Scielo RSS http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=0213-128520110005&lang=es vol. 27 num. 5 lang. es http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es La estética en odontología está orientada a imitar la naturaleza, a tratar de conservar las proporciones, las formas, el color, la simetría. La tecnología ha desarrollado materiales cerámicos libres de metal que han reemplazado a los materiales tradicionales, capaces de imitar mejor a la naturaleza. El óxido de circonio parcialmente estabilizado con itrio, no solo es extremadamente resistente, sino que posee la ventaja de ser altamente translucido. Su translucidez de aproximadamente el 50% de la luz incidente, permite la elaboración de restauraciones con apariencia natural. La duración del proceso de escaneado y fresado dependerá del tamaño del objeto, del número de objetos procesados y de los pasos seleccionados (CAM o CAD/CAM). La estructura de óxido de circonio densamente sinterizado con su preciso ajuste, se cubre con la cerámica de recubrimiento que ha sido especialmente desarrollada para este propósito. En casi todos los casos que se nos plantean hay un solo diagnóstico, pero distintas alternativas de plantear el tratamiento. El éxito de estas restauraciones será predecible siempre que se fundamente en el conocimiento de los principios biológicos que la sustentan. El objetivo de esta publicación es exponer de manera concisa las bases teóricas a modo esquemático y las imágenes de la secuencia del tratamiento clínico.<hr/>Aesthetic dentistry is dedicated to imitate nature by maintaining the size, shape, colour and symmetry. Technology has developed metal-free ceramic materials so capable of reproducing a natural appearance, that traditional materials have been replaced by them. The yttrium partially-stabilized zirconium oxide does not only have the advantage of being extremelly resistant, but it is also highly translucent. It has a translucency that allows about 50% of the incident light to pass through, a characteristic that is vital for providing a more natural appearance to restorations. The duration of scanning and milling procedures will depend on the size of the object, the number of objects proccessed and the steps selected (CAM or CAD/CAM). The framework of the densely sintered zirconium oxide with its precise fit is veneered with the veneering ceramic developed especially for this purpose. Almost in all cases, there are several treatment alternatives for the same diagnosis. The success of these restorations will be predicted as long as it is founded on sustaining biological principles. The aim of this paper is to concisely present the sequences for a clinical treatment in a schematic and illustrative manner. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es La hiperplasia coronoidea es una condición patológica muy poco frecuente, caracterizada por un crecimiento exagerado de la apófisis coronoides mandibular unilateral o bilateral. Desde la primera descripción realizada por Langenbeck a mediados del siglo XIX han aparecido descritos ocasionalmente en la literatura nuevos casos de esta rara alteración. Aunque en ocasiones es asintomática, su principal manifestación clínica es la restricción de la movilidad mandibular, principalmente en los movimientos de apertura y protrusión. Dicha limitación se debe a la impactación de la apófisis coronoides con el hueso cigomático. En este trabajo se presenta el caso clínico de un varón de 30 años de edad sin antecedentes médicos de interés que acude a consulta por un cuadro de limitación de apertura progresiva y dolor en la región temporomandibular. Tras la exploración, el empleo de técnicas radiológicas convencionales y especiales permitieron confirmar el diagnóstico de hiperplasia coronoidea bilateral. Así mismo, en este trabajo se recogen los principales aspectos clinicopatológicos y diagnósticos de esta alteración. Se realiza un repaso de los aspectos más importantes en el diagnóstico diferencial de los procesos que cursan con limitación de la apertura bucal. Dentro de este diagnóstico diferencial, y a pesar de su baja prevalencia, debe incluirse esta patología.<hr/>Coronoid hyperplasia is an uncommon pathology characterized by an excessive uni or bilateral growth of the mandibular coronoid process. Since the first description by Langenbeck in the middle of the XIX century, many cases have been reported in the literature. In some cases patients are asymptomatic. Nevertheless, in most of them a limitation in the mouth movements can be observed, especially during the opening and protrusion movements. This limitation is caused by the impact of the coronoid process with the zigomatic bone. In this paper we present the case of a 30 years old male patient, without other medical history, that was remitted to our service because of the presence of severe pain in the temporomandibular area and a progressive limitation of the mouth opening. After the clinical exploration a radiographic exam was carried out. Based on them the patient was diagnosed of bilateral coronoid hyperplasia. We also review the most important aspects on this disease, especially those related to the differential diagnosis with other pathologies causing limitation of mouth movements. Coronoid hyperplasia must be always considered in the differential diagnosis in cases of progressive mouth movement limitation, although this is a really uncommon pathology. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tratamiento de la caries dentinaria profunda en dientes permanentes se ha venido realizando, generalmente, mediante la remoción completa y en una sola sesión de la dentina cariada, incluyendo la dentina blanda desmineralizada, sin tener en cuenta el potencial regenerador de la pulpa dental. Una complicación frecuentemente ligada a esta actitud es la exposición pulpar intraoperatoria que, en muchos casos, termina en tratamiento de conductos. Varios estudios han demostrado que la eliminación de la caries dentinaria profunda por etapas, en dos visitas con varios meses de diferencia, protege a la pulpa, disminuyendo la frecuencia de exposiciones pulpares, a la vez que permite la formación de dentina terciaria, con la consiguiente disminución del porcentaje de casos que requieren tratamiento endodóncico. En este artículo se analiza el estado del conocimiento y la evidencia científica sobre este tema.<hr/>The treatment of deep dentine carious lesions in permanent teeth has included, generally, complete removal of affected dentin in a single session, including soft demineralized dentin, regardless of the regenerative potential of dental pulp. One complication often linked to this attitude is the pulp exposure, in many cases ending in root canal treatment. Several studies have shown that the elimination of deep dentine caries in stages, in two visits to several months apart, protects the pulp, reducing the frequency of pulp exposures, while allowing the development of tertiary dentin, with the consequent decrease in the percentage of cases requiring endodontic treatment. This article discusses the state of knowledge and scientific evidence on this topic. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los dientes natales y neonatales son anomalías relativamente raras en los recién nacidos, que pueden causar trastornos en la alimentación, ulceraciones traumáticas sublinguales (enfermedad de Riga-Fede) y preocupaciones en cuanto a la aspiración de los mismos. La diferencia entre los dientes natales y neonatales está en el momento de la erupción. Los dientes natales son dientes que aparecen en la cavidad oral en el momento del nacimiento y los dientes neonatales son los que aparecen durante las primeras semanas de vida. El objetivo de este artículo es presentar a través de una revisión de la literatura, los aspectos más relevantes de los dientes neonatales y la presentación de un caso clínico de un recién nacido con pocos días de vida con diente neonatal, donde el tratamiento aplicado fue la extracción.<hr/>Natal and neonatal teeth are rare anomalies in newborns that can cause feed disturbances, tongue ulceration (Riga-Fede disease) and risk of aspiration of them. The difference between natal and neonatal teeth is based on time of eruption. The natal teeth are those that are already present in the oral cavity since birth, and neonatal teeth are those that appear in the oral cavity in the first month of life. The aim of this paper is to present a case of neonatal tooth as well as to discuss, with literature basis, the most relevant aspects concerning the diagnosis and treatment employed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La evidencia científica disponible en la actualidad aporta abundantes datos a favor de la existencia de una relación entre la diabetes mellitus (DM) y dos infecciones crónicas orales de muy alta prevalencia, la enfermedad periodontal (EP) y la periodontitis apical crónica. Ambas infecciones crónicas orales comparten dos características importantes: 1) una microbiota anaerobia Gram negativa común y 2) en ambas aumentan los niveles locales de mediadores inflamatorios, pudiendo repercutir sobre los niveles sistémicos. La interrelación DM - infecciones crónicas orales se produciría a través del eje inflamación-estrés oxidativo. La DM se asocia a formas agresivas de enfermedad periodontal y a una mayor prevalencia de lesiones periapicales, a un mayor tamaño de las lesiones, a una mayor probabilidad de infecciones periapicales asintomáticas y a un peor pronóstico para los dientes tratados endodóncicamente. Por otra parte, la periodontitis apical crónica podría contribuir al descontrol metabólico del paciente diabético.<hr/>The literature provides evidence on the relationship between diabetes mellitus (DM) and two chronic oral infections of high prevalence: periodontal disease (PD) and chronic apical periodontitis. Both infectious processes of the oral cavity share two characteristics: 1) a common gram-negative anaerobic microbiota and 2) increased local levels of cytokines and inflammatory mediators, which may affect the systemic levels. The interaction between DM and chronic oral infections is based in the inflammation-oxidative stress axis. DM is associated to aggressive forms of PD, higher prevalence and greater sizes of periapical lesions, and to worse prognosis for endodontically treated teeth. The results of some studies suggest that apical periodontitis could contribute to metabolic dyscontrol on diabetic patients.