Nutrición Hospitalaria

Malnutrición, farmaconutrición y otras consideraciones en amiloidosis al, una enfermedad rara con síntomas equívocos y retraso habitual en el diagnóstico

Amyloid Light-chain (AL) amyloidosis is a very rare disease. Nutritional and pharmaconutrional aspects are described. Nutrition repletion of malnourished AL patients is an essential strategy for improving treatment efficacy and clinical outcomes. Early diagnosis of AL amiloidosis is difficult to establish due to the fact that signs and symptoms appearing mimic other processes that delay the final correct histological diagnosis. Untreated patients with this disease have a dismal outcome, with a median survival of 10-14 months from diagnosis. The sooner the treatment is established the better the results are. Modern chemotherapeutical agents, based primarily in cyclophosphamide, bortethomid and dexametasone, produce a rapid, deep, and durable response in the majority of patients. Autologous stem cell transplantation remains restricted to selected patients who are generally without advanced cardiac amyloidosis.

La amiloidosis de cadenas ligeras (amiloidosis AL) es una enfermedad muy rara. En este artículo se describen los aspectos nutritivos y farmaconutritivos de la enfermedada. La renutrición de los pacientes con amiloidosis malnutridos es una estrategia esencial para mejorar la eficacia del tratamiento y el resultado a largo plazo. El diagnóstico precoz de la amiloidosis AL es difícil, debido a que los signos y síntomas que aparecen emulan otras entidades morbosas y retrasan el correcto diagnóstico histológico final. Los pacientes no tratados tienen un porvenir oscuro, con una supervivencia media de entre 10 y 14 meses desde el diagnóstico. Cuanto antes se establezca el tratamiento, mejores son los resultados. Los agentes quimioterapéuticos modernos, en concreto ciclofosfamida, bortezomid y dexametasona, producen una respuesta rápida, importante y duradera en la mayoría de los pacientes. El trasplante de células autólogas debe restringirse a un grupo selecto de pacientes sin enfermedad cardiaca avanzada secundaria a la amiloidosis.

Aspectos nutricionales del paciente sometido a ecmo (extracorporeal membrane oxygenation)

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for cardiovascular collapse or catastrophic respiratory failure in the critically ill patient imposes a multidisciplinary approach. Nutritional support is one of the issues that must be faced, as this population presents a state of increased metabolic activity, elevated catabolism of protein and rapid accumulating energy deficiency. Provision of adequate nutritional therapy is hard to achieve due to different factors. This article provides a brief overview of the current literature regarding nutritional support during ECMO in adult patients, as no current guidelines address this issue.

La oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) en casos de colapso cardiovascular o falla respiratoria catastrófica en pacientes críticos impone un planteamiento multidisciplinar. El soporte nutricional es uno de los problemas a afrontar, ya que esta población presenta un estado de actividad metabólica aumentada, un elevado catabolismo proteico, y una deficiencia de energía de rápida acumulación. Es difícil conseguir una provisión de terapia nutricional adecuada debido a distintos factores. Este artículo ofrece una breve presentación de la bibliografía actual relativa al soporte nutricional durante la OMEC en pacientes adultos, ya que actualmente no contamos con directrices que aborden este tema.

Inflamación y obesidad (lipoinflamación)

La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial con una elevada prevalencia a nivel mundial que se asocia a complicaciones potencialmente graves y que precisa de un enfoque multidisciplinar por su gran repercusión clínica y elevado coste sanitario. La evidencia más reciente apunta que comparte con otras patologías comunes y de complejo abordaje terapéutico la existencia de un estado de inflamación crónica de bajo grado que perpetúa la enfermedad y se asocia a múltiples complicaciones. El interés actual de la lipoinflamación o inflamación crónica asociada a la obesidad deriva del conocimiento de las alteraciones y remodelado que se produce en el tejido adiposo, con la participación de múltiples factores y elementos implicados en todo el proceso. Investigaciones recientes subrayan la importancia de algunas de estas moléculas, denominadas mediadores especializados en la resolución, como posible dianas terapéuticas para el tratamiento de la obesidad. En este artículo se revisa la evidencia publicada acerca de los mecanismos que regulan el proceso de remodelado del tejido adiposo y el estado de lipoinflamación en la obesidad así como en los mediadores implicados directamente en la aparición y resolución del proceso inflamatorio.

Obesity is a chronic disease with multiple origins. It is a widespread global phenomenon carrying potentially serious complications which requires a multidisciplinary approach due to the significant clinical repercussions and elevated health costs associated with the disease. The most recent evidence indicates that it shares a common characteristic with other prevalent, difficult-to-treat pathologies: chronic, low-grade inflammation which perpetuates the disease and is associated with multiple complications. The current interest in lipoinflammation or chronic inflammation associated with obesity derives from an understanding of the alterations and remodelling that occurs in the adipose tissue, with the participation of multiple factors and elements throughout the process. Recent research highlights the importance of some of these molecules, called pro-resolving mediators, as possible therapeutic targets in the treatment of obesity. This article reviews the evidence published on the mechanisms that regulate the adipose tissue remodelling process and lipoinflammation both in obesity and in the mediators that are directly involved in the appearance and resolution of the inflammatory process.

Revisión de las patologías relacionadas con la ingesta de gluten

Los cereales han sido considerados un alimento fundamental de la dieta. a través del desarrollo de la cocina, el ser humano ha producido alimentos ricos en gluten, con el fin de aprovechar al máximo las propiedades nutricionales de este alimento. de tal manera que el trigo se ha convertido en uno de los elementos centrales de la dieta mediterránea. entre las patologías relacionadas con la ingesta de gluten, contenido principalmente en el trigo, la cebada y el centeno, la enfermedad celíaca (ec) es la más conocida. la ec es una condición inflamatoria crónica que afecta al tracto gastrointestinal y que se desarrolla en sujetos genéticamente predispuestos. la manifestación más común es la malabsorción de nutrientes. otra patología condicionada por esta proteína es la alergia al trigo (at), que constituye una reacción inmunológica adversa al gluten mediada por la inmunoglobulina e. recientemente está aumentando la sensibilidad al gluten no celíaca (sgnc), definida como la aparición de una variedad de manifestaciones relacionadas con la ingestión de gluten, en pacientes en los que la enfermedad celíaca y la alergia al trigo han sido excluidas. en este artículo se describen estas tres entidades con sus mecanismos patogénicos y las diferentes manifestaciones clínicas.

Cereals are considered a basic food. Through the development of cooking, the human being has produced high- gluten-content food, so that it could make the most of its nutritional properties. Wheat is becoming one of the key elements of the Mediterranean diet. Amongst gluten- intake-related pathologies- gluten is present mainly in wheat, barley and rye- celiac disease (CD) is the most well-known. CD is a chronic inflammatory condition which affects gastrointestinal tract which develops in genetically predisposed individuals. The most common manifestation of CD is nutrients malabsorption. This protein trigger other pathology, wheat allergy (WA), which is an adverse immunological effect to gluten due to E immunoglobulin. A recent increased in non celiac gluten sensitivity (NCGS) has also been noticed, defined as the emergence of a range of gluten-intake related symptoms in patients for which celiac disease and wheat allergy have been ruled out. This article discusses these three conditions with their phatogenic mecanisms and the different clinic manifestations.

Indicaciones de diferentes tipos de fibra en distintas patologías

Introducción: la fibra engloba los carbohidratos no digeridos ni absorbidos en el tubo digestivo, llegando intactos al colon. Se clasifica en soluble e insoluble, con propiedades fisiológicas distintas. La fibra se ha empleado frecuentemente para tratar y prevenir diversas patologías gastrointestinales. También se ha estudiado su papel en la fisiopatología de enfermedades como la diabetes, la dislipemia, la hipertensión arterial y la obesidad. Además se ha relacionado su consumo con la prevención de ciertos tumores, en especial del cáncer colorrectal, así como con el aumento de la excreción de nitrógeno en heces. Objetivos: analizar la evidencia del papel que la fibra puede tener en el tratamiento y prevención de distintas enfermedades, así como el tipo de fibra más adecuado en cada una. Métodos: revisión no sistemática en Medline y Pubmed, y posterior aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: diferentes tipos de fibra pueden ser útiles en el tratamiento de enfermedades gastrointestinales, como el estreñimiento, la diarrea, el síndrome de intestino irritable, la colitis ulcerosa en remisión o el síndrome de intestino corto. Los pacientes con diabetes, obesidad, hiperlipidemia, hipertensión y enfermedad cardiovascular también pueden beneficiarse del consumo principalmente de fibra soluble. La fibra alimentaria ha demostrado prevenir el cáncer de colon y otros tumores. En pacientes con encefalopatía hepática o insuficiencia renal, la fibra fermentable ha demostrado beneficios. Conclusiones: la fibra tiene un papel importante en la prevención y tratamiento de múltiples enfermedades; sin embargo, son necesarios más estudios de calidad para poder realizar recomendaciones más específicas.

Introduction: fiber definition includes all those carbohydrates which are not digested nor absorbed in the upper gastrointestinal tract allowing them to reach the colon with no previous processing. Traditionally fiber has been classified according to their solubility into soluble and insoluble and different physiological properties have been defined for each type. The physiologic role of the fiber intake has been studied in diabetes, dyslipidemia or obesity. Fiber intake has also demonstrated to be beneficial in the prevention of many neoplastic diseases like colorectal cancer. It´s also known that fiber plays an important role in the faecal excretion of nitrogen. Aim: to evaluate the current evidence that fiber intake plays in the management and prevention of several different diseases, being able to determine, if possible, the most recommended fiber type for each clinical condition. Methods: a non-systematic review by searching the Medline and Pubmed was made and studies which met the inclusion criteria were identified and selected for analysis. Results: different fiber types can be useful for the treatment of several gastrointestinal diseases like constipation, diarrhea, irritable bowel syndrome, ulcerative colitis remission or short bowel syndrome. Patients diagnosed with diabetes, obesity, hyperlipidemia, hypertension and other cardiometabolic diseases can get a clinical improvement with soluble fiber intake. Dietary fiber has demonstrated to play a role in the prevention of colorrectal cancer and other neoplastic diseases. Patients with hepatic encephalopathy or chronic kidney disease will also benefit from fermentable fiber intake. Discussion: fiber plays an important role in the prevention and treatment of many clinical conditions. However further investigations are needed to establish specific fiber intake recommendations.

La adicción al ejercicio: un trastorno emergente de la conducta

Introducción: la actividad física regular juega un papel relevante en el mantenimiento de la salud y en la prevención de la enfermedad. Sin embargo, el ejercicio en exceso puede generar efectos adversos tanto sobre la salud física como mental. Objetivos: sintetizar el estado actual de los conocimientos sobre la adicción al ejercicio, considerando su definición, síntomatología, diagnóstico, aspectos epidemiológicos, factores etiológicos y posibilidades de intervención. Método: se revisaron artículos relacionados con el tema en las bases de datos Pubmed, Sportdiscus, PsycINFO, Scopus y Web of Science, utilizando combinaciones de las siguientes palabras clave: "ejercicio", "adicción" y "dependencia". Resultados: el ejercicio regular practicado en exceso puede generar comportamientos adictivos con consecuencias adversas sobre la salud y pérdida de la calidad de vida. El diagnóstico de la adicción al ejercicio se apoya en la utilización de cuestionarios, siendo los más empleados la Escala de Dependencia del Ejercicio (EDS) y el Inventario de Adicción al Ejercicio (EAI). Mediante dichos instrumentos se ha estimado una prevalencia entre quienes practican habitualmente ejercicio en torno a un 3%. Las distintas hipótesis propuestas para explicar la etiología de este trastorno incluyen mecanismos tanto fisiológicos como psicológicos. El tratamiento se basa en aproximaciones cognitivo-conductuales, cuya eficacia requiere confirmación. Conclusiones: aunque existen distintas hipótesis para explicar la dependencia del ejercicio, aún son necesarios modelos integrativos. También se requiere una validación clínica de los instrumentos utilizados para el diagnóstico y la profundización en la relación con las alteraciones de la conducta alimentaria.

Background: regular physical activity plays a relevant role in health maintenance and disease prevention. However, excess exercise may generate adverse effects both on physical and mental activity. Aims: to provide a state-of-the-art overview on exercise addiction, considering its concept, symptoms, diagnosis, epidemiological aspects, etiological factors, and potential interventions. Methods: articles related to the topic were reviewed through Pubmed, Sportdiscus, PsycINFO, Scopus and Web of Science databases, using combinations of the following keywords: "exercise", "addiction" and "dependence". Results: regular exercise taken into excess may result in adverse health consequences and quality of life impairment. Diagnosis of exercise addiction requires the employment of questionnaires such as the Exercise Dependence Scale (EDS) and the Exercise Addiction Inventory (EAI). These instruments have allowed the estimation of a 3% prevalence among exercise practitioners. Proposed hypotheses to explain the etiology of this disorder include both physiological and psychological mechanisms. Treatment is based on the cognitive-behavioral approach, but effectiveness needs to be evaluated. Conclusions: although different hypotheses have been proposed to explain exercise dependence, integrative models are still necessary. A clinical validation of diagnostic instruments and a deepening into the relationship with behavioral eating disorders are also required.

Una estrategia para disminuir el peso corporal, basada en hábitos alimentarios saludables y el control de la respuesta emocional ante los alimentos

Introduction: a sedentary lifestyle and unhealthy eating habits are major causes of a negative energy balance and excess body weight. The lifestyle of the Mediterranean diet eating pattern significantly reduces risk factors for non communicable diseases. Moreover, emotions have a powerful effect on feeding behavior. There is a direct relationship between food choices (type and amount), emotions and increased energy intake. Objective: to know the emotional behavior of individuals as a function of the relation between food intake and emotions to facilitate the establishment of personalized dietary guidelines based on healthy eating habits and increase the patient fidelity until the desired weight. Subjects and Methods: 99 overweight adult people (81 women and 18 men) were subjected to a weight-reduction program based on the establishment of lifestyle and healthy eating habits. The adherence to Mediterranean dietary pattern and the effect of emotions on the choice of food and eating habits were determined using Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS) and Emotional- Eater Questionnaire (EEQ) respectively. Results: the studied population was sedentary, consumed an unhealthy diet and eating behavior was highly affected by emotions. The majority of participants, (66% of women and 71% of men) were classified as emotional eater. During the treatment program eating habits and lifestyle subjects were modified and reduced at least 10% of their body weight. Conclusion: know the relation between food intake and emotions allows to personalize the dietary strategy for weight loss in overweight and obesity.

Introducción: el sedentarismo y los hábitos alimentarios poco saludables son las principales causas de un balance energético negativo y un exceso de peso corporal. El estilo de vida del patrón de dieta mediterránea reduce significativamente los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles. Por otra parte, las emociones tienen un poderoso efecto en el comportamiento alimentario. Existe una relación directa entre la elección de alimentos, las emociones y el aumento de la ingesta energética. Objetivo: conocer el comportamiento emocional de los individuos para facilitar el establecimiento de pautas dietéticas personalizadas basadas en hábitos alimentarios saludables y aumentar la fidelidad del paciente hasta conseguir el peso deseado. Material y Métodos: 99 personas adultas con sobrepeso fueron sometidos a un programa de reducción de peso basado en establecer unos hábitos alimentarios y un estilo de vida saludables. La adhesión al patrón de dieta Mediterránea y el efecto de las emociones en la elección de alimentos se determinaron utilizando los cuestionarios MEDAS (Mediterranean Diet Adherence Screener) y EEQ (Emocional Eater Questionnaire), respectivamente. Resultados: la población estudiada era sedentaria, consumía una dieta poco saludable y su conducta alimentaria era dependiente de las emociones. La mayoría de los participantes (66% mujeres y 71% hombres) fueron clasificados como comedores emocionales. Durante el programa de tratamiento, los participantes modificaron sus hábitos alimentarios y su estilo de vida, consiguiendo reducir el peso corporal en al menos un 10% respecto al peso inicial. Conclusión: conocer la relación entre la ingesta de alimentos y las emociones permite personalizar la estrategia dietética

Modificación del peso corporal de los estudiantes universitarios en Navarra durante los tres primeros años de universidad

Introducción: una de las estrategias para la prevención de la obesidad es la identificación de periodos críticos de aumento de peso, y existen estudios que confirman un aumento de peso corporal durante el periodo universitario. Objetivo: determinar las modificaciones en el peso corporal de los estudiantes universitarios en España, durante los tres primeros años de universidad. Métodos: estudio longitudinal y prospectivo de una muestra de estudiantes universitarios en España. Participaron universitarios matriculados en primer curso, a quienes se siguió en tercer curso. De los 1.162 estudiantes iniciales, 499 volvieron a participar (pérdida de seguimiento del 57,05%) y la muestra fue constituida por 452 estudiantes (pérdida de seguimiento del 60,8 %). Los estudiantes respondieron a un cuestionario y se valoró el peso y la talla corporal. Resultados: el peso corporal experimentó un incremento medio de 0,600 kg. En los hombres 1,88 kg y sin apenas modificación en las mujeres. Entre el 44,7 % de los estudiantes que aumentaron de peso (60,8 % hombres y 36,8 % mujeres), la ganancia media de peso alcanzó los 3,4 kg. Discusión:: durante el periodo universitario se produce un aumento del peso corporal que afecta principalmente a los hombres. Por este motivo, es necesario continuar con los programas de promoción de la salud en este entorno.

Introduction: one of the strategies for the prevention of the obesity is the identification of critical periods of gain weight. Some studies confirm gain weight during the university period. Objective: the purpose of the present study was to determine the changes in the body weight of the university students in Navarre. Methods: prospective cohort study. Public University of Navarre and the University of Navarre, in Pamplona. Study examined weight change among 452 students attending at university in Pamplona, during first and third course. Four hundred and fifty two students completed the questionnaire. Weight and height were measures and body mass index was calculated. Results: the mean body weight increased 0,600 kg, 1,8 kg for males and no change in body weight was observed in female. 44,7 % of students gained weight (60,8 % of men and 36,8 % of women), and the gain weight was of 3,4 kg. Discussion: university years are a critical factor for the gain weight, particularly males. Consideration of this, is necessary the development of effective weight gain prevention strategies during the university.

Asociación entre la concentración de ácido úrico en suero y la obesidad entre los estudiantes universitarios (China)

Objective: to evaluate the association between serum uric acid and obesity among university students who participated in routine health screening in 2013. Methods: in this cross-sectional study, 3529 subjects were analyzed. Obesity categories were classified by BMI levels references in China. And serum uric acid levels were classified by serum uric acid quartiles. Two-sample T-test and Wilcoxon Rank sum test were used to compare age, biochemical and anthropometric parameters of subjects of two genders. Rank correlation used to analyze relationship between serum uric acid and obesity. Results: there were 1285 males (mean age, 19.8 ± 1.3 years) and 2244 females (mean age, 19.9 ± 1.3 years) in this study. Association between 2nd serum uric acid quartile and normal in male are significant and coefficient was 0.519. The 3rd serum uric acid quartile and normal in female was associated significantly(r = 0.173, p = 0.010). And associations between overweight and 3rd and 4th serum uric acid quartiles in female were significant( r = 0.128, p = 0.038 in 1st quartile and r = 0.282, p = 0.004 in 4th quartile). The 4th serum uric acid quartile and Obesity in two gender groups were significantly associated(r = 0.291, p = 0.000 in male and r = 0.484, p = 0.001 in female). Conclusion: high serum uric acid was positively associated with obesity in overweight and obesity group. However, the association was weak between two variables because serum uric acid.

Objetivo: evaluar la asociación entre el ácido úrico en suero y la obesidad entre los estudiantes universitarios que participaron en los exámenes de salud de rutina en 2013. Métodos: en este estudio transversal, 3.529 sujetos fueron analizados. La obesidad categorías fueron clasificados por el IMC niveles referencias en China.Y los niveles de ácido úrico en suero fueron clasificados por el ácido úrico en suero cuartiles. Dos Sample T - test y Wilcoxon Rank sum test se utiliza para comparar los parámetros antropométricos, bioquímicos y de los sujetos de ambos sexos. Rango correlación utilizado para analizar la relación entre el ácido úrico en suero y la obesidad. Resultado: hay 1.285 hombres (edad media, 19,8 ± 1,3 años) y 2.244 mujeres (edad media, 19,9 ± 1,3 años) en este estudio. Asociación entre el segundo cuartil de ácido úrico en suero y normal en el macho son significativos y se 0,519 coeficiente. El tercer cuartil de ácido úrico en suero y normal en mujeres se asoció significativamente (R = 0,173, p = 0,010). Y asociaciones entre sobrepeso y 3º y 4º de ácido úrico sérico cuartiles en mujeres fueron significativa (R = 0,128, p = 0,038 en 1er cuartil y R = 0,317, p = 0,004 en cuarto cuartil). El cuarto cuartil de ácido úrico en suero y la obesidad en dos grupos de género fueron asociados significativamente (R = 0,286, p = 0,000 en macho y R = 0,484, p = 0,001 en mujeres). Conclusión: alta de ácido úrico en suero fue asociado positivamente con la obesidad en el sobrepeso y la obesidad. Sin embargo, la asociación entre dos variables es débil porque el ácido úrico en suero influenciado la obesidad con otros factores conexos.

Reservas de hierro e ingesta dietética de hierro en mujeres jóvenes mexicanas con normopeso y obesidad

Introduction: obesity is reported to be a predictor of iron deficiency. In Mexico, 45.5 % of women older than 20 years have obesity, and the prevalence of anemia is 10.2 % in women 20 to 29 years. Objective: to investigate the relation between body mass index (BMI), percentage of body fat (% BF), dietary intakes and iron status of healthy normal-weight and obese young women. Methods: a total of 86 women [normal-weight (n = 46) and obese (n = 40)] completed the study. Intakes were evaluated by an 8-day food-record. Anthropometrics and blood collection (hemoglobin, hematocrit, ferritin and transferrin) were done on the luteal phase of menstrual cycle; menstrual characteristics were also reported. Iron status was determined according to stages of iron depletion. T-test and Mann-Whitney U test were used to compare groups' variables. Pearson correlation was used to determine relationships between variables. An odds ratio (OR) analysis was used to measure the association of BMI, % BF and dietary intakes with iron status. Results: biomarkers of iron were similar between groups. There was a positive correlation between % BF and ferritin (r = 0.222; p = 0.032). Similar intakes and menstrual periods may be the reason of similar iron status. BMI, % BF or dietary intakes were not independent contributors to stages of iron depletion. Conclusion: guidance on dietary intakes is suggested for this population to avoid future iron deficiency complications.

