Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría

¿Por qué, para qué y para quién escribimos en la AEN-PSM?

Relación entre la autoeficacia y el miedo al parto en mujeres embarazadas: Una revisión sistemática

Resumen El miedo al parto es frecuente durante el embarazo y se asocia con diversos desenlaces maternos y obstétricos. La autoeficacia, entendida como la percepción de la capacidad para afrontar el parto, se ha identificado como un factor relevante en la regulación de este miedo. Esta revisión sistemática analizó principalmente la relación entre miedo al parto y autoeficacia, así como con otros factores, en mujeres embarazadas. Se incluyeron 19 estudios publicados entre 2020 y 2025 obtenidos de las plataformas Web of Science, Scopus, ProQuest y LILACS. Los estudios, de diseño transversal y longitudinal, utilizaron instrumentos validados y mostraron de forma consistente una relación inversa entre el miedo al parto y la autoeficacia. El miedo al parto se asoció también con peor salud percibida y menor apoyo social, mientras que la autoeficacia se asoció con educación prenatal, bienestar emocional y apoyo de la pareja. Se concluye que es necesario promover enfoques integradores para la prevención y abordaje del miedo al parto.

Abstract Fear of childbirth is common during pregnancy and has been associated with various maternal and obstetric outcomes. Self-efficacy, understood as the perceived ability to cope with childbirth, has been identified as an important factor in the regulation of this fear. This systematic review primarily analyzed the relationship between fear of childbirth and self-efficacy, as well as other associated factors, in pregnant women. Nineteen studies published between 2020 and 2025 were included from Web of Science, Scopus, ProQuest, and LILACS databases. The studies, which employed cross-sectional and longitudinal designs, used validated instruments and generally reported an inverse relationship between fear of childbirth and self-efficacy. Fear of childbirth was also associated with poorer perceived health and lower social support, whereas self-efficacy was associated with prenatal education, emotional well-being, and partner support. These findings highlight the need to promote integrative approaches for the prevention and management of fear of childbirth.

Vínculo madre-bebé y salud mental: el valor del cuidado y el apoyo a las madres

Resumen El vínculo madre-bebé constituye la primera relación afectiva en la vida humana y un pilar para el desarrollo emocional, cognitivo y social. Su construcción comienza incluso antes de la concepción, influida por el deseo reproductivo, y se despliega durante el embarazo, el parto, el puerperio y la crianza. Lejos de ser un proceso instintivo, depende de factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales, así como de la salud mental materna. La depresión, la ansiedad, el trauma obstétrico o las experiencias adversas en la infancia pueden afectar gravemente esta relación, pero una atención clínica temprana permite la reparación y previene la transmisión intergeneracional del sufrimiento. Este trabajo combina evidencia científica y experiencia clínica en salud mental perinatal para proponer un abordaje integrador: reconocer la díada madre-bebé como unidad clínica, fortalecer la formación profesional y promover políticas públicas que apoyen a las madres más allá de los discursos idealizados. La salud mental perinatal es, en última instancia, un indicador de la salud democrática de la sociedad.

Abstract The mother-infant bond is the first affective relationship in human life and a cornerstone for emotional, cognitive, and social development. Its construction begins even before conception, shaped by reproductive desire, and unfolds during pregnancy, childbirth, the postpartum period, and early caregiving. Far from being an instinctive process, it depends on biological, psychological, social, and cultural factors, as well as maternal mental health. Depression, anxiety, obstetric trauma, and adverse childhood experiences can seriously disrupt this bond, yet early clinical intervention enables repair and prevents the intergenerational transmission of suffering. This article integrates scientific evidence and clinical experience in perinatal mental health to propose a comprehensive approach: recognizing the mother-infant dyad as a clinical unit, strengthening professional training, and promoting public policies that support mothers beyond idealized discourses. Ultimately, perinatal mental health should be understood as an indicator of a society’s democratic health, since caring for mothers and babies means caring for the collective future.

