Avances en Odontoestomatología

Enucleación de odontoma compuesto maxilar con regeneración ósea guiada

Los odontomas son tumores odontogénicos benignos de los maxilares, asociados con frecuencia a retención dentaria, suelen tener un comportamiento indolente, diagnosticándose en radiografías de rutina. El defecto óseo como consecuencia de la osteotomía durante la enucleación del tumor, es una de las principales secuelas que el clínico debe tener presente por la afección no sólo al tejido duro sino también al tejido suave circundante, por esta razón, se han sugerido diferentes materiales para regenerar el tejido óseo perdido. Se reporta caso de paciente masculino de 33 años de edad que asistió a consulta manifestando insatisfacción estética por persistencia de órgano temporal 51 causado por la presencia de un odontoma compuesto, cuyo diagnóstico se corroboró clínica e histológicamente. El defecto óseo residual a la enucleación de dicho tumor se rellenó con hidroxiapatita no reabsorbible, para su posterior restauración definitiva. En el control postoperatorio, se observó resultados estéticos y funcionales satisfactorios.

Odontomas are the most common maxillary beningn odontogenic tumours, who often causing dental retention, most odontomas are asymptomatic and are discovered during routine radiographic investigations. Furthermore, one of the most severe effect that the clinician must take into account is the large bone loss after enucleation of the tumor, affecting not only bone tissue, but also the surrounding soft tissue, however, many materials have been suggested for filled these types of defects bone. We report a case of a 33-year-old men who express aesthetic disagreement due to persistence of temporary tooth 51 caused by the presence of a compound odontoma, whose diagnosis was confirmed clinical and histologically. The residual bone defect after enucleation of the tumor was filled with non-resorbable hydroxyapatite, for subsequent final restoration. In the postoperative control was observed satisfactory aesthetic and functional results.

Biomarcadores de cáncer oral en saliva

Esta revisión muestra los principales biomarcadores de cáncer oral en saliva. El aspecto clínico y el grado de displasia de las lesiones precancerosas de la cavidad bucal sugieren su capacidad de malignidad; sin embargo, éstas generalmente son diagnosticadas en estadios avanzados, disminuyendo la probabilidad de supervivencia, lo que justifica el diseño de nuevas pruebas diagnósticas que determinen el grado de alteración celular, permitan comprender el proceso degenerativo en el cáncer y establezcan diagnósticos precoz. Esta búsqueda para mejorar los métodos diagnósticos, apunta a que sean sensibles, específicos y menos invasivos, por lo cual el estudio de diferentes biomarcadores en saliva que desde una perspectiva molecular proporcionan información adicional al examen clínico e histopatológico, es considerada como una alternativa eficaz y más cómoda con respecto a los ensayos en sangre. Los biomarcadores que se han descrito en saliva algunos mostrando mayor relación con la carcinogénesis oral son: Ciclina D1, cyfra 21-1, endotelina-1, galectinas 1, 3 y 7, Ki67, lactato deshidrogenasa, metaloproteinasas 2 y 9, proteína p53, proteína de unión a calcio (S100P) y telomerasa.

This review shows the main oral cancer biomarkers in saliva. The clinical appearance and the degree of dysplasia, precancerous lesions of the oral cavity suggests its ability to malignancy, but these are usually diagnosed in advanced stages, decreasing the likelihood of survival, justifying the design of new diagnostic tests to determine the degree of cell alteration as to understand the degenerative process in cancer diagnosis and establish early. This search for improved diagnostic methods, aims to be sensitive, specific and less invasive, so the study of biomarkers in saliva from a molecular perspective provide additional information to clinical and histopathological examination is considered as a more comfortable and effective to establish a diagnosis. Biomarkers that have been described in saliva some showing more related to oral carcinogenesis are cyclin D1, Cyfra 21-1, Endothelin-1, Galectins 1, 3 and 7, Ki67, Lactate dehydrogenase, Metalloproteinases 2 and 9, p53 protein, protein calcium-binding (S100P) and Telomerase.