Introducción: la obesidad se ha reportado como predictor de la deficiencia de hierro. En México, el 45,5% de las mujeres mayores de 20 años tienen obesidad, y la prevalencia de anemia es de 10,2% en mujeres de 20 a 29 años. Objetivo: investigar la relación entre índice de masa corporal (IMC), porcentaje de grasa (%GC), ingesta dietética y reservas de hierro en mujeres jóvenes sanas con normopeso y obesidad. Métodos: ochenta y seis mujeres [normopeso (n = 46) y obesidad (n = 40)] completaron el estudio. La ingesta fue evaluada por un diario de registro de 8 días. La antropometría y obtención de sangre (hemoglobina, hematocrito, ferritina y transferrina) se consiguieron en la fase lútea del ciclo menstrual; se reportaron las características de la menstruación. Las reservas de hierro se determinaron según etapas de depleción. Pruebas de T y Mann-Whitney U se usaron para comparar variables entre grupos. La correlación de Pearson se usó para determinar relaciones entre variables. La razón de momios se utilizó para medir la asociación de IMC, %GC e ingesta dietética con las reservas de hierro. Resultados: los marcadores de hierro fueron similares entre grupos. Se encontró una relación positiva entre %GC y ferritina (r = 0,222; p = 0,032). La similitud en ingesta y periodos menstruales puede ser la razón de que existan reservas de hierro similares. El IMC, %GC e ingesta dietética no contribuyeron independientemente a las etapas de depleción de hierro. Conclusión: se sugiere guía dietética para esta población con el fin de evitar complicaciones por deficiencia de hierro.

Prevalencia de bajo peso, sobrepeso, obesidad central y general entre 8-15 años de edad los niños búlgaros y adolescentes (región de smolyan, 2012-2014)

Objective: the objective of this work is to investigate the distribution of underweight, overweight, the general and central obesity in 8-15-year-old Bulgarian children and adolescents, through the use of the anthropometric indices BMI and WHtR. Materials and Methods: subject of this study are 878 children and adolescents (437 boys and 441 girls) of Smolyan region, Bulgaria, at the age of 8 to 15 years. The study is cross-sectional and was conducted in the period 2012-2014. The body height, weight and waist circumference were measured. In addition, the body mass index (BMI) and waist to height ratio (WHtR) were calculated. Overweight and obesity were defined according to the cut-off points of BMI, recommended of IOTF and developed by Cole e t al. (2000; 2007). The central obesity was defined according to the discriminatory values of 0.500 of WHtR. The collected data were analysed by statistical software packages STATISTICA 10.0 and SPSS 16. Results: overweight occurs among 18.8 % of the boys and 17.0 % of the girls, and obesity occurs among 7.6 % of boys and 3.7 % of the girls. The underweight are 8.0 % of the boys and 10.4 % of the girls. Central obesity (WHtR . 0.500) occur among average 12.75 % of all investigated children independently of their nutritional status (16.2 % of boys and 9.3 % of girls). With central obesity (WHtR . 0.500) are on average 2.7% of all boys and girls with normal weight (n = 96) and an average 46.82% of all participants with overweight and with obesity (n = 205). With increased health risk (WHtR . 0.500) are total of 2.01% (n=16) of all surveyed children (n = 793) from categories normal weight. Conclusion: there has been an increase in prevalence of overweight and obesity among Bulgarian children and adolescents from Smolyan region during the over one last decade. The relatively high percentage of underweight children, especially among in group of the girls after puberty. The central obesity, as well as its combination with overweight or general obesity is more frequent in boys than in girls.

Objetivo: el objetivo de este trabajo es investigar la distribucion de peso insuficiente, demasiado pesado, la obesidad general y central en 8 ninos bulgaros de 15 anos y adolescentes, a traves del uso de los indices antropometricos BMI y WHtR. Materiales y metodos: el objeto de este estudio son 878 ninos y adolescentes (437 ninos y 441 ninas) de la region de Smolyan, Bulgaria, con edades de 8 a 15 anos. El estudio es transversal y se llevo a cabo en el periodo 2012- 2014. Se miden la altura, el peso y la circunferencia de la cintura, asi como el indice de masa corporal. El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo con los puntos de corte de BMI, recomendado por la IOTF y desarrollado por Cole et al. (2000:2007). La obesidad central fue definida de acuerdo con los valores discriminatorios de 0,500 de WHtR. Los datos obtenidos fueron analizados por los paquetes de software estadistico STATISTICA 10.0 y SPSS 16. Resultados: el sobrepeso se produce entre el 18,8% de los chicos y el 17,0% de las ninas, y la obesidad entre el 7,6% de los varones y el 3,7% de las chicas. Presentan bajo peso el 8,0% de los chicos y el 10,4% de las chicas. La obesidad central (RCEst . 0.500) se produce en promedio, en el 12,75% de todos los ninos investigados, independientemente de su estado nutricional (16,2% de los varones y el 9,3% de las chicas). Presentan obesidad central (RCEst . 0.500), en promedio, el 2,7% de todos los ninos y ninas con peso normal (n = 96) y un promedio 46,82% de todos los participantes con sobrepeso y con obesidad (n = 205). Con el aumento de riesgo para la salud (RCEst . 0.500) son total de 2,01% (n = 16) de todos los ninos encuestados (n = 793) de las categorias de peso normal. Conclusion: se ha producido un aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en ninos y adolescentes bulgaros de la region de Smolyan durante mas de una decada. El porcentaje de insuficiencia ponderal entre los ninos, es relativamente alto especialmente entre el grupo de las ninas despues de la pubertad. La obesidad central,así como su combinación con el sobrepeso o la obesidad, es más frecuente en niños que en niñas.

Efecto de la restricción calórica sobre el gasto energético en mujeres adultas con sobrepeso u obesidad

Energy expenditure (EE) may decrease in subjects on hypocaloric diets, in amounts that exceed body mass loss, favoring weight regain. Objective: to verify if a short-term caloric restriction lowers Resting Energy Expenditure (REE) and Total Energy Expenditure (TEE) more than predicted by changes in body composition, and if this reduction of EE is related with compliance to the diet. Methods: twenty-two women aged 23-44 years with a body mass index (BMI) of 25-32 kg/m², underwent a three-month calorie restriction treatment (20 kcal / kg initial weight) and were encouraged to increase their physical activity. At the beginning and end of the intervention, body composition (DEXA), REE, Physical Activity Energy Expenditure (PAEE) and TEE were assessed, through a combination of indirect calorimetry and actigraphy. Participants, who lost more or equal than 5% of their initial weight were considered compliant with the diet. Results: in the compliant group, REE decreased, when expressed in absolute numbers or when adjusted by fat free mass (FFM) [-164 ± 168 kcal/day (10,6%) and -4,3 ± 4,6 kcal/kg FFM (10,5%)]. This decline was significantly greater than that observed in the non-compliant group [-6,2 ± 1.42 Kcal/day (0.16%) and -0,5 ± 3,4/Kg FFM (0.96%)]. FFM did not change in any of the two groups. At baseline, there was a significant correlation between FFM and REE (r = 0, 56 p < 0,05), which was lost at the end of the intervention. Conclusions: compliant women showed a significant reduction in both absolute and adjusted REE, which together with the loss of correlation between REE and FFM at the end of the intervention suggests a metabolic adaptation.

El gasto energetico (GE) puede disminuir en sujetos sometidos a dietas hipocaloricas, en una magnitud que excede la reduccion explicada por los cambios en la composicion corporal; dificultando la mantencion del peso perdido. Objetivo: verificar si el Gasto Energetico en Reposo (GER) y Total (GET) experimentan una disminucion mayor a lo atribuible a cambios en la composicion corporal y dependen de la adherencia al tratamiento dietario. Metodologia: veintidos mujeres (23-44 anos) con Indice de Masa Corporal (IMC) entre 25 y 32 kg/m² fueron sometidas a tres meses de restriccion calorica (20 kcal/kg de peso inicial) y motivadas a aumentar su actividad fisica. Al inicio y al final se evaluo: peso, masa grasa (MG) y masa libre de grasa (MLG) con DEXA, GER (calorimetria indirecta), Gasto Energetico por Actividad Fisica (GEAF) y GET (actigrafia). Las participantes que perdieron . 5% del peso inicial fueron consideradas como adherentes a la dieta. Resultados: el grupo adherente tuvo una disminucion significativa del GER absoluto [-164 ± 168 kcal/dia (10,6%) y -4,3 ± 4,6 kcal/kg MLG (10,5%)]. Esta disminucion fue significativamente mayor que la observada en el grupo no adherente [-6,2 ± 1.42 kcal/dia (0.16%) y -0,5 ± 3,4/kg FFM (0.96%)]. La MLG no cambio en ninguno de los dos grupos. Existio asociacion significativa entre MLG y GER (r = 0,56; p < 0,05) solo al inicio en el grupo total. Conclusiones: las mujeres adherentes a la restriccion calorica mostraron una reduccion en el GER tanto absoluto como ajustado por la MLG, lo cual, junto con la perdida de correlacion entre el GER y la MLG al final de la intervencion, sugieren adaptacion metabolica.

Características psicométricas del Cuestionario sobre Conducta Alimentaria relacionada a Emociones y Estrés (EADES) y obesidad en estudiantes universitarios de la ciudad de méxico

Introduction: emotional eating has been defined as eating in a response to negative emotions and it is associated with weight gain. The English version of Eating Appraisal Due to Emotions and Stress Questionnaire (EADES) was developed to assess how individuals use food in order to cope with stress and emotions. Objective: to analyze psychometric characteristics of Spanish version of EADES and to identify whether the constructs of EADES were associated with obesity in university students. Methods: the EADES (Spanish version) was administered to 232 Mexican university students from 18 to 29 years old. Body Mass Index (BMI) was calculated. A test-retest evaluation was conducted with 75 participants. Results: Cronbach's alpha of EADES was 0.92; the interclass correlation coefficient was 0.88. Regarding BMI and EADES results, the subscale Emotion and Stress Related Eating was significantly associated with obesity (p = 0.026). Through factor analysis of the instrument, three factors were extracted and items that showed factor loading < 0.40 were eliminated. 40 items remained in the questionnaire. With regard to obesity and the 40-items version of the instrument, a statistically significance association was found for the total score (OR = 0.973, p = 0.020) and for the factor Self-confidence related to Emotional Eating component (OR = 0.940, p = 0.026). Conclusions: a good internal consistency and temporal stability of the Spanish version of the instrument were found; the 40-item EADES version was positively associated with obesity. This instrument could be useful in assessing emotional eating.

Introducción: la conducta alimentaria emocional se ha definido como el comer como respuesta a las emociones negativas y se ha asociado con el aumento de peso. El cuestionario Eating Appraisal Due to Emotions and Stress Questionnaire (EADES, Conducta Alimentaria Relacionada a Emociones y Estrés), fue desarrollado para la identificación y evaluación de las conductas relacionas con la ingestión de alimentos como resultado del estrés y las emociones. Objetivo: analizar las características psicométricas de la versión en español del EADES e identificar la posible asociación entre los constructos que conforman el EADES con la presencia de obesidad en estudiantes universitarios mexicanos. Métodos: la versión traducida al español del EADES fue administrado a 232 estudiantes de 18 a 29 años. Se calculó el índice de Masa Corporal (IMC). El análisis de confiabilidad ( test-retest) se llevó a cabo con 75 participantes. Resultados: el alfa de Cronbach de EADES en español fue de 0,92; el coeficiente de correlación intraclase fue de 0,88. Se observó una asociación significativa entre el puntaje del EADES, subescala Conducta Alimentaria Relacionada a Emociones y Estres, y el IMC (p = 0.026). Mediante el análisis de factores del intrumento, tres factores fueron extraídos, y los ítems que mostraron cargas factoriales < 0,400 fueron eliminados, lo que dio por resultado una versión reducida del EADES, la cual se conformó por 40 ítems. Con respecto a la obesidad y el instrumento reducido, se encontró una asociación estadísticamente significativa para la puntuación total (OR = 0,973, p = 0,020) y para el factor de Autoconfianza en la Conducta Alimentaria Emocional (OR = 0,940, p = 0,026). Conclusiones: se encontró una buena consistencia interna y estabilidad temporal del instrumento EADES en la versión en español; la versión reducida a 40-ítems se asoció positivamente con obesidad. Este instrumento puede ser útil para la evaluación de la conducta alimentaria emocional.

Niveles de obesidad, glicemia en ayuno y condición física en escolares chilenos

Antecedentes: en Chile se han modificado drásticamente los patrones de alimentación y de actividad física. El principal problema nutricional que enfrenta la sociedad chilena es el exceso de peso, que se presenta en forma progresiva desde temprana edad. El objetivo del estudio es determinar el estado nutricional y comparar los niveles de condición física y glicemia en ayuno de los escolares. Pacientes y Métodos: se realizó un estudio descriptivo- comparativo de corte transversal, realizando una comparación por género y estado nutricional, con 100 escolares (56 hombres y 44 mujeres) de entre 12 a 15 años de edad. Se evaluó la composición corporal, la glucosa en ayuna y la condición física. Resultados: las mujeres presentaron mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad que los hombres (22,73% y 19,65%). En la comparación de género se reportaron diferencias estadísticas en una repetición máxima (1RM) (p = 0,001), resistencia abdominal (p = 0,004) y velocidad (p = 0,001); no existieron diferencias significativas en el índice de masa corporal (IMC) (p = 0,24) ni en glucosa en ayunas (p = 0,99). En la comparación del estado nutricional, en los escolares clasificados como obesos se observó un perímetro de cintura más elevado (p = 0,001) y mayor tiempo para recorrer 400 m (p = 0,008); no existieron diferencias significativas en las demás variables. Conclusiones: las mujeres presentan una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad que los hombres. Los escolares obesos presentan un perímetro de cintura más elevado, mayor tiempo para recorrer 400 metros (p = < 0,05) y poseen niveles aumentados de glucosa basal.

Background: Chile has drastically altered eating patterns and physical activity. The main nutritional problem faced by Chilean society is overweight, which arises progressively from an early age. The aim of this study is to determine the nutritional status and compare fitness levels and fasting glucose in students. Patients and Methods: a descriptive cross-sectional comparative study was conducted, making a comparison by gender and nutritional status, with 100 students (56 men and 44 women) aged 12-15 years old. Body composition, fasting glucose and fitness were evaluated. Results: women had a higher prevalence of overweight and obesity than men (22.73% and 19.65%). In the comparison of gender differences statistics were reported in one repetition maximum (1RM) (p = 0.001), abdominal strength (p = 0.004) and velocity (p = 0.001), there were no significant differences in body mass index (BMI) (p = 0.24) and fasting glucose (p = 0.99). In the comparison of nutritional status, the students classified as obese had a higher waist perimeter (p = 0.001), more time to walk 400 m (p = 0.008). There were no significant differences in other variables. Conclusions: women have a higher prevalence of overweight and obesity than men. Obese students have a waist circumference more elevated, more time to walk 400 meters (p = <0.05) and they have increased levels of basal glucose.

La asociación entre los niveles séricos de hierro y la obesidad: un metaanálisis

The purpose of this study is to clarify the association between serum Fe levels and Obesity using a meta-analysis approach. We searched eligible papers on the relevance published between 2006 and 2014 from the PubMed and the Chinese National Knowledge Infrastructure. Review Manage software was used to collect and analysis the date cited in the papers.6 eligible articles with 934 subjects from 40 case-control studies were identified. Overall,polled analysis indicated that subjects with obesity had lower Fe levels than healthy controls [standardized mean difference (SMD) = -0.738,95%confidence interval (CI) = (-1.228,-0.247)]. Thus, dietary supplement of Fe is recommended to prevent obesity.

El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre los niveles séricos de hierro y la obesidad mediante un metaanálisis. Hemos buscado los documentos sobre la pertinencia, publicados entre 2006 y 2014 por PubMed y China National Knowledge Infrastructure. El examen se utiliza para recoger y gestionar el software de análisis de la fecha citada en los documentos. Se eligieron seis artículos en los que se identificaron 934 sujetos de entre 40 estudios de casos y controles. En general, los encuestados indicaron que los sujetos con obesidad tenían menores niveles de hierro que los controles sanos [diferencia de promedios estandarizados (DPE) = - 0.738,95% intervalo de confianza (IC) = (-1.228,-0.247)]. Por lo tanto, se recomienda un suplemento dietético de hierro para prevenir la obesidad.

Influencia del género y la edad en la respuesta del perfil lipídico tras un programa de pérdida de peso en personas con sobrepeso y obesidad

Introduction: the risk of developing cardiovascular disease (CVD) increases with age, however CVD is markedly higher in men than in no-menopausal women. There are few interventions where compare the different effects to lose weight on lipid profile between men and women. Objective: the aim of this study was to compare the response on the lipid profile by gender after a weight loss program, and determine whether there are differences by age group. Methods: one hundred eighty (96 women and 84 men) overweight and obese participants (BMI 25-34.9 kg/ m²) aged 18-50 years were randomised into treatment groups. The intervention period was 22 weeks (in all cases 3 times/wk of training for 22 weeks and 2 weeks for pre and post evaluation). All subjects followed a hypocaloric diet (25-30% less energy intake). Energy intake, body composition) and blood lipid profile were recorded at baseline and after of treatment. Results: the response of HDL varied between men and women (p = 0.001). While in women it decreased (HDL: -2.94%, p = 0.02), HDL was elevated in men (HDL: 5% p = 0.02). After intervention men achieved decrease significantly LDL values a 6.65% more than women (p = 0.01). For TG concentrations there were significant differences between men and women in baseline however, only men had a significant chance in post-training measured (p = 0.001). TC showed significant differences between men and women in baseline (p = 0.013). After intervention, men and women showed a significant decreased to TC (p = 0.01). Conclusion: men achieve a positive greater change on lipid profile than women. In addition, the favorable lipid profile response decreases with increasing age.

Introducción: el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular (ECV) se incrementa con la edad; sin embargo, el riesgo de ECV en edad fértil es mayor en hombres que en mujeres. Son pocas las intervenciones en las que se comparan las diferencias entre hombres y mujeres que un programa de pérdida de peso tiene sobre el perfil lipídico. Objetivo: comprobar el cambio en el perfil lipídico entre hombres y mujeres tras un programa de pérdida de peso, comparando las diferencias por género y categoría de edad. Métodos: ciento ochenta participantes (96 mujeres y 84 hombres) con sobrepeso y obesidad (IMC 25-34.9 kg/m²) con edades comprendidas entre los 18-50 años fueron repartidos de forma aleatoria en los diferentes grupos de intervención. El período de intervención fue de 22 semanas y 2 semanas para la evaluación pre y post. Todos los sujetos siguieron una dieta equilibrada hipocalórica (25- 30% de restricción calórica) y un programa de ejercicio 3 veces/semana. Antes y después de la intervención todos los grupos fueron evaluados de los cambios en el perfil lipídico, la composición corporal y la ingesta diaria. Resultados: hubo diferencias significativas en el cambio de HDL entre hombres y mujeres (p = 0,001). Mientras que en las mujeres disminuyó (HDL: -2,94%, p = 0,02), en los hombres hubo un aumento de la concentración de HDL (HDL: 5% p = 0,02). Después de la intervención los hombres lograron disminuir significativamente el LDL un 6,65% más que las mujeres (p = 0,01). Para concentraciones de TG hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres al inicio de la intervención; sin embargo, solo los hombres tuvieron una mejoría significativa tras la intervención (p = 0,001). El TC mostró diferencias significativas entre hombres y mujeres preintervención (p = 0,013). Tras la intervención, los hombres y las mujeres mostraron una significativa disminución de TC (p = 0,01). Conclusión: los hombres obtuvieron un cambio más favorable en las variables del perfil lipídico con respecto a la mujeres. Además, la respuesta al perfil lipídico favorable disminuye con el aumento de la edad.

Situación nutricional en el momento del ingreso en un hospital pediátrico terciario

Objetivo: analizar la situación nutricional de los pacientes en el momento del ingreso hospitalario a lo largo de un año natural e identificar a aquellos pacientes y/o grupos de enfermedades con mayor riesgo de malnutrición. Material y Métodos: valoración retrospectiva de la situación nutricional de 852 pacientes hospitalizados durante el año 2013 en un hospital pediátrico (462 varones y 390 mujeres). De cada paciente se registraron el sexo, edad, peso y talla, índice de masa corporal (IMC), estancia hospitalaria y diagnóstico según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10). Resultados: la prevalencia de malnutrición al ingreso era del 8,2%, y la de sobrepeso/obesidad del 18%. Las enfermedades neurológicas (22,9%), junto con las respiratorias (22,9%), infecciosas (18,6%), malformaciones congénitas (11,4%) y genitourinarias (8,6%) representaban el 84,4% de los casos de malnutrición. Conclusiones: la tasa de prevalencia de malnutrición en los pacientes pediátricos al ingreso era del 8,2%; siendo esta cifra prácticamente similar a las publicadas en los países occidentales. Los pacientes con menor edad y afectos de enfermedades neurológicas y/o respiratorias y, especialmente, con enfermedades congénitas tenían un mayor riesgo de presentar malnutrición, siendo preceptivo realizar un cribado nutricional inicial y un seguimiento durante su hospitalización.

