Nutrición Hospitalaria

El factor de impacto de Nutrición Hospitalaria incrementado... y los costes de edición también

¿Es la diabetes una enfermedad quirúrgica?

Wikipedia y Wikinutrición: herramientas clave para la promoción global de la nutrición

Wikipedia es una enciclopedia editada en colaboración, por voluntarios de todo el mundo, que se ha ido construyendo en la Red desde el año 2003. Actualmente es el sexto sitio más visitado en Internet, lo que la convierte en el mayor éxito de la democracia participativa en el campo de la divulgación de la información. Su edición inglesa, con más de 3 millones de artículos, se ha convertido en una parte indispensable de Internet y la mayor y más popular obra de consulta. En este contexto, se podría afirmar que la Wikipedia se presenta como una valiosa herramienta para el conocimiento general de la terminología sobre las ciencias de la nutrición. A la par, no solo facilita el acceso al conocimiento, sino que es patente su validez para generarlo, socializando este tipo de espacios de colaboración y desarrollo del mismo, contribuyendo, en consecuencia, a la divulgación científica a la sociedad. En consecuencia, en este artículo queremos exponer y discutir las principales características de la Wikipedia. Pero, sobre todo, incidir en su papel en las ciencias de la alimentación y de la nutrición.

Wikipedia is an encyclopedia collaboratively edited by volunteers from around the world built on the Web since 2003. Today is the sixth most visited site on the Internet, making it the biggest hit of participatory democracy in the field of information dissemination. The English edition, with more than 3 million items, has become an indispensable part of the Internet and the largest and most popular reference work. In this context, it could be argued that Wikipedia is a valuable tool for the general knowledge of the nutritional sciences terminology. At the same time, it does not only facilitate access to knowledge but also can generate it. It also permits to socialize these spaces for collaboration and development, contributing therefore to disclose science to the society. Consequently, in this article we present and discuss the main features of Wikipedia, emphasizing above all its role in food science and nutrition.

Cruce duodenal: visión integral de una derivación biliopancreática en cirugía metabólica

El Switch duodenal es una técnica de cirugía bariátrica que modifica la derivación biliopancreática de Scopinaro, descrita por los cirujanos Hess y Marceaux en 1988, apoyados en la descripción original que hizo De Meester para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico recurrente. Es una técnica compleja, probablemente la más laboriosa de todos los procedimientos bariátricos hasta ahora conocidos, que puede y deber ser hecha por laparoscopia y que consta de varios tiempos quirúrgicos. Implica la realización de una gastrectomía vertical con bujías de diferente calibre y de un bypass en Y de Roux al duodeno, con longitudes de las asas variables. La anastomosis duodenoileal es la más difícil y tiene diferentes técnicas. Debe acompañarse de cierre de las brechas y en la mayor parte de los casos de una apendicectomía y una colecistectomía. Se han registrado tiempos quirúrgicos, hospitalización, morbilidad y mortalidad mayores que en el bypass gástrico en Y de Roux. Las complicaciones reportadas son de hasta un 24% de los casos, tempranas o tardías, éstas de índole metabólico fácilmente controlables, con lo que se logra un buen índice de satisfacción, con bajo porcentaje de revisión y una mortalidad no mayor al 1,5%. Se logra una disminución del 70% del exceso de peso a largo plazo, con mejoría de todas las comorbilidades llegando al control metabólico de las dislipidemias y la diabetes alrededor de un 95%. Dados los buenos resultados debería considerarse como una técnica de elección para el tratamiento del paciente obeso metabólicamente enfermo.

The duodenal switch is a technique of Bariatric Surgery that modifies the Scopinaro biliopancreatic diversion, described by Hess and Marceaux in 1988, supported by the original description that made De Meester for the treatment of gastroesophageal reflux recurrent disease. It is a complex technique, probably the most laborious of all bariatric procedures until now known, which can and must be done by laparoscopy and consisting of several surgical steps. It involves the performance of a vertical gastrectomy with bougies of different diameter and a bypass Roux-en-Y into the duodenum, with different lengths limbs. Duodenoileal anastomosis is the most difficult and different techniques are described. It must be accompanied by closure of the defects and in most of the cases of an appendectomy and cholecystectomy. There have been greater than the gastric bypass Roux-en-Y in operating time, hospitalization, morbidity and mortality. Reported complications are up a 24% of the cases, early or late, these are metabolic one and easily controllable, so a good index of satisfaction with low percentage of review and no more than 1.5% mortality. Achieved a decrease of 70% of excess weight in the long term, with improvement in all co-morbidities reaching around a 95% diabetes and metabolic control of the dyslipidemias. Given the good results it should be seen as a technique of choice for the treatment of the obese patient with metabolical disorder.

El papel de la hiperglucemia en la inducción del estrés oxidativo y del proceso inflamatorio

Introduction: In many countries, the prevalence of obesity and chronic diseases has been increased, which are normally associated with changes in lifestyle, that are especially characterized by high consumption of diets rich in carbohydrates of rapid absorption. Such diets classified as high glycemic index and high glycemic load can lead to hyperglycemia. Objectives: Discuss the role of the diets of high glycemic index and/or high glycemic load on the oxidative stress and inflammatory process, in order to verify their influence on those diseases. Results and discussion: Studies demonstrate direct relationship between hyperglycemia, inflammatory process and oxidative stress that contribute to the development of chronic diseases.

Introducción: En muchos países, la prevalencia de la obesidad y las enfermedades crónicas ha aumentado y normalmente se asocia con cambios en el estilo de vida, que se caracteriza sobre todo por el alto consumo de dietas ricas en hidratos de carbono de rápida absorción. Este tipo de dieta clasificada como alto índice glucemico y alta carga glucemica puede llevar a la hiperglucemia. Objetivos: Discutir el papel de las dietas de alto índice glucemico y/o alta carga glucemica en el estrés oxidativo y en el proceso inflamatorio, a fin de verificar su influencia en las enfermedades. Resultados y discusión: Los estudios demuestran una relación directa entre la hiperglucemia, el proceso inflamatorio y el estrés oxidativo, que contribuyen al desarrollo de enfermedades crónicas.

Interacciones entre fármacos antiarrítmicos y alimentos

Objective: A drug interaction is defined as any alteration, pharmacokinetics and/or pharmacodynamics, produced by different substances, other drug treatments, dietary factors and habits such as drinking and smoking. These interactions can affect the antiarrhythmic drugs, altering their therapeutic efficacy and adverse effects. The aim of this study was to conduct a review of available data about interactions between antiarrhythmic drugs and food. Methods: The purpose of this review was to report an update of the existing literature data on the main findings with respect to food and antiarrhythmic drugs interactions by means of a search conducted in PubMed, which yielded a total of 250 articles initially. Results: After excluding different articles which were not focusing on the specific objective, the main results refer to interactions among antiarrhythmic drugs and food in general, grapefruit juice, and others like fibre or medicinal plants. Discussion: Food may affect the bioavailability of antiarrhythmic drugs and in some specific cases (dairy products, rich-in-protein diets, grapefruit juice), this should be carefully considered. The best recommendation seems to advise patients to remove the grapefruit juice from their diet when treatment with these drugs. Fibre should be separated from taking these drugs and regarding medicinal plants and given their increased use, the anamnesis must include information about its use, the reason for that use and what types of plants are used, all in order to give the corresponding recommendations.

Objetivo: La interacción de medicamentos se define como cualquier alteración, farmacocinética y/o farmacodinámica, producida por diferentes sustancias, otros tratamientos, factores dietéticos y hábitos como beber y fumar. Estas interacciones pueden afectar a los fármacos antiarrítmicos, alterando su eficacia terapéutica y sus efectos adversos. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de los datos disponibles acerca de las interacciones entre los fármacos antiarrítmicos y los alimentos. Métodos: El objetivo de esta revisión fue realizar una actualización de los datos de la literatura existente sobre los principales resultados con respecto a las interacciones entre alimentos y fármacos antiarrítmicos por medio de una búsqueda realizada en PubMed, que arrojó un total de 250 artículos inicialmente. Resultados: Tras la exclusión de diferentes artículos que no estaban centrados en el objetivo específico, los resultados principales se refieren a las interacciones entre los fármacos antiarrítmicos y alimentos en general, el zumo de pomelo y otros como plantas medicinales o fibra. Discusión: Los alimentos pueden afectar a la biodisponibilidad de los fármacos antiarrítmicos y en algunos casos específicos (productos lácteos, dietas ricas en proteínas, zumo de pomelo), este aspecto debe ser considerado cuidadosamente. La mejor recomendación parece ser que los pacientes supriman el zumo de pomelo en su dieta cuando están en tratamiento con estos fármacos. La fibra debería ser separada de la toma de estos medicamentos y en relación con las plantas medicinales y dado su creciente uso, la anamnesis debería incluir información sobre dicho uso y la razón del mismo, y qué tipo de plantas se utilizan, todo ello con el fin de dar las recomendaciones correspondientes.

La microbiota intestinal y el desarrollo de la obesidad

Introduction: Advances in tools for molecular investigations have allowed deeper understanding of how microbes can influence host physiology. A very interesting field of research that has gained attention recently is the possible role of gut microbiota in the development of obesity and metabolic disorders. Objective: The aim of this review is to discuss mechanisms that explain the influence of gut microbiota on host metabolism. Results and discussion: The gut microbiota is important for normal physiology of the host. However, differences in their composition may have different impacts on host metabolism. It has been shown that obese and lean subjects present different microbiota composition profile. These differences in microbiota composition may contribute to weight imbalance and impaired metabolism. The evidences from animal models suggest that it is possible that the microbiota of obese subjects has higher capacity to harvest energy from the diet providing substrates that can activate lipogenic pathways. In addition, microorganisms can also influence the activity of lipoprotein lipase interfering in the accumulation of triglycerides in the adipose tissue. The interaction of gut microbiota with the endocannabinoid system provides a route through which intestinal permeability can be altered. Increased intestinal permeability allows the entrance of endotoxins to the circulation, which are related to the induction of inflammation and insulin resistance in mice. The impact of the proposed mechanisms for humans still needs further investigations. However, the fact that gut microbiota can be modulated through dietary components highlights the importance to study how fatty acids, carbohydrates, micronutrients, prebiotics, and probiotics can influence gut microbiota composition and the management of obesity. Gut microbiota seems to be an important and promising target in the prevention and treatment of obesity and its related metabolic disturbances in future studies and in clinical practice.

Introducción: Los avances en herramientas para la investigación molecular han permitido una mayor comprensión de cómo los microbios pueden influir en la fisiología del huésped. Un campo de investigación muy interesante que se ha llamado la atención recientemente es el posible papel de la microbiota intestinal en el desarrollo de la obesidad y de los trastornos metabólicos. Objetivos: El objetivo de esta revisión es discutir los mecanismos que explican la influencia de la microbiota intestinal en el metabolismo del huésped. Resultados y discusión: La microbiota intestinal es importante para la fisiología normal del huésped. Sin embargo, las diferencias en su composición pueden tener efectos diferentes sobre el metabolismo del huésped. Se ha demostrado que las personas obesas y delgadas tienen un perfil de composición diferente de la microbiota. Estas diferencias en la composición de la microbiota pueden contribuir a un desequilibrio de peso y alteración del metabolismo. Las evidencias de los modelos animales sugieren que es posible que la microbiota de los sujetos obesos tienen una mayor capacidad para captar energía de la dieta proporcionando sustratos que pueden activar las vías lipogénicas. Además, los microorganismos también pueden influir en la actividad de la lipoproteína lipasa lo que interfiere con la acumulación de triglicéridos en el tejido adiposo. La interacción de la microbiota intestinal con el sistema endocannabinoide proporciona una ruta a través del cual puede alterar la permeabilidad intestinal. Aumento de la permeabilidad intestinal permite la entrada de la circulación de endotoxinas, que están relacionados con la inducción de la inflamación y la resistencia a la insulina en los ratones. El impacto de los mecanismos propuestos para los seres humanos todavía necesita uma mayor investigación. Sin embargo, el hecho de que la microbiota intestinal puede ser modulada por componentes de la dieta refuerza la importancia de estudiar cómo los ácidos grasos, hidratos de carbono, micronutrientes, prebióticos y probióticos pueden influir en la composición de la microbiota intestinal y el desarrollo de la obesidad. La microbiota intestinal parece ser un objetivo importante y prometedor en la prevención y el tratamiento de la obesidad y trastornos metabólicos relacionados en la investigación futura y la práctica clínica.

Intervenciones para la prevención de la obesidad infantil entre niños hispanos de los estados unidos: una revisión sistemática

The aim of this study was to conduct a systematic review of childhood obesity interventions among Hispanic children in the United States. An electronic search was conducted to identify articles published in the PubMED, CINAHL and EBSCO databases. Keyword that used included "Latino", "Hispanic", "childhood", "obesity", "interventions". The inclusion criteria were: published in English from January 2001 to January 2012, studies equal or longer than 6 months of follow-up, Hispanic children and obesity prevention studies (RCT or Quasi-experimental studies). We found 10 studies for inclusion in this review, seven RCT and three Quasi-experimental studies, published from 2005 to January 2012. Overall, improvements in BMI and z-BMI across studies were inconsistent. Only two studies had a follow-up of 3 years, and the most recent study showed an increase in the proportion of children classified as obese. The overall quality rate of evidence with respect to reducing BMI or the prevalence of childhood obesity was low.

El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de las intervenciones para la obesidad infantil entre niños hispanos en los Estados Unidos. Se realizó una búsqueda electrónica para identificar artículos publicados en las bases de datos de PubMED, CINAHL y EBSCO. Las palabras claves utilizadas fueron "Latino" "Hispanic", "Childhood", "obesity", "interventions". Los criterios de inclusión fueron: publicados en inglés de enero de 2001 a enero de 2012, estudios con un seguimiento igual o mayor a seis meses, niños hispanos y estudios de prevención (estudios aleatorizados o cuasi-experimentales). Se incluyeron en esta revisión 10 estudios, siete aleatorizados y tres cuasi-experimentales, publicados de 2005 a enero de 2012. La mejoría en IMC y en el puntaje z de IMC entre los estudios fue inconsistente. Solamente dos estudios tenían un seguimiento de tres años y el más reciente estudio demostró un aumento en la frecuencia de niños clasificados como obesos. La calidad de la evidencia entre los estudios fue generalmente baja con respecto a la prevalencia de la obesidad infantil o al IMC.

