Nutrición Hospitalaria

Urea en el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética crónico: suplemento dietético o fármaco

Adecuación de la financiación y prescripción de la nutrición enteral domiciliaria. ¿Se están haciendo las cosas bien?

Abstract Introduction: this study focuses on Home Enteral Nutrition (HEN), whose use has grown enormously in recent years. Objective: to analyze the prescriptions and, in addition, determine whether National Health System (NHS) funding criteria are met and to explore whether overcosts exist. Methods: a retrospective observational study was conducted on 844 patients (895 episodes) who received HEN, using information obtained from the healthcare database. Demographic, clinical, dietary, and economic data were analyzed. Results: in 9.7 % of the episodes analyzed, the funding criteria were met; in 15.1 %, ≥ 50 % kcal/day required was provided through HEN. During the 3 months of the study an average of 118.1 ± 86.8 units/patient were dispensed, which resulted in an average monthly expenditure of € 69.9 ± 66.3/patient. To go to the hospital to collect HEN, an average of 78.1 ± 69.5 km/patient was traveled, with an associated average monthly fuel cost of € 2.65 ± 2.39/patient. The additional expenditure associated with prescriptions not aligned with the funding criteria was estimated at € 574,259.44/year in the health area analyzed, with a quota of 200,000 inhabitants. Conclusions: the results of this study show a divergence in the use of HEN compared to the conditions established by the NHS for the funding of this treatment. Given the low compliance rate and the current scientific evidence on the use of HEN, it may be necessary to re-evaluate the funding criteria to make them more representative of clinical evidence and actual practice.

Resumen Introducción: este estudio se centra en la nutrición enteral domiciliaria (NED), cuyo uso ha crecido enormemente en los últimos años. Objetivo: analizar las prescripciones y determinar si se cumplen los criterios de financiación del Sistema Nacional de Salud (SNS) explorando la existencia de sobrecostes. Métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo sobre 844 pacientes (895 episodios) que recibieron NED, utilizando información de la base de datos de asistencia sanitaria. Se analizaron datos demográficos, clínicos, dietéticos y económicos. Resultados: en el 9,7 % de los episodios analizados se cumplieron los criterios de financiación; en el 15,1 % se proporcionó ≥ 50 % de las kcal/día requeridas a través de NED. Durante los 3 meses del estudio se dispensaron una media de 118,1 ± 86,8 unidades/paciente, lo que supuso un gasto medio mensual de 69,9 ± 66,3 €/paciente. Para acudir al hospital a recoger NED se recorrió una media de 78,1 ± 69,5 km/paciente, con un gasto medio mensual asociado en combustible de 2,65 ± 2,39 €/paciente. El coste adicional asociado con prescripciones no alineadas con los criterios de financiación se estimó en 574.259,44 €/año en el área sanitaria analizada, con un cupo de 200 000 habitantes. Conclusiones: los resultados de este estudio muestran una divergencia en el uso de NED comparado con las condiciones establecidas por el SNS para la financiación de estos tratamientos. Dada la baja tasa de cumplimiento y la evidencia científica actual sobre el uso de HEN, puede ser necesario reevaluar los criterios de financiación para hacerlos más representativos de la evidencia clínica y la práctica real.

Percepción materna de las señales de hambre-saciedad y su impacto en la alimentación y el estado nutricional de los lactantes en México

Resumen Introducción: la nutrición durante los primeros dos años de vida es crucial para el desarrollo físico, cognitivo y emocional de los niños. Este estudio tuvo como objetivos: 1) asociar la percepción materna de las señales de hambre y saciedad con el tipo de alimentación; 2) asociar la percepción materna de las señales de hambre y saciedad con el estado de peso del lactante; y 3) determinar la influencia del tipo de alimentación sobre el IMC/edad del lactante. Material y m étodos: se realizó un estudio transversal descriptivo correlacional con 424 diadas madre-lactante en Sinaloa, México, usando un muestreo aleatorio sistemático. Las madres completaron cuestionarios sobre prácticas de alimentación y percepción de señales de hambre y saciedad. Se midieron los datos antropométricos del lactante y se analizó la influencia del tipo de alimentación sobre el zIMC/edad del lactante mediante una regresión lineal múltiple. Resultados: el 45,8 % de las madres reportaron una baja percepción de las señales de hambre y saciedad. El 30,2 % de los lactantes presentaron exceso de peso. Las madres con alta percepción de señales reportaron una menor proporción de lactantes con exceso de peso. La alimentación mixta y la introducción temprana de alimentos complementarios influyen significativamente en el aumento del puntaje zIMC/edad del lactante. Conclusiones: la percepción materna de las señales de hambre y saciedad influye en el estado ponderal del lactante. La alimentación mixta y la introducción temprana de alimentos complementarios aumentan el riesgo de exceso de peso en los lactantes. Es crucial fomentar la percepción adecuada de estas señales para prevenir problemas nutricionales en la infancia temprana.

Abstract Introduction: nutrition during the first two years of life is crucial for the physical, cognitive, and emotional development of children. This study aimed to: 1) associate maternal perception of hunger and satiety signals with the type of feeding; 2) associate maternal perception of hunger and satiety signals with the infant's weight status; and 3) determine the influence of feeding type on the infant's BMI-for-age. Methods: a descriptive correlational cross-sectional study was conducted with 424 mother-infant dyads in Sinaloa, Mexico, using systematic random sampling. Mothers completed questionnaires on feeding practices and perception of hunger and satiety signals. Anthropometric data of the infant were measured, and the influence of feeding type on the infant's BMI-for-age z-score was analyzed using multiple linear regression. Results: 45.8 % of mothers reported a low perception of hunger and satiety signals. 30.2 % of infants were overweight. Mothers with a high perception of signals reported a lower proportion of overweight infants. Mixed feeding and early introduction of complementary foods significantly influence the increase in infant zIMC/age score. Conclusions: maternal perception of hunger and satiety signals influences the infant's weight status. Mixed feeding and early introduction of complementary foods increase the risk of overweight in infants. It is crucial to promote adequate perception of these signals to prevent nutritional problems in early childhood.

Diseño y validación de un instrumento para medir los hábitos saludables y el estado emocional en adolescentes

Resumen Introducción: la obesidad es un padecimiento que incrementa el riesgo de presentar otras enfermedades no transmisibles, reduciendo la esperanza y la calidad de vida en los individuos. En su desarrollo participa una interacción compleja de varios factores, siendo los principales la ingesta inadecuada de alimentos y la falta de actividad física. Objetivo: diseñar y validar una herramienta que permita identificar los hábitos alimenticios, la actividad física y el estado emocional en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio observacional en 2 instancias, DISEÑO y validación, utilizando el método Delphi y tomando como base para su DISEÑO las 7 etapas propuestas por Sampieri. El DISEÑO, apoyado en una revisión sistemática de la literatura, fue propuesto por el grupo coordinador. La validación se realizó en 2 fases: la primera mediante el criterio de jueces con la participación de 17 expertos que evaluaron la redacción y pertinencia de cada ítem, y la segunda a través del ANÁLISIS estadístico, estimando el coeficiente V de Aiken, pruebas binomiales, el coeficiente alfa de Cronbach y el omega de McDonald. Se aplicó a una muestra de 673 adolescentes de la zona sur del estado de Tamaulipas, México. Resultados: se obtuvo un instrumento compuesto por 46 ítems en 3 dimensiones. En la validación se estimaron las pruebas binomiales, presentando una significancia de 0,000, lo que indica que las preguntas se encuentran correlacionadas. Asimismo se estimó el coeficiente V de Aiken para todos los ítems, los cuales obtuvieron un valor > 0,7, estableciendo una adecuada validez del contenido para cada uno de ellos. Por último, las pruebas de fiabilidad estimadas mediante el alfa de Cronbach y el omega de McDonald obtuvieron un valor global de 0,777, lo que nos indica que el instrumento es reproducible y consistente. Conclusiones: la herramienta generada presentó validez y fiabilidad, indicando que es apta para su aplicación en la evaluación del riesgo en los hábitos saludables de los adolescentes (alimentación y actividad física) y en la de la alteración de su estado emocional.