Objective: to analyze the nutrition status of the pediatric patients at the time of hospital admission throughout a calendar year in a tertiary level hospital and to identify those patients and/or groups of pathologies with a higher risk of malnutrition. Material and Methods: retrospective evaluation of nutrition status of 852 patients hospitalized in 2013 in a pediatric hospital (462 males and 390 females). Sex, age, body mass index at the moment of admission and days of hospitalization and diagnosis codified according to the International Classification of Diseases were registered. Results: the prevalence of malnutrition patients registered at the moment of admission was 8.2%. Excess body weight (overweight and obesity) was detected in 18% of the patients. The diseases of the nervous system (22.9%), together with the diseases of the respiratory system, the infectious diseases (18.6%), the congenital malformations (11.4%) and the diseases of the genitorurinary system (8.6%) account for 84.4% of the cases with malnutrition. Conclusions: the overall prevalence rate for malnutrition in pediatric patients at the moment of admission in our hospital was 8.2%, being this figure similar to those published in occidental countries. It should be mandatory to accomplish an initial screening and follow up during hospitalization of younger patients and those suffering from diseases of the nervous and/or respiratory system and, especially, from congenital diseases.

La distribución del indicador talla para la edad de niños y adolescentes mexicanos con síndrome de down de acuerdo a diferentes patrones de referencia

Objective: to compare the indicator height for age in Mexican children with Down Syndrome (DS) with two different reference patterns of growth (American and Spanish) that might be suitable for the Mexican population. Methods: a cross-sectional study was performed including 235 Mexican children and adolescents of both sexes with DS aged 45 days to 16 years enrolled in two specialized schools in the metropolitan area of Guadalajara. The dependent variables were weight/age; height/age; weight/ height and BMI. The data expressed was percentiles and the chi-square test was used to compare the distribution of the height/age index with American and Spanish reference patterns. In addition, a chi-square test was performed for the goodness of fit of the height/age index, with breakpoints lower and greater than the 50th percentile. Results: the percentage of participants who were below the 50th percentile in the height/age index was significantly higher with the Spanish vs. the American reference pattern. The chi-square test for goodness of fit showed that the frequency of cases located below the 50th percentile in the height/age index was significantly higher with the American pattern in the age groups of 0 to 36 months (p = 0.022) and 37 to 72 months (p <0.001), but it was not significant (p = 0.225) in the older than 72 months age group. Conclusion: the American reference pattern is a better fit for the growth of Mexican children with DS compared with the Spanish reference pattern, and the distribution profile obtained with the standard growth and WHO reference was not suitable for the assessment of children with Down syndrome.

Objetivo: comparar el índice talla/edad en niños con síndrome de Down (SD) con dos patrones de referencia (americano y español) que podrían ser adecuados en niños mexicanos. Métodos: en un estudio transversal se incluyeron 295 niños y adolescentes de ambos sexos con SD desde 45 días hasta 16 años de edad, inscritos en dos escuelas del área metropolitana de Guadalajara. Variables dependientes: peso/edad; talla/edad; peso/talla e IMC. Los datos fueron expresados en percentiles y se utilizó la prueba de chi-cuadrado para comparar la distribución del índice de talla/edad entre los patrones de referencia de EUA y de España. Se realizó una prueba de bondad de ajuste del índice talla/edad con puntos de corte menor y mayor al percentil 50. Resultados: el porcentaje de participantes por debajo del percentil 50 en el índice de talla/edad fue significativamente mayor con la referencia española vs. americana. La prueba de bondad de ajuste mostró que la frecuencia de casos debajo del percentil 50 en el índice talla/edad fue significativamente mayor con la referencia estadounidense en el grupo de edad de 0-36 meses (p = 0,022) y 37-72 meses (p <0,001), pero no fue significativa en el grupo de edad mayor de 72 meses. Conclusión: la referencia estadounidense se ajustó más al crecimiento de los niños mexicanos con síndrome de Down que la referencia española. El perfil de distribución obtenido con el estándar de crecimiento y referencia de la OMS no fue adecuado para la evaluación de niños con síndrome de Down.

Diferencias demográficas y socioeconómicas asociadas al consumo de bebidas azucaradas en niños y adolescentes colombianos

Introduccion: las bebidas azucaradas (BA) se estan convirtiendo en un componente comun en las dietas de ninos y adolescentes y su consumo se relaciona con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. El objetivo de este estudio fue describir el consumo de BA entre ninos y adolescentes colombianos y examinar las diferencias demograficas y socioeconomicas de acuerdo al sexo. Metodos: estudio descriptivo y transversal secundario de la informacion obtenida en la Encuesta Nacional de la Situacion Nutricional 2010 (ENSIN 2010), en 10.373 ninos y adolescentes, entre 5 y 17 anos. El consumo de BA (bebidas carbonatadas y/o concentrados azucarados), los factores demograficos (sexo, edad, etnia, urbanidad, region y area geografica) y el nivel sociodemografico (puntaje de Sisben) se recogieron por encuesta estructurada. Se establecieron asociaciones mediante la construccion de modelos de regresion logistica binaria simple y multivariable. Resultados: a nivel nacional, el 23% de las ninas y el 22,4% de los ninos acusaron un consumo de al menos una vez a la semana de BA y se observan diferencias significativas por factores demograficos. En las ninas, los factores asociados a la ingesta de BA (. 1 vez/sem) eran las pertenecientes al grupo entre 14 y 17 anos de edad [OR = 1,65 (IC95% 1,32-2,06)], las residentes de la region central [OR = 2,42 (IC95% 1,81-3,25)] y las procedentes de las areas urbanas [OR 1,77 (IC95% 1,42-2,20)]. En los ninos, la regresion logistica multivariante muestra que los adolescentes entre 14 y 17 anos de edad [OR= 1,96 (IC 95% 1,58-2,24)], procedentes de los territorios nacionales [OR = 2,42 (IC95% 1,77-3,32)] y los residentes del area urbana [OR 1,79(IC95% 1,45-2.20)] se asociaron con una mayor probabilidad de consumo de BA. La clase social no se asocio con la ingesta de BA. Conclusiones: el consumo de BA cambia según los factores sociodemográficos estudiados. El Estado podría usar los resultados de este estudio para fomentar la disminución del consumo regular de BA e incentivar el consumo de bebidas saludables (como el agua) entre los niños y adolescentes de Colombia.

Introduction: sugar-sweetened beverages (SSB) are becoming a common component in the diets among children and adolescents, and its consumption is associated with an increased risk factors for cardiovascular disease. The aim of the present study was to describe the consumption of sugar-sweetened beverages among Colombian children and adolescents and to examine whether differences by demographic and socioeconomic according to gender. Methods: we used data from the 2010 National Nutrition Survey of Colombia (ENSIN 2010) for 10 373 children and adolescents between 5 and 17 years old. SSB intake was based on intake from regular soda and/ or concentrated drinks. Demographic factors (sex, age, ethnicity, urbanicity, area and geographic region) and socioeconomic level (social class) were collected by structured questionnaire. Associations were established through a multivariate logistic regression. All analyzes were calculated by complex samples. Results: nationwide, 23% of girls and 22.4% of boys drank SSB at least once a week. Differences by demographic factors were observed for SSB consumption. In girls, factors associated with a greater odds for SSB intake (. 1 time/week) were aged 14 to 17 years old [OR = 1.65 (95%CI = 1.32, 2.06)], living in the central region [OR = 2.42 (95%CI = 1.81, 3.25)] and urban area [OR = 1.77 (95%CI = 1.42, 2.20)]. In boys, the multivariate logistic regression shows that adolescents aged 14 to 17 years old [OR = 1.96 (95%CI = 1.58, 2.24)], living in the national territories (South) [OR = 2.42 (95%CI = 1.77, 3.32)] and urban area [OR = 1.79 (95%CI = 1.45, 2.20)] were associated with a higher probability of SSB consumption. Social class was not associated with SSB intake. Conclusions: SSB intake varies by certain demographic factors. Government can use findings from this study to tailor efforts to decrease SSB intake and to encourage consumption of more healthful beverages (e.g, water) among Colombian children and adolescents.

Factores prenatales asociados con peso y longitud al nacer y actual estado nutricional de los niños entre 4 y 24 meses hospitalizados

The objective of the present study was to investigate the associations of prenatal factors with birth weight and length, as well as current nutritional status, of children hospitalized in southern Brazil. We conducted a cross-sectional study of 300 child-mother pairs. Children were between 4 and 24 months old. They were at the inpatient unit or pediatric emergency department of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Anthropometric data were collected, and a questionnaire on gestational data was answered by the children's mothers. Maternal variables of interest were: prepregnancy body mass index (BMI), gestational weight gain, smoking and/or use of alcohol, use of illicit drugs, gestational diabetes and/ or high blood pressure. Children's variables of interest were: sex, gestational age, birth weight (BW) and birth length (BL), and current anthropometric data [body mass index for age (BMI/A), height for age (H/A), and weight for age (W/A)]. The gestational weight gain and smoking were associated with BW. We also found that H/A was associated with BW and BL, W/A was associated with BW, and BMI/A was associated with BL. The gestational weight gain was associated with BL, diabetes was associated with BW and BL, and high blood pressure was associated with low height in the first two years of life. We concluded that prenatal factors may have an influence on both BW and BL, causing the birth of small and large for gestational age children, and thus affecting their growth rate during the first years of life.

El objetivo de este estudio fue identificar las asociaciones de factores prenatales con el peso y la longitud al nacer y el estado nutricional actual de los niños hospitalizados en el sur de Brasil. Para ello se realizó un estudio transversal de 300 pares de madres y niños de entre 4 y 24 meses de edad, que estaban en la unidad de hospitalización o de emergencia pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Se recogieron los datos antropométricos y se respondió a un cuestionario sobre los datos del embarazo. Variables maternas en estudio: IMC antes del embarazo, aumento de peso gestacional, fumar y/o beber alcohol, uso de drogas ilegales, la diabetes y/o hipertensión gestacional; y de los niños: el sexo, la edad gestacional, el peso (PN) y la longitud al nacer (LN), así como los datos antropométricos actuales (índice de masa corporal para la edad (IMC/E), altura para la edad (A/E) y peso para la edad (P/E). Para las asociaciones entre variables se utilizó la prueba de chi-cuadrado y exacta de Fisher; para las que demostraron p<0.20 se realizó regresión logística. En el análisis, el aumento de peso gestacional y el tabaquismo se asociaron con PN. También señaló que si A/E se asoció con PN y LN, P/E se asoció con el PN y el IMC/E con el LN. En el análisis multivariado, el aumento de peso gestacional se asoció con LN, diabetes con PN y CN, y la hipertensión con el retraso del crecimiento en los dos primeros años de vida. Llegamos a la conclusión de que los factores prenatales pueden afectar tanto al peso como a la LN, provocando el nacimiento de niños pequeños o grandes para la edad gestacional, lo que afecta el crecimiento de estos en los dos primeros años de vida.

Factores predictivos de esteatohepatitis no alcohólica: papel del síndrome metabólico

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has been proposed as the hepatic manifestation of the metabolic syndrom (Ms), with insulin resistance (IR) as the common pathophysiological mechanism. Methods: we included 145 patients with NAFLD proven liver biopsy. NAS-score was employed to grading NAFLD. We determined anthropometric measurements, basal blood pression (BP), biochemical measurements including high lipoprotein cholesterol (HDL-Chol), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-Chol), triglycerides and leptin levels, homeostasis model assessment index (HOMA.IR), and abdominal ultrasound scan (US) was performed. Diagnosis of Ms was performed based on ATP III criteria. Results: average age was 43.6 + 11.2 years old and the mean body mass index (BMI) was 39 } 10.7 kg/m². Sex distribution was: females 66 and males 79. Forty patients (27.5%) presented a NAS score > = 5. Waist circumference (p = 0.007), systolic and diastolic BP (p = 0.002 and p = 0.003 respectively), (HOMA-IR) (p>0.0001), body mass index BMI (p = 0.04), Ms (p = 0.04) and US-NAFLD were significantly associated with NAS-score > = 5. Independent factors associated to NAS-score > = 5 were Ms and BMI > 30. Leptin levels were higher in patients with advanced fibrosis (. F2) compared to patients with mild fibrosis (F0-F1) (75.5 + 50.2 ng/ml vs - 39.7 + 38.4 ng/ml respectively; p = 0.002). Conclusion: presence of Ms and obesity (BMI >30) are the principal independent factors associated to NASH (NAS score > = 5). Leptin levels and BMI are higher in patients with advanced fibrosis.

La esteatohepatitis no alcoholica (EHNA) se ha propuesto como la manifestacion hepatica del sindrome metabolico (SM), con la resistencia a la insulina (IR) como mecanismo fisiopatologico comun. Metodos: se incluyeron 145 pacientes con biopsia hepatica con enfermedad por higado graso no alcoholica. NAS-score se utilizo para graduar la EHNA. Se realizaron las siguientes determinaciones; antropometria, presion arterial basal (BP), LDL colesterol, HDL colesterol, trigliceridos, leptina, resistencia a la insulina (HOMA- IR) y ecografia abdominal. El diagnostico de sindrome metabolico se realizo en base a los criterios del ATP III. Resultados: la edad fue 43,6 + 11,2 anos y la media de indice de masa corporal (IMC) 39 + 10.7 kg/ m² (66 mujeres y 79 varones). Cuarenta pacientes (27,5%) presentaron una puntuacion NAS> = 5. La circunferencia de la cintura (p = 0,007), la presion arterial sistolica y diastolica (p = 0,002 y p = 0,003, respectivamente, la resistencia a la insulina (HOMA-IR) (p >0,0001), IMC (p = 0,04), el SM (p = 0,04) y los datos ecograficos se asociaron significativamente con NAS-score > = 5. Los factores independientes asociados a NAS-score > = 5 fueron el SM y el IMC > 30. Los niveles de leptina fueron mayores en pacientes con fibrosis avanzada (. F2) en comparacion con los pacientes con fibrosis leve (F0-F1) (75,5 + 50,2 ng / ml frente a 39,7 + 38,4 ng / ml, respectivamente; p = 0.002). Conclusion: la presencia de SM y obesidad (IMC> 30) son los principales factores independientes asociados a la EHNA (puntuacion NAS> = 5). Los niveles de leptina y el IMC son mayores en los pacientes con fibrosis avanzada.

Valoración del perfil lipídico y de la densidad mineral ósea en pacientes trasplantados renales

Introducción: las alteraciones del metabolismo lipídico y del metabolismo mineral óseo son trastornos frecuentes entre los pacientes trasplantados renales, lo que contribuye a la aparación de enfermedades matabólicas y cardiovasculares que ponen en peligro la integridad del injerto. Objetivo: describir y observar la evolución de las alteraciones de la densidad mineral ósea (DMO) y las alteraciones lipídicas en una población de pacientes trasplantados renales. Material y método: en este trabajo se ha seguido a 119 pacientes de ambos sexos trasplantados renales, a los cuales se les realizaron mediciones pretrasplante y postrasplante durante cinco años de parámetros bioquímicos, mediciones antropométricas y de la densidad mineral ósea en columna lumbar, fémur y radio-cubital. Resultados: durante los cinco años tras el trasplante se produce un importante aumento de parámetros bioquímicos, IMC, dislipemia, diabetes e hipertensión arterial. A los seis meses existe un alto porcentaje de pacientes con DMO patológica, aumentando un 4,1% al año del trasplante. Conclusiones: tras el trasplante se produce un gran incremento de la hiperlipidemia que se asocia con un patrón característico de alteración de lípidos con elevación del colesterol total, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad, así como el consiguiente aumento de los triglicéridos, a pesar del tratamiento con estatinas, lo que conlleva un aumento en los factores de riego de padecer diabetes, hipertension arterial y enfermedades cardiovasculares; además se produce una pérdida de masa ósea, lo que conlleva un alto riesgo de sufrir fracturas graves, poniendo en peligro el injerto renal y la calidad de vida del paciente.

Introduction: alterations in lipid metabolism and bone mineral metabolism disturbances are common disorders among renal transplant patients, contributing to the apparition of oxidative metabolic and cardiovascular diseases that threaten the integrity of the graft. Aims: describe and observe the evolution of alterations in bone mineral density (BMD) and lipid abnormalities in a population of kidney transplant patients. Material and Method: the samples consisted of 119 kidney transplant patients of both sexes, measurements were performed pretransplant and posttransplant for five years of biochemical parameters, anthropometric measurements and measurement of bone mineral density at the lumbar spine, femur and radioulnar. Results: during the five years after transplantation a significant increase in biochemical parameters, BMI, dyslipidemia, diabetes and hypertension occurs. At six months there is a high percentage of patients with pathologic BMD increase by 4.1% per year of transplantation. Conclusions: after kidney transplantation, a large increase of hyperlipidemia associated with a characteristic pattern of altered lipid with elevated total cholesterol, low density lipoprotein, high density lipoprotein, and the resulting increase in triglycerides, occurs despite statin therapy, leading to an increase in risk factors for diabetes, hypertension, diseases and cardiovascualres further loss of bone mass which carries a high risk of serious fractures occurs, threatening kidney graft and quality of life of patients.

Reducción sérica de productos finales de glicación avanzada séricos con una dieta baja en calorías tipo mediterráneo

Dietary intake of advanced glycation end-products (AGEs) increases circulating and tissue levels of these substances, contributing to a state of increased oxidative stress and inflammation. A low dietary AGE intervention has been shown to reduce body AGE content. Mediterranean diets (MD) are theoretically considered low in AGEs, but the specific effects of a MD on AGEs serum levels has not been tested. Methodology: forty-seven overweight and obese premenopausal women underwent a three-month calorie restriction treatment (20 kcal / kg initial weight) with a Mediterranean-type diet that excluded wine intake. The adherence to the MD was assessed before and at the end of treatment using an on-line questionnaire, which scores from 0 to 14 (minimal to maximal adherence). Body composition, insulin resistance, lipoproteins and carboxymethyl- lisine (CML) serum levels were measured at both time periods. Serum CML was assessed through ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Compliance to calorie restriction was assessed according to weight loss (< or > 5 % initial weight). Results: mean body weight, body fat, waist circumference, total cholesterol, triglycerides and serum CML fell significantly, together with an increase in the Mediterranean score, although none of the patients reached the highest score. Significant changes in CML and insulin resistance were observed in 17 women classified as compliant to caloric restriction, but not in the 27 participants who were considered adherent to the MD (according to improvement of the Mediterranean Score).Conclusions: CML serum levels can be reduced through calorie restricted - Mediterranean-type diet. We could not reach a high enough MD score, so we cannot conclude whether the MD itself has an additive effect to caloric restriction.

La ingesta dietaria de productos finales de glicación avanzada (AGEs) aumenta los niveles séricos y tisulares de estas sustancias, lo que contribuye a un estado de mayor estrés oxidativo e inflamación. Una intervención dietaria con bajo contenido de AGEs ha demostrado reducir el contenido de AGEs en el cuerpo. La dieta mediterránea (DM) se considera teóricamente baja en AGEs, pero los efectos específicos de este tipo de intervención en los niveles séricos de AGEs no ha sido probado. Metodología: cuarenta y siete mujeres premenopáusicas con sobrepeso u obesidad se sometieron a tres meses de restricción calórica (20 kcal por kg de peso corporal inicial) con una dieta de tipo mediterráneo que excluía la ingesta de vino. La adherencia a la DM se evaluó al comienzo y al final del tratamiento utilizando una encuesta on-line, con puntuaciones de 0 a 14 (mínima a máxima adherencia a la DM). La composición corporal, la resistencia a la insulina, los niveles séricos de lipoproteínas y carboximetil-lisina (CML) se midieron en ambos períodos. El CML sérico se evaluó mediante ELISA (ensayo inmunoenzimático). La adherencia a la restricción calórica se evaluó de acuerdo con la pérdida de peso (< o > 5% del peso inicial). Resultados: la media de peso corporal, grasa corporal, circunferencia de la cintura, colesterol total, triglicéridos y CML sérica disminuyeron significativamente, junto con un aumento en el puntaje de adherencia a la DM, aunque ninguno de los pacientes alcanzó la máxima puntuación. Hubo cambios significativos en los niveles de CML y de resistencia a la insulina en 17 mujeres clasificadas como adherentes a la restricción calórica, pero no en las 27 participantes que fueron consideradas adherentes a la DM (de acuerdo con la mejoría en el puntaje de la encuesta).Conclusiones: los niveles séricos de CML disminuyeron tras la restricción calórica con una dieta tipo mediterránea. Dado que no se pudo alcanzar la puntuación máxima en la encuesta de DM, no podemos concluir si la propia DM tiene un efecto aditivo a la restricción calórica.

Registro del grupo NADYA-SENPE de nutrición enteral domiciliaria en España: año 2013

Aim: to present the results of the Spanish home enteral nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group for the year 2013. Material and Methods: from January 1st to December 31st 2013 data was recorded for the HEN registry and further descriptive and analytical analysis was done. Results: in this period 3 223 patients (50.6% men) and a total of 3 272 episodes of HEN were registered in 33 Spanish hospitals. The rate of prevalence was of 67,11 patients/million habitants/ year 2013. A high percentage of patients (98,24%) were older than 14 years. Adult's mean age was 69,14 years (sd 17,64) and men were younger than women p-value <0,001. Children mean age was 2,38 years (sd 4,35). The most frequent indication for HEN was neurological disease for children (49,1%).and for adults (60,6%). Gastrostomy was the most used administration route for children (51%) while younger ones were fed with NGT (p-value 0,003) also older adults (48%) were fed with this type of tube (p-value <0,001). The most frequent reasons for cessation of treatment was death, 44,4% were children and 54,7% were adults.Conclusions: The number of patients and hospitals registered increased in the last years while the other variables maintain steady. The registry developed allowing contrasted analysis of data in order to get more information.

