Nutrición Hospitalaria

Siesta, sueño nocturno y adiposidad

Determinación de insulina en bolsas multicapa de nutrición parenteral

Resumen Introducción: es habitual adicionar insulina de acción rápida a las bolsas de nutrición parenteral (NP) para el manejo de la hiperglucemia. Sin embargo, la insulina puede adsorberse en las bolsas de NP debido a interacciones electroestáticas. Objetivo: determinar la estabilidad a 5 días y la influencia de la presencia de lípidos y de la concentración de insulina en las NP sobre la adsorción de insulina en las bolsas de NP. Método: se elaboraron 7 NP con el mismo volumen y con una composición semejante exceptuando la presencia de lípidos, los micronutrientes y la concentración de insulina. Se determinó la insulina mediante un inmunoensayo inmunométrico de electroquimioluminiscencia (ECLIA). Se tomaron muestras de 2 mL tras su preparación y en el día 5. Resultados: en el día 1, la pérdida media de insulina fue del 15,26 % (± 7,08) en las bolsas con lípidos y del 18,45 % (± 5,67) (p = 0,60) en las bolsas sin lípidos. El porcentaje de insulina perdido el día 5 en las NP con lípidos fue del 30,13 % (± 4,14) y en las NP sin lípidos del 44,71 % (± 12,94) (p = 0,052). No se observó correlación entre la cantidad de insulina adicionada a las bolsas de NP y el porcentaje perdido de insulina entre el día 1 (ρ = -0,407, p = 0,365), ni el día 5 (ρ = -0,295, p = 0,521). Conclusiones: hay un aumento de la adsorción de insulina en las bolsas de NP de etilenvinilacetato (EVA) con el paso del tiempo. La presencia de lípidos en las bolsas disminuye la adsorción. Son necesarios más estudios para demostrar cuáles son los factores asociados a la adsorción de insulina en las bolsas de EVA.

Abstract Introduction: it is common to add rapid-acting insulin to parenteral nutrition (NP) bags for the management of hyperglycemia. However, insulin can be adsorbed in NP bags due to electrostatic interactions. Objective: to determine the influence of the presence of lipids and of insulin concentration in NP bags on the adsorption of insulin in these bags, as well as its stability for 5 days. Method: seven NP bags were prepared with the same volume and with a similar composition except for the presence of lipids and micronutrients, and insulin concentration. Insulin was determined by electrochemiluminescent immunoassay. Samples of 2 mL were taken after preparation and on day 5. Results: on day 1, the mean loss of insulin was 15.26 % (± 7.08) in the bags with lipids and 18.45 % (± 5.67) (p = 0.60) in the bags without lipids. The percentage of insulin lost by day 5 in the PN bags with lipids was 30.13 % (± 4.14), and in the PN bags without lipids it was 44.71 % (± 12.94) (p = 0,052). No correlation was observed between the amount of insulin added to the PN bags and the percentage of insulin lost between day 1 (ρ = -0.407, p = 0.365) or day 5 (ρ = -0.295, p = 0.521). Conclusions: there is an increase in insulin adsorption in NP EVA bags over time. The presence of lipids in the bags decreases adsorption. Further studies are needed to demonstrate the factors associated with insulin adsorption in EVA bags.

Efecto del sobrepeso y la obesidad sobre la función cognitiva en niños de 8 a 12 años de edad: estudio descriptivo con diseño transversal

Abstract Introduction: overweight and obesity in childhood and adolescence have progressively increased in recent years. In addition to known comorbidities, obesity has been related to poor school performance at all ages, and is associated with cognitive impairment. Objective: to determine the difference in cognitive function between children from 8 to 12 years of age with normal weight, overweight, and obesity. Material and methods: an observational, cross-sectional study was carried out in 46 children from 8 to 12 years of age. Children were classified into 3 groups: normal-weight, overweight, and obese. Subsequently, cognitive function tests were performed. Results: the majority of obese children presented cognitive impairment (63 %; p = 0.02), with a greater degree of impairment compared to that observed in the other groups (80 %; p < 0.05). On the other hand, it was observed that children with overweight still have the possibility of avoiding the development of cognitive impairment if they change their habits, since the results of this group were similar to those found in the normal-weight group. Conclusions: we found a significant increase not only in cognitive impairment, but also in its degree of severity in obese children as compared to those with overweight or normal weight.

Resumen Introducción: el sobrepeso y la obesidad en la infancia y la adolescencia se han incrementado progresivamente durante los últimos años. Además de las comorbilidades conocidas, la obesidad se ha relacionado con un bajo rendimiento escolar en todas las edades, asociándose a alteraciones cognitivas. Objetivo: determinar la diferencia que existe en la función cognitiva de unos niños de 8 a 12 años con normopeso, sobrepeso u obesidad. Material y métodos: se realizó un estudio observacional y transversal en 46 niños de 8 a 12 años. Los niños se clasificaron en 3 grupos: normopeso, sobrepeso y obesidad. Posteriormente se realizaron pruebas de función cognitiva. Resultados: la mayoría de los niños con obesidad presentaron deterioro cognitivo (63 %; p = 0.02)), con mayor grado de deterioro en comparación con el observado en los demás grupos (80 %; p < 0.05). Por otro lado se observó que los niños con sobrepeso aún tienen posibilidad de evitar el desarrollo del padecimiento si corrigen sus hábitos, ya que los resultados de este grupo fueron similares a los del grupo con normopeso. Conclusiones: encontramos un incremento significativo no solo del déficit cognitivo sino también del grado de severidad de este en los niños obesos en comparación con aquellos con sobrepeso o normopeso.

Determinantes de la salud en la adolescencia: capacidad cardiorrespiratoria y composición corporal

Resumen Introducción: la capacidad cardiorrespiratoria y la composición corporal son indicadores determinantes del estado de salud durante la adolescencia. El objetivo del estudio fue analizar la relación de ambos parámetros con indicadores de salud mental y psicosocial, hábitos de vida y variables sociodemográficas, estableciendo sus factores predictores. Método: se llevó a cabo un estudio transversal sobre una muestra representativa de 761 estudiantes de Educación Secundaria Obligatoria de todos los centros educativos de La Rioja. Para ello se valoraron el índice de masa corporal, el consumo máximo de oxígeno, la calidad de vida relacionada con la salud, la autoestima, las horas de sueño nocturno, la adherencia a la dieta mediterránea, el nivel de actividad física, el rendimiento académico y diferentes factores sociodemográficos. Resultados: los resultados determinaron que ser chico, tener una menor edad, dormir menos horas por la noche y presentar un rendimiento académico inferior son predictores de padecer obesidad, mientras que una menor edad y ser migrante lo fueron de poseer sobrepeso. Por su parte, un menor nivel de actividad física, un peor rendimiento académico, ser migrante y la no realización de actividades deportivas extraescolares fueron factores predictores de una capacidad cardiorrespiratoria en zona de riesgo. Además, el entorno para la realización de la actividad física y el nivel socioeconómico también demostraron asociaciones con dicha capacidad cardiorrespiratoria. Conclusiones: dada la influencia de la composición corporal y la capacidad cardiorrespiratoria sobre la salud física y psicosocial de los adolescentes, se precisan estrategias de promoción que tengan en consideración los predictores identificados, con especial atención al fomento de estilos de vida saludables.

Abstract Introduction: cardiorespiratory fitness and body composition are determining indicators of health status during adolescence. The objective of the study was to analyze the relationship of both parameters with indicators of mental and psychosocial health, lifestyle habits, and sociodemographic variables, establishing their predictive factors. Method: a cross-sectional study was conducted with a representative sample of 761 students (14.51 ± 1.63 years old) from 25 educational centers in a northern region of Spain. Body mass index, maximum oxygen uptake, health-related quality of life, self-esteem, hours of nightly sleep, adherence to the Mediterranean diet, physical activity engagement, academic performance, and different sociodemographic factors were analyzed for all participants. Results: the results determined that being a boy, being younger, sleeping fewer hours at night, and presenting a lower academic performance were predictors of suffering from obesity, while being younger and being a migrant were predictors of being overweight. On the other hand, lower physical activity engagement, poorer academic performance, being a migrant, and not practicing extracurricular sports activities were predictive factors of cardiorespiratory fitness in the risk zone. In addition, the environment for performing physical activity and socioeconomic level also showed associations with cardiorespiratory fitness. Conclusions: given the influence of body composition and cardiorespiratory fitness on the physical and psychosocial health of adolescents, promotion strategies are required that take into account the identified predictors, with special attention to promoting healthy lifestyles.

Vitamina D y su correlación con los lípidos en sangre y el grosor de la íntima-media en lactantes

Abstract Background: an association between low 25(OH)D levels and blood lipids has been identified in children, adolescents, and adults but not in the early stages of life, and a relation to carotid and aortic intima-media thickness has not been well studied and is controversial. Objective: to identify whether 25(OH)D levels are correlated with blood lipids and aortic and carotid intima-media thickness in infants aged 3 to 9 months. Methods: a cross-sectional study was conducted in 109 healthy term infants between the ages of 3 and 9 months. Serum vitamin D [25(OH)D], total cholesterol, HDL-cholesterol, non-HDL-cholesterol, and aortic and carotid intima-media thickness were measured. Feeding method, vitamin D supplementation, and sun exposure habits were recorded. Results: only 2.8 % (n = 3) and 10.1 % (n = 14) had vitamin D deficiency and insufficiency, respectively. Infants with inadequate levels of vitamin D were younger (< 6 months) (p = 0.004), and a lower percentage of their body surface area was exposed to the sun (p = 0.006). A significant positive correlation was found between 25(OH)D levels and non-HDL-cholesterol in the infants that consumed breastmilk substitutes (rho = 0.600, p < 0.001) or were partially breastfed (rho = 0.371, p = 0.026), whereas a positive correlation was found with total cholesterol in the infants receiving breastmilk substitutes (rho = 0.618, p < 0.001). No significant correlation was found between vitamin D and aortic or carotid intima-media thickness. Conclusions: there was a positive correlation between 25(OH)D levels and both total and non-HDL-cholesterol only in infants receiving breastmilk substitutes. The frequency of vitamin D deficiency and insufficiency was low.

