Avances en Odontoestomatología

Comparación de dos técnicas en el manejo quirúrgico de la recesión radicular utilizando matriz dérmica acelular: reporte de un caso

Se han descrito, en cirugía plástica periodontal, diferentes procedimientos y materiales quirúrgicos con el propósito del tratamiento de recesión gingival (RG), el incremento del espesor y ancho de encía adherida. Uno de los materiales empleados es la matriz dérmica acelular (MDA), aloinjerto de base biológica que de forma similar al tejido conectivo se incorpora a los tejidos periodontales, manteniendo la integridad estructural y la revascularización. Las técnicas para MDA puede ser un colgajo desplazado coronal (CDC) con incisiones verticales o la técnica quirúrgica en sobre o túnel modificado mediante el levantamiento desde el interior de las papilas permitiendo mayor movilización coronal del tejido y un desplazamiento coronal del colgajo. El objetivo del reporte de caso fue comparar las dos técnicas anteriores con un seguimiento de seis meses. El caso clínico demostró concordancia con la evidencia de los estudios científicos que afirma éxito para tratar cobertura de recesiones con ganancia de tejido queratinizado, aumento de espesor de encía adherida, mejorías clínicas y resultados estéticos independiente de la técnica quirúrgica empleada en el uso de MDA.

Different surgical procedures and materials have been described with the purpose of carrying out gingival recession treatments (GR), the increase of thickness and width of adhered gum. One of the materials used is the acellular dermal matrix (ADM) biological base allograft which, like a connective tissue, is added to the periodontal tissues, keeping the structural integrity and re vascularization. The ADM techniques can be either a coronal displaced flap (CDF) with vertical incisions or a surgical technique in a kind of pocket or tunnel modified by means of a lifting from inside the papillae allowing a higher tissue coronal movement and a flap coronal displacement. The case report objective was to compare both techniques with a post six-month follow up. The clinical case showed concordance with the evidence of scientific studies which confirms the success for treating recession cover with a gain of keratinized tissue, increase of added gum thickness, better clinical improvements and aesthetic results regardless the surgery technique used when using ADM.

Relación entre calidad de vida relacionada con la salud oral, pérdida dental y prótesis removible en adultos mayores de 50 años derechohabientes del IMSS

Objetivo: Identificar la relación que hay entre la calidad de vida relacionada con la salud oral (CVRSO) en pacientes con pérdida dental y uso de prótesis removible. Material y métodos: Estudio transversal en 533 adultos mayores de 50 años de la Unidad Médica Familiar 20 -IMSS-. Se aplicó un cuestionario que incluyó el OHIP-14 (escala que mide la CVRSO) y medición clínica de la pérdida dental y las prótesis removibles. Resultados: La prevalencia de edentulismo total fue de 9,9% y de uso de prótesis 35%, de éstas 66% tenían mala calidad. La media del OHIP-14 fue de 9,83. Se clasificó a los sujetos en siete grupos siguiendo dos criterios: pérdida dental (menos de 20 dientes) y uso de prótesis removible. En la evaluación, el grupo con peor CVRSO fue el grupo que no usaba prótesis removible pero sí requería al tener menos de 20 dientes. Discusión: El uso de prótesis removible, cuando las personas tienen menos de 20 dientes, mejora la CVRSO aun siendo éstas de mala calidad. Si se tienen 20 dientes o más puede ser una opción no usar prótesis removible para tener una buena calidad de vida relacionada con la salud oral, pero si se tiene menos de 20 dientes sí es necesario.

Objective: To identify the relation between oral health and quality of life (OHRQoL) in patients with tooth loss and prosthesis. Material and methods: Cross-sectional study in 533 patients of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), which included OHIP-14 and also clinical measures of the oral conditions, considering tooth loss and prosthetic rehabilitation. Results: The prevalence of total edentulism was of 9.9%, and the use of removable prosthesis of 35%, from which 66% were of poor quality. The mean of OHIP was of 9.83. Subjects were classified into seven groups according to two criteria: tooth loss (less than 20 teeth) and the use of removable prosthesis. The group with the worst results regarding OHRQoL was the group that did not use removable prosthesis, but required them due to having less than 20 teeth. Discussion: The use of removable prosthesis in people with less than 20 teeth improves the OHRQoL, even though the prosthetics may be of poor quality. It may be an option not to use removable dentures when the amount of teeth is more than 20, but it is necessary when people have less than 20 teeth.