Abstract Introduction: obesity is a condition that increases the risk of presenting other non-communicable diseases, reducing life expectancy and quality of life in individuals. Its development involves a complex interaction of several factors, the main ones being inadequate food intake and lack of physical activity. Objective: to design and validate a tool to identify eating habits, physical activity and emotional state in adolescents. Methods: an observational study was carried out in 2 instances design and validation, using the Delphi method, taking as a basis for its design the 7 stages proposed by Sampieri. The design, based on the systematic review of the literature, was proposed by the coordinating group. Validation was carried out in 2 phases: the first by means of the criteria of judges, with the participation of 17 experts who evaluated the wording and relevance of each item, and the second by means of statistical analysis estimating the Aiken V coefficient, binomial tests, Cronbach's Alpha and McDonald's Omega. It was applied to a sample of 673 adolescents from the southern area of the state of Tamaulipas, Mexico. Results: an instrument composed of 46 items in 3 dimensions was obtained. In the validation, binomial tests were estimated, showing a significance of 0.000, which indicates that the questions are correlated. Likewise, the Aiken V coefficient was estimated for all the items, which presented a value > 0.7, establishing adequate content validity for each one of them. Finally, the reliability tests estimated by means of Cronbach's Alpha and McDonald's Omega obtained an overall value of 0.777, which indicates that the instrument is reproducible and consistent. Conclusions: the tool generated presented validity and reliability indicating that it is suitable for its application in the assessment of risk in healthy habits of adolescents (diet and physical activity) and of alteration in their emotional state.

Efecto de la suplementación con fibra prebiótica sobre la microbiota intestinal de un grupo de personas mayores con enfermedad de Parkinson de la ciudad de Santiago de Chile. Un estudio piloto

Abstract Introduction: Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegenerative disorder worldwide. It has been demonstrated that there is a correlation between the increase in bacterial abundance and the severity of certain symptoms associated with PD. Aim: the aim of this pilot study was to analyze the effect of supplementation with prebiotic fiber on the gut microbiota (GM) and nutritional status of elderly volunteers with Parkinson's disease. Methodology: this is a pilot study of pre and post intervention with prebiotic fiber. All subjects involved were volunteers with PD, who were given nutritional counseling and gut microbiota measured on time cero and after 30 days of prebiotic fiber intervention. Results: a statistically significant difference was found in calf circumference (p 0.0422) after the intervention with prebiotic fiber. GM analyses show an initial difference in gut bacterial abundance of older people with PD and people without PD. Furthermore, our results showed a difference in bacterial families and genera after the supplementation with prebiotic fiber. in addition, we found a statistically significant difference in the value of circumference calf and a trend in the improvement of body weight, Body mass index (BMI), neck circumference, arm circumference, brachial area, and Diet Quality Questionnaire (DQQ) for older adults. Conclusion: supplementation with 20 g of prebiotic fiber for 30 days could modify the intestinal microbiota, reducing bacterial genera and phylum that are abundant in Parkinson's disease, such as Verrucomicrobia. Therefore, the use of prebiotic fiber could represent an alternative to improve intestinal health and nutritional status of people with Parkinson's disease.

Resumen Introducción: la enfermedad de Parkinson (EP) es el segundo trastorno neurodegenerativo más común a nivel mundial. Se ha demostrado que existe una correlación entre el aumento de la abundancia bacteriana y la gravedad de determinados síntomas asociados a la EP. Objetivo: el objetivo de este estudio piloto fue analizar el efecto de la suplementación con fibra prebiótica sobre la microbiota intestinal (MI) y el estado nutricional de voluntarios ancianos con enfermedad de Parkinson. Metodología: este es un estudio piloto de pre y post intervención con fibra prebiótica. Todos los sujetos involucrados fueron voluntarios con EP, a quienes se les brindó asesoramiento nutricional y se midió la microbiota intestinal en el tiempo cero y después de 30 días de intervención con fibra prebiótica. Resultados: se encontró diferencia estadísticamente significativa en la circunferencia de la pantorrilla (p 0,0422) después de la intervención con fibra prebiótica. Los ANÁLISIS de transgénicos muestran una diferencia inicial en la abundancia de bacterias intestinales entre personas mayores con EP y personas sin EP. Además, nuestros resultados mostraron una diferencia en las familias y géneros bacterianos después de la suplementación con fibra prebiótica. además, encontramos una diferencia estadísticamente significativa en el valor de la circunferencia de la pantorrilla y una tendencia en la mejora del peso corporal, índice de masa corporal (IMC), circunferencia del cuello, circunferencia del brazo, área braquial y el Cuestionario de Calidad de la Dieta (DQQ) para adultos mayores. Conclusión: la suplementación con 20 g de fibra prebiótica durante 30 días podría modificar la microbiota intestinal, reduciendo géneros y filos bacterianos abundantes en la enfermedad de Parkinson, como la Verrucomicrobia, por lo que el uso de fibra prebiótica podría representar una alternativa para mejorar la fibra prebiótica. Estado de salud y nutrición de las personas con enfermedad de Parkinson.

Asociación entre el Índice Inflamatorio de la Dieta y los niveles de IL-17A: estudio transversal en México

Abstract Introduction: the Dietary Inflammatory Index (DII) provides a quantitative means for assessing the role of diet in relation to health outcomes. Objetive: this study aimed to assess the association between the inflammatory potential of diet, as measured by the DII and IL-17A levels in young adults. Methods: a cross-sectional study was conducted on 69 adults between 18-30 years of age in San Luis Potosi, Mexico. Fasting blood samples were collected to analyze lipid profile, glucose homeostasis, and IL-17A. Dietary intake was assessed using a 24-hour recall. DII scores were calculated from 19 available food parameters. Univariate linear regression models were estimated to evaluate the possible dependence of IL-17A levels (dependent variables) on some potential explicative variables such as anthropometric, clinical, biochemical, and dietary variables. Results: there was a high inflammatory potential, with a mean DII score of +1.04 (range: -2.19 to +2.78). The DII was not associated with BMI, IL-17A levels or cardiometabolic risk factors. Conclusion: the study shows that the diets of healthy college-aged Mexican adults had a high inflammatory potential.

Resumen Introducción: el Índice Inflamatorio de la Dieta (DII) proporciona un medio cuantitativo para evaluar el papel de la dieta en relación con los resultados de salud. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el potencial inflamatorio de la dieta, medido por DII y los niveles de IL-17A en adultos jóvenes. Métodos: se realizó un estudio transversal en 69 adultos entre 18 y 30 años de edad en San Luis Potosí, México. Se recogieron muestras de sangre en ayunas para analizar el perfil lipídico, glucosa y la IL-17A. La ingesta dietética se evaluó mediante un recordatorio de 24 horas. Las puntuaciones DII se calcularon a partir de 19 parámetros alimentarios disponibles. Se estimaron modelos de regresión lineal univariante para evaluar la posible dependencia de los niveles de IL-17A (variables dependientes) de algunas variables explicativas potenciales, como variables antropométricas, clínicas, bioquímicas y dietéticas. Resultados: con una puntuación DII media de +1,04 (rango: -2,19 a +2,78), se determinó un alto potencial inflamatorio. El DII no se asoció con el IMC, los niveles de IL-17A ni con los factores de riesgo cardiometabólico en esta población. Conclusión: el estudio muestra que las dietas de adultos mexicanos sanos en edad universitaria muestran un alto potencial inflamatorio.