Resumen Introducción: se ha identificado una asociación entre los niveles de 25(OH)D y de lípidos en sangre en los niños, adolescentes y adultos, pero no en las primeras etapas de la vida, mientras que la asociación con el grosor de la íntima-media aórtica (a-IMT) o carotídea (c-IMT) no se ha estudiado totalmente y es objeto de controversia. Objetivo: identificar si existe correlación entre los niveles de 25(OH)D y de lípidos en sangre y el a-IMT y c-IMT en lactantes de 3 a 9 meses. Métodos: se realizó un estudio transversal en 109 lactantes sanos de entre 3 y 9 meses de edad; se midieron la vitamina D sérica [25(OH)D], el colesterol total, el colesterol HDL, el colesterol no HDL, el a-IMT y el c-IMT. Se registraron el tipo de alimentación, la suplementación con vitamina D y la exposición solar. Resultados: aquellos con niveles inadecuados de vitamina D fueron los menores de 6 meses (p = 0,004) y los expuestos en un menor porcentaje de su cuerpo al sol (p = 0,006). Se encontró una correlación positiva significativa entre la 25(OH)D, el colesterol total (rho = 0,618, p < 0,001) y el colesterol no HDL (rho = 0,600, p < 0.001) en aquellos que consumían sustitutos de la leche materna. No se encontró correlación entre la vitamina D y el grosor de la íntima-media aórtica o carotídea. Solo el 2,8 % y el 10,1 % presentaron deficiencia e insuficiencia de vitamina D, respectivamente. Conclusiones: se encontró una correlación positiva entre los niveles de 25(OH)D, colesterol total y colesterol no HDL en los lactantes que recibían sustitutos de la leche materna.

Impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en un banco de leche humana

Resumen Introducción: la pandemia originada por el SARS-CoV-2 provocó la declaración del estado de alarma sanitaria entre marzo y junio de 2020 en España. Los bancos de leche materna han visto afectada su actividad durante este periodo, siendo necesario implementar nuevas medidas para promocionar la donación de leche y disminuir el impacto en la actividad. Método y objetivo: el objetivo del estudio es evaluar el impacto del estado de alarma decretado desde el 14 de marzo al 22 de junio de 2020 en el Banco de Leche del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, en comparación con el mismo periodo del año previo. Para ello se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo en el que se han tenido en cuenta los indicadores de actividad del Banco de Leche de forma global y se han comparado los datos del Banco de Leche del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, ubicado en Granada, con los datos de los centros periféricos que colaboran con el mismo. Resultados: durante el primer estado de alarma de 2020 hubo una disminución global de las inscripciones de nuevas donantes, del número de donantes que donaron leche, del volumen de donación media por madre y del volumen total de leche cruda recibida y pasteurizada. A pesar de ello, en el banco de leche de Granada aumentaron las nuevas inscripciones durante este periodo, así como el número de donantes que donaron leche. Conclusión: las medidas adoptadas en el banco de leche ubicado en Granada, como incentivar la donación de leche entre las madres con niños ingresados en la Unidad Neonatal, aumentar la información a las madres y recoger la leche donada a domicilio, permitieron atenuar el impacto de la pandemia, garantizando la seguridad.

Abstract Introduction: the pandemic caused by SARS-CoV-2 led to the declaration of the state of sanitary alarm between March and June 2020 in Spain. The activity of human milk banks was affected during that period, making it necessary to implement new measures in order to promote milk donation and diminish said impact. Method and objective: the aim of the study was to evaluate the impact of the state of alarm decreed from March 14 to June 22, 2020 on the breastmilk bank at Hospital Virgen de las Nieves, Granada, Spain, in comparison with the same period during the previous year. To that end, a retrospective descriptive study was undertaken in which the activity indicators of the breastmilk bank were collected and compared to data from the milk bank at Hospital Virgen de las Nieves and peripheral collaborating centers. Results: during the first state of alarm in 2020 a global reduction was seen in new donor registrations, number of donors who donated milk, donated mean volume per mother, and total volume of received and pasteurized milk. However, new registrations and number of donors who donated milk during this period increased in Granada's breastmilk bank. Conclusion: the new measures adopted in the breastmilk bank in Granada, such as encouraging milk donation in mothers with admitted newborns in the Neonatal Unit, increasing information given to mothers, and home collection of donated milk, allowed to attenuate the impact of the pandemic while guaranteeing safety.

Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes celiacos

Resumen Introducción: el tratamiento de la enfermedad celiaca es una dieta sin gluten de por vida, lo cual puede repercutir en la calidad de vida (CV) de los pacientes. Objetivos: nuestro objetivo fue evaluar la CV de una muestra de niños celiacos y estudiar los factores que pueden influir en la misma. Material y métodos: estudio observacional descriptivo. Se estudió la CV con el cuestionario Celiac Disease Dux Questionnaire (CDDUX). Se estudió la adherencia con el cuestionario Celiac Dietary Adherence Test (CDAT) y la determinación de péptidos inmunogénicos del gluten (GIP) en heces. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos, y se elaboró una encuesta ad hoc. Resultados: se incluyeron 80 pacientes. La mediana del CDDUX fue de 44,04 puntos (CV "neutra"); la de la subescala "comunicación" fue de 58,3 ("neutra"), la de "tener EC" fue de 25 ("mala") y la de "dieta" fue de 41,6 puntos ("neutra"). La CV fue peor en los pacientes con familiares celiacos ("mala" frente a "neutra", p = 0,02) y en aquellos insatisfechos con las características somatosensoriales y el precio de los alimentos sin gluten ("mala" frente a "neutra", p = 0,02). Los insatisfechos con la textura de estos alimentos tenían peor CV ("mala" frente a "neutra", p = 0,009). Los que consideraban comer fuera de casa como factor inductor de transgresiones referían una CV "mala" y los que no, una "neutra" (p = 0,03). Conclusiones: los pacientes celiacos tienen una CV neutra. El hecho de tener familiares con enfermedad celiaca, la insatisfacción con los alimentos sin gluten y el considerar un factor inductor de transgresiones el comer fuera de casa se relacionaron con una peor calidad de vida.

Abstract Introduction: the treatment of celiac disease is gluten-free diet for life. This can impact the quality of life (QoL) of patients. Objectives: the objective was to evaluate the QoL and the factors with an impact on QoL in a sample of celiac children. Methods and materials: a descriptive observational study. QoL was evaluated using the Celiac Disease Dux Questionnaire (CDDUX). Adherence to gluten-free diet was assessed with the Celiac Dietary Adherence Test (CDAT) and the presence of gluten immunogenic peptides (GIP) in the feces. Sociodemographic and clinical data were collected, and an ad-hoc survey was developed. Results: eighty patients were included. Median CDDUX score was 44.04 points (QoL: "neutral"). Subscale scores included: "communication", 58.3 points ("neutral"); "having CD", 25 points ("Bad"); and "diet", 41.6 points ("neutral"). QoL was worse among patients with celiac relatives (the result of the survey was "bad" vs. "neutral" with p = 0.02) and among those who found unsatisfactory the somatosensory characteristics and the price of gluten-free food (the result of the survey was "bad" vs. "neutral" with p = 0.02). Those who found unsatisfactory the texture of these food reported a worse QoL ("bad" vs. "neutral", p = 0.009). Those who reported eating outside the home as a transgression inducer reported a "bad" QoL; those who did not, reported a "neutral" QoL (p = 0.03). Conclusions: celiac patients report a "neutral" QoL. A poorer QoL was related to having celiac relatives, finding gluten-free food unsatisfactory, and considering eating outside the home as an inducer.

Prevalencia de la prediabetes y sus comorbilidades en la población pediátrica mexicana

Resumen Objetivo: la prediabetes es un estado que se observa antes de la diabetes de tipo 2. La actual epidemia de obesidad puede ser una causa del aumento de la incidencia de la prediabetes. En México existen políticas públicas para el manejo de las enfermedades no comunicables. Sin embargo, la obesidad continúa aumentando. Nuestro objetivo fue elaborar un diagnóstico de prediabetes en la población pediátrica mexicana y contrastar la proporción de comorbilidades que presentaban los niños con y sin prediabetes. Metodología: se realizó un estudio transversal analítico de 569 participantes de 4 a 19 años de edad procedentes de escuelas públicas. Se tomaron variables antropométricas (peso, talla y circunferencia de la cintura) y clínicas (presión arterial), así como indicadores bioquímicos (glucosa, perfil lipídico y ácido úrico). Resultados: el 8,6 % de la población presentaba prediabetes. Las variables de mayor prevalencia de alteración fueron los triglicéridos, seguidos de la presión arterial sistólica. Los hombres tenían prevalencias más altas de prediabetes, presión arterial elevada e hiperuricemia. Los niños con prediabetes tenían mayor riesgo de presentar cifras elevadas de circunferencia de la cintura, presión arterial y ácido úrico. Conclusiones: la población pediátrica mexicana tiene una prevalencia elevada de prediabetes. Además, se encontró que el grupo con prediabetes tiene mayor riesgo de presentar cifras elevadas de triglicéridos, presión arterial, ácido úrico y colesterol total.