Objetivo: exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) del año 2013 del Grupo NADYA-SENPE. Material y Métodos: se recopilaron los pacientes introducidos en el registro desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2013, procediendo al análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: durante este periodo se registraron 3.223 pacientes, (50,6% varones) y un total de 3.272 episodios de NED en 33 hospitales españoles. La tasa de prevalencia fue de 67,11pacientes/millón de habitantes/año 2013. El 98,24% de los enfermos tenía más de 14 años. La media de edad de los adultos fue de 69,14 años (dt 17,64) y la mediana se situó en 73 años (IIQ 58-83), siendo los varones más jóvenes que las mujeres; p-valor < 0,001. Los niños tuvieron una edad media de 2,38 años (dt 4,35). La enfermedad que con más frecuencia motivó el uso de la NED fue la patología neurológica en niños (49,1%) y en adultos (60,6%). La vía de administración más utilizada en los niños fue la gastrostomía (51%), siendo los niños más pequeños los que se alimentaban por SNG (p-valor 0,003) y en los adultos (48%), siendo estos pacientes los de mayor edad (p-valor <0,001). El motivo más frecuente de finalización del tratamiento fue la muerte del paciente; 44,4% en niños y 54,72 en adultos.Conclusiones: el número de pacientes y de hospitales registrados aumentan en relación con los años anteriores, mientras que las demás variables mantienen un equilibrio estacionario. El registro ha evolucionado, permitiendo un análisis contrastado de los datos, lo que nos ofrece mayor información.

Los países mediterráneos ante la dieta mediterránea, ¿seguimos en el buen camino?: el ejemplo de las mujeres de mediana edad del sur de España

Introduction and Objectives: the overall intake of a cohort of middle aged women of Granada was studied along with their body composition, anthropometric and sociodemographic characteristics to evaluate if this population does really follow a Mediterranean Diet.Methods: 206 women aged 53.3 ± 5.5 years old, were evaluated for their body composition, anthropometric and sociodemographic characteristics, dietary patterns, Mediterranean diet score and bone mineral density. Results were additionally analyzed across weight status categories. Results: 86% of the sample was overweight or obese and 14% was normal-weight (no woman was underweight). Mean body fat percentage of the sample was 40.3%. Values of bone mineral density showed a t-score average of -1.26 standard deviations. Energy intake decreased as weight status increased (p<0.05), as well as protein intake (p<0.05) but no differences were observed for carbohydrates or fat. Deviations from the Daily Recommended Intakes were observed as well as a moderate adherence (23% of the sample) to the Mediterranean Diet with no significant differences among weight status categories.Conclusions: results indicated a progressive distancing from the Mediterranean dietary pattern and an unbalanced diet no correlated to the weight status group, so whether these dietary habits along with the unbalanced diet reported are prolonged over time the overweight and obese population will increase as well as the risk of developing chronic diseases, and will finally concur with the high prevalence of cardiovascular and osteoporosis risk over this population.

Introducción y objetivos: se estudió la ingesta dietética de una cohorte de mujeres de mediana edad de Granada, junto a sus características antropométricas y sociodemográficas, para evaluar si esta población sigue una dieta mediterránea. Métodos: se evaluó la composición corporal, características antropométricas y sociodemográficas, patrones dietéticos y adhesión a la dieta mediterránea de 206 mujeres con una edad media de 53.3 ± 5.5 años. Adicionalmente, estos resultados fueron analizados por categorías de peso corporal. Resultados: el 86% de la muestra presentó sobrepeso u obesidad, mientras el 14% presentó normopeso. La masa grasa corporal media fue de el 40.3%. Los valores de densidad mineral ósea presentaron un t-score medio de -1.26 desviaciones estándar. Se observó que la ingesta dietética, así como el consumo de proteína, disminuyeron a medida que aumentó el peso corporal (p<0.05 en ambos casos); sin embargo, no se observaron estas diferencias en la ingesta de hidratos de carbono ni de grasas. Existieron desviaciones respecto a las ingestas dietéticas de referencia y una moderada adhesión a la dieta mediterránea, sin observarse diferencias significativas entre las distintas categorías de peso corporal.Conclusiones: los resultados sugieren un distanciamiento progresivo del patrón de dieta mediterránea y una dieta desequilibrada y no correlacionada con el peso corporal, de manera que si estos hábitos dietéticos se mantienen en el tiempo la población con sobrepeso y obesidad se incrementará y, de la misma manera, el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas asociadas, coincidiendo finalmente con la elevada prevalencia de riesgo cardiovascular y de osteoporosis observada actualmente en esta población.

Nutrición parenteral domiciliaria en España durante 2013, informe del grupo de nutrición artificial domiciliaria y ambulatoria NADYA

Aim: to communicate the results of the Spanish Home Parenteral Nutrition (HPN) registry of the NADYA-SENPE group for the year 2013. Material and Methods: data was recorded online by NADYA group collaborators that were responsible of the HPN follow-up from 1st January to 31st December 2013. Results: a total of 197 patients and 202 episodes of HPN were registered from 35 hospitals that represents a rate of 4,22 patients/million habitants/year 2013. The median age was 53 years (IQR 40 - 64) for 189 adult patients and 7 months (IQR 6 - 35,5) for children. The most frequent disease in adults was neoplasm (30,7%) followed by other diseases (20,1%) and mesenteric ischemia (12,7%). Short bowel syndrome and intestinal obstruction (25,9%) were in 35.7% cases the indications for HPN. The most frequent diagnosis for children were the congenital intestinal disorders and other diagnosis, both with a (37,5%) and short bowel syndrome and intestinal obstruction were the indication for treatment, each was present in 50% of the sample. Tunneled catheters (50%) and subcutaneous reservoirs (27,7%) were frequently used. The septic complications related with catheter were commonly frequent with a rate of 0.74 infections/1000 HPN days. HPN duration presented a median of 1,69 days. A total of 86 episodes finalized during the year, death was the principal reason (45%), followed by "resumed oral via" (43,75%) while it happened inversely for children, 66,7% of them resumed oral via and 16,7% deceased. Fifteen per cent were considered for intestinal transplant, children were proportionally candidates, p-value 0.002. Conclusions: the number of participating centers and registered patients increased progressively respect to preceding years. Since 2003 Neoplasm is still being the principal pathological group. Death is adult's principal reason for finalizing HPN and "resuming oral via" for children. Despite that NADYA registry is consolidate as a essential source of relevant information about the advances in Home Artificial Nutrition in our country, currently is in an improvement process of the available information about patients characteristics with a special emphasis on children even though they still being a minority group.

Objetivo: comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del años 2013. Material y Métodos: recopilación de los datos del registro "on-line" introducidos por los colaboradores del grupo NADYA responsables del seguimiento de la NPD desde el 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2013. Resultados: se registraron 197 pacientes, procedentes de 35 hospitales, lo que representa una tasa de 4,22 pacientes/ millón habitantes/año 2013, con 202 episodios de NPD. La edad media de los 189 pacientes mayores de 14 años fue de 53 años (IIQ 40 - 64), y en los niños de 7 meses (IIQ 6 - 35,5). La patología más frecuente en los adultos fue la neoplasia (30,7%) seguida por otras patologías (20,1%) y la isquemia mesentérica (12,7%). En el 35,4% de los casos el motivo de indicación fue el síndrome de intestino corto, seguido de la obstrucción intestinal (25,9%). En los niños el diagnóstico más frecuente fueron las alteraciones congénitas intestinales y 'otros diagnósticos', ambas con un 37,5 %, y la causa de la indicación el síndrome de intestino corto y la obstrucción intestinal, que se repartieron el 50% de la muestra. Los catéteres más utilizados fueron los tunelizados (50%) y los reservorios subcutáneos (27,7%). Las complicaciones más frecuentes fueron las sépticas, relacionadas con el catéter, con una tasa de 0,74 infecciones/1.000 días de NPD. La duración de la NPD presentó una mediana de 1,69 años. Durante el año finalizaron 86 episodios, la principal causa de la finalización en adultos fue el fallecimiento (45%) seguido del 'paso a la vía oral' (43,75%) y en los niños a la inversa 66,7% pasan a vía oral y 16,7% fallecen. Se consideraron candidatos para trasplante intestinal el 15% de los pacientes, siendo proporcionalmente los candidatos niños, p-valor 0,002. Conclusiones: se observa un aumento progresivo de los centros participantes y de los pacientes registrados respecto a años anteriores. El principal grupo patológico sigue siendo oncológico, ocupando el primer lugar desde 2003. La principal causa de finalización de la NPD es en los adultos el fallecimiento y en los niños el 'paso a vía oral'. Aunque el registro NADYA es un registro consolidado y ha sido y es fuente imprescindible de información relevante para el conocimiento de los avances de la Nutrición Artificial Domiciliaria en nuestro país, se encuentra en proceso de mejorar la información que ofrece sobre las características de los pacientes, con especial atención en el grupo de niños, aunque estos siguen siendo un número reducido.

Efecto de la ingesta de líquidos ricos en polifenoles sobre la presión arterial y de la deposición de grasa hepática en ratas sometidas a dieta rica en grasas

Introduction: seeking better quality of life, the number of studies on functional foods and disease prevention is growing fast. Whole red grape juice (WRGJ) and red wine (RW) stand out, which are rich in polyphenols, showing antioxidant and anti-inflammatory activity. Objective: to evaluate the effect of WRGJ and RW intake and resveratrol solution (RS) on blood pressure and fat liver deposition of rats fed with high-fat diet. Material and Methods: during 60 days, 50 Rattus norvegicus Wistar Albino adults were divided into: control group (CG) - balanced diet, hyperlipidic group (HG), red wine group (RWG), grape juice group (JGG) and resveratrol group (RG) - hyperlipidic diet. Feed and water were offered ad libttum to all groups. WRGJ, RW and RS were offered daily to JG, WG and RG, respectively. Blood pressure was measured using tail plestimograph. The animals were anesthetized, sacrificed and the liver was removed, weighed and fat was extracted using Soxhlet extractor. Results: no difference in weight gain, feed intake, liver weight and diastolic blood pressure among groups was observed. However, systolic blood pressure (mmHg) and liver fat concentration (g%) were lower (p <0.05) in JGG than in HG, WG and RG, but similar to CG. Conclusions: the daily consumption of WRGJ minimizes the effects of high-fat diet on systolic blood pressure and prevents nonalcoholic fatty infiltration in the liver of animals, which was not observed in the consumption of RW or resveratrol solution.

Introducción: en busca de una mejor calidad de vida, crece el número de estudios sobre alimentos funcionales y la prevención de enfermedades. Destacan el jugo de uva roja (JU) y el vino tinto (VT), que son ricos en polifenoles, y tienen efecto antioxidante y antiinflamatorio. Objetivo: evaluar el efecto de la ingesta de JU, VT y solución de resveratrol (SR) sobre la presión arterial y la deposición de grasa hepática en ratas alimentadas con una dieta rica en grasas. Métodos: durante 60 días, 50 adultos de Rattus norvegicus Wistar Albino fueron divididos en grupos: control (GC) - dieta equilibrada y hiperlipídica (GH), vino tinto (GV), jugo de uva (JV) y resveratrol (GR) - dieta rica en grasas. El alimento y el agua se ofrecieron ad libttum a todos los grupos. JU, VT y SR se ofrecen diariamente a la GS, GV y GR, respectivamente. Se midió la presión arterial en la cola mediante manguito inflable. Los animales fueron anestesiados y sacrificados y se les extirpó el hígado, que fue pesado y del cual se extrajo la grasa con el extractor Soxhlet. Resultados: no hubo diferencia en la ganancia de peso, consumo de alimento, peso del hígado y presión arterial diastólica entre los grupos. Sin embargo, la presión arterial sistólica (mmHg) y la concentración de grasa en el hígado (g%) fueron menores (p <0,05) en los GJ que en GH, GV y GR, pero similar a la GC. Conclusiones: el consumo diario de JU minimiza los efectos de la dieta alta en grasas en la presión arterial sistólica y previene la infiltración grasa no alcohólica en el hígado de los animales, que no se observó en el consumo de VT o resveratrol aislado en solución.

Redistribución del tejido adiposo en un modelo de rata debido al alto consumo de sacarosa desde edad temprana

Introduction: obesity is a major public health problem worldwide. The quantity and site of accumulation of adipose tissue is of great importance for the physiopathology of this disease. Objectives: the aim of this study was to assess the effect of a high carbohydrate diet on adipose tissue distribution. Methods: male Wistar rats, control (CONT) and high sucrose diet (HSD; 30% sucrose in their drinking water), were monitored during 24 weeks and total energy and macronutrient intake were estimated by measuring daily average consumption. A bioelectrical impedance procedure was performed at 22 weeks of treatment to assess body compartments and systolic arterial blood pressure was measured. Serum was obtained and retroperitoneal adipose tissue was collected and weighed. Results: HSD ingested less pellets and beverage, consuming less lipids and proteins than CONT, but the same amount of carbohydrates. Retroperitoneal adipose tissue was more abundant in HSD. Both groups were normoglycemic; triglycerides, adiponectin and leptin levels were higher, while total cholesterol and HDLcholesterol were lower in HSD; insulin, HOMA index and systolic blood pressure had a tendency of being higher in HSD. Discussion: this model presents dyslipidemia and a strong tendency for insulin resistance and hypertension. Even though there was no difference in body compartments between groups, retroperitoneal adipose tissue was significantly increased in HSD. This suggests that a rearrangement of adipose tissue distribution towards the abdominal cavity takes place as a result of incluchronic high sucrose consumption, which contributes to a higher risk of suffering from metabolic and chronic degenerative diseases.

Introducción: la obesidad es uno de los mayores problemas de salud pública en todo el mundo. El momento en que se establecee, la distribución y cantidad de tejido adiposo son de gran importancia para comprender su fisiopatología. Objetivos: observar la distribución de tejido adiposo en una dieta alta en sacarosa desde una edad temprana en un modelo animal. Métodos: se utilizaron ratas Wistar recién destetadas, animales control (CONT; agua ad libitum) y animales con dieta alta en sacarosa (HSD; 30% de sacarosa en el agua) durante 24 semanas. Se calcularon las kilocalorías y macronutrientes ingeridos diariamente; se evaluaron por impedancia bioeléctrica los compartimientos corporales, se midió la presión sistólica, se obtuvo el tejido adiposo retroperitoneal y el suero para medir parámetros bioquímicos. Resultados: los animales HSD comieron y bebieron menos, obteniendo menos proteínas y lípidos, sin diferencia en los hidratos de carbono. El tejido adiposo fue más abundante en HSD. Ambos grupos CONT Y HSD fueron normoglucémicos; HSD tuvieron triglicéridos, adiponectina y leptina altos, y el colesterol y las HDL más bajos; la insulina, el HOMA y la presión sistólica tuvieron tendencia a ser mayores en HSD. Discusión:: este modelo presenta dislipidemia y una tendencia a tener resistencia a la insulina e hipertensión. A pesar de no haber una diferencia en los compartimentos corporales entre grupos, el tejido adiposo tuvo una localización específica en la espalda y fue más abundante en HSD. En conclusión, la distribución de grasa en el abdomen es consecuencia de una ingestión crónica alta en sacarosa, lo que predispone a padecer enfermedades crónico-degenerativas.

Caracterización antropométrica, calidad y estilos de vida del anciano chileno octogenario

Introducción: en Chile ha habido un incremento de la población de adultos mayores (AM). Existe interés por el grupo de 80 años y más, debido a que se ha descrito que presentan características diferentes en relación al estado nutricional, hábitos y calidad de vida. Objetivo: describir las características de los adultos mayores autónomos de 80 años y más desde diferentes aspectos, como son la antropometría y el estilo y calidad de vida. Metodología: estudio de corte transversal en 271 AM autónomos de ambos sexos. El estado nutricional se evaluó mediante índice de masa corporal (IMC) y se utilizaron dos criterios para el diagnóstico nutricional: el del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) y el internacional (OMS). Posteriormente se aplicaron las encuestas de tendencia de consumo, sueño de Pittsburg, somnolencia y percepción de calidad de vida. Resultados: el IMC promedio fue similar en ambos sexos (p=0,06), sin embargo la ingesta alimentaria presentó diferencias para energía, macronutrientes y micronutrientes (p<0,01). Al comparar el criterio MINSAL vs. internacional, se encontró que el primero detecta casi veinte veces más proporción de AM con bajo peso y que para la condición de exceso de peso la OMS clasifica mayor frecuencia de casos (p<0,01). Por otra parte no se detectaron diferencias en horas de sueño, somnolencia y percepción de calidad de vida en los AM estudiados. Conclusión: existe una prevalencia importante de exceso de peso en este grupo, independientemente del referente que se utilice, y aún persisten deficiencias de algunos micronutrientes esenciales para este grupo etario emergente.

Introduction: in Chile there has been an increase in the elderly population (AM). There is an interest in the group aged in 80 and older, because it has been described that they have different characteristics in relation to nutritional status, habits and quality of life. Objective: to describe the characteristics of autonomous -AM of 80 years and over considering different aspects such as anthropometry, styles and quality of life. Methods: cross-sectional study, 271 AM of both genders, anthropometry was assessed by body mass index (BMI), two criteria for nutritional diagnosis were considered:, one from the Ministry of Health of Chile (MINSAL) and the other from the World Health Organization (WHO). Subsequently surveys of food frequency , Pittsburgh Sleep, sleepiness and quality of life perception were applied. Results: the mean BMI was similar in both sexes (p = 0.06). However the intake of energy, macronutrients and micronutrients was higher in men (p <0.01). Considering both criterias MINSAL v/s International, it was found that nearly twenty times of the underweight AM proportion was detected by MINSAL criteria. Also, for the excess weight condition WHO classifies these cases with more frecuency (p <0.01 ). Moreover an excessive daytime sleepiness and moderate quality of life in the AM were perceived in the studied.population Conclusion: there is a significant prevalence of overweight in this age group, indepentently of criteria used. Although there are still some critical micronutrient deficiencies for this emerging age group.

Impacto del consumo de una dieta rica en mantequilla y su reemplazo por una dieta rica en aceite de oliva virgen extra sobre el perfil antropométrico, metabólico y lipídico en mujeres postmenopáusicas

Objective: to analyze the impact of the substitution of a rich diet in saturated fats with a rich diet in monounsaturated fats on anthropometric, metabolic and lipid profile in postmenopausal women. Material and Methods: a prospective, longitudinal and comparative study where 18 postmenopausal women participated in two periods of dietary intervention of 28 days each one: 1) (SAT diet) consumed butter. Caloric formula (CF) = 15% protein, 38% fat. [20% saturated fat (SFA), 12% monounsaturated fat (MUFA) and 47% carbohydrates and 6% polyunsaturated (PUFA)]. b) Period MONO: with extra virgin olive oil (EVOO). CF = 15% protein, 38% fat (<10% SFA, 22% PUFA and 6% MUFA) and 47% carbohydrates. Size and body composition, glucose, insulin, HOMA, TC, HDL-C, LDL-C, VLDL-C, TG, TC/HDL-C, LDL-C/HDL-C, TG/HDL-C and non-HDL-C/HDL.C were measured; dietary Anamnesis/ 24 hours, daily food record. ANOVA and Bonferroni statistical analysis (SPSS 20) was applied. Results: the age was 56 ± 5 years, BMI 29.8 ± 3.1 kg/m², waist circumference: 93.2 ± 10.1 cm, waist/hip ratio: 0.86 ± 0.14, waist/height: 0.59 ± 0.06 and 38.6 ± 4% body fat (NS). Lipid profile: SAT diet increased TC (p <0.001), LDL-C (p <0.002) and non HDL-Cholesterol (p <0.000), HDL-C increased in MONO diet (p <0.000). SAT diet: TC/HDL-c ratio, Non col HDL-c/HDL-c, LDL-c/HDL-c (p <0.000) and TG/HDL-c (p <0.000). In MONO diet decreased TC/HDL-c (p <0.015) and TG/HDL-c (p <0.016). Conclusions: the SAT diet increased cardiovascular risk, while the MONO diet decreased the risk to develop the metabolic syndrome components and choronary heart disease.

Objetivo: analizar el impacto de la sustitución de una dieta rica en grasas saturadas por una dieta rica en grasas monoinsaturadas sobre el perfil antropométrico, metabólico y lipídico en mujeres postmenopáusicas. Material y método: estudio prospectivo, longitudinal y comparativo en el que 18 mujeres postmenopáusicas participaron en dos períodos de intervención dietética de 28 días cada uno: 1) (dieta SAT) consumieron mantequilla. Fórmula calórica (FC) = 15% de proteínas, 38% grasas. [20% grasas saturadas (AGS), 12% grasas monoinsaturadas (AGM) y 47% carbohidratos y 6% poliinsaturadas (AGPI)]. 2) Periodo MONO: con aceite de oliva virgen extra (AOVE). Fórmula calórica = 15% de proteínas, 38% grasas (<10% AGS, 22% AGM y 6% AGPI) y 47% carbohidratos. Se midieron dimensión y composición corporal, glicemia, insulina, HOMA, CT, HDL-C, LDL-C, VLDLC, TG, CT/HDL-C, LDL-C/HDL-C/ TG/ HDL-C y CT no HDL-C/HDLC. Anamnesis dietética/24 horas, registro diario de alimentos. Para el análisis estadístico se aplicó ANOVA y BONFERRONI (SPSS 20). Resultados: la edad fue de 56 ± 5 años, IMC: 29,8 ± 3,1 kg/m², circunferencia de cintura (CCi): 93,2 ± 10,1 cm, circunferencia cintura/cadera (IC/C): 0,86 ± 0,14, relación cintura/estatura (ICE): 0,59 ± 0,06 y 38,6 ± 4 % de grasa corporal (%GC) (NS). CCi, Dieta SAT al Inicio: 55,6% = RCV, final = 66,7%, dieta MONO = 55,6%. Perfil lipídico: dieta SAT aumentaron CT (p<0,001), LDL-C (p<0,002) y colesterol NO HDL-c (p<0,000), HDL-C aumentó en dieta MONO (p<0,000). Dieta SAT: Rel. CT/ HDL-c, Col No HDL-c/HDL-c, LDL-c/HDL-c (p<0,000) y TG/HDL-c (p<0,000). En dieta MONO disminuyeron CT/HDL-c (p<0,015) y TG/HDL-c (p<0,016). Conclusiones: la dieta SAT aumentó el riesgo cardiovascular, mientras que la dieta MONO disminuyó el riesgo de desarrollar los componentes del síndrome metabólico y enfermedades coronarias.