Efectos de la suplementación con probióticos sobre los lípidos sanguíneos en pacientes obesos hipercolesterolémicos: un ensayo piloto aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo

Abstract Objective: this trial aimed to determine the effects of probiotic supplementation on weight loss and lipid profiles in hypercholesterolemic obese patients. Methods:: in this pilot randomized, double-blind, placebo-controlled trial, hypercholesterolemic obese patients (BMI = 30.0-35.0 kg/m2) were randomly divided into 2 groups to receive either probiotic capsules (n = 12) or a matching placebo (n = 12) groups. The patients in the probiotic group took capsules 2 times a day that contained Enterococcus faecium, Lactobacillus plantarum, Streptococcus thermophiles, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum (1.5 × 102 CFU/g) for 8 weeks. All patients adhered to a medical nutrition therapy that aimed for a weight loss of 0.5 to 1 kg per week. Anthropometric measurements and body composition were taken at baseline and were monitored every week throughout the study. Blood lipids were assessed at baseline and after the 8-week intervention. Results: after the 8-week dietary intervention, both probiotic and placebo groups showed significant decreased in total cholesterol (-36.50 ± 19.27 vs -25.91 ± 19.25, mg/dl), LDL-C (-(31.75 ± 18.11 vs -31.91 ± 31.00 mg/dl) and TG (-31.83 ± 67.37 vs -28.25 ± 59.09), respectively (p < 0.05). Body weight, BMI, body fat ratio, and waist circumference also significantly decreased after the dietary intervention in both groups (p < 0.05). Overall, no significant difference was found neither in the reductions of total cholesterol, LDL-C, TG concentrations nor the anthropometric indices between the probiotic and placebo groups (p > 0.05). Conclusions: the results of our study demonstrated that the administration of probiotic supplements for 8 weeks in obese subjects with hypercholesterolemia had favorable effects on lipid profiles, although there was no beneficial effect compared to the control group. These results indicate that anthropometric indices significantly decreased in response to adherence to the low-calorie diet recommended by dietitians in both the groups. However, conducting more trails with large sample size and longer follow-up time is necessary.

Resumen Objetivo: este ensayo tuvo como objetivo determinar los efectos de la suplementación con probióticos en la pérdida de peso y los perfiles lipídicos en pacientes obesos con hipercolesterolemia. Métodos: en este ensayo piloto aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, los pacientes obesos con hipercolesterolemia (IMC = 30,0- 35,0 kg/m2) se dividieron aleatoriamente en 2 grupos para recibir cápsulas probióticas (n = 12) o un grupo placebo equivalente (n = 12). Los pacientes del grupo probiótico tomaron cápsulas 2 veces al día que contenían Enterococcus faecium, Lactobacillus plantarum, Streptococcus thermophiles, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum (1,5 × 102 UFC/g) durante 8 semanas. Todos los pacientes adhirieron a una terapia nutricional médica que tenía como objetivo una pérdida de peso de 0,5 a 1 kg por semana. Se tomaron medidas antropométricas y de composición corporal al inicio del estudio y se controlaron todas las semanas durante todo el estudio. Se evaluaron los lípidos en sangre al inicio y después de la intervención de 8 semanas. Resultados: después de la intervención dietética de 8 semanas, tanto el grupo probiótico como el grupo placebo mostraron una disminución significativa en el colesterol total (-36,50 ± 19,27 frente a -25,91 ± 19,25 mg/dl), LDL-C (-31,75 ± 18,11 frente a -31,91 ± 31,00 mg/dl) y TG (-31,83 ± 67,37 frente a -28,25 ± 59,09), respectivamente (p < 0,05). El peso corporal, el IMC, el índice de grasa corporal y la circunferencia de la cintura también disminuyeron significativamente después de la intervención dietética en ambos grupos (p < 0,05). En general, no se encontraron diferencias significativas ni en las reducciones de colesterol total, LDL-C, concentraciones de TG ni en los índices antropométricos entre los grupos probiótico y placebo (p > 0,05). Conclusiones: los resultados de nuestro estudio demostraron que la administración de suplementos probióticos durante 8 semanas en pacientes obesos con hipercolesterolemia tuvo un efecto favorable en el perfil lipídico, aunque no hubo ninguna diferencia en comparación con el grupo control. Estos resultados indican que los índices antropométricos disminuyeron significativamente en respuesta a la adherencia a la dieta baja en calorías recomendada por los dietistas en ambos grupos. Sin embargo, es necesario realizar más estudios con un tamaño de muestra grande y un tiempo de seguimiento prolongado.

Desnutrición hospitalaria en Argentina: prevalencia y predicción de riesgo nutricional en adultos hospitalizados según seis herramientas de tamizaje nutricional (Estudio AANEP-2)

Resumen Introducción: el tamizaje nutricional (TN) es crucial para detectar desnutrición (DN) y predecir “riesgo nutricional”. Objetivos: establecer prevalencia de DN hospitalaria por Evaluación Global Subjetiva (EGS) y evaluar la concordancia de herramientas de TN y su capacidad predictiva de mortalidad (M), complicaciones infecciosas (CI) y no infecciosas y estancia prolongada (> 11 días). Métodos: estudio multicéntrico, prospectivo, observacional. El estado nutricional se determinó con EGS y, se midieron herramientas de TN como: Malnutrition Screening Tool (MST), Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nutrition Risk Screening (NRS-2002) y Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF). Estas herramientas se clasificaron en tres categorías para equivalencia con EGS. Se utilizó kappa para la concordancia y regresión logística, sensibilidad, especificidad y área bajo la curva ROC para la capacidad predictiva. Resultados: se incluyeron 1546 pacientes de 64 hospitales de Argentina, 52,6 % varones, edad mediana 58 años. La prevalencia de DN hospitalaria según EGS fue 48,06 % (IC95 % 45,57; 50,55) con 37 % moderadamente desnutrido (B) y 11 % severamente desnutrido (C). La mejor concordancia con EGS la mostró MST (k 0,41) y, entre métodos, MST con SNAQ (k 0.52). Los eventos de mala evolución se asociaron a DN por cualquiera de los métodos. EGS, MNA-SF y NRS-2002 mostraron mejor capacidad predictiva (área ROC 0,74-0,72 para M). Las CI fueron las más difíciles de predecir (máxima área ROC 0,62). Las sensibilidades oscilaron entre 60 y 96 %, y las especificidades para DN por EGS fueron superiores al 90 %. Conclusiones: las variaciones de capacidad predictiva entre métodos de TN no afectan su aplicabilidad clínica.

Abstract Introduction: nutritional screening (NS) is crucial for early detection of malnutrition (MN) and prediction of “nutritional risk”. Objectives: to establish the prevalence of hospital malnutrition by Subjective Global Assessment (SGA) and evaluate the agreement of NS tools and their ability to predict mortality (M), infectious (IC) and non-infectious complications, and prolonged stay (> 11 days). Methods: a multicenter, prospective, observational study was conducted. Nutritional status was assessed with SGA and simultaneously measured with Malnutrition Screening Tool (MST), Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nutrition Risk Screening (NRS-2002), and Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF). All methods were classified into three categories for equivalence with SGA. Kappa was used to assess agreement and logistic regression, sensitivity, specificity, and area under the ROC curve for predictive ability. Results: a total of 1546 patients from 64 hospitals in Argentina were included, 52.6 % male, median age 58 years. According to SGA, hospital malnutrition prevalence was 48.06 % (95 % CI 45.57; 50.55), with 37 % moderately malnourished (B) and 11 % severely malnourished (C). MST showed the best agreement with SGA (k 0.41), and among methods, MST with SNAQ (k 0.52). Adverse outcomes were associated with MN by any method. SGA, MNA-SF, and NRS-2002 had the best predictive ability (ROC area 0.74 to 0.72 for M). IC were the hardest to predict (maximum ROC area 0.62). Sensitivities ranged from 60 to 96 %, and specificities were above 90 % for MN by SGA. Conclusions: variations in predictive ability among NS methods do not affect their clinical applicability.