Abstract Background: prediabetes is a state observed before type-2 diabetes. Nowadays the obesity epidemic could be due to a rise in the incidence of prediabetes. Mexico has public policies for the management of non-communicable diseases. However, obesity rates continue to increase. The aim of this study was to elaborate on a diagnosis of prediabetes in the pediatric Mexican population, and compare the proportions of comorbidities that children with and without prediabetes had. Methods: a cross-sectional study was performed with 569 participants of 4 to 19 years of age from public schools. Anthropometric (weight, height, and waist circumference), clinical (blood pressure), and biochemical (fasting glucose, lipidic profile, and uric acid) variables were collected. Results: in all, 8.6 % of the population had prediabetes. Variables with the highest altered prevalence included triglycerides and systolic blood pressure. Boys had higher rates of prediabetes, altered BP, and hyperuricemia than girls. Children with prediabetes had a greater risk of elevated waist circumference, blood pressure, and uric acid measures. Conclusions: the Mexican pediatric population had elevated rates of prediabetes. Furthermore, the group with prediabetes had a higher risk of presenting high values of triglycerides, blood pressure, uric acid, and total cholesterol.

Normalización de la circunferencia de la pantorrilla para identificar la masa muscular esquelética baja en las mujeres mayores: un estudio transversal

Abstract Introduction: functional limitation is a result of sarcopenia and is associated with loss of skeletal muscle mass (SMM). Cost-effective methods are important for the identification of sarcopenia. Objective: to propose cutoff points for normalized calf circumference (CC) in order to identify low SMM in older women based on their functional limitation. Methods: in this descriptive, cross-sectional study the CC values of a young female sample (n = 78) were used to establish cutoff points (-2 SD) for low SMM in older women (n = 67). Functional limitation was identified by the six-minute walk test (≤ 400 m). CC was normalized by body mass, height, and BMI. The diagnostic accuracy of CC was calculated with a ROC curve, using functional limitation as standard. Results: cutoff points and area under the curve (AUC) were: CC (≤ 28.5; 0.62); CC·body mass-1 (≤ 0.40; 0.63); CC·height-2 (≤ 8.52; 0.55) and CC·BMI-1 (≤ 1.10; 0.73). Only CC·BMI-1 achieved a desirable accuracy (AUC > 0.7) to distinguish functional limitation. Conclusion: the accuracy attained supports the use of CC·BMI-1 to identify low SMM in older women. In the clinical context it is possible to predict the risk of sarcopenia when sophisticated methods for determining SMM are not available.

Resumen Introducción: la limitación funcional es consecuencia de la sarcopenia y se asocia con la pérdida de masa muscular esquelética (MME). Los métodos rentables son importantes para la identificación de la sarcopenia. Objetivo: proponer puntos de corte para la circunferencia de la pantorrilla (CP), normalizada para identificar un MME bajo en mujeres mayores en función de su limitación funcional. Métodos: en este estudio descriptivo de carácter transversal se utilizaron los valores de CP de una muestra de mujeres jóvenes (n = 78) para establecer los puntos de corte (-2 DS) de la MME baja en las mujeres mayores (n = 67). La limitación funcional se identificó mediante la prueba de la marcha de seis minutos (≤ 400 m). La CP se normalizó por la masa corporal, la altura y el IMC. La precisión diagnóstica de la CP se calculó con la curva ROC, utilizando como estándar la limitación funcional. Resultados: los puntos de corte y el área bajo la curva (AUC) fueron: CP (≤ 28,5; 0,62); CP·masa corporal-1 (≤ 0,40; 0,63); CP·altura-2 (≤ 8,52; 0,55) y CP·IMC-1 (≤ 1,10; 0,73). Solo el CP·IMC-1 logró la precisión deseable (AUC > 0,7) para distinguir la limitación funcional. Conclusión: la precisión alcanzada respalda el uso de CP·IMC-1 para identificar la MME baja en las mujeres mayores. En el contexto clínico es posible predecir el riesgo de sarcopenia cuando no se dispone de métodos sofisticados para determinar la MME.

Efectos de la actividad física sobre la calidad de vida en niños con sobrepeso y obesidad

Abstract Background: in recent years the prevalence of obesity in infants, children, and adolescents has increased alarmingly, which may affect their health, educational level, and quality of life. Objectives: the aim of this study was to determine whether a program with physical activity and nutritional recommendations may improve health-related quality of life (HRQL) in overweight and obese children. Material and methods: the design of this study was that of a randomized clinical trial (RCT). The sample consisted of 54 children with a median age of 10.65 years, all of them overweight or obese. They were divided into a study (SG) and a control (CG) group, with 27 children each. The study group received physical activity and nutritional advice, while the control group only received theoretical-practical sessions on nutrition during 9 months. Families participated in the workshops on nutritional recommendations in both groups. Results: there was a significant difference in fat percentage before and after the intervention in the study group compared to the children who did not engage in sports activity. In the SF-10 quality-of-life perception questionnaire, statistically significant differences in both the physical and mental components may be seen at the end of the study between both groups (p < 0.001). Conclusions: an educational intervention with physical activity based on play and nutritional advice improved quality of life in overweight and obese children. Family involvement is vital for children to improve their life habits, and achieve favorable results in the reduction of overweight and obesity.

Resumen Introducción: en los últimos años, la prevalencia de la obesidad en los bebés, niños y adolescentes ha aumentado de forma alarmante, lo que podría afectar a su salud, nivel educativo y calidad de vida. Objetivos: el objetivo de este estudio fue determinar si un programa con actividad física y recomendaciones nutricionales puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en niños con sobrepeso y obesidad. Material y métodos: el diseño de este estudio fue el de un ensayo clínico aleatorizado (ECA). La muestra consistió en 54 niños de 10,65 años de edad mediana con sobrepeso u obesidad. Se dividieron en grupos de estudio (SG) y de control (CG), ambos con 27 niños. El grupo de estudio recibió actividad física y asesoramiento nutricional mientras que el grupo de control solo recibió las sesiones de nutrición teórico-prácticas durante 9 meses. Las familias participaron en los talleres sobre recomendaciones nutricionales en ambos grupos. Resultados: hubo una diferencia significativa en el porcentaje de grasa antes y después de la intervención en el grupo de estudio en comparación con los niños que no participaron en la actividad deportiva. En el cuestionario de calidad de vida SF-10 se puede observar que existen diferencias estadísticamente significativas en los componentes físicos y mentales al final del estudio entre ambos grupos (p < 0,001). Conclusiones: una intervención educativa con actividad física basada en el juego y asesoramiento nutricional mejoró la calidad de vida de estos niños obesos y con sobrepeso. La participación familiar es vital para que los niños mejoren sus hábitos de vida y logren resultados favorables en la reducción del sobrepeso y la obesidad.

Contribución del polimorfismo rs3211938 de CD36 a los niveles de glucosa, las lipoproteínas de baja densidad oxidadas, la resistencia a la insulina y el índice de masa corporal en mestizos mexicanos con diabetes de tipo 2 del occidente de México

Abstract Background: type-2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic metabolic disorder characterized by hyperglycemia, insulin resistance (IR), and abnormal fatty acid metabolism in which the CD36 receptor has been implicated in glucose and lipid dysregulation. Objective: to evaluate the contribution of polymorphism CD36 rs3211938 to metabolic profile in T2DM Mexican mestizos from western Mexico. Methods: we included 115 individuals classified as non-T2DM (NT2DM) adults and T2DM patients. Polymorphism CD36 rs3211938 was assessed by PCR-RFLP. Anthropometric and metabolic markers were measured by routine methods, and insulin and oxidized LDL (ox-LDL) were measured by ELISA. Results: the distribution of genotypes between NT2DM and T2DM patients was different (p < 0.001), as was the allele frequency (p = 0.002). NT2DM TG carriers showed the lowest levels of basal insulin and HOMA-IR index in comparison with TT carriers (p < 0.05 and p < 0.05, respectively). In the T2DM group TG carriers showed high BMI, WHR, and weight values (p = 0.001; p ≤ 0.05 and p < 0.05, respectively), and the highest levels of basal glucose, HDL-cholesterol, ox-LDL, and HOMA-IR (p < 0.001; p < 0.001; p < 0.001, and p = 0.001, respectively) in comparison with diabetic TT carriers. Conclusion: the CD36 rs3211938 TG genotype is associated with high levels of glucose, ox-LDL, HDL-cholesterol, and IR, and with increased BMI in Mexican mestizo T2DM patients from western Mexico.