Evidencias del soporte social como terapia para la pérdida de peso: una revisión sistemática

Introducción: La terapia de Soporte Social (SS) puede ser un método eficaz para la pérdida de peso en comparación con tratamientos convencionales (TC). Objetivo: Evaluar estudios aleatorios controlados para el tratamiento del sobrepeso y obesidad mediante una terapia de Soporte Social (SS). Metodología: Se revisaron todos los artículos originales publicados en MEDLINE/PubMed, SciELO, EBSCO, Google Scholar del 2000 hasta agosto de 2011; además, se incluyó uno referido en un metanálisis previo, de estudios aleatorios controlados sobre el efecto de la pérdida de peso con grupos de SS, con > cinco meses de tratamiento, comparados con otra terapia o TC. Resultados: Se analizaron un total de ocho artículos. En general se puede observar una heterogeneidad en el diseño, los resultados, los componentes de las intervenciones, y las características culturales de la población. La diferencia de pérdida de peso entre los grupos de intervención y el control osciló entre 2,7 kg (24 m) y 8,3 kg (12 m). Sin embargo, a los grupos control no se les administró el TC recomendado. En dos trabajos no se describe enmascaramiento a la asignación, y en cuatro trabajos, no hubo cegamiento. En la mayoría de estudios la variación fue muy alta. Además, en dos estudios no se observaron diferencias significativas en la pérdida de peso, por lo que la calidad de la evidencia es baja. Conclusiones: Los resultados indican que se requieren estudios mejor diseñados y de más largo plazo que generen evidencias de mayor calidad y a más largo plazo.

Introduction: Social Support (SS) therapy can be an effective method of weight loss compared with conventional treatment (CT). Objective: To evaluate RCT's using SS therapy on weight in subjects with overweight or obesity. Methodology: We reviewed all original articles published in MEDLINE/PubMed, SciELO, EBSCO, Google Scholar, from 2000 to August 2011, and one referred in a previous metanalisis, of RCT's of the effect of SS therapy on weight loss, with at least five months of treatment, compared with another therapy or a CT. Results: Eight articles were analyzed. It was observed heterogeneity in the design, differences in the components of the interventions, and cultural characteristics of the population. The difference between groups in weight loss in five out of seven studies, ranged from 2.3 kg (24 m) to 8.3 kg (12 m). However, the treatment in the control groups did not meet the accepted recommended guidelines. There was no allocation concealment in two studies, and no blindness in four. Most studies showed large dispersion in the results. Therefore, the quality of the evidence is low. Conclusions: These results warrant further and better design and longer term studies to generate higher quality evidence.

Validación de una herramienta de cribado nutricional para pacientes pediátricos hospitalizados

Introducción: La malnutrición en los pacientes hospitalizados tiene implicaciones clínicas y evolutivas, por lo que existe interés en desarrollar métodos de cribado que identifiquen los individuos de riesgo. En la actualidad no existe consenso acerca de la herramienta de cribado nutricional más apropiada para aplicar en población pediátrica. Objetivo: Validar en España la herramienta de cribado nutricional pediátrico STAMP (Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics). Métodos: Estudio descriptivo transversal en pacientes ingresados en un hospital pediátrico de tercer nivel con diferentes especialidades médicas y quirúrgicas. En las primeras 24 horas de ingreso se aplicó el método de cribado nutricional STAMP. Para la validación de sus resultados se llevó a cabo una valoración del estado nutricional que incluyó datos clínicos, antropométricos y de composición corporal realizada por personal especializado en nutrición. Resultados: Fueron estudiados 250 niños. La valoración nutricional detectó 64 pacientes (25,6%) considerados de riesgo, de los cuales 40 (16%) estaban ya malnutridos. STAMP clasificó un 48,4% de la muestra como de riesgo nutricional elevado. Dicho método mostró una sensibilidad del 75% y una especificidad del 60,8% para identificar los pacientes considerados de riesgo en la valoración nutricional, y una sensibilidad del 90% y especificidad del 59,5% para detectar los malnutridos. Comentarios: La frecuencia de malnutrición fue algo inferior a la de otros países de nuestro entorno, aunque el método diagnóstico fue diferente. El método STAMP es una herramienta sencilla y útil para el cribado nutricional, que evitaría la necesidad de valorar a todos los pacientes al ingreso para detectar los sujetos de riesgo.

Background: Malnutrition among hospitalized patients has clinical implications, and interest has arisen to find screening tools able to identify subjects under risk. At present, there is no consensus about the most suitable nutrition screening tool for pediatric patients. Aim: To validate STAMP (Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics) pediatric screening tool in Spain. Methods: Descriptive cross-sectional study of patients admitted to a 3rd level children's hospital with both medical and surgical specialities. During the first 24 hours of admission, STAMP screening tool was applied. For its validation, results were compared with those obtained from a nutritional assessment performed by specialist staff, which included clinical, anthropometric and body composition data. Results: A sample of 250 children was studied. Nutritional assessment identified 64 patients (25.6%) under risk, 40 of whom were malnourished (16%). STAMP classified 48.4% of the patients as being under nutritional risk. This tool showed 75% sensitivity and 60.8% specificity when identifying patients under risk according to nutritional assessment. It showed 90% sensitivity and 59.5% specificity when identifying malnourished patients. Comments: Malnutrition was less frequent than that reported in other European countries, although diagnosis technique was different. STAMP is a simple and useful tool for nutritional screening, avoiding the need to assess all patients on admission in order to identify those under nutritional risk.

Ingesta insuficiente de vitamina D en población infantil española: condicionantes del problema y bases para su mejora

Introducción: Pese a su importancia nutricional y sanitaria, diversos estudios han señalado la existencia de deficiencias en vitamina D en un elevado porcentaje de niños y han alertado sobre una problemática que había sido olvidada en poblaciones soleadas, como España. Objetivos: Valorar la adecuación de la ingesta de vitamina D y conocer las fuentes alimentarias de la vitamina en una muestra representativa de niños españoles. Métodos: Se ha estudiado un colectivo de 903 niños de 7 a 11 años, de diez provincias españolas, seleccionados para ser una muestra representativa de la población española de dicha edad. El estudio dietético se realizó utilizando un registro del consumo de alimentos durante 3 días, incluyendo un domingo, posteriormente la ingesta de vitamina D se comparó con las Ingestas Recomendadas (IR) y la ingesta energética con el gasto estimado. Los datos antropométricos registrados fueron peso, talla, e índice de masa corporal (IMC). Resultados y discusión: La ingesta de vitamina D en los niños estudiados (2,49 ± 0,64 ug/día) supuso un 49,7% de las IR, observándose la existencia de un 99,9% de niños con ingestas menores de las recomendadas y un 78,7 con ingestas < 67% de las IR. La ingesta es más baja en población femenina, niños de menor edad y en los que presentan obesidad. Al analizar la procedencia alimentaria de la vitamina D ingerida, se constata que la mayor parte procede de huevos (28,12%), cereales (24,23%), pescados (20,06%) y lácteos (14,42%). Conclusión: La ingesta de vitamina D es insuficiente en población infantil española de 7 a 11 años, teniendo en cuenta que el consumo de los alimentos, que son la principal fuente de la vitamina (pescado, huevo, cereales, lácteos) es, en muchos casos, menor del aconsejado, aproximar la alimentación al ideal teórico puede ayudar a conseguir aportes más adecuados de la vitamina.

Introduction: Different studies have observed deficiencies in vitamin D in a high percentage of schoolchildren, highlighting the importance of this problem in sunny populations, such as Spain, where this situation is frequently underestimated. Aim: To assess the adequacy of vitamin D intake and to find out the food sources of the vitamin in a representative sample of Spanish schoolchildren. Methods: A sample of 903 children (7 to 11 years) was studied. Ten Spanish cities were selected to be a representative sample of the Spanish schoolchildren population. Dietetic study was carried out using a three-day food record, including a Sunday. Vitamin D was compared to that recommended (RI) and energy intake was compared with energy expenditure estimated by measuring physical activity level. Weight and height were recorded and body mass index (BMI) was calculated. Results and discussion: Vitamin D intake (2.49±0.64 [ig/day) allowed cover only 49.7% of the RI of the children. It was below of 100% of RI in 99.9% of the children, and in 78.7% it was below of 67% of RI. The vitamin intake was lower in girls, those younger than 7 years and in children with obesity than in boys, those older than 7 years and in children with normal weight. The main sources of the vitamin were eggs (28.12%), cereals (24.23%), fish (20.06%) and milk (14.42%). Conclusion: Vitamin D intake is inadequate in Spanish schoolchildren between 7 and 11 years. Taking into account that the consumption of foods which are the main source of vitamin D (fish, eggs, cereals, dairy products) is often lower than the recommended, approximating the diet to the theoretical ideal could help to improve the contribution of the vitamin.

Nutrición enteral domiciliara en niños: 10 años de experiencia con 304 pacientes

Background & aims: Home enteral nutrition is used increasingly in pediatric populations. Our objective was to describe the profile of pediatric patients requiring this treatment. Material and methods: All patients under 18 years old requiring treatment with home enteral nutrition between January 1995 and December 2004 were analyzed retrospectively. Results: 304 patients were studied (157 boys). The mean age at the start of treatment was 4.02 ± 4.09 years, median of 2.5 years; 28% of all patients were under 1 year. The main indications were oncological disease in 91 patients (29.9%) and digestive diseases in 84 (27.6%). There were significant differences depending on the clinical diagnosis for the start age, type of access, infusion regime and formula prescribed. Nutrients were delivered by nasogastric tube in 218 patients (71.7%). Overnight enteral nutrition was the preferred infusion regime in 155 patients (51%). Adult or pediatric polymeric formulas were mostly prescribed in 190 patients (62.5%). The mean treatment duration was 306 ± 544 days. Conclusion: In our series, enteral support usually begins at an early age. Its characteristics varied depending on patient pathology. Knowledge of the pediatric patient profile is important to design the most effective strategy for home enteral nutrition.

Introducción y objetivos: La nutrición enteral domiciliaria es un soporte nutricional cada vez más utilizado en población pediátrica. Nuestro objetivo ha sido describir el perfil de un grupo de pacientes pediátricos que precisaron este tratamiento. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes menores de 18 años que precisaron tratamiento con nutrición enteral domiciliaria entre enero 1995 y diciembre 2004. Resultados: Se estudiaron 304 pacientes (157 niños). La edad media al inicio del tratamiento fue de 4,02 ± 4,09 años, con una mediana de 2,5 años; un 28% de los pacientes eran menores de 1 año. Las indicaciones principales fueron la enfermedad oncológica en 91 pacientes (29,9%) y la digestiva en 84 (27,6%). Se encontraron diferencias significativas en función del diagnóstico clínico para la edad de inicio, el tipo de acceso, el modo de administración y la fórmula prescrita. El tipo de acceso más utilizado fue la sonda nasogástrica en 218 pacientes (71,7%). El régimen de infusión más utilizado fue la nutrición enteral nocturna en 155 pacientes (51%). Se prescribió principalmente fórmula polimérica de adultos o pediátrica en 190 pacientes (62,5%). La duración media del tratamiento fue de 306 ± 544 días. Conclusión: En nuestra serie, el soporte enteral suele iniciarse a edades muy tempranas. Sus características variaron en función de la patología del paciente. Conocer el perfil del paciente pediátrico es importante para diseñar la estrategia más eficaz en el uso de la nutrición enteral domiciliaria.

Estado nutricional en niños hospitalizados con diagnósticos mixtos en un hospital universitario de referencia en Manizales, Colombia

Introduction: Despite advances in the treatment of malnutrition in pediatric hospitals, this remains a problem that must be recognized and to call the attention of academia and health authorities to be handled in time. Objective: To evaluate the nutritional status of hospitalized children at a referral teaching hospital and to describe the current prevalence of malnutrition. Methods: The study was conducted during the months of February, March and April 2010 at the University Hospital Rafael Henao Toro Colombian Red Cross in Manizales, Colombia, South America. We evaluated all patients admitted to a day of each month by calculating the Z score of the, weight for age, height or length for age, body mass index, mid-arm circumference, triceps and subscapular folds for children under 5 years and height for age and body mass index for school children and adolescents. Results: A total of 174 children (age 1-216 mo) were evaluated during the 3-days survey. There were 52.8% children less than 60 months old, 17.2% between 61 and 120 months and 29.9% over 121 months. There were 44.3% females and 55.7% males. Children from the urban residence were 83.3% and 16.6% were rural. The overall prevalence of underweight was 27%, stunting 22.4%, wasting 16.6% and overweight and obesity 6.3%. Males less than five years old were more affected than older children. Rural children were more affected than urban children. The prevalence of overweight children was greater in children 61-120 months than other ages. Conclusion: Given the observed levels of malnutrition, it takes up a system for early identification of children hospitalized with nutritional risk in order to provide adequate and timely support and prevent hospital-acquired malnutrition. This requires the use of previously validated pediatric protocols.

Introducción: A pesar de los avances en el tratamiento de la malnutrición en hospitales pediátricos, éste sigue siendo un problema que debe ser reconocido y que debe llamar la atención de la academia y de las autoridades de salud con el fin de ser manejado a tiempo. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de los niños internados en un hospital pediátrico universitario de referencia y describir la prevalencia de malnutrición. Métodos: El estudio fue realizado durante los meses de Febrero, Marzo y Abril del 2010 en el Hospital Universitario Rafael Henao Toro de la Cruz Roja Colombiana en Manizales-Colombia-Sur América. Se evaluaron todos los pacientes internados en un día de cada mes mediante el cálculo del puntaje Z del peso para la edad, la estatura o longitud para la edad, el índice de masa corporal, la circunferencia media del brazo y los pliegues tricipital y subescapular para niños menores de 5 años y la estatura para la edad y el índice de masa corporal para escolares y adolescentes. Resultados: En total se evaluaron 174 niños entre 1 y 216 meses de edad. El 52,8% fueron menores de 60 meses, el 17,2% entre 61 y 120 meses y el 29,9% mayores de 121 meses. Un 44,3% fueron mujeres y un 55,7% hombres. El 83,3% de los niños eran procedentes de área urbana y el 16,6% de área rural. La prevalencia de desnutrición global fue de 27%, desnutrición crónica 22,4%, desnutrición aguda 16,6% y 6,3% de sobrepeso y obesidad. Los más afectados fueron los niños y niñas procedentes del área rural y los niños menores de 5 años. La prevalencia de sobrepeso fue mayor en niños en edades de 61 a 121 meses de edad. Conclusión: Dados los niveles de malnutrición observados, se necesita instaurar un sistema para la identificación temprana de los niños hospitalizados con riesgo nutricional con el fin de proveer un soporte adecuado y oportuno y evitar la malnutrición adquirida en el hospital. Para ello se requiere el uso de protocolos pediátricos previamente validados.

