Avances en Odontoestomatología

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Displasia cemento-ósea florida: reporte de caso

RESUMEN Introducción: La displasia cemento-ósea florida (DCOF) es una lesión fibro-ósea poco frecuente, de etiología desconocida que suele ser de difícil diagnóstico. La DCOF es más prevalente en mujeres afrodescendientes en su cuarta y quinta década de vida, suele afectar ambos cuadrantes mandibulares y rara vez afecta el maxilar. Radiográficamente se observan múltiples lesiones radiolúcidas en un estado inicial y mixtas y/o radiopacas en estados avanzados. Caso Clínico: Se reporta una DCOF como hallazgo radiográfico en la cual se observan múltiples lesiones de densidad mixta, forma ovalada y límites definidos, afectando un cuadrante maxilar y ambos mandibulares, en una mujer afrodescendiente de 31 años. La paciente había sido remitida a un hospital público de la Región del Maule, Chile, por la complicación de una exodoncia del diente 4.8, realizada sin radiografía previa. En la cirugía se extrajo el diente 4.8 y se realizó la biopsia de la lesión que rodeaba las raíces de éste. Se indicaron controles clínicos y radiográficos en el tiempo para evaluar la evolución de las lesiones restantes. Conclusiones: Es fundamental el análisis en conjunto de las características clínicas e imagenológicas. El examen histopatológico por sí solo no está indicado ni es suficiente para el diagnóstico. En el presente caso, la falta de radiografía previa a la exodoncia expuso a la paciente a posibles complicaciones más graves. Al sospechar de DCOF, es preferible indicar un único examen imagenológico con rendimiento tanto en maxilar y mandíbula.

ABSTRACT Introduction: Florid cemento-osseous dysplasia (FCOD) is a rare fibro-osseous lesion of unknown etiology, usually difficult to be diagnoses. FCDO is most prevalent in afro-descendant women in its fourth and fifth decade of life, usually affecting both mandibular quadrants and rarely affecting one maxillary quadrant. Radiographically, multiple radiolucent lesions are observed in an initial stage and mixed and/or radiopaque lesions in advanced stages. Clinical Case: A DCOF is reported as an incidental finding in which multiple lesions of mixed density, oval form and defined limits are observed, affecting a maxillary quadrant and both mandibular quadrants, in a 31-year-old afro-descendant woman. The patient had been referred to a public hospital from de Maule Region, Chile, for a complication of the extraction of tooth 4.8, performed without a prior dental radiograph. Tooth 4.8 was removed and the lesion surrounding the roots of it was biopsied. Clinical and radiographic follow-up to assess the evolution of the remaining lesions are indicated. Conclusions: The overall analysis of clinical and imaging characteristics is essential. The histopathological exam is not indicated or sufficient for diagnosis. In the present case, the lack of previous dental radiographs exposed the patient to possible more serious complications. When suspecting FCDO, it is preferable to indicate a single radiographic examination which includes maxilla and mandible at the same time.

Perfil de los pacientes odontológicos durante el periodo de pandemia. Estudio comparativo

RESUMEN Introducción: La pandemia ha supuesto un terremoto que ha afectado a todos los ámbitos. A nivel médico y odontológico, se han postergado los controles de procesos crónicos y agudos. El objetivo ha sido identificar el perfil de paciente que acude a la policlínica para recibir atención odontológica en etapa de pandemia y compararlo con la etapa prepandemia. Material y Método: Se realiza un estudio de tipo observacional, descriptivo y retrospectivo en la Policlínica de la Universidad Europea de Madrid. Se han analizado y comparado los datos de filiación, hábitos y antecedentes médicos y patología de mucosa oral de los pacientes que han acudido en prepandemia y pandemia. Resultados: La muestra ha estado constituida por 684 pacientes en pandemia frente a 986 en prepandemia. La mayoría comprendidos entre la tercera y quinta décadas de la vida. Mayor presencia de mujeres en ambas etapas. En pandemia han acudido pacientes con menos patología sistémica que en prepandemia, excepto en el caso de la diabetes, destaca la ingesta de antidepresivos y ansiolíticos en pandemia. Las lesiones más prevalentes en mucosa oral han sido las lesiones blancas. No se han encontrado casos de cáncer oral en periodo de pandemia. Conclusiones: La edad media en pandemia ha sido más elevada, las mujeres han estado más presentes en ambas etapas, los pacientes en pandemia tenían menos antecedentes de patología sistémica. La ingesta de antidepresivos y ansiolíticos han destacado en pandemia. Las lesiones blancas han sido las más prevalentes en mucosas.