Manejo clínico odontológico integral del paciente con síndrome de Sjögren: una propuesta

El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune, crónica e inflamatoria caracterizada por infiltración de células plasmáticas y linfocitos en las glándulas exocrinas, particularmente en las salivales y oculares. La patogénesis del SS está relacionada con factores inmunológicos, neurológicos, genéticos, virales y hormonales. La deficiente calidad y cantidad de saliva trae consecuencias devastadoras para la salud dental y bucal, alteraciones del esmalte, caries en las superficies dentarias expuestas, principalmente cervicales, fallas en la adhesión de los materiales obturadores, queratosis en las mucosas, síndrome de boca urente y disconfort en el uso de prótesis dentarias, a pesar de un manejo exhaustivo del medio bucal. Un diagnóstico tardío del SS conlleva a graves consecuencias físicas, sicológicas y económicas en estos pacientes. Su diagnóstico y tratamiento son de gran interés para el odontólogo. La experiencia clínica señala que aquellas piezas dentarias restauradas con prótesis fijas tienen mayor sobrevida y la rehabilitación con prótesis implantosoportadas brindaría un mayor confort para los pacientes. La clínica odontológica debe tener un enfoque integral del daño y la forma de tratamiento debe considerarlos como pacientes de muy alto riesgo de caries basados en CAMBRA (Caries management by risk assesement). El manejo eficaz de la salud oral en estos pacientes comprende la mejora de la producción salival, preservación de mucosas orales y la evaluación periódica del estado bucal. Se propone un protocolo de atención odontológica integral que consta de tres fases: 1) Fase inicial, paliativa y preventiva; 2) Fase restauradora y rehabilitadora, y 3) Fase de mantenimiento.

Sjögren´s syndrome (SS) is an autoimmune, chronic and inflammatory disease characterized by infiltration of plasma cells and lymphocytes in the exocrine glands. The pathogenesis of SS is related to immune, neurological, genetic, viral and hormonal factors. Complications are related to glandular destruction and mucosal dryness. The poor quality and quantity of saliva brings devastating consequences to dental and oral health. Alterations in the enamel structure, constant presence of caries in tooth surfaces exposed, mainly cervical, failures in the adhesion of filling materials, keratoses on the mucous membranes, burning mouth syndrome and discomfort in the use of dentures, despite the exhaustive management of the oral environment, are described. A late diagnosis of SS leads to serious physical, psychological and economic consequences in these patients. Its diagnosis and treatment are of great interest to the dentist. Clinical experience indicates that those teeth restored with fixed prostheses have an improved survival and rehabilitation with implant-supported prostheses would provide greater comfort for patients. The dental clinic must have a comprehensive approach to injury and the form of treatment should be considered as patients at high risk of caries based on CAMBRA (Caries management by risk assesement). Effective management of oral health in these patients includes improving the production of saliva, oral mucosal preservation and regular assessment of oral status. A comprehensive dental care protocol consisting of three phases, is proposed: 1) Initial, palliative and preventive phase, 2) Restorative and rehabilitation phase, and 3) Maintenance phase.

Cambios histopatológicos de la mucosa bucal de ratas expuestas al humo de cigarrillos

Introducción: El propósito de esta investigación fue evaluar el efecto del humo del tabaco en la mucosa bucal "in vivo" usando un modelo animal. Materiales y métodos: La población de estudio estuvo constituida por 20 ratas hembras Sprague Dawley, 10 expuestas al humo de 10 cigarrillos diarios por 16 semanas (GEC) y un grupo control no expuesto (GC). Las ratas fueron sacrificadas y se extrajo la lengua para su estudio histopatológico. Variables categóricas fueron comparadas mediante la prueba U de Mann-Whitney. Valores p<0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: La mucosa lingual del GEC mostró mayores cambios epiteliales proliferativos que el GC, como hiperplasia basal (p= 0,001), acantosis (p= 0,0001), hipercromatismo y picnosis nuclear (p= 0,010 y 0,014 respectivamente), y displasia epitelial (p= 0,0001). En el corion de la mucosa del GEC se observó un incremento del infiltrado inflamatorio crónico (p= 0,007); y aunque no hubo aumento en el número de vasos sanguíneos en el GEC, es importante resaltar que la ubicación de los mismos fue muy próxima al epitelio de revestimiento expuesto al tabaco. Discusión: El presente estudio, usando un modelo animal, demuestra que el humo del tabaco induce cambios precoces en la arquitectura tisular y morfología de células epiteliales de la mucosa bucal de aspecto macroscópicamente sano.

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the histopathological changes in oral tissues of rats exposed to tobacco smoke. Materials & methods: 20 female rats Sprague Dawley were included in the study and 10 rats exposed to environmental tobacco smoke of 10 cigarettes daily for 16 weeks. All animals were sacrificed and tissues extracted, died using H&E and finally evaluated under light microscope. Categorical variables were compared using U Mann-Whitney test. P values<0.05 were considered statistically significant. Results: Oral mucosa of rats exposed to tobacco showed augmented epithelial changes as basal hyperplasia basal (p= 0,001), acanthosis (p= 0,0001), nuclear hyperchromatism and picnosis (p= 0,010 y 0,014 respectively), and epithelial dysplasia (p= 0.0001). Increased chronic inflammatory infiltrate was also observed in this group (p= 0.007), as well as, a higher number of blood vessels although difference was not statistically significant. Discussion: Tobacco inhalation showed to produce tissue alterations of macroscopically healthy mucosa of rats. This study, using an animal model, demonstrated microscopical oral mucosa changes produced by tobacco smoke without clinical alterations.