Resumen Antecedentes: la diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2) es un trastorno metabólico crónico caracterizado por hiperglucemia, resistencia a la insulina (RI) y metabolismo anormal de ácidos grasos en el que se ha implicado el receptor CD36 en la disregulación de la glucosa y los lípidos. Objetivo: evaluar la contribución del polimorfismo CD36 rs3211938 al perfil metabólico en individuos mestizos mexicanos con DMT2 del occidente de México. Métodos: se incluyeron 115 individuos clasificados en adultos sin DMT2 (NDMT2) y pacientes con DMT2. El polimorfismo CD36 rs3211938 se identificó mediante PCR-RFLP. Las mediciones antropométricas y metabólicas se realizaron mediante métodos de rutina y la insulina y las LDL-oxidadas (LDL-ox) se midieron por ELISA. Resultados: las distribuciones de los genotipos entre los pacientes NDMT2 y DMT2 fueron diferentes (p < 0,001), así como la frecuencia alélica (p = 0,002). Los individuos NDMT2 portadores del genotipo TG mostraron niveles más bajos de insulina basal e índice HOMA-IR en comparación con los portadores del genotipo TT (p < 0,05 y p < 0,05, respectivamente). En el grupo DMT2, los portadores del genotipo TG presentaron valores elevados de índice de masa corporal (IMC), índice cintura-cadera (ICC) y peso (p = 0,001; p < 0,05 y p < 0,05, respectivamente) y niveles más altos de glucosa basal, HDL-colesterol, LDL-ox y HOMA-IR (p < 0,001; p < 0,001; p < 0,001 y p = 0,001, respectivamente) en comparación con los portadores del genotipo TT. Conclusión: el genotipo TG del polimorfismo CD36 rs3211938 se asocia a altos niveles de glucosa, ox-LDL, HDL-colesterol y RI, y a aumentos del IMC en los pacientes mestizos mexicanos con DMT2 del occidente de México.

Factores asociados a la pérdida de peso de los pacientes y la dieta prescrita durante la hospitalización

Abstract Objective: the aim of this study was to assess weight loss, diet prescribed, and nutritional status in hospitalized patients, as well as their associated factors. Methods: weight loss during hospitalization, nutritional status, disease type, and prescribed diet were investigated in a retrospective study in 621 hospitalized patients. The chi-squared, Fisher's, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests were used for statistical analysis. To identify factors associated with weight loss a logistic regression analysis was performed. The significance level adopted for statistical tests was 5 %. Results: patients who experienced weight loss during hospitalization were associated with longer hospital stays (p < 0.0001; OR = 1.052; 95 % CI = 1.030 to 1.073), malnourishment according to the subjective global assessment (p = 0.0358; OR = 1.520; 95 % CI = 1,028 to 2,248), digestive disorders (p = 0.0081; OR = 3.177; 95 % CI = 1.351 to 7.469), and digestive neoplasms (p = 0.0407; OR = 2.410; 95 % CI = 1.038 to 5.597). Conclusion: weight loss during hospitalization was associated with neoplasms, digestive diseases, malnutrition, and length of stay.

Resumen Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la pérdida de peso, la dieta prescrita y el estado nutricional de pacientes hospitalizados y sus factores asociados. Métodos: se investigó la pérdida de peso durante la hospitalización, el estado nutricional, el tipo de enfermedad y la dieta prescrita en un estudio retrospectivo de 621 pacientes hospitalizados. Las pruebas del chi cuadrado, Fisher, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis se utilizaron para el análisis estadístico. Para identificar los factores asociados con la pérdida de peso se utilizó la regresión logística. El nivel de significación adoptado para las pruebas estadísticas fue del 5 %. Resultados: los casos de pérdida de peso durante la hospitalización se asociaron a las estancias hospitalarias más largas (p < 0,0001; OR = 1,052; IC 95 % = 1,030; 1,073), la desnutrición según la evaluación global subjetiva (p = 0,0358; OR = 1,520; IC 95 % = 1,028; 2,248) los trastornos digestivos (p = 0,0081; OR = 3,177; IC 95 % = 1,351; 7,469) y las neoplasias digestivas (p = 0,0407; OR = 2,410; IC 95 % = 1,038; 5,597). Conclusión: la pérdida de peso durante la hospitalización se asoció con las neoplasias y las enfermedades digestivas, la desnutrición y la duración de la estancia.

Análisis de las intervenciones nutricionales en el proceso asistencial del paciente oncológico en Andalucía: el proyecto NOA

Resumen Introducción: la desnutrición en los pacientes oncológicos puede conllevar una reducción de la calidad de vida del paciente y un aumento de la morbimortalidad y de los costes sanitarios asociados. Objetivos: analizar las intervenciones nutricionales en las diferentes fases del proceso oncológico, integrando las necesidades de los pacientes y las de los profesionales sanitarios. Material y métodos: se utilizaron técnicas de Design Thinking para abordar el análisis de la situación actual e identificar los aspectos clave. Participaron 13 profesionales de 8 centros sanitarios (endocrinología y nutrición, oncología médica y radioterápica, atención primaria (AP), enfermería y dietética) públicos de Andalucía. Resultados: no se realiza cribado nutricional de forma sistemática en las diferentes fases del proceso oncológico, y no existe consenso universal en los protocolos de actuación e intervención nutricional. Existe un cumplimiento generalizado de los circuitos y tiempos de derivación de los procesos seleccionados. En la fase terapéutica se dispone de la posibilidad de consultar a la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética (UNCYD) y el 75 % disponen de protocolos específicos de derivación. La enfermera gestora de casos está presente en todos los hospitales y en AP. El acceso del paciente al psicólogo del centro era posible en el 87 % de los hospitales. Escasa participación de la UNCYD en los Comités de Tumores (solo en el 25 % de los centros). En todos los centros existe algún tipo de colaboración y apoyo de las asociaciones de pacientes y de la Escuela de Pacientes, especialmente en las fases terapéuticas y de control y seguimiento. Conclusiones: se observan variaciones entre los diferentes hospitales y territorios de Andalucía, tanto en la disposición de medios y estructuras como en las actividades y procedimientos. Se han seleccionado y priorizado puntos clave para mejorar la atención nutricional en oncología.

Abstract Introduction: malnutrition in cancer patients can lead to a reduction in patient quality of life, increased morbidity and mortality, and associated healthcare costs. Objective: to analyze nutritional interventions in the different phases of the oncological process, integrating the needs of patients and those of healthcare professionals. Material and methods: "Design Thinking" techniques were used to address the analysis of the current situation and identify key aspects. Thirteen professionals from 8 public health centers (endocrinology and nutrition, medical and radiotherapy oncology, primary care (PC), nursing and dietetics) participated in the study. Results: nutritional screening is not carried out in a systematic way in the different phases of the oncological process, and there is no universal consensus on the protocols for action and nutritional intervention. A wide compliance with the pathways and referral times of the selected processes has been observed. In the therapeutic phase, there is the possibility of consulting the Clinical Nutrition and Dietetics Unit (UNCYD) and 75 % have specific referral protocols. The nurse case manager is present in all hospitals and in PC. Patient access to the center psychologist was possible in 87 % of the hospitals. Participation of the UNCYD in Tumor Committees was low (only in 25 % of the centers). In all centers there is some kind of collaboration and support by patient associations and the School of Patients, especially in the therapeutic and the control and follow-up phases. Conclusions: variations are observed between the different hospitals and areas in Andalusia, both in terms of means and structures and in activities and procedures. Key points have been selected and prioritized to improve nutritional care in oncology.

Desnutrición relacionada con la enfermedad, parámetros funcionales y costes asociados en un hospital general

Resumen Introducción: la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) afecta en Europa a más de 30 millones de personas, lo que supone cada año unos 170.000 millones de euros. Es necesario implantar protocolos multidisciplinares para el abordaje de la DRE. Objetivo: estudiar la proporción de pacientes afectados o en riesgo de DRE al ingreso, la duración y el coste de su estancia en un hospital general. Métodos: estudio observacional de corte transversal con un tamaño muestral de 203 sujetos. De junio a diciembre de 2018 se realizó un cribado nutricional conforme al Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), se hizo un diagnóstico según los criterios de la Iniciativa de Liderazgo Mundial en Desnutrición (GLIM), se registró la duración del ingreso y se efectuó una estimación del coste de la estancia de todos los pacientes que ingresaron en medicina interna y cumplían los criterios de selección. Resultados: la proporción de personas en riesgo de DRE fue del 28 % (57/203; IC 95 %: 22 % a 34 %). La proporción de pacientes con diagnóstico de DRE fue del 19 % (36/192; IC 95 %: 13 % a 24 %). Los pacientes clasificados con riesgo o diagnóstico de DRE al ingreso tuvieron una estancia 3 días mayor que la de los normonutridos (p < 0,01) y un coste mayor que el de los normonutridos en 1.803,66 euros (p < 0,01). Conclusiones: se hace necesario un abordaje integral y multidisciplinar de la DRE coordinada desde la Comunidad, la Atención Primaria y los hospitales, especialmente en las mujeres de ≥ 70 años con patología pulmonar.

Abstract Introduction: disease-related malnutrition (DRM) affects more than 30 million people in Europe, representing about 170 billion euros each year. Despite the growing consensus for the diagnosis of DRM, it is still necessary to implement multidisciplinary and coordinated protocols for a comprehensive approach to DRM in hospitals. Objetive: to study the proportion of patients affected by DRM upon admission, as well as the duration and the cost of their stay in a general hospital. Methods: an observational cross-sectional study with a sample size of 203 subjects. From June to December 2018, a nutritional screening was carried out according to the Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002); diagnoses were made according to the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria, length of stay was recorded, and the cost of stay was estimated for all patients admitted to Internal Medicine who met the selection criteria. Results: the proportion of people at risk of DRM was 28 % (57/203; 95 % CI: 22 % to 34 %). The proportion of patients diagnosed with DRM was 19 % (36/192; 95 % CI: 13 % to 24 %). Patients classified with risk or diagnosis of DRM upon admission had a longer stay than those with normal nutrition by 3 days (p < 0.01), and a higher cost by €1,803.66 (p < 0.01). Conclusions: a comprehensive, multidisciplinary approach to DRM coordinated from Primary Care to hospitals is necessary, especially in women aged ≥ 70 years with pulmonary disease.