ABSTRACT Introduction: The pandemic has caused an earthquake that has affected all areas worldwide. The controls of chronic processes have been postponed and the diagnoses of acute pathologies have been delayed. The objective of this work has been to identify the profile of patients who go to the polyclinic to receive dental care during the pandemic stage and to compare withpatients prior to the pandemic. Material and Method: An observational, descriptive, and retrospective study was carried out at the polyclinic of the Universidad Europea of Madrid. The data on affiliation, habits, medical history, and pathology of the oral mucosa of the patients, have been analyzed and compared. Results: The sample consisted of 684 patients during the pandemic compared to 986 in the pre-pandemic phase. Most of them were between thirty and fifty years of age. A greater presence of women than men was observed in both stages. During the pandemic, the patients had less systemic pathology than those in the pre-pandemic stage, except in the case of diabetes. The intake of antidepressants and anxiolytics during the pandemic should be highlighted. White lesions have been the most prevalent type of lesions in the oral mucosa. No cases of oral cancer have been found in the pandemic period. Conclusions: The average age in the pandemic stage has been higher than the pre-pandemic stage. Women have been more presenting both stages. The patients during the pandemic had less history of systemic pathology. The intake of antidepressants and anxiolytics have stood out during the pandemic. White lesions have been the most prevalent entities in the oral mucosa.

Experiencia de caries dental en adultos mayores, Paraguay

RESUMEN Introducción: Los adultos mayores, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), están comprendidos en personas que tienen 60 años en adelante. Como motivo frecuente de consulta odontológica presentan dificultad para masticar debido a la desarmonía causada por la pérdida dental, las cuáles traen consecuencias funcionales; impactando en el estado de salud general del paciente, afectando el habla, la masticación y su manera de socializar. Objetivo: Determinar la experiencia de caries en los adultos mayores que fueron tratados en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal retrospectivo, se analizaron expedientes clínicos proporcionados por el Departamento de Admisión y Archivo Histórico, de pacientes atendidos durante el año 2019. Se obtuvo el Índice CPO-D, dentición funcional, procedencia, edad y sexo. Resultados: Del total de adultos mayores que acudieron a la facultad (n=223), el 39,0% correspondió al sexo masculino y el 61,0% al sexo femenino, con un promedio de edad de 68±7 años, el 49% procedía de Asunción. Se obtuvo un Índice CPO-D de 16,73±8,36. La frecuencia de dentición funcional fue del 50%. El 100,0% de los pacientes tenía al menos una pieza dentaria perdida, de los cuales el 16% eran desdentados totales. Conclusión: La experiencia de caries dental en adultos mayores de Paraguay es media, la mitad de ellos no contaba con dentición funcional y todos tenían al menos una pieza dentaria perdida.

ABSTRACT Introduction: Older adults, according to the World Health Organization (WHO), are included in people who are 60 years of age or older. As a frequent reason for dental consultation, they have difficulty chewing due to the disharmony caused by dental loss, which have functional consequences; impacting the general state of health of the patient, affecting speech, chewing and their way of socializing. Objective: To determine the caries experience in older adults who were treated at the Faculty of Dentistry of the National University of Asunción, Paraguay. Materials and methods: Retrospective cross-sectional descriptive observational study, clinical records provided by the Department of Admission and Historical Archive, of patients treated during the year 2019, were analyzed. The DMFT Index, functional dentition, origin, age and sex were obtained. Results: Of the total number of older adults who attended the college (n=223), 39.0% were male and 61.0% female, with an average age of 68±7 years, 49 % came from Asunción. A DMFT Index of 16.73±8.36 was obtained. The frequency of functional dentition was 50%. 100.0% of the patients had at least one missing tooth, of which 16.0% were totally edentulous. Conclusion: The experience of dental caries in older adults in Paraguay is average, half of them did not have a functional dentition and all had at least one missing tooth.

Efecto de dos agentes de aclaramiento sobre la microdureza superficial de una resina compuesta

RESUMEN Objetivo: Comparar el efecto de dos agentes de aclaramiento sobre la microdureza superficial de una resina compuesta. Metodología: Estudio experimental, transversal, comparativo y prospectivo, se evaluó la microdureza de 30 discos de resina compuesta de nanorelleno (FiltekTM Z350 XT, 3M ESPE, EE. UU.) Antes y después del uso de los agentes de aclaramiento. El diseño constó de tres grupos experimentales, un grupo control, un grupo con peróxido de carbamida al 16%, y otro con peróxido de hidrógeno al 35%. Resultados: La mayor reducción de micro dureza se encontró en el grupo al que se le aplicó el agente de aclaramiento de peróxido de hidrógeno al 35%. También se encontró que al comparar el promedio de la diferencia de la micro dureza antes y después de la aplicación de los agentes de aclaramiento y control se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa (<0,001) entre estos grupos con la prueba de ANOVA. Y luego de aplicar la prueba post hoc de Tukey se pudo obtener diferencias estadísticamente significativas entre el peróxido de carbamida al 16% y el control (<0,001); así como también entre el peróxido de hidrógeno al 35% y el control (<0,001). Conclusión: la micro dureza de las resinas compuestas fue influenciada, disminuyendo significativamente por ambos procedimientos de blanqueamiento dental utilizados en el presente estudio.