Ración humana no modifica el peso ni la composición corporal pero mejora el perfil lipídico de mujeres con sobrepeso

Background: In Brazil, a mixture of cereals known as "Human Ration" (HR) has been consumed as a substitute for meals due to effects in satiation and weight loss. Methods: This paper evaluated the effect of HR consumption for 45 days as a breakfast replacement, on body composition, biochemical profile and eating behavior in women (n = 20) between 18-45 years old and with BMI between 27-35 kg/m². Results: The intake of HR did not promote significant changes in the body composition as well as in the mean serum values of glucose, HDL, VLDL, TC/HDL, AST and ALT. However, a significant change was noticed in the levels of TC, LDL and triglycerides (p < 0.05). Average daily intake of calories and macronutrients of the volunteers during the period of HR consumption did not differ from their habitual ingestion (p > 0.05). Regarding the consumption of total fibers, there was a significant increase (p < 0.05) in intake at breakfast during the period of HR consumption when compared to the usual intake. The consumption of HR did not intervene in the sensations of satiation, hunger and prospective intake among the subjects, presenting only instantaneous significant alterations throughout the study. Conclusion: The results are clinically relevant, since they may contribute to the reduction of risk factors for chronic noncommunicable diseases.

Introducción: En Brasil, una mezcla de cereales conocidos como "Ração Humana" (HR) se ha consumido como sustituto de las comidas debido a los efectos en la saciedad y en la pérdida de peso. Métodos: Se evaluó el efecto del consumo de HR durante 45 días, sustituyendo el desayuno, en la composición corporal, perfil bioquímico y en la conducta alimentaria en mujeres (n = 20) entre 18-45 años de edad y con IMC entre 27-35 kg/m². Resultados: La ingesta de HR no promovió cambios significativos en la composición corporal, así como en los valores medios de glucosa, colesterol HDL, VLDL, CT/HDL, AST y ALT en el suero. Sin embargo, se observaron cambios significativos en las concentraciones de CT, LDL y los triglicéridos (p < 0,05). La ingesta media diaria de calorias y macronutrientes de los voluntarios durante el periodo de consumo de HR no difirieron de su ingesta habitual (p > 0,05). Respecto al consumo de fibras total, se observó un aumento significativo sólo para el desayuno (p < 0,05) en el periodo de consumo de HR en comparación con la ingesta habitual. El consumo de la HR no intervino en las sensaciones de saciedad, en el hambre y en la ingesta prospectiva entre los sujetos, presentando solamente alteraciones significativas durante todo el estudio. Conclusión: Los resultados son clínicamente relevantes, ya que pueden contribuir a la reducción de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles.

Incidencia de desnutrición en pacientes quirúrgicos diabéticos y no diabéticos en el servicio de cirugía general

Objetivos: La desnutrición en los pacientes hospitalizados tiene una prevalencia del 30% al 50%. Incrementando la tasa de morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de desnutrición en pacientes diabéticos y no diabéticos en el servicio de cirugía general. Métodos: Estudio observacional prospectivo, longitudinal mediante evaluación del estado nutricional por medio de VGS, CONUT, MNA. Resultados: 384 pacientes: 97 quirúrgicos diabéticos, incidencia de desnutrición evaluada por VGS 28,8%, con MNA para pacientes mayores de 65 años incidencia de desnutrición 54,28%. 287 pacientes quirúrgicos no Diabéticos con incidencia de desnutrición por VGS de 12,9%. y con MNA de 52,94%. Conclusiones: La incidencia de desnutrición en pacientes Diabéticos quirúrgicos es el doble que los pacientes no diabéticos. Los pacientes quirúrgicos ancianos diabéticos y no diabéticos tienen la misma incidencia de desnutrición. Por la alta incidencia de desnutrición en los pacientes quirúrgicos que ingresan al servicio de cirugía general se debe valorar el estado nutricional con un método protocolizado, al ingreso con VGS o MNA si tienen más de 65 años y los pacientes internados se deberán seguir evaluando con CONUT.

Objectives: The prevalence of hyponutrition among hospitalized patients varies between 30 to 50%, increasing both the morbidity and mortality rates. The aim of this study is to assess the incidence of hyponutrition in diabetic and non-diabetic patients at the General Surgery Department. Methods: Prospective, observation, and longitudinal study assessing the nutritional status by means of VGS, CONUT, and MNA. Results: 384 patients: 97 surgical diabetic patients, incidence of hyponutrition assessed by VGS 28.8%, by MNA among patients older than 65 years 54.28%. Two hundred and eighty seven non-diabetic surgical patients were assessed with an incidence of hyponutrition of 12.9%, and of 52.94% by MNA. Conclusions: The incidence of hyponutrition in surgical diabetic patients is twofold higher than in non-diabetic patients. Elder diabetic and non-diabetic surgical patients show the same incidence of hyponutrition. Given the high incidence of hyponutrition in surgical patients admitted to the General Surgery Department, the nutritional status should be assessed by means of a protocolled method, at admission by VSG or MNA if they are older than 65 years, and admitted patients should be followed by using CONUT.

Incidencia de un programa de actividad física sobre los parámetros antropométricos y la condición física en mujeres mayores de 60 años

El presente trabajo quiere determinar la incidencia de doce semanas de actividad física sobre la capacidad física y morfología de mujeres mayores de 60 años sin discapacidad de la comuna de Iquique, Chile. Antes y después del periodo de intervención se determinaron las características antropométricas y el estado de condición física de la muestra. Las variables antropométricas evaluadas fueron el peso, talla y perímetros de cintura y cadera. El índice de Masa Corporal (IMC) y de Cintura Cadera (ICC) fue determinado. Para la evaluación del estado de la condición física se empleó el test de dinamometría manual, de salto vertical con contramovimiento y de sentarse y levantarse para la evaluación del estado de la fuerza. El equilibrio se testó mediante el test de equilibrio monopodal con referencia visual y la flexibilidad, mediante el test de flexión anterior del tronco (sit and reach test). Los resultados obtenidos muestran un efecto positivo del programa de intervención sobre el rendimiento de todos los test físicos (p < 0,05). Los parámetros antropométricos mostraron una reducción en el índice cintura-cadera (p = 0,029) y del perímetro de cintura (p=0,014), sin que el resto de las variables analizadas mostraran cambios de interés. De entre las asociaciones observadas, el test de salto vertical mostró una correlación negativa con el test de equilibrio y con el test de de sentarse y levantarse tanto antes como después del tratamiento (R = -0,495; R = -0,699 en el PREtest y R = -0,373; R= -0,463 en el POST para la relación CMJ y Equilibrio y CMJ y Ln S-L test respectivamente, P < 0,05). Se puede concluir que un Programa de actividad física de 12 semanas de duración, mejora la capacidad física (equilibrio, fuerza de prensión manual, fuerza de piernas y flexibilidad anterior de tronco) y los parámetros antropométricos (índice cintura-cadera y perímetro de cintura), en mujeres sanas mayores de 60 años de la comuna de Iquique, Chile.

This paper wants to determine the incidence of twelve weeks of physical activity on physical capacity and morphology of women over 60 yrs without disabilities in the district of Iquique, Chile. Before and after the intervention period was determined anthropometric characteristics and physical fitness status of the sample. Anthropometric variables were weight, height and waist and hip circumferences. The Body Mass Index (BMI) and Waist Hip was determined. To evaluate the status of the physical condition was used handgrip dynamometry test, countermovement vertical jump and get in and out. The balance was tested through the test of visual reference monopodal balance and flexibility through the test of trunk flexion (sit and reach test). Results show a positive effect of the intervention program on the performance of every physical test (p < 0.05). Anthropometric parameters showed a reduction in waist-hip ratio (p = 0.029) and waist circumference (p = 0.014), without rest of the variables analyzed showed changes of interest. Among the observed associations, vertical jump test showed a negative correlation with balance test and getting in and out test, both before and after treatment (R = -0.495, R = -0.699 in PREtest and R = -0.373, R = -0.463 at the POSTtest for the CMJ relation and balance and CMJ and Ln S-L test respectively, P < 0.05). In conclusion, a program of physical activity lasting 12 weeks, improves physical capacity (balance, grip strength, leg strength and flexibility) and anthropometric parameters (waist-hip ratio and waist circumference), in healthy women over 60yrs of the district of Iquique, Chile.

Influencia de la pérdida de peso en la evolución clínica, metabólica y psicológica de los pacientes con sobrepeso u obesidad

Fundamento y objetivo: La evolución clínica y psicológica de los pacientes con sobrepeso u obesidad sigue generando controversias. El objetivo del estudio es conocer el impacto de la pérdida de peso sobre la evolución de las alteraciones tanto clínicas, metabólicas como psicológicas en los pacientes con sobrepeso u obesidad. Pacientes y método: Estudiamos una cohorte de 192 pacientes elegidos aleatoriamente. Todos ellos fueron caracterizados clínica y bioquímicamente. Para el estudio psicopatológico se emplearon cuestionarios auto-administrados y validados en población española: el cuestionario de Goldberg (GHQ-28) y la escala de bulimia y atracones del cuestionario Eating Disorder Inventary (EDI). Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS 15.0. Los datos son expresados como medias (desviación estándar). Resultados: La pérdida de peso fue de 3,77 (4,85)kilogramos, equivalente a un 3,8 (4,86)% del peso total, el diámetro de la cintura se redujo en 3,78 (5,89) centímetros, la tensión arterial sistólica se redujo en 3,36 (15,61) mmHg y la diastólica en 2.15 (11,26) mmHg. Disminuyeron de forma significativa los niveles de glucosa 7,37 (21,23) mg/dl, la insulinemia 2,773 (8,749) UI/ml, el índice HOMA-IR 0,925 (2,728), los triglicéridos 12,59 (82,95) mg/dl y el ácido úrico 0,172 (1,13) mg/dl. También disminuyeron significativamente las transaminasas GOT y GPT [2,39(9,38) U/L y 4,95 (16,40) U/L, respectivamente]. El GHQ-28 inicial fue patológico en el 44,8% de los pacientes estudiados, y a los seis meses de tratamiento, la puntuación del GHQ-28 mejoró en el 20,8% (p < 0,001). La puntuación global de la subescala de bulimia del EDI al inicio fue 1,02 (1,91), disminuyendo significativamente a los seis meses a 0,65 (1,49); p < 0,002. Conclusión: La disminución de peso mejora no sólo los parámetros clínicos y bioquímicos de riesgo cardiovascular y la resistencia insulínica, sino que también mejora la puntuación en la escala Goldberg, con un mayor impacto en aquellos con el cuestionario GHQ-28 más patológico al inicio de la intervención.

Introduction and objective: The clinical evolution and psychological well-being of patients with overweight or obesity is still a matter of controversy. The aim of this study is to know the impact of the loss of weight on the evolution of the alterations both clinical and metabolic as psychological in patients with overweight or obesity. Patients and method: We studied a cohort of 192 patients randomly chosen. All of them were characterized clinically and biochemically. Autoadministered questionnaires were used which were already validated in the Spanish population:the General Health Questionnaire (GHQ-28), and bulimia subescale, the Eating Disorder Inventary (EDI). For the statistical analysis using the statistical program SPSS 15.0. Data are expressed as mean (standard deviation). Results: The weight loss was 3.77 (4.85) kilograms, equivalent to a 3.8 (4.86)% of the total weight, the diameter of the waist was reduced by 3.78 (5.89) centimeters, systolic blood pressure was reduced by 3.36 (15.61) mmHg and diastolic in 2.15 (11.26) mmHg. We also found a decreased significantly of glucose levels 7.37(21.23) mg/dl, insulin levels 2.773 (8.749) IU/ml, HOMA-IR index 0.925 (2.728), triglycerides 12.59 (82.95) mg/dl and uric acid 0.172 (1.13) mg/dl. The basal score of the GHQ-28 was pathological in 44,8% of the studied patients, and after six months of treatment, it improved in 20,8% of the patients (p < 0,001). The EDI bulimia subscale score at the beginning of the treatment was 1,02 (SD 1,91), improving after six months of treatment to 0,65 (SD 1,49) p < 0,002. Conclusion: The decrease in weight improves not only clinical parameters and biochemical cardiovascular risk and insulin resistance, but also improves the scale score Goldberg, with higher impact on those with worse baseline GHQ-28 scores.

La dieta del paciente renal: ¿Se puede incluir pescado?

Introducción: El tratamiento de las enfermedades renales, que son un grave problema de salud pública, es muy complicado. La terapia nutrimental busca retardar la progresión de la enfermedad, mantener un buen estado nutricio y prevenir el desarrollo de comorbilidades. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue analizar diez especies de pescado de consumo cotidiano para identificar aquellas que por su bajo aporte de fósforo, proteína de alto valor biológico y su aporte de ácidos grasos n-3 puedan incluirse en la dieta del paciente renal. Material y métodos: Se analizaron las siguientes especies: Bonito, Cabezona, Chucho, Escolar, Espada, Golondrina, Lenguado, Lobina, Mojarra rayada y Pámpano, siguiendo las técnicas de la AOAC y Keller, para determinar su contenido de proteína, fósforo, sodio, potasio, colesterol, vitaminas D3 y E y ácidos grasos n-3 EPA + DHA. Posteriormente se evaluaron las relaciones entre estos nutrimentos. Resultados: Las especies analizadas presentaron valores de proteína desde 16,5 g/100 g de filete (Lobina) hasta 27,2 g/100 g (Cabezona), el valor de fósforo más bajo fue de 28,6 mg/100 g (Mojarra rayada) y el más alto fue 216,3 mg/100 g (Chucho). 80% de las especies presentaron > 100 mg EPA + DHA en 100 g de filete. Por su relación Fósforo/g Proteína todos los pescados excepto Escolar y Espada, pueden incluirse; la relación más baja de fósforo/EPA + DHA se presentó en Bonito, Escolar, Golondrina, Lobina, Mojarra rayada. Conclusiones: El Pámpano es la especie más recomendada para los pacientes renales por las relaciones entre todos sus nutrimentos; aunque todas las especies, excepto Escolar y Espada, pueden formar parte de la alimentación renal.

