Nutrición Hospitalaria

Logros y retos de Nutrición Hospitalaria 2016-2017

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Relevancia del soporte nutricional especializado en las declaraciones de voluntades anticipadas: experiencia de un centro hospitalario de especialidades

Introducción: la declaración de voluntades anticipadas (DVA) es un documento que contiene las preferencias sobre los cuidados y tratamientos sanitarios que se desea recibir cuando no se tenga capacidad para expresarlos. Objetivo: estudiar el contenido de las DVA inscritas en la sede del Registro de Voluntades Anticipadas del Hospital Universitario Puerta del Mar, respecto al soporte nutricional especializado (SNE) e hidratación en el periodo de noviembre 2013 a diciembre 2015. Método: estudio transversal realizado sobre el contenido de las DVA inscritas en el modelo del Decreto 59/2012. Se estudian 9 variables de relevancia relacionadas con el SNE e hidratación en las DVA. Resultados: se analizan 414 DVA de las que el 60% corresponden a mujeres. La edad media de los declarantes es 55,2 años. El 41,7% inscribieron su DVA por automotivación. El 84,78% no desea recibir nutrición parenteral, el 91,06% rechaza la alimentación mediante tubo de gastrostomía y el 89,37% no desea recibir la sonda nasogástrica. La hidratación es rechazada por el 71,26%. Las tres posibles opciones de SNE dependen significativamente de la edad del declarante (p < 0,001) pero no así la hidratación. Ambos, SNE e hidratación, sí se asociaron significativamente con los motivos para inscribir las voluntades anticipadas (p < 0,001). Conclusiones: la edad es el principal factor que condiciona la opción de aceptación o rechazo de SNE. Por el contrario, la elección de la hidratación no está condicionada por la edad. Los motivos por los que se inscriben los otorgantes son otro determinante en la elección de si desean recibir o no SNE e hidratación.

Introduction: The Statement of Advance Directives (SAD) is a written document that contains the preferences for health care and treatments desired to receive when the capacity to express is lost. Objective: To study the content of SAD registered in the office of Register of Advance Directives of the Hospital Universitario Puerta del Mar regarding Specialized Nutritional Support (SNS) and hydration in the period from November 2013 to December 2015. Method: Cross-sectional study on the content of the SAD written in the form of Decree 59/2012. Nine relevant variables related with SNS-H are studied in the DVA. Results: 414 SAD are analysed, 60% of which belong to women. The average age is 55.2 years. 41.7% of the SAD was registered by self-motivation. 84.78% do not wish to receive parenteral nutrition, 91.06% reject feeding through gastrostomy intubation, and 89.37% do not want to receive the nasogastric intubation. Hydration is rejected by 71.25%. The three possible options of SNS depend on the age of the declarant with statistical significance (p < 0.001), but not so for hydration. Both SNE and hydration are significantly associated with the reasons for the registration of Advance Directives (p < 0.001). Conclusions: Age is the main factor that determines the choice of accepting or rejecting SNS. By contrast, the choice of hydration is not conditioned by age. The reasons that drive respondents to register DVA is another determinant in the choice of whether to receive or not SNE and hydration.

Registro del Grupo NADYA-SENPE de nutrición enteral domiciliaria en España, años 2014 y 2015

Objetivo: exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) del año 2014 y 2015 del Grupo NADYA-SENPE. Métodos: se recopilaron los pacientes introducidos en el registro desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 y la mismas fechas de 2015, y se procedió al análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: en el año 2014, se registraron 3.749 pacientes y en 2015, 4.202; la prevalencia fue de 80,58 pacientes/millón de habitantes en el año 2014 y de 90,51 en 2015. Por sexos, hubo un 49,9% de mujeres en 2014 y un 50,3% en 2015. La edad media fue de 73 años (IIQ 59-83) en ambos años. Finalizaron 684 episodios de NED en 2014 y 631 en 2015, la causa principal fue el fallecimiento en el 54,9% y 50,4% de los casos, respectivamente. Los portadores de sonda nasogástrica presentan una edad media superior a los pacientes con cualquier otra vía (p < 0,001). Se registraron 67 pacientes pediátricos en 2014 (56,7% niñas) y 77 en 2015 (55,8% niñas). La vía principal de administración fue la gastrostomía en el 52,0% de los casos de 2014 y sonda nasogástrica en el 50,8% de los casos de 2015. La causa principal de finalización de la nutrición fue el fallecimiento (57,1% en 2014 y 38,5% en 2015). Se observó que los niños más pequeños eran los que se alimentaban preferentemente por SNG (p 0,004 vs. 0,002).Tanto en pacientes pediátricos como en adultos el diagnóstico principal que motivó la necesidad de NED fue la enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa. Conclusiones: se ha incrementado el número de pacientes del registro, así como el número de centros participantes y el número medio de pacientes comunicados por cada centro respecto a años anteriores, sin que se hayan modificado sustancialmente las características de los pacientes, salvo mayor duración de los episodios.

Objective: To present the results of the Spanish home enteral nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group for the years 2014 and 2015. Methods: From January 1st 2014 to December 31st 2015 the HEN registry was recorded and afterwards a further descriptive and analytical analysis was done. Results: In 2014, 3749 patients were recorded, and 4202 in 2015; prevalence was 80.58 patients/one million inhabitants in Spain in 2014 and 90.51 in 2015. There were 49.9% females in 2014 and 50.3% in 2015. Median age was 73 years (IQI 59-83) in 2014 as well as in 2015. 684 episodes finished in 2014 and 631 in 2015, with death as the main cause, in 54.9% and 50.4%, respectively. The ones who were fed through nasogastric tube had a mean age higher than the ones fed by any other route (p-value < 0.001). Sisty-seven paediatric patients were recorded in 2014 (56.7% females) and 77 in 2015 (55.8% females). Median age at the beginning of HEN among children was 5 months in 2014 and 5 months in 2015. The main route of administration was gastrostomy, in 52.5% in 2014 and nasogastric tube in 50.8% in 2015. 7 episodes fi nished in 2014 and 13 in 2015, having death as the main cause (57.1% in 2014 and 38.5% in 2015). It was found that were younger children the ones who were mainly fed by nasogastric tubes (p-value 0.004 vs. 0.002). Among paediatric patients as well as adults, the main diagnosis leading to HEN was neurological disease which gives aphagia or severe dysphagia. Conclusions: There has been an increase in the number of patients in the registry as well as the participating centers and the number of patients per center, without any signifi cant change in the characteristics of the patients other than longer duration of the episodes.

**Subalimentación versus alimentación enteral completa en pacientes críticamente enfermos con insuficiencia respiratoria aguda: una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos controlados aleatorios**

Introduction: Although guidelines emphasize that the provision of enteral nutrition (EN) should be as close as the patient's needs, prospective studies question this strategy. Objective: To compare the effect of two EN strategies (underfeeding versus full-feeding) on ICU and overall mortality (hospital mortality or 60-day mortality) and length of stay (LOS), duration of mechanical ventilation (MV), infectious complications, and gastrointestinal tolerance in ICU patients. Methods: Random effects meta-analysis of randomized controlled trials (RCT). Our search covered MEDLINE, EMBASE, SCOPUS and CENTRAL databases until May 2015. Underfeeding was assigned into two different groups according to the level of energy intake achieved (moderate feeding 46-72% and trophic feeding 16-25%) for subgroup analysis. Results: Five RCTs were included among the 904 studies retrieved (n = 2,432 patients). No difference was found in overall mortality when all five studies were combined. In the subgroup analysis, moderate feeding (three studies) showed lower mortality compared with full-feeding (RR 0.82; 95% CI, 0.68-0.98; I2 0% p = 0.59 for heterogeneity). No differences were found for ICU mortality, ICU and hospital LOS, duration of MV, and infectious complications. Underfeeding showed lower occurrence of GI signs and symptoms except for aspiration and abdominal distention (no difference was found). Conclusions: This meta-analysis found no differences in ICU and overall mortality, ICU and hospital LOS, duration of MV, and infectious complications between underfeeding and full-feeding. The subgroup analysis showed lower overall mortality among patients receiving moderate underfeeding. This result should be cautiously interpreted due to the limitations of the small number of studies analyzed and their methodology.

Introducción: a pesar de las directrices que hacen hincapié en que la cantidad de la Nutrición Enteral (NE) administrada debe estar próxima a las necesidades del paciente, los estudios prospectivos cuestionan esta estrategia. Objetivo: comparar el efecto de dos estrategias de NE (subalimentación vs. alimentación completa) sobre la mortalidad en la UCI y general (mortalidad hospitalaria o la mortalidad en 60 días), el tiempo de internación en la UCI y en el hospital, duración de la ventilación mecánica (VM), complicaciones infecciosas y la tolerancia gastrointestinal en pacientes críticos. Métodos: metaanálisis de efectos aleatorios de ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Nuestra búsqueda se basa en MEDLINE, EMBASE, SCOPUS y CENTRAL hasta mayo de 2015. La subalimentación fue asignada a dos grupos diferentes de acuerdo con el nivel de consumo de energía (alimentación moderada 46-72% y la alimentación trófica 16-25%) para el análisis de subgrupos. Resultados: se incluyeron cinco ECA entre los 904 estudios que se encontraron en la búsqueda (n = 2.432 pacientes). No se encontraron diferencias en la mortalidad general cuando se combinaron los cinco estudios. En el análisis de subgrupos, la alimentación moderada (tres estudios) mostró una mortalidad más baja en comparación con la alimentación completa (RR 0,82; IC 95% 0,68-0,98; I² 0% p = 0,59 para la heterogeneidad). No se encontraron diferencias de mortalidad en la UCI ni en el tiempo de internación hospitalaria, la duración de la VM y las complicaciones infecciosas. La subalimentación mostró menor aparición de signos y síntomas gastrointestinales, excepto para aspiración y distensión abdominal (no se encontró ninguna diferencia). Conclusiones: este metaanálisis no encontró diferencias significativas de mortalidad, duración de la estancia, duración de VM ni complicaciones infecciosas en la UCI o hospitalización total entre los grupos de subalimentación y alimentación completa. El análisis de subgrupos mostró menor mortalidad global entre los pacientes que recibieron la subalimentación moderada. Este resultado debe interpretarse con cautela debido a las limitaciones del pequeño número de estudios analizados y su metodología.

Estudio de tolerancia y aceptación de una fórmula enteral con alta densidad energética en pacientes de una unidad de coronarias

Objetivo: el objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la tolerancia de una fórmula enteral con alta densidad energetica en pacientes hospitalizados en una unidad de coronarias con indicación de soporte enteral al menos durante cinco días. Métodos: estudio abierto, no comparativo, no aleatorizado, descriptivo, para evaluar la tolerancia de una fórmula enteral con alta densidad energética en pacientes ingresados en una unidad coronaria. Resultados: se incluyeron 31 pacientes con una media de edad de 67,32 ± 13,8 años y de los cuales el 66,7% eran varones. El volumen medio final prescrito de Nutrison Energy® fue de 928,5 ± 278,5 ml/día (rango: 800-1.500 ml/día). La duración media de la nutrición enteral fue de 11,2 ± 3,2 días. El aporte final promedio de calorías fue de 1.392 ± 417 cal/día, con 169,9 ± 50,9 g/día de hidratos de carbono, 53,8 ± 16,1 g/día de grasas y 55,7 ± 16,9 g/día de proteínas. Tras la administracion existió un aumento significativo de los niveles de transferrina. Un total de 3 pacientes habían presentado algún episodio de diarrea (9,7%). El número de pacientes que presentaron al menos un episodio de residuo gástrico fue de 5 (16,1%) que no obligo en ningún caso a la suspensión de la nutrición enteral, obligando en 2 pacientes a disminuir el volumen del aporte nutricional durante 24 horas. Durante el soporte nutricional, solo en 3 pacientes fue necesario disminuir el volumen aportado el día previo de la fórmula energética. Con respecto a los vómitos, solo en 1 paciente se constató esta situación (3,2%). Ningún paciente presentó en el estudio otras complicaciones digestivas asociadas a la administración de la fórmula de nutrición enteral. Por último, no se registraron acontecimientos adversos relacionados con la fórmula administrada. Conclusiones: los resultados reflejan que una fórmula enteral con alta densidad energética es una fórmula bien tolerada con una muy baja frecuencia de síntomas gastrointestinales, lo que favorece el cumplimiento de la pauta.