Calidad de la dieta de la población española mayor de 80 años no institucionalizada

Introducción: los adultos mayores no institucionalizados son un colectivo que suele presentar alto riesgo de malnutrición. Detectar problemas nutricionales mediante indicadores de la calidad global de la dieta, es un reto para los profesionales de la salud, de utilidad para la planificación de políticas nutricionales. Objetivo: determinar la calidad global de la dieta de la población española mayor de 80 años no institucionalizada, para promover y fomentar la calidad de vida del anciano. Metodología: se seleccionaron las personas mayores de 80 años del Estudio Longitudinal Envejecer en España 2011-2013 (n = 159), residentes en diversas zonas españolas. Para valorar la calidad de la dieta se utilizó el índice de alimentación saludable (IAS), la frecuencia de consumo de alimentos y el grado de adhesión al patrón de dieta Mediterránea (ADM). Resultados: la población presentó valores de IAS cercanos a los correspondientes a una dieta saludable. Un porcentaje significativo necesitaba cambios en su alimentación, siendo los mayores de 90 años los que requirieron una mayor intervención dietética. La mayoría de la población cumplió las recomendaciones de la dieta mediterránea, aunque se observó bajo consumo de verduras, hortalizas, frutos secos y vino; y elevado consumo de embutidos. Conclusiones: la dieta consumida habitualmente por los españoles mayores de 80 años no institucionalizados presenta desajustes nutricionales que podrían corregirse realizando pequeños cambios en su patrón dietético. Determinar la calidad global de la dieta permite la planificación de estrategias de intervención para promover cambios alimentarios saludables y emprender acciones orientadas al mantenimiento de una salud óptima en el binomio envejecimiento-nutrición.

Introduction: non-institutionalized older adults are a group at high risk of malnutrition. Detect nutritional problems through indicators of overall diet quality is a challenge for health professionals, useful for the planning of nutritional policies. Objective: determine the overall quality of the diet of the Spanish population over 80 years non-institutionalized for the promotion and enhance the quality of life of the elderly. Methodology: people over 80 years from various Spanish regions, participants at the Longitudinal Aging Study from 2011 to 2013 (n = 159) were selected. Healthy Eating Index (HEI), the frequency of food consumption and the degree of adherence to the Mediterranean dietary pattern was used to assess the quality of the diet. Results: the population had higher levels of HEI close to those corresponding to a healthy diet. A significant percentage of participants needed changes in the diet being older than 90 years who required a more significant dietary intervention. Most of the population met the recommendations of the Mediterranean Diet but low consumption of vegetables, nuts and wine and a high consumption of meats were observed. Conclusions: the customary diet of the non-institutionalized Spanish over 80 years has nutritional imbalances that could be corrected by making small changes in the diet pattern. Determine the overall quality of the diet allows planning intervention strategies to promote healthy dietary changes and take actions to maintain an optimal health during aging.

Asociación de la ingesta de macro y micronutrentes con calidad de vida en adultos mayores

Introducción: la relación entre calidad de vida y nutrientes está cobrando una singular importancia en este grupo etario. Objetivo: asociar la ingesta de macro y micronutrientes con la calidad de vida de AM autónomos chilenos. Material y Métodos: se evaluaron 1.704 adultos mayores (AM) autónomos, de ambos sexos, a quienes se les valoró la calidad de vida a través de la encuesta de Estilo de Vida y Promotor de Salud y de una encuesta sobre Tendencia de Consumo. Resultados: el 63,9% de los AM presentaba sobrepeso/ obesidad al realizar correlaciones entre calidad de vida y nutrientes; la vitamina A se asoció a mejor manejo de el estrés (r = 0,166; p = 0,001), responsabilidad en salud (0,171;p = 0,001) y ejercicio (r = 0,167; p = 0,001); la vitamina B12 es un factor protector a la hora de tener una buena calidad de vida OR = 0,78 (IC95% 0,67-0,90), en cambio el consumo de bebidas cola OR = 1,92 (IC95% 1,42-2,60), el sobrepeso OR = 1,77(IC95% 1,02-3,06) y ser de sexo masculino OR = 1,62 (IC95%1,27-2,07) son factores de riesgo para la calidad de vida. Conclusiones: la ingesta de vitamina A y vitamina B12 son factores protectores para tener una mejor calidad de vida; en cambio, tener sexo masculino, consumir bebidas cola y el sobrepeso son factores de riesgo para la calidad de vida en adultos mayores autónomos.

Introduction: the relationship between quality of life life quality and nutrients it is taking a special singular importance in this age group. Objective: to determine the association between consumption of the macro and micronutrients with quality of life in elderly living in Santiago. Materials and Methods: 1,704 autonomous elderly were assessed. Quality of life was measured by a Life style and Health promotion survey and food patterns were evaluated by a food frequency questionnaire. The quality of life and food intake were evaluated by the Survey of Life Style and Health Promoter and the Feeding and Food Survey were answered by 1,704 non-disabled participant of both sex. Results: the 63.9 % of the elderly were overweight or /obesity. Perform correlations between quality of life and nutrients consumption were; the vitamin A, which was is associated to better stress management (r = 0.166; p = 0.001), responsibility for health (0.171;p = 0.001) and exercise (r = 0.167; p = 0.001); the vitamin B12 was a protective factor to have a better quality of life OR = 0.78 (IC95% 0.67-0.90). On the other hand, the consumption of cola soft drinks OR = 1.92 (IC95% 1.42-2.60), the overweight OR = 1.77(IC95% 1.02-3.06) and be male OR = 1.62 (IC95%1.27-2.07) were risk factors for quality of life. Conclusions: the vitamin A and B12 consumption are protective factors for a better quality of life. Conversely, being a male, consumer cola soft drinks and the overweight are risk factors of quality of life in autonomous independent elderly.

Los indicadores antropométricos de obesidad como predictores de riesgo cardiovascular en los ancianos

Background: various anthropometric indicators can be used as predictors of cardiovascular risk in the elderly. Objective: Evaluate the predictive capacity of anthropometric measurements in identifying cardiovascular risk in elderly patients at the Family Health Strategy of Viçosa-MG. Methodology: this was a cross-sectional epidemiological study with 349 elderly persons. Cardiovascular risk was calculated using the ratio of triglyceride levels with HDL-cholesterol (TG/HDL-c) levels. The anthropometric variables measured were waist circumference, body mass index, waist-to-height ratio, and conicity index. A biochemical assessment of triglycerides and HDL-cholesterol was performed. The anthropometric measurements were also related to cardiovascular risk using Receiver Operating Characteristic (ROC) curves. Results: the observed results suggest that all these anthropometric indexes can be used to predict cardiovascular risk in males. However, in females, only BMI showed predictive capacity. The cutoff points identified appeared very close to the cutoffs recommended and recognized in other studies, with the exception of waist circumference measured at the midpoint between the last rib and the iliac crest, which showed a considerable difference. Conclusion: all anthropometric indices can be used to predict cardiovascular risk in males and females. Waist circumference at the midpoint between the last rib and the iliac crest was the best anthropometric measure to predict cardiovascular risk in males and smaller waist circumference and waist-height were the best anthropometric measures in females.

Introducción: diversos indicadores antropométricos se pueden utilizar como predictores de riesgo cardiovascular en los ancianos. Objetivo: evaluar la capacidad predictiva de las medidas antropométricas en la identificación de riesgo cardiovascular en pacientes ancianos en la Estrategia Salud de la Familia de Viçosa-MG. Metodología: se realizó un estudio epidemiológico transversal con 349 ancianos. El riesgo cardiovascular se calculó mediante la relación de los niveles de triglicéridos con niveles de HDL-colesterol (TG / HDL-c). Las variables antropométricas medidas fueron: circunferencia de la cintura, índice de masa corporal, relación cintura-altura e índice de conicidad. Se realizó una evaluación bioquímica de triglicéridos y HDL-colesterol. Las mediciones antropométricas también estaban relacionados con el riesgo cardiovascular utilizando la característica (ROC) Curvas Receiver Operating. Resultados: los resultados observados indican que todos estos índices antropométricos se pueden usar para predecir el riesgo cardiovascular en los hombres. Sin embargo, en las mujeres, solo el IMC mostró capacidad predictiva. Los puntos de corte identificados aparecieron muy cerca de los puntos de corte recomendados y reconocidos en otros estudios, con la excepción de la circunferencia de la cintura, que se mide en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca, que mostró una diferencia considerable. Conclusión: todos los índices antropométricos se pueden usar para predecir el riesgo cardiovascular en hombres y mujeres. La circunferencia de la cintura en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca era la mejor medida antropométrica para predecir el riesgo cardiovascular en los varones y la circunferencia de cintura más pequeña y cintura-altura fueron las mejores medidas antropométricas en las mujeres.

Valor pronóstico de la homocisteína sérica en enfermos ancianos hospitalizados en un servicio de medicina interna

Antecedentes y objetivos: el aumento de la homocisteina se relaciona con la enfermedad vascular y un incremento de la mortalidad. La disminucion de la homocisteina se asocia tambien con un peor pronostico en enfermos en hemodialisis; sin embargo, esta relacion no ha sido bien estudiada en otro tipo de pacientes. El objetivo del estudio fue analizar el valor pronostico de los niveles de homocisteina en enfermos ancianos pluripatologicos ingresados en un servicio general de medicina interna Pacientes y metodos: estudiamos a 239 pacientes (121 mujeres y 118 varones; edad media: 78 anos) en los que determinamos la homocisteina serica y la relacionamos con los factores de riesgo vascular, enfermedad vascular: cardiopatia isquemica, ACV isquemico y arteriopatia periferica, estado de nutricion, creatinina, albumina, acido folico y vitamina B12. Resultados: la mortalidad durante el ingreso de los enfermos con homocisteina menor de 9 µmol/l fue del 33%, del 9% cuando estaba entre 9 y 20 µmol/l y del 17% si era superior a 20 µmol/l. La disminucion de la homocisteina se relaciono con mayor comorbilidad, perdida de peso y disminucion de la albumina. A largo plazo, el aumento de la homocisteina se relaciono con mayor mortalidad, especialmente en los pacientes con enfermedad vascular. Conclusion: en los pacientes ancianos pluripatologicos tanto la disminucion como el aumento de la homocisteina se asocian con una mayor mortalidad.

Background and Objectives: increased serum homocysteine levels are related to vascular disease and increased mortality. The decrease of homocysteine is also associated with a worse prognosis in patients on hemodialysis; however, this relationship has not been well studied in other patients. Our goal is to study the prognosis of increased and decreased serum homocysteine levels in elderly patients admitted to a general internal medicine unit. Patients and Methods: we included 239 patients (121 women and 118 men; mean age, 78 years) in which we determined serum homocysteine levels and study its relationship with vascular risk factors, vascular disease: ischemic heart disease, ischemic stroke and peripheral arterial disease, nutritional status, creatinine, albumin, folate and B12 vitamin. Results: mortality during hospitalization of patients with homocysteine levels below 9 µmol/l was 33%, 9% for those with levels between 9 and 20 µmol/l and 17% for those with levels above 20 µmol/l. Low homocysteine values were related to increased comorbidity, higher degree of weight loss and decreased serum albumin levels. In a survival analysis using Kaplan-Meier curves, increased homocysteine was associated with increased mortality especially in patients with vascular disease. Conclusion: in elderly patients with multiple comorbidities, both decreased and increased serum homocysteine levels are associated with increased mortality.

Influencia de la ingesta y el estado nutricional en las complicaciones de los pacientes oncohematológicos hospitalizados

Background: malnutrition in oncology and hematology- oncology patients is important due to its prevalence and associated mortality and morbidity. The aims of the study were to assess the prevalence of malnutrition in oncology and hematology patients and determine if intake or malnutrition influences hospitalization outcomes. Methodology: a cohort study was performed in all patients admitted to the oncology and hematology wards in a 30-day period. Nutritional assessment was performed within 24-hours of admission and repeated after 7 days of hospitalization, including Subjective Global Assessment, anthropometry, dietary assessment (24-hour recall) and estimation of caloric and protein needs. Medical records were reviewed 30 days after discharge. Results: seventy-three patients were evaluated on admission and 29 on day 7 of hospitalization. The prevalence of malnutrition was 47.7%. On admission, patients consumed 71.6 (SD 22.0)% of the prescribed dietary calories and 68.2 (SD 23.5)% of prescribed proteins. The death rate was 2.8% among patients who ate ≥75% and 17.9% among those who ate <75% (p = 0.040). No significant differences were observed between the intake of calories (p = 0.124) and protein (p = 0.126) on admission and on day 7 of hospitalization. Nutritional status was related to readmission rate, being 35.1% for malnourished vs. 8% for well-nourished (p = 0.014). Nutritional status and food intake were not related to the rest of the studied outcomes (length of stay and mechanical, metabolic or infectious complications). Conclusions: intake did not decrease during hospitalization. There was an upward trend between reduced intake and mortality. Malnutrition was related to hospital readmission.

Introducción: la malnutrición en el paciente oncohematológico es importante debido a su prevalencia y a su morbimortalidad asociadas. El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de malnutrición en el paciente oncohematológico y determinar si la ingesta o la malnutrición afectan a las complicaciones del paciente hospitalizado. Metodología: estudio de corte realizado en todos los pacientes admitidos en las plantas de oncología y hematología durante un periodo de 30 dias. La valoración nutricional se realizo durante las 24 primeras horas tras el ingreso y se repitió a los 7 días de hospitalización, incluyendo Valoración Subjetiva Global, antropometría, recuerdo de 24 horas y estimación de las necesidades calóricas y proteicas. Las historias medicas fueron revisadas a los 30 días tras el alta. Resultados: setenta y tres pacientes fueron evaluados al ingreso y 29 a los siete días de su hospitalización. La prevalencia de malnutrición fue 47,7%. Al ingreso, los pacientes consumieron 71,6 (DE 22,0)% de las calorías prescritas y 68,2 (DE 22,0)% de las proteínas prescritas. La tasa de fallecimientos fue 2,8% entre los pacientes que consumieron ≥75% y 17,9% entre aquellos que consumieron <75% (p = 0.040). No se observaron diferencias significativas entre la ingesta calórica (p = 0.124) y proteica (p = 0.126) en el ingreso y a los 7 días de hospitalización. El estado nutricional estaba relacionado con la tasa de reingreso, siendo 35,1% en malnutridos vs. 8% en pacientes sin desnutrición (p = 0.014). El estado nutricional y la ingesta no se relacionaron con el resto de las complicaciones estudiadas (duración de hospitalización y complicaciones metabólicas, mecánicas o infecciosas). Conclusión: la ingesta no aumento durante la hospitalización. Hubo una tendencia ascendente entre una ingesta reducida y la mortalidad. La malnutrición se relaciono con los reingresos.

Correlatos de actividad física medidos objetivamente en adolescentes con síndrome de down: estudio Up & Down

Introduction: correlates of physical activity (PA) have not been explored in adolescents with Down syndrome (DS). Understanding correlates of PA could provide information to develop strategies to increase levels of PA in this target population. Objective: the aim of this study was to identify potential correlates of PA in adolescents with DS. Method: information about levels of PA and their potential correlates was collected in 98 adolescents with DS (63 males, aged 11-20 years) using accelerometers and proxy-reported questionnaires. Analysis of covariance and multiple linear regression analyses were conducted to examine correlates of PA. Result: our findings showed that participant's age and socioeconomic status were associated with levels of PA as non-modifiable correlates. Also, parental support, father PA, television-viewing time with siblings and with friends were associated with levels of PA as modifiable correlates. Discussion and conclusion: both modifiable and non-modifiable factors are associated with levels of PA in adolescents with DS. Therefore, a better understanding of correlates of PA could contribute to develop strategies on PA promotion in adolescents with DS.

Introducción: los correlatos de actividad física (AF) no han sido estudiados en adolescentes con síndrome de Down (SD). Entendiendo los correlatos de AF se podría aportar información para desarrollar estrategias para incrementar los niveles de AF en esta población diana. Objetivo: el objetivo de este estudio fue identificar correlatos de AF en adolescentes con SD. Métodos: la información de los niveles de AF y sus potenciales correlatos fue recogida en 98 adolescentes con SD (63 hombres, con edades comprendidas entre 11-20 años), usando acelerómetros y cuestionarios proxy-reportados. Se utilizó análisis de covarianza y análisis de regresión lineal múltiple para examinar los correlatos de AF. Resultados: nuestros resultados muestran que la edad y el estatus socioeconómico de los participantes fue asociado con niveles de AF como correlatos no modificables. Además, el apoyo de los padres, la AF del padre y el tiempo dedicado a ver la televisión con hermanos y amigos fueron asociados con niveles de AF como correlatos modificables. Discusión y conclusión: ambos factores modificables y no modificables se asocian con niveles de AF en adolescentes con SD. Por lo tanto, una mejor comprensión de los correlatos de AF podría contribuir a desarrollar estrategias de promoción de la AF en adolescentes con SD.

Efecto de un protocolo de calentamiento en la distancia alcanzada en el test sit-and-reach en alumnos adolescentes

Introducción: los test lineales son frecuentemente utilizados en las clases de educación física para evaluar la extensibilidad isquiosural del alumnado, sin que haya una estandarización del procedimiento para su realización. Objetivo: analizar la influencia de un protocolo de calentamiento en los resultados obtenidos en el test sit-and-reach en estudiantes adolescentes. Metodología: a 47 adolescentes (17 chicos y 30 chicas) se les midió la distancia alcanzada en el test sit-and-reach antes, inmediatamente después de finalizar, así como a los 5 y 10 minutos tras finalizar un protocolo de calentamiento compuesto por una parte de carrera continua, actividades de locomoción y movilidad, además de estiramientos estáticos de cuádriceps, isquiosurales, aductores, psoas ilíaco y gemelos, con una duración total de 8 minutos. Entre las mediciones realizadas tras el calentamiento, los participantes permanecieron en bipedestación sin realizar ejercicio y/o estiramiento alguno. Resultados y discusión: tras el calentamiento hubo una mejora significativa en la distancia alcanzada en el test sit-and-reach (+ 2,15 cm) (p < 0,001), siendo ligeramente mayor a los 5 y 10 minutos (+ 2,49 cm a los 5 minutos y + 2,61 cm a los 10 minutos) (p < 0,001 respecto al pretest). Conclusiones: la realización de un protocolo de calentamiento previo al test sit-and-reach, compuesto por locomoción, movilidad y estiramientos, incrementa de manera significativa la distancia alcanzada en este test, que permanece aumentada, al menos, hasta 10 minutos después de finalizar el calentamiento.

Introduction: sit-and-reach tests are often used in physical education classes for measurement of hamstring extensibility in students, without a standar protocol to perform it. Objetive: to analyze the effect of a warm-up protocol based on locomotion activities and stretching in the sit-and-reach scores in adolescent students. Method: a total of 47 teenagers students (17 boys and 30 girls) performed the sit-and-reach test before, immediately after, and 5 and 10 minutes after completing a structured warm-up. The warm-up consisted on a part of continuous running, dynamic locomotor and mobility activities as well as static stretching of lower limbs (quadriceps, hamstrings, adductors, iliopsoas and gastrocnemius), with a total duration of 8 minutes. Between measurements after warm-up, the participants remained standing without performing any exercise and/or stretching. Results and discussion: after warm-up there was a significant improvement in the sit-and-reach score (+ 2.15 cm) (p < 0.001), being slightly higher at 5 and 10 minutes (+ 2.49 cm at 5 minutes and + 2.61 cm at 10 minutes) (p < 0.001 with respect to the pre-test). Conclusions: a warm-up protocol performed before the sit-and-reach test, comprised by locomotion, dynamic activities and stretching, improves significantly the distance achieved in this test.

Condición física, adiposidad y concentraciones de testosterona están asociadas a la posición de juego en baloncestistas profesionales

The effects of basketball on basal concentrations of testosterone and cortisol and its associations to body composition and physical performance remain to be determined. Aim: the main aim of this study was to determine the effects of playing position on physical fitness, percentage of body fat and hormonal profile in professional basketball players (BP). Method: jump performance (SJ, CMJ and ABK), 30 m running speed and treadmill VO2max tests were conducted in 12 male BP (24.1 years) from the first division league of Spain (ACB). The percentage of body fat was determined from anthropometry, and hemoglobin, glucose, testosterone and cortisol concentrations were measured from fasting blood samples. BP were divided into 3 groups depending on playing positions: guards (GU), forwards (FW) and centers (CE) (n = 4 in each group). Results: GU had greater percentage of body fat (%BF) than CE (p < 0.05). CE developed greater positive mechanical impulse than GU in all jump types (p < 0.05) and achieved higher maximal instantaneous power than GU and FW in the SJ and ABK (p < 0.05). Centers had more plasma testosterone than guards (p < 0.05). All groups a similar relative VO2max. Conclusion: center position was associated to lower adiposity and higher jumping performance than playing as guards. All playing positions induced a similar effect on aerobic power.

Los efectos de jugar al baloncesto sobre las concentraciones basales de testosterona y cortisol, así como su asociación a la composición corporal y el rendimiento físico aún están por determinarse. Objetivo: el principal objetivo de este estudio fue determinar los efectos de la posición de juego sobre la condición física, el porcentaje de grasa coporal y el perfil hormonal en jugadores de baloncesto profesionales (BP). Metodología: la capacidad de salto (SJ, CMJ y ABK), la velocidad en 30 m y el VO2max en tapiz rodante se midió en 12 varones BP (24,1 años) pertenecientes a la primera división de la liga de España (ACB). El porcentaje de grasa corporal se determinó a partir de la antropometría, y las concentraciones de hemoglobina, glucosa, testosterona y cortisol se midieron a partir de muestras de sangre en ayunas. Los baloncestistas se dividieron en tres grupos en función de las posiciones de juego: bases (GU), aleros (FW) y pivots (CE). Resultados: GU tuvo mayor porcentaje de grasa corporal (% GC) que CE (p < 0,05). CE desarrolló mayor impulso positivo mecánico que GU en todos los tipos de saltos (p < 0,05) y logró mayor potencia instantánea máxima que GU y FW en el SJ y ABK (p < 0,05). Los pivots tenían más testosterona plasmática que los bases (p < 0,05). Todos los grupos mostraron similar VO2 máx. Conclusión: la posición de pivots fue asociada a una menor adiposidad y a una mayor capacidad de salto en comparación con los bases. Todas las posiciones de juego indujeron un efecto similar sobre la potencia aeróbica.