Introduction: Medical and nutritional treatment for renal disease, now a major public health issue, is highly complicated. Nutritional therapy must seek to retard renal dysfunction, maintain an optimal nutritional status and prevent the development of underlying pathologies. Objective: To analyze ten fish species to identify those that, because of their low phosphorus content, high biological value protein and elevated n-3 fatty acids EPA and DHA, could be included in renal patient's diet. Materials and methods: The following fish species (Litte tunny, Red drum, Spotted eagleray, Escolar, Swordfish, Big-scale pomfret, Cortez flounder, Largemouth blackbass, Periche mojarra, Florida Pompano) were analyzed according to the AOAC and Keller techniques to determine their protein, phosphorus, sodium, potassium, cholesterol, vitamins D3 and E, and n-3 EPA+DHA content. These results were used to calculate relations between nutrients. Results: The protein in the analyzed species ranged from 16.5 g/100 g of fillet (Largemouth black bass) to 27.2 g/100 g (Red drum); the lowest phosphorus value was 28.6 mg/100 g (Periche mojarra) and the highest 216.3 mg/100 g (Spotted eagle ray). 80% of the fish presented > 100 mg EPA + DHA in 100 g of fillet. By its Phosphorus/gProtein ratio, Escolar and Swordfish could not be included in the renal diet; Little tunny, Escolar, Big-scale pomfret, Largemouth black-bass, Periche mojarra and Florida Pompano presented a lower Phosphorus/EPA + DHA ratio. Conclusions: Florida pompano is the most recommended specie for renal patients, due to its optimal nutrient relations. However, all analyzed species, except Escolar and Swordfish, could be included in renal diets.

Análisis del estado nutricional y composición corporal de una población de escolares de Granada

Los objetivos de este estudio fueron determinar el estado nutricional de la población de escolares estudiada. En segundo lugar, analizar el patrón de distribución de la grasa subcutánea entre dicha población. La muestra estaba constituida por 977 escolares de Granada capital y provincia (524 chicas y 452 chicos), todos ellos con edades comprendidas entre los 9 y los 17 años. Para el estudio del estado nutricional y distribución del componente graso subcutáneo se realizó una evaluación antropométrica completa incluyendo una valoración del peso, estatura, índice de masa corporal, pliegues cutáneos y perímetros corporales. Los resultados obtenidos muestran la existencia de una prevalencia de sobrepeso del 23,01% en chicas frente a un 20,81% en chicos. Asimismo, se encontró una prevalencia de obesidad del 12,70% entre las chicas frente a un 4,98% en chicos. El análisis del patrón de distribución de la grasa subcutánea evidenció una distribución del componente graso de predominio eminentemente central. La existencia de una prevalencia importante de sobrepeso y obesidad unida al desarrollo de un patrón de distribución graso de predominio central, ponen de manifiesto el potencial riesgo cardiovascular al que se encuentran expuestos dichos alumnos.

The objective of this study was to first determine the nutritional state of a sample population of school children, and then analyze the distribution pattern of their subcutaneous fat layer. The sample was composed of 977 school children from the city and province of Granada (Spain). All of the children (524 girls and 452 boys) were 9-17 years of age. To study their nutritional state and the distribution of the subcutaneous fat layer, they were given a complete anthropometric evaluation, which included measuring their weight, height, body mass index, skin folds, and body perimeters. The results obtained showed a 23.01% prevalence of overweight in the female subjects and 20.81% in the male subjects. Furthermore, the female subjects had an obesity prevalence of 12.70% in comparison to the male subjects, whose obesity prevalence was 4.98%. The distribution pattern of subcutaneous fat was found to be mainly located in the central part of body. The high percentage of overweight and obesity along with the development of a central fat distribution pattern (neck, chest, and abdomen) in these school children is clear evidence of potential cardiovascular risk.

**Asociación del polimorfismo TaqI del gen del receptor de la vitamina D con la densidad mineral ósea en mujeres mexicanas jóvenes**

Introducción: La osteoporosis es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por una baja densidad mineral ósea (DMO). Se ha asociado a la osteoporosis y la presencia de fracturas en mujeres postmenopáusicas con el polimorfismo TaqI del gen del receptor de la vitamina D (VDR). Objetivo: Analizar la asociación de los diversos genotipos del polimorfismo TaqI del gen VDR con la DMO en mujeres mexicanas jóvenes. Métodos: A 150 mujeres de 19 a 29 años de edad se les realizó una absorciometría dual de rayos X para determinar su densidad mineral ósea total (DMOt) y dual de fémur (DMOdf). A partir de sangre periférica se extrajo DNA para determinar el genotipo del polimorfismo TaqI del gen VDR. Los datos obtenidos se analizaron mediante regresión lineal simple y ANOVA. Resultados: El promedio de la DMOt fue de 1,096 ± 0,064 g/cm², la DMOdf promedio fue de 0,960 ± 0,107 g/cm². La frecuencia de los genotipos del polimorfismo TaqI fue de 57% (TT), 37% (Tt) y 6% (tt), la frecuencia por alelos fue de 75% (T) y 25% (t). El análisis estadístico demostró que no existe asociación entre la DMO y los genotipos del polimorfismo TaqI del gen VDR. Discusión y Conclusiones: Los resultados sugieren que pueden existir otros factores diferentes del polimorfismo TaqI del gen VDR que contribuyan a la DMO en mujeres jóvenes del norte de México.

Introduction: Osteoporosis is a multifactorial disease characterized by a low bone mineral density (BMD). Osteoporosis and the occurrence of fractures in postmenopausal women have been associated to the TaqI polymorphism in the vitamin D receptor (VDR) gene. Objective: To analyze the association of the different genotypes of TaqI polymorphism of the VDR gene with BMD in young Mexican women. Methods: Dual X-ray absorptiometry was carried out in 150 women aged 19 to 29 years in order to determine their total bone mineral density (tBMD) and dual BMD of the femur (dfBMD). DNA was extracted from peripheral blood to determine the genotype of the TaqI polymorphism in the VDR gene. The data obtained were analyzed by simple linear regression and ANOVA. Results: Mean tBMD was 1.096 ± 0.064 mean dfBMD was 0.960 ± 0.107 g/cm². The frequency of the TaqI polymorphisms was 57% (TT), 37% (Tt) and 6% (tt), the frequency of the alleles was 75% (T) and 25% (t). Ths statistical analysis showed a lack of association between BMD and the genotypes of TaqI polymorphism in the VDR gene. Discussion and conclusions: These results suggest that may exist factors other than the TaqI polymorphism in the VDR gene contributing to BMD in young women from Northern Mexico.

Efecto de un entrenamiento de fuerza y dieta hipocalórica con diferente aporte proteico sobre la composición corporal y el perfil lipídico en mujeres obesas con hipercolesterolemia

Lifestyle changes such as following a hypocaloric diet and regular physical exercise are recognized as effective non-pharmacological interventions to reduce body fat mass and prevent cardiovascular disease risk factors. Purpose: To evaluate the interactions of a higher protein (HP) vs. a lower protein (LP) diet with or without a concomitant progressive resistance training program (RT) on body composition and lipoprotein profile in hypercholesterolemic obese women. Methods: Retrospective study derived from a 16-week randomized controlled-intervention clinical trial. Twentyfive sedentary, obese (BMI: 30-40 kg/m²) women, aged 40-60 with hypercholesterolemia were assigned to a 4-arm trial using a 2 x 2 factorial design (Diet x Exercise). Prescribed diets had the same calorie restriction (-500 kcal/day), and were categorized according to protein content as: lower protein (< 22% daily energy intake, LP) vs. higher protein (> 22% daily energy intake, HP). Exercise comparisons involved habitual activity (control) vs. a 16-week supervised whole-body resistance training program (RT), two sessions/wk. Results: A significant decrease in weight and waist circumference was observed in all groups. A significant decrease in LDL-C and Total-Cholesterol levels was observed only when a LP diet was combined with a RT program, the RT being the most determining factor. Interestingly, an interaction between diet and exercise was found concerning LDL-C values. Conclusion: In this study, resistance training plays a key role in improving LDL-C and Total-Cholesterol; however, a lower protein intake (< 22% of daily energy intake as proteins) was found to achieve a significantly greater reduction in LDL-C.

Cambios en el estilo de vida como el seguimiento de dieta hipocalórica y práctica de ejercicio físico regular, son reconocidos como intervenciones no farmacológicas efectivas para reducir la masa grasa y prevenir enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Evaluar la interacción de dietas con mayor aporte proteico (HP) vs. menor aporte de proteínas (LP) con o sin un programa de entrenamiento de fuerza (RT) sobre la composición corporal, y el perfil lipídico en mujeres obesas con hipercolesterolemia. Metodología: Estudio retrospectivo derivado de un ensayo clínico controlado, aleatorizado de 16 semanas de intervención. 25 mujeres de entre 40-60 años, sedentarias, obesas (IMC: 30-40 kg/m²) y con hipercolesterolemia, fueron asignadas a 4 grupos, diseño factorial 2 x 2 (Dieta x Ejercicio). Las dietas, presentaban la misma restricción calórica (-500 kcal/day), y fueron categorizadas de acuerdo a su contenido proteico como: más bajas en proteínas (LP, < 22% del valor energético total) vs. más altas en proteínas (HP, > 22% del valor energético total). La comparación del ejercicio incluyó la actividad habitual (control) vs. 2 sesiones/sem de entrenamiento de fuerza supervisado, durante 16 semanas. Resultados: Se observaron pérdidas significativas de peso y de circunferencia de la cintura en todos los grupos. Disminución significativa de los niveles de LDL-C y colesterol total cuando la dieta LP era combinada con RT, siendo el RT el factor determinante. Se encontró una interacción entre dieta y ejercicio, en relación a los valores de LDL-C. Conclusión: En este estudio, el ejercicio de fuerza juega un papel importante en la reducción de los niveles de LDL-C y Colesterol total; sin embargo, una menor ingesta de proteínas (< 22% del valor energético total) puede favorecer mayor reducciones de LDL-C.

Estudio de hiperglicemia en pacientes no críticos tratados con nutrición parenteral: incidencia y factores de riesgo

Background: The objectives of our study on non-critically ill patients receiving parenteral nutrition (PN) are to assess the incidence of hyperglycemia, the risk factors associated to its development and its influence in patient's evolution. Methods: A multicentric prospective observational study was performed in 9 hospitals. Four multivariate studies were developed to study the temporal risk in the occurrence of hyperglycemia (endpoint), intensive care unit (ICU) admission, length of stay (LOS) and death. Demographics, nutrients, drugs and clinical variables were collected. Independent variables studied as a possible risk factors were: sex, diabetes mellitus 2, baseline glycemia, albuminemia, pancreatitis, surgery in the 7 days prior to the end point, infection, insulin/somatostatin/corticoids administration during the study, glomerular filtration rate (GFR), and difference in the amount of glucose administration between the endpoint and one day before. Results: 119 patients were enrolled in the study, 25 cases of hyperglycemia were detected. In the clinical factors associated with PN hyperglycemia, significant variables were: surgery in the 7 days before the end point, GFR, glucose load in the 24 hours previous to the end point insulin administration and somatostatine/octreotide administration during the study. Hyperglycemia was significantly associated with ICU admission and increased LOS. Conclusions: Glucose administration in non-critically ill patients receiving PN should be reassessed downwards, especially in the immediate postsurgery, renal impairment and in patients treated with somatostatin analogues. It should be taken into account that an increase in glucose dose may lead to hyperglycemia in these patients and hyperglycemia correlates with longer hospital stay and increased frequency of ICU admissions.

Antecedentes y objetivo: El estudio está dirigido a pacientes no críticos tratados con nutrición parenteral (NP) y tiene como objetivo evaluar la incidencia de hiperglucemia, los factores de riesgo asociados a su aparición y su influencia sobre su evolución clínica. Métodos: Estudio multicéntrico prospectivo y observacional en 9 hospitales. Se construyeron 4 modelos multivariantes para estudiar el riesgo de aparición de hiperglucemia (evento final), el ingreso en cuidados intensivos (UCI), el tiempo de hospitalización y muerte. Se recogieron variables demográficas, de nutrientes aportados, medicación y variables clínicas. La variables independientes estudiadas como posibles factores de riesgo fueron: sexo, diabetes mellitus tipo 2, glucemia basal, pancreatitis, cirugía en los 7 días previos al evento final, infección, administración durante el estudio de insulina/somatostatina/corticoides, nivel de filtración glomerular (GFR) y las diferencias entre el aporte de glucosa administrada entre el evento final y el día previo. Resultados: Se incluyeron 119 pacientes, de los cuales 25 presentaron hiperglucemia. Entre los factores clínicos asociados a la aparición de hiperglucemia, las variables significativas fueron: la cirugía en los 7 días previos al evento final, GFR, carga de glucosa en las 24 horas previas al evento final, administración de insulina y de somatostatina/octreotido. La hiperglucemia se asoció significativamente al ingreso en UCI y a la estancia hospitalaria. Conclusión: La administración de glucosa en pacientes no críticos en tratamiento con NP debería ser reevaluada con criterios restrictivos, especialmente en el postoperatorio inmediato, en insuficiencia renal y en pacientes tratados con análogos de la somatostatina. Debería tenerse en cuenta que los incrementos del aporte de glucosa se asocian a hiperglucemia, y esta se correlaciona con un incremento de la estancia hospitalaria y a una mayor frecuencia de ingresos en UCI.