Objective: The aim of our study was to evaluate the tolerance of enteral formula with high energetic density in patients hospitalized in a coronary care unit requering enteral support for at least five days. Methods: Opened, non-comparative, nonrandomized, descriptive study, evaluating the tolerance of enteral formula with high energy density in patients admitted to a coronary care unit. Results: 31 patients were included with a mean age of 67.32 ± 13.8 years, 66.7% were male. The average prescribed final volume Nutrison Energy® was 928.5 ± 278.5 mL/day (range: 800-1,500 mL/day). The average duration of enteral nutrition was 11.2 ± 3.2 days. The average calorie intake was 1,392 ± 417 cal/day, with 169.9 ± 50.9 g/day of carbohydrates, 53.8 ± 16.1 g/day of fat and 55.7 ± 16.9 g/day of protein. After administration there was a significant increased levels of transferrin. A total of 3 patients had an episode of diarrhea (9.7%). The number of patients experiencing at least one episode of gastric residue was 5 (16.1%) not forced in any way to withdra wing enteral nutrition, forcing in 2 patients to diminish the nutritional intake volume for 24 hours. During nutritional support, in only 3 patients it was required to decrease the volume made the previous day energy formula. With regard to vomiting, in 1 patient this situation (3.2%) was verified. No patient in the study presented any digestive complications associated with the administration of the enteral nutrition formula. Finally, no adverse events related to the administered formulation were recorded. Conclusions: The results show that enteral formula with high energy density is a well-tolerated formula with a very low frequency of gastrointestinal symptoms, which favors compliance.

Asociación entre presión arterial alta, aptitud física y obesidad en los adolescentes

Introduction: Hypertension is a health problem that is of national importance. It is a major risk factor for the occurrence of atherosclerosis and cardiovascular, cerebrovascular and renal diseases that are leading or among the leading causes of mortality and morbidity as in ours, as in the most developed and less developed countries. Objective: The purpose of this study is to analyze the relation of cardiorespiratory fitness and obesity, blood pressure and hypertension for adolescents. Material and methods: The research was realized on a sample of 4,051 boys and girls at the age of 11 to 14 years. Cardiorespiratory fitness was assessed by using a three minute step test, while the percentage of body fat was determined by bioelectrical impedance method. Blood pressure was measured three times at intervals of 60 seconds, and the result was the median value of the three measurements. The measurements were performed in a separate room with optimum ambient conditions. The relation between hypertension, cardiorespiratory fitness and fat was determined by correlation and multi-nominal logistic regressive analysis. Results: Boys had higher systolic pressure and lower diastolic pressure compared to girls. The low level of cardiorespiratory fitness and high percentage of body fat were independently associated with an increased risk of blood pressure and hypertension for both boys and girls. The interaction was established between the percentage of body fat and fitness. Conclusion: The results should be taken into account for building strategies and recommendations for improvement of lifestyle and health for adolescents.

Introducción: la hipertensión es un problema de la salud y es de importancia nacional. Es un factor de riesgo importante para la aparición de la aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y enfermedades renales que están liderando o están entre las principales causas de mortalidad y la morbilidad como en la nuestra, también en los países más desarrollados y menos desarrollados. Objetivo: el objetivo de este estudio es analizar la relación de la aptitud cardiorrespiratoria y la obesidad, la presión arterial y la hipertensión en los adolescentes. Material y métodos: la investigación se realizó sobre una muestra de 4.501 niños y niñas de 11 a 14 años. La capacidad cardiorrespiratoria se evalúo con el uso de una prueba de paso que dura tres minutos, mientras que el porcentaje de grasa corporal se determinó con un método de impedancia bioeléctrica. La presión arterial se midió tres veces a intervalos de 60 segundos. El resultado fue el valor medio de las tres mediciones. Las mediciones se realizaron en una habitación separada con condiciones ambientales óptimas. La relación entre la hipertensión, la aptitud cardiorrespiratoria y la grasa se determina con un análisis de correlación y multinominal regresión logística. Resultados: los niños tenían una mayor presión sistólica y diastólica que las niñas. El nivel bajo de aptitud cardiorrespiratoria y el porcentaje alto de grasa corporal se asociaron independientemente con un mayor riesgo de hipertensión arterial e hipertensión para niños y niñas. La interacción se establece entre el porcentaje de grasa corporal y la forma física. Conclusión: los resultados obtenidos se deben tener en cuenta para la construcción de estrategias y recomendaciones para la mejora del estilo de vida y la salud de los adolescentes.

Riesgo de desnutrición en niños hospitalizados en un hospital público universitario

Objective: The study aimed to demonstrate that the duration of hospitalization has a significant effect on the nutritional status of children treated in a university hospital. Methods: A longitudinal study was conducted during 2014, with a non-random sampling site concentration in children from birth to 19 years who were admitted to the hospital in the past 24 hours and who met the inclusion criteria and had signed informed consent. Upon entering, at 7 days, and at discharge, anthropometric indices, including weight/age, height/age, weight/height, BMI/age, head circumference/age, triceps and subscapular skin folds, and fat percentage, were obtained. Student's t-test, U Mann-Whitney, ANOVA, chi square, Wilcoxon, and odds ratios were used to analyze the data. Results: In total, 206 patients were included: 40% infants, 25% preschoolers, 15% schoolchildren, and 20% teenagers. Infants had a significant improvement from admission to discharge in the indices weight/length (p = 0.042) and BMI (p = 0.002); adolescents showed decreased BMI from admission to discharge from the hospital (p = 0.05). Patients with longer hospitalization (more than 10 days) had an increased deficit in anthropometric indices at admission (p < 0.05). Infants had a higher risk of deficit in the BMI index and height/age than preschoolers, schoolchildren, and adolescents between admission and discharge. Conclusion: When the nutritional condition of a child was critical at admission, the child remained hospitalized significantly longer. Infants come under the age group most vulnerable to malnutrition and require greater monitoring of nutritional status during hospitalization.

Objetivo: demostrar que la duración de la hospitalización tiene un efecto significativo sobre el estado nutricional de niños internados en un hospital para población general. Métodos: estudio longitudinal llevado a cabo durante 2014 en niños con edades comprendidas desde el nacimiento hasta los 19 años, ingresados en un hospital público en las últimas 24 horas. Al ingreso, a los 7 días y al alta hospitalaria se obtuvieron los índices antropométricos peso/edad, talla/edad, peso/talla, IMC/edad, circunferencia cefálica/edad, pliegues cutáneos tricipital y subescapular y el porcentaje de grasa. Para el análisis de datos se utilizaron las pruebas t de Student, U Mann-Whitney, ANOVA, Chi-cuadrado, Wilcoxon y razón de momios. Resultados: se incluyeron 206 pacientes: 40% lactantes, 25% preescolares, 15% escolares y 20% adolescentes. Los lactantes tuvieron una mejoría significativa desde el ingreso al alta en los índices peso/talla (p = 0,042) y el IMC (p = 0,002); los adolescentes mostraron una disminución del IMC desde el ingreso hasta el alta del hospital (p = 0,05). Hubo mayor déficit en los índices antropométricos al ingreso en pacientes con una hospitalización superior a 10 días (p < 0,05). Entre el ingreso y el alta, los lactantes tuvieron un riesgo mayor de déficit en el índice talla/edad y en el IMC que los niños preescolares, escolares y adolescentes. Conclusión: cuando la condición nutricia del niño fue crítica al ingreso, permaneció hospitalizado por un periodo significativamente más largo. Los lactantes fueron el grupo etario más vulnerable a la desnutrición y requieren de mayor vigilancia del estado nutricio y la alimentación durante la hospitalización.

Asociación de la percepción materna del peso del hijo y estilos maternos de alimentación infantil

Introducción: las madres no reconocen cuando su hijo presenta sobrepeso-obesidad (SP-OB) y existe evidencia de relación entre esta percepción (PMPH) no adecuada y el estilo materno de alimentación infantil (EMAI). Objetivos: a) evaluar la confiabilidad del Cuestionario Estilos de Alimentación del Cuidador (CFSQ); b) verificar la asociación entre la PMPH y el estado nutricio del hijo; c) describir el EMAI; d) verificar diferencias entre el EMAI y el IMC del hijo; e) verificar la asociación entre la PMPH y los EMAI. Métodos: participaron 566 diadas (madre/hijo preescolar). Las madres seleccionaron la imagen que representaba el peso del hijo (PMPH) y contestaron el CFSQ. Se calculó coeficiente alpha de Cronbach. Se aplicó V de Cramer, ANOVA y Chi-cuadrado. Resultados: la consistencia interna del CFSQ fue 0,88. El 8,4% (n = 12) de madres de hijos con SP-OB tuvieron PMPH adecuada (V = 0,26, p = 0,001). El EMAI más frecuente fue el autoritario (34,5%, n = 195), el EMAI no involucrado presentó IMC más alto del hijo (F = 3,91, p < 0,05). Cuando las madres perciben el SP-OB de sus hijos ejercen un EMAI no involucrado (χ² = 15,384, gl = 6, p < 0,05). Conclusiones: las madres de hijos con SP-OB tienen una PMPH no adecuada y presentan con mayor frecuencia EMAI autoritario. Cuando perciben a sus hijos como con SP-OB tienen EMAI no involucrado. Se recomiendan intervenciones para reconocer el SP-OB del hijo y la enseñanza de estrategias que promuevan un EMAI con autoridad.

Introduction: Mothers do not recognize when their child is overweight or obese (OW-OB), and the evidence suggests a relationship between inadequate maternal perception of her child weight (MPCW), and maternal feeding style (MFS). Objectives: a) To assess the reliability of the Caregiver Feeding Style Questionnaire (CFSQ); b) to verify association between MPCW and child' nutritional status; c) to describe the MFS; d) to verify differences between MPCW and child's body mass index (BMI); e) and to verify the association between MPCW and MFS. Methods: 566 dyads participated (mother/preschool child). Mothers circle the image that more resembled their child (MPCW), and answered the CFSQ. Cronbach alpha coefficient was calculated. V Cramer, ANOVA and Chi-square were applied. Results: The internal consistency of CFSQ was 0.88. The 8.4% (n = 12) mothers of children are OW-OB had adequate MPCW (V = 0.26, p = 0.001). The most frequent MFS was authoritarian (34.5%, n = 195), MFS uninvolved presented the highest child' BMI (F = 3.91, p < 0.05). When mothers perceive her child is OW-OB have a MFS uninvolved (χ² = 15,384, df = 6, p < 0.05). Conclusions: Mothers of children with OW-OB have an inadequate MPCW and more frequently have a MFS authoritarian. When the mother perceive their child is OW-OB has MFS uninvolved. Interventions to help the mothers to recognize their child is OW-OB and teaching strategies that promote MFS authoritative are recommended.

Daño oxidativo a las proteínas relacionado con metales y defensas antioxidantes en la leche materna

Introduction: Breast milk contains molecules needed for the development of children; the integrity and function of these molecules is affected by the presence of pro-oxidants. Protein carbonyls are mainly produced as a result of the interaction of metals with reactive oxygen species (ROS), which may initiate a chain reaction that promotes molecular oxidation. Objective: This study aimed to determine the association between the concentration of protein carbonyls with the concentration of trace elements (lead [Pb], cadmium [Cd] and selenium [Se]), superoxide radical (O2•-) production, and glutathione (GSH) content, as well with the activity of the main antioxidant enzymes (superoxide dismutase [SOD], catalase [CAT], glutathione peroxidase [GPx], glutathione reductase [GR] and glutathione S-transferase [GST]) in breast milk. Methods: In this study 108 transitional milk samples (7-10 days) were analyzed. Antioxidant enzyme activities, O2•- production, protein carbonyl and GSH concentrations were analyzed by spectrophotometry. Trace element concentration was quantified by atomic absorption spectrophotometry. Generalized linear modelling was used to assess the relationship between protein carbonyls concentration with oxidative stress indicators and trace elements concentration. Results: Cd and Pb were detected in 21.3 and 55.6% of breast milk samples, respectively. The median concentration of Cd was 0.01 µg L-1 (0.01-3.52 µg L-1) and Pb concentration was 2.61 µg L-1 (0.08-195.20 µg L-1). According to the best-fit model, the main factors contributing to protein carbonyl concentrations were the activity of GPx, GR, and concentration of GSH, Se, Pb and Cd. Conclusions: According to the generalized linear model, the activity of GPx and GR, could help explain protein oxidation induced by Pb and Cd in breast milk.

