Avances en Odontoestomatología

A nuestros lectores

La eficacia clínica a largo plazo de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada

RESUMEN Introducción. La implantología oral representa una opción importante en el tratamiento de los pacientes con pèrdida dental total y parcial. El estudio a largo plazo muestra la evaluación de los pacientes tratados mediante carga precoz de implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada. Mètodos. 40 pacientes con pèrdidas dentales fueron tratados con implantes Frontier GMI ® con conexión interna y superficie arenada y grabada. Los implantes fueron cargados tras un periodo de tiempo de 6 semanas en la mandíbula y 8 semanas en el maxilar superior. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante al menos 6 años. Resultados. 103 implantes fueron insertados en ambos maxilares, 46 implantes (44,7%) en el maxilar superior y 57 implantes (55,3%) en la mandíbula, para su rehabilitación prostodóncica. 37 implantes (35,9%) fueron insertados en el sector anterior y 66 implantes (64,1%) en el sector posterior. 70 implantes (68%) de forma sumergida (2 cirugías) y 33 implantes (32%) de forma no sumergida (una cirugía). Despuès de un seguimiento clínico de 92,2 meses, los resultados indican una supervivencia de los implantes del 96,2%; ya que se perdieron 4 implantes. La pèrdida ósea marginal fuè de 0,99 ± 0,84 mm. Las restauraciones prostodóncicas incluyeron 31 coronas unitarias, 15 puentes fijos, 5 sobredentaduras con bolas, 2 rehabilitaciones totales fijas y una rehabilitación completa híbrida. Las complicaciones tardías fueron 11 implantes (10,7%) con periimplantitis y 6 prótesis (11,1%) con complicaciones protèsicas. Conclusiones. Los hallazgos clínicos del estudio indican que el tratamiento con carga precoz mediante prótesis de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada, representa una terapèutica odontológica con èxito.

ABSTRACT Introduction. Implant dentistry constitute an important option in the prosthodontic treatment of patients with partial and total tooth loss. This long-term study reports the evaluation of patients treated by early loading of implants with internal connection and sandblasted-acidetched surface. Methods. 40 patients with tooth loss were treated with Frontier GMI ® sandblasted and acid-etched surface implants. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during at least 6 years. Results. 103 implants were inserted (46 maxillary (44.7%), and 57 mandibular (55.3%)) for prosthodontic rehabilitation. 37 implants (35.9%) were inserted in anterior sites and 66 implant (64.1%) in posterior sites. Seventy implants (68%) were placed submerged (two stages) while that 33 implants (32%) were placed nonsubmerged (one stage). After at a mean follow-up of 92.2 months, clinical results indicate a survival rate of implants of 96.2%. Four implants were lost during the treatment. Mean marginal bone loss were 0.99 ± 0.84 mm. Prosthodontic restorations included 31 single crowns, 15 fixed bridges, 5 overdentures, 2 fixed totally rehabilitation and an hybrid full rehabilitation. Delayed complications include 11 implants (10.7%) with peri-implantitis and 6 prostheses (11.1%) with technical complications. Conclusions. Clinical results of this study indicate that prosthodontic rehabilitation by early loading of internal connection and sandblasted and etched- implants can be a successful dental treatment.

Implantes estrechos como alternativa para la restauración del sector estético anterior

RESUMEN Existen determinadas situaciones donde los implantes, considerados estándar, no se pueden colocar o suponen un riesgo para el mantenimiento de la cresta marginal. Los implantes de diámetro estrecho se han empleado para numerosas indicaciones, establecièndose protocolos de tratamiento, científicamente fundamentados, con excelentes resultados a largo plazo. En el presente trabajo presentamos una revisión histórica de los implantes estrechos, destacando sus indicaciones y limitaciones y presentamos un caso clínico en el que se han mostrado útiles CASO CLÍNICO. Se presenta el caso de una mujer de 59 años de edad, con antecedentes de cáncer de mama en el 2008, que precisa la extracción de los cuatro incisivos supriores. El caso se resuelve con dos implantes estrechos postextracción y prótesis inmediata para preservar el aspecto estètico. Conclusiones. En el caso que presentamos se evidencia que los implantes estrechos son una alternativa cuando rehabilitamos espacios edèntulos con poca disponibilidad ósea en el sentido horizontal o espacios mesio-distales reducidos en zonas estèticas.

ABSTRACT There are certainly situations where the standard implants can not be placed or suppose a risk for the crestal bone maintenance. The narrow implants have been used for a wide variety of indications, stablishing scientifically-based treatment protocols with excellent long-term results.In the present study we present a narrative review of narrow implants highlighting their indications and limitations, and a case report where narrow implants have been shown useful. CASE REPORT. A 59-year-old woman case report is presented, with a breast cancer history in 2008, who required the extraction of the four upper incisors. The case is solved with two post-extraction narrow implants and an immediate prosthesis to preserve aesthetics. Conclusions. In this case report, it is evident that narrow implants are an alternative when rehabilitate edentulous spaces with low available bone in the horizontal direction or reduced mesio-distal spaces in aesthetic areas.

