Nutrición Hospitalaria

La bioimpedancia como herramienta útil para el estudio de hidratación y composición corporal en pacientes con enfermedad renal crónica

Evaluación del uso de la brida nasal en la práctica habitual

Resumen Introducción: la brida nasal (BN) es una de las estrategias para evitar el desplazamiento de las sondas para nutrición enteral (NE) utilizadas en el curso de una intervención nutricional. Objetivos: revisar la eficacia y la seguridad de la colocación de la BN en una población de pacientes que precisan NE por sonda. Analizar sus características clínicas e identificar las complicaciones relacionadas con este procedimiento. Métodos: estudio observacional, retrospectivo en condiciones de práctica clínica habitual, incluyendo pacientes ingresados en un hospital de segundo nivel, portadores de sonda para NE, que hayan precisado la utilización de un sistema comercial CORGRIP NG/NI TFEEDING TUBE RETENTION SYSTEM de BN. Resultados: se analizan 51 pacientes con una edad media de 73 años (37-96); el 64,7 % eran varones. La disfagia orofaringea (DOF) fue la indicación fundamental para la colocación de la sonda de NE (54,9 %), seguida del rechazo de la ingesta (17,6 %) y la intubación orotraqueal (7,8 %), entre otras. La BN fue retirada en el 7,8 % de los casos por cambio de acceso digestivo (gastrostomía), en el 21,6 % por paso a la vía oral y en el 9,8 % por desconocimiento de su manejo. Evidenciamos diferencias significativas entre los arrancamientos accidentales y las autorretiradas de las sondas antes y después de la colocación de la BN (2,59 ± 1,512 vs. 0,24 ± 0,596; p < 0,05). No se registraron complicaciones relacionadas salvo un caso de úlcera cutánea. Conclusiones: la BN es un sistema de retención seguro y eficaz en la prevención de desplazamientos y retiradas de la sonda en los pacientes con amplia variedad de patologías. Formar a los profesionales sanitarios es imprescindible para su adecuada utilización.

Abstract Introduction: the nasal bridle (NB) is one of the strategies to avoid the displacement of tubes for enteral nutrition (EN) used during a nutritional intervention. Objectives: to review the efficacy and safety of NB placement in a patient population requiring EN by tube feeding. To analyze their clinical characteristics and identify complications related to this procedure. Methods: a retrospective observational study in usual clinical practice including patients admitted to a second-level hospital with EN catheters who required the use of a commercial NB—CORGRIP NG/NI TFEEDING TUBE RETENTION SYSTEM. Results: 51 patients with a mean age of 73 years (37-96) were analyzed; 64.7 % were men. Oropharyngeal dysphagia (OPD) was the fundamental indication for placement of an EN tube (54.9 %) followed by refusal to ingest (17.6 %), and orotracheal intubation (7.8 %), among others. NB was withdrawn in 7.8 % of cases due to change in digestive access (gastrostomy), in 21.6 % because of transition to the oral route, and in 9.8 % due to ignorance on how to use it. We found significant differences between accidental removal and self-withdrawal of probes before and after BN placement (2.59 ± 1.512 vs 0.24 ± 0.596; p < 0.05). No related complications were recorded except for only one case of skin ulcer. Conclusions: NB is a safe and effective retention system for the prevention of probe displacement and withdrawal in patients with a wide variety of pathologies. Training health professionals is essential for proper use.

Atención farmacéutica al alta para pacientes con sondas de alimentación

Abstract Objective: to assess and analyse a medication adaptation pathway for feeding tube administration followed by clinical pharmacists for patients at discharge, and to analyse the level of physician acceptance of the recommendations issued by pharmacists in pharmaceutical care reports to improve patient therapy. Methods: a multidisciplinary protocol for treatment adaptation to feeding tube administration at discharge was implemented in a 350-bed hospital during 2019, in which pharmacists prepared feeding tube medication-adaptation reports during pharmaceutical care visits. The number of recommendations related to adaptation of a drug to route of administration was recorded and classified as need for change of active substance or change of pharmaceutical form. Physician acceptance of pharmacist recommendations was analysed in a one-year retrospective observational study. Results: a total of 66 pharmaceutical care visits were recorded for 57 patients (1.2 visits per patient). In 47 of these 66 visits (71.2 %), at least one drug modification was required in a patient prescription, and the median number of drugs per patient needing to be modified was 2. Overall, 93 of the 489 prescribed drugs (19.0 %) required some changes to be suitable for administration via feeding tube: change of active substance in 52.7 % (49/93) of cases, and change of pharmaceutical form in 47.3 % (44/93) of cases. The physicians’ level of acceptance of recommendations was 43.0 % (40/93), and change of pharmaceutical form was less accepted than change of active substance. Conclusion: the inclusion of clinical pharmacists in multidisciplinary teams leads to an improvement in adapting medication to feeding tube administration, but also shows a lack of communication or understanding of pharmacist recommendations by physicians resulting in a low rate of prescription changes.

Resumen Objetivo: evaluar y analizar un circuito de adaptación de la medicación para la administración por sonda de alimentación llevado a cabo por farmacéuticos clínicos para pacientes al alta, y analizar el nivel de aceptación por parte de los médicos de las recomendaciones emitidas por los farmacéuticos en los informes de atención farmacéutica para mejorar la terapia de los pacientes. Métodos: durante el año 2019 se implementó en un hospital de 350 camas un protocolo multidisciplinario de adaptación del tratamiento para la administración por sonda de alimentación al alta, en el cual los farmacéuticos elaboraron informes de adaptación de la medicación por sonda de alimentación durante las visitas de atención farmacéutica. Se registró el número de recomendaciones relacionadas con la adecuación del fármaco a la vía de administración y se clasificaron como necesidad de cambio de principio activo o cambio de forma farmacéutica. La aceptación de las recomendaciones de los farmacéuticos por parte de los médicos se analizó en un estudio observacional retrospectivo de un año. Resultados: se registraron un total de 66 visitas de atención farmacéutica para 57 pacientes (1,2 visitas por paciente). En 47 de estas 66 visitas (71,2 %) se requirió al menos una modificación de medicamentos en la prescripción de los pacientes, y la mediana de medicamentos por paciente que necesitaban modificarse fue de 2. En total, 93 de los 489 medicamentos prescritos (19,0 %) requirió algunos cambios para ser aptos para la administración por sonda: cambio de principio activo en el 52,7 % (49/93) de los casos y cambio de forma farmacéutica en el 47,3 % (44/93) de los casos. El nivel de aceptación de las recomendaciones por parte de los médicos fue del 43,0 % (40/93), siendo menos aceptado el cambio de forma farmacéutica que el cambio de principio activo. Conclusión: la inclusión de farmacéuticos clínicos en equipos multidisciplinarios conduce a una mejora en la adaptación de la medicación a la administración por sonda de alimentación, pero también muestra que existe una falta de comunicación o comprensión de las recomendaciones de los farmacéuticos por parte de los médicos, lo que resulta en una baja tasa de cambios en la prescripción.

Índice leptina/adiponectina como indicador pronóstico de dislipidemia durante 1 año de seguimiento en pacientes pediátricos que reciben terapia de reemplazo renal

Abstract Background: leptin and adiponectin are associated with cardiovascular disease in chronic kidney disease (CKD) patients and could be useful prognostic factors. Objectives: to explore the usefulness of the leptin/adiponectin ratio (LAR) to predict the presence or worsening of dyslipidemia during 1 year of follow-up in children receiving kidney replacement therapy (KRT). Material and methods: a prospective cohort study was performed. Pediatric KRT patients aged between 8 and 17 years who were undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis were included. At enrollment, the lipid profile, adiponectin and leptin levels, and somatometric measurements, including body fat percentage, were determined. At the one-year follow-up, the lipid profile was reassessed. Results: of the 70 patients included, the median age was 13 years, and there was no sex predominance (52.8 % males). At the end of follow-up, the patients were divided into three groups: those without dyslipidemia (WOD), those who developed or experienced worsening of their dyslipidemia (DWD) and those with persistent dyslipidemia (PD). A LAR > 0.85 (OR, 16.7) and body fat percentage (OR, 1.46) were associated with an increased risk of PD and DWD at 12 months, independently of urea level, BMI Z-score, benzafibrate treatment, CKD progression time, and replacement treatment. Conclusions: a LAR > 0.85 and fat body percentage at the beginning of follow-up were strongly associated with the presence, persistence or worsening of dyslipidemia at the 12-month follow-up in children with KRT.

Resumen Antecedentes: la leptina y la adiponectina se asocian con enfermedad cardiovascular en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y podrían ser factores pronósticos útiles. Objetivos: explorar la utilidad del cociente leptina/adiponectina (LAR) para predecir la presencia o empeoramiento de la dislipidemia durante 1 año de seguimiento en niños que reciben terapia de reemplazo renal (TRR). Material y métodos: se realizó un estudio de cohortes prospectivo. Se incluyeron pacientes pediátricos con TRR de entre 8 y 17 años que estaban en hemodiálisis o diálisis peritoneal. Al inicio del estudio se determinaron el perfil lipídico, los niveles de adiponectina y leptina, y las mediciones somatométricas, incluido el porcentaje de grasa corporal. En el seguimiento de un año, se reevaluó el perfil de lípidos. Resultados: de los 70 pacientes incluidos, la mediana de edad fue de 13 años y no hubo predominio de sexo (52,8 % de varones). Al final del seguimiento, los pacientes se dividieron en tres grupos: aquellos sin dislipidemia (SD), aquellos que desarrollaron o experimentaron un empeoramiento de su dislipidemia (ED) y aquellos con dislipidemia persistente (PD). Un LAR > 0,85 (OR: 16,7) y el porcentaje de grasa corporal (OR: 1,46) se asociaron con un mayor riesgo de ED y PD a los 12 meses, independientemente del nivel de urea, la puntuación Z del IMC, el tratamiento con benzafibrato, el tiempo de progresión de la ERC y el tratamiento de reemplazo. Conclusiones: un LAR > 0,85 y el porcentaje de grasa corporal al inicio del seguimiento se asociaron fuertemente con la presencia, persistencia o empeoramiento de la dislipidemia a los 12 meses de seguimiento en niños con TRR.