Evolución de la adherencia al tratamiento y motivación al cambio en un programa ambulatorio grupal para pacientes adultas jóvenes con diagnóstico de trastorno de la conducta alimentaria

Resumen Este estudio presenta un análisis preliminar de la evolución de la adherencia terapéutica y la motivación al cambio en pacientes adultas jóvenes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA) incluidas en un programa ambulatorio grupal. Tras la incorporación de grupos de acogida, se observó una mejora significativa en la adherencia terapéutica, con una reducción en la tasa de abandono (del 72,7% al 13,6%) y un aumento en la asistencia (del 67,5% al 82,7%), además de una evolución favorable en la motivación al cambio. La cohesión grupal y la alianza terapéutica emergieron como factores relevantes en estos cambios. Los hallazgos sugieren que las intervenciones grupales pueden ser una alternativa viable en contextos ambulatorios para mejorar la vinculación terapéutica en pacientes con TCA.

Abstract This study presents a preliminary analysis of the evolution of adherence and motivation to change in young adult patients with eating disorders (ED) enrolled in a group outpatient program. Following the introduction of support groups, a significant improvement in adherence was observed, with a reduction in dropout rate (from 72.7% to 13.6%) and an increase in attendance (from 67.5% to 82.7%), as well as a favourable evolution in motivation to change. Group cohesion and therapeutic alliance emerged as relevant factors in these changes. The findings suggest that group interventions may be a viable alternative in outpatient settings to improve therapeutic bonding in patients with ED.

Reflexión sobre la atención comunitaria a la salud mental de adolescentes LGBTQ+: Evidencias y propuestas de acción

Resumen Este trabajo evalúa la severidad sintomática en adolescentes con trastorno mental grave (TMG-IJ: psicosis, autismo, trastornos de personalidad, cuadros afectivos graves, etc.) atendidos en un dispositivo ambulatorio intensivo, para comparar la complejidad clínica entre jóvenes LGBTQ+ y cisgénero/heterosexuales. Se analizaron descriptivamente 68 registros de cuatro años del Centro de Salud Mental de Majadahonda (Madrid). Los resultados muestran que, aunque todos los casos tienen relevancia clínica, el colectivo LGBTQ+ presenta mayor gravedad en el semestre previo al tratamiento: más tentativas suicidas, autolesiones, hospitalizaciones psiquiátricas y urgencias. Esto evidencia la necesidad de adaptar los modelos de intervención a su especificidad clínica, en línea con la evidencia sobre estrés minoritario y factores interseccionales (raza, etnia, discapacidad). En conclusión, los enfoques generalistas son insuficientes para adolescentes LGBTQ+ con TMG; se proponen acciones para una atención contextualizada que aborde su doble vulnerabilidad —psíquica y minoritaria— en la expresión de su afectividad sexo-genérica.

Abstract This study evaluates symptom severity in adolescents with severe mental illness (SMI-C-A: psychosis, autism, personality disorders, severe affective disorders, etc.) treated in an intensive outpatient program, in order to compare clinical complexity between LGBTQ+ youth and their cisgender/heterosexual peers. A descriptive analysis was conducted on records from 68 patients in the intensive program at the Majadahonda Mental Health Center (Madrid), collected over four years. Findings indicate that, although all cases present significant clinical status, LGBTQ+ individuals consistently show indicators of greater severity in the six months prior to treatment, including higher rates of suicide attempts, self-harm, psychiatric hospitalizations, and emergency room visits. These results highlight the need to adapt intervention models to address the clinical specificity of this group, consistent with international evidence linking such severity to minority stress and intersectional factors such as race, ethnicity, or disability. Generalist approaches are insufficient to meet the needs of LGBTQ+ adolescents with SMI. The study proposes lines of action aimed at more precise, context-sensitive care that recognizes and addresses their double vulnerability—psychiatric and minority—in the expression of their sex-gender affectivity.