Evolución de la ingesta y del estado nutricional de zinc, hierro y cobre en mujeres sometidas a cirugía bariátrica hasta el segundo año postoperatorio

Introducción: La cirugía bariátrica permite una reducción significativa de peso y mejoría de comorbilidades asociadas a la obesidad a largo plazo, pero también puede afectar negativamente el estado nutricional de algunos micronutrientes. Objetivos: Evaluar cambios en ingesta e indicadores del estado nutricional de zinc, hierro y cobre en mujeres sometidas a bypass gástrico en Y de Roux (BPG) o gastrectomía tubular (GT), hasta el segundo año postoperatorio. Métodos: Se estudió prospectivamente 45 mujeres sometidas a BPG o GT (edad promedio 35,2 ± 8,4 años, IMC promedio 39,8 ± 4,0 kg/m²), cada 6 meses se realizaron determinaciones de ingesta e indicadores del estado nutricional de zinc, hierro y cobre, y en forma anual se evaluó la composición corporal. El aporte de minerales a través de los suplementos representaba dos veces la ingesta recomendada para una mujer sana en las pacientes sometidas a GT y tres veces para BPG. Resultados: 20 mujeres se sometieron a GT y 25 a BPG. En ambos grupos se produjo una reducción significativa de peso y del porcentaje de masa grasa, que se mantuvo hasta el segundo año postoperatorio. Las mujeres sometidas a BPG presentaron un mayor compromiso del estado nutricional de zinc, hierro y cobre, que las pacientes sometidas a GT. Conclusiones: El bypass gástrico en Y de Roux produce un compromiso mayor del estado nutricional de zinc, hierro y cobre que la gastrectomía tubular. Se debería evaluar si la administración fraccionada de la suplementación mejoraría la absorción de estos nutrientes.

Introduction: Bariatric surgery allows a significant reduction in weight and improvement of comorbidities associated with obesity in the long term, but it can also adversely affect the nutritional status of some micronutrients. Objectives: To evaluate changes in intake and parameters of nutritional status of zinc, iron and copper in patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass (GBP) or sleeve gastrectomy (SG), until the second postoperative year. Methods: We prospectively studied 45 women undergoing GBP or SG (mean age 35.2 ± 8.4 years, mean BMI 39.8 ± 4.0 kg/m²), every 6 months We measured intake and status indications nutritional zinc, iron and copper, and annually evaluated body composition. The contribution of minerals through supplements represented twice the recommended intake for a healthy woman in patients undergoing GT and three times for GBP. Results: 20 women underwent GBP and 25 SG. In both groups there was a significant reduction in weight and body fat percentage, which was maintained until the second postoperative year. Women who have had a greater commitment GBP nutritional status of zinc, iron and copper, that patients undergoing SG. Conclusions: Gastric bypass Roux-Y produces a greater commitment of nutritional status of zinc, iron and copper sleeve gastrectomy. It should evaluate whether administration of supplementation fractional improve the absorption of these nutrients.

Factores de éxito en campañas de alimentación saludable: un estudio de casos

Introducción: Rara vez se ha evaluado la efectividad de las campañas e intervenciones de información pública. Por ello, el estudio de actividades exitosas podría contribuir al desarrollo y puesta en práctica en el futuro de campañas e intervenciones a favor de una alimentación saludable Objetivos: El objetivo del presente estudio de campañas de información sobre alimentación saludable fue primeramente la identificación de los factores de éxito de las mismas, y seguidamente la descripción de sus inter-relaciones. Métodos: Se entrevistaron a 11 representantes de industrias alimentarias cuyas campañas fueron identificadas como exitosas en una etapa previa del estudio. Las entrevistas fueron luego analizadas con respecto a los factores de éxito potenciales. Estos últimos fueron posteriormente utilizados para desarrollar un modelo de factores de éxito y sus interrelaciones. Resultados: El éxito de los casos estudiados fue atribuido primeramente a las características del ambiente macro, o a una colaboración entre los sectores público y privado. Segundo, se identificó al compromiso de las comunidades, elementos de empoderamiento del grupo objetivo y a la ejecución de medidas de marketing social. Tercero, el éxito puede atribuirse a la adopción por parte de la ciudadanía de las campañas y los cambios estructurales consecuentes. Conclusiones: El modelo y los factores de éxito identificados resaltan que el éxito puede originarse en tres fases cruciales, el diseño y montaje de la campaña, su ejecución y finalmente, su interacción con la ciudadanía. El modelo puede servir como guía para el desarrollo de campañas en el futuro.

Introduction: Public campaigns and interventions are rarely fully evaluated regarding their effectiveness. The analysis of past, successful activities can contribute to the future development of public campaigns and interventions for healthier eating. Objectives: The study of public campaigns and interventions for healthier eating aimed at identifying the underlying success factors and describing their relation. Methods: Interviews were conducted with representatives of 11 cases that had been identified as especially successful in an earlier research step. The interviews were analysed with regard to possible success factors and the latter used to develop a model of success factor interrelation. Results: It was found that success of the cases was first, attributed to characteristics of the macro environment or to public private partnerships in the initiation of campaigns, second, to the engagement of social communities, elements of empowerment of the target group and the implementation of social marketing measures, and thirdly, in citizens adoption of the campaign and in accompanying structural changes. Conclusions: The model and identified success factors underline that success can stem from three crucial phases: the set up of a campaign, the conduction and finally, the interrelation with the citizen. The model can serve as a guide in the future development of campaigns.

Influencia del procedimiento culinario sobre la biodisponibilidad del licopeno en el tomate

Fundamento y objetivo: Estudio de intervención para determinar la influencia del procedimiento culinario del tomate sobre la biodisponibilidad del licopeno. Población y método: El estudio fue realizado sobre una muestra constituida por 15 individuos que participaron de forma voluntaria. La determinación de los niveles de licopeno en las muestras sanguíneas de los pacientes se realizó mediante la técnica de HPLC. Resultados: La ingestión del producto fresco triturado no modifica, en forma significativa, los niveles de licopeno en sangre de los sujetos de la muestra. Tanto la trituración con aceite de oliva como el tratamiento térmico del tomate en combinación con aceite de oliva incrementaron, significativamente, los niveles de licopeno plasmático. Conclusiones: La biodisponibilidad del licopeno depende del procesado del producto. La asociación con ácidos grasos así como que el tratamiento térmico del tomate aumentan su biodisponibilidad.

Background and objective: The aim of this study was to evaluate the influence of raw and processed tomato consumption on plasma lycopene concentration in healthy volunteers. A cross-over dietary intervention study was employed. Patients and methods: Fifteen healthy subjects were included in the study. Plasma lycopene concentration was assayed by HPLC. Results: Raw crushed tomato consumption did not significantly influence plasma lycopene concentration. Consumption of raw crushed tomato with olive oil and cooked tomatoes with olive oil, significantly increased blood lycopene levels.

La ingesta de azúcar se correlaciona con indicadores de adiposidad y el sedentarismo en los individuos brasileños con obesidad mórbida

Obesity is a chronic disease characterized by increased accumulation of body fat. We evaluated the socioeconomic aspects, body composition, risk of metabolic complications associated with obesity, eating habits and lifestyle in both women and men adults and elderly with body mass index (BMI) > 40 kg/m². Among the subjects studied, 79% (n = 32) are female, 5% (n = 2) smokers, 39% (n = 16) use alcohol and only 24% (n = 10) are practitioners of physical exercise. The higher food intake was breads, followed by rice. The daily intake of fruits and vegetables is low. Positive correlation between consumption of sugar and BMI and abdominal circumference (AC) was observed. In summary, was found that morbidly obese patients that looking for nutritional counseling presents increased body fat, poor eating habits and sedentary lifestyle.

La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por una acumulación aumentada de grasa corporal. Evaluamos los aspectos socioeconómicos, la composición corporal, el riesgo de complicaciones metabólicas asociadas con la obesidad, los hábitos dietéticos y el estilo de vida en mujeres y hombres adultos y ancianos con un índice de masa corporal (IMC) > 40 kg/m². De entre los sujetos estudiados, el 79% (n = 32) eran mujeres, el 5% (n = 2) fumadores, el 39% (n = 16) consumía alcohol y sólo el 24% (n = 10) practicaba algún ejercicio físico. El mayor consumo de alimentos fue de pan seguido de arroz. El consumo diario de frutas y verduras fue bajo. Se observó una correlación positiva entre el consumo de azúcar y el IMC y la circunferencia abdominal (CA). En resumen, se halló que los pacientes con obesidad mórbida que buscan consejo nutricional presentan un aumento de la grasa corporal, hábitos alimenticios deficientes y un estilo de vida sedentario.

Localización anatómica para medición de la circunferencia de la cintura en ancianos: estudio preliminar

Background and objective: Different anatomical locations for measuring waist circumference are described in the literature but the best anatomical location for measuring waist circumference in older adults has yet to be established. Thus, an exploratory study was developed to examine which waist circumference best explains abdominal fat mass in older adults. Methods: Waist circumference was measured in the ten different anatomical locations from a sample of 51 older adults. The choice of which waist circumference measurement best associated with abdominal fat mass was evaluated with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) measurement of abdominal fat. Results: Mean waist circumference values varied from 81.9 (standard deviation (SD): 8.7) cm and 91.5 (SD: 11.2) cm for women and between 95.7 (SD: 8.2) cm and 101.5 (SD: 10.4) cm for men, according to the different anatomical locations. The coefficients of determination of the linear regression model varied from 0.545 to 0.698 (p < 0.001) and the standardised coefficients varied from 0.738 and 0.836 (p < 0.001). The anatomical landmark situated 2.5 cm above the umbilicus was the waist circumference measurement that associated best with abdominal fat mass measured by DXA. Conclusion: This exploratory study contributes to the recognition that the anatomical location where the waist circumference measurement is taken gives considerably different results. The waist circumference measurement 2.5 cm above the umbilicus was the best surrogate measure of abdominal fat in this older adult's sample.

Fundamento y objetivo: La literatura describe diferentes localizaciones anatómicas para medir la circunferencia de la cintura. Sin embargo, la mejor localización anatómica para tal medición en ancianos aun no se ha establecido. El presente estudio exploratorio pretende determinar cuál es el lugar anatómico que se asocia mejor entre la medida del perímetro de la cintura y el tejido adiposo abdominal en esta población. Método: Se midió la circunferencia de la cintura en diez lugares anatómicos diferentes, en una muestra de 51 ancianos. El tejido adiposo abdominal se determinó mediante absorciometría de doble energía de rayos X (DXA). Resultados: Los valores medios de la circunferencia de cintura, teniendo en cuenta las mediciones en distintos lugares anatómicos, variaron de 81,9 cm (desviación estándar (DE): 8,7) a 91,5 cm (DE: 11,2) entre las mujeres y de 95,7 cm (DE: 8,2) a 101,5 cm (DE: 10,4) entre los hombres. Los coeficientes de determinación del modelo de regresión lineal variaron entre 0,545 y 0,698 (p < 0,001) y los coeficientes estandarizados variaron entre 0,738 y 0,836 (p < 0,001). El punto de referencia anatómico situado a 2,5 cm por encima del ombligo ha sido la medición de la circunferencia de cintura que mejor se asocia con el tejido adiposo abdominal medida por DXA. Conclusión: Este estudio exploratorio demuestra que la localización anatómica donde se realiza la medición de circunferencia de la cintura influye en los resultados que se obtienen. La medición a 2,5 cm por encima del ombligo se ha mostrado como el mejor indicador del tejido adiposo en esta muestra de ancianos.

Relación de cortisol sérico con los componentes del síndrome metabólico, ingesta alimentaria y trastorno de ansiedad en niños de 8 a 12 años con obesidad

Introducción: La obesidad es un trastorno que se asocia con ingesta alimentaria inadecuada y problemas psicológicos y predispone a complicaciones entre ellas el Síndrome Metabólico (SM), el cual ha sido relacionado con el estrés crónico debido a alteraciones en la actividad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal (HHA) mediado por el hipercortisolismo. Objetivo: Determinar la relación del cortisol sérico con los componentes del SM, ingesta alimentaria y trastorno de ansiedad en niños de 8 a 12 años con obesidad. Métodos: 78 niños, 40 con obesidad y 38 con peso adecuado. Se evaluaron indicadores séricos: cortisol, glucosa, colesterol-HDL (c-HDL) y triglicéridos; indicadores antropométricos y clínicos: peso, talla, Índice de Masa Corporal (IMC), circunferencia cintura (CC) y presión arterial (PA); ingesta alimentaria: deficiencia o exceso en el consumo e ingesta de energía y nutrimentos; indicador psicológico: ansiedad. Resultados: Existe relación significativa entre el nivel de cortisol a medida que aumenta el número de componentes del SM en niños con obesidad (p < 0.05). Al comparar el nivel de cortisol con cada uno de los componentes no hubo diferencias significativas. Al analizar la población total, el nivel de cortisol mostró relación negativa con c-HDL (r = -0,228, p = 0,045). Se encontró relación significativa entre cortisol e ingesta excesiva de alimentos de origen animal y azúcares y en subgrupos de grasas y azúcares (p < 0,05). No hubo diferencias significativas con ingesta de energía y nutrimentos ni con ansiedad en niños con obesidad. Conclusión: Existe relación entre el nivel de cortisol a medida que aumenta el número de componentes del SM y con ingesta excesiva de alimentos de origen animal, azúcares y grasas en niños con obesidad.

Introduction: Obesity is a disorder associated to an inappropriate food intake and psychological problems predisposing to complications such as metabolic syndrome (MS), which has been related to chronic stress due to hypercortisolism-mediated impairments of the hypothalamushypophysis-adrenal (HHA) axis activity. Objective: To determine the relationship between serum cortisol and MS components, the food intake, and anxiety disorder in 8-12 years old obese children. Methods: 78 children, 40 with obesity and 38 with appropriate weight. The following serum and clinical indicators were assessed: cortisol, glucose, HDL-cholesterol (c-HDL) and triglycerides; anthropometrical and clinical indicators: weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC) and blood pressure (BP); food intake: deficient or excessive consumption and intake of energy and nutrients; psychological indicator: anxiety. Results: There exists a significant relationship between cortisol level and the number of MS components in obese children (p < 0.05). When assessing the cortisol level against each one of these components, there were no significant differences. When analyzing the total sample, the cortisol level showed a negative relationship with c-HDL (r = -0.228, p = 0.045). We found a significant relationship between the cortisol level and excessive intake of foods of animal origin and sugars and with the subsets of fats and sugars (p < 0.05). There were no significant differences in energy or nutrients intake or anxiety in obese children. Conclusion: There exists a relationship between the cortisol level and the number of MS components as well as with excessive intake of foods of animal origin, sugars, and fats in obese children.