Efectos del ejercicio sobre la inflamación en rehabilitación cardíaca

Background: programs of weight loss and a healthy diet are recommended for patients with cardiovascular risk but the effectiveness of these programs in decreasing cardiovascular mortality is controversial. Aim: to examine the acute and long-term effects of a 2-month cardiac rehabilitation program on chemokines related to inflammation in subjects with cardiovascular disease. Design: prospective cohort study. Methods: twenty-six patients with cardiovascular disease enrolled in a cardiac rehabilitation program based on nutritional and exercise interventions were studied. Lifestyle and clinical, metabolic and inflammatory variables were analysed. Results: 88.5% were men and the mean age was 54.9 ± 7.8 years. At the end of the cardiac rehabilitation program the levels of carbohydrate and lipid metabolism were lower, except for high density lipoprotein cholesterol which was higher. The levels of uric acid, interleukin- 6, interleukin-1Beta, adiponectin and leptin remained stable. Interleukin-6 correlated positively with levels of C-reactive protein and negatively with blood glucose. Interleukin-1Beta correlated positively with C-reactive protein levels and negatively with blood pressure figures. Significant correlations were seen between the changes in levels of interleukin-6 and interleukin-1Beta and changes in metabolic equivalents, and in C-reactive protein levels before and after the cardiac rehabilitation program. No significant correlations were observed with weight, waist circumference or fat mass. Conclusions: a cardiac rehabilitation program decreased anthropometric variables and blood pressure figures, and improved lipid metabolism and ergometry data. However, no changes regarding the inflammatory state were observed.

Introducción: a los pacientes con riesgo cardiovascular se les recomiendan programas de pérdida de peso y dieta saludable, pero la eficacia de estos programas a la hora de reducir la mortalidad es controvertida. Objetivo: examinar los efectos agudos y a largo plazo de un programa de rehabilitación cardiaca de dos meses de duración sobre las quemocinas relacionadas con la inflamación en pacientes con enfermedad cardiovascular. Diseño: estudio de cohortes prospectivo. Métodos: se estudiaron 26 pacientes con enfermedad cardiovascular inscritos en un programa de rehabilitación cardiaca basado en intervenciones nutricionales y de ejercicio. Se analizaron el estilo de vida y variables clínicas, metabólicas e inflamatorias. Resultados: 88,5% eran hombres y la edad media fue de 54,9 ± 7,8 años. Al final del programa de rehabilitación cardiaca las variables del perfil glucémico y lipídico descendieron, excepto el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, que aumentó. ácido úrico, interleucina-6, interleucina-1 beta, adiponectina y leptina se mantuvieron estables. Interleucina-6 correlacionó positivamente con proteína C reactiva y negativamente con glucosa en sangre. Interleucina-1 beta correlacionó positivamente con proteína C-reactiva y negativamente con las cifras de presión arterial. Encontramos correlaciones significativas entre los cambios en interleucina-6 e interleucina-1 beta y los cambios en los equivalentes metabólicos y proteína C-reactiva, antes y después del programa de rehabilitación cardiaca. No se observaron correlaciones significativas con peso, circunferencia de cintura o masa grasa. Conclusiones: la rehabilitación cardiaca mejora las variables antropométricas, las cifras de presión arterial, así como el perfil de lípidos y los resultados de la ergometría. Sin embargo, no se observaron cambios con respecto al estado inflamatorio.

Consumo de frutos secos y aceites vegetales en personas con diabetes mellitus tipo 1

Introducción: estudios recientes han demostrado los beneficios cardiovasculares de la dieta mediterránea enriquecida con aceite de oliva y frutos secos. Las personas con diabetes, que tienen un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, podrían beneficiarse en gran medida de seguir ese tipo de patrón alimentario. Objetivos: análisis de la ingesta de grasas vegetales procedentes de frutos secos y aceites vegetales en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Métodos: estudio transversal descriptivo que compara 60 personas con DM1 y 60 sujetos sanos. Se recoge la frecuencia de consumo de aceites vegetales y de frutos secos y se calcula el aporte procedente de estos alimentos en ácidos grasos mono y poliinsaturados (acido oleico, linoleico y α-linolénico). Se utilizo un cuestionario de frecuencia de consumo diseñado de forma especifica. Se recogen variables antropométricas, factores de riesgo cardiovascular y variables relacionadas con la diabetes. Resultados: el consumo total de grasa vegetal procedente de aceites vegetales fue similar en los pacientes con DM1 frente a los sujetos control (3,02 ± 1,14 vs. 3,07 ± 1,27 Raciones (R)/día, P = 0,822) y de frutos secos (1,35 ± 2,24 vs. 1,60 ± 2,44 R/semana, P = 0,560). El grupo DM1 consumió menos aceite de oliva que el grupo control (2,55 ± 1,17 vs. 3,02 ± 1,34 R/día, P = 0,046). Se detecto un menor consumo de acido α-linolénico respecto al grupo control (1,13 ± 2,06 vs. 2,64 ± 4,37 g/día, P = 0,018), mientras que no hubo diferencias en el resto de ácidos grasos (oleico 28,30 ± 18,13 vs. 29,53 ± 16,90 g/día, P = 0,703; linoleico 13,70 ± 16,80 vs. 15,45 ± 19,90 g/día, P = 0,605). En los DM1 no se demostró una influencia del consumo de las grasas vegetales procedentes de aceites y frutos secos en los parámetros antropométricos, metabólicos y variables especificas de la diabetes. Conclusiones: en las personas con DM1 el consumo total de aceites vegetales y frutos secos no difiere de la población general. Sin embargo, el consumo de aceite de oliva y el aporte del acido graso α-linolénico es ligeramente inferior al de la población general. Aunque el consumo de aceites vegetales y frutos secos en las personas DM tipo 1 no se relaciona con parámetros metabólicos, o evolución de las complicaciones de la diabetes, es razonable incidir en incrementar su consumo, dados los beneficios reconocidos de este tipo de alimentos.

Introduction: recent studies have demonstrated the cardiovascular benefits of the Mediterranean Diet, enriched with olive oil and nuts. People with diabetes, who have an increased risk of cardiovascular complications, could benefit greatly from following this type of eating pattern. Objective: analysis of vegetable fats intake from nuts and olive oil in patients with 1 Diabetes Mellitus type (DM1). Methods: transverse descriptive study comparing 60 people with type 1 Diabetes Mellitus (DM1) with 60 healthy individuals. We collect the frequency of consumption of vegetable oils and nuts and calculate the contribution of these foods in mono and polyunsaturated fatty acids (oleic acid, linoleic acid and α-linolenic acid). For data collection we designed a food frequency questionnaire specifically. We also collect anthropometric variables, cardiovascular risk factors and diabetes-related variables. Results: vegetable fat intake from vegetable oils (3.02 ± 1.14 vs 3.07 ± 1.27 portions/day, P = 0.822) and nuts (1.35 ± 2.24 vs 1.60 ± 2.44 portions/week, P = 0.560), was similar in both groups. The DM1 group consumed fewer portions of olive oil daily than the control group (2.55 ± 1.17 vs 3.02 ± 1.34 portions/day, P = 0.046). We detected a significantly lower intake of α-linolenic acid in the control group (1.13 ± 2.06 versus 2.64 ± 4.37 g/day, p = 0.018) while there were not differences in the rest of fatty acids (oleic acid 28.30 ± 18.13 vs 29.53±16.90 g/day, P = 0.703; linoleic 13.70 ± 16.80 vs 15.45 ± 19.90 g/day, P = 0.605). In DM1, it not demonstrated an influence of the intake of vegetable fats and oils from nuts in the anthropometric, metabolic and diabetes-specific variables. Conclusions: in people with DM1, total intake of vegetable oils and nuts do not differ from the general population. However, the consumption of olive oil and the contribution of α-linolenic fatty acid derived from such fats are slightly lower than the general population. Although intake of vegetable oils and nuts in people with DM1 is not related to metabolic parameters, or progression of complications of diabetes, it is reasonable to increase their intake, given the recognized benefits of this type of food.

Evaluación del test paracetamol en suero como indicador predictivo del vaciado gástrico

Introducción: la iniciación temprana de la nutrición en pacientes intervenidos quirúrgicamente es fundamental. Objetivos: analizar las técnicas disponibles para evaluar el vaciado gástrico de los pacientes críticos sometidos a cirugía, y que apoyan la decisión de introducirles un tipo de alimentación u otro. Resultados: los test estándar son la medida del volumen residual gástrico y la auscultación, pero no han demostrado gran eficacia. El test de paracetamol parece una buena herramienta predictiva. Permitiría en una hora saber si el vaciado gástrico es adecuado y con ello seleccionar el tipo de nutrición más conveniente (enteral, parenteral) o evaluar el uso de procinéticos. Discusión:: el test de paracetamol es una alternativa económica de alto valor predictivo. Existen estudios cuyo objetivo final es valorar el test como indicador de la tolerancia de la nutrición enteral, pero es necesario ampliar y estandarizar su uso para poder incluirlo en los protocolos de actuación hospitalarios.

Introduction: according to numerous studies, early initiation of nutrition in patients who have undergone surgery is essential. Objetives: we analyzed the available techniques to assess gastric emptying in critically ill patients undergoing surgery, and holding the decision to introduce the type of feeding route. Results: the measurement of gastric residual volume and auscultation are the standard tests used, but they have not shown great effectiveness. The acetaminophen absorption test seems to be a good predictive tool, that allows in 1 hour whether gastric emptying is right and thus, support the idea of continue with enteral nutrition, change to parenteral nutrition or evaluate the use of prokinetics drugs. Discussion: although there are studies whose final objective is the evaluation of the test as an indicator of tolerance of enteral nutrition, it is necessary to expand and standardize its use in order to include it in protocols for clinical practice.

Estilo de vida y seguimiento de la ingesta dietética en estudiantes del Campus de la Universidad de Granada en Melilla

Introducción: los estudiantes universitarios representan un colectivo social en riesgo desde el punto de vista nutricional, ya que a menudo mantienen estilos de vida y hábitos nutricionales inapropiados. Objetivos: analizar el estilo de vida de los alumnos del Campus de la Universidad de Granada en Melilla. Analizar la evolución de los hábitos alimentarios de los estudiantes del campus durante el curso académico 2013-2014. Material y método: se realizó un estudio longitudinal durante el curso académico 2013-2014 en el cual, a su inicio, se evaluó el estilo de vida y, de forma continuada los hábitos nutricionales de un grupo representativo de 257 estudiantes, 90 chicos (35%) y 167 chicas (65%), todos ellos del campus de la Universidad de Granada en la Ciudad Autónoma de Melilla (norte de áfrica). Resultados: los hábitos nutricionales empeoran a medida que avanza el curso académico, caracterizándose por una reducción significativa (p < 0.001) en la ingesta de carbohidratos, así como por una elevación significativa (p < 0.001) en la ingesta proteica y lipídica, siendo especialmente rica en grasas saturadas y baja en fibra. Conclusiones: la población estudiada posee un estilo de vida eminentemente sedentario. A medida que avanza el curso académico, los hábitos nutricionales de los estudiantes empeoran, alejándose del patrón de alimentación mediterráneo con el consiguiente riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas y cardiovasculares. De estos resultados se desprende la necesidad de continuar profundizando a fin de identificar los factores que influyen en sus hábitos nutricionales y establecer las medidas correctoras oportunas.

Introduction: university students represent a social group at risk, from the nutrionally point of view because they usually have inappropiate nutritional habits and lifestyle. Objective: analize the students' lifestyle from the Campus of University of Granada in Melilla. Analize the evolution of the eating habits of these students during the academic year 2013-2014. Methods: a longitudinal study was carried out during the academic year 2013-2014, the lifestyle was evaluated and, in a ongoing way, the eating habits in a representative sample of 257 students, 90 men (35%) and 167 women (65%), all of them from the campus of University of Granada in Melilla. Results: the results get worst as the academic year progresses and they are characterized by a significant reduction (p < 0.001) of carbohydrates intake as well as a significant increase (p < 0.001) of the lipido and proteína intake, especially, rich in saturated fat and a low-fiber diet. Conclusions: the population studied shows a sedentary lifestyle. As the academic year progresses, the students' eating habits get worst distance from the Mediterranian Diet pattern with the consequent risk at the development of cardiovascular diseases and metabolism disorder. So, it is necesary to get into these results in order to identify the influential factors in their eating habits and take the appropiate actions.

Estimación de la distribución diaria de nutrientes en la dieta estándar en España

A partir de datos de consumo alimentario de España se han realizado las transformaciones y agrupaciones necesarias para establecer los contenidos nutricionales por toma, en forma de porcentajes, respecto a la ingesta total diaria de cada individuo encuestado (n = 3000). Así mismo, se ha comprobado el efecto de los factores de clasificación (sexo, edad y localidad) sobre la distribución de dichos porcentajes. El resultado del estudio estadístico indica que se deben considerar como grupos diferentes los individuos por debajo de 25 años respecto a los que superan esa edad y que el efecto localidad (entendido como aleatorio y no como fijo) ocasiona diferencias en la distribución de nutrientes entre las tomas de alimentos del día. En cambio, el factor sexo no resultó relevante al encontrarse en tomas anecdóticas las diferencias estadísticamente significativas. Se propone una distribución porcentual de nutrientes concretos entre las diferentes tomas de alimentos.

Based on the raw data from the Spanish intake, have made the necessary changes and groupings to establish nutritional content per serving as percentages, regarding the total daily intake of each individual surveyed (n = 3000). Also, it was found the effect of the rating factors (sex, age and location) on the distribution of these percentages. The result indicates that individuals below 25 year should be considered as different groups, front those above that age; and locality effect (treated as random factor rather than fixed) causes differences in the distribution of nutrients between food daily intakes. However, the sex was was not relevant to the anecdotal footage found in statistically significant differences. Percentage distribution of individual nutrients between different food outlets is proposed.

Exactitud del índice de masa corporal para la edad para diagnosticar obesidad en escolares mexicanos

Objective: to compare the accuracy of three BMI-forage references (World Health Organization reference, WHO; the updated International Obesity Task Force reference, IOTF; and Centers for Disease Control and Prevention (CDC) growth charts) to diagnose obesity in Mexican children. Methods: a convenience sample of Mexican schoolchildren (n = 218) was assessed. The gold standard was the percentage of body fat estimated by deuterium dilution technique. Sensitivity and specificity of the classical cutoff point of BMI-for-age to identify obesity (i.e. > 2.00 standard deviation, SD) were estimated. The accuracy (i.e. area under the curve, AUC) of three BMI-for-age references for the diagnosis of obesity was estimated with the receiver operating characteristic (ROC) curves method. The optimal cutoff point (OCP) was determined. Results: the cutoff points to identify obesity had low (WHO reference: 57.6%, CDC: 53.5%) to very low (IOTF reference: 40.4%) sensitivities, but adequate specificities (91.6%, 95.0%, and, 97.5%, respectively). The AUC of the three references were adequate (0.89). For the IOTF reference, the AUC was lower among the older children. The OCP for the CDC reference (1.24 SD) was lower than the OCP for WHO (1.53 SD) and IOTF charts (1.47 SD). Conclusions: the classical cutoff point for obesity has low sensitivity -especially for the IOTF reference. The accuracy of the three references was similar. However, to obtain comparable diagnosis of obesity different cutoff points should be used depending of the reference.

Objetivo: comparar la exactitud de tres referencias del IMC para la edad (de la Organización Mundial de la Salud, OMS; de la International Obesity Task Force, IOTF; y de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de las tablas de crecimiento) para diagnosticar obesidad en niños mexicanos. Métodos: se evaluó una muestra por conveniencia de escolares de la ciudad de México (n = 218). El estándar de oro fue el porcentaje de grasa corporal estimado por la técnica de dilución de deuterio. Se estimaron la sensibilidad y la especificidad del punto de corte clásico del IMC para la edad para identificar obesidad (i.e. > 2.0 desviaciones estándar, DE). La exactitud (i.e., área bajo la curva, ABC) de las tres referencias del IMC para el diagnóstico de la obesidad se estimó con el método de curvas ROC. Se identificó el punto de corte óptimo (PCO). Resultados: los puntos de corte para identificar obesidad tuvieron baja (OMS: 57.6% y CDC: 53.5%) o muy baja (IOTF referencia: 40,4%) sensibilidad, pero especificidades adecuadas (91.6%, 95.0% y 97.5%, respectivamente). El ABC de las tres referencias fueron adecuadas (0.89). Entre los niños mayores la referencia de la IOTF tuvo el menor ABC. El PCO para la referencia de los CDC (1.24 DE) fue menor que el PCO para la de la OMS (1.53 DE) y la de la IOTF (1.47 DE). Conclusiones: el punto de corte clásico para la obesidad tiene baja sensibilidad, especialmente para la referencia de la IOTF. La exactitud de las tres referencias fue similar. Sin embargo, para obtener el diagnóstico comparable de obesidad en diferentes puntos de corte se debe utilizar en función de la referencia seleccionada.

Prevalencia de desnutrición en pacientes ancianos hospitalizados no críticos

Introducción: los cambios fisiológicos propios del envejecimiento, junto con distintos procesos patológicos, predisponen a los ancianos a la aparición de complicaciones nutricionales, siendo el estado nutricional un factor pronóstico importante. El objetivo del estudio es conocer la prevalencia de desnutrición en los mayores de 65 años en nuestro centro, tanto al ingreso como al alta. Métodos: realizamos un estudio transversal, observacional. Para ello evaluamos 174 pacientes mayores de 65 años que ingresaron de forma consecutiva, mediante la aplicación del Nutritional Risk Screening 2002 (NRS- 2002) y el Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) en las primeras 48 horas de ingreso. Los pacientes oncológicos también se evaluaron mediante la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente (VGS-GP). Al alta se realizó de nuevo el NRS-2002. Resultados: el 29,31% de los pacientes estaban en situación de riesgo nutricional según los resultados del NRS-2002 al ingreso. Este porcentaje aumentaba hasta el 57,89% al alta. El MNA-SF objetivó alteración nutricional en el 70,35% (54,65% riesgo de desnutrición, 15,7% desnutrición). Según el NRS-2002 el 34,14% de los pacientes con cáncer presentaban riesgo nutricional; sin embargo, la VGS-GP mostraba deterioro nutricional en el 56,41% de los casos (46,15% desnutrición moderada y 10,26% desnutrición grave). Existen grupos de pacientes (los de mayor edad, los ingresados de forma urgente, los que presentan insuficiencia cardíaca) con mayor riesgo de deterioro nutricional durante el ingreso (p < 0,05). Conclusiones: el porcentaje de pacientes mayores de 65 años en riesgo nutricional en nuestro centro es muy alto, tanto al ingreso como al alta. Se hace necesario el cribado nutricional sistemático.

Background: elder people suffer physiological changes and illnes that increase the risk of malnutrition. Nutritional status is a major prognosis factor in older people. This study is aimed at estimating the prevalence of malnutrition among the population of 65 and over inpatients as much at admission as at discharge. Methods: we conducted a transversal observational study. 174 consecutive inpatients were examined using Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) and Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) in the first 48 hours from admission. Patient Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) was applied to cancer patients. All patients were submitted the NRS-2002 at discharge. Results: 29.31% of patients were at malnutrition risk according to the results of NRS-2002 at admission. This percentage increased up to 57.89% at discharge. The MNA-SF revealed nutritional alteration in 70.35% (54.65% with malnutrition risk, 15.7% with malnutrition). The NRS-2002 showed that 34.14% of cancer patients presented with nutritional risk; however, according to PG-SGA 56.41% of the cases presented with malnutrition to a certain extent (46.15% with moderate malnutrition and 10.26% with serious malnutrition). There are different groups of patients (older patients, transferred from emergency department, patients with heart failure) who present higher risk of nutritional deterioration while they are hospitalised (p < 0.05). Conclusions: there is a very high percentage of 65 and over patients at nutritional risk in our centre, as much at admission as at discharge. It is necessary to install a systematic screening of the nutritional status.

**Estado nutricio de dos generaciones de hermanos(as) < de 5 años de edad beneficiarios(as) de Oportunidades, en comunidades rurales marginadas de Chiapas, México**

En México, en las últimas décadas se han desarrollado varios programas para erradicar el problema de la desnutrición en infantes < de 5 años, principalmente de aquellos que viven en áreas indígenas y rurales. No obstante, no existe suficiente evidencia sobre su impacto en la salud y la nutrición infantil. Objetivo: describir los cambios nutricionales de dos generaciones de hermanos(as) que han sido beneficiados por el programa Oportunidades en comunidades rurales de Chiapas. Métodos: estudio transversal. Se determinó: bajo peso, baja talla, emaciación y SP + O (Sobrepeso más Obesidad). Los hermanos(as) mayores fueron evaluados en los años 2002-2003, para el 2010-2011 se evaluaron a los hermanos(as) menores, ambos grupos eran < de 5 años de edad en el momento de conseguir la información. Resultados: la desnutrición en sus tres formas es un problema, 43,4% de los hermanos(as) evaluados(as) en 2010-2011 presentaron baja talla, la prevalencia de bajo peso disminuyó de 18% a 13,2%, la emaciación (peso bajo para la talla) aumentó de 8,1% a 10.4%. El SP + O aumentó significativamente 12 puntos porcentuales entre los hermanos(as) de 24,8% en 2002-2003 a 36,8% en 2010-2011. La desnutrición en los niños (varones) es menor que la de sus hermanos de la generación de 2002- 2003 (baja talla p = <0.05), el SP + O fue de 10,9 puntos porcentuales más que el de sus hermanos (26,4% a 37,3%). Conclusión: los niños(as) beneficiarios(as) de Oportunidades aún no han superado los problemas de desnutrición crónica. No se muestra un impacto claro en la mejora del estado nutricional de la población en estudio.