Dentro y fuera de la Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados: cuidado, vínculo y contradicciones

Resumen Las Unidades de Cuidados Psiquiátricos Prolongados (UCPP) constituyen el último lugar para muchas personas con trastorno mental grave y elevada necesidad de apoyos. La existencia de estos dispositivos plantea una contradicción con respecto a los principios que inspiraron la Reforma Psiquiátrica, ya que supone una forma de reinstitucionalización de los pacientes más graves. En este artículo se analiza el papel que actualmente desempeñan este tipo de recursos en una red de salud mental cada vez menos comunitaria y en una sociedad fragmentada donde el individualismo se ha convertido en un valor central. A partir de la experiencia en la UCPP de Leganés, se reflexiona sobre las tensiones existentes entre el modelo biomédico, la rehabilitación psicosocial y el enfoque de derechos humanos en la atención, y se realizan propuestas orientadas a mejorar la práctica desde una perspectiva respetuosa con los derechos de las personas ingresadas.

Abstract Long-term Psychiatric Care Units (LTCUs) are the last resort for many people with severe mental disorders and a high need for support. The existence of these facilities contradicts the principles that inspired psychiatric reform, as they represent a form of reinstitutionalization of the most seriously ill patients. This article analyzes the role currently played by these types of resources in an increasingly less community-based mental health network and in a fragmented society where individualism has become a core value. Based on the experience at the UCPP in Leganés (Madrid), it reflects on the tensions between the biomedical model, psychosocial rehabilitation, and the human rights approach to care, and makes proposals aimed at improving practice from a perspective that respects the rights of those admitted.

Empodérate la mente: estudio con metodología mixta de un grupo psicoterapéutico con técnicas corporales y de autodefensa en mujeres con diagnóstico de salud mental y antecedentes de violencia de género

Resumen Introducción: La violencia de género en mujeres con trastorno mental grave (TMG) es un problema prevalente y poco visibilizado que se asocia a trauma complejo, vulnerabilidad y fragmentación asistencial. Objetivo: Evaluar la eficacia de Empodera tu mente, intervención psicoterapéutica grupal integrativa que combina psicodrama, autodefensa feminista y empoderamiento corporal, en mujeres con TMG que han sufrido violencia de género. Método: Estudio cuasi-experimental mixto pre–post sin grupo control (n=39). Intervención de 13 sesiones (90 min) en grupo cerrado semanal. Medidas: AF-5, SCL-90-R y Escala de Asertividad de Rathus; entrevistas semiestructuradas pre y post. Resultados: Mejoró el autoconcepto físico y disminuyeron síntomas depresivos, con mayor conciencia emocional. El análisis cualitativo mostró cambios en autoconcepto corporal, afrontamiento y proyección de futuro. Conclusiones: La intervención integrativa con autodefensa y reconexión corporal mejora empoderamiento y variables clínicas relevantes en mujeres con TMG y violencia.

Abstract Background: Gender-based violence among women with severe mental illness (SMI) is prevalent and under-recognized, contributing to complex trauma, extreme vulnerability and fragmented care. Objective: To evaluate the efficacy of Empower Your Mind, an integrative group psychotherapeutic intervention combining psychodrama, feminist self-defense and bodily empowerment, in women with SMI who have experienced gender-based violence. Method: Quasi-experimental mixed-methods pre–post study without control group (n=39). The intervention comprised 13 weekly closed-group sessions (90 min). Measures included Self-Concept Form-5, SCL-90-R and the Rathus Assertiveness Scale; semi- structured interviews were conducted pre/post. Results: Physical self-concept improved, depressive symptoms decreased and emotional awareness increased. Qualitative findings showed transformative changes in bodily self-concept, coping/defensive capacity and future outlook. Conclusions: An embodied, self-defense–enhanced integrative group intervention can improve empowerment-related outcomes and clinically relevant symptoms in women with SMI and gender-based violence histories.

La patologización de los malestares según los profesionales de la salud mental. Un estudio sociológico

Resumen Este trabajo expone el fenómeno de la patologización de los malestares en la atención a los problemas de salud mental. Se recogen los resultados de las entrevistas realizadas a catorce profesionales de la psicología, la psiquiatría y la enfermería en España, como parte de una investigación doctoral sobre la crisis de salud mental juvenil que emer-gió tras la crisis del COVID-19, en el contexto de la sociedad hiperconectada. A partir de la exploración bibliográfica y de los resultados de la investigación cualitativa, se analizan las tendencias a la psiquiatrización, la medicalización y la psicologización en la atención de las demandas de salud mental y en la representación social de la salud mental como problema social.

