Avances en Odontoestomatología

A nuestros lectores

Implantes dentales en pacientes con liquen plano oral. Revisión sistemática

RESUMEN Introducción: El liquen plano se considera una enfermedad muco-cutánea crónica, en la que la etiopatogenia se considera una alteración autoinmune mediada por células, con una prevalencia entre 0.5 y 2%. La colocación de implantes dentales en pacientes con dicha enfermedad puede hacer cambiar el éxito del tratamiento. Material y Método: se realizó una búsqueda en la base de datos Pub Med y Med line, utilizándose como palabras clave: “lichen planus” y "dental implant". El criterio de inclusión fue de estudios en humanos con liquen plano oral a los que se les había tratado con implantes dentales osteointegrados publicados en lengua inglesa que sean observacionales, experimentales y series de casos publicados entre 1990 y 2020. Resultados: Se selecciona un total de 13 artículos, la N total de implantes fue de 362 implantes colocados en 148 pacientes. El seguimiento de los implantes es de 2 a 10 años. Hay un fracaso de 45 (12,43%) implantes, de los cuales 42 sucede en pacientes con liquen plano activo y 3 en cuadros de liquen erosivo sin especificar si está en fase activa o no. La tasa de fracaso fue mayor en las mujeres (61%) en comparación con los hombres (44%). En uno de los casos, se diagnostica carcinoma oral de células escamosas [COCE] 3 años después de la colocación del implante, lo que corresponde al 0,2% de los casos. Conclusión: el liquen plano oral es una enfermedad autoinmune que debemos tener en cuenta cuando colocamos implantes y controlar periódicamente.

ABSTRACT Introduction: Lichenplanus is considered a chronic mucocutaneous disease, in which etiopathogenesisis considered a autoimmune disorder, with a prevalence between 0.5 and 2%. Placing dental implants in patients with this disease can change the success of the treatment. Material and Method: A search was made in the Pub Med and Med line database, using as keywords: "lichen planus" and "dental implant". The inclusion criteria was studies in humans with oral lichen planus who had been treated with osseo integrated dental implants published in English, which are observational, experimental or clinical cases published between 1990 and 2020. Results: A total of 13 articles are selected, the N of implants was 362 implants placed in 148 patients. The follow-up of the implants is from 2 to 10 years. There is a failure of 45 (12,43%) implants, of which 42 occurs in patients with active lichen planus and 3 in a erosive lichen without specifying if they are in the active phase or not. The failure rate was higher in women (61%) compared to men (44%). In one case, oral squamous cell carcinoma [OSCC] is diagnosed 3 years after implant placement, which corresponds to 0.2% of cases. Conclusion: oral lichen planus is an auto immune disease that we must take into account when we place implants and control periodically.

Prevalencia de lesiones orales en 2.564 casos histopatológicos de una población colombiana

RESUMEN Antecedentes y objetivo: Las lesiones de la mucosa oral varían según la edad, el sexo, y factores particulares a cada población; lo que hace necesario realizar un seguimiento amplio y contextualizado. El objetivo de este estudio fue caracterizar el tipo y la prevalencia de las lesiones de la mucosa oral en pacientes dentales en una entidad de atención y enseñanza en el centro de Colombia. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo que consideró una base de datos de 2.564 casos. Para el análisis de la mucosa oral se dividió en tres tipos: mucosa de revestimiento, masticatoria y especializada. Los diagnósticos histopatológicos se agruparon en lesiones neoplásicas benignas, neoplásicas malignas, procesos reactivos, procesos infecciosos, alteraciones inmunológicas, trastornos del desarrollo y otros. Se realizó un análisis estadístico de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El diagnóstico más prevalente fue el relacionado con procesos reactivos 39,3%, seguido de procesos infecciosos (17%), y neoplasias benignas (17%) y malignas (8,7%). Los procesos reactivos fueron los más frecuentes para ambos sexos, con mayor prevalencia en mujeres (58,4%). Los procesos reactivos se presentan con mayor frecuencia en la primera década de la vida; los infecciosos en las dos primeras décadas; las neoplasias benignas en la segunda década de la vida y las neoplasias malignas en mayores de 60 años. Conclusiones: Existe una mayor prevalencia de lesiones reactivas de la mucosa oral en la población de la muestra, aunque la naturaleza de las lesiones varía según la edad y sexos, lo que hace necesario fortalecer el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de ellas.