Riesgo cardiovascular y resistencia insulínica en supervivientes de leucemia infantil

Resumen Material y métodos: estudio retrospectivo de supervivientes de leucemia aguda en edad infantil. Se seleccionaron aquellos supervivientes con diagnóstico de leucemia antes de los 16 años de edad, en un hospital de tercer nivel y durante el período 1998-2018, que hubieran finalizado su tratamiento como mínimo dos años antes. Se analizaron: niveles de adipokinas y metabolismo hidrocarbonado en sangre, composición corporal mediante bioimpedancia y evaluación ecográfica carotídea. Se tomaron además datos somatométricos. Resultados: de 82 niños con diagnóstico de leucemia aguda, con edades comprendidas entre 6 y 16 años, incluidos en el registro, solamente 22 cumplieron los criterios para ser incluídos en el estudio. Entre los resultados destaca que el 32 % de la muestra cumplían los criterios de sobrepeso-obesidad y el 36 % presentaban índices de resistencia insulínica (RI) elevados. Los niveles de leptina fueron más elevados en las mujeres (15,45 vs. 3,25; p = 0,044) y en los individuos con obesidad o sobrepeso, así como la ratio leptina/adiponectina, que se eleva en presencia de RI (2,52 vs. 0,45; p = 0,037). Se observó un incremento del grosor mediointimal carotídeo en relación con el IMC (0,008; IC: -0,002 a 0,013; p = 0,007) sin asociarse a un aumento de masa grasa en estos pacientes (0,204; IC: -0,043 a 0,451; p = 0,101). Conclusiones: los pacientes supervivientes de leucemia en la edad infantil tienen un riesgo cardiovascular elevado, caracterizado por un aumento de la RI no asociado a aumento de la masa grasa. Este riesgo podría justificar la implementación de medidas preventivas en estos pacientes, cada vez más longevos.

Abstract Material and methods: a retrospective study of childhood acute leukemia survivors. Survivors with a diagnosis of leukemia before 16 years of age in a tertiary hospital, during the period of 1998-2018, were selected, who had completed their treatment at least two years earlier. We examined: blood adipokine levels and carbohydrate metabolism, body composition by bioimpedance, and carotid status by ultrasound. Somatometric measures were also taken. Results: the registry showed 82 children diagnosed with acute leukemia, aged between 6 and 16 years. Only 22 met the criteria to be included in the study. Results reveled that 32 % of the sample met the criteria for overweight-obesity, and 36 % had high insulin resistance indexes (IR). Leptin levels were higher in women (15.45 vs. 3.25; p = 0.044) and in obese and overweight subjects, as was the leptin/adiponectin ratio, which rises in the presence of IR (2.52 vs. 0.45; p = 0.037). We observed an increase in carotid intima-media thickness in relation to BMI (0.008; CI, -0.002 to 0.013; p = 0.007) without any association with an increase in fat mass in these patients (0.204; CI, -0.043 to 0.451; p = 0.101). Conclusions: childhood leukemia survivors have a high cardiovascular risk, characterized by an increase in IR, not associated with an increase in fat mass. This risk could justify the implementation of preventive actions in these long-lived patients

Concentración de vitamina D en niños diabéticos de tipo 1. Asociación con el control glucémico y el metabolismo óseo y lipídico

Resumen Introducción: debido a que la vitamina D juega un papel primordial en la regulación de la secreción de insulina y su déficit parece conferir un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus, se ha pretendido analizar la prevalencia del déficit de vitamina D en nuestra población de niños diabéticos de tipo 1 y si se relaciona con un peor control de la enfermedad, así como con el metabolismo lipídico y óseo. Material y métodos: se trata de un estudio retrospectivo en el cual se disponía de los datos clínicos y analíticos de 124 niños diabéticos de tipo 1, controlados en la Unidad de Diabetes Pediátrica de nuestro hospital. Resultados: la concentración mediana de vitamina D del total de la muestra fue de 25,41 (7,43) ng/mL, siendo más elevada en el sexo masculino que en el femenino (p = 0,006). Un 43,55 % de los niños presentaron buen control metabólico, con hemoglobina glicosilada inferior al 7,5 %, siendo la concentración de glucosa y la de colesterol ligeramente más bajas, y la de fosfatasa alcalina ósea más elevada, cuando la concentración de vitamina D era ≥ 20 ng/ml. Conclusiones: no hemos encontrado diferencias significativas en el control metabólico de los niños con concentración suficiente o insuficiente de vitamina D. Los niños del estudio tenían concentraciones de vitamina D muy parecidas a las de un estudio similar en niños sanos, así como un buen control metabólico de su diabetes, siendo su perfil óseo y lipídico más favorable cuando presentaban buen control metabólico.

Abstract Introduction: vitamin D plays a key role in regulating insulin secretion and its deficit seems to confer an increased risk of developing diabetes mellitus. In this study, we have tried to analyze the prevalence of vitamin D deficiency in our type 1 diabetic children population and if their deficiency is related to a worse control of the disease, as well as with their bone and lipid metabolism. Material and methods: this is a retrospective study, in which both clinical and laboratory data were available for 124 children, who were controlled in the Pediatric Diabetes Unit of our Hospital. Results: the median vitamin D concentration of the total sample was 25.41 (7.43) ng/ml, higher in males than in females (p = 0.006); 43.55 % of patients had good metabolic control, with glycosylated hemoglobin lower than 7.5 %. Slightly lower glucose and cholesterol concentrations and higher bone alkaline phosphatase concentrations were found, when vitamin D concentration was ≥ 20 ng/ml. Conclusions: we have not found any significant differences in relation to metabolic control between children with sufficient and insufficient concentration of vitamin D. The children in the present study presented very similar vitamin D concentrations to those found in a study made in healthy children, and a good metabolic control of their diabetes, with bone and lipid profiles being more favorable when they had good metabolic control.

Asociación de indicadores de actividad física, fuerza muscular y obesidad con el autoconcepto en niños chilenos

Abstract Objectives: the present study examined the association of physical activity, muscular strength, and obesity indicators with self-concept in Chilean children. Methods: this cross-sectional study included 1078 Chilean children (mean age: 9.1 years [standard deviation: 1.1]; 598 boys). Physical activity was evaluated using the Physical Activity Questionnaire for Older Children. Upper and lower limb strength was evaluated using a digital dynamometer and standing long jump performance, respectively. The general strength index was calculated based on z-score values. Obesity indicators used were height, weight, body mass index, and body fat. The self-concept test was used to determine the academic, social, emotional, family, physical self-concept dimensions and total self-concept of children. Results: the mean total self-concept was 3.3 (standard deviation: 0.5). Physical activity was associated with academic (β: 0.32; p = 0.03), social (β: 0.24; p = 0.04), family (β: 0.13; p = 0.01), physical (β: 0.46; p = 0.01) self-concept dimensions and total self-concept (β: 0.22; p = 0.01), regardless of sex and age. Upper limb strength and general strength index were negatively associated with academic self-concept dimensions (β: -0.02; p = 0.01 and β: -0.13; p = 0.02) and total self-concept (β: -0.04; p = 0.01). Body weight and body mass index were negatively associated with academic (β: -0.01; p = 0.01 and β: -0.01; p = 0.02) and physical self-concept dimensions (β: -0.03; p = 0.03). Conclusions: these findings suggest that physical activity is positively related with self-concept. Thus, physical activity and self-percept must be considered as an essential social cognitive perspective to provide suitable mental health in children.

Resumen Objetivos: el presente estudio examinó la asociación de indicadores de actividad física, fuerza muscular y obesidad con el autoconcepto en niños chilenos. Métodos: este estudio transversal incluyó a 1078 niños chilenos (edad media: 9,1 años [desviación estándar: 1,1]; 598 niños). La actividad física se evaluó mediante el Physical Activity Questionnaire for Older Children. La fuerza de los miembros superiores e inferiores se evaluó utilizando un dinamómetro digital y el rendimiento en salto de longitud de pie. El índice de fuerza general se calculó en base a los valores de z-score. Los indicadores de obesidad utilizados fueron altura, peso, índice de masa corporal y grasa corporal. Se utilizó el test de autoconcepto para determinar las dimensiones académicas, social, emocional, familiar, físico y autoconcepto total. Resultados: la muestra total presento un autoconcepto promedio de 3,3 (desviación estándar: 0,5). La actividad física se asocio con autoconcepto académico (β: 0,32; p = 0,03), social (β: 0,24; p = 0,04), familiar (β: 0,13; p = 0,01), físico (β: 0,46; p = 0,01) y total (β: 0,22; p = 0,01). La fuerza muscular de miembros superiores y el índice general de fuerza se asociaran negativamente con al autoconcepto académico (β: -0,02; p = 0,01 y β: -0,13; p = 0,02) y total (β: -0,04; p = 0,01). Mientras que el peso corporal e índice de masa corporal se asociaron negativamente con autoconcepto académico (β: -0,01; p = 0,01 y β: -0,01; p = 0,02) y físico (β: -0,03; p = 0,03). Conclusiones: estos hallazgos sugieren que la actividad física se relaciona positivamente con el autoconcepto. Así, la actividad física y la autopercepción deben ser consideradas como una perspectiva cognitiva social imprescindible para proporcionar una adecuada salud mental en los niños.