Uso del marketing nutricional en productos anunciados por televisión en España

Introducción: El marketing nutricional ha despertado gran interés entre los consumidores, pudiendo inducirlos a error en caso de uso indebido. Objetivo: Describir la frecuencia y adecuación del uso del marketing nutricional en los productos anunciados en España por televisión y analizar su perfil nutricional. Métodos: Mediante el visionado de 80 horas de emisión de 4 cadenas de televisión españolas en los meses de mayo y junio de 2008, se seleccionaron los alimentos y bebidas publicitados. Una vez adquiridos éstos, estimamos la frecuencia de uso de las diferentes modalidades de marketing nutricional, el porcentaje de alegaciones nutricionales y de salud que cumplían el Reglamento Europeo y el porcentaje de productos menos saludables según el UKNPM. Resultados: De 88 productos analizados, el 74% recurrieron al marketing nutricional, la mitad presentaron alegaciones nutricionales y el 42% alegaciones de salud. El 89% de las 83 alegaciones nutricionales encontradas cumplían el Reglamento, siendo la relativa a productos light la que mostró un cumplimiento menor (25%). El 43% de los 37 productos con alegaciones de salud emplearon declaraciones autorizadas, un 75% de los cuales incluyeron también alegaciones no autorizadas. El perfil nutricional fue menos saludable en el 55% de productos que recurrieron al marketing nutricional. Conclusión: El incumplimiento del Reglamento Europeo sobre alegaciones nutricionales y de salud, junto al perfil nutricional "poco saludable" de muchos productos que recurren a éstas, podrían inducir a error a los consumidores españoles. Para evitarlo, sería deseable monitorizar sistemáticamente el grado de cumplimiento del Reglamento e introducir el uso de perfiles nutricionales para aprobar este tipo de alegaciones.

Background: Nutrition marketing has generated a great amount of consumer interest; however, improper use of this type of marketing could mislead consumers. Objectives: To describe the frequency and proper use in Spain of nutrition marketing for products advertised on television while analyzing their nutrient profile for comparison. Methods: Advertised food and drink products included in the study were selected after watching 80 hours of broadcasting of 4 Spanish television channels during May and June 2008. Upon purchase of the selected items, we estimated the frequency of use of the different nutrition marketing approaches, the proportion of nutritional and health claims meeting European regulations, and the proportion of less healthy products according to the United Kingdom Nutrient Profile Model UKNPM. Results: Of the 88 products examined, 74% used nutrition marketing approaches. Half of the advertisements made nutrition claims and 42% health claims. The majority (89%) of the 83 nutrition claims met European regulations, with the category of "light products" being the least compliant with only 25% of products meeting regulations. Of the 37 product advertisements making health claims, 43% used authorized statements, of which, however, 75% also included unauthorized claims. Nutrient profile was less healthy in 55% of the products resorting to nutrition marketing. Conclusion: Lack of compliance with European regulations regarding nutrition and health claims, combined with the "less healthy" nutrient profile of many of the products marketed using these claims, may mislead Spanish consumers. To avoid this misinformation, it would be beneficial to: a) monitor level of adherence to regulations systematically; and b) introduce the use of nutrient profiles to approve these types of claims.

Desarrollo de una versión actualizada de una aplicación informática para investigación y práctica en nutrición humana (GRUNUMUR 2.0)

El objetivo de este trabajo es la descripción de una nueva versión de la aplicación informática GRUNUMUR, herramienta de utilidad en estudios de nutrición humana diseñada por el Grupo de investigación en Nutrición de la Universidad de Murcia. De forma similar a la primera, esta versión ofrece la posibilidad de abordar diferentes tipos de estudios: dietéticos, nutricionales y de hábitos alimentarios, epidemiológicos, así como antropométricos y clínicos. La nueva versión, denominada GRUNUMUR 2.0, compatible con la primera, dispone de un sistema de ayuda en línea para todas las funciones de la aplicación, facilitando las tareas al usuario; permite el almacenamiento seguro de un número prácticamente ilimitado de resultados, de forma ordenada y organizada, que se pueden recuperar en el momento que se precise, gracias a un sistema de copias de seguridad y mantenimiento programado y desatendido (tareas realizadas por un servidor); otra ventaja es su total accesibilidad, tanto desde la intranet universitaria (www.um.es) como desde el internet, por su funcionamiento vía navegador Web (http://senver.inf.um.es/esen); y por último, permite la exportación de los datos a Excel para su posterior tratamiento con otras aplicaciones, así como la edición de informes en PDF, para entregar a los participantes del estudio en caso necesario. La nueva versión ha sido validada por comparación de los resultados extraídos con los obtenidos de otros programas informáticos, no encontrándose diferencias significativas entre ellos para ninguna de las variables analizadas. La aplicación GRUNUMUR 2.0 es una herramienta mejorada, útil y fiable para abordar estudios de nutrición humana.

The aim of this paper is the description of a new version of the software application GRUNUMUR, a useful tool for human nutrition studies designed by the Nutrition Research Group from the Murcia University. Similar to the first, this second version offers the possibility to address different types of study: dietary habits (24 h recall, 7-days dietary record and Food Frequency Questionnaire), epidemiological, anthropometrical and clinical studies. The new version, called GRUNUMUR 2.0, compatible with the first one, has an online help system for all functions of the application, providing the user tasks, allows safe storage of a virtually unlimited number of results, in an orderly and organized way, you can retrieve it when required, through a system of backups and scheduled maintenance and unattended (tasks performed by a server), another advantage is its total accessibility, both from the university intranet (www.um.es) and from the internet, it works via Web Browser (http://senver.inf.um.es/esen), and finally, allows data to be exported to Excel for further processing with other applications as well as publishing reports in PDF, to deliver study participants if necessary. The new version has been validated by comparing the extracted results with those obtained from the other software with no significant differences for any of the variables analyzed. The application GRUNUMUR 2.0 is a tool improved, useful and reliable for addressing human nutrition studies.

HEMAN, método de cribaje nutricional para pacientes hospitalarios de nuevo ingreso

Dada la alta prevalencia de la desnutrición hospitalaria (del 30% al 50%) se impone determinar al ingreso el estado nutricional de los pacientes. Con ello se conseguiría identificar aquellos individuos en estado de desnutrición y tratarlos, lo que permitiría acortar su estancia hospitalaria y reducir el gasto sanitario. Para ello, debemos elaborar una herramienta de cribaje nutricional de alta sensibilidad y especificidad, relacionada además a un bajo coste y rapidez. Objetivo: Validar un programa de cribaje nutricional, denominado HEMAN, que nos permita discriminar a los pacientes desnutridos al ingreso hospitalario, comparándolo con un método ya estandarizado como el NRS 2002. Métodos: Se evaluaron pacientes de nuevo ingreso de los servicios de Medicina Interna y Oncología del Hospital General Universitario de Valencia con el método HEMAN y el NRS 2002 simultáneamente. Resultados: Fueron examinados 112 pacientes diferentes, 63 hombres y 49 mujeres. El método HEMAN obtuvo 8 pacientes más en riesgo nutricional que el NRS 2002, con un porcentaje de pacientes en riesgo del 74% y 67%, respectivamente. La sensibilidad del método HEMAN fue del 100% y la especificidad del 80% respecto al NRS 2002. Conclusión: Debido a que HEMAN evalúa por separado IMC, pérdida de peso y variación en la ingesta, podemos clasificar a los pacientes desnutridos con mayor precisión y discriminar entre ellos para saber cual requiere una mayor atención nutricional, en base a los criterios de la fase III del método HEMAN.

Given the high prevalence of the hospitable malnutrition (from 30 % to 50%) there is imposed to determine to the admission the nutritional status of the patients. With it one would manage to identify those individuals in condition of malnutrition and to treat them, which would allow to shorten his/her hospitable stay and to reduce the sanitary bill. For it, we must elaborate a nutritional screening tool of high sensibility and specificity, related in addition to a low cost and rapidity. Objective: To validate a screening nutritional program, called HEMAN, which allows us to discriminate against the undernourished patients to the hospitable admission, comparing it with a method already standardized as the NRS 2002. Methods: Patients evaluated to the admission of the services of Internal Medicine and Oncology of the General Universitary Hospital of Valencia with the method HEMAN and the NRS 2002 simultaneously. Results: There were examined 112 different patients, 63 men and 49 women. The method HEMAN obtained 8 more patients in nutritional risk that the NRS 2002, with a percentage of patients in risk of 74% and 67%, respectively. The sensibility of the method HEMAN was 100 % and the specificity was 80% compared to the NRS 2002. Conclusion: Due to the fact that HEMAN evaluates separately IMC, weight loss and variation of the ingestion we can classify the undernourished patients with major precision and discriminate between them to know which needs a major nutritional attention, on the basis of the criteria of the phase III of the HEMAN´s method.

Ingesta dietética de hierro y su deficiencia en las jugadoras de voleibol femenino de élite

Introducción: La práctica del voleibol requiere repetidos impactos en brazos y pies provocados por saltos verticales, caídas, remates, cambios bruscos y rápidos de dirección, por lo que se nos podría plantear problemas en el metabolismo del hierro (Fe) y la ingesta recomendada de Fe de 18 mg/día (en el colectivo femenino a nivel general), no sea suficiente para cubrir las necesidades de Fe de las jugadoras de voleibol femenino (JVF). Objetivo: Evaluar el estado de los depósitos de Fe mediante los cambios producidos en la ferritina sérica (FS) e índice de saturación de transferrina (IST) y evaluar la ingesta de Fe tras 11 semanas de entrenamiento. Métodos: Se analizó la FS e IST de 10 JVF de un equipo de la Superliga española (26,6 ± 5,9 años y talla 178,05 ± 8,7 cm) en dos momentos de la temporada: Semana 0 (previo al inicio de los entrenamientos de pretemporada) y semana 11 (tras 11 semanas de entrenamiento y 6 partidos de la liga regular). Así mismo se calculó el consumo de Fe en este periodo a partir de cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos elaborados y comprobados a partir de registros dietéticos de 7 días. Resultados: Se observó que una ingesta de 25,8 mg/día de Fe dietario no es suficiente para prevenir que un 30% de las JVF sufran déficit de Fe pre-latente y el 20% déficit latente (pre-anemia). Conclusión: Sería recomendable la realización de analíticas periódicas y una educación alimentaria, enseñando que alimentos contienen un alto contenido en Fe de tipo hemo, así como los factores que pueden interferir en su absorción.

Introduction: Volleyball practice requires repeated impacts on arms and feet caused by vertical jumps, falls, auctions, sudden and rapid changes of direction, which is why might raise us problems in the metabolism of iron (Fe) and the recommended intake of 18 mg/day (in the women in general), is not sufficient to meet the needs of the players of volleyball female (JVF). Objective: We analyzed the FS and IST of 10 JVF a team of Spanish SuperLeague (26.6 ± 5.9 years and height 178.05 ± 8.7 cm) in two moments of the season: Week 0 (pre-start of preseason) and week 11 (after 11 weeks of training and 6 games of the regular season). Also calculated Fe intake in this period with consumption frequency questionnaire developed and tested with food dietary records of 7 days. Results: We observed that an intake of 25.8 mg/day of dietary Fe is not sufficient to prevent 30% of the JVF suffer pre-latent iron deficiency and 20% latent deficit (pre-anemia). Conclusion: It could be recommended conducting periodic blood analytical and a food education, teaching which foods containing a high content of Fe-type heme, and the factors that can interfere with absorption.

Influencia de la energía de la linaza en el equilibrio de macronutrientes

Background/objectives: Flaxseed has functional properties in the reduction of the risk of chronic non-communicable diseases such as cardiovascular disease, diabetes and cancer. Regardless of its high energy density, the consumption of flaxseed tends to promote body weight maintenance. The purpose of this study was to evaluate energy and macronutrient balance after flaxseed consumption. Subjects/methods: Twenty four healthy volunteers were allocated into 3 experimental groups, when they consumed flaxseed (FS), defatted flaxseed flour (FF), or flaxseed oil (FO). During the control period they were provided a diet without flaxseed products for 7-9 days. Following that diets containing 70 g of one of the flaxseed products were consumed for another 7-9 day- period. Test foods were consumed exclusively in the laboratory and fecal excretion was collected during the study. There was a higher energy excretion (P < 0.05) in the FF and FS groups, compared to their control and FO group. Results: The excretions of total lipid and the PUFA α-linolenic acid were higher in FS group (P < 0.05). Conclusions: The intake of 70 g/day of FS and FF raised lipid and energy excretion, which may mitigated the effect of flaxseed consumption on body weight.

Introducción/objetivos: La linaza tiene propiedades funcionales en la reducción del riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles tales como las enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer. A pesar de su alta densidad de energía, el consumo de linaza tiende a favorecer el mantenimiento del peso corporal. El propósito de este estudio fue evaluar la energía y el equilibrio de macronutrientes después del consumo de linaza. Materiales y métodos: Veinticuatro voluntarios sanos fueron distribuidos en 3 grupos experimentales, cuando consumieron linaza (LI), harina de linaza desgrasada (LD), o aceite de linaza (AL). Durante el período de control se les proporcionó una dieta de 7-9 días sin productos de linaza. Enseguida, durante otro período de 7-9 días, fueron consumidas dietas que contenían 70g de uno de los productos de linaza. Los alimentos de prueba fueron consumidos exclusivamente en el laboratorio y la excreción fecal se recogió durante el estudio. Hubo una excreción de energía más alta (P < 0,05) en los grupos LD y LI, en comparación con el grupo de control y el AL. Resultados: Las excreciones de los lípidos totales y el ácido graso α-linolénico, AGPI, fueron mayores en el grupo LI (P < 0,05). Conclusiones: La ingesta de 70 g/día de LI y LD aumentó la excreción de lípidos y energía, lo que puede haber mitigado el efecto del consumo de linaza en el peso corporal.

Metales traza y metales tóxicos en tomates producidos intensivamente (lycopersicon esculentum)

Introduction: Tomato is considered a healthy food due to its high content in lycopene and other health-promoting natural compounds. Tomatoes have, undoubtedly, assumed the status of a food with functional properties, considering the epidemiological evidence of reducing the risk of certain types of cancers. Objective: Samples of tomatoes from Morocco were analyzed for the mineral composition. Methods: 94 tomato samples from Morocco were analyzed. Flame Atomic Absorption Spectrophotometry (FAAS) was used to determine essential elements (Copper (Cu), iron (Fe), manganese (Mn) and zinc (Zn)) and Atomic Absorption Spectrophotometry with Graphite Furnace (GAAS) was used to analyzed cadmium (Cd) and lead (Pb). Results: The mean concentrations were 0.17 mg/kg, 0.73 mg/kg, 0.20 mg/kg, 0.44 mg/kg, 7.58 μg/kg and 15.8 μg/kg for Cu, Fe, Mn, Zn, Cd and Pb, respectively. The highest contribution to the intakes was observed for Cu (0.67% for adults) while that Zn showed the lowest contribution (0.14% for adult males and 0.20% for adult females). Conclusions: Tomatoes are a good source of essential elements for the diet, mainly iron and zinc. Tomatoes consumption does not significantly affect the intake of heavy metals.