Mexico, in recent decades, has developed several programs to eradicate the problem of infant malnutrition <5 years, primarily among those living in rural and indigenous areas. However, there is insufficient evidence on these programs' impact on child health and nutrition. Objective: to describe the nutritional changes of two generations of brothers and sisters living in rural communities of Chiapas and who are Oportunidades beneficiaries. Methods: cross-sectional study. It was determined: underweight, stunting, wasting and overweight plus obesity. Older brothers and sisters were evaluated in 2002-2003, for 2010-2011 younger brothers and sisters were evaluated, both groups were <5 years of age at the time of data collection. Results: malnutrition, in its three types is a problem. 43.4% of brothers and sisters evaluated in 2010-2011 showed stunting, underweight prevalence declined from 18% to 13.2%, wasting (low weight for height) increased from 8.1% to 10.4%. Overweight and obesity increased significantly by 12 percentage points among brothers and sisters, from 24.8% in 2002-2003 to 36.8% in 2010- 2011. Malnutrition among male children is lower than their brothers and sisters from the 2002-2003 generation (stunting p=<0.05), overweight and obesity was 10.9 percentage points higher than their brothers and sisters (26.4% to 37.3%). Conclusion: children beneficiaries from Opportunities have not yet overcome chronic malnutrition problems. This study shows that there is not a clear impact in improving the nutritional status of the study population.

Diseño de indicadores de calidad para terapia nutricional oral

Objective: quality indicators in nutritional therapy (NT) have been proposed as useful tools to improve clinical NT. This study was conducted to develop feasible quality indicators in oral nutritional therapy (QIONTs) to aid quality control. Methods: a Clinical Nutrition Task Force composed of Brazilian NT experts from the International Life Science Institute (ILSI) developed QIONTs. In an internet-based psychometric survey, 40 independent Brazilian NT practitioners assessed four attributes (simplicity, utility, objectivity, and low cost) of each QIONT using a five-point Likert scale. Results: independent NT experts consistently classified all 12 QIONTs developed by the ILSI team as good (mean Cronbach's alpha = 0.84). In ranked order, the QIONTs enable assessment of the frequency of nutritional screening, oral nutritional supplementation (ONS) prescription to malnourished patients receiving an oral diet, ONS prescription to patients receiving an oral diet but at risk of malnutrition, nutritional assessment, adhesion to ONS regime, hospitalized patients with insufficient oral dietary intake and ONS prescription, ICU patients with insufficient oral dietary intake and ONS prescription, oral intake assessment in ICU patients, oral intake assessment in ward patients, oral supplement volume intolerance due to inappropriate offering time, ONS flavor intolerance, and ONS volume intolerance. Conclusion: twelve potentially feasible new QIONTs were developed and approved for clinical practice by experts.

Objetivo: los indicadores de calidad en la terapia nutricional han sido propuestos como herramientas útiles para mejorar la terapia nutricional (TN). Este estudio pretende diseñar indicadores de calidad de terapia nutricional oral (ICTNO) factibles en el control de calidad de TN oral. Métodos: el diseño de ICTNO fue realizado por una comisión de nutrición clínica compuesta por brasileños expertos en TN del International Life Science Institute (ILSI). Más tarde, la aprobación de estos ICTNO fue valorada con análisis psicométricos recogiendo las opiniones de otros brasileños dedicados independientemente a la TN (n = 40) vía SurveyMonkey (encuesta por internet). Esta consistió en cuatro atributos valorando cada ICTNO (simplicidad, utilidad, objetividad y bajo precio) seguida de una escala Likert con cinco puntos. Resultados: los expertos en TN de ILSI proporcionaron el diseño de 12 QIONT, que fueron todos consistentemente (Alfa de Cronbach = 0,84) clasificados como válidos por expertos independientes en NT. Por orden de relevancia, los nuevos ICTNO valoraron: la frecuencia de screening nutricional, la prescripción de suplementos de nutrición oral para pacientes desnutridos que ya reciben dieta oral, la prescripción de suplementos de nutrición oral para pacientes con bajo riesgo nutricional que ya reciben dieta oral, el consejo nutricional, la adhesión al suplemento nutricional oral, los pacientes hospitalizados con dieta oral insuficiente y prescripción de suplementos nutricionales orales, los pacientes de UCI con dieta oral insuficiente y prescripción de suplementos nutricionales orales, el consejo de nutrición oral en pacientes de UCI, el consejo de nutrición oral en pacientes en planta, la intolerancia al volumen de suplemento oral debido a dosificación inadecuada, la intolerancia al sabor del suplemento oral y la intolerancia al volumen de suplemento oral. Conclusión: según la opinión experta, 12 potenciales y factibles nuevos ICTNO fueron diseñados y aprobados para la práctica clínica.

Asociación entre comportamiento alimentario e hipercolesterolemia-LDL en jóvenes universitarios

Introducción: la hipercolesterolemia-LDL (H-LDL) se asocia a mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. La asociación entre H-LDL y alimentación se ha centrado en aspectos nutrimentales. El estudio de la asociación entre el comportamiento alimentario (CA) y la H-LDL en estudiantes universitarios podría brindar elementos de corrección y/o prevención nutricional en esta población. Objetivo: evaluar la asociación entre CA e H-LDL en estudiantes universitarios. Métodos: estudio transversal realizado en una muestra de 167 estudiantes de la Universidad Autónoma de Guerrero, México. Se midió el colesterol-LDL sérico, considerándose hipercolesterolemia una concentración ≥100 mg/dL. El CA se evaluó mediante un cuestionario previamente validado. La asociación entre CA e H-LDL se determino con una regresión logística bivariada, ajustando por sexo, edad, nivel socioeconómico, tabaquismo, ingesta de energía, actividad física, presencia o no de obesidad y antecedentes familiares. Resultados: consumir el almuerzo (colación matutina) se asocio con un 63% de menos riesgo de H-LDL (OR 0,37; 95% IC 0,15, 0,90). Ingerir alimentos fuera de casa una o dos veces a la semana, se asocio con cuatro veces mas riesgo de H-LDL (R 5,14; 95% IC 1,12, 23,62). Los sujetos que referían consumir alimentos en exceso (1 o 2, y 3 o mas veces/semana) tuvieron mayor riesgo de H-LDL (OR 3,26; 95% IC 1,10, 9,64 y OR 10,52; 95% IC 2,66, 41,60, respectivamente). Conclusiones: algunos CA habituales de los estudiantes universitarios de Guerrero implican mayor riesgo de H-LDL. Por ello, promover acciones correctivas y/o preventivas centradas en estos CA podría mejorar la salud de esta población.

Introduction: hypercholesterolemia-LDL (H-LDL) is associated with increased risk of cardiovascular disease. The association between H-LDL and feeding has focused on nutritional aspects. The study of the association between eating behavior (EB) and H-LDL in university students, could provide nutritional elements for correction and/or prevention in this population. Objective: to assess the association between EB and H-LDL in university students. Methods: a cross-sectional study was carried out in a sample of 167 students from the Autonomous University of Guerrero, Mexico. LDL cholesterol in serum was measured and a concentration ≥100 mg / dL was considered hypercholesterolemia. The EB was assessed using a previously validated questionnaire. The association between EB and H-LDL was determined with a bivariate logistic regression, adjusting for sex, age, socioeconomic status, smoking, energy intake, physical activity, presence or absence of obesity and family history. Results: eating lunch (morning snack) was related with 63% lower risk of H-LDL (OR 0.37; 95% CI 0.15, 0.90). Take food away from home once or twice a week was associated with a fourfold increased risk of H-LDL (R 5.14; 95% CI 1.12, 23.62). Subjects who reported consuming excess food (1 or 2, and 3 or more times/week) had higher risk of H-LDL (OR 3.26; 95% CI 1.10, 9.64 and OR 10.52; 95% CI 2.66, 41.60 respectively). Conclusions: some usual EB of the university students (Guerrero, Mexico) involve greater risk of H-LDL. To encourage actions corrective and/or preventive focused on these EB, could improve the health of this population.

El conocimiento, la actitud y el uso de la etiqueta nutricional entre los consumidores (China)

Objective: the aim of this study was to investigate the understanding, attitude and use of nutrition label among consumers in China. Methods: a cross-sectional survey with a self-structured questionnaire was conducted among 1153 consumers, who were recruited from different supermarkets during March to May 2014 in Wuhu city of china. Results: the result shows that the subjective understanding of nutrition labels was moderate (62.8% of respondents) but the objective understanding was varied. The attitudes toward nutrition label was positive in participates who had a higher confidence and satisfaction of nutrition label. 59.2% of the respondents indicated 'sometimes' and 28.7% 'always' reading nutrition label. The most frequently reading of nutrition label food was milk (57.5%), followed by infant food (33.3%), and nutrient was protein 51.5%, vitamin (49.8%) and fat (29.4%). None of demographic characteristics was associated with the understanding, attitude and use of nutrition label except education. Conclusions: participates of our study had a moderate understanding, positive attitude and higher frequent using nutrition label. Although the code of nutrition label became mandatory, more additional strategies for nutrition label are still needed, so as to improve consumers' the cognition of nutrition label.

Objetivo: el objetivo de este estudio fue investigar el conocimiento, la actitud y el uso de la etiqueta nutricional entre los consumidores en China. Métodos: estudio transversal con un cuestionario estructurado que fue realizada entre 1.153 consumidores, que fueron reclutados a partir de diferentes supermercados durante marzo a mayo de 2014 en la ciudad de Wuhu de China. Resultados: el resultado muestra que la comprensión subjetiva de las etiquetas nutricionales fue moderada (el 62,8% de los encuestados), pero el objetivo entendimiento fue variado. Las actitudes hacia la etiqueta nutricional fueron positivas en aquellos participantes con mayor confianza y satisfacción en las mismas. Respecto a la lectura de las etiquetas, el 59,2 % de los encuestados contestó que "a veces" y el 28,7 % que "siempre". La lectura de la etiqueta nutricional de alimentos que con mayor frecuencia se realizó fue la de la leche (57,5%), seguida por la alimentación infantil (33,3%), proteínas y nutrientes (51,5%), vitaminas (49,8%) y grasas (29,4%). Ninguna de las características demográficas se asoció con el conocimiento, la actitud y el uso de la etiqueta nutricional, excepto la educación. Conclusiones: Las personas que participaron en nuestro estudio tenían una comprensión moderada, mostrando una actitud más positiva aquellos que la utilizan con más frecuencia. Aunque la etiqueta nutricional se convirtió en obligatoria, aún son necesarias estrategias adicionales, así como fomentar su conocimiento por parte de los consumidores.

Sistema de análisis de costes: su lugar dentro de un programa de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica

Toda acción médico-quirúrgica implica costes. Los costes de las prestaciones de salud deben traducirse en beneficios tangibles y, por ende, medibles, para el estado de salud del enfermo. Las terapias de apoyo nutricional pueden incrementar los costes de las prestaciones de salud, pero se espera que la implementación de las mismas redunde en menores tasas de morbi-mortalidad y acortamiento de la estadía hospitalaria, todo lo cual produciría ahorros importantes. Se hace necesario entonces la inculturación de herramientas de análisis de costes para la mejor gestión de las terapias de apoyo nutricional. En este artículo se expone la propuesta de diseño del SHACOST (Sistema Hospitalario de Análisis de Costes) de las intervenciones que se realicen en un enfermo de acuerdo con las pautas recogidas en el PRINUMA, (Programa de Intervención Alimentaria, Nutrimental y Metabólica). En virtud de ello, se describen las estrategias para la estimación de los costes de una intervención especificada. Asimismo, se muestran rudimentos de análisis de coste-efectividad (ACE) y coste-efectividad incremental (ACEI) mediante ejemplos tomados de la experiencia de los autores en la provisión de cuidados nutricionales al paciente operado electivamente de cáncer colorrectal. Finalmente, se describen los costes del tratamiento quirúrgico de un tumor de mandíbula, y se discute cómo se hubiera logrado un mejor impacto de la conducta quirúrgica adoptada sin incrementos considerables de los costes totales de la misma de haber incluido un programa de apoyo nutricional perioperatorio. La implementación del SHACOST puede proveer a los grupos básicos de trabajo de las herramientas contables indispensables para evaluar la efectividad de los esquemas hospitalarios de apoyo nutricional, decidir sobre la adquisición e introducción de nuevas tecnologías, y medir el impacto de la actuación de las formas hospitalarias de provisión de cuidados nutricionales sobre la gestión sanitaria y la calidad percibida de vida del enfermo y sus familiares.

Every medical surgical action implies costs. Costs of medical provisions should be translated into tangible, and thus, measurable, benefits for the health status of the patient. Nutritional support therapies might increase the costs of medical provisions, but it is expected their implementation to result in lower morbidity and mortality rates as well as shortening of hospital stay, all of them leading to important savings. It is then required the assimilation of tools for costs analysis for a better management of nutritional support therapies. A proposal for the design of a hospital system (regarded anywhere in this text as SHACOST) for the analysis of the costs of interventions conducted in a patient in accordance with the guidelines included in the Metabolic, Nutrient and Food Intervention Program (referred everywhere for its Spanish acronym PRINUMA) is presented in this article. Hence, strategies are described to estimate the costs of a specified intervention. In addition, a primer on cost-effectiveness (ACE) and incremental cost-effectiveness (ACEI) analyses is shown relying on examples taken from the authors's experience in the provision of nutritional care to patients electively operated for a colorectal cancer. Finally, costs of surgical treatment of a mandibular tumor are described, followed by a discussion on how a better impact of the adopted surgical action could be achieved without considerable increases in total costs should a perioperatory nutritional support program be included. Implementation of SHACOST can provide the medical care teams with accounting tools required to assess the effectiveness of hospital nutritional support schemes, decide whether to acquire and introduce new technologies, and measure the impact of the performance of hospital forms for provision of nutritional care upon health management and perceived quality of life of the patient and their relatives.

Intervención activa en la hipercolesterolemia de pacientes con riesgo cardiovascular alto de Atención Primaria: estudio ESPROCOL

Introducción: la hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgo modificables de la enfermedad cardiovascular (ECV). Su reducción disminuye la morbimortalidad por cardiopatía isquémica y ECV en general, en prevención primaria y, especialmente, en prevención secundaria. Objetivo: comprobar si una práctica clínica protocolizada e intensiva permite vencer la inercia y alcanzar el objetivo terapéutico (OT) de c-LDL < 100 mg/dL en pacientes de alto riesgo asistidos en Atención Primaria (AP) de nuestro país. Metodología: estudio epidemiológico, prospectivo, multicentrico, realizado en centros de AP de diferentes CC. AA. Mediante muestreo consecutivo se incluyeron 310 pacientes de alto riesgo cardiovascular (diabéticos o con ECV establecida), tratados previamente con estatinas, que no alcanzaban el OT de c-LDL. Resultados: los sujetos del estudio tenían una edad media de 65,2 años, de los que el 60,32 % eran varones. El 41,64 % presentaban un EVC previo, infarto agudo de miocardio (20,33 %), angina (16,07 %), ictus/AIT (9,19 %), artropatía (5,25 %), diabetes (70,87 %), hipertensión (71,01 %) y obesidad abdominal (69,62 %). El 43,57 % (IC95 %: 37,21; 50,08) de los pacientes que realizaron la segunda visita (241) consiguieron el OT. El 62,50 % (IC95 %: 55,68; 68,98) de los que realizaron la tercera (216) consiguieron el OT. Finalmente, el 77,56 % (IC95 %: 72,13; 83,08) de los pacientes que realizaron la última visita (205) consiguieron el OT. A lo largo del estudio hubo una reducción de los niveles de c-LDL desde los 135,6 mg/dL en la visita basal, 107,4 mg/dL en la segunda visita, 97,3 mg/dL en la tercera visita, hasta los 90,7 mg/dL en la visita final (p < 0,0001). El incremento de c-HDL entre la visita basal (50,9 mg/dL) y la final (53,6 mg/dL) también fue significativo (p = 0,013). Conclusiones: la reevaluación e intensificación del tratamiento en pacientes de alto riesgo cardiovascular atendidos en Atención Primaria, aplicando las indicaciones de las guías, permite alcanzar el OT en más de las tres cuartas partes de los previamente no controlados en el plazo de medio año. Estos resultados nos deben estimular a superar la inercia terapéutica en el control de la ECV mediante una actuación precoz y enérgica ante la hipercolesterolemia.

Introduction: hypercholesterolemia is a major modifiable risk factors for cardiovascular disease (CVD). Its reduction reduces morbidity and mortality from ischemic heart disease and CVD in general, primary prevention and secondary prevention especially. Objective: to determine whether a notarized and intensive clinical practice can overcome inertia and achieve the therapeutic goal (OT) LDL-C <100 mg / dL in high-risk patients attended in Primary Care (PC) in our country. ethodology: epidemiological, prospective, multicenter study conducted in centers of different ACs By AP consecutive sampling 310 patients at high cardiovascular risk (diabetic or established CVD) previously treated with statins, which did not reach the OT included c-LDL. Results: the study subjects had a mean age of 65.2 years, of which 60.32 % were male. The 41.64 % had a previous EVC, acute myocardial infarction (20.33 %), angina (16.07 %), stroke / TIA (9.19 %), arthropathy (5.25 %), diabetes (70.87 %), hypertension (71.01 %), and abdominal obesity (69.62 %). The 43.57 % (95 % CI: 37,21; 50,08) of patients who performed the 2nd visit (241) got the OT. 62.50 % (95 % CI: 55.68, 68.98) of those who took the 3rd (216) got the OT. Finally, 77.56 % (95 % CI: 72.13, 83.08) patients who performed the last visit (205) got the OT. Throughout the study there was a reduction in LDL-C levels from 135.6 mg / dL at baseline, 107.4 mg / dL in the 2nd visit, 97.3 mg / dL in the 3rd visit, up to 90.7 mg / dL at the final visit (p < 0.0001) The increase in HDL-C from baseline (50.9 mg / dL) and final (53.6 mg / dL) was also significant (p = 0.013). Conclusions: the reassessment and intensification of treatment in patients at high cardiovascular risk treated in primary care, applying the indications of the guides, achieves the OT in more than three quarters of the previously uncontrolled within half a year. These results should encourage us to overcome the therapeutic inertia in the control of CVD by early and energetic performance against hypercholesterolemia.

¿Aceptación de la dieta oral reportada por pacientes y los registros de enfermeras: existe acuerdo en pacientes quirúrgicos?

Objectives: to evaluate the agreement between oral feeding by patients and chart records of this acceptance. Method: Besides the food intake surveys of surgical patients, the nursing records of nutrition were evaluated. Is was considered good oral feeding: intake ≥ 75% of total calories prescribed at the day; medium acceptance: 50 to 74.9%; low acceptance: < 50% and NPO (nothing per oral). The Kappa coefficient was adopted to assess agreement. Results: there were similar answers between patient and nursing records in 91.3% of NPO situations, 87.1% for good oral feeding, 17.8% for medium acceptance and 16.5% for low acceptance (Kappa = 0.45). Conclusion: agreement between patientfs reports and nursing records was moderate to low. A higher proportion of similar answers were observed when the patients related good oral feeding or NPO.

Objetivo: evaluar la concordancia entre la aceptación de la dieta oral reportada por los pacientes y los registros en prontuario de esta aceptación. Método: fueron evaluados el consumo de alimentos y los registros de la ingestión en prontuario por las enfermeras. Se considero "buena aceptación": la ingesta de ≥ 75% de las calorías totales prescritas por día, "regular aceptación": de 50 a 74,9%; "baja aceptación": < 50% y NPO (nada por la boca). Para la evaluación de la concordancia fue utilizado el coeficiente Kappa. Resultados: la proporción de respuestas coincidentes entre el relato del paciente y el registro de las enfermeras fue 91,3% en casos de NPO, 87,1% para "buena aceptación", 17,8% para "regular aceptación" y 16.5% para "baja aceptación" (Kappa = 0,45). Conclusión: la concordancia entre los relatos de los pacientes y los registros de las enfermeras fue de moderada a débil. Hubo una mayor proporción de respuestas coincidentes cuando los pacientes informaron "buena aceptación" o cuando había NPO prescrito.

**Empleo de bacteriófagos frente a Salmonella enteritidis como herramienta de prevención**

Introducción: la salmonelosis es una enfermedad de alta prevalencia, siendo la búsqueda de herramientas preventivas para evitar la contaminación una prioridad a nivel de salud pública. Objetivo: en el presente trabajo se evaluó el efecto in vitro de bacteriófagos frente a Salmonella enteritidis como una herramienta de prevención. Método: se realizaron dos pruebas con tres concentraciones de bacteriófagos frente a dos cepas de Salmonella enteritidis inoculadas en muestras de heces frescas de gallinas ponedoras, y el correspondiente control positivo. Así, se testaron cuatro grupos en cada una de las dos pruebas. Cada grupo experimental contó con dos réplicas, y en cada réplica se incubaron tres placas. Las concentraciones ensayadas fueron tres: solución comercial (5 × 10(7) pfu/mL), y dos diluciones de la misma (1/10 y 1/30). Una de las cepas testada fue la cepa CECT 4300, cepa certificada de la Colección Española de Cultivo Tipo, y la otra una cepa de campo aislada en una explotación de ponedoras sacrificadas. Ambas cepas se inocularon en muestras de heces a la dosis de 1,3 × 10(5) ufc/g de heces en cada uno de los cuatro grupos. Se procedió con el aislamiento e identificación de la bacteria por ISO 6579 a varios tiempos desde la inoculación: 1 minuto, 24 h y 7 días. Resultados: en la primera prueba, con la cepa certificada, se aisló Salmonella en todos los grupos a tiempo 1 minuto. A las 24 h se aisló Salmonella en todos los grupos excepto en una de las réplicas tratada con la dilución 1/10 de bacteriófagos, en una de las placas de la otra réplica tratada con la dilución 1/10, y en dos placas de cada una de las dos réplicas tratadas con la solución comercial. A partir de los 7 días ya no se aisló la bacteria de ninguno de los grupos experimentales. En la segunda prueba, con la cepa de campo, se aisló Salmonella en todos los grupos a tiempo 1 minuto. A las 24 h se aisló Salmonella en todos los grupos excepto en una de las réplicas tratada con la dilución 1/10 de bacteriófagos y en las dos réplicas tratadas con la solución comercial. Al igual que en la prueba primera, a los 7 días tampoco se aisló Salmonella en ninguno de los grupos experimentales. Conclusiones: el empleo de bacteriófagos contribuyó a reducir los aislamientos de Salmonella enteritidis en las muestras de heces a las 24 h de su aplicación, por lo que podría ser considerado una herramienta de prevención. A los 7 días tras la inoculación de la bacteria no se aisló la misma en ninguno de los grupos experimentales.

