Avances en Odontoestomatología

Carcinoma verrugoso en paciente joven

El carcinoma verrucoso es una variación de bajo grado de malignidad del carcinoma de células escamosas oral, y la mayoría surge en la mucosa oral de individuos que mascan tabaco de forma crónica (6, 8, 10). Estas lesiones encontradas predominantemente en hombres, con más de 55 años de edad (edad promedio de 65 a 70 anos) y las regiones de mayor frecuencia en mucosa bucal incluyen vestíbulo mandibular, mucosa yugal y palato duro (6, 8). La lesión aparece como una placa espesa, difusa, bien demarcada e indolora, con proyecciones superficiales papilares o verruciformes. Microscópicamente, se observa la presencia de crestas interpapilares anchas y alargadas y producción abundante de ceratina (2). La metástasis es un evento raro en los carcinomas verrucosos (6, 8, 9). El tratamiento de elección es la excisión quirúrgica, asociada o no a la radioterapia. Los autores relatan un caso clínico de una paciente de 13 años de edad con lesión comprometiendo todo lo vermellion del labio inferior. El tratamiento inicial propuesto fue la radioterapia asociado a la quimioterapia, decido a la edad de la paciente, localización y extensión de la lesión. Después de una dosis total de 70Gy, hubo la regresión total de la lesión. Siendo así, el tratamiento del carcinoma verrucoso asociando a la radioterapia y quimioterapia se mostró adecuado en este caso.

The verrucous carcinoma is a low grade variant of oral squamous cell carcinoma, and it mostly appears in the oral mucosa of individuals who chew tobacco chronically 6, 8, 10. The lesions are mainly found in men over 55 years old (average age 65 to 70 years) and the most common regions in the oral mucosa include the mandibular vestibule, jugal mucosa and hard palate 6, 8. The lesion appears as a well-defined painless diffuse thick plaque with superficial papillary or verruciform projections. Under the microscope the presence of wide elongated interpapilIary ridges and copious keratin production are observed2. Metastasis is a rare event in verrucous carcinomas 6, 8, 9. The treatment of choice is surgical excision, optionally combined with radiotherapy. The authors report a clinical case of a 13-year-old patient with a lesion compromising the whole lower Iip vermilion. The initial treatment proposed was radiotherapy combined with chemotherapy, due to the patient's age and the localization and extent of the lesion. After a total dose of 70Gy, full regression of the lesion took place. Thus, treatment of verrucous carcinoma by combining radiotherapy with chemotherapy proved satisfactory in this case.

Bruxismo

El bruxismo es una actividad parafuncional que consiste en el apriete y rechinamiento dentario, es de etiología multifactorial y está asociado principalmente a stress y a alteraciones del sueño o parasomnias. De acuerdo a las características clínicas particulares, se presentan diferentes tipos de bruxismo asociándose principalmente con adultos y aunque se presenta escasamente en niños, se debe diferenciar del desgaste fisiológico en dicha población.

Bruxism as a parafunctional activity consist in teeth clenching and grinding beyond the normal wear functions. It has multifactorial etiology, matched by stress, sleep disorders or parasomnia factors. There are several kinds of bruxism according to the clinical signs and symptomps and it has been associated mainly to adulthood. This parafunction is barely frequent in child and it has to be differentiated from the normal wear of the caduceus dentition present in a third of the infant population.

Registro de la dinámica témporomandibular mediante ultrasonidos con ARCUSdigma de KaVo

A lo largo del tiempo se han descrito distintos métodos para conocer y registrar la dinámica mandibular. En el presente trabajo exponemos un nuevo método basado en la emisión y recepción de ultrasonidos que nos va a permitir trabajar en tiempo real con reproducciones digitales de los movimientos que hace el paciente. Este sistema, recientemente creado por la empresa alemana KaVo, puede ser una gran ayuda, no tan solo para acelerar y mejorar el montaje y ajuste de modelos en articulador, sino para conocer en el momento, y antes de enfrentarse a un trabajo de restauración, las características de los movimientos mandibulares del paciente y poder dejarlo registrado en nuestra historia. Del mismo modo, esta posibilidad de trabajar con gráficos de movimiento mandibular en tiempo real tiene, a nuestra forma de ver, infinidad de posibilidades en el área de la educación, investigación ...etc. Por tanto, el primer paso es presentar y conocer las posibilidades del ARCUSdigma® de KaVo (KaVo elektrotechnisches, Werk, GMBH, Leutkirch,Germany).