Resultados clínicos de la rehabilitacion fija con implantes KYT ® en pacientes edentulos totales

RESUMEN Introducción. El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edèntulos totales. Metodos. 15 pacientes fueron tratados con 143 implantes Ktx ® con superficie arenada y grabada para la rehabilitación total fija. Los implantes fueron cargados según dos protocolos, diferido despuès de un periodo de cicatrización de 4-6 meses e inmediatamente en el mismo día de la cirugía. El seguimiento clínico medio fuè de 29.3 meses. Resultados. Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y èxito de los implantes del 99,3%. El 74,8% de los implantes fueron no sumergidos y el 25,2% sumergidos. Un implante se perdió durante el seguimiento clínico. En el 60% de los pacientes se realizó una cirugía básica y en el 40%, cirugía avanzada (regeneración ósea, elevación sinusal, injertos óseos). 111 implantes fueron cargados de forma inmediata y 32 implantes de forma diferida. Los pacientes fueron rehabilitados con 22 prótesis totales fijas atornilladas. La periimplantitis fuè observada en el 13,2% de los implantes y las complicaciones prostodóncicas en el 18,1% de las prótesis. Conclusiones. Este estudio indica que el tratamiento con rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edèntulos totales constituye una terapèutica con èxito.

ABSTRACT Introduction. The aim of this study was to report the outcome of treatment of fully edentulous patients with fixed prostheses supported with dental implants. Methods. 15 patients were treated with 143 Ktx ® sandblasted and acid surface implants for fixed maxilla/mandible rehabilitation. Implants were loaded with two protocols, delayed after a healing free-loading period of 4-6 months, and immediate in the same day of the surgery. The mean follow-up were 29.3 months. Results. Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 99.3%. 74.8% implants were nonsubmerged and 25.2% submerged. One implant were lost during the follow-up period. In 60% of patients, the surgical procedure were basic and in 40%, advanced surgery (regeneration, sinus lift, bone graft). 111 implants were loaded immediately and 32 implants with delayed laoding. The patients were restored with 22 screw fixed rehabilitations. Peri-implantitis were observed in 13.2% of implants and technical complicacions in 18.1% of prostheses. Conclusions. This study indicate that treatment with fixed rehabilitations by dental implants in totally edentulous patients constitute a successful treatment.

Propiedades osteoinductivas de la dentina en regeneración ósea. Estudio preliminar

RESUMEN Introducción. El concepto de preservación alveolar está relacionado con los procedimientos llevados a cabo tras realizar una exodoncia dentaria con el fin de reducir la reabsorción dentro del alvèolo. La dentina ha sido propuesta como un biomaterial para este fin. Este artículo tiene como propósito evaluar la efectividad de la dentina en la preservación alveolar y contrastar sus propiedades. Material y Mètodo. Se presentan como parte de un estudio en desarrollo los primeros casos tras realizar exodoncias múltiples. Determinamos un alveolo de estudio preservado con dentina y un alveolo control en el que estabilizamos el coagulo. La estabilidad dimensional de ambos alveolos se valoró mediante CBCT pasadas 8 y 16 semanas. Tras este periodo colocamos dos implantes experimentales de superficie Bioecth®. A las 16 semanas fueron explantados con trefina y sustituidos por implantes convencionales. Estas muestras fueron analizadas histológica e histomorfomètricamente. Resultados. En el análisis tomográfico apreciamos mayor estabilidad dimensional en el lado estudio. Histológicamente observamos ausencia de cèlulas inflamatorias, o signos de reacción a cuerpo extraño, además de partículas de dentina completamente rodeadas de hueso neoformado, y frentes osteogènicos partiendo de partículas de dentina. Discusión. Los resultados obtenidos a partir de este estudio en humanos están en consonancia con lo que ha sido descrito en la literatura. Observamos a nivel tomográfico menor variación dimensional en los alveolos donde se llevó a cabo la preservación con dentina particulada, estos resultados sumados al análisis histológico contrastan las propiedades descritas para injertos particulados de dentina no desmineralizada, biocompatibilidad, osteoconducción y osteoinducción.

ABSTRACT Introduction. The concept of alveolar preservation is related to the procedures carried out after performing a tooth extraction in order to reduce resorption within the alveolus. Dentin has been proposed as a biomaterial for this purpose. The aim of this article is to evaluate the effectiveness of dentin in alveolar preservation and to contrast its properties. Material and Method. The first cases are presented as part of a work in progress study after multiple extractions. It is determined a study socket preserved with dentin and a control socket in which the clot is stabilized.The dimensional stability of both sockets was assessed by CBCT after 8 and 16 weeks. After this period, two experimental Bioecth® surface implants were placed. After 16 weeks these were explanted with trephine and replaced with conventional implants. The samples were analyzed histologically and histomorphometrically. Results. In the tomographic analysis it was observed greater dimensional stability on the study side. It was noted the absence of inflammatory cells, or signs of foreign body reaction in the histology. In addition, dentin particles were completely surrounded by newly formed bone, and appeared osteogenic fronts associated with these particles. Discusion. The results obtained from this study in humans are in line with what has been described in scientific papers. At the tomographic level, it was observed less dimensional variation in sockets where the preservation with particulate dentin was carried out. These results added to the histological análisis, contrast the properties described for particulate grafts of non-demineralized dentin, biocompatibility, osteoconduction and osteoinduction

Tratamiento Laser-Lok® en implantes dentales. A propósito de un caso clínico

RESUMEN Uno de los retos más importantes, hoy en día, en implantología oral es evitar la pèrdida ósea alrededor de los implantes oseointegrados y funcionales con el paso del tiempo. Una de las superficies que se ha desarrollado en los últimos años es la resultante de la microtexturación mediante láser. Diversos estudios han demostrado la adhesión del tejido conectivo a las superficies tratadas con láser en la zona cervical de los implantes oseointegrados, consiguiendo de este modo un sellado biológico a este nivel. Revisamos lo publicado sobre este tema y presentamos un caso clínico de inserción de un implante unitario con tratamiento láser en su zona cervical desde su colocación hasta la restauración final, donde se observa la buena integración de los tejidos y el èxito del caso a largo plazo.