Introducción: la leche materna contiene las moléculas necesarias para el desarrollo de los niños; la integridad y función de estas moléculas se afecta por la presencia de prooxidantes. Los carbonilos proteicos se producen principalmente como resultado de la interacción de metales con especies reactivas de oxígeno (ERO), los cuales pueden iniciar una reacción en cadena que promueve la oxidación molecular. Objetivo: este estudio tiene como objetivo determinar la asociación entre la concentración de carbonilos proteicos con la concentración de elementos traza (plomo [Pb], cadmio [Cd] y selenio [Se]), producción de radical superóxido (O2•-), y contenido de glutatión (GSH), así como con la actividad de las principales enzimas (superóxido dismutasa [SOD], catalasa [CAT], glutatión peroxidasa [GPx], glutatión reductasa [GR] y glutatión S-transferasa [GST]) en leche materna. Métodos: en este estudio se analizaron 108 muestras de leche de transición (7-10 días). La actividad de las enzimas antioxidantes, producción de O2•-, concentración de carbonilos proteicos y GSH se analizaron por espectrofotometría. La concentración de elementos traza se cuantificó por espectrometría de absorción atómica. Se utilizó un modelo lineal generalizado para evaluar la relación entre la concentración de carbonilos proteicos con los indicadores de estrés oxidativo y las concentraciones de elementos traza. Resultados: Cd y Pb fueron detectados en 21,3 y 55,6% de las muestras de leche materna, respectivamente. La mediana de la concentración de Cd fue 0,01 µg l-1 (0,01-3,52 µg l-1) y para la concentración de Pb fue 2,61 µg l-1 (0,08-195,20 µg l-1). De acuerdo con el modelo de mejor ajuste, los principales factores de afectan la concentración de carbonilos proteicos, son la actividad de GPx y GR, y las concentraciones de GSH, Se, Pb y Cd. Conclusiones: de acuerdo con el modelo lineal generalizado, la actividad de GPx y GR podría ayudar a explicar la oxidación proteica, inducida por Pb y Cd en leche materna.

Satisfacción con la vida y con la alimentación en adultos mayores ecuatorianos

Objective: To distinguish typologies of seniors according to their levels of satisfaction with life and food-related life, and to characterize them according to the importance assigned to family, health-related aspects, eating habits, nutritional status and sociodemographic characteristics. Material and methods: A survey was administered to a non-probabilistic sample of 817 seniors aged 60 years and over, of both genders, resident in urban and rural zones of the province of Guayas, Ecuador. The instrument included: Satisfaction with Life Scale (SWLS), Satisfaction with Food-related Life (SWFL), the Health-related Quality of Life Index (HRQOL-4) and the Family Importance Scale (FIS). Eating habits, sociodemographic variables, approximate weight and height were asked about. Results: A cluster analysis was used to distinguish three typologies that differed significantly in the scores on the SWLS, SWFL, FIS, number of days with mental health problems, self-perception of health status, body mass index, eating habits and zone of residence. Two typologies presented high levels of satisfaction with life and food-related life, although the variables associated with overall well-being and in the food domain were different in each typology. Conclusions: The results suggest that high levels of satisfaction with life and food-related life in Ecuadorian seniors are associated with both healthful eating habits and having lunch in company, fewer mental health problems and greater importance assigned to family.

Objetivo: distinguir tipologías de adultos mayores según sus niveles de satisfacción con la vida y con la alimentación, y caracterizarlas según la importancia asignada a la familia, aspectos relacionados a la salud, hábitos alimentarios, estado nutricional y características sociodemográficas. Material y métodos: se aplicó un cuestionario a una muestra no probabilística de 817 adultos mayores de 60 años o más, de ambos sexos, residentes en zonas urbanas y rurales de la provincia de Guayas, Ecuador. El instrumento incluyó: Satisfaction with Life Scale (SWLS), Satisfaction with Food-related Life (SWFL), el Índice de Calidad de Vida Relativo a la Salud (ICVRS) y la Escala de Importancia de la Familia (FIS). Se consultaron hábitos alimentarios, variables sociodemográficas, peso y estatura aproximada. Resultados: mediante análisis clúster se distinguieron tres tipologías que difirieron significativamente en los puntajes de la SWLS, SWFL, FIS, número de días con problemas de salud mental, autopercepción del estado de salud, índice de masa corporal, hábitos alimentarios y zona de residencia. Dos tipologías presentaron altos niveles de satisfacción con la vida y con la alimentación, aunque las variables asociadas al bienestar general y en el dominio de la alimentación fueron diferentes en cada tipología. Conclusiones: los resultados sugieren que altos niveles de satisfacción con la vida y con la alimentación en adultos mayores ecuatorianos se asocian tanto con hábitos alimentarios saludables como con almorzar en compañía, menores problemas de salud mental y mayor importancia asignada a la familia.

Una nueva fórmula enteral enriquecida en almidones resistentes de tipo IV y sin fructosa mejora el control glucémico y los biomarcadores de riesgo cardiovascular cuando se administra durante seis semanas a pacientes diabéticos ancianos

Background: Reducing the dietary glycaemic response has been proposed as a way to reduce the risk of diabetes complications. Objective: The aim of the present study was to evaluate the glycaemic control and cardiovascular risk biomarkers in fragile, elderly type 2 diabetes patients after the intake of a new fructose-free diabetes-specific formula enriched with resistant-starch type IV and high in monounsaturated fatty acids. Methods: Forty-one type 2 diabetes patients aged 78.9 ± 2.8 years were fed exclusively with an enteral diabetes-specific formula for 6 weeks. Data were collected at baseline and after 6 weeks of feeding. Carbohydrate and lipid metabolism and inflammatory and cardiovascular risk biomarkers were measured to evaluated the course of diabetes complications. Results: Blood glycated haemoglobin significantly decreased after the intervention (6.1 ± 0.1 vs. 5.8 ± 0.1 %; p < 0,045), as well as monocyte chemotactic protein-1 and soluble E-selectin (p < 0.05), while soluble vascular cell adhesion molecule and plasminogen activator inhibitor-1 tended to decrease from baseline to 6 weeks (p = 0.084 and p = 0.05, respectively). Conclusion: The new product improves glycaemic control and cardiovascular risk without altering lipid metabolism, which is useful for the prevention of diabetic complications. Longer intervention studies are needed in order to validate these results in a larger population.

Introducción: el control de la respuesta glucémica se ha propuesto como un mecanismo útil para reducir el riesgo de las complicaciones en los diabéticos. Objetivo: evaluar el efecto sobre el control glucémico y el riesgo cardiovascular en ancianos con diabetes de tipo 2 de una nueva fórmula específica para diabéticos, sin fructosa, y que contiene almidones resistentes de tipo IV y un elevado contenido en ácidos grasos monoinsaturados. Métodos: 41 pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 y una edad media de 78,9 ± 2,8 años se alimentaron exclusivamente de forma enteral con la fórmula específica para diabéticos durante 6 semanas. Se tomaron muestras al inicio y al final del periodo de intervención y se determinaron biomarcadores del metabolismo de los carbohidratos y lípidos, así como de inflamación y riesgo cardiovascular, con objeto de evaluar el curso de las complicaciones de la diabetes. Resultados: la hemoglobina glicosilada en la sangre disminuyó de forma significativa tras la intervención (6,1 ± 0,1 vs. 5,8 ± 0,1 %; p < 0,045), así como la proteína quimiotáctica de monocitos-1 y la E-selectina soluble (p < 0,05), mientras que la molécula de adhesión vascular y el activador del plasminógeno-1 tendieron a disminuir tras las 6 semanas de intervención (p = 0,084 y p = 0,05, respectivamente). Conclusión: el nuevo producto mejora el control glucémico y el riesgo cardiovascular sin alterar el metabolismo lipídico, lo que resulta útil para la prevención de las complicaciones de los diabéticos. Se necesitan estudios más prolongados para confirmar este efecto en una población más amplia.

Efectos de los síntomas depresivos sobre los parámetros clínicos, marcadores inflamatorios y calidad de vida en una muestra bariátrica tras una pérdida de peso significativa

Introduction: Obesity is linked to a low-grade chronic systemic inflammation that improves after weight loss. Depressive disorder has been suggested to be associated with systemic inflammation up regulation. Objective: We aimed to explore whether, after a significant weight loss, the presence of depressive symptoms was associated with differences in terms of inflammatory markers and quality of life. Methods: Sixty patients (78.3%♀, age 46.4 ± 9.9) who underwent bariatric surgery, with a minimum follow up of 18 months, were evaluated. For the screening of depression, the Beck Depression Inventory (BDI) was administered. Results: Ten subjects (16.6%) had a positive screening for depressive disorder. The percentage of patients with weight regain was greater among subjects with symptoms of depression (70% vs. 32%; p = 0.024), although no differences were seen regarding BMI prior to surgery and current BMI. Acute phase reactants were higher among subjects with symptoms of depression: platelets (319 ± 15 x 10^12/L vs. 232 ± 47 x 10 ^ 12/L; p = 0.001), erythrocyte sedimentation rate (24.7 ± 11.3 mm vs. 17 ± 10 mm; p = 0.03), fibrinogen (486 ± 107 mg/dL vs. 406 ± 66 mg/dL; p = 0.003), ferritin (106 ± 180 ng/ml vs. 34 ± 44 ng/ml; p = 0.014) and ultrasensitive C-reactive protein (0.96 ± 1.84 mg/dL vs. 0.24 ± 0.26 mg/dL; p = 0.008). All domains of quality of life were significantly lower in the depressive group. Conclusions: Despite a significant weight loss, inflammatory markers are greater and quality of life lower when associated with depressive symptoms.

Introducción: la obesidad se asocia a una inflamación crónica de bajo grado que mejora tras la pérdida de peso. El trastorno depresivo también se ha asociado a una inflamación sistémica. Objetivo: determinar si, tras una pérdida de peso significativa, la presencia de síntomas depresivos se asocia a diferencias en los marcadores inflamatorios y la calidad de vida. Métodos: sesenta pacientes (78,3%♀, edad 46,4 ± 9.9) sometidos a cirugía bariátrica, con un seguimiento mínimo de 18 meses, fueron evaluados. Se autoadministró el test de depresión de Beck (BDI) para el screening de depresión. Resultados: diez sujetos (16,6%) tenían un screening positivo para depresión. El porcentaje de pacientes que ganaron peso fue superior en el grupo de pacientes con síntomas depresivos (70% vs. 32%; p = 0,024), aunque no se evidenciaron diferencias en cuanto al IMC antes de la cirugía ni al IMC actual. Los reactantes de fase aguda fueron mayores entre los sujetos con síntomas depresivos: plaquetas (319 ± 15 x 10^12/l vs. 232 ± 47 x 10^12/l; p = 0,001), velocidad de sedimentación globular (24,7 ± 11,3 mm vs. 17 ± 10 mm; p = 0,03), fibrinógeno (486 ± 107 mg/dl vs. 406 ± 66 mg/dl; p = 0,003), ferritina (106 ± 180 ng/ml vs. 34 ± 44 ng/ml; p = 0,014) y proteína C reactiva (0,96 ± 1,84 mg/dl vs. 0,24 ± 0,26 mg/dl; p = 0,008). Todas las esferas de la calidad de vida fueron significativamente inferiores en el grupo con test positivo para depresión. Conclusiones: a pesar de una pérdida de peso significativa, los marcadores inflamatorios son superiores y la calidad de vida es menor cuando existen síntomas depresivos concomitantes.

Obesidad y riesgo de infarto de miocardio en una muestra de varones europeos: el índice cintura-cadera sesga el riesgo real de la obesidad abdominal

Introducción: la obesidad es un factor de riesgo asociado al infarto de miocardio aunque el índice cintura-cadera ha mostrado mayor poder predictivo. Objetivo: análisis antropométrico Receiver Operating Characteristic (ROC) en infartados para identificar la fuerza discriminatoria de mediciones, obesidad, ratios cintura-cadera, ratios cintura-talla e índice de conicidad. Métodos: estudio caso-control de infarto miocárdico en varones europeos. Ciento doce casos/112 controles de 30-74 años fueron reclutados. Se midieron: peso, talla, cintura, cintura umbilical y cadera. Se obtuvieron las áreas bajo la curva (ABC), las odds ratio y correlaciones de medidas e indicadores. Resultados: IMC [ABC: 0,686 (0,616-0,755); OR: 3,3], cintura [ABC: 0,734 (0,668-0,800); OR: 5,7], talla [ABC: 0,623 (0,550-0,696); OR: 2,3], cadera [ABC: 0,555 (0,479-0,631); OR: 1], cintura-cadera [ABC: 0,796 (0,737-0,855); OR: 9,9]; cintura umbilical-cadera [ABC:0,830 (0,775-0,885); OR: 5,5], cintura umbilical-talla [ABC: 0,788 (0,729-0,847); OR: 7,5]; conicidad [ABC: 0,795 (0,738-0,853); OR:9]. Cintura-talla y conicidad presentaron altas correlaciones de riesgo (todas r ≥ 0,85; p < 0,001). Conclusiones: cintura y talla son medidas con riesgo independiente asociado. La circunferencia de cadera no es discriminatoria. Obesidad e índices de cintura están asociados al infarto con diferente fuerza. La obesidad presenta una asociación débil. Los índices cintura-cadera presentan las mejores curvas ROC, pero sesgadas en su poder predictivo de riesgo. Cintura umbilical-talla y conicidad presentan alto poder discriminatorio y mejores correlaciones antropométricas de riesgo, por lo que se recomienda su uso en la identificación de la obesidad como factor asociado al infarto de miocardio y en todas las estrategias de promoción de la salud coronaria.