Influencia de la historia de isquemia sobre el estado nutricional en pacientes ingresados por accidente cerebrovascular

Resumen Introducción y objetivos: el mal estado nutricional empeora el pronóstico del ictus. El objetivo de este trabajo fue evaluar qué factores se asociaban a una mala situación nutricional en pacientes con ictus en el momento del ingreso. Material y método: estudio transversal de pacientes hospitalizados con ictus que precisaron soporte nutricional enteral, desde enero de 2014 hasta septiembre de 2016. Determinamos el estado nutricional mediante el Mini-Nutritional Assesment y la valoración global subjetiva. Se realizó un análisis de regresión multivariante, incluyendo variables demográficas, situación funcional (escala de Rankin) y variables clínicas y antropométricas, estratificándose por la edad mediana de la muestra. Resultados: se incluyeron 226 pacientes, el 58,3 % varones, con una edad mediana de 77 (66,7-83) años. El 44 % presentaban riesgo de malnutrición y el 24 % desnutrición. Los factores asociados a una mala situación nutricional fueron la edad (odds ratio (OR): 1,03, IC 95 %: 1,01-1,08) y la puntuación en la escala de Rankin (OR: 1,96; IC 95 %: 1,32-2,67). En el análisis estratificado, los factores asociados a una mala situación nutricional fueron, en el subgrupo de los mayores de 77 años, la capacidad funcional previa (OR: 1,88; IC 95 %: 1,26-2,80), y en el subgrupo de los menores de 77 años, la historia de eventos isquémicos previos (OR: 2,86; IC 95 %: 1,01-8,16). Conclusiones: en pacientes hospitalizados por ictus, la mayor edad y la peor situación funcional previa se asociaron a una peor situación nutricional. En los pacientes de mayor edad, el factor principal fue la situación funcional previa, mientras que en los pacientes más jóvenes, fue el antecedente de patología isquémica.

Abstract Background and aims: a poor nutritional status may worsen the prognosis of stroke. We assessed which factors were associated with a worse nutritional status in patients with stroke at the time of hospitalization. Methods: a cross-sectional study in patients with stroke needing enteral nutritional support, from January 2014 to September 2016. Nutritional status was evaluated by the Mini-Nutritional Assessment tool, and the Subjective Global Assessment. We performed a multivariate regression analysis including demographic, baseline disability (modified Rankin scale), and clinical and anthropometric variables, and we stratified the sample based on median age. Results: we included 226 patients, 58.3 % male, with a median age of 77 (66.7-83) years. Forty-four percent were at risk of malnutrition, and 24 % were malnourished. The factors that were associated with a worse nutritional status were age (odds ratio (OR): 1.03; 95 % CI: 1.01-1.08) and modified Rankin scale score (OR: 1.96; 95 % CI: 1.32-2.67). In the stratified analysis, associated factors were, in the subgroup of patients older than 77 years, the baseline degree of disability (OR: 1.88; 95 % CI: 1.26-2.80), whereas in the subgroup of patients younger than 77 years, it was a prior history of ischemic events (OR: 2.86; 95 % CI: 1.01-8.16). Conclusion: in patients hospitalized due to stroke, older age and worse functional status were associated with a worse nutritional status at the time of hospitalization. In elderly patients, the main factor was prior functional status, while in younger patients it was a prior history of ischemic events.

Evaluación del estado nutricional al ingreso y evolución tras siete días de hospitalización en un hospital de segundo nivel de Madrid

Resumen Introducción: la desnutrición hospitalaria es un problema de alta prevalencia y continúa siendo a día de hoy una asignatura pendiente, ya que a menudo pasa desapercibida para el personal sanitario, con las consiguientes repercusiones clínicas negativas que esto conlleva. Objetivos: a) evaluar el estado nutricional al ingreso; b) conocer la evolución tras una semana de hospitalización; c) analizar la relación entre el estado nutricional y distintas variables clínicas (especialidades, edad, pérdida de peso corporal, estancia media, reingresos e interconsultas al servicio de endocrinología-nutrición). Métodos: estudio observacional, prospectivo, analítico y aleatorio de 260 pacientes de servicios médicos y quirúrgicos, evaluados nutricionalmente al ingreso y tras siete días de hospitalización mediante la VGS y la NRS-2002. Resultados: la prevalencia al ingreso según la VGS fue del 48 % y según la NRS-2002 del 38,5 %. Tras una semana de hospitalización, la prevalencia aumentó al 72,5 % y el 58,8 %, respectivamente. Tras siete días, en el 2-7,8 % mejoró el estado nutricional; en cambio, en el 16-27,5 % empeoró. La desnutrición al ingreso se asoció con estancias más prolongadas (6 días los normonutridos frente a 8 días los desnutridos); con una mayor edad (64 años los normonutridos frente a 71 años los desnutridos); con las especialidades médicas más que con las quirúrgicas (44-53 % vs. 20-32 %); con la pérdida de peso (al ingresar habían perdido 2,1 kg de media respecto al peso habitual y 0,9 kg tras siete días de hospitalización); y con los reingresos prematuros (8-11 % los normonutridos frente a 27 % los desnutridos), entre otros. Conclusiones: los resultados hallados nos ofrecen una panorámica de la desnutrición hospitalaria, mostrando cómo evolucionan nutricionalmente los pacientes durante los ingresos y cuáles son los momentos cruciales de actuación. Es sumamente importante que el personal sanitario se conciencie y tome medidas.

Abstract Introduction: hospital malnutrition is a highly prevalent problem and continues to be a pending issue today, often unnoticed by health personnel, with the negative clinical impact this entails. Objectives: a) to evaluate nutritional status upon admission; b) to assess the outcome after a week of hospitalization; c) to analyze the relationship between nutritional status and different clinical variables (specialty, age, body weight loss, length of stay, readmissions, and consultations to the endocrinology-nutrition department). Methods: an observational, prospective, analytical, randomized study in 260 patients from medical and surgical services, nutritionally evaluated on admission and after seven days of hospitalization using the SGA and NRS-2002. Results: prevalence at admission according to the SGA was 48 % and according to NRS-2002, 38.5 %. After a week of hospitalization it increased to 72.5 % and 58.8 %, respectively. After seven days, 2-7.8 % of subjects improved their nutritional status, while 16-27.5 % worsened. Malnutrition on admission was associated with longer stay (6 days for non-malnourished vs 8 days for malnourished); with older age (64 years for non-malnourished vs 71 years for malnourished); with medical vs surgical specialties (44-53 % vs 20-32 %); with weight loss (on admission they had lost 2.1 kg on average as compared to usual weight, and 0.9 kg after seven days of hospitalization); and with premature readmission (8-11 % for non-malnourished vs 27 % for malnourished), among others. Conclusions: the study's results offer an overview of hospital malnutrition, showing how patients evolve nutritionally during hospitalization, and which are the crucial moments for action. It is extremely important that health personnel will become aware and take action.

Validación, reproducibilidad y confiabilidad del registro dietético fotográfico para la valoración de la ingesta alimentaria

Resumen Introducción: registrar la ingesta alimentaria permite valorar la dieta y facilita el proceso de autoevaluación, autocontrol y motivación al cambio del comportamiento alimentario. Las nuevas tecnologías y el uso de los teléfonos móviles permiten otra forma de registrar la ingesta. Objetivo: validar y valorar el registro dietético fotográfico (RDF) como instrumento de utilidad en la práctica profesional. Metodología: participaron 40 licenciados en Nutrición. En una primera etapa, se analizaron y correlacionaron las variables alimentarias obtenidas a través de los instrumentos RDF frente a un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario (CFCA) y un recordatorio de 24 horas (R24hs). En una segunda etapa se aplicó nuevamente el RDF y se valoró su estabilidad temporal en los registros obtenidos (RDF 1 y RDF 2). Se aplicaron el test de Wilcoxon y el test de correlación de Spearman. Resultados: se encontró una asociación positiva moderada y estadísticamente significativa para el VET y las grasas totales entre el RDF y el R24hs (r = 0,68, p = 0,0008 y r = 0,52, p = 0,01, respectivamente). Además, se observó una asociación positiva de intensidad moderada y estadísticamente significativa para el VET, las proteínas y las grasas entre el RDF 1 y el RDF 2 (r = 0,61, p = 0,0004; r = 0,60, p = 0,0005; r = 0,64, p = 0,0002, respectivamente). Conclusión: el RDF es un método válido en la práctica profesional para la estimación de la ingesta alimentaria, en mayor consonancia con los datos obtenidos con el R24hs, y presenta estabilidad temporal para los registros de VET, proteínas y grasas. Además, colabora en la adquisición de hábitos alimentarios positivos como son las ingestas más conscientes, entre otros beneficios.