Prevalencia de la hepatopatía grasa no alcohólica (HGNA) en una cohorte de pacientes con diabetes de tipo 2: el estudio PHIGNA-DM2

Abstract Background: type 2 diabetes (T2D) is a risk factor for nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Objective: to evaluate the prevalence of NAFLD in a cohort of patients with T2D. Methods: an observational, descriptive study performed between May 2018 and December 2019 at the Endocrinology and Nutrition Unit. The χ² test was performed for qualitative variables and a non-parametric test for the comparison of medians of quantitative variables. Steatosis degree was defined by the coefficient attenuated parameter (CAP): (S0: < 248 dB/m; S1: 248-268 dB/m; S2: 268-288 dB/m; S3: > 288 dB/m) or stiffness: F0-F1: < 8 kPa; F2: 8-10 kPa; F3: 10-15 kPa; F4: > 15 kPa, using transient elastography (TE) (FibroScan®). A univariate analysis was performed and subsequently a multivariate analysis with statistically significant variables used to study the predictive factors of intense steatosis and advanced fibrosis. Results: n = 104 patients with T2D; 84 (80.7 %) were obese. TE demonstrated advanced fibrosis in 20 % and intense steatosis (S3) in more than 50 %. Lower total bilirubin (OR: 0.028; 95 % CI: [0.002-0.337]; p = 0.005) was found to be an independent factor for S3 steatosis in the multivariate analysis. BMI (OR: 1.497; 95 % CI: [1.102-2.034]; p = 0.01) was a predictive factor for advanced fibrosis in a multivariate analysis. Conclusions: NAFLD-associated intense steatosis and NAFLD-associated fibrosis were commonly found in patients with T2DM and obesity. Diabetic patients should be screened for liver disease as one more target organ.

Resumen Antecedentes: la diabetes de tipo 2 (DM2) es un factor de riesgo para la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). Objetivo: evaluar la prevalencia de la EHGNA en una cohorte de pacientes con DM2. Métodos: estudio descriptivo observacional realizado entre mayo de 2018 y diciembre de 2019 en la Unidad de Endocrinología y Nutrición. Se realizó una prueba de χ² para las variables cualitativas y una prueba no paramétrica para la comparación de medianas de variables cuantitativas. El grado de esteatosis se definió mediante el parámetro coeficiente atenuado (CAP): (S0: < 248 dB/m; S1: 248-288 dB/m; S2: 268-288 dB/m; S3: > 288 dB/m) o rigidez: F0-F1: < 8 kPa; F2: 8-10 kPa; F3: 10-15 kPa; F4: > 15 kPa, usando la elastografía transitoria (TE) (FibroScan®). Se realizó un análisis univariante y posteriormente un análisis multivariante con las variables estadísticamente significativas para estudiar los factores predictivos de esteatosis intensa y fibrosis avanzada. Resultados: n = 104 pacientes con DM2; 84 (80,7 %) eran obesos. La TE demostró fibrosis avanzada en el 20 % y esteatosis intensa (S3) en más del 50 %. Los niveles disminuidos de bilirrubina total (OR: 0.028; 95 % CI: (0.002-0.337); p = 0.005) se encontraron como factores independientes para la esteatosis S3 en el analisis multivariable. El IMC (OR: 1.497; 95 % CI: (1.102-2.034); p = 0.01) fue un factor predictivo de fibrosis avanzada. Conclusiones: la esteatosis intensa asociada a EHGNA y la fibrosis asociada a EHGNA se encontraron comúnmente en pacientes con DM2 y obesidad. Los pacientes diabéticos deben someterse a pruebas de detección de enfermedad hepática como un órgano diana más.

Capacidad diagnóstica de la circunferencia de cuello para evaluar la obesidad en la población adulta joven. Análisis de datos de la segunda Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Chile

Resumen Introducción: Chile está dentro de los países con mayor tasa de malnutrición por exceso, lo que obliga a disponer de herramientas eficaces para evaluar el estado nutricional; así surge nuestro interés por explorar la posibilidad de utilizar la medición de la circunferencia del cuello (CCUE) como herramienta potencial de diagnóstico de fácil obtención y acceso, y bajo costo. Objetivo: evaluar la capacidad diagnóstica de la circunferencia del cuello como predictor de obesidad en la población de 15-26 años de edad. Materiales y métodos: dado que se encuentran disponibles, y son adecuados para nuestra investigación, se utilizarán datos extraídos de la Tercera Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Nuestro estudio se realizó aplicando el Método de Validación Diagnóstica por Criterio Concurrente. La muestra estuvo compuesta por 536 personas cuyas edades fluctuaban entre los 15 y 26 años, de quienes se tomaron los datos de IMC, para clasificarlas en las categorías de obesidad o normalidad (patrón oro), y la CCUE (en centímetros). Se excluyeron las personas con hipertiroidismo. Se obtuvieron indicadores de exactitud diagnóstica y valores predictivos. Se aplicó el SPSS, versión 25. Resultados: según los rangos de edad y el sexo, los puntos de corte de la CCUE para clasificar la obesidad general presentaron sensibilidades y especificidades superiores a 0,85 con una área bajo la curva superior a 0,90, todos con p < 0,001. Conclusión: existe evidencia a favor de que los puntos de corte de la CCUE presentan una adecuada capacidad de diagnosticar la obesidad en este grupo etario.

Abstract Introduction: Chile is among the countries with the highest rate of excess malnutrition, for that reason it is important to have effective tools to evaluate the nutritional status; interest in neck circumference (NC) measurement as a potential prognostic tool that is easy to access and low-cost has increased. Objective: to evaluate the diagnostic capacity of neck circumference to predict obesity in the population aged 15-16 years, using data from the third National Health Survey 2009-2010. Materials and methods: Concurrent Criteria of Diagnostic Validation were used for the study. The sample consisted of 536 people of ages from 15 to 26 years, where BMI data where taken in order to classify obesity versus normality (gold standard), as was NC (measured in centimeters). People with hyperthyroidism were excluded. Indicators of diagnostic accuracy were obtained; the SPSS, version 25 was used for calculations. Results: according to age and gender ranks, the NC cut-off points to classify general obesity showed sensitivities and specificities above 0.85, with an area under the curve over 0.90, all with p < 0.001. Conclusion: there is evidence that supports that NC cutoff points are a suitable tool for diagnosing obesity in this age group.

Sensibilidad y especificidad del índice de masa corporal y principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en participantes de zona urbana de ingresos medios en Guanajuato, México

Abstract Introduction: several studies have questioned body mass index (BMI) as an accurate diagnostic tool for obesity and therefore a predictor of cardiovascular risk. But BMI is widely used currently. Objective: we analyzed the sensitivity and specificity of BMI and compared cardiovascular risk factors in middle-income urban participants in Guanajuato, Mexico, at different ages. Design: an analytical and cross-sectional study was carried out in 385 apparently healthy subjects, stratified by age ranges (20 to 59 years old). A high global CVD risk was obtained with the Framingham risk score (Framingham Risk Score > 20 %). The odds ratio was used to assess the association between high global CVD risk and the dietetic and anthropometric variables. Sensitivity, specificity, and correlation statistical analyses were carried out between BMI and other anthropometric variables with high cardiovascular risk, and this was integrated to derive recommendations to improve risk factor detection (p < 0.05 and power of 80 %). Results: a high global CVD risk was found in 4 % of the sample. BMI ≥ 30 kg/m2 had a sensitivity of 77 % for the detection of high cardiovascular risk; waist circumference ≥ 90 cm (men) or ≥ 80 cm (women) and body fat percentage ≥ 25% (men) or ≥ 35 % (women) had a sensitivity of 100 %. BMI showed a significant association with high global CVD risk (OR = 6.1; 95 % CI, 1.6-22.6, p < 0.01), but was not able to predict high global CVD risk in at least 30 % of the cases. There was not significative difference by age group for waist circumference, body fat percentage, total cholesterol, and low-density lipoprotein. Regarding the comparison of dietary intake of the stratified population by age group, intake of cholesterol, added sugars, fiber, sodium were highest in the 20 years group. Conclusions: a higher intake of cholesterol, simple sugars, and sodium was observed in the 20-year-old age group. The use of BMI with waist circumference and percentage of body fat used together allow a better assessment of cardiovascular risk. We need to integrate this new recommendation to increase early detection of main risk factors for cardiovascular disease.

Resumen Introducción: diversos estudios han cuestionado el índice de masa corporal (IMC) como herramienta diagnóstica certera de la obesidad y por tanto predictor de riesgo cardiovascular. Pero el IMC es ampliamente utilizado actualmente. Objetivo: se analizó la sensibilidad y especificidad del IMC y se compararon factores de riesgo cardiovascular en participantes de diferentes edades de zonas urbanas de ingresos medios en Guanajuato, México. Diseño: se realizó un estudio analítico y transversal en 385 participantes, aparentemente sanos, estratificados por rangos de edad (20 a 59 años). El alto riesgo global de ECV se obtuvo con la puntuación de riesgo de Framingham (puntuación de riesgo de Framingham > 20 %). Se calculó la odds ratio para evaluar la asociación entre el alto riesgo global de ECV y las variables dietéticas y antropométricas. Se realizó un análisis estadístico de sensibilidad, especificidad y correlación entre el IMC y otras variables antropométricas con el alto riesgo cardiovascular, y se integró para derivar recomendaciones para mejorar la detección de factores de riesgo (p < 0,05 y potencia del 80 %). Resultados: se encontró un alto riesgo global de ECV en el 4 % de la muestra. El IMC ≥ 30 kg/m2 tuvo una sensibilidad del 77 % para la detección del alto riesgo cardiovascular; la circunferencia de la cintura ≥ 90 cm (hombre) o ≥ 80 cm (mujer) y el porcentaje de grasa corporal ≥ 25 % (hombre) o ≥ 35 % (mujer) tuvo una sensibilidad del 100 %. El IMC mostró una asociación significativa con un alto riesgo global de ECV (OR = 6,1; IC 95 % 1,6-22,6; p < 0,01) pero no fue capaz de predecir un alto riesgo global de ECV en al menos el 30 % de los casos. No hubo diferencia significativa por grupo de edad para circunferencia de cintura, porcentaje de grasa corporal, colesterol total y lipoproteínas de baja densidad. Con respecto a la comparación de la ingesta dietética de la población estratificada por grupos de edad, la ingesta de colesterol, azúcares añadidos y sodio fue mayor en el grupo de 20 años. Conclusiones: se observó una mayor ingesta de colesterol, azúcares simples y sodio en el grupo de edad de 20 años. El uso del IMC con la circunferencia de la cintura y el porcentaje de grasa corporal utilizados conjuntamente permiten lograr una mejor evaluación del riesgo cardiovascular. Necesitamos contar con herramientas para aumentar la detección temprana de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Estado de hidratación por vectores de impedancia y su asociación con desenlaces clínicos, bioquímicos y mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica

Abstract Background: the evaluation of hydration status and body composition in patients with kidney disease is vital for proper management, since overhydration is associated with cardiovascular complications. Patients with chronic kidney disease (CKD) begin to show perceptible alterations in hydration during the intermediate stages of the disease; however, there is little information regarding the evaluation of blood volume status through bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) in this population. Objective: to determine the association between hydration status measured with BIVA and biochemical and clinical parameters and mortality in patients with stage G3a, G3b and G4 CKD. Material and methods: a cross-sectional study was conducted with patients with stage G3a, G3b and G4 CKD who underwent bioelectrical impedance analysis (BIA). The following biochemical and clinical parameters were determined: serum and urinary albumin, hematocrit, serum electrolytes and creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR, using the CKD-EPI formula), 24-hour urine output and blood pressure. The clinical and biochemical variables were associated with the components of the BIA. According to the resistance/height (R/H) and reactance/height (Xc/H) values, the BIVA results were individually plotted on reference ellipses to identify patients with abnormal hydration states. The patients were classified by group according to hydration status and CKD stage z-scores, and differences in clinical, biochemical and BIA parameters were identified. Mortality was determined by hydration status. Results: a total of 138 subjects, 69 men and 69 women, were studied. An association was found between the BIVA components (R/H, Xc/H and phase angle (PA) and serum albumin (albumin and R/H, r = -0.38, p = 0.001; Xc, r = 0.59, p = 0.000; PA, r = 0.58, p ≤ 0.0010). When the biochemical and clinical parameters were compared by hydration status, significant differences were found in eGFR (p = 0.01), serum calcium (p ≤ 0.001), serum albumin (p ≤ 0.001), hemoglobin (p = 0.04), hematocrit, (p = 0.04) and mean arterial pressure (p = 0.03). The patients were followed for a median of 65.5 months (IQR: 53.0 to 207.0), and 12 (8.6 %) patients with CKD died. The Kaplan-Meier curves showed that patients with overhydration had a significantly higher risk of death than patients with normal hydration. Conclusions: there is an association between the hydration status evaluated by BIVA and clinical and biochemical variables. Patients with overhydration are significantly more likely to die than patients with normal hydration.

Resumen Antecedentes: la evaluación del estado de hidratación y la composición corporal es imprescindible para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadios intermedios, ya que en esta etapa inician con alteraciones hídricas perceptibles; sin embargo, existe poca información en dicha población sobre la evaluación del estado de volemia mediante el análisis de vectores de bioimpedancia eléctrica (BIVA). Objetivo: asociar el estado de hidratación medido por BIVA con parámetros bioquímicos, clínicos y mortalidad en pacientes con ERC G3a G3b y G4 Material y métodos: estudio transversal en el cual se incluyó a pacientes con ERC en estadios G3a G3b y G4 a los que se les realizó un análisis de impedancia bioeléctrica (IBE) y en los que se determinaron parámetros bioquímicos y clínicos: albúmina sérica y urinaria, hematocrito, electrólitos y creatinina séricos, tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) (fórmula CKD-EPI), diuresis de 24 horas y presión arterial. Las variables clínicas y bioquímicas se asociaron con los componentes de la IBE. Los valores de resistencia/estatura (R/H) y reactancia/estatura (Xc/H) se graficaron individualmente sobre las elipses de referencia para identificar a pacientes con estados de hidratación anormales. Se ubicaron grupos según el estado de hidratación y estadio de ERC en z-score y se identificaron las diferencias de parámetros clínicos, bioquímicos y de IBE. Se determinó la mortalidad según el estado de hidratación. Resultados: se estudiaron 138 sujetos 69 hombres y 69 mujeres. Se encontró una asociación entre los componentes de los BIVA y albúmina sérica (albúmina y R/H, r = -0,38, p = 0,001; Xc, r = 0,59, p = 0,000; ángulo de fase, r = 0,58, p ≤ 0,00110). Al comparar los parámetros bioquímicos y clínicos por estado de hidratación se encontraron diferencias significativas en TFGe (p = 0,01), calcio sérico (p ≤ 0,001), albúmina sérica (p ≤ 0.001), hemoglobina (p = 0,04), hematocrito (p = 0.04) y presión arterial media (p = 0.03). Se identificó el fallecimiento de 12 (8,6 %) pacientes con ERC, con una mediana de seguimiento de 65,5 meses (RIC: 53,0 a 207,0). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los pacientes con sobrehidratación tenían significativamente mayor riesgo de morir que los pacientes con normohidratación. Conclusiones: existe asociación entre el estado de hidratación evaluado por BIVA y variables clínicas y bioquímicas. Los pacientes con sobre hidratación son significativamente más propensos a morir que los pacientes con normohidratación.

Concordancia del análisis vectorial y medidas de composición corporal de cuatro tipos de tecnología de impedancia bioeléctrica en pacientes en hemodiálisis

Abstract Background: the differences in bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) results from different analyzers that use different bioelectrical impedance analysis (BIA) measurement technologies are not known. This study aimed to identify the degree of agreement between the BIVA results of four different BIA measurement techniques and to evaluate the degree of agreement between their estimates of fat-free mass (FFM) and fat mass (FM) and those determined by the gold-standard method of dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) in a subgroup of patients without overhydration. Methods: a cross-sectional study was conducted with hemodialysis (HD) patients with end-stage renal disease (ESRD) aged 18 to 65 years. BIA was measured with four different techniques: spectroscopic (BIA-BIS), multifrequency (BIA-MF), single-frequency (BIA-SF), and segmental multifrequency (BIA-MS) techniques. The differences and concordance between the components of the BIA (resistance, reactance, and phase angle) of the four devices were analyzed. Patients with a normal hydration status were identified, and concordance between FM and FFM measurements with each impedance device and DEXA was observed only in these patients. Results: thirty patients were included. The concordance between the components of BIA ranged from good to excellent (phase angle: intraclass correlation coefficient (ICC) = 0.82, 95 % confidence interval (CI): 0.77-0.93; resistance: ICC = 0.98, 95 % CI: 0.92-0.99). The overall concordance for BIVA diagnosis between the analyzers was substantial for hydration (k = 0.71, 95 % CI: 0.71-0.72) and for body tissues (k = 0.68, 95 % CI: 0.67-0.68). Bland–Altman plots showed the lowest bias between BIA-BIS and DEXA for both FM and FFM. Conclusions: the agreement among the four devices was good for diagnosis by BIVA. The BIA-BIS analyzer and DEXA had the lowest bias for both FFM and FM, although with higher limits of agreement. The lowest limits of agreement were found with the BIA-MS analyser

Resumen Antecedentes: se desconoce si existen diferencias en el diagnóstico dado por el análisis de vectores de impedancia bioeléctrica (BIVA por sus siglas en inglés) entre los analizadores que utilizan distintas tecnologías de medición de impedancia bioeléctrica (IBE). Este estudio tuvo como objetivo identificar el grado de concordancia entre el diagnóstico por BIVA de cuatro técnicas diferentes de medición de IBE, así como evaluar el grado de concordancia entre sus estimaciones de masa magra (MM) y masa grasa (MG) en comparación con el método de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) en un subgrupo de pacientes sin sobrecarga de volumen. Métodos: se realizó un estudio transversal en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) en hemodiálisis (HD) con edades entre los 18 a 65 años. La IBE se midió con cuatro diferentes tecnologías: espectroscópica (IBE-BIS), multifrecuencia (IBE-MF), una sola frecuencia (IBE-SF) y multifrecuencia segmental (IBE-MS). Se analizaron las diferencias y concordancias entre los componentes de la IBE (resistencia, reactancia y ángulo de fase) de los cuatro analizadores. Se identificaron pacientes con estado de hidratación normal, y solo en ellos se evaluó la concordancia de FFM y FM entre cada analizador de impedancia y DEXA. Resultados: se incluyeron 30 pacientes. La concordancia entre los componentes del IBE varió de buena a excelente (ángulo de fase: coeficiente de correlación intraclase (ICC) = 0,82, IC del 95 %: 0,77-0,93; resistencia: ICC = 0,98, IC del 95 %: 0,92-0,99). La concordancia general en el diagnóstico de BIVA entre los analizadores fue substancial para la hidratación (k = 0,71, IC del 95 %: 0,71-0,72) y los tejidos corporales (k = 0,68, IC del 95 %: 0,67-0,68). Los gráficos de Bland-Altman mostraron un sesgo más bajo entre BIA-BIS y DEXA tanto para FM como para FFM. Conclusiones: la concordancia entre el diagnóstico por BIVA, entre los cuatro dispositivos, fue sunstancial. El analizador BIA-BIS y DEXA mostraron los sesgos más bajos, tanto para FFM como para FM, aunque con límites de concordancia más altos. Los límites más bajos de concordancia se encontraron con el analizador BIA-MS.

¿Está asociado el ayuno de Ramadán con puntuaciones bajas en el Índice de Alimentación Saludable?

Abstract Background: intermittent fasting diets that reduce or completely restrict food intake for specific periods have become more popular in recent years. Fasting in Ramadan is also an example of these intermittent fasting practices. In fasting practices focusing on the duration of nutrition, less emphasis was placed on the information on the dietary pattern. Objective: this study aims to evaluate the Healthy Eating Index (HEI) and diet quality in fasting individuals in Ramadan. Material and methods: this study was a cross-sectional study, conducted with adults aged 18-65 years. Food consumption record was taken with a 24-h-record with food consumption form. Diet quality and adequacy were assessed with the HEI, Nutrient Adequacy Ratio (NAR), and Average Adequacy Ratio (MAR) from food consumption records. Results: according to study results, HEI and NAR Ca scores were statistically significantly lower in the fasting group than in the non-fasting group (p < 0.05). In the non-fasting group, HEI scores showed a negative correlation with body mass index (BMI) (kg/m2) and waist-hip ratio (r = -0.023, r = -0.148, p < 0.05). Conclusion: this study claimed that fasting might be associated with low scores of HEI. These results suggest that specific nutritional recommendations should be developed for fasting individuals.