ABSTRACT Objetivo: To compare the effect of two whitening agents on the surface microhardness of a composite resin. Methodology: Experimental, cross-sectional, comparative and prospective study, the microhardness of 30 nanofilled composite resin discs (FiltekTM Z350 XT, 3M ESPE, USA) was evaluated before and after the use of whitening agents. The design consisted of three experimental groups, a control group, a group with 16% carbamide peroxide, and another with 35% hydrogen peroxide. Results: The greatest reduction in microhardness was found in the group to which the 35% hydrogen peroxide bleaching agent was applied. It was also found that when comparing the average of the difference in microhardness before and after the application of the lightening and control agents, a statistically significant difference (<0.001) was obtained between these groups with the ANOVA test. And after applying Tukey’s post hoc test, statistically significant differences could be obtained between 16% carbamide peroxide and the control (<0.001); as well as between 35% hydrogen peroxide and control (<0.001). Conclusion: the microhardness of the composite resins was influenced, decreasing significantly by both dental whitening procedures used in the present study.

Estrategias de optimización en exámenes con tomografía computarizada de haz cónico en ortodoncia. Revisión narrativa

RESUMEN Introducción: La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) que genera radiaciones ionizantes, es usada ampliamente en ortodoncia. Los niños y adolescentes son más susceptibles a efectos adversos de las radiaciones y quienes principalmente reciben tratamiento de ortodoncia. El principio de optimización busca proteger al paciente de dichos efectos, bajando las dosis de radiación, manteniendo una imagen de calidad diagnóstica. El propósito de esta revisión fue evaluar las estrategias de optimización en exámenes con TCHC en ortodoncia. Material y métodos: La búsqueda principal de artículos se realizó en PubMed, Scopus y Web of Science. En la búsqueda complementaria se usaron las listas de referencias de las revisiones sistemáticas incluidas a texto completo y sitios web de instituciones con guías de uso de TCHC en ortodoncia y/u odontología. Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas y guías relacionadas con optimización en exámenes de ortodoncia,en niños o adolescentes, en inglés. Resultados: Se encontraron 14 artículos y 7 guías. Se describen estrategias de optimización generales de los parámetros de exposición: campo de visión, corriente y voltaje del tubo, tiempo de exposición, filtración, tamaño de vóxel, arco de rotación, número de proyecciones bidimensionales y dispositivos de blindaje. Se describen estrategias de optimización específicas a indicaciones clínicas e investigaciones en protocolos de baja dosis en ortodoncia. Conclusión: Puede disminuirse considerablemente la dosis de radiación al paciente, conservando una imagen de calidad diagnóstica en exámenes de TCHC en ortodoncia. Esto puede conseguirse modificando los parámetros de exposición, usando protocolos optimizados para cada indicación y usando rutinariamente collar tiroideo.

RESUMEN Introduction: Cone-beam computed tomography (CBCT), which generates ionizing radiation, is widely used in orthodontics. Children and young people are more susceptible to adverse effects of radiation and those who mainly receive orthodontic treatment. The principle of optimization seeks to protect the patient from adverse effects of radiation, lowering radiation doses, maintainingdiagnostic image quality. The purpose of this review was to assess optimization strategies in orthodontic CBCT examinations. Material and methods: The main search for articles was conducted on PubMed, Scopus and Web of Science. For the complementary search, we used the reference lists of the full text systematic reviews included and websites of institutions with guidelines for the use of CBCT in orthodontics and/or dentistry. Original articles, systematic reviews and guidelines related to optimization for CBCT in orthodontic patients or in children, in English, were included. Review: 14 articles and 6 guides were found. General optimization strategies for exposure parameters are described: field of view, tube current, tube voltage, exposure time, filtration, voxel size, rotation arc, number of two-dimensional projections and shielding devices. Optimization strategies specific to clinical indications and research in low-dose orthodontic protocols are described. Conclusions: Radiationdose to the patient can be considerably reduced, preserving a diagnostic image quality in orthodontic CBCT examinations. This can be achieved by modifying exposure parameters, using optimized protocols for each indication and routinely using a thyroid collar.