Introducción: El tomate es considerado un alimento saludable debido a su alto contenido en licopeno y otros componentes naturales promotores de salud. Indudablemente, los tomates han asumido el estatus de un alimento con propiedades funcionales, considerando desde un punto de vista epidemiológico reducir ciertos tipos de cánceres Objetivo: Analizar la composición mineral de muestras de tomates de Marruecos. Métodos: 94 muestras de tomates de Marruecos fueron analizadas. Espectrofotometría de Absorción Atómica por llama (FAAS) se usó para determinar elementos esenciales (Cobre (Cu), hierro (Fe), manganeso (Mn) y zinc (Zn) y Espectrofotometría de Absorción Atómica con cámara de grafito (GAAS) se usó para analizar cadmio (Cd) y plomo (Pb). Resultados: Las concentraciones medias fueron 0,17 mg/kg, 0,73 mg/kg, 0,20 mg/kg, 0,44 mg/kg, 7,58 μg/kg and 15,8 μg/kg para Cu, Fe, Mn, Zn, Cd y Pb, respectivamente. La contribución a la ingesta más alta fue observada para el Cu (0,67% para adultos) mientras que el Zn presentó la contribución más baja (0,14% para hombres adultos y 0,20% para mujeres adultas). Conclusión: Los tomates son una buena fuente de elementos esenciales para la dieta, principalmente hierro y zinc. El consumo de tomates no afecta significativamente a la ingesta de metales pesados.

Recomendaciones y políticas de micronutrientes en España: el caso del yodo, ácido fólico y la vitamina D

Introducción: As part of the work carried out within the EURopean micronutrient RECommendations Aligned (EURRECA) Network of Excellence in Spain, we conducted a series of semi-structured interviews with decision makers and relevant scientific institutions in the field of nutrition and public health. The information gathered was collated with national relevant official and unofficial documents and subsequently analysed. Aim: To describe the current situation about nutrition policy in Spain, with special focus on the process of setting micronutrient recommendations and the development of subsequent policies. 3 cases will be detailed: iodine, folic acid and vitamin D. Methods: Information from 9 interviews was contrasted with the available official and unofficial documents on micronutrients recommendations setting and subsequent policy applications to help the population to achieve their requirements. Results and discussion: Common topics and themes were identified in the interviews and desk research. They describe a heterogenic picture of isolated initiatives and timid measures regarding micronutrients recommendations and subsequent policy instruments. Several recommendations coexist but none of them is the result of an official request by the government or competent authority. Iodine, folic acid and vitamin D represent the past, the present and the future of public health policy measures on micronutrients in Spain. Despite of some examples, there exist a need for action. Conclusions: Current nutrition strategies are focused on obesity, with little room for micronutrients national measures despite of the opinion of many experts. Regardless of the several nutrients recommendations coexisting nowadays in Spain, there exist the need for a coordinated action in the field of micronutrients recommendations, fostered by the health and nutrition official authorities with financial support and clear terms of reference.

Introducción: Como parte del trabajo realizado dentro de la Red de Excelencia EURRECA (EURopean micronutrient RECommendations Aligned) en España, realizamos una serie de entrevistas semi-estructuradas con pensadores e instituciones científicas relevantes en el campo de la nutrición y la salud pública. La información obtenida se cotejó con documentos relevantes nacionales, oficiales y no oficiales, y analizada subsiguientemente. Objetivo: Describir la situación actual de las políticas en nutrición en España, con un interés especial en el proceso de establecer las recomendaciones de micronutrientes y el desarrollo de las políticas subsiguientes. Se detallarán 3 casos: el yodo, el ácido fólico y la vitamina D. Métodos: La información procedente de 9 entrevistas se contrastó con los documentos oficiales y no oficiales disponibles sobre recomendaciones sobre micronutrientes y las aplicaciones de las políticas subsiguientes para ayudar a la población a alcanzar los requerimientos. Resultadosy discusión: En las entrevistas y la investigación de despacho se identificaron temas comunes. Describían un cuadro heterogéneo de iniciativas aisladas y medidas tímidas concernientes a las recomendaciones sobre micronutrientes y los instrumentos políticos subsiguientes. Coexisten diversas recomendaciones pero ninguna de ellas es el resultado de una petición oficial gubernamental o de la autoridad competente. El yodo, el ácido fólico y la vitamina D representan el pasado, el presente y el futuro de las medidas de salud pública sobre micronutrientes en España. Con la salvedad de algunos ejemplos, existe la necesidad de actuar. Conclusiones: Las estrategias actuales en nutrición están focalizadas en la obesidad, con poco espacio para las medidas nacionales en micronutrientes a pesar de la opinión de muchos expertos. Independientemente de las diversas recomendaciones que coexisten hoy en día en España, existe la necesidad de una acción coordinada en el campo de las recomendaciones sobre los micronutrientes, amparada por las autoridades oficiales en nutrición y con apoyo económico y unos términos claros de referencia.

Uso del mini nutritional assessment como herramienta de cribaje nutricional en la población mayor de 65 años en el ámbito hospitalario; conveniencia y factibilidad

The high prevalence of malnutrition in the growing population of older adults makes malnutrition screening critical, especially in hospitalized elderly patients. The aim of our study was to evaluate the use of the MNA® Mini Nutritional Assessment in hospitalized older adults for rapid evaluation of nutritional risk. A prospective cohort study was made of 106 patients 65 years old or older admitted to an internal medicine ward of a tertiary-care teaching hospital to evaluate the use of the short form, or screening phase, of the MNA-SF. In the first 48 hours of admission, the full MNA questionnaire was administered and laboratory tests and a dermatologic evaluation were made. The MNA score showed that 77% of the patients were at risk of malnutrition or were frankly malnourished. Low blood levels of albumin, cholesterol and vitamins A and D showed a statistically significant association with malnutrition or risk of malnutrition. Separate evaluation of the MNA-SF showed that it was accurate, sensitive and had predictive value for the screening process. Routine use of the MNA-SF questionnaire by admission nurses to screen patients is recommended. Patients with MNA-SF scores of 11 or lower should be specifically assessed by the nutritional intervention team.

El envejecimiento de la población y la elevada prevalencia de desnutrición en este colectivo hacen que el cribaje de desnutrición sea fundamental, especialmente en ancianos ingresados. Realizamos un estudio prospectivo sobre una población de 106 pacientes mayores de 65 años, ingresados en plantas de Medicina Interna de un hospital terciario, en el que se ha seguido la aplicación sistemática de Minimal Nutritional Assessment (MNA) en las primeras 48 horas de ingreso, así como una evaluación hematológica y dermatológica. Hemos detectado situación nutricional de riesgo (RM) o malnutrición (MN) en el 77% de los casos. Los marcadores biológicos que resultaron asociados estadísticamente a la MN o RM fueron la hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, así como la hipovitaminosis A y D. Proponemos el empleo rutinario de la fase de cribaje del MNA por la enfermera de hospitalización, y la valoración específica por equipo especializado (Unidad de Nutrición) en caso de puntuación igual o inferior a 11.

Comparación de las diferentes medidas de la composición corporal en pacientes con obesidad grave en un contexto clínico

Background Aims: Body composition measurements seem to be not reliable enough in obese patients. Our aim was to compare single frequency-bioelectrical impedance (SF-BIA) analysis; foot-to-foot impedance meters (FFI) or upper body fat analysers (UBFA) and DXA (Dual-energy X-ray absorptiometry) in severely obese patients. Patients and methods: Cross-sectional study including 40 severely obese patients. Bioelectrical impedance was performed for SF-BIA (Holtain (H) and OMRON BF 500 (O500)), FFI (Tanita TBF-300 (T)) and UBFA (Omron BF 300 (O300)). DXA scans were performed using a Lunar iDXA. The data were analysed using Pearson's correlation and Bland Altman plots were also drawn to evaluate any agreements. Results: The percentage and total body fat values were 49.2% and 55.2 kg measured with DXA, 44.3%/53.4 kg with O300, 50.6%/58.3 kg with O500, 45.4%/55.4 kg with H and 49.1%/60.3 kg with T. The Holtain BIA showed the worst correlation with DXA for both %BF and FFM. Although the measurements of % body fat, fat mass and fat-free mass were significantly correlated with DXA, each method showed wide limits of agreement, although T was most closely correlated with DXA. Conclusion: Compared to DXA, FFI and UBFA could be useful for assessing body composition in severely obese people, although they appeared to underestimate %BF and FM and their limits of agreement were too wide.

Introducción: La medida de la composición corporal parece no tener suficiente fiabilidad en los pacientes obesos. Nuestro objetivo fue comparar técnicas de impedancia monofrecuencia (SF-BIA), impedanciómetros de arco inferior (FFI) o de arco superior (UBFA) con densitometría (DXA) en pacientes con obesidad severa. Pacientes y métodos: Estudio transversal de 40 pacientes con obesidad severa. Se realizó medida de composición corporal mediante impedancia bioeléctrica realizada con dos instrumentos de medida de impedancia monofrecuencia (Holtain (H) y OMRON BF 500 (O500)), FFI (Tanita TBF-300 (T)) y UBFA (Omron BF 300 (O300)). La densitometría para composición corporal se llevó a cabo en un DXA Lunar iDXA. Se analizaron los datos mediante correlación de Pearson y se empleó el método de Bland Altman para evaluar los acuerdos entre técnicas. Resultados: Los valores absolutos y porcentajes grasa corporal fueron 49,2% y 55,2 kg medidos con DXA, 44,3%/53,4 kg con O300, 50,6%/58,3 kg con O500, 45,4%/55,4 kg con H y 49,1%/60,3 kg con T. El impedanciómetro tipo Holtain mostró la peor correlación con DXA, tanto para Porcentaje de grasa como masa libre de grasa. Aunque las medidas de porcentaje de grasa, masa grasa total y masa libre de grasa se correlacionaron con DXA de forma significativa, los límites de concordancia de cada método fueron demasiado amplios. T fue el método mejor correlacionado con DXA. Conclusión: En comparación con DXA, FFI y UBFA podrían ser útiles para valorar composición corporal en pacientes obesos severos, aunque teniendo en cuenta que parecen infraestimar %BF y FM y que sus límites de concordancia son bastante amplios.

Factores de riesgo como pronóstico de padecer cáncer de mama en un estado de México

Introducción: El cáncer de mama es una de las patología más frecuentes de la mujer y con gran impacto en la sociedad. Los factores de riesgo más estudiados han sido los hormonales, los genéticos y los ambientales, aunque también los hábitos tóxicos, el sobrepeso y la obesidad; como factores protectores, por el contrario, la lactancia materna y la actividad física. Objetivo: Conocer los factores de riesgo de las mujeres con cáncer de mama en nuestro grupo de estudio. Material y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en 115 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama y en 115 mujeres sanas que acudieron al centro Oncológico de ISSEMyM en el periodo enero-diciembre del año 2011. Se recogieron datos sobre la historia familiar de cáncer, de los antecedentes personales, así como de los estilos de vida y de la determinación del Índice de Masa Corporal (IMC). El riesgo fue estimado con modelos multivariados de regresión logística y chi cuadrada. Resultados: Se encontró un riesgo mayor de padecer cáncer de mama a las mujeres con sobrepeso y obesidad, que no desarrollaban ejercicio alguno y con un menor índice de lactancia materna. No se encontraron diferencias significativas entre el cáncer de mama y los hábitos tóxicos. Conclusiones: En nuestro estudio, el cáncer de mama se relaciona con el sobrepeso, la obesidad y la inactividad física. La lactancia materna, practicada durante los primeros meses de vida del bebé, se manifestó como un factor protector de padecer esta enfermedad.

Introduction: Breast cancer is one of the most frequent diseases in women today, and its social impact is devastating. The risk factors focused on in recent research are mainly hormonal, genetic, and environmental though toxic habits, overweight, and obesity have also been studied. In contrast, protective factors against breast cancer include breastfeeding and daily exercise. Objective: To ascertain the risk factors for the women with breast cancer in our study sample. Material and methods: A study of cases and controls was performed on 115 women diagnosed with breast cancer and on 115 healthy women, who had been patients at the National Cancer Institute ISSEMYM in Mexico from January to December 2011. Information was collected from the women in the sample pertaining to their family history of cancer, personal background, life style, and body mass index (BMI). Breast cancer risk was estimated with multivariate logistic regression models and the chi-square test. Results: It was found that there was a greater risk of breast cancer in overweight or obese women who did not do any physical exercise and either who had breastfed their children for a very short time or who had not breastfed them at all. No significant differences were found between breast cancer and toxic habits. Conclusions: The results of our study found a direct relation between breast cancer and overweight, obesity, and physical inactivity. Breastfeeding during the first months of the babyís life was found to be a protective factor against breast cancer.

Influencia del polimorfismo G1359a del gen del receptor cannabinoide (CNR1) sobre la resistencia a la insulina y adipocinas en pacientes con enfermedad hepática no alcohólica

Background: Considering the evidence that endogenous cannabinoid system plays a role in metabolic aspects of body weight and metabolic syndrome components such as non alcoholic fatty liver disease (NAFLD). The aim of our study was to investigate the influence of this polymorphism on insulin resistance, liver histological changes, anthropometric parameters and adipocytokines in patients with NAFLD. Material and methods: A population of 71 patients with NAFLD was recruited in a cross sectional study. A biochemical analysis of serum was measured. Genotype of G1359A polymorphism of CB1 receptor gene CB1 receptor was studied. Forty one patients (36.9%) had the genotype G1359G (wild type group) and twenty nine (26.1%) patients G1359A or A1359A (mutant type group). Results: Twenty four 24 patients (32,3%) had a Brunt grade > 4 and 12 patients (17%) had a significative fibrosis (F > = 2). HOMA values were higher in wild type group than mutant type group. Adiponectin and visfatin levels were higher in mutant type group. Moreover, TNF-alpha and resistin levels were higher in wild type group than mutant type group. Patients with mutant genotype showed less frequently elevated levels of AST. AST > 40 UI/L was detected in 28.5% of patients in the mutant vs. 53% of patients with wild genotype, p < 0.05. Patients with mutant type group presented a percentage of Brunt grade > = 4 less frequently than patients with wild type group (28.5%vs 7.1%). Conclusion: A variant of the polymorphism G1359A CBR1 is associated with lower levels of HOMA, TNF-alpha, resistin and higher levels of adiponectin than patients with the wild variant of this polymorphism. Besides, patients with A allele variant shown lower Brunt grade in liver biopsy.