Resumen Introducción: las dietas de ayuno intermitente que reducen o restringen por completo la ingesta de alimentos durante periodos específicos se han vuelto más populares en los últimos años. El ayuno en Ramadán también es un ejemplo de estas prácticas de ayuno intermitente. En las prácticas de ayuno centradas en la duración de la nutrición, se ha puesto menos énfasis en la información sobre el patrón dietético. Objetivo: este estudio tiene como objetivo evaluar el índice de alimentación saludable (IAS) y la calidad de la dieta en personas en ayunas en Ramadán. Material y métodos: se trata de un estudio transversal, realizado con adultos de 18 a 65 años. El registro de consumo de alimentos se tomó con un registro de 24 horas con formulario de consumo de alimentos. La calidad y la adecuación de la dieta se evaluaron con el IAS, el índice de adecuación de nutrientes (NAR) y la ratio de adecuación promedio (MAR) de los registros de consumo de alimentos. Resultados: de acuerdo con los resultados del estudio, las puntuaciones de HEI y NAR Ca fueron estadísticamente significativamente más bajas en el grupo que hace ayuno que en el grupo sin ayuno (p < 0,05). En el grupo sin ayuno, las puntuaciones HEI mostraron una correlación negativa con el índice de masa corporal (IMC) (kg/m2) y la relación cintura-cadera (r = -0,023, r = -0,148, p < 0,05). Conclusión: este estudio afirmó que el ayuno podría estar asociado con puntuaciones bajas de IAS. Dichos resultados sugieren que se deben desarrollar recomendaciones nutricionales específicas para las personas que hacen ayuno.

Influencia del perfil de las donantes en la bacteriología pre- y pospasteurización de la leche humana donada

Resumen Introducción: la leche humana es el patrón oro en la nutrición de los neonatos. Por ello, los bancos de leche se convierten en elementos esenciales para garantizar su disponibilidad y seguridad cuando la leche materna no está disponible. La manipulación que se realiza de la leche es un punto crítico para asegurar la seguridad microbiológica de las muestras. Por ello, analizar la flora de la leche donada es fundamental para tomar medidas de mejora de los bancos de leche. Objetivos: analizar los resultados microbiológicos positivos en un banco de leche humana entre las muestras de leche cruda donadas y tras su pasteurización y evaluar si existe relación entre los aislamientos, el perfil de la donante y los circuitos de leche donada. Métodos: estudio observacional descriptivo que analiza las características de la leche donada y los resultados microbiológicos positivos de muestras de leche donadas en nuestro banco desde junio de 2016 hasta diciembre de 2020. Todas las donantes firmaron un consentimiento informado. Resultados: durante el período de estudio fueron donados 1587 litros de leche cruda por 266 mujeres destacando que, a pesar de la pandemia, 2020 ha sido el año en el que más volumen se ha dispensado (280 L). Se obtuvieron 221 lotes de leche con al menos un aislamiento microbiológico positivo (14,2 % total), de ellos 149 previos y 46 posteriores a la pasteurización. La tasa de descarte pre y pospasteurización es variable a lo largo de los años con descenso en 2020 prepasteurización (3,9%) e incremento pospasteurización (5,3%). Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron cocos grampositivos, seguidos por Enterobacterias prepasteurización detectándose un descenso en la positividad a S. aureus tras establecerse un protocolo de erradicación. En las muestras pospasteurización predomina el género Bacillus. Se ha encontrado una relación aunque no estadísticamente significativa (p > 0,05) entre mujeres con mayor volumen de donación y/o ingreso de su hijo/a en Neonatología y una mayor frecuencia cultivos positivos. Conclusiones: el análisis bacteriológico de las muestras es parte fundamental del control de calidad. Nuestros resultados traducen una buena sistemática de extracción y transporte, así como un buen entrenamiento de los profesionales del banco. No obstante, es necesario mejorar los procesos para reducir la tasa de contaminación y la cantidad de leche desechada.

Abstract Introduction: breastfeeding is the gold standard for infant’s nutrition. Human milk bank is an essential tool to guarantee availability and safety in those situations when breastfeeding is not an option. The manipulation during the extraction of the human milk by the donors is a critical point to ensure an adequate microbiological safety. Therefore, knowing the bacterial flora that prevails in donated milk is essential to draw conclusions that can lead to taking measures in the management of the bank. Objectives: to analyze the prevalence of microorganisms in milk samples donated to the milk bank and how the bacterial flora behaves according to the profile of the donors and the donor milk circuits. Methods: the present work is a retrospective descriptive observational study that analyzes characteristics and the positive microbiological results within our milk bank samples from June 1, 2016 to December 31, 2020. All milk bank donors voluntarily signed an informed consent that authorizes the use of data to investigation. Results: during the study period, a total of 1,587 liters of raw milk were donated by 266 women, highlighting that, despite the SARS-CoV-2 virus pandemic, 2020 has been the year in which more volume of milk has been dispensed. The results show that 221 batches had at least one positive microbiological isolation (149 of them were before and 46 after pasteurization). Pre and post-pasteurization rate varies over the years with a decrease in the pre-pasteurization discard rate (3,9%) and increase in the post-pasteurization rate (5,3%). The most frequently isolated germs found in pre-pasteurization cultures were gram positive cocci and Enterobacter and a decrease in the positivity to S. aureus after establishing an eradication protocol. In post-pasteurization cultures, the most commonly found germs are Bacillus. Regarding the donor’s profile, it was found a non statistically significant that those women with the highest donation volume and/or admission of their offspring in Neonatology were associated with higher frequency of positive cultures. Conclusions: bacteriological analysis of milk samples is an essential part of quality control for a milk bank. Our results reflect a good extraction system and transportation, as well as good training from the bank’s professionals. Nevertheless, improvement of processes is necessary to reduce the rate of contamination and the amount of discarded milk.

Cambios en el comportamiento alimentario de personas adultas con elevado nivel académico durante las diferentes etapas del confinamiento domiciliario por COVID-19 en Iberoamérica

Resumen Introducción: la pandemia por COVID-19 ha obligado a los gobiernos de los países afectados a aplicar medidas preventivas que incluyen la cuarentena o el confinamiento domiciliario. Se ha visto que, en general, esta situación ha afectado los patrones alimentarios de la población. Objetivo: evaluar los cambios en los hábitos alimentarios y en la adquisición de los alimentos durante las diferentes etapas del confinamiento domiciliario ocasionado por COVID-19 en la población adulta de alto nivel educativo en diferentes países de Iberoamérica. Métodos: se realizó un estudio observacional y transversal en el que participaron 9.572 personas de 58 países diferentes con estudios universitarios. El instrumento utilizado para la recolección de datos fue una encuesta diseñada por la Universidad Internacional Iberoamericana de México (UNINI-México) para estudiar los hábitos alimentarios durante el confinamiento domiciliario por COVID-19 como parte del estudio HALCON-COVID-19. Resultados: la mayoría de los encuestados indicaron haber mantenido su peso durante la cuarentena (57,3 %), aunque reportaron haber reducido su actividad física (23,9 %) y repecto al consumo de alimentos, reportaron haber disminuido el consumo de alimentos ultraprocesados (53,4 %), de bebidas alcohólicas (43,3 %) y de chocolates y golosinas (41,1 %), mientras que aumentaron en su dieta el consumo de vegetales (37,7 %), frutas (37 %) y huevos (30,6 %). Conclusiones: las personas que no comían de forma saludable previamente, han empeorado la calidad de su dieta durante el periodo de confinamiento además de haber reducido su actividad física, sin embargo, aquellos que tenían un estilo de vida más sano lo han mantenido durante este el periodo.

Abstract Introduction: the COVID-19 pandemic has forced governments of affected countries to implement preventive measures including quarantine or house confinement. This situation has generally been seen to have affected the dietary patterns of the population. Objective: to evaluate changes in dietary habits and food acquisition during the different stages of home confinement caused by COVID-19 in the highly educated adult population in different Latin American countries. Methods: an observational and cross-sectional study was carried out in which 9,572 people from 58 different countries and with university studies participated. The instrument used for data collection was a survey designed by the International Ibero-American University of Mexico (UNINI-Mexico) to study food habits during home confinement due to COVID-19 as part of the HALCON-COVID-19 study. Results: most of the respondents indicated having maintained their weight during quarantine (57.3 %), although they reported having reduced their physical activity (23.9 %) and eliminated the consumption of ultra-processed foods (53.4 %), alcoholic beverages (43.3 %), chocolates and sweets (41.1 %), while including vegetables (37.7 %), fruits (37 %) and eggs (30.6 %) in their diet. Conclusions: people who usually do not eat healthily have been even more affected in the way they eat during confinement, reducing their physical activity and increasing their body weight, while those with healthier lifestyles have not changed their habits or even maintained their healthy lifestyles during the pandemic.

Sobrepeso y obesidad en la población mexicana en edad escolar entre 2015 y 2019

Abstract Introduction: between 2006 and 2020, obesity in Mexico increased across all age groups and displayed a homogenizing evolutionary trend throughout, prevalence overweigth and obesity (Ow+Ob) has 38.2% in school age children. Objectives: to analyze the changes of Ow+Ob in a cohort with four years of evolution of students from Mexico elementary schools and to evaluate its association with socio-demographic factors. Methods: information comes from a nutritional surveillance system of 52,545 elementary schools, with weight and height measurements from 2,008,474 children from six to eleven years old. A follow-on panel longitudinal analysis was performed from 2015 to 2019 in a dynamic cohort with three measurements. Ow+Ob prevalences were obtained; through a logistic regression with random effects, odds ratios (OR) were calculated, adjusting by sociodemographic characteristics (p < 0.05). Results: between 2015 and 2019, positive OR were observed for Ow+Ob development in 2017-2018 (OR = 1.02) and 2018-2019 (OR = 1.06). Students from the northern and southern regions of the country showed a greater probability of suffering Ow+Ob (OR = 1.58 and 1.64) when compared with the center. Attending to community or indigenous schools was a protective factor (OR = 0.54) whereas attending to a private school increased the risk (OR = 1.75). Adjusted Ow+Ob prevalences showed an accelerated increasing trend in males through all the periods. Conclusions: in Mexico, obesity in school children is a growing problem related to sociodemographic factors, therefore, urgent actions are needed for its restraining.

