Avances en Odontoestomatología

A nuestros lectores

Enfermedades periodontales necrotizantes: factores de riesgo y tratamiento. Revisión sistemática

RESUMEN Introducción: Las enfermedades periodontales necrotizantes son cuadros agudos que se acompañan de signos y síntomas locales y sistémicos que se caracterizan por la necrosis de tejidos gingivales, periodontal, pudiendo incluir otros tejidos orales dependiendo de la severidad de la infección. En esta revisión sistemática queremos evaluar cuáles son los factores predisponentes de mayor relevancia para el desarrollo de estas infecciones, así como las medidas terapéuticas más efectivas para tratarlas. Material y métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica en tres bases de datos (PubMed, Cochrane y Scopus) de los últimos 10 años. Se usaron las siguientes palabras clave: “necrotisingulcerative gingivitis”, “necrotising ulcerative periodontitis”, “necrotising ulcerative stomatitis” y “aetiology”; combinados con los operadores boleanosAND y OR. Resultados: Después de aplicar los criterios de exclusión, quedan 19 artículos. Entre los factores de riesgo más importantes encontramos la malnutrición severa, la mala higiene oral y los depósitos de placa dental, las infecciones previas y los cuadros de inmunosupresión. En cuanto a las intervenciones terapéuticas, la literatura destaca el desbridamiento supra y subgingival. La terapia farmacológica más utilizada es el metronidazol como monoterapia o combinado con amoxicilina. Los coadyuvantes más empleados fueron los colutorios de clorhexidina y el peróxido de hidrógeno. Conclusiones: Las enfermedades periodontales necrotizantes son entidades de etiología mayormente bacteriana inespecífica que están sujetas a factores causales que afectan al estado general del paciente. El tratamiento de las mismas se basa en el control de los factores de riesgo a la vez que se soluciona la infección.

ABSTRACT Introduccion: Periodontal necrotising diseases are acute conditions accompanied by local and systemic signs and symptoms characterised by gingival tissues necrosis; however, they can include periodontal or other oral tissues depending on the severity of the infection. In this systematic review we want to evaluate which are the most relevant predisposing factors for the development of these infections, as well as the therapeutic approaches that have shown affectivity against them. Material and methods: A bibliographic search of the last 10 years was conducted in three databases (PubMed, Cochrane y Scopus). We used the following keywords: “necrotising ulcerative gingivitis”, “necrotising ulcerative periodontitis” , “necrotising ulcerative stomatitis” y “aetiology”; combining them with Boolean operators (AND and OR). Results: After applying the exclusion criteria, 19 papers remained. Among the most important risk factors we found severe malnutrition, the bad oral hygiene and deposits of tartar, previous infections and immunosuppression. Regarding to therapeutic interventions, literature highlights supragingival and subgingival debridement. The most used pharmacological strategy is monotherapy with metronidazole or combined with amoxicillin. The most used adjuvant treatments are chlorhexidine and peroxide mouthwashes. Conclusions: Periodontal Necrotising diseases are entities which have a mainly unspecific bacterial cause and depend on causative factors that affect to patient's general state. Their treatment is based on the control of risk factors while we solve the infection.

Cuando la osteonecrosis por bisfosfonatos acecha. Reporte de un caso

RESUMEN El envejecimiento progresivo de la población española puede incrementar el riesgo de padecer diversas patologías óseas como la osteoporosis, que junto con distintos procesos oncológicos suelen conllevar el consumo de fármacos como los bisfosfonatos. La toma de este tipo de medicamentos puede ocasionar efectos secundarios, como la osteonecrosis de los maxilares. Se presenta un caso clínico atendido en el Servicio de Prácticas Odontológicas de la Universidad de Zaragoza, donde tras la toma de bisfosfonatos apareció osteonecrosis mandibular. El abordaje de estos pacientes se realiza desde un punto de vista multidisciplinar, por lo que el manejo clínico fue realizado en coordinación con el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.

ABSTRACT The progressive aging of the Spanish population may increase the risk of suffering from various bone pathologies such as osteoporosis, which together with different oncological processes usually lead to the consumption of drugs such as bisphosphonates. Taking these types of drugs can cause side effects, such as osteonecrosis of the jaws. A clinical case treated in the Dental Practice Service of the University of Saragossa is presented, where after taking bisphosphonates, osteonecrosis of the jaw appeared. These patients are approached from a multidisciplinary point of view, so the clinical management was carried out in coordination with the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the Miguel Servet University Hospital in Saragossa.