Enfermedad bucodental y masticación de hoja de coca en pobladores peruanos

RESUMEN El estudio tuvo como finalidad determinar la relación entre la enfermedad bucodental y la masticación de hoja de coca en pobladores peruanos. Se planteó una metodología básica, enfoque cuantitativo, diseño no experimental de corte transversal y correlacional, conformada por un marco muestral de 70 pobladores que recibieron atención dental en un establecimiento de salud del departamento de Ancash. Se utilizó una odontograma y un cuestionario previamente validado para medir las variables en estudio. Se obtuvo que 49 pobladores mastican hoja de coca con mayor prevalencia en el grupo etario de 46 a 52 años, con predomino del sexo masculino. Respecto a las enfermedades bucodentales como gingivitis, periodontitis y caries dental la prevalencia se registró en el rango del 40 al 60%. En el análisis inferencial se encontró relación significativa de la masticación de hoja de coca con la gingivitis (p=0,008) y caries dental (p=0,024). Se concluye que la masticación de hoja de coca genera una mayor predisposición a gingivitis, así como también, disminuye la caries dental, debiendo controlar su consumo excesivo para evitar manifestaciones clínicas a coto, mediano y largo plazo.

ABSTRACT The purpose of the study was to determine the relationship between oral disease and coca leaf chewing in Peruvian residents. A basic methodology, quantitative approach, non-experimental cross-sectional and correlational design was proposed, made up of a sampling frame of 70 residents who received dental care in a health establishment in the department of Ancash. An odontogram and a previously validated questionnaire were used to measure the variables under study. It was obtained that 49 residents chew coca leaf with a higher prevalence in the age group of 46 to 52 years, with a predominance of the male sex. Regarding oral diseases such as gingivitis, periodontitis and dental caries, the prevalence was recorded in the range of 40 to 60%. In the inferential analysis, a significant relationship was found between coca leaf chewing with gingivitis (p=0.008) and dental caries (p=0.024). It is concluded that the chewing of coca leaf generates a greater predisposition to gingivitis, as well as decreases dental caries, having to control its excessive consumption to avoid clinical manifestations in the short, medium and long term.

Trasplante autólogo dental como alternativa de rehabilitación biológica: criterios clínicos

RESUMEN Introducción: El trasplante autólogo dental o autotrasplante dental es aquel procedimiento quirúrgico que permite restituir un diente ausente por cualquier otro del mismo paciente. Objetivo: Analizar la literatura disponible sobre los criterios a considerar para el trasplante autólogo dental como alternativa de rehabilitación biológica. Materiales y métodos: Se realizó una indagación bibliográfica en PubMed, Scopus,Scielo y ScienceDirect, empleando ecuaciones de búsqueda compuestas por términos estandarizados en la MeSH. La revisión fue valorada según la Escala para la evaluación de artículos de revisión narrativa, SANRA. Desarrollo: El principal motivo para realizar el autotrasplante es la pérdida dental, es por ello, que el estomatólogo deberá de tener presente múltiples aspectos para incrementar la tasa de éxito del tratamiento. Por tal motivo, la revisión abordó los siguientes puntos: pérdida dental, indicaciones, contraindicaciones, criterios del diente donante y el pronóstico del autotrasplante dental. Conclusiones: La literatura analizada evidencia que este método promete desplazar algunos tratamientos estomatológicos, ya que algunos autores patentan resultados alentadores; sin embargo, se requiere de más evidencia científica para afianzar y establecer un protocolo quirúrgico que permita incrementar el éxito al realizar el autotrasplante dental.

ABSTRACT Introduction: Autologous dental transplantation or dental autotransplantation is that surgical procedure that allows the restoration of an absent tooth by any other from the same patient. Objective: To analyze the available literature on the criteria to be considered for autologous dental transplantation as an alternative to biological rehabilitation. Materials and methods: A bibliography ic search was carried out in PubMed, Scopus, Scielo and Science Direct, using search equations composed of terms standardized in the MeSH. There view was assessed according to the Scale for the evaluation of narrative review articles, SANRA. Development: The main reason for auto transplantation is dental loss, which is why the dentist must take in to account multiple aspects to increase the success rate of the treatment. For this reason, the review addressed the following points: dental loss, indications, contraindications, criteria for the do nor tooth and the prognosis of dental auto transplantation. Conclusions: The literature analyzed shows that this treatment promises to displace some dental treatments, since some authors patent encouraging results; however, more scientific evidence is required to consolidate and establish a surgical protocol that allows for increased success when performing dental auto transplantation.