Abstract Introduction: food intake records are a useful resource for diet assessment, as well as for self-evaluation, self-control, and self-motivation to change an eating behavior. New technologies based on mobile phones permit a different way of recording food intake. Objective: to validate and assess food photographic record (FPR) as a useful instrument in professional practice for assessing food intake. Methodology: forty nutrition professionals participated. In a first stage, food variables obtained through FPR were analyzed and correlated with data from the frequency of food consumption questionnaire (FFQ) and a 24-hour recall (24HR). In a second stage, FPR was applied again to evaluate temporal stability (FPR 1 versus FPR 2). Wilcoxon's test and Spearman's correlation test were applied. Results: a moderate and significant positive association was found for total caloric intake (TCI) and total fat between FPR and 24HR (r = 0.68, p = 0.0008, and r = 0.52, p = 0.01, respectively). In addition, a positive and moderate association was found for TCI, proteins and fats between FPR 1 and FPR 2 (r = 0.61, p = 0.0004; r = 0.60, p = 0.0005; r = 0.64, p = 0.0002, respectively). Conclusion: FPR is a valid method for professional practice to estimate dietary intake, with greater consistency with 24HR data than FFQ, and presents temporal stability for TCI, protein and fat recordings. In addition, FPR may facilitate the adoption of positive eating habits such as more conscious intakes, among other benefits.

Riesgos relacionados con la adiposidad en chinos de mediana edad y ancianos: el papel de la siesta y la duración del sueño nocturno

Abstract Background: increasingly, research suggests that lack of sleep is linked to adiposity worldwide, but few studies have been conducted in middle-aged and elderly Chinese subjects. The purpose of the present study was to analyze the association of siesta and nocturnal sleep duration with the prevalence of adiposity in middle-aged and elderly Chinese individuals. Methods: a total of 7,891 community dwelling Chinese subjects who had participated in the 2015 China Health and Retirement Longitudinal Study were included. A four-stage random sampling method was used to select participants. Siesta and nocturnal sleep duration was self-reported. Adiposity, including general obesity and abdominal obesity, was assessed. Multiple logistic analyses were conducted to explore the association between siesta, nocturnal sleep duration, and adiposity. Results: people with long siesta durations (≥ 1 hour/day) were significantly associated with an increased risk for abdominal obesity, independently and in all subgroup analyses, when compared to those without regular siesta. ORs after adjustment of confounding factors included: all subjects, OR = 1.45, 95 % CI, 1.23 to 1.70; middle-aged subjects, OR = 1.46, 95 % CI, 1.15 to 1.86; elderly, OR = 1.43, 95 % CI, 1.14 to 1.78. Conclusions: our data show that siesta duration plays a role in the prevalence of age-specific abdominal obesity. Individuals with long siesta durations are more likely to have abdominal obesity among the middle-aged and elderly population when compared to those without regular siesta. The results of this study need to be confirmed by further studies.

Resumen Antecedentes: cada vez más investigaciones sugieren que la falta de sueño está relacionada con la adiposidad en todo el mundo, pero pocos estudios se han realizado en chinos de mediana edad y ancianos. El propósito del presente estudio fue analizar la asociación de la siesta y la duración del sueño nocturno con la prevalencia de la adiposidad en chinos de mediana edad y ancianos. Métodos: se incluyeron en total 7891 chinos de la comunidad que habían participado en el "Estudio longitudinal de salud y jubilación en China" de 2015. Se utilizó el método de muestreo aleatorio de 4 etapas para seleccionar a los participantes. La duración de la siesta y del sueño nocturno fue autoinformada. Se evaluó la adiposidad, incluidas la obesidad general y la obesidad abdominal. Se realizaron múltiples análisis logísticos para explorar la asociación entre la siesta, la duración del sueño nocturno y la adiposidad. Resultados: las personas con siestas prolongadas (≥ 1 hora al día) se asociaron significativamente a un mayor riesgo de obesidad abdominal, de forma independiente, en todos los análisis de subgrupos, en comparación con aquellos sin siesta regular. Los OR después de ajustar los factores de confusión fueron: todos los sujetos, OR = 1,45, IC del 95 %, 1,23 a 1,70; mediana edad: OR = 1,46, IC del 95 %, 1,15 a 1,86; ancianos: OR = 1,43, IC del 95 %, 1,14 a 1,78. Conclusiones: nuestros datos muestran que la duración de la siesta juega un papel en la prevalencia de la obesidad abdominal específica de cada edad. Las personas con siestas prolongadas tienen más probabilidades de tener obesidad abdominal, entre la población de mediana edad y anciana, que las que no duermen siesta regularmente. Los resultados de este estudio deben ser confirmados por estudios adicionales.

El grado de participación de las mujeres adultas con sobrepeso/obesidad en las actividades recomendadas por el programa chileno "Vida Sana" se correlaciona directamente con su efectividad

Abstract Introduction: the Chilean Ministry of Health implements the Vida Sana (VS) program with the objective of reducing risk factors for chronic diseases in overweight/obese (OW/OB) individuals, aged 2-64. Objective: to determine the effectiveness of VS in OW/OB women (20-44 yrs) in terms of their engagement in the recommended activities. These consist of participating in a minimum number each of three core activities (psychologist consultations, lifestyle workshops, and physical activity sessions) during 6 months, to obtain a 5 % weight loss and improved physical fitness (PF). Methods: a retrospective study involving secondary analyses of the 2017 VS database (n = 5,179 OW/OB women). We determined effectiveness by: a) comparing changes in weight and PF in participants who achieved one or both outcomes, using t-tests and tests of proportions, and b) assessing the probability of achieving the program's goal, according to participation in 1, 2, or 3 core activities, individually and jointly, using the OR (95 % CI) and trend analysis. Results: around 32 %, 88 %, and 29 % of women achieved 5 % weight loss, improved PF, and both, respectively. The high percentage of women who improved PF was due to a permissive criterion. Although 20 % of women attained the program's goal with 0 engagement, among participants, the ORs (95 % CI) for achieving the program's goal when engaging in 1, 2, or 3 core activities were 1.55 (CI 1.2-2.03), 2.34 (1.76-3.11), and 3.5 (2.21-5.53), respectively. Conclusion: effectiveness parallels degree of engagement in the recommended activities of VS. A characterization of a program's participation rate is crucial for improving its effectiveness.

Resumen Introducción: el objetivo del programa chileno Vida Sana (VS) es reducir los factores de riesgo de enfermedades crónicas en personas de 2-64 años con sobrepeso/obesidad (SP/OB). Objetivo: determinar la efectividad del programa VS en mujeres SP/OB (20-44 años) a través de su participación en cada una de las actividades recomendadas (consultas con psicólogo, talleres y actividad física) durante 6 meses, para lograr perder un 5 % de peso y mejorar la condición física (CF). Métodos: estudio retrospectivo con análisis secundario de la base de datos VS de 2017 (n = 5179 mujeres SP/OB). Se determinó la efectividad: a) comparando los cambios en el peso y la CF de las participantes que lograron uno o ambos resultados, usando el test de la "t" y el de proporciones; b) evaluando la probabilidad de lograr el objetivo de acuerdo con la participación en 1, 2 o 3 actividades, de manera individual y conjunta, calculando los OR (IC 95 %) y el análisis de tendencias. Resultados: el 32 %, 88 % y 29 % de las mujeres perdieron un 5 % de peso, mejoraron la CF o consiguieron ambas cosas, respectivamente. El alto porcentaje que mejoró la CF se debió a un criterio permisivo. Aunque el 20 % de las mujeres lograron el objetivo del programa con una participación "0", los OR (IC del 95 %) de lograr el objetivo al participar en 1, 2 o 3 de las actividades fueron de 1,55 (IC: 1,2-2,03), 2,34 (IC: 1,76-3,11) y 3,5 (IC: 2,21-5,53), respectivamente. Conclusión: la efectividad del programa VS se asocia directamente con el grado de participación en las actividades. Caracterizar la participación de un programa es clave para mejorar su efectividad.

Valoración de la adherencia a la dieta mediterránea en estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud y su relación con el nivel de actividad física

Resumen Objetivo: valorar el grado de adherencia a la dieta mediterránea y la práctica de actividad física en estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha. Método: estudio observacional transversal mediante encuesta alimentaria y de actividad física. La muestra contó con 575 estudiantes universitarios (77,7 % de mujeres). Se desarrolló una encuesta de recogida de datos inicial mediante la plataforma Google Forms (https://www.google.com/forms/about/). La adherencia a la dieta mediterránea se valoró con el cuestionario Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS) y el cuestionario PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED), modificado. Para medir la actividad física se utilizó el cuestionario Rapid Assessment of Physical Activity Scale (RAPA), que valora la actividad física desempeñada. Resultados: se encontró en los estudiantes de Ciencias de la Salud una adherencia a la dieta mediterránea del 58,3 %, siendo la adherencia media del 38,6 % y la mala adherencia del 5,0 %, observándose un bajo consumo de frutas sin diferencias de sexo, un alto consumo de carne roja o procesada y de mantequillas o natas, con diferencias significativas entre mujeres y hombres. También hay un consumo alto de bebidas carbonatadas (más frecuente en mujeres). Asimismo, un porcentaje alto de estudiantes (22,5 % del total) no hace prácticamente ninguna actividad física. En cuanto al ejercicio físico, siempre es mayor entre los hombres, con diferencias significativas (p > 0,05). Conclusión: este estudio sugiere que la muestra de estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha presenta una aceptable adherencia a la dieta mediterránea y unos niveles de actividad física insuficientes.