Valores predictivos del índice de masa corporal, el índice pronóstico nutricional y el cociente proteína C-reactiva/prealbúmina para el pronóstico de los pacientes sometidos a gastrectomía radical

Abstract Introduction: we aimed to analyze the predictive values of body mass index (BMI), prognostic nutritional index (PNI) and C-reactive protein to prealbumin ratio (CRP/PA) for the prognosis of patients receiving radical gastrectomy. Materials and methods: one hundred patients subjected to radical gastrectomy from August 2015 to January 2018 were enrolled. The cut-off values of BMI, PNI and CRP/PA on the receiver operating characteristic (ROC) curves were obtained and applied to establish a low BMI group (n = 46) and a high BMI group (n = 54), a low PNI group (n = 48) and a high PNI group (n = 52), as well as a low CRP/PA group (n = 57) and a high CRP/PA group (n = 43). Results and conclusion: through comparing the low BMI group with the high BMI group, there were differences in the tumor diameter, invasion depth, clinical stage, and lymph node metastasis status (p < 0.05). Differences were found in the invasion depth, tumor diameter, lymph node metastasis status, clinical stage, and postoperative adjuvant therapy in the low CRP/PA group compared with the high CRP/PA group (p < 0.05). The survival rate of all patients was 45 % (45/100) during the 5 years of follow-up. According to the Kaplan-Meier survival analysis, the low BMI group, low PNI group and high CRP/PA group had significantly reduced overall survival rates in comparison to those of the high BMI group, high PNI group and low CRP/PA group, respectively (p < 0.05). BMI, PNI and CRP/PA have important predictive values for the prognosis of patients undergoing radical gastrectomy.

Resumen Introducción: nuestro objetivo fue analizar los valores predictivos del índice de masa corporal (IMC), el índice pronóstico nutricional (IPC) y la relación entre proteína C-reactiva y prealbúmina (PCR/PA) para el pronóstico de los pacientes sometidos a gastrectomía radical. Materiales y métodos: se incluyeron 100 pacientes sometidos a gastrectomía radical de agosto de 2015 a enero de 2018. Se obtuvieron los valores de corte de IMC, PNI y PCR/PA en las curvas ROC para establecer un grupo de IMC bajo (n = 46) y un grupo de IMC alto (n = 54), un grupo de PNI bajo (n = 48) y un grupo de PNI alto (n = 52), así como un grupo de PCR/PA bajo (n = 57) y un grupo de PCR/PA alto (n = 43). Resultados y conclusión: al comparar el grupo de IMC bajo con el grupo de IMC alto, se observaron diferencias en el diámetro tumoral, la profundidad de invasión, el estadio clínico y el estado de metástasis en los ganglios linfáticos (p < 0,05). Se encontraron diferencias en la profundidad de invasión, el diámetro tumoral, el estado de la metástasis en los ganglios linfáticos, el estadio clínico y el tratamiento adyuvante posoperatorio en el grupo de PCR/PA baja en comparación con el grupo de PCR/PA alta (p < 0,05). La tasa de supervivencia de todos los pacientes fue del 45 % (45/100) durante los 5 años de seguimiento. Según el ANÁLISIS de supervivencia de Kaplan-Meier, el grupo de IMC bajo, el grupo de PNI bajo y el grupo de PCR/AP alto presentaron una reducción significativa de las tasas de supervivencia global en comparación con los grupos de IMC alto, PNI alto y PCR/AP bajo, respectivamente (p < 0,05). El IMC, el PNI y la PCR/PA tienen valores predictivos importantes para el pronóstico de los pacientes sometidos a gastrectomía radical.

Nutrición saludable en atención primaria: instrumento sobre el conocimiento, percepción y consumo de productos azucarados en la población adulta

Abstract Introduction: it is necessary to develop an instrument that enables identifying unhealthy eating habits, and to know those erroneous concepts that the adult population may have in relation to sugary products to be able to design and implement appropriate nutritional education strategies for this population sector. Aim: to perform the content validation of a questionnaire to determine the level of knowledge, perception, and habits of sugary product consumption in the adult population through expert judgement. Methods: it is a content and psychometric validation study, carried out between September and October of the last year, in which 13 experts participated, who assessed each one of the instrument's items. Fleiss' kappa coefficient was used with the aim of measuring the degree of agreement. A pre-test was performed with 237 participants to measure the degree of comprehensibility of the instrument. Results: the strength of agreement reached for the dimensions of knowledge and opinion regarding sugary product consumption was almost perfect, and substantial for behaviour with respect to said products. The strength of agreement fluctuated between moderate and almost perfect for each pair of experts. The characteristics of sufficiency and relevance obtained the highest scores using Fleiss' κ according to the degree of overall agreement between experts. The new version of the questionnaire achieved a high degree of comprehensibility. Conclusions: the results suggest that the instrument is valid and can be applied in future studies to evaluate knowledge, perceptions and habits about sugary products in the adult population, thus contributing to the prevention of chronic diseases and the promotion of a better quality of life.

Resumen Introducción: es necesario desarrollar un instrumento que permita identificar hábitos alimentarios poco saludables, y conocer aquellos conceptos erróneos que pueda tener la población adulta con relación a los productos azucarados para poder diseñar e implementar estrategias de educación nutricional adecuadas para este sector poblacional. Objetivo: realizar la validación de contenido de un cuestionario para determinar el nivel de conocimiento, percepción y hábitos de consumo de productos azucarados en la población adulta mediante juicio de expertos. Métodos: se trata de un estudio de validación de contenido y psicométrica, realizado entre septiembre y octubre del año pasado, en el que participaron 13 expertos, quienes evaluaron cada uno de los ítems del instrumento. Se utilizó el coeficiente kappa de Fleiss con el objetivo de medir el grado de acuerdo. Se realizó un pretest con 237 participantes para medir el grado de comprensibilidad del instrumento. Resultados: la fuerza de acuerdo alcanzada para las dimensiones de conocimiento y opinión sobre el consumo de productos azucarados fue casi perfecta, y sustancial para el comportamiento respecto de dichos productos. El grado de acuerdo fluctuó entre moderado y casi perfecto para cada par de expertos. Las características de suficiencia y relevancia obtuvieron las puntuaciones más altas utilizando la κ de Fleiss según el grado de acuerdo global entre expertos. La nueva versión del cuestionario logró un alto grado de comprensibilidad. Conclusiones: los resultados sugieren que el instrumento es válido y puede ser aplicado en futuros estudios para la evaluación de conocimientos, percepciones y hábitos sobre productos azucarados en la población adulta, contribuyendo de esta forma a la prevención de enfermedades crónicas y la promoción de una mejor calidad de vida.

Evaluación de la sarcopenia y del estado nutricional en pacientes ambulatorios con cirrosis hepática: concordancia de métodos diagnósticos

Abstract Introduction and objectives: malnutrition and sarcopenia are prevalent in individuals with cirrhosis, but their diagnosis remains challenging due to limited access to suitable methods across different levels of healthcare. This study aimed to identify the most effective method for diagnosing sarcopenia in outpatients with liver cirrhosis and to evaluate the concordance between subjective and objective diagnostic methods. Patients and methods: patients aged ≥ 18 years with a diagnosis of cirrhosis (regardless of etiology) under outpatient care were included. Exclusion criteria were: a) neoplasia, b) acute liver failure, c) pregnancy/lactation, d) HIV infection, e) special situations requiring liver transplantation, and f) history of organ failure. Nutritional and sarcopenia assessments used subjective methods, including the Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT), SARC-F, SARC-Calf, and RFH-Global Assessment (RFH-GA); and objective methods, including anthropometry, handgrip strength (HGS), the sit-and-stand test (15s), and appendicular skeletal muscle mass index (ASMI) by Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA). Concordance between ASMI and traditional methods was analyzed. Significance was set at p < 0.05. Results: a total of 45 patients were analyzed, with alcoholic liver disease being the most frequent etiology (44.4 %). The sit-and-stand test (15s) combined with muscle depletion by DXA diagnosed the most cases of sarcopenia (42.2 %). Moderate agreement was found between muscle depletion and isolated calf circumference (CC) (κ = 0.581; p < 0.001). Conclusions: our study suggests excluding SARC-F and SARC-CalF from sarcopenia screening in outpatients with cirrhosis. While ASMI remains the most reliable diagnostic method, CC may serve as a feasible alternative when DXA is unavailable.