Background: Obesity is a coronary risk factor associated to myocardial infarction although waist to-hip-ratio has shown higher predictive power. Objective: The aim of this study was a Receiver Operating Characteristic anthropometric analysis in infarcted males to identify the strength of association for simple measurements, obesity and indicators such as, waist to-hip-ratios, waist to-height-ratios and conicity index. Methods: Case-control study of myocardial infarction in European males. One hundred and twelve cases and 112 controls aged 30-74 years were enrolled. We measured weight, height, waist circumference, umbilical waist circumference and hip circumference. We calculated various anthropometric indicators. We obtained the areas under the ROC curves, the odds ratio and correlations for measurements and anthropometric indicators. Results: Body mass index [AUC: 0.686, 95% CI (0.616-0.755); OR: 3.3], waist circumference [AUC: 0.734, 95% CI (0.668-0.800); OR: 5.7], height [AUC: 0.623, 95% CI (0.550-0.696); OR: 2.3], hip circumference [AUC: 0.555, 95% CI (0.479-0.631); OR: 1], waist to-hip-ratio [AUC: 0.796, 95% CI (0.737-0.855); OR: 9.9], umbilical waist to-hip-ratio [AUC: 0.830, 95% CI (0.729-0.847); OR: 5.5], umbilical waist to-height-ratio [AUC: 0.788, 95% CI (0.729-0.847); OR: 7.5], conicity index [AUC: 0.795; 95% CI (0.738-0.853); OR: 9]. The correlations for waist to-height-ratios and conicity index were strong (all r ≥ 0.85; p < 0.001). Conclusions: Waist and height are measurements of associated independent risk. Hip circumference does no show discriminatory power. Obesity and waist-ratios are associated to myocardial infarction with different strength. Between other indicators, general obesity is more weakly associated. Waist to-hip-ratios present the best ROC curves but it occur information bias of their predictive power of risk. Umbilical waist to-height-ratio and conicity index present high discriminatory power and the best anthropometric risk correlations that support its use for the identification of obesity as risk factor associated to myocardial infarction and in all strategies for coronary health promotion.

Las medidas antropométricas como indicadores predictivos de riesgo metabólico en una población mexicana

Introducción: actualmente se considera que la acumulación de grasa corporal a nivel central se asocia con la presencia de hipertrigliceridemia, hipertensión arterial y diabetes. El índice de masa corporal (IMC) se ha utilizado para identificar la obesidad en la población general, pero no permite determinar la distribución de la grasa corporal, por lo que se pueden utilizar otras medidas antropométricas para evaluar la adiposidad y determinar su relación con la presencia de alteraciones metabólicas que presentan las personas con exceso de peso. Objetivo: evaluar las medidas antropométricas como el índice cintura-cadera (ICC), IMC y circunferencia de cintura (CC) como indicadores predictivos de factores de riesgo metabólico en población mexicana adulta. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo en un total de 490 personas (27-46 años), agrupadas por género. A todos los participantes se les determinaron medidas antropométricas y parámetros bioquímicos. Se crearon curvas ROC de los parámetros antropométricos para identificar el mejor indicador predictivo de riesgo metabólico. Resultados: el factor de riesgo metabólico con mayor prevalencia después de la obesidad abdominal en mujeres fue la hipertrigliceridemia, seguido de la hiperglicemia, hipercolesterolemia y presión arterial elevada, que se encontraron con mayor frecuencia en los hombres, aunque la presencia de obesidad abdominal se encontró con mayor frecuencia en las mujeres (73,9 vs. 37,3 %). La circunferencia de cintura fue el mejor indicador predictivo para presentar uno o más factores de riesgo metabólico [área bajo la curva ABC = 0,85 (IC 95%, 0,78-0,92)], seguido del IMC [ABC = 0,79 (IC 95%, 0,72-0,88)] y por último el ICC [ABC = 0,63 (IC 95%, 0,52-0,74)]. Además, se observó que la obesidad abdominal duplica el riesgo de presentar el síndrome metabólico. Conclusión: la circunferencia de cintura es el mejor indicador de riesgo metabólico en ambos sexos en comparación con el IMC y el ICC.

Introduction: Currently, it is considered that the body fat accumulation at central level is associated with the presence of hypertriglyceridemia, hypertension and diabetes. The body mass index (BMI) has been used to identify obesity in the general population, but can not detect the distribution of body fat, so that can be used other anthropometric measures to assess adiposity and determine their relationship with the presence of metabolic disorders that present people with excess weight. Objective: To evaluate anthropometric measurements such as waist-hip ratio (WHR), BMI and waist circumference (WC) as predictive indicators of metabolic risk factors in Mexican adults. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in a total of 490 subjects (27-46 years), grouped by gender. All participants were determined anthropometric measurements and biochemical parameters. ROC curves of anthropometric parameters were set to identify the best predictive indicator of metabolic risk. Results: The metabolic risk factor most prevalent after abdominal obesity in women was hypertriglyceridemia, followed by hyperglycemia, hypercholesterolemia and high blood pressure, which are found most often in men than in women, although the presence of abdominal obesity was found most frequently in women (73.9% vs. 37.3%). WC was the best predictive indicator to have one or more metabolic risk factors [area under the curve AUC = 0.85 (95% CI, 0.78 to 0.92)], followed by the BMI [AUC = 0.79 (95% CI, 0.72 to 0.88)], and finally the WHC [AUC = 0.63 (95% CI, 0.52 to 0.74)]. Also shows that abdominal obesity duplicate the risk of metabolic syndrome. Conclusion: Waist circumference is a better indicator of metabolic risk in both genders compared with BMI and the WHC.

Tendencias en la asociación entre el historial tabáquico y la obesidad general/central en Cataluña, España (1992-2003)

Objectives: To examine trends in the relationship between smoking history and both general and central fatness in adults from a Mediterranean setting. Materials and methods: The ENCAT 1992-1993 and 2002-2003 surveys were used; samples consisted of 482 men, 589 women from 1992-1993, and 515 men, 613 women from 2002-2003, aged 25-60 years. Measured anthropometry and self-reported data on smoking habits, diet, lifestyle and SES were collected. General fatness was defined as WHO's BMI overweight and obesity, and central fatness was defined as WHO's Increased-Risk-for-metabolic-complications Waist Circumference (IR WC) and Substantially-Increased-Risk WC (SIR WC). Simple logistic regression was used to estimate multivariate-adjusted associations between general/central fatness and smoking history. Results: By 2002-2003, most associations observed in 1992-1993 had been strongly attenuated: only male current-heavy-smoking remained associated with IR/SIR WC (three-fold) and female current-moderate-smokers were 0.57 times less likely to have an IR/SIR WC (p < 0.10). Conclusions: Although causality cannot be established, results suggest a positive association between heavy smoking and central fatness among men, but no association between former smoking and general/central fatness; findings strengthen arguments for promoting smoking cessation to reduce smoking -and obesity- associated morbidity and mortality.

Objetivos: examinar las tendencias en la relación entre el historial tabáquico y el exceso de peso general y central, en adultos de una región mediterránea. Materiales y métodos: se utilizaron las encuestas ENCAT 1992-1993 y 2002-2003. Tamaño muestral: 482 hombres, 589 mujeres de 1992-1993, y 515 hombres, 613 mujeres de 2002-2003, de edades comprendidas entre 25-60 años. Se recogieron medidas antropométricas y datos autoinformados sobre hábito tabáquico, dieta, estilo de vida y estado socioeconómico (ESE). El exceso de peso general se definió como sobrepeso y obesidad según IMC (clasificación OMS), y el central como el "Riesgo Aumentado de enfermedad metabólica según el Perímetro de la Cintura" (RA PC) y el "Riesgo Aumentado Sustancialmente de enfermedad metabólica según el Perímetro de la Cintura" (RAS PC) (clasificación OMS). Se utilizó la regresión logística simple para estimar asociaciones multivariantes ajustadas entre exceso de peso e historial tabáquico. Resultados: en 2002-2003, la mayoría de las asociaciones observadas en la primera encuesta se vieron considerablemente atenuadas: únicamente en varones fumadores actuales de más de 20 cigarrillos/día se mantuvo la asociación con RA/RAS PC (siendo el triple que en 2002-2003) y las mujeres fumadoras moderadas resultaron tener 0,57 veces menos probabilidades de tener un RA/RAS PC (p < 0,10). Conclusiones: a pesar de no poder establecer una causalidad, los resultados sugieren una asociación positiva entre fumar más de 20 cigarrillos/día y el exceso de peso central entre los hombres, pero ninguna asociación entre el extabaquismo y el exceso de peso general/central; estos hallazgos refuerzan los argumentos para promover el abandono del tabaco y poder así reducir la morbimortalidad asociada al tabaquismo y la obesidad.

Evaluación y comparación de cinco calibres de pliegues cutáneos

Introducción: en el campo de la evaluación antropométrica, la validación y precisión de los calibres de pliegues cutáneos son fundamentales en el conocimiento efectivo de la composición corporal. Objetivo: el objetivo del estudio fue evaluar y comparar 5 modelos de calibre de pliegues cutáneos, uno de ellos digital -Prime Vision (PV), y los mecánicos Harpenden (HP), Sanny (SN), Cescorf (CE) y Lange (LA)-, a través de la densidad y grasa corporal. Material y métodos: formaron parte del estudio 35 hombres (21,5 ± 2,7 años; 72,22 ± 8,04 kg; 1,76 ± 0,06 m). Fueron medidos 9 pliegues cutáneos (tríceps, bíceps, subescapular, pectoral, axilar medio, suprailiaca iliaca, abdominal, muslo y pantorilla medial) y utilizadas 4 ecuaciones predictivas de la grasa corporal (Durnin y Womersley, Pollock de 3DC, Pollock 7DC y Petroski). Para la evaluación de los pliegues cutáneos fueron utilizados 5 modelos de calibres de pliegues cutáneos. Para verificar la distribución de la muestra fue utilizado el test de Shapiro Wilk. Para realizar la comparación de la densidad y grasa corporal en los diferentes calibres, se utilizó el test estadístico Anova dos vías con un post hoc de Scheffe. Para la comprobación estadística fue adoptado un p < 0,05. Resultados: no fue posible identificar diferencias significativas entre la densidad y la grasa corporal en los 5 calibres utilizados. Conclusión: los 5 calibres de pliegues cutáneos evaluados son precisos y eficientes para evaluar y cuantificar la DC y la grasa corporal.

Introduction: The use of reliable, valid and precise skinfold calipers are key for an adequate anthropometric evaluation and corporal composition analysis. Objective: To compare five models of skinfold calipers -Prime Vision (PV); Harpenden (HP); Sanny (SN); Cescorf (CE); Lange (LA)-. Materials and methods: Thirty-five men (age = 21.5 ± 2.7 y; body mass 72.2 ± 8.0 kg; height 1.76 ± 0.06 m) were recruited and skinfolds (i.e., triceps, biceps, subscapular, pectoral, mid-axillary, suprailiac, abdominal, mid-tight, mid-calf) were measured. Four body fat predictive equations (Durnin y Wimberley; Pollock 3DC; Pollock 7DC; Petroski) were used. Normality assumption for all data was verified with the Shapiro-Wilk test. Predicted body density and fat were compared between skinfold calipers using a two-way ANOVA, with Scheffe post hoc procedures. The α level was set at p ≤ 0.05 for statistical significance. Results: No significant differences were observed between skinfold calipers for predicted body density or body fat. Conclusion: Skinfold calipers compared in this study are precise and efficient to quantify and assess body density and body fat.

Análisis comparativo de los métodos de estimación de altura en adultos y ancianos hospitalizados

Introduction: Height is one of the measurements required for the assessment of body composition and for devising a nutritional plan for hospitalized patients. Due to the impossibility to measure the height of such patients in various situations, alternative estimation methods are necessary. Objective: To compare the self-reported height and different height estimation methods with the real height of adults and elders hospitalized in a public teaching hospital of Santa Catarina. Methods: The study subjects were 241 adults and elders of both genders. Real height (gold standard), recumbent height, knee height, arm length and demi-span were measured, as well as the self-reported height, which was recorded. Self-reported height and estimated height by different methods were compared to real height through a paired t-test and Bland-Altman analysis. Results: The most accurate and concordant results were estimated through recumbent height, which was no statistically significant difference (p > 0.05) between real height and all study groups. The height obtained through a formula that uses arm length and demi-span and the self-reported height also had satisfactory results among certain groups. The formulae that uses knee height was the only one that resulted in underestmation of height for all study groups. Conclusion: The height estimation method that stood out as the most accurate was recumbent height assessed with a stadiometer. The best results in this study were found with methods of easy applicability and low cost.