Resumen Introducción: México se sitúa dentro de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a sobrepeso y obesidad en escolares, con una prevalencia del 38,2 %. Objetivo: analizar los cambios de sobrepeso y obesidad (Sob+Ob) durante cuatro años en una cohorte de alumnos de escuelas primarias en México y evaluar su asociación con factores sociodemográficos. Métodos: la información proviene de un sistema de vigilancia nutricional en escolares. Se realizó un análisis longitudinal de panel con seguimiento a través de una corte dinámica de tres mediciones realizadas entre 2015 y 2019. Se obtuvieron las prevalencias de Sob+Ob a través de una regresión logística con efectos aleatorios y se calcularon razones de momios (OR), ajustando por características sociodemográficas. Resultados: entre 2015 y 2019 se observaron OR positivos para el desarrollo de Sob+Ob, 2017-2018 (OR = 1,02) y 2018-2019 (OR = 1,06). Los estudiantes de las regiones norte y sur del país mostraron una mayor probabilidad de sufrir Sob+Ob (OR = 1,58 y 1,64) en comparación con el centro. La asistencia a escuelas comunitarias o indígenas fue un factor protector (OR = 0,54), mientras que la asistencia a una escuela privada aumentó el riesgo (OR = 1,75). Las prevalencias ajustadas de Sob+Ob demostraron una tendencia creciente acelerada en los hombres a lo largo de todos los periodos. Conclusiones: en México, la obesidad en escolares es un problema creciente relacionado con factores sociodemográficos, por lo que se requieren acciones urgentes para su contención.

Creencias sobre el consumo de edulcorantes no nutritivos en consumidores, no consumidores y profesionales de la salud: estudio transversal comparativo

Abstract Introduction: the consumption of non-nutritive sweeteners (NNS) has increased. Recent studies have reported possible metabolic effects of NNS, and this may influence the perception regarding their consumption in the general population and health professionals. Objective: to describe and compare the beliefs about NNS in consumers, non-consumers, and health professionals; and to explore the reasons and opinions of health professionals for recommending or not their consumption. Methods: surveys were applied to 100 consumers, 100 non-consumers and 100 health professionals (dietitians and physicians) to evaluate a positive, negative, or neutral attitude towards certain beliefs regarding NNS, including the information they have, safety, price, side effects and taste. In addition, the opinion of health professionals for recommending or not the consumption of NNS and the related reasons was evaluated. Results: statistically significant differences regarding the safety, side effects and taste of NNS were found between the three groups (p < 0.01). The most frequent opinion of health professionals (48 %) is that NNS should be limited, used as a transition and in certain patients. Consumers tend to have a more positive opinion about NNS except for the price, non-consumers have a more neutral position except for taste, and health professionals have a more negative perception of NNS in all aspects. Conclusions: the beliefs regarding NNS differed among the studied groups, which might influence their consumption or recommendation of its use.

Resumen Introducción: el consumo de edulcorantes no nutritivos (ENN) se ha incrementado. Estudios recientes han reportado posibles efectos metabólicos de los ENN, por lo que la percepción de su consumo podría haber cambiado en población general y profesionales de la salud. Objetivo: describir y comparar las creencias sobre los ENN en consumidores, no consumidores y profesionales de la salud, así como conocer las principales opiniones de los profesionales de la salud para recomendar o no el consumo de ENN. Métodos: se aplicaron encuestas a 100 consumidores, 100 no consumidores y 100 profesionales de la salud (nutriólogos y médicos) para evaluar actitudes positivas, negativas o neutras en torno a ciertas creencias de los ENN, la información que creen tener, seguridad, precio, efectos secundarios y sabor. Además, se evaluó la opinión de los profesionales de la salud para recomendar o no su consumo y las razones asociadas. Resultados: se encontraron diferencias entre los tres grupos en torno a la seguridad, los efectos secundarios y el sabor de los ENN (p < 0.01). La postura más frecuente de los profesionales de la salud (48 %) es que los ENN deben limitarse, utilizarse transitoriamente y en ciertos pacientes. Se observó una postura más positiva con respecto a los ENN en los consumidores excepto por su precio, más neutral en los no consumidores excepto por su sabor y más negativa en los profesionales de la salud en todos los aspectos. Conclusiones: las creencias sobre los ENN difieren entre los grupos estudiados, lo cual puede influir en su consumo o en la recomendación de su uso.

Efectos de la ingesta de una bebida energética rica en miel sobre glucosa, insulina, triglicéridos y proteínas totales en jóvenes sanos

Resumen Introducción: las bebidas energéticas han ganado protagonismo en diferentes grupos poblacionales. Objetivo: el objetivo de esta investigación fue estudiar el efecto de la ingesta de una bebida energética rica en miel (BeeBad EnegyDrink®, Parodi Group, Italia) y una bebida energética popular con azúcares libres sobre la insulina, la glucemia, las proteínas totales y los triglicéridos. Material y métodos: quince estudiantes varones participaron en el estudio (20,85 ± 2,67 años). Se realizaron dos evaluaciones separadas en tres días. Se obtuvieron muestras sanguíneas antes de ingerir la bebida energética en estado de ayuno, 30 minutos, 60 minutos y 120 minutos después de ingerir las bebidas energéticas. El primer día, los participantes ingirieron la bebida energética rica en miel (BeeBad EnegyDrink®, Parodi Group, Italia) mientras que el segundo día los participantes ingirieron la bebida energética con azucares libres. Resultados: hubo diferencias significativas en glucosa e insulina a lo largo del tiempo (p < 0,01). Respecto a las diferencias entre bebidas energéticas, hubo diferencias en los valores de insulina, que fueron menores después de tomar la bebida energética rica en miel (p < 0,05). Además, el incremento de la glucosa e insulina a los 30 minutos fue menor tras ingerir la bebida energética rica en miel. Conclusiones: la ingesta de bebidas energéticas rica en miel produce menores elevaciones de insulina y glucosa en comparación con una bebida energética popular con azúcar libre en sujetos sanos. Atendiendo a los resultados, las bebidas energéticas ricas en miel podrían ser una alternativa a las bebidas energéticas convencionales.

Abstract Introduction: energy drinks have become more popular in different population groups. Aims: the research aimed to study the effect of the intake of a honey-rich energy drink (BeeBad EnegyDrink®, Parodi Group, Italy) and a popular energy drink with free sugars on insulin, glycemia, total protein and triglycerides. Material and methods: fifteen male students participated in the study (20.85 ± 2.67 years). Two separate evaluations were performed on three days. Blood samples were obtained before ingesting the energy drink in a fasting state, 30 minutes, 60 minutes and 120 minutes after ingesting the drinks. On the first day participants ingested the honey-rich energy drink (BeeBad EnegyDrink®, Parodi Group, Italy) while on the second day participants ingested the energy drink with free sugars. Results: there were significant differences in glucose and insulin over time (p < 0.01). Regarding the differences between energy drinks, there were differences in insulin values, being lower after taking the honey-rich energy drink (p < 0.05). In addition, the increase in glucose and insulin at 30 minutes was lower after ingesting the honey-rich energy drink. Conclusions: ingestion of honey-rich energy drink produces lower elevations of insulin and glucose compared to a popular energy drink with free sugar in healthy subjects. Based on the results, honey-rich energy drinks could be an alternative to conventional energy drinks.

El impacto de la implantación de una unidad de nutrición clínica en un hospital: estudio observacional retrospectivo

Abstract Objectives: the study describes the evolution over the years of the use of artificial nutrition, in particular after the introduction of a dedicated Clinical Nutrition and Dietetic Service. Methods: a single-center, retrospective observational study performed with data collected from 2014 to 2019 at the Regional Hospital of Locarno, Switzerland. Results: from 2014 to 2019, there has been an increase in the number of patients identified as being at risk of malnutrition. We observed a reduction in the use of parenteral nutrition in all services, especially after the introduction of the dedicated Clinical Nutrition and Dietetic Service. There would seem to be a switch from enteral to oral nutrition with increased use of oral nutritional supplements. Conclusions: the introduction of a dedicated Clinical Nutrition and Dietetic Service in the care of patients with nutritional issues would seem to reduce the use of artificial invasive nutrition, despite an increase in the number of patients identified as being at risk of malnutrition.

Resumen Objetivos: el estudio describe la evolución a lo largo de los años del uso de la nutrición artificial, en particular después de la introducción de un Servicio de Nutrición Clínica y Dietética dedicado. Métodos: estudio observacional retrospectivo de un solo centro realizado con datos recopilados de 2014 a 2019 en el Hospital Regional de Locarno, Suiza. Resultados: del 2014 al 2019 ha habido un aumento en el número de pacientes identificados en riesgo de desnutrición. Observamos una reducción en el uso de la nutrición parenteral en todos los servicios, especialmente después de la introducción del Servicio de Nutrición Clínica y Dietética dedicado. Parecería haber un cambio de nutrición enteral a oral con un mayor uso de suplementos nutricionales orales. Conclusiones: la introducción de un Servicio de Nutrición Clínica y Dietética dedicado a la atención de pacientes con problemas nutricionales parecería reducir el uso de la nutrición artificial invasiva, a pesar del aumento en el número de pacientes identificados con riesgo de desnutrición.