Resumen Introducción y objetivos: la desnutrición y la sarcopenia son prevalentes en individuos con cirrosis, pero su diagnóstico sigue siendo un desafío debido al acceso limitado a métodos adecuados en los diferentes niveles de atención en salud. Este estudio tuvo como objetivo identificar el método más efectivo para diagnosticar sarcopenia en pacientes ambulatorios con cirrosis hepática y evaluar la concordancia entre los métodos de diagnóstico subjetivos y objetivos. Pacientes y métodos: se incluyeron pacientes de ≥ 18 años con diagnóstico de cirrosis (independientemente de la etiología) en atención ambulatoria. Los criterios de exclusión fueron: a) neoplasia, b) insuficiencia hepática aguda, c) embarazo/lactancia, d) infección por VIH, e) situaciones especiales que requirieran trasplante hepático y f) antecedentes de insuficiencia orgánica. Las evaluaciones de desnutrición y sarcopenia utilizaron métodos subjetivos, como el Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT), SARC-F, SARC-Calf y RFH-Global Assessment (RFH-GA); y métodos objetivos como antropometría, fuerza de agarre manual (HGS), prueba de sentarse y levantarse (15s) e índice de masa muscular esquelética apendicular (ASMI) por absorciometría dual de rayos X (DXA). Se analizó la concordancia entre ASMI y los métodos tradicionales. Se estableció significancia en p < 0.05. Resultados: se analizaron un total de 45 pacientes, siendo la enfermedad hepática alcohólica la etiología más frecuente (44.4 %). La prueba de sentarse y levantarse (15s) combinada con la depleción muscular medida por DXA diagnosticó la mayor cantidad de casos de sarcopenia (42.2 %). Se observó una concordancia moderada entre la depleción muscular y la circunferencia de la pantorrilla aislada (CC) (κ = 0.581; p < 0.001). Conclusiones: nuestros hallazgos sugieren excluir SARC-F y SARC-CalF del cribado de sarcopenia en pacientes ambulatorios con cirrosis. Aunque ASMI sigue siendo el método diagnóstico más confiable, la CC puede servir como alternativa viable cuando DXA no esté disponible.

Influencia de la fuerza de prensión en las complicaciones posoperatorias y la supervivencia en pacientes con cáncer de hígado primario

Abstract Objectives: the impact of handgrip strength (HGS) on postoperative complications and long-term survival following hepatectomy in patients with primary liver cancer (PLC) remains unclear. This study aimed to evaluate the influence of HGS on postoperative complications and overall survival in patients with PLC. Methods: in total, 298 patients with PLC who underwent liver resection were included in the prospective cohort study. Baseline, surgical, and histopathological factors were analyzed using univariate and multivariate analyses to identify risk factors for postoperative complications and mortality. Results: the incidence of major postoperative complications was 40.3 % and 24.6 % in the low and high HGS groups, respectively. During the median follow-up period of 28.8 months, 57 patients (19.1 %) died. patients with low HGS demonstrated a significantly shorter median overall survival compared to those with high HGS (p < 0.001). Short-term analysis revealed that low HGS (p = 0.022) and intraoperative blood loss (≥ 200 ml) (p < 0.001) were independently associated with postoperative complications. Furthermore, low HGS was identified as an independent predictor of poor overall survival in long-term survival analysis (p = 0.005). Conclusions: preoperative HGS emerged as an independent factor for postoperative complications and a prognostic indicator of poor long-term outcomes in patients with PLC.

Resumen Objetivos: el impacto de la fuerza de prensión (HGS) en las complicaciones posoperatorias y la supervivencia a largo plazo tras la hepatectomía en pacientes con cáncer de hígado primario (PLC) sigue siendo incierto. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la influencia de la HGS en las complicaciones posoperatorias y la supervivencia global en pacientes con PLC. Métodos: un total de 298 pacientes con PLC que se sometieron a resección hepática fueron incluidos en el estudio de cohorte prospectivo. Los factores basales, quirúrgicos e histopatológicos fueron analizados mediante ANÁLISIS univariados y multivariados para identificar los factores de riesgo de complicaciones posoperatorias y mortalidad. Resultados: la incidencia de complicaciones posoperatorias mayores fue del 40,3 % y 24,6 % en los grupos de HGS baja y alta, respectivamente. Durante el período de seguimiento mediano de 28,8 meses, 57 pacientes (19,1 %) fallecieron. Los pacientes con HGS baja mostraron una mediana de supervivencia global significativamente más corta en comparación con aquellos con HGS alta (p < 0,001). El ANÁLISIS a corto plazo reveló que la HGS baja (p = 0,022) y la pérdida de sangre intraoperatoria (≥ 200 ml) (p < 0,001) se asociaron de forma independiente con complicaciones posoperatorias. Además, en el ANÁLISIS de supervivencia a largo plazo, se identificó la HGS baja como un predictor independiente de una mala supervivencia global (p = 0,005). Conclusiones: la HGS preoperatoria se comportó como un factor independiente para las complicaciones posoperatorias y un indicador pronóstico de malos resultados a largo plazo en pacientes con PLC.

Efectos causales de la vitamina D sobre el riesgo de leucemia: aportaciones del análisis de aleatorización mendeliana de dos muestras

Abstract Background: vitamin D plays a crucial role in immune regulation, anti-inflammatory processes, and tumor suppression, but its relationship with leukemia risk remains unclear. This study aims to evaluate the causal relationship between vitamin D levels and the risk of different types of leukemia through a two-sample Mendelian randomization (MR) analysis. Methods: data from large-scale genome-wide association studies (GWAS) were used, and genetic variants associated with vitamin D were selected as instrumental variables. The relationship between vitamin D levels and the risk of acute myeloid leukemia (AML), acute lymphoblastic leukemia (ALL), chronic lymphocytic leukemia (CLL), and chronic myeloid leukemia (CML) was examined. The inverse variance weighted (IVW) method was applied as the primary analytical approach. Heterogeneity was assessed through Cochran's Q test, pleiotropy was evaluated using the MR-Egger intercept, and sensitivity analyses were performed to ensure the robustness of the results. Results: MR analysis showed a significant inverse association between serum 25-hydroxyvitamin D levels and the risk of CML (OR = 0.44, 95 % CI: 0.25-0.78, p = 0.005), suggesting a potential protective effect of vitamin D against CML. No significant causal relationships were found between vitamin D levels and the risks of AML, ALL, or CLL. Sensitivity analyses supported the robustness of these findings, with no evidence of heterogeneity or pleiotropy. Conclusion: the findings indicate that higher vitamin D levels may reduce the risk of CML, while the effects on other types of leukemia require further investigation. The potential role of vitamin D in leukemia prevention warrants more mechanistic studies and clinical validation.

Resumen Antecedentes: la vitamina D juega un papel vital en la inmunomodulación, los procesos antiinflamatorios y la inhibición tumoral, pero su relación con el riesgo de leucemia no está clara. El objetivo de este estudio es evaluar la relación causal entre los niveles de vitamina D y el riesgo de diferentes tipos de leucemia mediante un análisis aleatorizado de Mendel (MR) de dos muestras. Método: utilizando datos de estudios de asociaciones pangenómicas a gran escala (GWAS) se seleccionaron como variables instrumentales las variaciones genéticas relacionadas con la vitamina D. Se estudió la relación entre los niveles de vitamina D y el riesgo de leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia linfoblástica aguda (LLA), leucemia linfoblástica crónica (LLC) y leucemia mieloide crónica. El método de ponderación de variación inversa (IVW) se utiliza como principal método de análisis. La heterogeneidad se evalúa a través de la prueba de la Q de Cochran; la polivalencia se evalúa con la interceptación MR-Egger y se realiza un análisis de sensibilidad para garantizar la solidez de los resultados. Resultados: el análisis de MR mostró una correlación negativa significativa entre los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D y el riesgo de CML (OR = 0,44, IC 95 %: 0,25-0,78, p = 0,005), lo que indica que la vitamina D tiene un potencial efecto protector sobre la LMC. No se encontró una relación causal significativa entre los niveles de vitamina D y el riesgo de LMA, LLA o LLC. El análisis de sensibilidad apoya la solidez de estos hallazgos y no hay evidencia de heterogeneidad o polivalencia. Conclusiones: los resultados del estudio sugieren que los niveles más altos de vitamina D pueden reducir el riesgo de LMC mientras que los efectos en otros tipos de leucemia requieren más estudios. El papel potencial de la vitamina D en la prevención de la leucemia merece más investigación de mecanismos y verificación clínica.

