prescripción medicamentosa.

This article reflects on the influence of biopsychosocial factors on the psychofarmacology of depressive disorders, with relation to both diagnosis and prescribing habits. Whilst recognising that biological factors predominate in the present day, it highlights the need for an understanding of social and psychological factors in daily prescribing practice.

La Inquisición frente a la locura en la España de los siglos XVI y XVII (y II): La eliminación de los herejes

La segunda parte de este artículo expone la suerte que conocieron aquellos reos locos a quienes los inquisidores tuvieron por susceptibles de difundir sus herejías o profecías. En especial, se analizan determinados casos en que los inquisidores utilizaron la locura como arma de poder para aislar, eliminar y excluir definitivamente. También se estudian aquellos casos de herejes especialmente peligrosos a los que se enjuiciaron finalmente como endemoniados (a pesar de considerar que estaban locos) con vistas a castigarlos sin que se pudieran beneficiar de la locura como circunstancia eximente o atenuante de culpa.

This article's second part puts forward the fate of those mad defendants inquisitors considered likely to spread their prophecies and slanders. Essentially, the article analyses certain cases where inquisitors used madness as a power means to exclude, isolate and get rid of them, once and for all. Besides, cases where particularly dangerous slanderers were deemed to be possessed by the devil and finally punished are also studied. Despite being considered mad, slanderers' madness was not believed to be a reason to exempt them from their blame.

Síndrome de Diógenes: A propósito de un caso

El síndrome de Diógenes constituye un fascinante objeto de estudio para los clínicos que se ha descrito fundamentalmente en ancianos y que está caracterizado por abandono extremo del auto-cuidado, acumulación de basuras y objetos inservibles, autonegligencia, marcado aislamiento social y nula conciencia de enfermedad. Hasta el momento la investigación en este campo es escasa, incluso llegándose a cuestionar la validez del diagnóstico. Entre un tercio y la mitad cursan con demencias (habitualmente se asocia a alteraciones frontales en las demencias frontotemporales) o de algún tipo de trastorno mental (más frecuentemente esquizofrenia, trastorno de personalidad, trastorno afectivo o alcoholismo) . A continuación se describe un caso clínico de un Síndrome de Diógenes, que resulta especialmente interesante por que se dan las condiciones extremas de autoabandono de este síndrome en una persona joven, que presenta una dependencia a la cocaína sobre una patología caracterial compatible con un Trastorno Mixto de la Personalidad.

Diogenes syndrome is a fascinating object of study for clinicians who have been described mainly in elderly and characterized by extreme self-care neglect, accumulation of garbage and useless objects, self-neglect, social isolation and zero marking Insight. So far the research in this area is scarce, even the validity of the diagnosis have been questioned. Between a third and half present suffer from dementia (usually associated with frontal disturbances in frontotemporal dementia) or some type of mental disorder (most commonly schizophrenia, personality disorder, affective disorder or alcoholism) . The following describes a case of a Diogenes syndrome, which is particularly interesting given due to the extreme conditions of self-neglect of this syndrome in a young person who has a cocaine addiction on a character pathology compatible with Joint Disorder Personality.

Reflexiones nerviosas: Chocolate