Introducción: la altura es una de las medidas necesarias para la evaluación de la composición corporal y para la elaboración de un plan nutricional para pacientes internados. Debido a la imposibilidad de medir la altura de dichos pacientes en ciertas situaciones, los métodos de estimación alternativos se hacen necesarios. Objetivo: comparar la altura informada y los diferentes métodos de estimación de la altura con la altura real de adultos y ancianos internados en un hospital universitario público de Santa Catarina. Métodos: estudio de 241 adultos y ancianos de ambos sexos. La medición de la talla real (estándar oro), talla reclinada, altura de la rodilla, la longitud del brazo, la media brazada y talla informada. La autopercepción de talla y la estimada por diferentes métodos fueron comparadas con la altura real a través de una prueba "t" pareada y Bland-Altman análisis. Resultados: los resultados más precisos y concordantes se obtuvieron a través de la talla reclinada sin diferencia significativa (p > 0,05) con la altura real para todos los grupos del estudio. La altura obtenida a través de una fórmula que utiliza la media brazada y la altura autoinformada también dio resultados satisfactorios en algunos grupos. La fórmula de la altura de la rodilla fue la única que quedó debajo de la altura real para todos los grupos. Conclusiones: el método de medición de talla que se destacó como el más preciso fue altura reclinada tomada con un estadiómetro. Los mejores resultados en este estudio se encontraron con métodos de fácil aplicación y bajo costo.

Características morfológicas de practicantes de street workout

Introduction: The determination of the morphological characteristics of the most popular sports has allowed the evaluation and comparison between athletes, which has helped to improve their performance. The Street Workout is an emerging sport based on calisthenics, which recently has become popular. Despite its popularization, neither the morphologic profile nor the morphologic characteristics of Street Workout athletes has been determined. Objective: Determine the profile and morphological characteristics of Street-Workout athletes, through anthropometry. Material and methods: Fourteen athletes (22.7 ± 3.26 years) were recruited from the National Calisthenics Tournament 2015 in Chile. The athletes were evaluated following the protocol of the International Society for the Advancement of Kinanthropometry to determine the somatotype, body composition, as well as indices of body composition such as body mass index, waist to hip ratio, waist to height ratio, fat/muscle mass and muscle/bone mass indexes. Results: Street Workout practitioners presented a balanced-mesomorphic somatotype, a low fat mass and a high muscular development, with upper arms and trunk predominance. Regarding body composition indices, the values obtained allow us to classify them as a low-risk population of chronic non-communicable diseases.Conclusion: The present study sets a first antecedent of the morphological characteristics of Street Workout, determining that the Street Workout athletes presented balanced-mesomorphic somatotype and were classified as a healthy and athletic sample by their body composition indexes.

Introducción: la determinación de las características morfológicas de los deportes más populares ha permitido la evaluación y comparación entre los atletas, lo que ha contribuido a mejorar su rendimiento. El street workout (ejercicio callejero) es un deporte emergente basado en ejercicios de calistenia, el cual ha ido ganando popularidad en los últimos años. A pesar de su masificación, aún no ha sido determinado el perfil morfológico ni las características morfológicas de los atletas de street workout. Objetivo: determinar las características y el perfil morfológico de los atletas de street workout mediante antropometría. Material y métodos: catorce atletas (22,7 ± 3,26 años de edad promedio) fueron reclutados del Torneo Nacional de Calistenia del año 2015 en Chile. Los atletas fueron evaluados siguiendo el protocolo de la Sociedad Internacional para el Avance de la Kineantropometría para determinar el somatotipo, la composición corporal, así como también índices de composición corporal tales como el índice de masa corporal, cintura/cadera, cintura/talla masa grasa/músculo y músculo/masa ósea. Resultados: los atletas de street workout evaluados presentaron un somatotipo mesomórfico balanceado, una baja masa grasa y un alto desarrollo muscular, con dominancia en miembros superiores y tronco. Respecto a los índices de composición corporal, los valores obtenidos permiten clasificar a este grupo de atletas como una población de bajo riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: el presente estudio sienta el primer antecedente de las características morfológicas del street workout, estableciendo que los atletas evaluados presentan un somatotipo mesomórfico equilibrado, siendo clasificados como una muestra atlética y saludable por sus índices de composición corporal.

Diferencias entre la prevalencia de obesidad y exceso de peso estimadas con datos declarados o por medición directa en adultos de la Comunidad Valenciana

Introducción: la evaluación de la obesidad en las encuestas de salud contempla el estudio de las características corporales por medición o por declaración. Según el método utilizado puede producirse una estimación diferente de la frecuencia de este problema. Objetivos: medir las discrepancias en las estimaciones de prevalencia de obesidad y exceso de peso realizadas con datos declarados con respecto a los medidos en una encuesta poblacional. Métodos: estudio transversal de una muestra de 1.153 sujetos adultos donde se compararon los datos de peso y talla declarados y medidos mediante la correlación de Pearson (r). Se calcularon las prevalencias de obesidad y exceso de peso según ambos métodos y se obtuvo el índice kappa, la sensibilidad y la especificidad para estimar la capacidad predictiva de los datos declarados. Resultados: los valores de peso, talla e IMC declarados y medidos presentaron una correlación de 0,96, 0,93 y 0,91, respectivamente. La prevalencia de obesidad declarada fue 16,4% y la medida 23,3% (kappa = 0,68), sensibilidad 63,2% y especificidad 97,9%. La prevalencia de exceso de peso declarada fue 51,4% y por medición 61,1% (kappa = 0,73), sensibilidad 81,3% y especificidad 95,3%. Las diferencias observadas fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: existe una subestimación de las prevalencias de obesidad y de exceso de peso en poblaciones cuando se usan datos antropométricos declarados, pero una buena concordancia y especificidad con las estimaciones realizadas con datos medidos.

Introduction: The assessment of obesity in health surveys includes the study of the physical characteristics of human body. Anthropometrical dates can be obtained by measurement or by interview. According the method that we were used we can estimate different values for frequencies of this problem. Objectives: Measure the discrepancies of the frequency of obesity and overweight estimated with data of height and weight obtained by interview respect to those measured in a population survey. Methods: Cross-sectional survey of a sample of 1,153 adult subjects, where height and weight data reported and measured were compared by Pearson correlation. It was estimated the prevalence of obesity and overweight by two methods and we calculated the Kappa's index, the sensitivity and specificity for to define the predictive capacity of reported data. Results: The values of weight, height and BMI by declared and measured data presented a correlation of 0.96, 0.93 and 0.91, respectively. The prevalence of obesity was 16.4% with declared data and 23.3% for measured data (kappa = 0.68), sensitivity 63.2% and specificity 97.9%. The prevalence of excess of weight was 51.4% with declared data and 61.1% for measured data (kappa = 0.73), sensitivity 81.3% and specificity 95.3%. These differences were statistically significant. Conclusions: There is an underestimation of the prevalence of obesity and excess of weight in populations when anthropometric data were used but in good agreement and specificity was found when measured data are used.

Evaluación del consumo de alimentos de una población de estudiantes universitarios y su relación con el perfil académico

Objetivo: el propósito de este estudio ha sido evaluar la calidad de la alimentación de los estudiantes de la Universidad Alfonso X El Sabio (Madrid) y establecer si tener una formación específica sobre temas de nutrición produce efectos positivos en los comportamientos alimentarios. Métodos: la muestra estuvo formada por 390 estudiantes, 72,63% de Ciencias de la Salud (CS) y 27,37% de otras carreras (No CS), con edades comprendidas entre 18 y 25 años. A través de un cuestionario se recabó información sobre frecuencia de consumo de alimentos. También se obtuvieron datos sobre el peso y la talla para calcular el índice de masa corporal (IMC). Resultados: la distribución de la población según el IMC fue la siguiente: 75,54% normopeso, 11,06% bajo peso, 13,4% obesidad; valores dentro de la normalidad y similares a los de otros grupos de estudiantes. Los dos grupos presentaron un consumo inferior al recomendado de cereales, verduras, hortalizas y fruta; a su vez, el consumo de legumbres fue superior a la media española y a la de otros jóvenes, llegando casi al mínimo recomendado. También se dio, en ambos grupos, un elevado consumo de lácteos. No se ha encontrado diferencias significativas entre titulaciones. Al comparar los datos para la variable sexo, el grupo de mujeres presentó un patrón de consumo más adecuado, con una mayor ingesta de fruta, verdura y pescado blanco. Conclusión: no se han visto diferencias en el comportamiento alimentario entre los dos grupos analizados (CS y No CS). Los resultados obtenidos indican que el consumo de alimentos de esta población se aleja de las recomendaciones establecidas, por lo que convendría diseñar un plan de actuación en materia nutricional.

Objective: The purpose of this research is to assess the quality of the diet taken by the students of Universidad Alfonso X El Sabio (Madrid) and to learn whether having a specific knowledge about nutrition produce positive effects in food behavior. Methods: 390 students were tested, 72.63% of them studied degrees in relation to health sciences whereas the remaining 27.37% did not. The students were between 18 and 25 years old. The information was gathered through a questionnaire. This information dealt with frequency of food consumption as well as weight and height in order to get the body mass index. Results: The breakdown of the population according to their body mass index was the following: 75.54% normal weight, 11.06% low weight, 13.4% obesity. These figures are considered normal and they are similar to other groups of students. Both groups (health science students and the others) showed a lower cereal, vegetable and fruit consumption in comparison with the recommended percentage; whereas the consumption of pulses was higher than the average in Spain and the average from other groups, almost reaching the recommendable minimum. In addition, both groups showed a high consumption of dairies. No striking differences have been found between both groups. When comparing both of them in relation to gender, women showed better food behavior since they ate more fruit, vegetables and white fish. Conclusion: No differences have been found between the group studying health sciences and the students studying other kind of degree. The obtained results show that the food consumption of the population is far from the stipulated recommendations; therefore, it would be necessary to design a new action plan regarding nutrition.

Hidratos de carbono y práctica deportiva: una etnografía virtual en Twitter

Introducción: aunque el consumo de hidratos de carbono es un factor clave para alcanzar un óptimo rendimiento deportivo, los niveles de ingesta parecen cuestionados por algunos deportistas amateurs, que llegan a desarrollar una aversión irracional por los hidratos de carbono conocida como "carbofobia". Por otro lado, la alimentación es origen de comunidades virtuales erigidas como fuente de conocimiento e intercambio de información, aunque apenas se ha analizado la influencia de estas en los comportamientos alimentarios. Objetivos: conocer las conceptualizaciones sobre el consumo de hidratos de carbono y los patrones alimentarios relacionados con la carbofobia a través de la actividad en Twitter de aficionados a la práctica deportiva. Métodos: estudio cualitativo diseñado desde la Etnografía Virtual de Hine. Realizamos una inmersión virtual en cuentas en abierto de la red social Twitter en una muestra teórica de tuits de aficionados al deporte. Se realizó un análisis del discurso de la información narrativa de tuits mediante los procesos de codificación abierta, axial y selectiva y el método de comparación constante. Resultados: del análisis emergen cuatro grandes categorías que retratan las conceptualizaciones sobre los hidratos de carbono: los hidratos de carbono como sospechosos o culpables del estancamiento en el entrenamiento y de los problemas con el peso, la carbofobia como estilo de vida, la carbofobia como religión y la relación amor/odio con los hidratos de carbono. Conclusiones: la dieta baja en hidratos de carbono, o carente de ellos, es considerada como un estilo de vida saludable en algunos aficionados a la práctica deportiva. Los resultados de este estudio ponen de manifiesto el poder de herramientas de comunicación virtual como Twitter para apoyar, fomentar y mantener conductas alimentarias no frecuentes y no siempre saludables. Futuros estudios deben seguir profundizando en el contexto en el que aparecen estas prácticas.