Adecuación de micronutrientes según seis índices de calidad de la dieta en la cohorte “Seguimiento Universidad de Navarra”

Abstract Objectives: diet quality indices (DQI) tend to relate positively to micronutrient intake. Our aim was to investigate the association between six DQIs and inadequate intake for 19 micronutrients in the SUN (“Seguimiento Universidad de Navarra”) cohort. Methods: we assessed 16,768 participants (59.3 % women, 37.8 years for mean age). Diet quality was evaluated using Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH); Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS); Alternate Healthy Eating Index (AHEI-2010); Food-Based Global Diet Quality Score (GDQS); Alternative Mediterranean Diet Score (aMED) and Mediterranean Diet Score (MDS). Logistic regression analyses were conducted to estimate the probability of failing to meet Estimate Average Requirement (EAR) for either ≥ 3 or ≥ 6 micronutrients. Results: overall, the lower and higher prevalence of inadequacy in fifth quintiles was for vitamins A, C, B1, B2, B3, B6, for Fe, P and Cr, and for vitamins E and D, respectively. In the multivariable adjusted model, the OR for failing to meet ≥ 3 DRI for the highest versus the lowest quintiles of DASH, MEDAS, AHEI-2010, GDQS, a MED and MDS were: 0.03 (95 % CI, 0.02 to 0.03), 0.06 (95 % CI, 0.05 to 0.07), 0.10 (95 % CI, 0.09 to 0.12), 0.05 (95 % CI, 0.04 to 0.06), 0.03 (95 % CI, 0.03 to 0.04), and 0.07 (95 % CI, 0.06 to 0.09),respectively. Conclusions: adherence to six DQIs showed inverse associations with micronutrient inadequacy. Food-based DQIs could be a useful prevention tool. GDQS and MEDAS do not require deriving nutrient intake data, particularly MEDAS, which is even easier and quicker to fill out.

Resumen Objetivos: los índices de calidad de la dieta (DQI) tienden a relacionarse positivamente con la ingesta de micronutrientes. Nuestro objetivo fue investigar la asociación entre seis DQI y la ingesta inadecuada de 19 micronutrientes en la cohorte SUN (“Seguimiento Universidad de Navarra”). Métodos: se evaluaron 16 768 participantes (59,3 % de mujeres, 37,8 años de edad media). La calidad de la dieta se evaluó mediante la herramienta “Dieta basada en enfoques dietéticos para detener la hipertensión” (DASH), el Cuestionario de Adherencia a la Dieta Mediterránea (MEDAS), el Índice Alternativo de Alimentación Saludable (AHEI-2010), la Puntuación de Calidad de la Dieta Global basada en Alimentos (GDQS); el score alternativo de la dieta Mediterránea (aMED) y el score de la dieta Mediterránea (MDS). Se realizaron análisis de regresión logística para estimar la probabilidad de no cumplir con el requerimiento medio estimado (EAR) para ≥ 3 o ≥ 6 micronutrientes. Resultados: en general, la menor y mayor prevalencia de insuficiencia en el quinto quintil fue para las vitaminas A, C, B1, B2, B3, B6, para Fe, P y Cr, y para las vitaminas E y D, respectivamente. En el modelo ajustado multivariable, las OR para no alcanzar ≥ 3 DRI para los quintiles más altos versus los más bajos de DASH, MEDAS, AHEI-2010, GDQS, a MED y MDS fueron: 0,03 (IC 95 %: 0,02 a 0,03), 0,06 (IC del 95 %: 0,05 a 0,07), 0,10 (IC del 95 %: 0,09 a 0,12), 0,05 (IC del 95 %: 0,04 a 0,06), 0,03 (IC del 95 %: 0,03 a 0,04) y 0,07 (IC del 95 %: 0,06 a 0,09), respectivamente. Conclusiones: la adherencia a seis DQI mostró asociaciones inversas con la inadecuación de micronutrientes. Los DQI basados en alimentos podrían ser una herramienta de prevención útil. GDQS y MEDAS no requieren obtener datos de ingesta de nutrientes, y en especial, MEDAS, es aún más fácil y rápido de cumplimentar.

Análisis de datos del NHANES sobre el índice cardiometabólico en relación con la densidad mineral ósea de la columna lumbar

Abstract Objective: to investigate the correlation between cardiometabolic index (CMI) and lumbar spine bone mineral density (LSBMD) in U.S. adults. Methods: the study selected eligible participants from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) database from 2011 to 2018. After adjusting for age, gender, race/ethnicity, body mass index (BMI), liver function markers, kidney function markers, blood routine indicators, metabolic markers, and chronic disease status, a logistic regression model combined with a restricted cubic spline model, smooth curve fitting, and threshold effect analysis was used to examine the association between CMI and LSBMD. Subgroup analysis was performed to verify the robustness of the results. Results: among the 3,885 participants, for each unit increase in CMI, LSBMD decreased by 0.011 g/cm². Additionally, a turning point was identified at CMI = 0.797. When CMI was below 0.797, LSBMD decreased as CMI increased, showing a strong negative correlation (β = -0.077, 95 % CI: -0.097 to -0.058, p < 0.001). However, beyond this threshold, the relationship between CMI and LSBMD was no longer significant. Subgroup analysis revealed that the negative correlation between CMI and BMD was consistent across most subgroups (such as gender, BMI, hypertension, and high cholesterol), but instability was observed in subgroups such as individuals aged 51-59, Mexican Americans, non-Hispanic Blacks, and those with diabetes. Conclusion: there exists a non-linear inverse correlation with CMI and LSBMD, showing that CMI could be a potential contributing factor for decreased bone mineral density, with a more pronounced effect within a specific range.

Resumen Objetivo: investigar la correlación entre el índice cardiometabólico (CMI) y la densidad mineral ósea de la columna lumbar (LSBMD) en adultos estadounidenses. Métodos: el estudio seleccionó participantes elegibles de la base de datos de la Encuesta Nacional del Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 2011 a 2018. Después de ajustar por edad, sexo, raza/etnia, índice de masa corporal (IMC), marcadores de función hepática, marcadores de función renal, indicadores de rutina sanguínea, marcadores metabólicos y estado de enfermedad crónica se utilizó un modelo de regresión logística combinado con un modelo de spline cúbico restringido, ajuste de curva suave y análisis de efecto umbral para examinar la asociación entre el IMC y la LSBMD. Se realizaron análisis de subgrupos para verificar la solidez de los resultados. Resultados: entre los 3885 participantes, por cada unidad de aumento del IMC, la LSBMD disminuyó 0,011 g/cm². Además, se identificó un punto de inflexión en el IMC = 0,797. Cuando el CMI era inferior a 0,797, la LSBMD disminuía a medida que aumentaba el CMI, mostrando una fuerte correlación negativa (β = -0,077; IC del 95 %: -0,097 a -0,058; p < 0,001). Sin embargo, por encima de este umbral, la relación entre el IMC y la LSBMD dejó de ser significativa. El análisis por subgrupos reveló que la correlación negativa entre el IMC y la DMO era constante en la mayoría de los subgrupos (como el sexo, el IMC, la hipertensión y el colesterol alto), pero se observó inestabilidad en subgrupos como los individuos de entre 51 y 59 años, los estadounidenses de origen mexicano, los negros no hispanos y los diabéticos. Conclusiones: existe una correlación inversa no lineal entre el CMI y la LSBMD, lo que demuestra que el CMI podría ser un factor potencial que contribuya a la disminución de la densidad mineral ósea, con un efecto más pronunciado dentro de un rango específico.