Protocolo DATO para la rehabilitación oral de paciente bruxista: reporte de caso clínico

RESUMEN Paciente hombre diagnosticado con bruxismo, edad 53 años edéntulo parcial superior con pérdida de piezas dentarias 25, 26 ausencia de guías caninas, facetamiento generalizado en dientes posteriores superiores e inferiores, cúspides céntricas y excéntricas, alteración de dimensión vertical. Disminución del espacio inter articular, cambio morfológico de superficie en cóndilos. Se elaboraron encerados funcionales y diagnósticos en relacióncéntrica, trabajo por sectores: uno canino a canino mandibular, dos canino a canino maxilar, tres de premolar a molar mandibular, cuatro de premolar a molar maxilar. Tallado de dientes, provicionalización sector 1 y 2 por 21 días. Estabilizada oclusión se procede a toma de impresiones de mandíbula para elaboración de onlays, overlays y coronas de disilicato de litio en mandíbula, colocación de implantes trabecular con guía quirúrgica digital (Zimmers 3.70 × 11,5 oseointegración 21 días). Cementación de restauraciones en mandíbula. Rehabilitación definitiva de maxilar con toma de impresión de implantes (scan bodys ), dientes tallados. Cementación completa de restauraciones, colocación de placa orgánica permisible con guía canina. Se consiguió como resultados determinación de contactosoclusales óptimos simultáneos bilaterales, oclusión en relación céntrica,dimensión vertical y guías caninas adecuadas. Se restauró función, estética en el paciente.

ABSTRACT Bruxism man patient 53-year-old superior partial edentulous with loss of tooth pieces 25.26 absence of canine guides, widespread faceting in upper and lower back teeth, central and eccentric cusp, vertical dimension alteration. Decreased inter-articular space, morphological change of surface in condyles. Functional encloses and diagnostics were developed in centric relationship, work by sector: one canine to canine jaw, two canine to maxillary canine, three from premolar to mandibular molar, four from premolar to maxillary molar. Tooth carving, sector 1 and 2 provisionalization for 21 days. Stabilized occlusion proceeds to take jaw prints for the production of onlay's, overlay's and lithium disilicate crowns in mandible, and placement of trabecular implants with digital surgical guide (Zimmer's 3.70 × 11.5 osseointegration 21 days). Cementation of jaw restorations. Definitive rehabilitation of maxilla with implant printing socket (scan body), carved teeth. Complete cementation of restorations, placement of permissible organic plate with canine guide. We determined bilateral simultaneous optimal contacts, occlusion in central relationship, phonetics, vertical dimension and suitable canineguides. Patient function, aesthetics are restored.

Estabilidad dimensional de la silicona por adición: polivinilsiloxano un estudio in vitro

RESUMEN Introducción. Se han realizado con el fin de evaluar la estabilidad dimensional, cada grupo de estudio confecciona su propio aditamento con el fin de determinar si existe o no una variación dimensional de los diferentes materiales de impresión utilizados en la rehabilitación oral. Esta variación va a depender de distintos factores como el tiempo, el material, la temperatura, la humedad entre otros. Objetivo. En este sentido, el objetivo del estudio fue evaluar la estabilidad dimensional de la silicona de adición / polivinilsiloxano (VPS) y para ello se tendrá en cuenta el tiempo. Métodos. Se trata de un estudio experimental. La muestra estuvo conformada por un total de 50 modelos, 25 para VPS Y 25 para el grupo control cuyo material fue la silicona por condensación. Para realizar el estudio se confecciono un modelo maestro teniendo en cuenta 6 localizaciones y 5 periodos de tiempo donde elprimer grupo a los 0 minutos, el segundo grupo a los 20 minutos, el tercer grupo a la 1 hora, cuarto grupo a las 6 horas y el quinto grupo a las 24 horas, después de tomada la impresión. Resultados. Después de la toma de impresión cuando se contabiliza a los 0 minutos, a los 60 minutos, a las 6 horas y a las 24 horas se obtiene el estadístico t ≥ 2,1318 y p≤ 0,05 confirmando que se encuentran diferencias significativas entre las dos siliconas respecto a la variación dimensional. Conclusiones. Se concluye que existe una variación de la estabilidad dimensional al ser comparada con el grupo control como lo es la silicona por condensación.

ABSTRACT Introduction. They have been carried out in order to evaluate dimensional stability, a study group makes its own abutment in order to determine if there is no dimensional variation of the different impression materials used in oral rehabilitation. This variation will depend on different factors such as time, material, temperature, humidity among others. Objective. In this sense, the objective of the study was to evaluate the dimensional stability of the addition silicone / polyvinylsiloxane (VPS) and for this, time will be taken into account. Methods. We went on to an experimental study. The sample consisted of a total of 50 models, 25 for VPS and 25 for the control group whose material was silicone by condensation. To carry out the study, a master model was made taking into account 6 locations and 5 time periods where the first group at 0 minutes, the second group at 20 minutes, the third group at 1 hour, the fourth group at 6 hours and the fifth group at 24 hours, after the impression was taken. Results. After taking the impression when it is counted at 0 minutes, at 60 minutes, at 6 hours and at 24 hours, the statistic t ≥ 2.1318 and p≤ 0.05 is obtained, confirming that there are significant differences between the two silicones with respect to the dimensional variation. Conclusions. It is concluded that there is a variation in dimensional stability when compared with the control group such as silicone by condensation..

