Avances en Odontoestomatología

Ameloblastoma plexiforme del maxilar: manejo quirúrgico y protético. A propósito de un caso

El ameloblastoma es un tumor odontógeno benigno de derivación epitelial, de elevada invasión local, crecimiento intermitente y con alta probabilidad de recidiva. Puede dividirse en los siguientes tipos histológicos: folicular, plexiforme, acantomatoso, a células basales y granulares. El ameloblastoma folicular es el subtipo histológico más común. Se manifiesta prevalentemente durante la tercera, cuarta y quinta década de vida, sin predilección para el sexo, aun así se puede encontrar en cualquier grupo de edad incluyendo niños. La mayoría de los ameloblastomas se encuentra sobretodo en mandíbula (al nivel del ángulo y rama). Las características clínicas, incluso si complementadas con radiografías y muestras histológicas, no son útiles a la hora de predeterminar el comportamiento biológico y por lo tanto el pronóstico de un ameloblastoma individual. Los autores presentan un caso localizado de ameloblastoma plexiforme localizado en la parte posterior del maxilar de un hombre de 30 años; el término "plexiforme" se refiere al aspecto de anastomosis de los islotes del epitelio odontógeno, en contraste con el tipo «folicular». En este artículo se discuten importantes aspectos de la patología, del tratamiento quirúrgico y protésico. En conclusión, es necesaria una cooperación estricta a largo plazo de un grupo de clínicos, patólogos, cirujanos y prostodoncistas, para ofrecer el mejor tratamiento individualizado en cada caso.

The ameloblastoma is a clinically persistent benign tumor derived from odontogenic epithelium, locally invasive, intermittent in growth and with high a probability of recurrence. The following histologic patterns may be distinguished: follicular, plexiform, spindle cell, acanthomatous, basal cell type and granular cell. The follicular ameloblastoma is the most common histologic tipe. The majority of patients are in 3th, 4th and 5th decade, but can be found in any age group including children. The majority of ameloblastomas are observed in the mandible (mostly angle or ramus). Clinical features, even if combined with radiology or histology findings, are not useful when trying to determine the biological behaviour and therefore the prognosis of an individual ameloblastoma. The authors report a case of plexiform ameloblastoma in the posterior maxilla, in male 30 year old otherwise healthy; the term "plexiform" refers to the appearance of anastomosing islands of odontogenic epithelium in contrast to a follicular pattern. Important questions on pathology, surgical and prosthetic therapy are discussed in this paper. In conclusion, a close cooperation of clinicians, pathologists, surgeons and prosthesists is necessary and very important over a long period of time for the best management of each individual case.

Posibles alteraciones locales y sistémicas de los piercings orales y periorales

A lo largo de la historia, la sociedad ha ido decorando su cuerpo de diferentes formas, como los piercing; y que en los últimos tiempos es una tendencia que ha incrementado su uso entre la población adulta joven. Esta ha sido una antigua forma de modificación del cuerpo que conlleva ciertos significados, tanto religiosos, como culturales, sociales, etc. En este artículo, describiremos la historia, tipos y localizaciones de los piercings orales y periorales, contraindicaciones, cuidados que debemos llevar a cabo para evitar complicaciones, así como posibles alteraciones y el tratamiento ante éstas.

Though out history, society has been decorating its body in different ways; one of them is the oral and perioral piercing, even though nowadays this is a tendency that increases among the young-adult population. This is an ancient form of modifying the body which implies certain significance such as religious, cultural and social. This article will outline its history, the types and locations of the oral and perioral piercings, its contraindications, and treatment that should be taken to avoid complications, possible alterations, and the treatment after it.

