Avances en Odontoestomatología

Apoptosis y liquen plano oral: Situación actual

El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad mucocutánea inflamatoria crónica, con una etiología aún desconocida, de base autoinmune, que suele cursar con manifestaciones orales, con una clínica e histología características y de curso evolutivo benigno, pero susceptible de transformación maligna. En los últimos años se ha investigado la relación entre su patogenia y los mecanismos apoptóticos de destrucción celular. Material y método: Búsqueda bibliográfica en el servidor de la U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health (Pubmed) con las palabras clave "apoptosis AND oral lichen planus". Discusión: Existen diferentes estudios que evalúan la relación de los diferentes marcadores apoptóticos (TNF-α, bcl-2, Fas, p53, BMP-4, granzima B, MMP) con la patogenia, evolución, clínica y malignización del LPO. Para la determinación de estos factores se emplean técnicas de anatomía patológica e inmunohistoquímica (TUNEL, PCR,). Conclusión: no existe consenso en los resultados y las consiguientes conclusiones obtenidas en los diferentes estudios sobre la influencia de cada uno de los marcadores apoptóticos en el desarrollo de las lesiones de LPO. Es necesaria una mayor y más profunda investigación en búsqueda de un factor siempre asociado a las formas clínicas agresivas con mayor tendencia a la malignización.

Oral lichen planus (OLP) is a mucocutaneous inflammatory chronic disease, with unknown etiology, autoinmune, usually associated with characteristical oral manifestations. Despite it has a benign evolution, is posible to become malign. Lately, relation between the pathogenesis and apoptotic cells destroy has been investigated. Methods: A bibliography survey was carried out with th U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health (Pubmed) with the keywords "apoptosis AND oral lichen planus". Discussion: Several trials evaluate the relationship among several apoptotic markers (TNF-α, bcl-2, Fas, p53, BMP-4, granzyme B, MMP) and OLP pathogenesis, evolution, clinic and malignization. These studies employed histology and immunohistochemistry (TUNEL, PCR) Conclusion: Lack of consensus on results and conclusions about the influence of each apoptotic marker in the OLP development. Further investigation is required to obtain an apoptotic marker strongly associated with aggressive clinic and high-risk of malignancy.

Carcinoma de células escamosas de cavidad bucal en un centro de tercer nivel de atención social en la ciudad de México: Experiencia de cinco años

El carcinoma epidermoide o de células escamosas, es una neoplasia maligna que se origina de las células escamosas del epitelio que recubre la mucosa, es la más frecuente de la cavidad bucal. Objetivo: determinar si la supervivencia y muerte de los pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad bucal, asociada a la edad, género, factores de riesgo, grado histológico y tratamiento recibido. Método: Se revisaron los archivos del servicio de Anatomía Patológica del Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" de 1997 al 2001 (49.615 registros histopatológicos). Sólo 149 con diagnóstico de carcinoma epidermoide en cavidad bucal, y presentaban las variables: edad, género, alcoholismo, tabaquismo, enfermedades de transmisión sexual, ocupación, enfermedades sistémicas, uso de prótesis dental, antecedentes familiares oncológicos, liquen plano bucal; grado de diferenciación histológica, localización, tratamiento, recurrencia, metástasis, supervivencia y muerte; se analizaron los resultados con la prueba de Fisher. Resultados: De los 149 sólo 49 casos contaban con todos los datos, de éstos, la relación hombre-mujer 2:1, localización más frecuente la lengua, grado de diferenciación: 35 casos bien diferenciados (71,4%), 9 moderadamente diferenciados (18,4%) y 5 poco diferenciados (10,2%). Los factores de riesgo, uso de tabaco (65,3%) y alcohol (63,3%); ambas en 55,1%; hipertensión arterial 10,2% y Diabetes Mellitus 26,5%. antecedentes heredofamiliares oncológicos 22,45%. El tratamiento fue la combinación de quimioterapia, cirugía y radioterapia (59,2%). El seguimiento de los pacientes desde un mes hasta 120 meses con una media de 34,85 meses. La recurrencia se presentó en 23 de 49 casos (46,9%). presentaron metástasis 16 pacientes (32,2%). 11 de los 49 murieron (22,45%). Discusión: Las asociaciones más importantes fueron las siguientes: entre la muerte y los antecedentes heredofamiliares oncológicos (p = 0,094) y entre el grado de diferenciación y la recidiva (p = 0,034) con la prueba de Fisher.