Throughout the time different methods have been described to know and to register temporomandibular dynamics. In the present work we expose a new method based on the emission and reception of ultrasounds that is going to allow us to work in real time with digital reproductions of the movements that the patient does. This system, recently created by the German company KaVo, can be a great aid, not so single to accelerate and to improve the assembly and adjustment of models in artieulator, but to know in the moment, and before facing a work of restoration, the characteristics of the patient jaw movements and to leave registe red it in our history. In the same way, this possibility of working with mandibular traffic diagrams in real time has, as we think, infinity of possibilities in the area of the education, investigation ... etc. Therefore, the first step is to present and to know ARCUSdigma® (KaVo elektrotechnisches, Werk, GMBH, leutkirch,Germany) possibilities.

Eficacia de la higiene oral en adultos jóvenes fumadores y no fumadores

Para este estudio se escogió una muestra probabilística de una población de adultos jóvenes cursantes de cuarto año de la carrera de odontología de la Facultad de Odontología de Rosario, Argentina. Los objetivos fueron: determinar la prevalencia de fumadores en este grupo poblacional y luego establecer el grado de eficacia en la higiene oral llevada a cabo por este grupo de estudiantes. En una primera etapa, para determinar la prevalencia de fumadores se tomaron 150 alumnos de cuarto año y mediante un cuestionario se indago sobre las características del hábito de fumar, en lo referente a edad de iniciación y a la cantidad de cigarrillos consumidos por día. En una segunda etapa, para determinar la eficacia de las medidas de higiene oral, los alumnos fueron seleccionados al azar, totalizando 61 individuos, de los cuales 32 no poseían el hábito de fumar y 29 sí lo hacían. El promedio de la edad de los no fumadores fue de 23 ± 2,109 años, y en el grupo de fumadores de 23,655 ± 1,913 años, no existiendo diferencia significativa. A cada individuo se le realizó el índice de higiene oral simplificado de Green - Vermillion con tinción. Todas las medidas fueron registradas por un examinador calibrado para evitar el sesgo interexaminador. El hábito de fumar fue cuestionado al final de la historia clínica para evitar la subjetividad del clínico. El índice de higiene oral asignado para cada grupo fue de 1,103 (lC 95% 0,344-1,861), correspondiente a los fumadores y 1,218 (lC 95% 0,245-2,191), correspondiente a los no fumadores. Con la confrontación de los datos y fijando el valor de p menor al 5% de error, concluimos que no hay diferencias significativas entre la acumulación de placa supragingival de uno y otro grupo y que la eficacia de la higiene oral entre adultos jóvenes fumadores y no fumadores estudiantes de odontología es semejante y aceptable. Este estudio sirve para determinar la prevalencia de fumadores en estudiantes del área de la salud y como avance para posteriores estudios de casos y controles que realizaremos en poblaciones semejantes, con el objeto de controlar la variable "higiene oral" como factor de confusión en el diseño etiológico causal que le corresponde al hábito de fumar.

This study was carried out on a population of young adult dentistry students. The objectives were to determine the prevalence of smokers in this group and to establish the effectiveness of oral hygiene practices of this group of students. In a first stage, a group of students were asked about their smoking habits, initiating age and amount of cigarettes per day, in order to determine the prevalence of smokers. In a second stage, students were randomized selecting a total of 61 individuals, 32 of them didn't have smoking habits and 29 has it; in order to determine oral hygiene's effectiveness. The age average of non smokers was 23 ±2,109 years old, and of smokers 23,655 ± 1,913 year-old, not existing significant difference between them. Green & Vermillion simplified oral hygiene index was carried out to each student. AlI measures were registered by a gauged examiner to avoid the interexaminer mistake. Information on smoking habits was asked at the end of examination in order to avoid the subjectivity of the clinic examiner. The oral hygiene index assigned for each group was 1,103 (lC 95% 0,344-1,861) for smokers and 1,218 (lC 95% 0,245-2, 191) for non smokers. By confronting data and fixing p value <5%, we conclude that there are no significant differences between the accumulation of supragingival plaque in both groups, and the effectiveness of oral hygiene among young adult smokers and non smokers is similar and acceptable. This study determines smokers prevalence in health-area students, and Iike an advance for future "casecontrol" studies that we'lI carry out in similar populations, in order to control "oral hygiene" variable as a confusin factor in the etiologic causal design that corresponds to the smoking habit.