Introduction: Although carbohydrates consumption is a key factor to enhance sport performance, intake levels seem questioned by some amateur athletes, leading to develop an irrational aversion to carbohydrate known as "carbophobia". On the other hand, food is the origin of virtual communities erected as a source of knowledge and a way to exchange information. Despite this, very few studies have analysed the influence of social media in eating behaviours. Objectives: To know the conceptualizations about carbohydrates intake and eating patterns related to carbophobia expressed in amateur athletes' Twitter accounts. Methods: Qualitative research designed from Hine's Virtual Ethnography. Virtual immersion was used for data collection in Twitter open accounts in a theoretical sample of tweets from amateur athletes. Discourse analysis of narrative information of tweets was carried out through open, axial and selective coding process and the constant comparison method. Results: Data analysis revealed four main categories that offered a picture of conceptualizations of carbohydrates: carbohydrates as suspects or guilty from slowing down training, carbophobia as a lifestyle, carbophobia as a religion and finally the love/hate relationship with carbohydrates. Conclusions: Low-carbohydrate diet is considered a healthy lifestyle in some amateur athletes. The results of this study show the power of virtual communication tools such as Twitter to support, promote and maintain uncommon and not necessarily healthy eating behaviours. Future studies should focus on the context in which these practices appear.

Prevalencia de las declaraciones nutricionales en la prevención de la obesidad en el mercado español

Introducción: a pesar de que estudios anteriores han proporcionado información relevante respecto al avance en la aplicación del Reglamento (CE) n.o 1924/2006 de la Unión Europea, hasta ahora no se ha determinado la prevalencia de las declaraciones nutricionales relevantes en la prevención de la obesidad en el mercado español. Objetivo: determinar la presencia de las declaraciones nutricionales relevantes en la prevención de la obesidad en el mercado español. Materiales y métodos: se realizó un registro de productos alimenticios comercializados en 3 cadenas de distribución alimentaria que concentran el 40% del mercado. Se registró información nutricional de 9 categorías de productos representativos en la cesta de la compra de las familias españolas. Las declaraciones nutricionales analizadas hacen mención de los nutrientes que pueden contribuir o no al exceso de peso. Resultados: se examinó un total de 4.568 productos y se encontraron un total de 900 declaraciones nutricionales en el 20% de los productos analizados. Los nutrientes referidos en las declaraciones nutricionales encontrados con mayor frecuencia en las 9 categorías de productos fueron las grasas (42%), los azúcares (32%), la fibra alimentaria (20%) y la sal (6%). Conclusiones: al igual que en otros estudios realizados en España, nuestro estudio mostró una baja proporción de declaraciones nutricionales. Por lo tanto, para que estas cumplan su función informativa tanto la industria como la distribución alimentaria deben seguir trabajando por incluir más declaraciones en los alimentos que ofrecen. De esta manera facilitarán a los consumidores una mejor toma de decisiones alimentarias.

Introduction: Although previous studies have provided relevant information regarding the progress in the implementation of Regulation (EC) No 1924/2006 of the European Union. So far it not determined the prevalence of relevant nutrition claims in preventing obesity in the Spanish market. Objective: To determine the prevalence of relevant nutritional claims related to prevent the obesity in the Spanish market. Material and methods: A database with 9 food product categories and it nutritional claims was created. Three supermarket chains were included because they represent the 40% of market share. Only the nutritional claims that mention nutrients related obesity was considered. Results: A total of 4,568 products were examined and a total of 900 nutrition claims were found in 20% of the products found. The most frequent nutrients referred in the nutritional claims were fat (42%), sugar (32%), dietary fibre (20%) and salt (6%). Conclusions: In accordance with previous studies, findings reported a low prevalence of nutritional claims indicating that agrifood sector should include more nutritional claims to help consumers making better food choices.

Impulsividad y conducta alimentaria en varones

Introducción: la impulsividad es un rasgo de personalidad relacionado con el control de la conducta y de las emociones y que se observa en diferentes alteraciones psicopatológicas, entre ellas las referidas a la conducta alimentaria. Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue analizar la relación entre la influencia del modelo estético corporal, la conducta alimentaria (y riesgo de patología específica), el IMC y la impulsividad. Método: fueron incluidos en el estudio 178 varones con una edad media de 20,18 ± 2,48 años. De todos ellos se recogieron peso y talla para calcular el IMC, y los participantes cumplimentaron la escala de impulsividad de Barratt (BIS-11), el Cuestionario de Influencias del Modelo Estético Corporal, versión para varones (CIMEC-V) y el Eating Attitudes Test-40 (EAT-40). Resultados: se encontró un 5,06% de posibles casos de trastornos alimentarios. Las puntuaciones en algunos ítems de la BIS-11 correlacionaron significativamente con las puntuaciones del EAT-40 y CIMEC-V. Los participantes en situación de sobrepeso (39,89%) presentaron mayor impulsividad, al igual que ocurrió con los participantes que obtuvieron una puntuación superior al punto de corte en el EAT-40. Conclusiones: la exploración de la impulsividad desde el punto de vista psicológico podría constituir un elemento preventivo con relación a las alteraciones alimentarias. En cuanto a pacientes con TCA/sobrepeso/obesidad, podría ser un aspecto a destacar de cara a mejorar su abordaje terapéutico.

Introduction: Impulsivity is a personality trait related with the control of behaviour and emotions and it is found in different psychopathological alterations, including those referred to eating behaviour. Objective: The aim of this study was to analyse the relationship among the influence of the aesthetic body shape model, eating behaviour (and risk for specific disorders), body mass index and impulsivity. Method: A total of 178 males were included in the study, with a mean age of 20.18 ± 2.48. Height and weight were assessed in order to obtain the body mass index. All participants fulfilled the following questionnaires: Barratt Impulsivity Scale (BIS-11), Questionnaire of Influences on the Body Shape Model for males (CIMEC-V) and the Eating Attitudes Test (EAT-40). Results: With respect to possible cases of eating disorders, 5.06% were found. Scores of some items of BIS-11 correlated significantly with the EAT-40 and CIMEC-V scores. Overweight participants (39.89%) showed higher level of impulsivity as well as those with EAT-40 scores above the cut-off point for that test. Conclusions: The assessment of impulsivity from a psychological point of view might be a preventive tool with regards to disordered eating behaviours. Respecting the patients with eating disorders/overweight/obesity, that assessment might be a relevant aspect in order to improve the therapeutical approach.

**Infestación por el ácaro Carpoglyphus lactis (Carpoglyphidae) en frutas desecadas (Fructus Jujubae) para usos médicos**

Objective: To investigate the breeding rate and breeding density of Carpoglyphus lactis in stored Fructus Jujubae in Anhui, China in order to provide a scientific basis for prevention of Carpoglyphus lactis (C. lactis) from spoiling the dried fruit of such category. Methods: By the breeding nature of C. lactis, we collected samples of Fructus Jujubae, which were kept over 6 months in general, from the dried fruit shop and (or) Chinese herbal medicine warehouse, and isolated C. lactis from those samples. The mite specimens were prepared, and microscopically and morphologically identified. Results: C. lactis was identified in 19 of the 300 samples, with breeding density and breeding rate of 6.52 heads/g and 6.33%. Constitute ratio at distinct developmental phase was associated with adult (including nymph, 85.71%), larva (12.27%), hypopus (0.56%) and egg (1.45%), respectively. The richness index, diversity index and evenness index was 1.644, 1.644 and 0.923, respectively. Conclusion: Carpoglyphus lactis appears infesting in large quantity in the Fructus Jujubae stored in the above places in Anhui province, and the density is higher. Therefore, it is urgent to take effective measures to prevent C. lactis from spreading over other dried products stored in the same room and potential human intestinal acariasis as a result of the biological contamination.

Objetivo: investigar la tasa de reproducción y densidad de cría de Carpoglyphus lactis en productos almacenados de Fructus jujubae en Anhui, China, con el fin de proporcionar una base científica para prevenir el deterioro de la fruta desecada de dicha categoría. Métodos: para la cría de C. lactis hemos recogido muestras de Fructus jujubae, que se mantuvieron a temperatura ambiente durante 6 meses, en la tienda de frutas secas o en elalmacén de hierbas medicinales y se aislaron C. lactis de esas muestras. Se prepararon los especímenes del ácaro y se identificaron microscópica y morfológicamente. Resultados: C. lactis fue identificado en 19 de las 300 muestras, con densidad de cría y reproducción índice de 6,52 cabezas/g y 6,33%. La proporción de ácaros en las distintas fases de desarrollo fue: adultos (incluida la ninfa, 85,71%), larva (12,27%), hypopus (0,56%) y huevo (1,45%). El índice de riqueza, el índice de diversidad y el índice de uniformidad fue de 1,644, 1,644 y 0,923, respectivamente. Conclusión: el ácaro Carpoglyphus lactis infesta en gran cantidad los almacenes de Fructus jujubae de la provincia de Anhui (China). Por lo tanto, es urgente tomar medidas eficaces para prevenir la propagación del ácaro sobre productos secos almacenados en la misma habitación y la posible acariasis intestinal humana como consecuencia de la contaminación biológica.

Investigación sobre las especies de trematodos zoonóticos y su estado natural de infección en las zonas de Huainan en China

Background: To investigate the species of zoonotic trematodes and the endemic infection status in the domestic animals in Huainan areas, north Anhui province of China, we intent to provide evidences for prevention of the parasitic zoonoses. Methods: The livestock and poultry (definitive hosts) were purchased from the farmers living in the water areas, including South Luohe, Yaohe, Jiaogang and Gaotang Lakes, and dissected the viscera of these collected hosts to obtain the parasitic samples. Then the specimens were microscopically identified, with reference to the descriptions in previous literatures for counting the zoonotic species found in these areas. Results: A total of 41 species were detected in the domestic samples, in which 23 were zoonotic trematodes, and 18 were internal trematodes of animals. Of the 41 species, 38 were novel records in Huainan areas, and 12 were newly detected in Anhui province, including Metorchis anatinus, Echinostoma hortense, E. cinetorchis, E. angustitestis, E. lindoensis, E. nordiana, E. ilocanum, Metagonimus yokogawai, Prosthogonimus gracilis, P. skrjabini, P. anatinus and Trichobilharzia sp. which generally occurred in definitive hosts of chicken, ducks, geese, dogs, cattle, buffaloes, sheep, goats and pigs, respectively. Conclusion: A large quantity of livestock and poultry are fed by the local farmers living along the river banks in Huainan area, suggesting that the population in that area are at higher risks of natural focus of zoonotic infections, since these animals are favorable definitive hosts to the zoonotic trematodes.

Introducción: para investigar las especies de trematodos zoonóticos y el estado de infección endémica en los animales domésticos en áreas de Huainan, al norte de la provincia de Anhui, China, tenemos la intención de proporcionar evidencias para la prevención de enfermedades zoonóticas. Métodos: el ganado y las aves (hospedadores definitivos) fueron adquiridos a los campesinos que viven en las zonas con agua, incluyendo el sur de Luohe, Yaohe, Jiaogang y Gaotang Lagos, y se diseccionaron las vísceras de estos anfitriones recogidos para obtener las muestras parasitarias. Las muestras fueron identificadas microscópicamente, con referencia a las descripciones de la literatura revisada para contar las especies zoonóticas que se encuentran en estas áreas. Resultados: se detectaron un total de 41 especies en las muestras nacionales, de las que 23 eran trematodos zoonóticos y 18 eran trematodos internos de los animales. Estas especies representaron 22 géneros en 12 familias de 4 órdenes. De las 41 especies, 38 fueron registros nuevos en las áreas de Huainan y 12 fueron detectadas recientemente en la provincia de Anhui, incluyendo Metorchis anatinus, Echinostoma hortense, E. cinetorchis, E. angustitestis, E. lindoensis, E. nordiana, Euparyphium ilocanum, Metagonimus yokogawai, Prosthogonimus gracilis, P. skrjabini, P. anatinus y Trichobilharzia sp., generalmente producidos en huéspedes definitivos de pollo, patos, gansos, perros, vacas, búfalos, ovejas, cabras y cerdos, respectivamente. Conclusión: los agricultores locales que viven a lo largo de las orillas del río se alimentan de gran cantidad de ganado y aves de corral de la zona de Huainan, lo que sugiere que la población en esa área tiene mayor riesgo ante el foco natural de las infecciones zoonóticas, ya que estos animales son huéspedes definitivos favorables a los trematodos zoonóticos.