El patrón empírico de inflamación dietética no está relacionado con el estado nutricional en estudiantes universitarios

Abstract Introduction: food contains both inflammatory and anti-inflammatory components. The higher the concentration of inflammatory components, the greater the likelihood of developing obesity and other chronic conditions linked to low-grade chronic inflammation. Consequently, various indices have been developed to quantify dietary inflammation, such as the Empirical Dietary Inflammatory Pattern (EDIP-SP), which has been validated in Brazil. This study aimed to examine the potential association between EDIP-SP and the nutritional status of college students. Methodology: the study involved 97 undergraduate nutrition students from Fortaleza, Ceará, in Northeast Brazil. Participants completed a food frequency questionnaire to assess their intake of EDIP-SP components, including processed meats, vegetables, fruits, rice, and beans. Anthropometric measurements (weight, height, and waist circumference) were taken to calculate body mass index (BMI) and to categorize nutritional status and abdominal adiposity. Results: the diet consumed by the participants was primarily anti-inflammatory, with a mean score of -1.57 ± 0.69. Most participants were not classified as overweight (59.79 %) and did not exhibit abdominal adiposity (91.75 %). No significant association was observed between EDIP-SP scores and BMI (r = -0.11; p = 0.297) or waist circumference (r = -0.07; p = 0.489). However, a weak but direct association was found between the inflammatory score of processed meat intake and abdominal adiposity in female participants (r = 0.27; p = 0.019). Conclusion: the Empirical Dietary Inflammation Pattern (EDIP-SP) does not appear to significantly influence the nutritional status of students. Nevertheless, the inflammatory impact of processed meat intake may contribute to excess abdominal adiposity, particularly among women.

Resumen Introducción: los alimentos poseen componentes con efectos inflamatorios y antiinflamatorios. La prevalencia de elementos inflamatorios en la dieta incrementa el riesgo de obesidad y enfermedades crónicas ligadas a inflamación crónica de bajo grado. Se han desarrollado índices como el “Estándar Dietético Empírico de Inflamación” (EDIP-SP), validado en Brasil, para medir esta variable alimenticia. Los universitarios constituyen un grupo de riesgo tanto para las dietas inflamatorias como para la obesidad. Objetivo: examinar la asociación entre el EDIP-SP y el estado nutricional de los universitarios. Metodología: se incluyeron 97 estudiantes de nutrición del noreste de Brasil, quienes completaron cuestionarios de frecuencia alimentaria para evaluar el consumo de componentes del EDIP-SP: carnes procesadas, vegetales, frutas, arroz y frijoles. Se realizaron mediciones antropométricas y se categorizaron el estado nutricional y la adiposidad abdominal. Resultados: la dieta de los participantes fue antiinflamatoria, con una media de -1,57 ± 0,69. La mayoría no presentó sobrepeso (59,79 %) ni adiposidad abdominal (91,75 %). No se encontró asociación entre EDIP-SP e IMC (r = -0,11; p = 0,297) o circunferencia de la cintura (r = -0,07; p = 0,489). Sin embargo, se observó una relación directa, aunque débil, entre el puntaje inflamatorio de las carnes procesadas y la adiposidad abdominal en las mujeres (r = 0,27; p = 0,019). Conclusión: el EDIP-SP no parece influir en el estado nutricional de los universitarios. No obstante, el impacto inflamatorio de las carnes procesadas podría contribuir al exceso de adiposidad abdominal en las mujeres.

Efectividad de la administración de un complemento dietético (urea oral) para el tratamiento de la hiponatremia en el SIADH

Resumen Antecedentes y objetivos: la causa más frecuente de hiponatremia en el ámbito hospitalario es el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Este estudio compara la eficacia y la seguridad de la urea frente a la restricción hídrica en el tratamiento de la hiponatremia causada por SIADH. Material y métodos: se realizó un estudio observacional de cohortes en 212 pacientes con hiponatremia (Na+ < 135 mmol/L) por SIADH en el Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra entre enero de 2015 y mayo de 2022. De estos, 112 recibieron urea (15 g/día) y 100 fueron tratados con restricción hídrica (1 litro/día). El objetivo principal fue normalizar los niveles de sodio (Na ≥ 135 mmol/L). Resultados: la urea fue significativamente más eficaz que la restricción hídrica. Los niveles de sodio aumentaron de 126,35 a 133,9 mmol/L con la urea, frente a un incremento de 126,44 a 130,5 mmol/L con la restricción hídrica (p < 0,001). La normalización del sodio se logró de promedio en 6 días con la urea frente a 8 días con la restricción hídrica (p = 0,04). Al alta, el 59,8 % de los pacientes tratados con urea alcanzaron niveles normales de sodio, en comparación con el 42 % del grupo tratado con restricción hídrica (p = 0,007). La mortalidad a 60 días fue menor en el grupo de la urea (16,1 %) que en el grupo de la restricción hídrica (32,8 %) (p < 0,007). Conclusión: la urea es más eficaz que la restricción hídrica para normalizar los niveles de sodio, con un mejor perfil de seguridad y menor mortalidad a 60 días.

Abstract Background and objectives: the most common cause of hyponatraemia in hospital settings is the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). This study compares the efficacy and safety of urea versus fluid restriction in the treatment of hyponatraemia caused by SIADH. Material and methods: an observational cohort study was conducted with 212 patients suffering from hyponatremia (Na+ < 135 mmol/L) due to SIADH at the Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra between January 2015 and May 2022. Of these, 112 patients received urea (15 g/day) and 100 were treated with fluid restriction (1 liter/day). The primary objective was to normalize sodium levels (Na ≥ 135 mmol/L). Results: urea was significantly more effective than fluid restriction. Sodium levels increased from 126.35 to 133.9 mmol/L with urea, compared to an increase from 126.44 to 130.5 mmol/L with fluid restriction (p < 0.001). Sodium normalization was achieved in an average of 6 days with urea, compared to 8 days with fluid restriction (p = 0.04). At discharge, 59.8 % of patients treated with urea reached normal sodium levels, compared to 42 % in the fluid restriction group (p = 0.007). The 60-day mortality rate was lower in the urea group (16.1 %) compared to the fluid restriction group (32.8 %) (p < 0.007). Conclusion: urea is more effective than fluid restriction in normalizing sodium levels, with a better safety profile and lower 60-day mortality.

Ayuno intermitente para el control glucémico en pacientes con diabetes de tipo 2: un metaanálisis de ensayos controlados y aleatorizados

Abstract Objective: to systematically evaluate the efficacy and safety of Intermittent Fasting (IF) in patients with type 2 diabetes (T2DM). Method: randomized controlled trials (RCTs) on the efficacy of IF intervention in T2DM were systematically searched from PubMed, The Cochrane Library, Web of Science, MEDLINE and CNKI, and retrieval time was set from database onset to September 2024. A meta-analysis was performed using the RevMan 5.3 software. Results: sixteen articles were included, with a total of 5369 patients. The meta-analysis showed that, compared with the control group, IF could improve patients' glycated hemoglobin, fasting plasma glucose, body weight, BMI, waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, low density lipoprotein, and cholesterol levels (p < 0.05). However, there was no significant difference in improving the levels of postprandial plasma glucose, high-density lipoprotein, and triglyceride levels compared to the control group (p > 0.05). Conclusion: IF may help people with T2DM manage their blood sugar levels effectively. In addition, IF can reduce body weight, reduce waist circumference, maintain stable blood pressure, and reduce low-density lipoprotein and total cholesterol levels, and is considered safe and feasible to implement. However, more high-quality studies are needed to provide further evidence on the benefits of IF in improving other lipid levels.