Abstract This paper examines the pathologization of distress in mental health care. It presents the results of interviews conducted with fourteen professionals in psychology, psychiatry, and nursing in Spain, as part of doctoral research on the youth mental health crisis that emerged after the COVID-19 pandemic, within the context of a hyperconnected society. Based on a literature review and the results of qualitative research, the paper analyzes the trends toward psychiatrization, medicalization, and psychologization in ad-dressing mental health needs and in the social representation of mental health as a social problem.

Farmacoepidemiología de los opiáceos en España. Comparativa con otros países de la OCDE

Resumen En las dos últimas décadas, el aumento de la mortalidad debida a un excesivo consumo de opioides por prescripción facultativa ha generado un verdadero problema de salud pública en varios países de la OCDE, sobre todo en Estados Unidos y Canadá. Es-tudiamos la prevalencia y la mortalidad generada por estos medicamentos con respecto a otros países de la OCDE. Para ello realizamos una revisión sistemática de los estudios epidemiológicos publicados principalmente en el período 2014-2021 en pacientes con dolor crónico no oncológico. Analizamos las tasas de prescripción y del consumo, así como la tasa de mortalidad por millón de habitantes y año (TMM). La prescripción en los países de la OCDE creció un 110% en la última década, en España se triplicó desde 2008 a 2021. La TMM en España está por debajo de la media de los países de la OCDE y muy alejada de las cifras de EE. UU.

Abstract In the last two decades, the increase in mortality due to the excessive consump-tion of prescription opioids has become a significant public health problem in several OECD countries, primarily in the United States and Canada. This study examined the prevalence and mortality associated with these drugs in comparison to other OECD countries. A syste-matic review of epidemiological studies in patients with chronic non-cancer pain, published mainly in the in the period 2014-2021, has been undertaken. Prescription and consumption rates, as well as the mortality rate per million inhabitants and year (MMR), have been analy-sed. Opioid prescription in OECD countries has increased by 110% in the last decade, in Spain has tripled from 2008 to 2021. Consequently, the MMR in Spain is below the average for other OECD countries, and is significantly lower than that of the United States.

El encuadre clínico como matriz hermenéutica: epistemologías del silencio y justicia interpretativa en psiquiatría

Resumen Este artículo examina el encuadre clínico psiquiátrico como una tecnología simbólica que no solo acoge el sufrimiento, sino que lo configura. A partir del concepto de injusticia hermenéutica de Miranda Fricker, se propone una lectura crítica de los dis-positivos y las lógicas institucionales de atención en salud mental, considerando su papel en la producción de silencios y ruidos epistémicos. Se analiza cómo las condiciones tem-porales, diagnósticas y farmacológicas, a través del hábito, modelan lo decible, lo visible y lo pensable en el espacio clínico. Frente a esta lógica de exclusión fenomenológica, se exploran alternativas basadas en la hospitalidad interpretativa y la expansión del decir. Finalmente, se propone una ética del encuadre clínico que permita pensar la práctica terapéutica como lugar de restitución del sentido y del sujeto.

Abstract This article examines the psychiatric clinical setting as a symbolic technology that not only accommodates suffering but also configures it. Drawing on Miranda Fricker’s concept of hermeneutical injustice, it offers a critical reading of institutional practices and logics in mental health care, highlighting their role in generating epistemic silences and noises. It analyzes how temporal, diagnostic, and pharmacological conditions shape, through habit, what can be said, seen, and thought in clinical spaces. Against this logic of phenomenological exclusion, alternatives based on interpretive hospitality and the ex-pansion of expressibility are explored. Finally, an ethics of the clinical setting is proposed, conceiving therapeutic practice as a site for the restoration of meaning and subjectivity.