Abstract Objective: to assess the degree of adherence to the Mediterranean diet and the practice of physical activity in university Health Sciences students in Castile-La Mancha. Methods: this was a cross-sectional, observational study by means of a dietary and physical activity survey. The sample consisted of 575 university students (77.7 % women). An initial data collection survey was developed using the Google Forms platform (https://www.google.com/forms/about/). Adherence to the Mediterranean diet was assessed with the Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS) questionnaire and the modified Prevention with Mediterranean Diet (PREDIMED) questionnaire. The Rapid Assessment of Physical Activity Scale (RAPA) questionnaire was used to measure physical activity. Results: we found a 58.3 % adherence to Mediterranean diet among Health Sciences students, with 38.6 % of average adherence, and 5.0 % of poor adherence, with a low consumption of fruits with no gender differences, and a high consumption of red or processed meat and butter or cream with significant differences between women and men. There is also a high consumption of carbonated beverages (more frequent in women). Likewise, a high percentage of students (22.5 %) do practically no physical activity. As for physical exercise, it is always higher in men, with significant differences (p > 0.05). Conclusion: this study suggests that the sample of university Health Sciences students in Castile-La Mancha shows an acceptable adherence to the Mediterranean diet and insufficient levels of physical activity.

Análisis de las propiedades psicométricas de la Escala de Autoeficacia de la Conducta Alimentaria en adolescentes mexicanos

Resumen Introducción: la autoeficacia (AE) desempeña un rol importante en las conductas relacionadas con la alimentación; por ejemplo, el exceso de peso se asocia con una baja AE y una alimentación inadecuada. La Escala de Autoeficacia de la Conducta de Alimentación (EACA) permite identificar la capacidad de control de la ingesta de alimentos saludables y de alimentos altamente calóricos. Objetivo: evaluar las propiedades psicométricas de la EACA en adolescentes residentes en el noreste de México y analizar la relación de la AE con el sexo, la edad y el estado nutricional de los participantes. Métodos: se realizó un análisis factorial confirmatorio (AFC) y se analizaron la fiabilidad (consistencia interna) y la validez convergente de la EACA. Participaron 467 adolescentes que cursaban entre el 7º y el 9º grado de educación básica, residentes en el noreste de México. Resultados: los índices de bondad del ajuste del modelo propuesto fueron aceptables: (CMIN/DF = 2,831; CFI = 0,952; GFI = 0,931; AGFI = 0,905; SRMS = 0,318 y RMSEA = 0,063), así como la consistencia interna (α = 0,90). La edad promedio era de 13,54 años (DE = 0,93) y el peso oscilaba entre 30,9 y 130,4 kg (DE = 13,33). Conclusiones: el AFC del modelo propuesto tiene una consistencia interna alta y la estructura factorial de cuatro factores tiene un ajuste adecuado. Puede utilizarse para medir la AE en relación con la conducta de alimentación de los adolescentes mexicanos. Se recomienda contrastar este modelo en poblaciones similares.

Abstract Introduction: self-efficacy plays an important role in eating behaviors; for example, excess weight is associated with low EC and poor nutrition. The Eating Behavior Self-Efficacy Scale (EACA) identifies the ability to control the intake of healthy, and of high-calorie foods. Objective: to evaluate the psychometric properties of EACA in adolescents residing in northeast Mexico, and to analyze the relationship of self-efficacy with sex, age, and nutritional status of participants. Methods: confirmatory factor analyses (CFA) were performed, and both reliability (internal consistency) and convergent validity of EACA were analyzed. A total of 467 adolescents who were studying the 7th to 9th grade of basic education, and who were residents in northeast Mexico were enrolled. Results: the goodness-of-fit indices of the proposed model were acceptable: CMIN/DF = 2.831; CFI = 0.952; GFI = 0.931; AGFI = 0.905; SRMS = 0.318, and RMSEA = 0.063), as was internal consistency (α = 0.90). Mean age was 13.54 years (SD = 0.93), and weight ranged from 30.9 to 130.4 kg (SD = 13.33). Conclusions: the CFA of the proposed model has a high internal consistency, and the four-factor structure has an adequate fit. It can be used to measure self-efficacy in relation to eating behavior in Mexican adolescents. It is recommended to test this model in similar populations.

Análisis factorial confirmatorio del Cuestionario Integral de Prácticas de Alimentación en madres mexicanas de niños preescolares

Resumen Introducción: identificar las actitudes y comportamientos de las madres en relación con la alimentación infantil puede resultar difícil ya que los constructos subyacentes son abstractos y complejos. Para identificar estos constructos se han utilizado diferentes cuestionarios: uno de los más utilizados es el Cuestionario Integral de Prácticas de Alimentación (CIPA), que se ha validado en diferentes poblaciones. Sin embargo, ningún estudio previo ha validado el CIPA en madres mexicanas. Material y métodos: se realizó un proceso de adaptación transcultural para adecuar el CIPA a las madres mexicanas y, posteriormente, se ejecutó un análisis factorial confirmatorio. Participaron 300 diadas madre-hijo/a en edad preescolar. Se realizaron mediciones del peso y la talla del preescolar y se obtuvo el estado nutricio. Resultados: el CIPA es un cuestionario útil para identificar las prácticas de alimentación infantil dado que los índices de bondad de ajuste del modelo fueron aceptables (CFI = 0,943, TLI = 0,937, NFI = 0,874 y RMSEA = 0,042), así como la consistencia interna. Conclusión: la versión del CIPA traducida al español y adaptada a las madres mexicanas demostró una fiabilidad interna significativa, por lo cual resulta útil para identificar y describir las prácticas maternas de alimentación infantil.

Abstract Introduction: identifying maternal attitudes and behaviors related to child feeding could be difficult since the underlying constructs are abstract and complex. Different questionnaires have been used to identify these constructs: one of the most widely used is the Comprehensive Feeding Practices Questionnaire (CFPQ), which had been validated in different populations. However, no previous study ever validated the CFPQ in Mexican mothers. Material and methods: a process of cultural adaptation was done to adapt the CFPQ to Mexican mothers, and subsequently a confirmatory factor analysis was done. A total of 300 mother-preschooler pairs participated. Weight and height were measured and the nutritional status was obtained. Results: the CFPQ is a useful questionnaire to identify child feeding practices, since the model's goodness of fit indices were acceptable (CFI = 0.943, TLI = 0.937, NFI = 0.874 and RMSEA = 0.042), as was the internal consistency of the CFPQ. Conclusion: the CFPQ version that was translated into Spanish and adapted to Mexican mothers demonstrated significant internal reliability, and therefore is useful to identify and describe maternal child-feeding practices.

Asociación entre peso al nacer, riesgo cardiovascular y depresión en adultos jóvenes mexicanos

Abstracts Background: the aim of this study was to investigate the association between birthweight, cardiovascular disease (CVD) risk factors, and depression in young Mexican adults. Methods: birthweight reports, family history of CVD and diabetes-related diseases, anthropometrics, serum lipid profile (total cholesterol [TC], triglycerides [TG], high-density lipoprotein-cholesterol [HDL-C], low-density lipoprotein-cholesterol [LDL-C], and very-low density lipoprotein-cholesterol [VLDL-C]), and depressive symptoms were measured in 778 subjects of the UP-AMIGOS cohort study. To investigate the association between birthweight categories and CVD risk factors and depression, a one-way analysis of variance with post-hoc test was performed of quantitative variables, and c2 test for qualitative variables. Results: mean age was 17.8 years and 469 (60.3 %) of patients were female (n = 469, 60.3 %). The percentage of patients with low birthweight (LBW) was 8.1 % (n = 63), and 3.3 % (n = 26) reported high birthweight (HBW). Young adults with HBW were associated with elevated diastolic blood pressure (DBP), and high weight and body mass index (BMI) when compared to LBW subjects, the difference being statically significant (p < 0.05). Birthweight had no significant association with depression (p > 0.67). Conclusion: the findings from this population-based study revealed a positive relation between birthweight categories and some CVD risk factors. Depression was not related to birthweight.

Resumen Introducción: el objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el peso al nacer, los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares (ECV) y la depresión en adultos mexicanos jóvenes. Métodos: se obtuvieron como variables el peso al nacer, los antecedentes heredofamiliares de ECV y diabetes, la antropometría, el perfil lipídico (colesterol total [CT], triglicéridos [TG], lipoproteína de alta densidad [C-HDL], lipoproteína de baja densidad [C-LDL] y lipoproteína de muy baja densidad [C-VLDL]) y los síntomas de depresión de 778 participantes del estudio de cohortes UP-AMIGOS. Se realizó un análisis de la varianza de 1 vía con pruebas post hoc para investigar la asociación entre las categorías de peso al nacer, riesgo ECV y depresión entre las variables cuantitativas; para las variables cualitativas se realizaron pruebas del c2. Resultados: la edad media fue de 17,8 años y 469 (60,3 %) de los participantes eran mujeres. El porcentaje de pacientes con bajo peso al nacer (BPN) fue del 8,1 % (n = 63) y el 3,3 % (n = 26) tenían elevado peso al nacer (EPN). Se encontró una asociación en el grupo de EPN con la elevación de la presión arterial diastólica (PAS), el peso y el índice de masa corporal (IMC) al compararlo con el grupo de BPN, con una diferencia significativa de p < 0,05. No se encontró ninguna asociación entre el peso al nacer y la depresión (p > 0,67). Conclusiones: se encontró una relación positiva entre las categorías de peso al nacer con algunos factores de riesgo de ECV. La depresión no se asoció con el peso al nacer según los resultados de este estudio poblacional.