Squamous cell carcinoma is the most frequent malignant neoplasm in the oral cavity. Squamous epithelial cells surrounding the oral mucosa are the source of this neoplasm. Objective: To determine if survival and death of patients with oral squamous cell carcinoma are associated with age, gender, risk factors, histological grade and treatment received. Method: Files (49,615) dated from 1997 to 2001 from the Pathology Service in Centro Medico Nacional "20 de Noviembre" were studied. One hundred and forty nine histopathological files out of 49,615 were of oral squamous cell carcinoma. These variables were registered: age, gender, alcoholism, tabaco, sexually transmitted diseases, occupation, systemic diseases, dental prothesis usage, oncological family history, lichen planus, histological differentiation grade, localization, treatment, recurrence, methastasis, survival and death. Results were analyzed with Fisher test. Results: There were 49 cases with complete data, ratio 2:1 men-women, the most frequent localization was tongue. The histological differentiation grade was: 35 well differentiated cases (71.4%), 9 of moderate differentiation (18.4%) and 5 low differentiated (10.2%). Risk factors were tobacco (65.3%), alcohol (63.3%); both tobacco and alcohol (55.1%); high blood pressure (10.2%), Diabetes Mellitus (26.5%) and oncological family history (22.45%). The treatment was the combination of surgery, radiotherapy and chemotherapy (59.2%). Patients follow-up was from one month to 120 with an average of 34.85 months. Twenty three out of 49 cases (46.9%) showed recurrence. Sixteen patients (32.2%) showed methastasis. Eleven out of 49 died (22.45%). Discussion: The most important associations were: between death and oncological family history (p = 0.094), as well as between histological grade and recurrence (p = 0.034).

Consideraciones farmacodinámicas y farmacocinéticas en los tratamientos habituales del paciente gerodontológico

En los últimos años se está produciendo un aumento progresivo de la proporción y el número de personas mayores de 65 años. La gran mayoría de estas personas padecen a menudo algún tipo de enfermedad crónica y a menudo consumen uno o varios fármacos para tratarlas o disminuir sus síntomas. Por tanto debemos estudiar los cambios que se producen en el organismo durante la edad anciana y de que manera afectan a la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos más utilizados en las consultas odontológicas.

In the last years a progressive increase of the proportion and the number of greater people of 65 years is taking place. The great majority of these people often suffers some type of chronic disease and often they consume one or several drugs to treat them or to diminish its symptoms. Therefore we must study the changes that take place in the organism during the old age and how they affect the farmacocinétic and farmacodinamic of medicines more used in our clinics.

Influencia de los terceros molares retenidos en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular en el hospital de Madrid

El objetivo general del presente trabajo ha sido analizar una muestra de pacientes que acudieron al Hospital de Madrid, con trastornos de la articulación temporomandibular, que presentaron inclusión de los terceros molares, comparándolas con otro grupo poblacional con trastornos de la articulación temporomandibular sin la presencia de los mismos. Materiales y Metodología: el estudio se basó en la recolección y análisis de datos de 60 historias clínicas, de pacientes con diagnóstico de trastornos de la articulación temporomandibular atendidos en el Hospital de Madrid divididos en dos grupos con presencia o no de terceros molares incluidos. A dichos grupos se les realizó un estudio comparativo de las variables utilizadas en el estudio: edad, sexo, presencia o no de dolor en la ATM, ruidos en la ATM y disminución de la máxima apertura bucal (MAB). Resultados: se realizó un estudio descriptivo y comparativo de las variables sexo, edad, presencia o ausencia de dolor en ATM, ruidos en ATM y máxima apertura oral encontrando mayor numero de casos en el sexo femenino, la media de las edades oscilan entre los 40 años, en cuanto a la variable dolor en la ATM se encontró aumentada en los pacientes del grupo A, con (43,33%), con respecto a los del grupo B, (38,33%) y las variables ruidos en ATM y máxima apertura bucal se encontraron ligeramente superiores en los pacientes del grupo A.

The aim of this study has been to analyze a patients sample that came to the Hospital of Madrid, with the temporomandibular joint disorders with of the third included molars, comparing them with another population group with temporomandibular joint disorders without the presence of the same ones. Materials and Methodology: Our study was based on the compilation and analysis of information of 60 case histories, of patients with diagnosis temporomandibular joint disorders attended in the Hospital of Madrid divided into two groups with presence or not of third included molars, to the above mentioned groups realized them a comparative study of the variables used in the study: page, sex, presence or not of pain in the TMJ, noises in the TMJ and decrease of the maximum mouth opening. Results: there was realized a descriptive and comparative study of the variables sex, age, Presence or absence of pain in ATM, Noises in ATM and Maximum oral opening finding major number of cases in the feminine sex, the average of the ages they range between 40 years, as for variable pain in the ATM was increased in the patients of the group A, with (43.33%)with regard to those of the group B, (38.33%) and variables noises in ATM and Maximum mouth opening were lightly in the patients of the group A.