Prevalencia de tumores odontogénicos en el Hospital Base Valdivia: periodo 1989-2008

Objetivo: Este artículo corresponde a un estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal, tiene como objetivo determinar la prevalencia de tumores odontogénicos en la población atendida en el Hospital Base Valdivia, en un periodo de 20 años (1989-2008), según la nueva clasificación de lesiones tumorales de la WHO, 2005. Metodología: Se revisaron 2.078 informes de biopsias correspondientes a lesiones de la cavidad oral de los archivos de informes del servicio de Anatomía Patológica, Hospital Base Valdivia entre enero del año 1989 y diciembre del año 2008. Como criterios de inclusión están la presencia de un diagnóstico histopatológico en la ficha y legibilidad de ésta. Las variables a analizar incluyen: edad, género, diagnóstico histopatológico, tipo de tumor y área de localización. Los datos recolectados fueron tabulados en planilla de base de datos, para su posterior análisis estadístico. Resultados: De las 2.078 biopsias del territorio bucal, 31 corresponden a tumores odontogénicos, lo que representa un 1,5% de todas las lesiones biopsiadas del territorio oral. Una lesión maligna fue encontrada y corresponde a carcinoma ameloblástico infiltrante. La lesión más frecuente correspondió a tumor odontogénico queratoquístico (41,9%), seguido por el ameloblastoma (22,6%) y, por último, odontoma (16,1%). El promedio de edad de 35,7 años. El área más frecuente de presentación es el área molar mandibular (54,8%). Conclusión: Los tumores odontogénicos son de baja prevalencia en la población valdiviana atendida en el Hosptial Base Valdivia entre los años 1989-2008. No tiene predilección por género. La lesión más prevalente es el tumor odontogénico queratoqísitico.

Objetive: This article corresponds to a descriptive cross sectional study , which aims to determine the prevalence of primary odontogenic tumors in population attending Hospital Base Valdivia, during a period of 20 years (1989-2008), based on the WHO´s 2005 new classification of tumors. Methodology: 2,078 reports of biopsies for lesions oral cavity from Pathology Service Hospital Valdivia Base, between January 1989 and December 2008 were reviewed. The presence of an histologically confirmed diagnosis in the patient´s chart and readability of it were considered as inclusion criteria. The variables analyzed included age, gender, histological diagnosis tumor type and location of this area. The collected data was tabulated in database spreadsheet for subsequent statistical analysis. Results: Of the 2,078 biopsies of oral territory, 31 correspond to tumors odontogenic, representing 1.5% of all biopsied lesions territory oral. A malignant lesion was found and corresponds to ameloblastic carcinoma infiltrating. The most frequent lesion corresponded to odontogenic keratocyst tumours (41.9%), followed by ameloblastoma (22.6%), and finally odontoma (16.1%). The average presentation age is 35.7 years. The most common area of presentation is the mandibular molar area (54.8%). Conclusion: Odontogenic tumors are of low prevalence in Hospital Base Valdivia between 1989 to 2008. It´s more often in men, no gender predilection, being the most prevalent lesion tumor odontogenic keratocysts.

Pigmentación inusual del paladar asociada a imatinib: reporte de caso clínico

Existen diversos factores que pueden inducir pigmentaciones en la mucosa bucal, entre ellos algunos fármacos tienen la capacidad de estimular la producción de melanina en el epitelio oral. Recientemente se ha demostrado que el mesilato de imatinib (Glivec®) usado como droga antineoplásica es capaz de producir como efecto adverso pigmentación de la mucosa bucal muy especialmente la del paladar. Se reporta el caso de una paciente de 56 años de edad bajo terapia con imatinib desde hace 8 años por padecer de leucemia mieloide crónica. Al examen clínico se observó una hiperpigmentación color azul grisácea en la totalidad del paladar óseo que al estudio histopatológico mostró acúmulo de melanina principalmente en el corion. La paciente se ha mantenido con la lesión en paladar bajo observación, sin cambios clínicos ni histopatológicos. Para establecer la asociación de este fármaco con la pigmentación en la mucosa bucal es necesario descartar otros factores inductores de melanosis además de considerar las características clínicas como coloración y ubicación de la lesión.

There are several factors related to oral mucosa pigmentations, among them; some drugs may be able to induce melanin production in oral epithelia. Recently, it has been demonstrated that imatinib metylate (Glivec®), used to stop tumor growth, may cause oral pigmentation especially on the hard palate. A case is reported regarding a 56 year old female under imatinib treated since 8 years for chronic myeloid leukemia. Oral evaluation showed a diffuse blue/grey hyperpigmentation covering completely hard palate. Histopathologycal analysis revealed melanin accumulation in corion. Patient is under clinical surveillance, with no clinical changes. In order to establish the association between imatinib and oral pigmentation is necessary to discard other factors that may induce melanin production.