ABSTRACT Background and objective: Oral mucosal lesions vary according to age, sex, and factors specific to each population; which makes it necessary to carry out a comprehensive and contextualized monitoring. The objective of the study was to characterize the type and prevalence of oral mucosal lesions in dental patients in a care and teaching entity in central Colombia. Materials and method: Descriptive observational study that considered a database of 2.564 cases. For the analysis of the oral mucosa it was divided into three types: lining, chewing and specialized mucosa. Histopathological diagnoses were grouped into benign neoplastic lesions, malignant neoplastic, reactive processes, infectious processes, immunological alterations, developmental disorders and others. A statistical analysis of absolute and relative frequencies was performed. Results: The most prevalent diagnosis was related to reactive processes 39,3%, followed by infectious processes (17%), and benign (17%) and malignant neoplasms (8,7%). The reactive processes were the most frequent for both sexes, with the highest prevalence in women (58,4%). Reactive processes occur most frequently in the first decade of life; the infectious in the first two decades; benign neoplasms in the second decade of life and malignant neoplasms in people over 60 years. Conclusions: There is a higher prevalence of reactive lesions of the oral mucosa in the sample population, although the nature of the lesions varies according to age and sex, which makes it necessary to strengthen the early diagnosis and timely treatment of them.

Influencia de la saliva en la erosión dental en niños. Estudio transversal

RESUMEN Introducción: La erosión dental es la pérdida patológica, crónica, localizada e indolora de los tejidos dentarios duros, producido por la acción química de ácidos, donde no está involucrada la acción de microorganismos. En los últimos años se ha observado un incremento significativo de la prevalencia de esta patología, especialmente en niños y adolescentes. El objetivo fue establecer la relación del flujo, el pH y la capacidad buffer de la saliva estimulada con el desarrollo de erosión dental en una muestra de 400 niños valencianos de edades comprendidas entre 6 y 14 años. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal. Mediante una exploración clínica se determinó con el índice BEWE la presencia o no de erosión en cada paciente, así como la gravedad en caso de ser detectada. Además, se determinó el flujo de saliva estimulado, la capacidad buffer y el pH salival. Resultados: La prevalencia de erosión dental en la muestra estudiada fue del 22,3%. Se observó que los pacientes con un pH moderadamente ácido presentaron un mayor índice BEWE (p<0,001). Además, cuanto menor fue la capacidad buffer salival menor fue la gravedad de las lesiones erosivas presentes (p<0,001) en los pacientes. No se pudo establecer una relación positiva entre el flujo salival y el índice BEWE. Discusión: Una baja capacidad buffer, así como un pH moderadamente ácido salival parecen ser factores asociados positivamente con el desarrollo de lesiones erosivas.

ABSTRACT Introduction: Dental erosion is the pathological, chronic, localized and painless loss of hard dental tissues, produced by the chemical action of acids, where the action of microorganisms is not involved. In recent years, a significant increase in the prevalence of this pathology has been observed, especially in children and adolescents. The objective was to establish the relationship between flow, pH and buffer capacity of stimulated saliva with the development of dental erosion in a sample of 400 Valencian children aged between 6 and 14 years. Material and methods: A cross-sectional study was carried out. A clinical examination was used to determine the presence or absence of erosion in each patient, as well as the severity of erosion, if detected. In addition, stimulated saliva flow, buffer capacity and salivary pH were determined. Results: The prevalence of dental erosion in the studied sample was 22.3%. It was observed that the patients with a moderately acid pH had a higher BEWE index (p <0.001). Furthermore, the lower the salivary buffer capacity was, the lower the severity of the erosive lesions present (p <0.001) in the patients. A positive relationship between salivary flow and BEWE index could not be established. Discussion: A low buffer capacity, as well as a moderately salivary acid pH seem to be factors positively associated with the development of erosive lesions.

Influencia de la diabetes mellitus en el tratamiento ortodóncico. Revisión de la literatura

RESUMEN Introducción: Actualmente, un creciente número de pacientes con diabetes mellitus (DM) busca tratamiento ortodóncico, lo que hace necesario conocer las implicancias de la DM en dicho tratamiento. La presente revisión bibliográfica tiene como propósito evaluar la influencia de DM en el tratamiento ortodóncico. Revisión: Existen escasos estudios clínicos acerca del comportamiento de diabéticos ante fuerzas ortodóncicas, siendo realizados mayoritariamente en modelos animales. La DM altera la respuesta inmune, por tanto, la inflamación y síntesis de matriz extracelular. La fuerza ortodóncica produce desequilibrio entre las metaloproteinasas de la matriz extracelular y sus inhibidores, alterando la actividad fibroblástica. Este desequilibrio afecta más rápida y prolongadamente a diabéticos. La remodelación del colágeno en animales diabéticos causa retardo en la regeneración ósea, debilitamiento del ligamento periodontal (PL) y microangiopatías gingivales. Los altos niveles de citoquinas y quimioquinas pro-inflamatorias presentes en diabéticos amplifican la inflamación, lo que puede explicar el mayor número de osteoclastos en comparación con pacientes sin DM. En la DM, los osteoclastos actúan más prolongadamente tras fuerzas ortodóncicas, causando altos niveles de destrucción ósea y degradación del PL. La DM no controlada puede retardar el tratamiento ortodóncico, por lo que en este caso estaría contraindicado. Se ha observado que glicemias normales, transforman a diabéticos en sanos frente a fuerzas ortodóncicas, normalizando las respuestas periodontal y alveolar. Conclusiones: En animales, la DM ha mostrado aumento de destrucción del PL y hueso alveolar, y disminución de efectividad del movimiento ortodóncico. Para realizar un tratamiento ortodóncico, es fundamental que la DM esté controlada.