Resumen Objetivo: evaluar sistemáticamente la eficacia y seguridad del ayuno intermitente (IF) en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 (T2DM). Métodos: se realizaron búsquedas sistemáticas de ensayos controlados y aleatorizados (ECA) en PubMed, The Cochrane Library, Web of Science, MEDLINE y CNKI sobre la eficacia de las intervenciones de IF en la T2DM, desde la construcción de la base de datos hasta septiembre de 2024. Se realizó un metanálisis con el software RevMan 5.3. Resultados: se incluyeron 16 ensayos con un total de 5369 pacientes. El metaanálisis mostró que el IF mejoró la hemoglobina glicada, la glucosa en ayunas, el peso corporal, el IMC, el perímetro de la cintura, la presión arterial sistólica y diastólica, el LDL y el colesterol en los pacientes, comparados con los controles (p < 0,05). No hubo diferencias estadísticamente significativas (p > 0,05) en la mejora de los niveles postprandiales de glucosa, HDL y triglicéridos en comparación con los controles. Conclusión: el IF puede ayudar a los pacientes con T2DM a controlar los niveles de glucosa de manera efectiva. Además, el IF puede reducir el peso, reducir la cintura, mantener la presión arterial estable y reducir los niveles de LDL y colesterol total. Se considera seguro y viable. Sin embargo, se necesitan más estudios de alta calidad para demostrar más los beneficios del IF en la mejora de los niveles de otros lípidos.

Desinformación sobre dieta y nutrición en las redes sociales: revisión de la literatura

Abstract Background: social networks have become indispensable for global communication, offering unparalleled access to information. However, the lack of content regulation has allowed health and nutrition misinformation to thrive, posing significant public health risks. Objectives: this study aimed to identify the social networks most frequently used for spreading nutrition-related misinformation and evaluate the primary topics, including diseases and dietary claims, featured in these messages. Methods: a systematic review of the literature was conducted, analyzing studies focused on nutrition-related misinformation across platforms such as Twitter, Instagram, TikTok, and YouTube. Data collection adhered to PRISMA guidelines, and findings were synthesized narratively to address the study objectives. Results: this study analyzed 28 documents focusing on nutrition-related misinformation on social networks. Instagram (50 %) and YouTube (39.28 %) were identified as the most prevalent platforms for spreading such content, followed by TikTok (5.13 %) and Twitter (10.72 %). Over 62 % of the reviewed studies addressed misinformation linked to miracle diets, often associated with orthorexia (14.28 %) and COVID-19 (14.28 %). These diets frequently included unverified claims of rapid health improvements. Notably, credible nutrition content was predominantly shared by healthcare professionals and academic organizations, highlighting their key role in fight against misinformation. Conclusions: misinformation about nutrition on social networks is a growing public health concern. Public health institutions must implement strategies to improve digital literacy and provide tools for assessing information credibility. Healthcare professionals should leverage social media to disseminate evidence-based knowledge, counteracting the influence of unreliable sources. Collaborative efforts are essential to ensure social networks serve as platforms for reliable health promotion and education.

Resumen Antecedentes: las redes sociales han desempeñado un papel esencial en la difusión de información relacionada con la nutrición durante años. Los usuarios pueden seguir cualquier cuenta y ver el contenido publicado por los usuarios que siguen. El principal problema con la información difundida a través de las redes sociales es la falta de calidad y fiabilidad. En los últimos años ha habido una creciente preocupación en la población por la alimentación y la dieta. El aumento del uso de las redes sociales, combinado con la preocupación de la gente por su nutrición o dieta, ha llevado a un aumento significativo de las búsquedas relacionadas con la alimentación en las redes sociales. Objetivo: a través de una revisión de la literatura, este estudio examinó el uso de las redes sociales en relación con la desinformación sobre dieta y nutrición. Métodos: este estudio siguió las pautas de PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, Web of Science y Scopus el 14 de diciembre de 2022. Nos centramos en la desinformación sobre nutrición en las redes sociales, como Twitter, TikTok, Instagram, YouTube y Facebook. Resultados: se analizaron un total de 28 artículos para comprender la influencia de las redes sociales en la nutrición. Los resultados destacan Instagram (50 %) y YouTube (39.28 %) como las redes sociales predominantes, lo que sugiere un cambio desde los medios tradicionales. La desinformación es generalizada (100 %) y los usuarios difunden prácticas no verificadas, especialmente en Instagram (64.70 %). El auge de las dietas milagro es preocupante, con COVID-19 (14.28 %) y la ortorexia (14.28 %) recibiendo la mayor atención. La ortorexia está vinculada a la difusión de desinformación, lo que exacerba su prevalencia. Además, el análisis revela cambios en los patrones dietéticos, generando preocupación por la disminución de la popularidad de la dieta mediterránea. Conclusión: la desinformación sobre nutrición, a través de las redes sociales, se está convirtiendo en un grave problema de salud. En nuestro estudio hemos encontrado que una gran parte de los artículos incluidos estaban relacionados con dietas milagro, pero también difundían mensajes sobre, supuestamente, superalimentos que pueden ayudar a curar enfermedades como COVID-19 o la ortorexia. Esta situación debe ser vista como un importante problema de salud pública que debe ser abordado y combatido por las instituciones de salud, así como por los profesionales de la salud.

Guía de la OMS sobre edulcorantes no nutritivos: un análisis reflexivo

Resumen El uso de edulcorantes sin azúcar (ESA) ha adquirido cada vez mayor importancia como alternativa para reducir la ingesta de azúcares libres, y forma parte de la respuesta mundial a la creciente prevalencia de enfermedades no transmisibles (ENT). Los ESA ofrecen dulzor sin aportar energía calórica, lo que los posiciona como una herramienta potencial para combatir las ENT. Sin embargo, sus efectos a largo plazo sobre la salud siguen siendo controvertidos, en particular entre los profesionales de la salud. En 2023, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una guía que examina el papel de los ESA en la promoción de una alimentación saludable, la prevención del aumento de peso y el tratamiento de las ENT relacionadas con la dieta. Aunque algunos estudios incluidos en la guía sugieren beneficios, como la reducción del peso corporal y la menor ingesta de energía, la evidencia aún no es concluyente. La mayoría de los estudios disponibles, predominantemente observacionales, destacan los posibles riesgos asociados al uso de ESA. Sin embargo, estos hallazgos son limitados a la hora de establecer la causalidad debido a sesgos y factores de confusión. Esta revisión ofrece un análisis crítico de las directrices de la OMS y destaca la necesidad de realizar investigaciones más exhaustivas para comprender mejor los riesgos y los beneficios de las ESA tanto para la población general como para las personas con ENT. La evidencia científica actual revela importantes brechas de conocimiento sobre las implicaciones a largo plazo del uso de las ESA.

Abstract The use of non-sugar sweeteners (NSS) has gained prominence as an alternative to reduce free sugar consumption, aligning with global efforts to combat the growing prevalence of non-communicable diseases (NCDs). By providing sweetness without caloric energy, NSS are viewed as potential tools in addressing diet-related health challenges. However, their long-term effects on health remain contentious, especially within the medical community. In 2023, the World Health Organization (WHO) released guidelines evaluating the role of NSS in promoting healthy eating, preventing weight gain, and mitigating NCDs. While some studies highlight benefits, such as lower body weight and reduced energy intake, the evidence is inconclusive. Observational research predominantly raises concerns about potential risks associated with NSS, but these studies face limitations, including biases and confounding variables that hinder causal conclusions. This analysis underscores the urgent need for comprehensive, high-quality research to clarify the risks and benefits of NSS. Current evidence is limited in scope and fails to address critical knowledge gaps, particularly regarding their long-term implications for the general population and individuals with NCDs. Expanding the scientific understanding of NSS is essential to inform public health recommendations and clinical guidelines effectively.

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