Conocimiento y uso de la información nutricional y efecto de las características sociodemográficas sobre diversos aspectos del etiquetado de alimentos en Al-Ahsa, Arabia Saudí

Abstract Introduction: labels deliver basic product information, health safety and nutritional information. Objectives: this study aims to assess consumers' knowledge, awareness, and practices in relation to food labels and the effect of sociodemographic characteristics on various aspects of food labels in Al-Ahsa. Methods: a random sampling method was used to recruit participants (n = 403) and a validated electronic questionnaire was used to gather data. Results: most of the participants (81.4 %) had moderate knowledge about general nutrition. The majority of them (58.8 %) placed high importance on reading food labels. Participants have positive opinions about the significance of reading food labels, and practice most of its aspects on a “frequent” basis. Lack of time was the main barrier for not utilizing food label information and obesity was the main concern if they did not read food labels. Results also demonstrate significant (p ≤ 0.01) positive correlations between participants' nutrition knowledge and their rating of the significance and their opinion and practices of reading food labels. Participants' rating of the importance of reading food labels was positively correlated with participants' opinion and practices regarding food label. Results also indicate that participants' sex, age, body mass index, educational level and health status have significant (p ≤ 0.05) effects on various aspects of food label under study. Finally, this study suggests some actions are required to enrich the knowledge, awareness, and practices regarding the food label among Saudi consumers in Al-Ahsa. Conclusion: this study emphasizes the significance of education and awareness initiatives to empower consumers to understand and use nutrition facts labels in order to make healthy dietary choices.

Resumen Introducción: las etiquetas contienen la información básica del producto en términos de seguridad para la salud y composición nutricional. Objetivos: este estudio pretende valorar el conocimiento, la concienciación y la práctica de los consumidores saudíes con respecto a las etiquetas de los productos, así como el efecto de las características sociodemográficas sobre varios aspectos de dichas etiquetas en la región de Al-Ahsa. Métodos: se usó el método del muestreo aleatorio para reclutar a consumidores saudíes (n = 403) en Al-Ahsa y se empleó un cuestionario electrónico validado para recolectar los datos. Resultados: la mayoría de los participantes (el 81,4 %) tenían conocimientos moderados acerca de la nutrición en general. La mayor parte de los participantes (58,8 %) daba mucha importancia a la lectura de la etiqueta alimentaria. Además, los participantes tienen opiniones positivas sobre la importancia de leer las etiquetas de los alimentos y practican la mayoría de los aspectos relacionados con las mismas de forma “frecuente”. La falta de tiempo era el principal obstáculo para aprovechar la información nutricional de las etiquetas de los alimentos y la obesidad, la principal preocupación en caso de no leerlas. Los resultados muestran también correlaciones positivas significativas (p ≤ 0,01) entre los conocimientos nutricionales de los participantes, su valoración de la importancia que tiene leer las etiquetas alimentarias y las prácticas derivadas de ellas. Además, la valoración que hacen los participantes de leer las etiquetas de los alimentos se correlacionó positivamente con su opinión sobre dichas etiquetas y las prácticas relacionadas con ellas. Los resultados también indican que el sexo, la edad, el índice de masa corporal, el nivel educativo y el estado de salud de los participantes tienen un efecto significativo (p ≤ 0,05) sobre diversos aspectos de la etiqueta alimentaria sometida a estudio. Por último, este estudio sugiere que se precisan algunas acciones para enriquecer el conocimiento, la concienciación y las prácticas concernientes al etiquetado alimentario entre los consumidores saudíes de Al-Ahsa. Conclusión: se resalta la importancia de las iniciativas de educación y concienciación para permitir a los consumidores comprender y usar las etiquetas de datos nutricionales a fin de que puedan elegir una dieta sana.

Variabilidad del marcador genético CLOCK rs3749474 y su impacto en investigaciones y pruebas clínicas sobre obesidad y ritmo circadiano

Resumen Introducción: los ritmos circadianos influyen en la conducta alimentaria, siendo el gen CLOCK uno de los encargados de su regulación. El rs3749474T/C del gen CLOCK ha sido asociado a un mayor riesgo de obesidad y quienes portan el alelo T presentan una mayor pérdida de peso ante una dieta baja en carbohidratos y lípidos que quienes poseen la forma CC. Material y métodos: usando la base de datos 1000 Genomes se obtuvo el genotipo del polimorfismo de nucleótido único (SNP) rs3749474 de 2.504 individuos, abarcando cinco macropoblaciones (África, Este Asiático, Sur Asiático, Europa y Latinoamérica) y 26 poblaciones. CT y TT fueron tratados como genotipos de no riesgo y CC, como de riesgo. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para comparar las frecuencias de los genotipos de riesgo y no riesgo. Resultados: existe una alta diferenciación para la frecuencia de genotipos portadores del alelo T entre las macropoblaciones: África alcanzó solo el 31,47 %; Europa, un 56,86 %; Latinoamérica, un 66,28 %; el Sur Asiático, un 68,3 %; y el Este Asiático, un 81,15 %, con diferencias significativas (pFisher < 0,05) en todas las comparaciones, excepto entre Latinoamérica y Sur Asiático. Se observó una baja heterogeneidad entre poblaciones dentro de cada macropoblación. Conclusiones: la alta heterogeneidad para las frecuencias genotípicas de CLOCK rs3749474 en las macropoblaciones estudiadas indica que la disminución del consumo de carbohidratos y lípidos tendrá un impacto heterogéneo desde el punto de vista epidemiológico. Esto sugiere incluir la ancestría genética en posteriores estudios de asociación entre ciclos circadianos, conducta alimentaria y obesidad, con el objeto de desarrollar pruebas clínicas personalizadas.

Abstract Introduction: circadian rhythms influence eating behavior, with the CLOCK gene being one of those responsible for its regulation. The rs3749474T/C of the CLOCK gene has been associated with an increased risk of obesity. Those who carry the T allele have greater weight loss on a diet low in carbohydrates and lipids than those who have the CC form. Methodology: using the 1000 Genomes database, the genotype of the single nucleotide polymorphism (SNP) rs3749474 was obtained from 2,504 individuals, covering five macro-populations (Africa, East Asia, South Asia, Europe and Latin America) and 26 populations. CT and TT were treated as non-risk genotypes and CC as risk. Fisher's exact test was used to compare the frequencies of risk and non-risk genotypes among the five macro populations. Results: there is a high differentiation for the frequency of genotypes carrying the T allele among the macro-populations: Africa reached only 31.47 %, Europe 56.86 %; Latin America 66.28 %; South Asia 68.3 % and East Asia 81.15 %, with significant differences (pFisher < 0.05) in all comparisons, except between Latin America and South Asia. Low heterogeneity was observed between populations within each macro population. Conclusions: the high heterogeneity for the genotypic frequencies of CLOCK rs3749474 in the studied macro-populations indicates that the decrease in the consumption of carbohydrates and lipids will have a heterogeneous impact, from the epidemiological point of view. This suggests including the genetic ancestry in later studies of association between circadian cycles, eating behavior and obesity, in order to develop personalized clinical tests.

Efectividad de los programas multicomponentes de intervención de estilo de vida sobre indicadores de adiposidad en escolares de grupos vulnerables: artículo de revisión

Abstract Vulnerable groups are those who, due to their age, sex, race/ethnicity, health status, income level, etc., are at higher risk of poor health. Vulnerable school populations are distinguished by having predisposing factors to overweight and obesity, which results in a greater risk of suffering from the disease and its ravages. Additionally, the effects of the COVID-19 contingency can worsen the situation. Previous reviews of prevention, treatment and control of the disease have focused on schoolchildren from high- and middle-income countries. The objective of this review was to gather the evidence from the studies that evaluate the effectiveness of multicomponent lifestyle intervention programs (MLIP) on adiposity indicators in vulnerable populations. Five electronic databases were searched: PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, and Google Scholar. The eligibility criteria were schoolchildren (5 to 12 years old), inhabitants of rural area, with low socioeconomic level and/or belonging to an indigenous community. Randomized and quasi-experimental controlled trials were included. Interventions that included two or more of the following components were considered: physical activity, nutrition, psychology, school meals and/or family/community involvement. Of the 11 interventions included 73 % had significant improvements in at least one variable related to adiposity. The most successful interventions had components of nutrition, physical activity and family/community involvement, the majority (80 %) had a duration of ≥ 6 months and were provided, in 80 % of the cases, by previously trained teachers. In conclusion, there is evidence that MLIPs are effective in improving indicators of adiposity in vulnerable schoolchildren.

Resumen Los grupos vulnerables son aquellos que, debido a sus condiciones de edad, sexo, raza/etnia, estado de salud, ingresos, etc., tienen un riesgo mayor de presentar una salud deficiente. Las poblaciones escolares vulnerables se distinguen por tener factores predisponentes de sobrepeso y obesidad, lo que redunda en mayor riesgo de padecer la enfermedad y sus complicaciones. Adicionalmente, los efectos de la contingencia por COVID-19 podrían agravar la situación. Revisiones previas sobre la prevención, tratamiento y control de la enfermedad se han enfocado en escolares de países de altos y medianos ingresos. Esta revisión tuvo como objetivo reunir la evidencia que evalúa la efectividad de los programas multicomponentes de intervención de estilo de vida (PMIEV) sobre los indicadores de adiposidad en poblaciones vulnerables. Se exploraron cinco bases de datos electrónicas: PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE y Google Scholar. Los criterios de elegibilidad fueron escolares (5-12 años), habitantes rurales, con bajo nivel socioeconómico y/o pertenecientes a comunidades indígenas. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y cuasi-experimentales. Se consideraron intervenciones con dos o más de los siguientes componentes: actividad física, nutrición, psicología, comidas escolares y/o participación familiar/comunitaria. De las 11 intervenciones incluidas, el 73 % obtuvieron mejoras en al menos una variable relacionada con la adiposidad. Las intervenciones más exitosas incluyeron componentes de nutrición, actividad física y participación familiar/comunitaria, la mayoría (80 %) tuvo una duración ≥ 6 meses y las llevaron a cabo en un 80 % de los casos profesores entrenados. En conclusión, la evidencia indica que los PMIEV son efectivos para mejorar los indicadores de adiposidad en los escolares vulnerables.