ABSTRACT Introduction: An increasing number of patients with diabetes mellitus (DM) are now seeking orthodontic treatment. It is necessary to know the influence of DM on orthodontic treatment. This literature review aims to evaluate the influence of DM on orthodontic treatment. Review: There are few clinical studies on the behavior of diabetics under orthodontic forces, being performed on animal models. DM alters the immune response, thus inflammation and extracellular matrix synthesis. The orthodontic force produces an imbalance between extracellular matrix metalloproteinases and their inhibitors, altering the activity of fibroblasts. This imbalance affects diabetics faster and longer. Collagen remodeling in diabetic animals slows down bone regeneration, weakening of the periodontal ligament (PL) and gingival microangiopathies. High levels of cytokines and pro-inflammatory chemokines present in diabetics amplify inflammation, which may explain the greater number of osteoclasts relative to patients without DM. In DM, osteoclasts show longer action after orthodontic forces, causing high levels of bone destruction and LP degradation. Uncontrolled DM can delay orthodontic treatment, so in this case it would be contraindicated. It has been observed that normal glycemia transforms diabetics into healthy ones when faced with orthodontic forces, normalizing periodontal and alveolar responses. Conclusions: In animals, DM has shown increased destruction of PL and alveolar bone and decreased effectiveness of orthodontic movement. To perform orthodontic treatment, it is essential that the DM is controlled.

Hipoplasia de cóndilo occipital: hallazgo en telerradiografía de perfil

RESUMEN Introducción: Los cóndilos occipitales y procesos articulares superiores de atlas conforman la articulación atlanto-occipital, la que contribuye en la flexión y extensión de cabeza y cuello. La hipoplasia de cóndilo occipital (HCO) esuna anomalía del desarrollo poco frecuente, pudiendo presentarse aislada o como parte de un síndrome. Si bien el diagnóstico y manejo de una HCO corresponde al área médica, es posible que en ciertos casos esta anomalía pueda ser advertida por el odontólogo. Caso: Paciente sexo femenino, 23 años, asintomática, acude a realizarse una telerradiografía de perfil, previo a tratamiento de ortodoncia. En dicha radiografía se observóuna desproyecciónen sentido vertical del arco posterior de atlas. El informe radiográfico incluyó un diagnóstico presuntivo de HCO. Posteriormente se complementó con un examen de tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), que confirmó el diagnóstico de HCO derecho. Conclusión: La HCO puede observarse en una telerradiografía de perfil, y su diagnóstico puede realizarlo un radiólogo maxilofacial. La confirmación del diagnóstico debe realizarse con imágenes de TCHC para analizar las estructuras óseas, y con resonancia magnética para analizar los tejidos blandos circundantes.

ABSTRACT Introduction: Occipital condyles and articular processes of atlas vertebrae form the atlanto-occipital joint. This joint contributes to flexion and extension of head and neck. Hypoplasia of the occipital condyle (HCO) is an unusual developmental anomaly, being shown isolated or as a part of a syndrome. While diagnosis and clinical management of HCO corresponds to the medical area, some cases of HCO may be adverted by a dentist. Case: Female patient, 23 years old, asymptomatic, come to be undergone to a lateral cephalometric radiograph prior to an orthodontic treatment. In this image the posterior arch of the atlas was observed as not superimposed. In the radiographic report the presumptive diagnosis included HCO. This radiographic examination was complemented with a cone-beam computed tomography examination (CBCT), which confirmed the diagnosis of HCO. Conclusion: HCO can be seen on a lateral cephalometric radiograph, and the diagnosis can be performed by a maxillofacial radiologist. Confirmation of diagnosis should be done with CBCT images to analyze bone structures, and with magnetic resonance imaging to analyze surrounding soft tissues.