La conversación psicoanalítica: su utilidad en salud mental

Resumen La limitada presencia del psicoanálisis en los servicios públicos de salud mental invita a revisar su práctica. Este artículo postula que la conversación psicoanalítica es una modificación pertinente del psicoanálisis clásico de gran utilidad para los desafíos actuales de este ámbito de atención. Basándose en una revisión selectiva de la bibliografía reciente y en la experiencia clínica del autor, se definen las características de la entrevista psicoanalítica y qué modificaciones podrían ajustarla al trabajo público en salud mental. Se concluye que una renovación crítica del psicoanálisis lo vuelve más accesible y compasivo, consolidándolo como una herramienta terapéutica esencial y sensible a las cambiantes necesidades de la sociedad.

Abstract The limited presence of psychoanalysis in public mental health services invites a review of its practice. This article postulates that the psychoanalytic conversation is a relevant modification of classical psychoanalysis of great utility for the current challenges of this field of care. Based on a selective review of recent literature and the author's clinical experience, it defines the characteristics of the psychoanalytic interview and which modifications might bring it into line with public mental health work. It is concluded that a critical renewal of psychoanalysis makes it more accessible and compassionate, consolidating it as an essential therapeutic tool sensitive to the changing needs of society.

¿Rechazo del inconsciente? Problemas vigentes en la psicopatología psicoanalítica

Resumen El reconocimiento de la dimensión inconsciente en los fenómenos psíquicos resulta cada vez menos frecuente, tanto en el quehacer clínico como en la experiencia de sí. A partir de una revisión crítica de la tesis de un rechazo del inconsciente en la actualidad —específicamente en el ámbito del psicoanálisis lacaniano—, este artículo examina dos debates centrales de la psicopatología psicoanalítica: la elaboración del diagnóstico borderline y la formulación de las psicosis ordinarias. Posteriormente, articula la noción marxista de reificación con la constitución de los rasgos y perturbaciones del carácter, con el fin de ofrecer herramientas conceptuales que permitan actualizar las bases de la experiencia inconsciente. El propósito central es revisar ciertos problemas clínicos a la luz de las transformaciones de la población que acude al consultorio.

Abstract Recognition of the unconscious dimension in psychic phenomena is becoming increasingly rare, both in clinical practice and in self-experience. Based on a critical review of the thesis of a contemporary rejection of the unconscious —specifically within the field of Lacanian psychoanalysis—, this article examines two central debates in psychoanalytic psychopathology: the development of the borderline diagnosis and the formulation of ordinary psychoses. It then relates the Marxist notion of reification to the constitution of character traits and disturbances, with the aim of providing conceptual tools to update the foundations of unconscious experience. The central purpose is to revisit certain clinical problems in light of the transformations observed in the population seeking treatment.

Ruralidad y psicología para la clínica: Un terapeuta en el suroccidente de Asturias

Resumen Gran parte de la población asturiana, española y mundial habita en zonas rurales, una realidad culturalmente distintiva pero poco considerada en el ámbito clínico. Desde una perspectiva sociocultural la ruralidad se caracteriza históricamente por su origen agropecuario, tradicional y familiarista. En el suroccidente de Asturias se articuló a partir del moirazu o mayorazgo como forma de herencia histórica. El individuo permanece subsumido en el grupo familiar, lo que genera peculiaridades psicológicas y comunicacionales. Nuestros modos de trabajo precisan acoger la interdependencia que se muestra en la ruralidad, que contrasta con el individualismo más propio de la población urbana de Occidente.

Abstract A large portion of the Asturian, Spanish, and global population resides in rural areas, a culturally distinctive context that is often overlooked in the clinical practice. From a sociocultural perspective, rurality has historically been shaped by agrarian, traditional, and family-based structures. In southwestern Asturias, it developed around the moirazu or mayorazgo (entailed primogeniture) as a form of historical inheritance. Individuals remain embedded within the family group, giving rise to particular psychological and communicational characteristics. Clinical approaches must consider the interdependence inherent in rural life, which contrasts with the individualism more typical of urban populations in Western societies.

Los medicamentos y la salud mental como negocio

“Desartefactar” la rehabilitación

Un intento fallido

Una novela de Jorge Luis Tizón

La salud mental en los tiempos de la hiperconectividad

Antonio Rey, in memoriam

Corrección del artículo “Florencio Villa Landa (1912-1992): Un psiquiatra español en la Unión Soviética y en la revolución cubana”