Estimación de la prevalencia de los fenotipos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: estudio ADEPOCLE

Objetivo: estimar la prevalencia de los fenotipos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la provincia de León. Métodos: estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico (30 centros de salud de la provincia de León). Incluyó pacientes mayores de 35 años diagnosticados y tratados de EPOC. Variables a estudio: edad, sexo, hábitat, datos antropométricos, tabaquismo, espirometría posbroncodilatadora, disnea (mMRC), reagudizaciones, gravedad (índice Bodex), hospitalizaciones, tratamiento, seguimiento y caracterización del fenotipo (GesEOPC 2014). Los resultados se expresan con sus IC al 95,5%. Resultados: se incluyeron 833 pacientes, el 85,8% varones, edad media: 64,69 (53,66-75,61) años y 20,65 (4,47-36,8) años de evolución de la EPOC. El 86,67% (80,30-93,30) habían fumado. Prevalencia de fenotipos: 58,8% (55,2-61,9) no agudizador, 13,6% (11,3-16,3) FMEA, 10,8% (8,8-13,3) agudizador con enfisema y 16,7% (14,2-19,3) agudizador con bronquitis crónica, p < 0,05. En el fenotipo no reagudizador predominan las formas leves y son controlados por médicos de familia. En los agudizadores predominan las formas graves y el seguimiento es compartido por médicos de familia y neumólogos. Las reagudizaciones son más frecuentes en los fenotipos agudizadores con bronquitis crónica (40%), con enfisema (27%) y FMEA (23%), p = 0,004. Los fenotipos agudizadores con bronquitis crónica tienen una media de 6 reagudizaciones, 4 ingresos y 4 fármacos prescritos/año. Los fenotipos agudizadores con enfisema 5,7 reagudizaciones, 2,8 ingresos y 3,1 fármacos prescritos/año. Los FMEA 5 reagudizaciones, 1 ingreso y 2,6 fármacos prescritos/año, p < 0,001. Conclusiones: los fenotipos clínicos se postulan como dianas terapéuticas y pronósticas. Conocer su prevalencia permitirá una planificación terapéutica personalizada y mejor reasignación de recursos para el control y seguimiento de la EPOC.

Objective: To estimate the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) phenotypes in the province of Leon. Methods: Multicenter epidemiological cross-sectional study (30 health centers in the province of Leon). It included patients older than 35 years diagnosed and treated for COPD. Study variables: age, sex, habitat, anthropometric data, smoking, postbronchodilator spirometry, dyspnea (mMRC), exacerbations, severity (Bodex Index), hospitalization, treatment, monitoring and characterization of the phenotype (GesEOPC 2014). Results are expressed with CI 95.5%. Results: 833 patients were included. 85.8% male with an average age of 64.69 (53.66 to 75.61) and 20.65 years (4.47 to 36.8) years course of COPD. 86.67% (80.30 to 93.30) had smoked. Prevalence of phenotypes: 58.8% (55.2 to 61.9) not exacerbator, 13.6% (11.3 to 16.3) FMEA, 10.8% (8.8 to 13.3) exacerbator with emphysema and 16.7% (14.2 to 19.3) exacerbator with chronic bronchitis, p < 0.05. In the not exacerbator phenotype mild forms predominate and are controlled by general practitioner doctors. In the exacerbator phenotypes severe forms predominate and monitoring is shared by GP doctors and pulmonologists. Exacerbations are more common in exacerbator phenotypes with chronic bronchitis (40%), emphysema (27%) and FMEA (23%), p = 0.004. The exacerbator phenotype with chronic bronchitis have exacerbations an average of 6.4, 4 hospitalitations and 4 drugs prescribed/year. The exacerbator phenotype with emphysema have 5.7 exacerbations, 2.8 hospitalitations and 3.1 drugs prescribed/year. The FMEA have an average of 5 exacerbations, 1 hospitalitation and 2.6 prescribed drugs/year, p < 0.001. Conclusions: The clinical phenotypes are postulated as prognostic and therapeutic targets. Knowing its prevalence enables personalized treatment planning and better reallocation of resources for control and monitoring of COPD.

**Efectos de Euterpe edulis en los tejidos cardiacos y renales de ratas Wistar alimentadas con dieta de cafetería**

Introduction: This study's objective was to evaluate the antioxidant and toxic effects of E. edulis on cardiac and renal tissues of Wistar rats fed with cafeteria diet. Methods: Catalase (CAT), glutathione-S-transferase (GST), superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) were measured in cardiac muscle and renal tissue of 60 animals, which were randomly assigned for 10 equal groups. Half of the rats were fed with cafeteria diet and the other half with commercial chow, combined or not to E. edulis lyophilized extract, E. edulis deffated lyophilized extract or E. edulis oil. Data were evaluated using ANOVA, followed by the Student-Newman-Keuls test. Results: Data showed a significant increase of CAT activity in cardiac tissue of animals from the groups fed with cafeteria diet associated to E. edulis lyophilized extract at 5%, E. edulis lyophilized extract at 10% and E. edulis deffated lyophilized extract at 10%. In addition, the same result was found in animals from the groups fed with commercial chow and commercial chow combined with E. edulis lyophilized extract at 10% in comparison to the group fed exclusively with cafeteria diet. GST and SOD enzyme activity showed significant increase in the heart tissue of animals nourished with commercial chow when compared to the groups fed with cafeteria diet. On the other hand, there were no significant differences enzymatic levels in renal tissues. Conclusion: The oil and the extract of E. edulis had an important role promoting an increase of antioxidant enzymes levels in cardiac muscle, which prevent the oxidative damage resulting from the cafeteria diet in Wistar rats. There were no evidenced signs of lipid peroxidation in renal or in cardiac tissue of the animals studied, indicating that the E. edulis use did not promote any increase in malondialdehyde cytotoxic products formation. This show that both E. edulis oil and extracts evaluated in this study were well tolerated in the studied doses.

Introducción: el objetivo de este estudio fue evaluar los efectos antioxidantes y tóxicos de E. edulis en los tejidos cardiacos y renales de ratas Wistar alimentadas con dieta de cafetería. Métodos: catalasa (CAT), glutatión-S-transferasa (GST), superóxido dismutasa (SOD) y malondialdehído (MDA) se midieron en el músculo cardiaco y el tejido renal de 60 animales, que fueron asignados aleatoriamente para 10 grupos iguales. La mitad de las ratas fueron alimentadas con dieta de cafetería y la otra mitad con ración comercial, combinados o no con E. edulis extracto liofilizado, E. edulis GMD obtenidas de extracto liofilizado o aceite de E. edulis. Los datos se evaluaron mediante ANOVA, seguido por el test de Student-Newman-Keuls. Resultados: los datos mostraron un aumento significativo de la actividad de CAT en el tejido cardiaco de los animales de los grupos alimentados con dieta de cafetería asociada a E. edulis extracto liofilizado en un 5%, E. edulis extracto liofilizado en un 10% y E. edulis GMD obtenidas de extracto liofilizado de 10%. Además, el mismo resultado se encuentra en los animales de los grupos alimentados con chow chow comercial y comercial combinado con extracto liofilizado E. edulis en 10% en comparación con el grupo alimentado exclusivamente con dieta de cafetería. La actividad de GST y la enzima SOD mostró un aumento significativo en el tejido del corazón de los animales alimentados con pienso comercial en comparación con los grupos alimentados con dieta de cafetería. Por otro lado, se observaron diferencias significativas en los niveles enzimáticos en los tejidos renales. Conclusión: el aceite y el extracto de E. edulis tuvieron un papel importante al promover un aumento de los niveles de enzimas antioxidantes en el músculo cardiaco, que previenen el daño oxidativo resultante de la dieta de cafetería en ratas Wistar. Los signos de la peroxidación lipídica evidenciados en los riñones o en el tejido cardiaco de los animales estudiados indican que el uso de E. edulis no promovió ningún aumento en la formación de productos citotóxicos malondialdehído, un marcador reconocido de la acción de los radicales libres.

Efectos no relacionados con la antiinflamación de las emulsiones lipídicas que contienen aceite de pescado en la nutrición parenteral para pacientes adultos

Several reviews and meta-analyses on modulated inflammatory and immunologic responses after the administration of omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) in different diseases and conditions have been published. However, omega-3 PUFAs exert several other actions which are not directly related to immunologic or inflammatory responses. The aim of this paper was to review the effects which are not directly related to immunologic and inflammatory responses of intravenous lipid emulsions (IVLEs) containing fish oil (FO) in parenteral nutrition (PN) for adult patients. IVLEs containing FO could have a role in the prevention of alterations in liver enzyme tests (LETs) or PN-associated liver disease (PNALD). Studies using FO doses of ≥ 0.150 mg/kg/day or IVLEs with high FO concentration reported more positive results than those with lower doses. Once PNALD was developed, the use of IVLEs exclusively composed of FO at doses of 0.25-1 g of FO/kg/day for several weeks could attenuate or even eradicate cholestasis and liver alteration. IVLEs containing FO seemed to have faster blood clearance, and this could be beneficial for some patients. Some studies also suggested a possible improvement of respiratory function by the administration of these IVLEs. In general, IVLEs containing FO were safe. Their use did not increase oxidative stress but, in contrast, increased plasma tocopherol content. They did not alter insulin sensitivity or glycemic control, and studies have found no relevant clinical effect on platelet aggregation or hemostasis. In conclusion, the use of IVLEs containing FO in PN may be beneficial with regard to older IVLEs, in addition to the modulation of systemic inflammation response.

Se han publicado varias revisiones y metaanálisis sobre la modulación de las respuestas inflamatorias e inmunológicas por la administración de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) omega-3. Sin embargo, los AGPI omega-3 ejercen otras acciones no directamente relacionadas con estas respuestas. El objetivo de este trabajo es revisar los efectos de las emulsiones lipídicas intravenosas (ELIV) que contienen aceite de pescado (AP) en la nutrición parenteral (NP) de pacientes adultos. Estas emulsiones pueden tener un papel importante en la prevención de las alteraciones del perfil hepático o de la enfermedad hepática asociada a la NP (EHANP) en comparación con las ELIV sin AP. Los estudios que usaron dosis ≥ 0,150 mg/kg/día presentaron resultados más positivos que aquellos con dosis menores. Una vez se ha presentado la EHANP, el uso de una ELIV compuesta exclusivamente de AP, a dosis de 0,25-1 g de AP/kg/día durante varias semanas, podría atenuar o incluso revertir la alteración hepática y la colestasis cuando la administración de la NP es crónica. Las ELIV con AP parecen tener un aclaramiento plasmático más rápido, lo que podría suponer una ventaja en ciertos pacientes. Algunos estudios también sugieren que estas emulsiones podrían mejorar la función respiratoria. En general, estas ELIV que contienen AP son muy seguras, no aumentan el estrés oxidativo e incluso incrementan el nivel de alfa-tocoferol plasmático. Asimismo, no alteran la sensibilidad a la insulina o el control glicémico y tampoco se ha demostrado que afecten clínicamente a la agregación plaquetaria o a la hemostasia. En conclusión, el uso de ELIV con AP en la NP podría suponer algunas ventajas frente a la ELIV sin AP, además de la modulación de la respuesta inflamatoria sistémica.

Ayudas ergogénicas en el deporte

Introducción: muy pocos suplementos nutricionales han demostrado científicamente su eficacia como ayuda ergogénica. Esta revisión analizará el monohidrato de creatina (MC), el β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB), el bicarbonato sódico (BS), la β-alanina y la cafeína. Objetivos: analizar la eficacia, mecanismos de acción, dosis, efectos adversos y algunos deportes que se pueden beneficiar de su consumo. Métodos: búsqueda en la base de datos PubMed de revisiones bibliográficas de los últimos 15 años y artículos originales de los últimos 5 años de las sustancias estudiadas. Resultados: dosis de MC de 20 g/día durante 4-7 días son eficaces para mejorar la fuerza y la potencia muscular y el rendimiento en sprints cortos y repetidos. El HMB en dosis de 3 g/día durante un mínimo de 2 semanas contribuye al aumento de la masa magra y de la masa libre de grasa. La ingesta de 0,3 g/kg de BS mejora el rendimiento en pruebas de 400-1.500 m de atletismo y en sprints intermitentes. Por su parte, dosis de 80 mg/kg/día de β-alanina durante 4-10 semanas pueden mejorar el rendimiento en ejercicios intermitentes de alta intensidad. Finalmente, la cafeína en dosis de 2 mg/kg mejora la capacidad de reacción y en dosis de 3-6 mg/kg mejora el rendimiento en pruebas de resistencia aeróbica. Conclusiones: los suplementos revisados presentan una demostrada eficacia en el rendimiento físico, pero hay que tener en cuenta que la mayoría de los estudios se han realizado con deportistas de nivel recreativo. Generalmente, la mejora del rendimiento físico con estos suplementos es menor cuanto mejor es el nivel deportivo del individuo; sin embargo, un incremento de apenas un 1% permite a veces avanzar varios puestos en una final. Finalmente, se debe llamar la atención sobre la importancia de optimizar la alimentación antes de plantearse la introducción de suplementos deportivos, especialmente en niños y jóvenes. Las sustancias que hemos analizado poseen una base científica que respalda su efecto ergogénico. Todas ellas se pueden encontrar en el mercado con Certificado de Calidad y Pureza.