Fraude en suplementos nutricionales para deportistas: revisión narrativa

Resumen El uso de suplementos nutricionales (SN) es una práctica muy extendida tanto entre los deportistas profesionales como entre los amateurs. Su elección debe realizarse basándose en criterios de seguridad, legalidad y eficacia. Son varios los riesgos que algunos de estos productos pueden desencadenar, siendo motivo de fraude para el consumidor. A modo de ejemplo, la presencia de una sustancia legal en dosis superiores a sus recomendaciones puede ocasionar efectos secundarios indeseados; por el contrario, su presencia en cantidades inferiores a las necesarias (umbral efectivo) puede no provocar el efecto esperado o anunciado por el producto. Por ello, el objetivo de la presente revisión es describir la existencia de fraude en relación con el etiquetado nutricional y/o el contenido de los SN destinados a deportistas. Se realizó una revisión narrativa a través de Pubmed en la que 16 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados muestran que el etiquetado nutricional difiere de la cantidad real de ingredientes. Este tipo de fraude se ha encontrado en suplementos de proteína en polvo, mezclas preentrenamiento, creatina y bebidas que contienen vitaminas y minerales, entre otros. El fraude debido a errores en el etiquetado, por omisión de sustancias presentes en el producto o por errores en el análisis o declaración de las cantidades, es alto. Esta falta de transparencia en la composición real del etiquetado puede contribuir a problemas de rendimiento deportivo y/o de salud en el deportista. Por lo tanto, es necesaria una mejora de la legislación de los SN para garantizar su seguridad, eficacia y legalidad.

Abstract The use of nutritional supplements (NSs) is a widespread practice in both professional and amateur athletes. Their choice must be based on criteria of safety, legality, and effectiveness. There are several risks that some of these products can trigger, this being a reason for fraud to the consumer. By way of example, the presence of a legal substance in doses higher than its recommendation may cause unwanted side effects; on the other hand, its presence in quantities lower than necessary (effective threshold) may not have the effect expected or announced by the product. Therefore, the objective of this review was to describe the existence of fraud in relation to nutritional labeling and/or to the content of NSs intended for athletes. A narrative review was conducted through PubMed in which 16 studies met the inclusion criteria. The results show that nutritional labeling differs from the actual amounts of ingredients. This type of fraud has been found in protein powder supplements, pre-workout mixtures, creatine, and beverages containing vitamins and minerals, among others. Fraud due to errors in the labeling by omission of substances present in the product or by errors in the analysis or declaration of quantities, is high. This lack of transparency in the actual composition of labels can contribute to sports performance and/or health problems in the athlete. Therefore, an improvement of the legislation on NS is necessary to ensure their safety, effectiveness, and legality.

Efecto de la suplementación con omega-3 durante la gestación y la lactancia sobre la composición de ácidos grasos de la leche materna en los primeros meses de vida: una revisión narrativa

Resumen Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3 son esenciales, por lo que deben aportarse a través de la dieta al ser su síntesis biológica limitada; por ello es imprescindible administrarlos para lograr cubrir los requerimientos durante los estadios fisiológicos como el embarazo y la lactancia. Se realizó una revisión narrativa de los efectos de la suplementación de omega-3 durante los periodos de embarazo y lactancia en la composición de ácidos grasos de la leche materna en los primeros meses de vida. En ella se analizaron siete estudios clínicos aleatorizados, de los que se obtuvo un aumento significativo de las concentraciones de ácido docosahexaenoico (DHA) en la leche materna (LM) después de la suplementación, en comparación con los grupos de control. Un estudio evaluó la dosis necesaria para alcanzar un 8 % de DHA en los eritrocitos y un 1 % de DHA en la LM, alcanzándose estos niveles con una suplementación cercana a 1 g de ácido docosahexaenoico + ácido eicosapentaenoico (EPA). Finalmente, se encontró un ensayo que utilizó la suplementación con pequeños aportes de lípidos (0,59 g de ácido α-linolénico (ALA)), sin generar cambios significativos en la composición de DHA de la LM pero sí en el contenido de ALA. Por lo tanto, se infiere que la suplementación con omega-3 modifica de forma beneficiosa los niveles de DHA y EPA en la composición de la LM en las mujeres embarazadas y durante la etapa de lactancia, aunque son necesarios más estudios para identificar las dosis, los tiempos, los efectos beneficiosos sobre el desarrollo y las formas de entrega más eficientes de la suplementación con omega-3.

Abstract Omega-3 long-chain, polyunsaturated fatty acids are essential, so they must be provided through the diet, as their biological synthesis is limited, making it essential to meet their requirements during physiological stages such as pregnancy and lactation. A narrative review was conducted on the effects of omega-3 supplementation during pregnancy and lactation on the fatty acid composition of breast milk in the first months of life. Seven randomized clinical studies were analyzed, showing a significant increase in docosahexaenoic acid (DHA) concentration in breast milk (BM) post-supplementation, compared to control groups. One study evaluated the dose needed to achieve 8 % DHA in erythrocytes and 1 % DHA in BM, reaching these levels with a supplementation close to 1 g of docosahexaenoic acid + eicosapentaenoic acid (EPA). Finally, a trial was found that used supplementation with small lipid contributions (0,59 g α-linolenic acid (ALA)), without generating significant changes in the DHA composition of LM, but in the ALA content. Therefore, it is inferred that omega-3 supplementation beneficially modifies DHA and EPA levels in the composition of BM in pregnant women and during the lactation stage, although further studies are needed to identify doses, times, beneficial effects on development, and more efficient forms of delivery of omega-3 supplementation.

Protocolo de educación nutricional en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria en el ámbito clínico y asistencial

Resumen La educación nutricional (EN), dentro del tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), juega un papel fundamental ya que contribuye a que el paciente modifique sus actitudes y rutinas en relación con la comida, pierda miedos y restablezca un patrón de alimentación saludable, favoreciendo de este modo su recuperación nutricional. Sin embargo, existe falta de consenso y estandarización acerca de los procedimientos para llevarla a cabo. El objetivo de este trabajo es elaborar un protocolo consensuado de EN en el contexto del tratamiento de los TCA que permita ayudar a la toma de decisiones sobre: los pacientes candidatos a recibirla, los agentes (familia, comunidad escolar) y profesionales implicados, los ámbitos de implementación de la intervención, la información sobre los pacientes que es necesario conocer, los temas, objetivos y contenidos a trabajar, y la necesidad de evaluación de la progresión del paciente y los programas desarrollados.

Abstract Nutrition education (NE), as part of the treatment of eating disorders (EDs), plays a crucial role in helping patients to change their food attitudes and routines, lose fears, and recover a healthy eating pattern. All these changes may contribute to improving their nutritional status. However, there is a lack of consensus and standardization concerning the procedures to teach it. This work's objective was to elaborate a consensual protocol for NE implementation in the treatment of EDs to help in decision-making regarding which patients are appropriate candidates to receive NE, the agents (family, school community) and professionals involved, and the areas in the healthcare system that are best suited for implementation. Moreover, it would help in selecting the the topics to be imparted, and in following up treatment progression.

Acidemia metilmalónica y homocisteinemia de inicio tardío

Abstract Introduction: cobalamin C (Cbl C) deficiency is the most common defect in intracellular cobalamin metabolism, associated with methylmalonic acidemia and homocystinuria. Its late clinical presentation is heterogeneous and may lead to a diagnostic delay. Case report: we report the case of a 45-year-old man with a 20-year history of chronic kidney disease and recently diagnosed spastic paraparesis, both of unknown origin. Metabolic studies revealed elevated levels of homocysteine and methylmalonic acid in the blood and urine. A genetic study confirmed cobalamin C deficiency. Treatment with hydroxocobalamin, betaine, carnitine, and folic acid was started. The patient eventually received a kidney transplant. Discussion: early diagnosis and appropriate treatment improve the clinical evolution of patients with Cbl C deficiency. Determination of homocysteine, organic acids, and other amino acids should be included in the differential diagnosis of patients with nephrological-neurological symptoms without a clear etiology.

Resumen Introducción: la deficiencia de cobalamina C (Cbl C) es el defecto más común en el metabolismo intracelular de la cobalamina, asociado a acidemia metilmalónica y homocistinuria. Su presentación clínica tardía es heterogénea y puede llevar a un retraso en el diagnóstico. Caso clínico: presentamos el caso de un varón de 45 años con 20 años de evolución de enfermedad renal crónica y paraparesia espástica de reciente diagnóstico, ambos de origen desconocido. Los estudios metabólicos revelaron niveles elevados de homocisteína y ácido metilmalónico en sangre y orina. El estudio genético confirmó el déficit de cobalamina C. Se inició tratamiento con hidroxocobalamina, betaína, carnitina y ácido fólico. El paciente pudo recibir un trasplante renal. Discusión: el establecimiento de un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado mejora la evolución clínica de los pacientes con déficit de Cbl C. La determinación de homocisteína, ácidos orgánicos y otros aminoácidos debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes con síntomas nefrológico-neurológicos sin una etiología clara.

Consideraciones sobre las ventajas y desventajas de una revisión sistemática en menos de 500 palabras

¿Cuál es el tamaño muestral adecuado para validar un cuestionario?

La alimentación animal y su impacto en la nutrición humana. ¿Qué está pasando en Latinoamérica?

Nivel de modo de vida activo y estrategia de ejercicio entre los estudiantes de la universidad de Novi Pazar

Llegar al peso ideal o estar metabólicamente sano. ¿Cuál debe ser nuestro verdadero objetivo?

Índice cintura-estatura e índice de masa corporal como indicadores de obesidad en niños de Montenegro

Vitamina D y su importancia en la infección por SARS-CoV-2