Probióticos en el tratamiento del cólico infantil: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

Abstract Introduction: infantile colic has always been a problem for caregivers, and research on probiotics in treating and preventing infant colic is still controversial. Material and methods: trials were performed before November 2021 and retrieved from the PubMed, Web of Science, The Cochrane Library, Medline, and Google Scholar databases. Data extraction and quality evaluation of the trials were performed independently by two investigators. A meta-analysis was performed using Review Manager 5.3. It includes nine randomized controlled trials in 587 infants with colic. Results: eight of these experiments described probiotics for the prevention and treatment of intestinal colic in infants, with 228 in the probiotics group and 227 in the placebo group, with a total effective rate (RR = 1.88, 95 % CI: 1.61 to 2.19, p < 0.00001). Conclusion: probiotics may improve therapeutic and preventive effects, especially within four weeks of probiotic treatment.

Resumen Introducción: el cólico infantil siempre ha sido un problema para los cuidadores y la investigación sobre los probióticos para tratar y prevenir el cólico infantil sigue siendo controvertida. Material y métodos: los ensayos se realizaron antes de noviembre de 2021 y se recuperaron de las bases de datos PubMed, Web of Science, The Cochrane Library, Medline y Google Scholar. Dos investigadores realizaron de forma independiente la extracción de datos y la evaluación de la calidad de los ensayos. Se realizó un metaanálisis utilizando Review Manager 5.3. Incluye nueve ensayos controlados aleatorios en 587 lactantes con cólicos. Resultados: ocho de estos experimentos describieron probióticos para la prevención y el tratamiento del cólico intestinal en lactantes, con 228 en el grupo de probióticos y 227 en el grupo de placebo, con una tasa efectiva total (RR = 1,88, IC del 95 %: 1,61 a 2,19, p < 0,00001). Conclusión: los probióticos pueden mejorar los efectos terapéuticos y preventivos, especialmente dentro de las cuatro semanas posteriores al tratamiento con los mismos.

Estado de la vitamina D en el síndrome del intestino irritable y el impacto de la suplementación en los síntomas: una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract Background: latest studies have shown that vitamin D deficiency is related to the occurrence of irritable bowel disease (IBS), and taking vitamin D as a supplement can alleviate the symptoms of irritable bowel disease. However, clinical treatment of irritable bowel disease with vitamin D is controversial. Objective: we conducted a meta-analysis of all clinical trials to evaluate the associations between vitamin D and irritable bowel disease. Methods: we screened all randomized controlled trials that were published before December 20, 2021 from the following databases: Medline, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Cochrane Central, and Clinical Trial. We used RevMan 5.4.1 and Stata 16.1 to analyze the relevant data. The standardized mean difference (SMD) with 95 % confidence interval (95 % CI) was used to report effect sizes. Serum vitamin D concentration, risk of vitamin D deficiency among patients with IBS, Symptom Severity Score (SSS), and Quality of Life (QoL) score are the main endpoint outcomes in this study. Results: data from twelve clinical trials with 1331 IBS patients were included. Patients with IBS have relatively low vitamin D levels in their serum. Vitamin D supplementation improves the Quality of Life (QoL) score but has no significant effect on the Symptom Severity Score (SSS). Conclusions: vitamin D deficiency is associated with the pathogenesis of irritable bowel syndrome. Serum vitamin D levels decreased in patients with irritable bowel syndrome, and vitamin D supplementation could improve patient quality of life.

Resumen Antecedentes: los últimos estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina D está relacionada con la aparición de la enfermedad del intestino irritable (SII) y que tomar vitamina D como suplemento puede aliviar los síntomas de la enfermedad del intestino irritable. Sin embargo, el tratamiento clínico de la enfermedad del intestino irritable con vitamina D es controvertido. Objetivo: se realizó un metaanálisis de todos los ensayos clínicos para evaluar las asociaciones entre la vitamina D y la enfermedad del intestino irritable. Métodos: se examinaron todos los ensayos controlados aleatorios que se publicaron antes del 20 de diciembre de 2021 en las siguientes bases de datos: Medline, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Cochrane Central y Clinical Trial. Se utilizaron RevMan 5.4.1 y Stata 16.1 para analizar los datos relevantes. Se utilizó la diferencia de medias estandarizada (DME) con intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %) para presentar los tamaños del efecto. La concentración sérica de vitamina D, el riesgo de deficiencia de vitamina D entre los pacientes con SII, la puntuación de gravedad de los síntomas (SSS) y la puntuación de calidad de vida (CdV) son los principales criterios de valoración de este estudio. Resultados: se incluyeron datos de doce ensayos clínicos en 1331 pacientes con SII. los pacientes con SII tienen niveles relativamente bajos de vitamina D en el suero. La suplementación con vitamina D mejora la puntuación de calidad de vida (CdV), pero no tiene un efecto significativo en la puntuación de gravedad de los síntomas (SSS). Conclusiones: la deficiencia de vitamina D se asocia con la patogénesis del síndrome del intestino irritable. Los niveles séricos de vitamina D disminuyeron en pacientes con síndrome del intestino irritable, y la suplementación con vitamina D podría mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Revisión sistemática con análisis de sesgo y calidad de intervenciones en el ambiente alimentario del lugar de trabajo y su impacto en el estado nutricional de los trabajadores

Resumen Introducción: la exposición de los trabajadores a una alimentación no saludable tiene relación con el aumento del sobrepeso y la obesidad. Objetivo: esta revisión sistemática tiene como objetivo analizar con análisis de sesgo y calidad el efecto de las intervenciones en el ambiente alimentario del lugar de trabajo en el estado nutricional de los trabajadores. Métodos: la búsqueda se realizó en tres bases de datos electrónicas de acuerdo a Colaboración Cochrane y fueron incluidos ocho estudios. Los datos se agruparon según tipo de intervención ambiental, se analizó la calidad metodológica y se evaluó la validez con el riesgo de sesgo. Resultados: de los ocho estudios, tres tuvieron efectos en la reducción del índice de masa corporal (IMC) y peso corporal, pero uno fue considerado como evidencia confiable de efectividad por tener bajo riesgo de sesgo. La mitad de los artículos incluidos fueron evaluados con alto riesgo de sesgo (3/8) y riesgo de sesgo poco claro (1/8) por errores en la selección y la realización y datos faltantes en los resultados. Conclusiones: se concluye que no hay suficiente evidencia para indicar que este tipo de intervenciones tienen efecto sobre el peso corporal. Para realizar intervenciones efectivas, el diseño de estos estudios tiene que evitar las fuentes potenciales de sesgo, que fueron analizadas en detalle en este estudio. Se debe considerar el entorno alimentario global de los trabajadores y no solo su lugar de trabajo, profundizando la interacción que existe entre factores socioeconómicos y ambientes alimentarios.

Abstract Introduction: workers' exposure to unhealthy eating is linked to the increase in overweight and obesity. Objective: this systematic review aims to analyze with bias and quality analysis the effect of interventions in the food environment of the workplace on the nutritional status of workers. Methods: the search was conducted in three electronic databases according to the Cochrane Collaboration and eight studies were included. Data were grouped according to type of environmental intervention, and methodological quality and validity with risk of bias was analyzed. Results: three studies had effects on reducing BMI and body weight, but one was judged to be reliable evidence of effectiveness, as they were at low risk of bias. Half of the included articles were assessed at high risk of bias (3/8) and unclear risk of bias (1/8), due to errors in selection and performance and missing data in the results. Conclusions: we conclude that there is not enough evidence to indicate that these types of interventions have an effect on body weight. To make effective interventions, the design of these studies has to avoid potential sources of bias, which were analyzed in detail in this study. The global food environment of workers and not just their workplace must be considered, deepening the interaction that exists between socioeconomic factors and food environments.

Proceso de tratamiento médico nutricional

Resumen El tratamiento médico nutricional es de gran utilidad en el mantenimiento y recuperación de la salud de los pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad, aunque su implementación puede ser compleja y no está exenta de riesgos. Se entiende por proceso aquel conjunto de actividades que están mutuamente relacionadas o que interactúan para transformar elementos de entrada en resultados. Desde el Grupo de Trabajo de Gestión de la SENPE presentamos el Proceso de Tratamiento Médico Nutricional (PTMN), que tiene por objetivo facilitar la gestión de la nutrición clínica, pensando en un equipo de soporte nutricional multidisciplinar de atención al paciente hospitalizado. En este documento se describen los siete subprocesos que constituyen el PTMN, además de un subproceso previo de cribado nutricional. Cada subproceso se divide en una primera sección con una ficha técnica en la que se detallan sus aspectos generales, mientras que en la segunda sección se proponen objetivos clave, indicadores de calidad y estándares para su evaluación.

Abstract Medical nutrition therapy is a very useful tool in maintaining and recovering the health of patients with disease-related malnutrition, although its implementation can be complex and is not without risks. Quality processes are understood as sets of activities that are related or interact to transform input elements into results. From the SENPE Management Work Group we present the process of medical nutrition therapy (PMNT), which aims to facilitate the management of clinical nutrition of a multidisciplinary nutrition support team in a hospital setting. This paper describes the seven sub-processes PMNT is comprised of, in addition to a previous nutritional screening sub-process. Each sub-process is divided into a first section with a technical sheet detailing its general aspects, while a second section proposes key objectives, quality indicators, and standards for their evaluation.

Hacia la elaboración del protocolo de investigación y su registro

Diferencias metodológicas entre una revisión sistemática con metaanálisis y una revisión sistemática con metaanálisis en red

Resultados del estilo de vida durante el confinamiento COVID-19 en escolares de 8 a 12 años

La necesidad de un programa multidimensional para pacientes con obesidad, como medida preventiva ante una nueva ola de COVID-19 en Chile

Salud mental en niños y adolescentes como factor agravante en la pandemia de COVID-19

¿Qué tanto ha afectado la pandemia al estado nutricional de los niños chilenos?

Carmen Villares García (1937-2022)