Introduction: Very few nutritional supplements have scientifically demonstrated their effectiveness as an ergogenic aid. This review will examine creatine monohydrate (MC), the β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB), sodium bicarbonate (BS), the β-alanine and caffeine. Objectives: To analyze the efficacy, mechanisms of action, dose, side effects and some sports that can benefit from their consumption. Methods: Searching in PubMed bibliographic database reviews from the last 15 years and original articles from the last 5 years of the studied substances. Results: Doses of 20 mg/day for 4-7 days are effective in improving strength and muscular power and performance in short and repeated sprints. HMB at doses of 3 g/day for at least 2 weeks contributes to increased lean mass and fat-free mass. The intake of 0.3 g/kg of BS improves performance on tests of 400-1,500 meters in athletics and intermittent sprints. Meanwhile, doses of 80 mg/kg/day of β-alanine for 4-10 weeks may improve performance in high-intensity intermittent exercise. Finally, caffeine at doses of 2 mg/kg improves responsiveness and 3-6 mg/kg improves performance in endurance tests. Conclusions: The revised supplements have shown their efficacy in physical performance, but it is needed to keep in mind that most studies have been conducted with recreational-level athletes. Generally, the better the individual's fitness level is the less improvement in physical performance the supplement shows. However, an increase of only 1% may sometimes allow the athlete to advance several positions in a final. Finally, we should draw attention to the importance of optimizing nutrition before considering the introduction of sports supplements, especially in children and youth. All analyzed substances have scientific basis supporting its ergogenic effect. All of them can be found in the market with Certificate of Quality and Purity.

Utilidad en la clínica de la goma guar parcialmente hidrolizada: revisión de la evidencia y experiencia

Introducción: la fibra dietética es un componente importante de la dieta humana. Cada tipo de fibra tiene efectos específicos a nivel metabólico y en el funcionamiento gastrointestinal, por lo que en cada patología concreta habremos de elegir la fibra óptima teniendo en cuenta sus propiedades químicas, físicas y fisiológicas. Objetivo: encuadrar la goma guar parcialmente hidrolizada en su lugar en el complejo marco de la fibra dietética, revisar sus propiedades físico-químicas y posibles mecanismos de acción; así como su potencial utilidad en distintas situaciones clínicas en pacientes adultos. Métodos: revisión no sistemática en Medline. Resultados: la goma guar parcialmente hidrolizada (GGPH) se obtiene a partir de una hidrólisis enzimática parcial de la goma guar mediante la enzima β-endo-mananasa. Se trata de una fibra soluble, altamente fermentable y de baja viscosidad. La fermentación de la GGPH a nivel colónico produce ácidos grasos de cadena corta, implicados en los principales mecanismos fisiopatólogicos responsables de sus efectos a nivel clínico. Su uso en la diarrea asociada a la nutrición enteral está avalada por diversos estudios y por la recomendaciones de sociedades científicas como la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism y la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Se ha estudiado la utilidad de la GGPH en otras muchas situaciones clínicas, como diabetes, hipercolesterolemia, sobrecrecimiento bacteriano, etc. con resultados prometedores. Conclusiones: la GGPH es útil en el manejo de la diarrea asociada a nutrición enteral. Respecto a otras situaciones clínicas, serían necesarios más estudios de calidad para poder hacer recomendaciones concretas.

Introduction: Dietary fiber is an important component of human diet. Since each fiber type has specific metabolic and gastrointestinal function effects, in each specific pathology we will have to choose the optimum type of fiber, considering its chemical, physical and physiological properties. Objective: to put partially hydrolyzed guar gum in its place in the complex framework of dietary fiber, to review its physicochemical properties and possible mechanisms of action; as well as its potential usefulness in different clinical situations in adult patients. Methods: non-systematic review in Medline. Results: Partially hydrolyzed guar gum (PHGG) is obtained from a partial enzymatic hydrolysis of guar gum by the enzyme β-endo-mannanase. It is a soluble, highly fermentable fiber with low viscosity. The fermentation of GGPH in colon produces short chain fatty acids, implicated in the main pathophysiological mechanisms responsible for their clinical effects. Its use in enteral nutrition associated diarrhea is supported by several studies and by the recommendations of scientific societies such as the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism and the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. The usefulness of GGPH has been studied in many other clinical situations, such as diabetes, hypercholesterolemia, bacterial overgrowth, etc. with promising results. Conclusions: GGPH is useful in the management of enteral nutrition associated diarrhea. In other clinical situations, more quality studies would be necessary in order to make concrete recommendations.

Dietas bajas en hidratos de carbono para diabéticos de tipo 2: revisión sistemática

Introducción: usualmente se ha recomendado a personas diabéticas seguir una dieta baja en grasas. Sin embargo, las dietas bajas en carbohidratos (DBCH) parecen ser, al menos, igual de efectivas que las bajas en grasas, incluso aportan mejores resultados en algunos casos en cuanto a control glicémico, disminución de peso corporal y mejora de marcadores de riesgo cardiovascular. Objetivos: analizar el efecto de las DBCH con respecto a dietas bajas en grasas (DBG) u otras, en cuanto a glucemia basal, hemoglobina glicosilada (HbA1c), peso corporal, colesterol total y triglicéridos. Métodos: búsqueda bibliográfica de estudios publicados en Medline, Scopus, Cinahl, Lilacs, Dialnet, Scielo y ProQuest. Se extrajeron datos sobre la composición de las dietas evaluadas, duración y cambios respecto a glucemia basal, HbA1c, peso corporal, colesterol y triglicéridos. Resultados: se incluyen 15 estudios en la revisión: en uno de ellos se encontraron diferencias significativas entre grupos en los niveles de glucemia basal, en 6 en cuanto a HbA1c y en 3 en cuanto a peso corporal. Con respecto a los niveles de lípidos sanguíneos, no se encuentran en ningún estudio diferencias significativas entre grupos en cuanto al colesterol total, mientras que sí se encuentran en 3 estudios respecto a los niveles de triglicéridos. Conclusiones: esta revisión muestra que las DBCH pueden ser efectivas en algunos aspectos como la reducción de HbA1c, de peso corporal o de triglicéridos, aunque no hay suficiente evidencia científica que respalde su uso a largo plazo por encima de otras dietas, por lo que se precisa de más investigaciones futuras.

Introduction: In general it has been recommended to people with diabetes to follow a low-carb diet. However, diets low in carbohydrates (DLCH) seem to be, at least, just as effective as low-fat, even providing better results in some cases in terms of glycemic control, decreased body weight and improves markers of cardiovascular risk. Objetives: To analyze the effect of the DLCH with respect to a low-fat diet (LFD) or other, as to baseline blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), body weight, total cholesterol, and triglycerides. Methods: Literature Search of studies published in Medline, Scopus, Cinahl, Lilacs, Dialnet, Scielo and ProQuest. We extracted data on the composition of the diets evaluated, duration, and changes with respect to baseline blood glucose, HbA1c, body weight, cholesterol, and triglycerides. Results: We included 15 studies in the review found one of them significant differences between groups in levels of fasting glucose, in 6 in terms of HbA1c and 3 in terms of body weight. With regard to the levels of blood lipid, are not found in any study, significant differences between groups in regard to total cholesterol, while it is found in three studies with regard to the levels of triglycerides. Conclusions: This review shows that the DLCH can be effective in some aspects such as the reduction of HbA1c, body weight or triglyceride, although there is sufficient evidence to support its long term use over other diets, which requires more future research.

Biomarcadores de pronóstico modificables nutricionalmente en el paciente con cáncer colorrectal tras el diagnóstico de la enfermedad

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es el segundo cáncer más frecuente en el mundo occidental, de tal manera que se diagnostican cerca de 1 millón de casos nuevos por año. La tasa de supervivencia de pacientes con CCR varía ampliamente, aun entre pacientes con el mismo tumor histológico. Esto posiblemente es debido al impacto de los factores ambientales sobre el desarrollo tumoral. Dentro de estos factores, destaca la dieta. Se conoce que la nutrición puede modificar el riesgo de padecer CCR. Sin embargo, no se conoce con precisión el papel que desempeña la nutrición en el riesgo de recurrencia o supervivencia en pacientes con CCR. Objetivo: el objetivo de esta revisión fue tratar de esclarecer el papel que desempeña la nutrición en el riesgo de recurrencia o supervivencia en pacientes con CCR. Material y métodos: recopilación de los datos obtenidos hasta el momento en los estudios epidemiológicos más recientes, de la asociación entre recurrencia, supervivencia o riesgo de mortalidad al CCR; y las vitaminas y el índice de masa corporal (IMC), con el fin de elaborar una serie de consejos nutricionales a estos pacientes. Conclusiones: gracias a los estudios comentados se puede concluir que el IMC y el nivel de vitamina D, retinol y en algunos casos el del ácido fólico, en el momento del diagnóstico de la enfermedad, funcionan como marcadores de pronóstico de recurrencia y supervivencia al CCR.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the second most common cancer in the Western world. About one million of new CRC cases are diagnosed per year. The survival rate of patients with CRC changes widely, even among patients with the same tumor histology. This is possibly due to the impact of environmental factors on tumor development. The diet is the most important among these factors. It is known that nutrition can modify the risk of CRC. However, the role that nutrition plays in the risk of recurrence or survival in patients with CRC is not known with accuracy. Objetive: The objective of this review was to try to clarify this fact. Material and methods: Collecting the data obtained as of today in the epidemiological studies of association among recurrence, survival or mortality risk of CRC; and vitamins and the body mass index (BMI), to develop a series of nutritional advices to patients. Conclusions: Thanks to the studies discussed in this work, we could conclude that: BMI, retinol and vitamin D, and in some cases folic acid, at the time of disease diagnosis, operate like recurrence and survival prognosis markers in CRC.

Séptima Lección Jesús Culebras. Respuesta inflamatoria sistémica y disfunción/fracaso multiorgánico tras una agresión: implicaciones metabólicas

Ante cualquier agresión, el organismo pone en marcha una respuesta inflamatoria, mediada por factores humorales y celulares, que tiende a limitar el proceso y a conseguir la curación. En algunos casos, ya sea por la intensidad o duración de la noxa, ya por una inadecuada respuesta del huésped secundaria a polimorfismos genéticos, malnutrición u otras causas, se produce un estado de hiperactivación de las células inflamatorias, con liberación de células inmaduras y activación de monocitos y macrófagos, que liberan poderosos mediadores proinflamatorios e inducen un estado de inflamación sistémica generalizada. Numerosos procesos pueden dar lugar a esta respuesta inflamatoria (sepsis, traumatismos, quemaduras, pancreatitis, etc.) con activación de los sistemas leucocitarios, endoteliales, de la coagulación y de la respuesta neuroendocrina, lo que genera un complejo entramado de mediadores (citocinas, moléculas de adhesión y factores de crecimiento, entre otros). Clínicamente, la respuesta se caracteriza por inflamación, anorexia, inmovilidad, aumento en la permeabilidad vascular que condiciona la aparición de edema, vasodilatación que se acompaña de hipotensión, taquicardia e incremento del gasto cardiaco. Por otro lado, la respuesta metabólica al estrés forma parte de ese mecanismo de adaptación, que el organismo genera para sobrevivir a la enfermedad aguda aumentando el aporte de sustratos energéticos a los tejidos vitales. Como resultado de esa compleja respuesta metabólica, el control de la utilización de los sustratos energéticos está solo parcialmente regulado por su disponibilidad, debido a que al estar alterados los mecanismos de producción energética, el organismo busca sustratos alternativos.

Following any aggression, the body starts an inflammatory response, mediated by humoral and cellular factors, intended to limit the process and eventually to heal. In some cases, either due to the intensity or the duration of the aggression or due to an inadequate response of the host, secondary to genetic polymorphisms, malnutrition or other causes, a state of hyper activation of inflammatory cells is originated, with liberation of immature cells and activation of monocytes and macrophages, which liberate very powerful pro inflammatory mediators that induce a state of generalized systemic inflammation. Many processes may originate this inflammatory response, (sepsis, trauma, burns, pancreatitis, etc.) with activation of leukocyte, endothelial, coagulation and neuroendocrine response systems, generating a complex of mediators (cytokines, adhesion molecules, growth factors, etc.). Clinically, the response is characterized by inflammation, anorexia, stillness, increase of vascular permeability, factors that originate edema and vasodilatation, which is followed by hypotension, tachycardia and increased cardiac output. On the other hand, the metabolic response to stress is part of the mechanism of adaptation, generated by the organism in order to survive the acute disease by means of increasing energetic substrates to vital tissues. As a result of this complex metabolic response, the control of substrate utilization is only partially regulated because, being impaired the mechanisms of energy supply, the organism seeks alternative substrates.

Sesgos en la medición del índice de masa corporal en adultos mayores