Antecedentes: Teniendo en cuenta la evidencia de que el sistema cannabinoide endógeno juega un papel importante en aspectos metabólicos, peso corporal y componentes del síndrome metabólico como la enfermedad hepática NO alcohólica (EHNA). El objetivo de nuestro estudio fue investigar la influencia de este polimorfismo en la resistencia a la insulina, cambios en la histología hepática, parámetros antropométricos y adipocitoquinas en pacientes con hígado graso no alcohólico. Material y métodos: Una población de 71 pacientes con hígado graso no alcohólico fue reclutado en un estudio de corte transversal. Se realizó un análisis bioquímico de suero. El genotipo del polimorfismo G1359A del gen del receptor CB1 se ha estudiado en todos los pacientes. Cuarenta y un pacientes (36,9%) tenían el genotipo G1359G (grupo de tipo salvaje) y veintinueve (26,1%) de los pacientes o G1359A A1359A (grupo mutante). Resultados: Veinticuatro 24 pacientes (32,3%) tenían un grado de Brunt > 4 y 12 pacientes (17%) tenían una fibrosis significativa (F > = 2). Los valores de HOMA fueron mayores en el grupo con genotipo salvaje que el grupo mutante. Los niveles de adiponectina y visfatina fueron mayores en el grupo con genotipo mutante. Por otra parte, el TNF-alfa y los niveles de resistina fueron más altos en el grupo con genotipo salvaje que el grupo mutante. Los pacientes con genotipo mutante mostraron niveles elevados de menor frecuencia de AST. AST > 40 UI/L se detectó en el 28,5% de los pacientes con el genotipo mutante frente a 53% de los pacientes con genotipo salvaje, p < 0,05. Los pacientes con genotipo mutante presentaron un porcentaje de grado de Brunt > = 4 con menos frecuencia que los pacientes con genotipo salvaje (28,5%vs 7,1%). Conclusión: Una variante del polimorfismo G1359A CBR1 se asocia con menores niveles de HOMA, TNF-alfa, resistina y mayores niveles de adiponectina que los pacientes con la variante salvaje de este polimorfismo. Además, los pacientes con una variante del alelo muestra menor grado de Brunt en la biopsia hepática.

Sobrepeso/obesidad en mujeres y su implicación en el cáncer de mama: edad de diagnóstico

El sobrepeso, la obesidad y el cáncer de mama constituyen tres patologías muy prevalentes en la actualidad y con gran impacto en la sociedad. Muchas investigaciones han intentado establecer una asociación entre esos procesos, circunstancias que aún se están estudiando. Objetivo de estudio: Verificar una asociación entre el sobrepeso y la obesidad de las mujeres con cáncer de mama y su relación con la edad de diagnóstico. Material y métodos: Se estudiaron 118 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama con edades comprendidas entre 32 y 76 años. Todas diagnosticadas y tratadas de cáncer de mama entre los años 2009 y 2011 en el centro Oncológico de ISSEMyM de México. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se seleccionó la muestra aleatoria n = 60 con mujeres divididas en dos grupos. El grupo 1 con diagnóstico de cáncer de mama y normopeso. El grupo 2 fueron mujeres diagnosticadas de cáncer de mama y presentaban sobrepeso y obesidad. Se utilizó en ambos grupos la EGS-GP (Evaluación Global Subjetiva Generada por el Paciente) y se determinó el IMC (peso y estatura) y la circunferencia de cintura. Resultados: Se estableció una relación estadísticamente significativa entre la edad de diagnóstico, dependiendo si la mujer presentaba normopeso, sobrepeso y obesidad (p < 0,05). Conclusiones: Los resultados obtenidos de este estudio muestran que el sobrepeso y la obesidad se encuentran íntimamente ligados con el cáncer de mama y la edad de diagnóstico. El diagnóstico se produce de una forma más temprana que en las mujeres con normopeso.

Overweight, obesity, and breast cancer are three pathologies that are endemic in the world today and which have a great impact on society. Many research studies are currently trying to discover possible associations between these factors and to specify the links between them. Objective: To verify whether there is a direct connection between overweight/obesity in women with breast cancer and its relation to age of diagnosis. Materials and methods: The sample population in this study was composed of 118 women (32-76 years of age) who had been diagnosed and treated for breast cancer in 2009-2011 at the Centro Oncológico Estatal ISSEMyM [National Cancer Institute of Mexico]. An observational, descriptive, and transversal study was performed in which a random sample of n = 60 women was divided into two groups. The first group was composed of women with breast cancer, but who were of normal weight. The second group was composed of women with breast cancer, but who were either overweight or obese. In both groups, the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) was applied, and the BMI (weight and height) was determined as well as waist circumference. Results: A statistically significant relation was found between age of diagnosis and weight (normal/overweight/obese) of the subjects (p < 0.05). Conclusions: The results obtained show that overweight and obesity are directly linked to breast cancer and age of diagnosis. Breast cancer was diagnosed earlier in women of normal weight.

Efecto de una dieta hipocalórica con una fórmula comercial en la pérdida de peso y calidad de vida en pacientes con osteoartritis crónica

Background: The aim of our study was to evaluate in patients with obesity and chronic osteoarthritis the impact on quality of life and metabolic control of a dietary intervention with a hypocaloric commercial formula. Methods: A sample of 55 obese patients with chronic osteoarthritis was enrolled. The study consisted of a 12-week weight reduction program where the participants received an oral diet replaced with 2 bricks of Optisource Plus®. Results: In order to assess the effect of weight loss on different parameters, patients were divided in two groups by the median of weight loss percentage (9%); group 1 (< 9%) and group 2 (> 9%). In group 2, patients showed an improvement in total SF-36 score (4.0 ± 6.1 points), physical function domain of SF 36 (1.8 ± 3.4 points), role physical domain of SF 36 (0.6 ± 1.6 points) and vitality domain of SF 36 (2.7 ± 4.6 points) improved. Total score of WOMAC test (- 8.2 ± 15.0 points), function domain of WOMAC test (- 6.5 ± 10.6 points) and stiffness domain of WOMAC test (-0.7 ± 2.1 points) improved, too. Conclusion: The effect on metabolic response, functionality and quality of life was better in patients with a percentage of weight loss > 9% than patients with a lower weight loss.

Introducción: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar en pacientes obesos con osteoartritis crónica el impacto sobre la calidad de vida y el control metabólico de una intervención dietética con una formula comercial hipocalórica. Material y métodos: Se evaluó una muestra de 55 pacientes obesos con osteoartritis crónica. EL estudió consistió en un programa de 12 semanas de reducción de peso en el que los paciente recibían al día dos envases de Optisource Plus®. Resultados: Se dividieron a los pacientes en dos grupos, uno que perdió menos de un 9% (grupo 1) y el grupo 2 (más de 9% de pérdida de peso). Los pacientes en el grupo 2 mostraron una mejoria en la puntuacion total del test de calidad de vida SF-36 (4,0 ± 6,1 puntos), en el campo de la función física del SF 36 (1,8 ± 3,4 puntos), el en campo del componente físico del SF 36 (0,6 ± 1,6 puntos) y en el campo de la vitalidad del SF 36 (2,7 ± 4,6 puntos). También mejoraron de manera significativa, la puntuación total del test específico de calidad de vida para osteoartritis WOMAC (-8,2 ± 15,0 puntos), el dominio funcional del test WOMAC (- 6.5+/-10.6 puntos) y el dominio de la rigidez del test WOMAC (-0,7 ± 2,1 puntos). Conclusión: El efecto sobre la calidad de vida fue superior en el grupo con porcentaje de pérdida de peso > 9% con la formula hipocalórica comercial.

Nutrición parenteral domiciliaria en paciente con enfermedad de Crohn: a propósito de un caso

Paciente diagnosticada de Enfermedad de Crohn con patrón inflamatorio que evoluciona a estenosante-perforante, provocando una perforación abdominal con peritonitis fecaloidea. Es sometida a tres intervenciones quirúrgicas, derivando en numerosas complicaciones y una evolución clínica tórpida. Dado el estado de desnutrición al ingreso se le prescribe Nutrición Parenteral Total (NPT), prolongándose la administración durante más de 10 meses. En este periodo se le suspende durante 5 días, pero la persistencia de una fístula enterocutánea provoca la restauración de la NPT. Tras su estabilización clínica, la paciente es dada de alta hasta recuperación de su estado nutricional necesario para realizar una cirugía de reconstrucción del intestino, continuando con NPT en su domicilio. Después de 7 meses y medio, la paciente con un estado nutricional óptimo, es sometida a la intervención quirúrgica, evolucionando favorablemente y suspendiendo la NPT a los 9 días.

Patient diagnosed with Crohn's Disease with inflammatory pattern that evolves stenosing-piercing, causing abdominal perforation and fecal peritonitis. She was underwent to three surgeries, leading to numerous complications and a torpid clinical course. Given the state of malnutrition on admission it was prescribed Total Parenteral Nutrition (TPN), extending the administration for more than 10 months. In this period the TPN is suspended for 5 days, but the persistence of an enterocutaneous fistula causes the restoration of the TPN. After clinical stabilization, the patient is discharged to recover her nutritional status necessary to perform a bowel reconstruction surgery, continuing with TPN at home. After 7 and a half months, the patient with an optimal nutritional status, undergoes surgery, evolving favorably and suspending the TPN at 9 days.

Importancia del diagnóstico precoz de fenilcetonuria en la mujer y del control de los niveles de fenilalanina en la gestación

La Fenilalanina Hidroxilasa (PAH) hidroxila a nivel hepático la fenilalanina proveniente de la dieta. Los fetos dependen para la hidroxilación de fenilalanina de la función materna, ya que por inmadurez fetal esta función no se adquiere hasta la semana 26. Los pacientes con deficiencia de PAH (Fenilcetonuria, PKU) no hidroxilan adecuadamente la fenilalanina de la dieta por lo que sus niveles en sangre estan elevados. Los niveles de fenilalaninemia se consideran teratogénicos y neurotóxicos por encima de 360 umol/L (N < 120). Las mujeres PKU embarazadas deberán seguir estrictamente un tratamiento dietético y/o farmacológico para mantener niveles de fenilalaninemia < 180 umol/L y evitar las posibles complicaciones teratogénicas en el feto (Sindrome Fetal de Hiperfenilalaninemia Materna), como el caso que presentamos. Recomendamos descartar Fenilcetonuria en mujeres en quienes no se haya realizado un despistaje neonatal y/o tengan abortos, hijos con microcefalia, cardiopatía o malformaciones renales.

The phenylalanine hydroxylase (PAH) in the liver hydroxylates phenylalanine from the diet. Fetuses depend for the hydroxylation of phenylalanine the maternal metabolism , fetal maturity does not come until week 26. Though the women with PAH deficiency (phenylketonuria, PKU) not adequately hydroxylate phenylalanine diet so their blood levels are high. Fenilalaninemia levels are considered neurotoxic teratogenic and above 360 umol/L (N < 120). Pregnant women should strictly follow PKU dietary treatment and/or drug to maintain levels of fenilalaninemia < 180 umol/L and avoid the teratogenic complications in the fetus (Hyperphenylalaninaemias Maternal Fetal Syndrome), as the case presented. We recommend discarding Phenylketonuria in women who have not been done a neonatal screening and/or have abortions, children with microcephaly, cardiac or renal malformations.

El uso de circunferencias corporales para la predicción de la grasa intra-abdominal en mujeres obesas con el síndrome del ovario poliquístico

Introduction: Computerizd tomography (CT) is the gold standard for the evaluation of intra- (IAF) and total (TAF) abdominal fat; however, the high cost of the procedure and exposure to radiation limit its routine use. Objective: To develop equations that utilize anthropometric measures for the estimate of IAF and TAF in obese women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: The weight, height, BMI, and abdominal (AC), waist (WC), chest (CC), and neck (NC) circumferences of thirty obese women with PCOS were measured, and their IAF and TAF were analyzed by CT. Results: The anthropometric variables AC, CC, and NC were chosen for the TAF linear regression model because they were better correlated with the fat deposited in this region. The model proposed for TAF (predicted) was: 4.63725 + 0.01483 x AC - 0.00117 x NC - 0.00177 x CC (R² = 0.78); and the model proposed for IAF was: IAF (predicted) = 1.88541 + 0.01878 x WC + 0.05687 x NC -0.01529 x CC (R²=0.51). AC was the only independent predictor of TAF (p < 0.01). Conclusion: The equations proposed showed good correlation with the real value measured by CT, and can be used in clinical practice.

Introducción: La tomografia computarizada (TC) es el estándar de oro para la evaluación de la grasa intra-abdominal (GIA) y abdominal total (GAT), pero los altos costos y la exposición a la radiación limitan su uso rutinario. Objetivo: Desarrollar ecuaciones para la estimación de la GIA y la GAT en mujeres obesas con el sindrome del ovario poliquistico, utilizando medidas antropométricas. Métodos: Se evaluó el peso, la altura, el IMC y las circunferencias abdominal (CA), cintura (CC), pecho (CP) y cuello (Ccu) de 30 mujeres obesas con SOP. La GIA y GAT fueron analizados por la TC. Resultados: El modelo propuesto fue: GAT = 4,63725 + 0,01483 x CA - 0.00117 x CCu - 0,00177 x CP (R² = 0,78); y para la GIA fue: GIA = 1, 88541 + 0, 01878 x CC + 0,05687 x CCu - 0,01529 x CP (R² = 0,51). La CA fue La única variable predictora independiente de la GAT (p < 0,01). Conclusión: Las equaciones propuestas correlacionaronse bien con el valor real, medido a través de la TC, y se puede utilizarlas en la práctica clínica.

Fallo de una sola sesión de consejería nutricional para las mujeres climatéricas

Efecto de la ingesta del aceite de soja o canola en la estructura de los túbulos seminíferos en ratas jóvenes

Reunión Nacional de Trabajo Multidisciplinar en Oncogeriatría para la elaboración de un documento de consenso: papel presente y futuro de las unidades de Nutrición en la Oncogeriatría

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Olga Moreiras Tuny (1933-2012)