Cancerización de campo: revisión del concepto

El concepto de cancerización de campo sugiere que las mucosas del tracto aerodigestivo superior de un determinado paciente, sometidas de forma similar a los agentes cancerígenos habituales, tienen un mayor riesgo de desarrollar nuevos carcinomas. Desde su acuñamiento, el término se ha empleado para describir múltiples terrenos de enfermedad premaligna, con una prevalencia mayor de la esperada de aparición de múltiples tumores primarios o secundarios locales y la presencia de tumores distantes sincrónicos. Las técnicas moleculares han permitido profundizar en el conocimiento de la relación entre estas lesiones. Si bien hay diferencias metodológicas en la forma de identificar los orígenes clonales de las lesiones, algunos estudios indican que es frecuente la extensión clonal lateral de la enfermedad premaligna o maligna. Ante esta patología, se están investigando diversas alternativas preventivas y terapéuticas, como el screening poblacional, los retinoides o la terapia génica, que pueden aportar beneficios a los pacientes con lesiones premalignas y malignas en la región de cabeza y cuello.

The concept of field cancerization is related to a greater risk of develop one or more carcinomas, on those patients in usual contact with cancerous agents. This term designs several fields of precancerous disease, with more prevalence of multiple primary or secondary local tumours, and distant syncronical tumours as well. Some studies indicate frequent lateral clonal extension of the precancerous and cancerous lesions. The molecular technology has permitted to deep in the knowledge of the relationship between these lesions. In front of this pathology, there are investigated several preventive and therapeutical alternatives, like screening of the population, or administration of retinoids and genic therapy, that can be benefit for these patients.

Importancia del cepillado antes de acostarse en la prevención de la caries: Estudio en una población infantil

En el presente trabajo nos planteamos si sería imprescindible el cepillado tres veces al día y, en caso contrario, en qué momento del día sería más importante la eliminación mecánica de la placa. Para ello, se planteó un estudio transversal correspondiente a 214 escolares de 6-12 años en el periodo comprendido en el curso 2004-5. A cada niño se le practicó el "Examen parcial o tipo III" recomendado por la Federación Dental Internacional, como procedimiento estándar para un estudio de prevalencia de caries. Hemos obtenido los siguientes resultados: 1. El cepillado de dientes antes de acostarse es un factor protector de la presencia de caries, siendo el correspondiente odd-ratio ajustado de 0.339 (intervalo de confianza al 95% [0.159; 0.722]). 2. El consumir azúcar más de una vez una vez al día tiene más riesgo de aparición de caries que si consumen una vez al día, siendo el correspondiente odd-ratio ajustado de 1.998 (intervalo de confianza al 95% [1.090; 3.665]). 3. Los niños que acuden a un colegio público tienen más riesgo de presentar caries que los que asisten a un colegio privado. Siendo el correspondiente odd-ratio ajustado de 2.019 (intervalo de confianza al 95% [1.105; 3.691]). 4. Se cumplen en la población estudiada los objetivos marcados sobre caries dental por la OMS para el año 2000.

In the present study we are questioning if the [three time a day tooth brushing is really essential and if it is the [opposite case, what time of the day would be most important for mechanical elimination of dental plaque. For this purpose we have planed a transversal study on 214 pupils aged 6 to 12 years in the period [of 2004-05 scheduled school coarse. On each of them was applied the "Partial Exam type III" [which is recommended from International Dental Federation and which is considered as standard procedure on prevalence of dental caries study. We obtained following results: 1. Tooth brushing by night before sleeping is a favourable protection factor from dental caries, being correspondent odd-ratio adjusted on 0.339 (interval of confidence is 95% [0.159; 0.722]). 2. Consuming the sugar more than one time a day causes higher risk for dental caries apparition than one time a day consumption of sugar, being correspondent odd-ratio adjusted on 1.998 (interval of confidence is 95% [1.090;3.665]). 3. The children attending public schools have higher risk of dental caries presence than the children attending private schools being correspondent odd-ratio adjusted on 2.019 (interval of confidence is 95% [1.105;3.691]). 4. The objectives on dental caries marked from WHO are carried out on the studied population.