Introduction: salmonellosis is a highly prevalent disease still searching for preventive tools to avoid contamination level priority public health. Objective: the in vitro effect of bacteriophages against Salmonella enteritidis was evaluated as a prevention tool. Method: two tests with three concentrations of bacteriophages were conducted against two strains of Salmonella Enteritidis inoculated in fresh faeces of laying hens. Each test had a positive control. Thus, four groups in each test were evaluated. Each experimental group included two replicates, and three plates were incubated per replicate. The concentrations tested were three: commercial solution (5 × 10(7) pfu/mL), and two dilutions (1/10 and 1/30). One of the strains tested was CECT 4300, a certified strain of Colección Española de Cultivo Tipo and the other a field isolated strain in a sacrificed hen farm. Both strains were inoculated at 1.3 × 10(5) cfu/g of faeces in each of the four groups. Isolation and identification of bacteria by ISO6579 was done at various times after inoculation: 1 minute, 24 hours and 7 days. Results: in the first test, with certified strain, Salmonella was isolated in all groups at time 1 minute. After 24 hours, Salmonella was isolated in all groups except in one of the replicas treated with 1/10 dilution of bacteriophages, one of the other replica plate treated with 1/10 dilution, and two plates of the two replicas treated with the commercial solution. After 7 days, the bacteria were not isolated from any of the experimental groups. In the second test, with the field strain, Salmonella was isolated in all groups at time 1 minute. After 24 hours, Salmonella was isolated in all groups except in one of the replicas treated with 1/10 dilution of bacteriophages and the two replicas treated with the commercial solution. Salmonella was not isolated in any of the experimental groups at 7 days. Conclusions: the use of bacteriophages reduced Salmonella enteritidis isolates in faeces at 24 hours after the application, so it could be considered as a prevention tool. At 7 days after inoculation of bacteria, no one was isolated in any of the experimental groups.

**Presencia de microorganismos aislados de Megaselia spp. en los establecimientos de servicios de restauración**

Introduction: the transmission of harmful pathogens by arthropods is an increasing health concern. More concretely, flies are known to be able to transmit the infectious agent mechanically. Objective: the present work shows a case report occurred from foodservice establishments where were isolated and identified, at the first time, Megaselia spp. in the food preparation place. Furthermore, microorganisms were analyzed from these flies. Method: it is based in entomological and microbiological analysis. Results: mesophilic aerobic flora and Enterobacteriaceae were found in all the samples, exceeding the limits established from food commodities on 41.7% (5/12) for mesophilic aerobic bacteria and 66.7% (8/12) for Enterobacteriaceae. Furthermore, 25% (3/12) of analyzed flies were found positive to Escherichia coli, data that can be linked with the microbiological food results. The most surprising results were the presence of S. aureus in 66.7% (8/12) of the analyzed flies. Conclusions: a binomial relationship among Megaselia spp. and bacteria is demonstrated being an important study to demonstrate that must be checked more hygienically measurement in foodservice.

Introducción: la transmisión de patógenos por insectos es una creciente preocupación para la salud pública. Más concretamente, las moscas son conocidas por ser capaces de transmitir el agente infeccioso mecánicamente. Objetivo: el presente trabajo muestra un estudio en los servicios de restauración en los que se aisló por primera vez en la literatura Megaselia spp, detectándose la presencia de microorganismos en estas moscas. Método: se basa en análisis microbiológicos y entomológicos. Resultados: la presencia de aerobios mesófilos y Enterobacteriaceae se han encontrado en todas las muestras, superando los límites establecidos en el 41,7% (5/12) para las bacterias aerobias mesófilas y el 66,7% (8/12) para Enterobacteriaceae. Por otra parte, en el 25 y 66,7% de las moscas analizadas se detectó la presencia de Escherichia coli y Staphylococcus aureus, respectivamente. Conclusiones: hay un binomio entre la presencia de microorganismos y Megaselia spp., lo que demuestra la importancia de mantener una vigilancia más estricta en las medidas higiénico-sanitarias en los servicios de restauración.

Actividad anti-adipogénica de un extracto de huesos de aceituna en fibroblastos de ratón

The administration of different polyphenols protects against increased body weight and fat accumulation. The aim of the study was to determine the anti-adipogenic activity of an olive-seed polyphenolic extract, by means of mouse fibroblast cell line 3T3-L1 adipocyte differentiation. Material and Methods: cells were incubated and differentiated (6000 cells/cup) in the presence of olive-seed extract at 10 and 50 mg/l biosecure concentrations of polyphenols, and with no extract in the control sample. After 5 to 7 days mature adipocytes are formed. The fat clusters are quantified by means of red-oil staining, 490 nm absorbance, and the expression of the leptin and PPARg genes, and then compared to the values obtained in the cultures before and after adipocyte differentiation. Results: the control samples, with no extract, presented an accumulation of fat of 100%. By contrast, the addition of 50 mg/l of olive-seed extract polyphenols resulted in a 50% accumulation of fat, similar to that of the non-differentiated cells. A 10 mg/l extract concentration had no effect. Anti-adipogenic activity is thus confirmed, as the expression of the PPARg and leptin genes is reduced in adipocyte differentiation in the presence of extract at 50 mg/l. In conclusion, both the formation of fatty substances characteristic of adipogenesis, and the expression of the adipogenic PPARg and leptin genes are found to be inhibited by the prior addition of olive-seed extract polyphenols at a 50 mg/l concentration.

La administración de diferentes polifenoles protege contra el incremento de peso y la acumulación de grasa. Objetivo: comprobar la actividad anti-adipogénica de un extracto polifenólico de huesos de aceituna, utilizando la diferenciación a adipocitos de la línea celular 3T3-L1 de fibroblastos de ratón. Material y Métodos: se cultivan y diferencian las células (6.000 células/pocillo) en presencia del extracto de huesos de aceitunas a 10 y 50 mg/l de polifenoles, concentraciones bioseguras, y sin extracto como control. A los 5-7 días se forman los adipocitos maduros. Se cuantifican los cúmulos de grasa formados mediante tinción con Oil- Red y medida de la absorbancia a 490 nm y la expresión de los genes de leptina y PPARg, relacionándolos con los valores en los cultivos antes y después de diferenciarse a adipocitos. Resultados: las muestras control, sin extracto, se consideran el 100% de acumulación de grasas. En contraste, la adición de 50 mg/l de extracto de polifenoles de huesos de aceituna muestra un cúmulo de grasa de alrededor del 50%, semejante a las células no diferenciadas. Con 10 mg/l de extracto no se muestra efecto. Se confirma la actividad antiadipogénica, observándose disminución en la expresión de los genes PPARg y de leptina en la diferenciación a adipocitos en presencia del extracto a 50 mg/l. En conclusión, la formación de los cuerpos grasos característicos de la adipogénesis queda inhibida previa adición de 50 mg/l de polifenoles de extracto de huesos de aceituna, así como la expresión de los genes adipogénicos PPARg y de leptina.

Relación entre los dominios de la escala multidimensional de satisfacción con la vida, satisfacción con la alimentación y felicidad en estudiantes universitarios

Aim: to characterize types of university students based on satisfaction with life domains that affect eating habits, satisfaction with food-related life and subjective happiness. Materials and Methods: a questionnaire was applied to a nonrandom sample of 305 students of both genders in five universities in Chile. The questionnaire included the abbreviated Multidimensional Student's Life Satisfaction Scale (MSLSS), Satisfaction with Food-related Life Scale (SWFL) and the Subjective Happiness Scale (SHS). Eating habits, frequency of food consumption in and outside the place of residence, approximate height and weight and sociodemographic variables were measured. Results: using factor analysis, the five-domain structure of the MSLSS was confirmed with 26 of the 30 items of the abbreviated version: Family, Friends, Self, Environment and University. Using cluster analysis four types of students were distinguished that differ significantly in the MSLSS global and domain scores, SWFL and SHS scores, gender, ownership of a food allowance card funded by the Chilean government, importance attributed to food for well-being and socioeconomic status. Conclusions: higher levels of life satisfaction and happiness are associated with greater satisfaction with food-related life. Other major life domains that affect students' subjective well-being are Family, Friends, University and Self. Greater satisfaction in some domains may counterbalance the lower satisfaction in others.

Objetivo: caracterizar tipologías de estudiantes universitarios según la satisfacción en dominios de la vida que afectan a los hábitos alimentarios, satisfacción con la alimentación y nivel de felicidad subjetiva. Material y método: se aplicó un cuestionario a una muestra no probabilística de 305 estudiantes de ambos géneros de cinco universidades de Chile. El cuestionario incluyó: Escala Multidimensional de Satisfacción con la Vida para Estudiantes (MSLSS) abreviada, Satisfacción con la Alimentación (SWFL) y la Escala de Felicidad Subjetiva (SHS). Se consultaron hábitos de consumo de alimentos, frecuencia de comidas dentro y fuera del lugar de residencia, peso y estatura aproximada y variables sociodemográficas. Resultados: mediante análisis factorial se confirmó la estructura de cinco dominios de la MSLSS, con 26 de los 30 ítems de la versión abreviada: Familia, Amigos, Sí mismo, Entorno de vida y Universidad. Mediante análisis clúster se distinguieron cuatro tipologías que difirieron significativamente en los puntajes de los dominios de la MSLSS y en su puntaje global, en los puntajes de la SWFL, SHS, género, contar con una tarjeta de alimentación financiada por el Estado chileno, importancia asignada a la alimentación para el bienestar personal y nivel socioeconómico. Conclusiones: mayores niveles de satisfacción con la vida y de felicidad se asocian con una mayor satisfacción con la alimentación. Otros dominios importantes que afectan al bienestar subjetivo de los estudiantes corresponden a la familia, los amigos, la universidad y el sí mismo. La mayor satisfacción en unos dominios compensaría la menor satisfacción en otros.

Ingestión proteica, balance nitrogenado y estado nutricional en pacientes con enfermedad de parkinson: ¿tiempo para cambios?

Objective: to evaluate protein intake, nitrogen balance and nutritional status of clinically stable patients with Parkinson's disease (PD). Methods: a cross-sectional study of PD patients Hoehn- Yahr scale stage 1-3 and subjects with no neurologic disease (controls) matched for age and gender. All participants underwent a diet history interview, anthropometric measurements, bioelectrical impedance and food record over three non-consecutive days, including a weekend. A 24-hour urine collection and fasting venous blood sampling were collected from the participants for evaluation of creatinine clearance, creatinine height index and the nitrogen balance. Results: the mean age of PD patients was 58.9 ± 12.8 year compared to 54.7 ± 12.6 year of the controls, P = 0.34. One third of PD group had symptoms of dysphagia and ingested less water and fibers when compared to controls. Calf circumference was small in PD group (35.5 ± 2.8 vs. 38.4 ± 3.5 cm, P = 0.012). Intake of nitrogen was significantly lower and nitrogen balance was negative in PD patients (-1.8 ± 3.9 vs. 1.1 ± 4.2 controls, P = 0.06). The antioxidants folate and vitamin E were consumed in small amounts in both groups, although significantly less in PD patients (P = 0.04 and 0.03, respectively). Discussion: daily intakes of protein of approximately 1.1 g/kg by clinically stable PD patients may not be enough to ensure a neutral calorie-nitrogen balance and muscle tissue conservation. Larger studies are necessary to provide a more comprehensive picture of PD patients' metabolic status.

Objetivo: evaluar ingestión proteica, balance nitrogenado y estado nutricional de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) clínicamente estables. Métodos: estudio transversal de pacientes con EP en los niveles 1-3 según la escala de Hoehn-Yahr e individuos sin enfermedad neurológica (controles), pareados por edad y género. Todos los participantes fueron sometidos a una entrevista de la historia nutricional, antropometría, impedancia eléctrica y registro alimentario de 3 días consecutivos, incluyendo un fin de semana. Fueron colectados sangre venosa en ayuno y orina de 24 horas para evaluación de la depuración de la creatinina, índice creatinina-altura y balance nitrogenado. Resultados: el promedio de edad en pacientes con EP fue 58,9 ± 12,8 años en comparación con 54,7 ± 12,6 años de los controles, p = 0,345. Un tercio del grupo EP tuvo síntomas de disfagia, con menor ingestión de agua y fibras, comparados a los controles. La circunferencia de la pantorrilla fue menor en grupo EP (35,5 ± 2,8 vs. 38,4 ± 3,5 cm, p = 0,012). La ingestión de nitrógeno fue significativamente menor y el balance de nitrógeno fue negativo en grupo EP (-1,8 ± 3,9 vs. 1,1 ± 4,2 controles, p = 0,064). Los antioxidantes folato y vitamina E fueron consumidos en pequeñas cantidades en ambos grupos, aunque significativamente menor en los pacientes con EP (p = 0,042 y 0,031, respectivamente). Discusión:: la ingestión proteica diaria de aproximadamente 1,1 g/kg en pacientes clínicamente estables con EP puede no ser suficiente para garantizar un balance neutro de calorías-nitrógeno, así como para mantener la masa muscular. Serán necesarios mayores estudios que produzcan una imagen más completa del estado metabólico de los pacientes con Parkinson.

Asociación entre el índice de pal (el producto de acumulación lipídica) y el perfil metabólico en pacientes hospitalizados

Introduction: lipid Accumulation Product (LAP) Index correlates to cardiovascular risk factors in general population but it has not been tested in hospitalized patients. Objectives: we aimed to evaluate associations between LAP Index and metabolic profile in a tertiary hospital. Methods: Cross-sectional study with 90 inpatients. Lipid profile, fasting glucose, systolic and diastolic blood pressure measurements were obtained from electronic medical records. Weight, height and waist circumferences (WC) were assessed; Body Mass Index (BMI) and LAP Index were calculated. Data were expressed as mean ± standard deviation or percentage. Pearson's correlation and Multiple Linear Regression were used to assess the objectives. Results: mean age of participants was 55.03 ± 14.86 years and 47.8% (n = 43) were men. After adjustment for sex, age and physic activity LAP Index (log-transformed) was significantly associated with HDL-cholesterol (p < 0.001), fasting glucose (p = 0.02), systolic blood pressure (p = 0.03) and a trend toward total cholesterol (p = 0.07). Conclusion: There are independent association between LAP Index (log-transformed) and metabolic profile in hospitalized patients.

Introducción: el índice PAL (Producto de Acumulación Lipídica) se correlaciona con factores de riesgo cardiovasculares en la población general, pero no ha sido probado en pacientes hospitalizados. Objetivos: evaluar las asociaciones entre el índice PAL y el perfil metabólico en un hospital de tercer nivel. Métodos: estudio transversal con 90 pacientes hospitalizados. Se obtuvieron de los registros médicos electrónicos el perfil lipídico, la glucosa en ayunas y las mediciones de la presión arterial sistólica y diastólica. Fueron evaluados el peso, la talla y la circunferencia de la cintura (CC); se calcularon el índice de Masa Corporal (IMC) y el índice de PAL. Los datos se expresan como media ± desviación estándar o porcentaje. Para evaluar los objetivos se utilizaron la correlación de Pearson y la regresión lineal múltiple. Resultados: la edad promedio de los participantes fue de 55,03 ± 14,86 años y el 47,8% (n = 43) eran hombres. Después de ajustar por sexo, edad y actividad física, el índice PAL (transformado-log) se asoció significativamente con el HDL-colesterol (p < 0,001), la glucosa en ayunas (p=0,02), la presión arterial sistólica (p = 0,03) y una tendencia hacia el colesterol total (p = 0,07). Conclusión: en los pacientes hospitalizados existe una asociación independiente entre el índice PAL (transformado- log) y el perfil metabólico.

Asociación de las conductas alimentarias con el imc en estudiantes de primaria de México

The aim of this study was to analyze the association of cognitive restraint (CR), uncontrolled eating (UE), and emotional eating (EE) with body max index (BMI) among elementary schools children in Mexico. 5th and 6th grade students were recruited from two schools. Weight, height, and waist circumference were measured and BMI was calculated. Overweight and obese children were classified according to the World Health Organization's (WHO) BMI z-score. The TFEQ -R18 questionnaire was applied to assess behavioral patterns. Gender differences of UE and EE were observed. Private school children had higher scores of CR and UE. Children with CR were three times more likely to have abdominal obesity (AO) and children with OW or O were more likely to have UE. Children attending the private school and those with AO had higher CR scores; private school children, those with overweight or obesity and with AO had higher UE scores.

El objetivo de este estudio fue analizar la asociación de la restricción cognitiva (CR), el consumo incontrolado (UE) y el consumo emocional (EE) con el índice de masa corporal (IMC) entre alumnos de primaria en México. Se reclutaron estudiantes de quinto y sexto grado de dos escuelas. Se midieron el peso, la estatura y la circunferencia de cintura y se calculó el IMC. El sobrepeso (SP) y la Obesidad (OB) se clasificó de acuerdo al puntaje Z de IMC de la OMS. Se aplicó el cuestionario TFEQ -R18 para valorar los patrones de conducta. Se observaron diferencias de UE y de EE. Los niños de las escuelas privadas presentaron mayores puntajes de CR y UE. Los niños con CR presentaron tres veces más probabilidades de tener obesidad abdominal (OA) y los niños con SP u OB tenían más posibilidades de tener UE. Los niños que atendían escuelas privadas y los que tenían OB tenían mayores puntajes de CR; los niños de escuelas privadas, los que tenían OW u OB y OA tenían más puntaje en UE.

Evaluación de la grasa corporal por impedancia bioeléctrica y su correlación con indicadores antropométricos

Variabilidad de frecuencias de trastornos de la conducta alimentaria (TCA): ¿problema de población o de instrumento?

Cribado nutricional en pacientes con insuficiencia cardiaca: análisis de 5 métodos

Efectividad del programa de transferencia de ingreso -Bolsa Alimentação (PBA)- sobre la variación del incremento del peso y de la talla de niños en el nordeste del Brasil

Background: social programs can improve the conditions required for families provide sufficient care and attention for an adequate health and nutrition. Objective: This study evaluates the effectiveness of the Brazilian's conditional cash transfer program - Bolsa Alimentação (PBA) on children anthropometric status. Methods: a cohort of 1847 children, followed for 12 months: 1615 PBA children; 232 non-PBA. There were 316 (14.6%) missing children during the study. A quasi- experimental study adopting the before-after strategy was applied and the effectiveness approach was used to assess the impact of the program on children nutritional status. Multilevel analysis with three levels was used in the statistical analysis. The mean increment variations of height-for-age and weight-for-age were the outcome variables and the participation in the PBA was the exposition. Four participation groups were established: children not exposed to the program (internal control group); exposed to the program throughout the 12 months, exposed to the program only in the last 6 months; and exposed to the program only in the first 6 months. Repeated measures were obtained at baseline and at 12 months. Results: it was found that the exposure to the program was associated to a mean variation in weight-for-age of 0.34 Z-score (IC = 0.04; 0.63) and height-for-age of 0.38 (IC = 0.05; 0.70) for children who were regular program beneficiaries during the follow-up. The exposure to the program in other periods was not statistically associated with a mean variation in the indicators. Conclusions: Cash transfers direct to the family were associated to anthropometric deficits reduction in childhood.

Objetivo: evaluar la eficacia del programa de transferencia de ingreso brasileño -Bolsa Alimentação (PBA)- sobre la variación media del incremento del peso y de la talla de niños. Métodos: cohorte de 1.847 niños seguida durante 12 meses: 1.615 eran niños PBA; 232 eran niños no PBA. Se ha registrado la pérdida de 316 (14,6%) niños durante el estudio. Se adopta el diseño casi-experimental y la estrategia antes-después con el enfoque de eficacia para evaluar el impacto del programa sobre el estado antropométrico de los niños. La regresión lineal multinivel fue usada en el análisis estadístico. La variación media del incremento del crecimiento de la talla y del peso para la edad fueron los resultados, y la participación en el programa la variable de exposición principal. Se establecieron cuatro grupos de participación en el programa: niños no expuestos al programa (control interno; expuestos al programa durante 12 meses de acompañamiento, expuestos al programa solo en los últimos 6; niños expuestos al programa solo en los primeros 6 meses. Las medidas repetidas se obtuvieron al inicio y a los 12 meses del seguimiento. Resultados: después de ajustar los efectos por los factores de confusión, la exposición al programa se asoció a una variación media de peso por edad de 0,34 Z-score (IC = 0,04; 0,63) y talla para la edad de 0,38 Z-score (IC = 0,05; 0,70) para los niños que fueron expuestos al programa durante los 12 meses. La exposición al programa en otros períodos de seguimiento no fue estadísticamente asociado con una variación media de peso o talla para la edad. Conclusiones: transferencias directas de ingresos a la familia se asociaron con la reducción de los déficits antropométricos en la infancia.