Contexto epidemiológico de la periodontitis apical en asistentes a Odontosánitas Bogotá, 2011-2016

RESUMEN Introducción: La periodontitis apical (PA) como enfermedad prevalente conecta la salud oral al estado general del individuo. Se pretendió caracterizar bajo un contexto epidemiológico integral la presencia de PA en una población de una clínica de Odontosánitas en Bogotá. Materiales y métodos: Este estudio transversal incluyó registro retrospectivo documental de 3981 pacientes asistentes al servicio de endodoncia. La condición periapical; ausencia o presencia de PA, fue registrada clínica y radiográficamente. Como variables sociodemográficas e individuales: sexo, edad, procedencia, tipo de aseguramiento, tipo y localización del diente. La condición médica incluyó presencia o ausencia de enfermedades sistémicas, el consumo de medicamentos y hábito de fumar. Se estimó un cálculo de 345 pacientes, con un índice de prevalencia de 43,6%. Análisis uni/bivariados, registraron la prevalencia. Un modelo multivariado de correspondencias múltiples (ACM), identificó espacialmente, la asociación y la frecuencia de los factores analizados. Resultados: Un total de 378 asistentes con una prevalencia de PA del 51,6% [IC 95% (46,5 %, 56,6%)] y 48.98 años de edad promedio. A partir de la PA, se observó mayor prevalencia en mujeres (51,8%), molares (40%) y maxilar superior (63,3%). Discusión: El ACM, identificó que la PA se distribuyó equitativamente entre las variables, sin establecer asociación entre la PA y la condición sistémica.

ABSTRACT Periapical periodontitis (PP), as a prevalent disease, connects oral health to the individual health condition. It was intended to characterize the presence of PP in a population of an Odontosánitas clinic center-Bogotá under a comprehensive epidemiological context. A Cross-sectional study that included the retrospective documentary registry of 3981 patients attending the endodontic service. The periapical condition, absence or presence of PP, was recorded clinically and radiographically asexplanatory variable. As sociodemographic and individual variables: sex, age, local area, type of insurance, and tooth. Medical condition included the presence or absence of systemic diseases, association with the type of medicine, and smoking. Calculation of 345 patients was estimated, with a prevalence rate of 43,6%. Uni / bivariate analysis recorded the prevalence. A multivariate multiple correspondence analysis (MCA) spatially identified the association and frequency of the factors analyzed.A total of 378 attendees were included, with a prevalence of PP of 51,6% [95% CI (46,5%, 56.6%)] and a mean age of 48,98 years. From the PP, it was observed higher prevalence in women (51,8%), molars (40%), and maxilla (63,3%). The MCA identified that the PP was equally distributed among the variables, without establishing an association between the PP and the systemic condition.

Comparación de la actividad antifúngica in vitro del gluconato de clorhexidina 2% e hipoclorito de sodio 5,25% contra Candida albicans

RESUMEN Introducción: la presencia de especies fúngicas es evidente en el sistema del conducto radicular dental. Objetivo: comparar la actividad antifúngica in vitro de dos soluciones contra Candida albicans. Metodología: Experimento in vitro. Se aislaron 90 muestras mediante hisopado de mucosa bucal de pacientes con estomatitis subprotésica, distrubuidas en dos grupos: 45 con discos de NaOCl 5,25% y los otros 45 con discos de CHX 2%. Prueba de Shapiro Wilk, p > 0,05 y prueba Levene, p > 0,05. Se usó T de Student para la comparación. Resultados: gluconato de clorhexidina 2% e hipoclorito de sodio 5,25% mostraron actividad antifúngica con halos de inhibición promedio de 24,6 mm y 25,2 mm, respectivamente. Conclusión: No existen diferencias significativas entre los dos agentes estudiados.

ABSTRACT Background: the presence of fungal species is evident in the dental root canal system. Aim: to compare the in vitro antifungal activity of two solutions against Candida albicans. Methos: In vitro experiment. 90 samples were isolated by swabbing the buccal mucosa from patients with subprosthetic stomatitis, distributed in two groups: 45 with 5.25% Na OCl discs and the other 45 with 2% CHX discs. Shapiro Wilk test, p> 0.05 and Levene test, p> 0.05. Student's t was used for comparison. Results: 2% chlorhexidine gluconate and 5.25% sodium hypochlorite antifungal activity with mean inhibition halos of 24.6 mm and 25.2 mm, respectively. Conclusion: There are no significant differences between the two agents studied.