Avances en Odontoestomatología

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Cuerpos extraños en radiografías panorámicas. Revisión narrativa y reporte de casos inusuales

RESUMEN Introducción: La interpretación de radiografías panorámicas (RP) puede dificultarse por la presencia de cuerpos extraños (CE), que pueden asemejar o enmascarar lesiones o estructuras anatómicas. El propósito del presente documento es mostrar casos inusuales de CE en RP y realizar una revisión de literatura al respecto. Reporte de casos: Se reportan 11 casos de CE en RP: dos sobreproyectados en órbitas, dos en zona prevertebral, dos en zona auricular, uno en fosa craneal, uno en cavidad nasal, uno en incisivos maxilares, uno en rama mandibular y uno en ambos senos maxilares y cavidad nasal. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura sobre CE en RP en PubMed, Scopus y Web of Science. Los CE en RP fueron registrados según localización, tipo, categoría y generación de imagen fantasma. Se determinó frecuencia de localización, categoría, generación de imagen fantasma y su localización. Resultados: Se encontraron 49 CE en 43 RP. Las localizaciones más frecuentes fueron cuerpo mandibular, maxilar y zona auricular. Las categorías más frecuentes fueron complicaciones médicas u odontológicas y accesorios estéticos. Un 18,3% de CE generó imagen fantasma, con mayor frecuencia en zona auricular. Conclusión: Los casos reportados muestran el aspecto radiográfico de CE inusuales, que ayudarían a su correcta interpretación. Existe una amplia variedad de CE en la literatura, por lo que categorizarlos es útil para su análisis. Existe una relación entre localización y generación de imagen fantasma, requiriéndose más investigaciones para determinar otros factores involucrados.

ABSTRACT Introduction: The interpretation of panoramic radiographs (PR) can be complicated by the presence of foreign bodies (FB), which can resemble or obscure lesions or anatomical structures. The purpose of this document is to present unusual cases of FB in PR and to review the related literature. Case Reports: Eleven cases of FB in PR were reported: two superimposed in orbits, two in prevertebral area, two in auricular area, one in cranial fossa, one in nasal cavity, one in maxillary incisors, one in mandibular ramus, and one in both maxillary sinuses and nasal cavity. Materials and Methods: A literature review on FB in PR was conducted using PubMed, Scopus, and Web of Science. FB in PR were recorded according to location, type, category, and generation of ghost images. The frequency of locations, categories, generation of ghost images and their locations were determined. Results: 49 FB were found in 43 PR. The most frequent locations were mandibular body, maxilla, and auricular area. The most common categories were medical or dental complications and aesthetic accessories. 18,3% of FB generated ghost images, most frequently in auricular area. Conclusion: The reported cases show the radiographic appearance of unusual FB, which would aid in their correct interpretation. There is a vast variety of FB in the literature, therefore categorizing them is useful for its analysis. There is a relationship between location and ghost image generation, requiring further research to determine other factors involved.

Fibroma cemento-osificante en maxilar con 22 años de evolución: un reto diagnóstico. Reporte de caso y revisión narrativa.

RESUMEN Introducción: El fibroma cemento-osificante (FCO) es una patología de crecimiento lento. Imagenológicamente tiene una radiodensidad variable, rodeada por un halo radiolúcido perilesional. Histológicamente se compone de tejido fibro-óseo con depósitos óseos de forma esferoidal. Su tratamiento es enucleación y curetaje, con tasa de recidiva baja. El propósito de este documento es presentar un caso de FCO con 22 años de evolución con dificultad diagnóstica, y realizar revisión narrativa sobre FCO. Reporte de caso: Mujer, 42 años, consulta por sintomatología en zona geniana derecha. Presenta radiografía panorámica (RP) de hace 22 años aproximadamente. En RP actual y previa se observa imagen de radiodensidad mixta en maxilar derecho. Se complementó con tomografía computarizada de haz cónico, observándose expansión, adelgazamiento y perforación de tabla ósea vestibular. La biopsia diagnosticó FCO. El tratamiento fue enucleación y curetaje con control a 6 meses, 1, 2 y 3 años sin observarse recidiva. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática sobre FCO en maxilares y huesos craneofaciales en PubMed, Scopus y Web of Science. Resultados: Se encontraron 9 artículos con 9 casos de FCO. Gran parte de los casos presentó borramiento y/o infiltración de cortical y espacio periodontal, perforación ósea, agresividad imagenológica aparente severa y ausencia de radiolucidez periférica. Se realizaron seguimientos entre los 4 y 24 meses en el 66,6% de los casos, sin recidiva en el 55,6%. Conclusión: El presente caso y revisión muestran diferencias con respecto a las características clásicas del FCO, que sería importante considerar para un correcto diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Cemento-ossifying fibroma (COF) is a slow-growing lesion. Radiologically, it has a variable radiodensity surrounded by a perilesional radiolucent halo. Histologically, it consists of fibro-osseous tissue with spheroidal bone deposits. Its treatment involves enucleation and curettage, with a low recurrence rate. The purpose of this document is to present a case of COF with 22 years of evolution, diagnostic challenges, and a narrative review of COF. Case Report: A 42-year-old woman consults for symptoms in the right genian region. She had a panoramic radiograph (PR) taken approximately 22 years ago. Both the current and previous PR showed a mixed radiodensity image in the right maxillary region. Cone-beam computed tomography revealed expansion, thinning, and perforation of the buccal bone plate. Biopsy confirmed COF. Treatment included enucleation and curettage, with follow-up at 6 months, 1, 2 and 3 years showing no recurrence. Materials and methods: A systematic search on COF in jaws and craniofacial bones was conducted using PubMed, Scopus and Web of Science. Results: Nine articles with nine COF cases were identified. Most cases showed cortical effacement and/or infiltration, bone perforation, apparent severe radiological aggressiveness, and absence of peripheral radiolucency. Follow-up ranged from 4 to 24 months in 66,6% of cases, with no recurrence observed in 55,6% of cases. Conclusion: This case and review show differences from the classical features of COF, which should be considered for an accurate diagnosis.

Reabsorción cervical invasiva en premolar mandibular y de extensión atípica. Reporte de caso.

RESUMEN Introducción: La reabsorción cervical invasiva (RCI) es la pérdida de tejido dental en la región cervical por actividad odontoclástica en el ligamento periodontal, ocasionada por injuria al cemento protector no mineralizado. Los dientes más afectados son incisivos maxilares y el compromiso corono-radicular más común hasta cervical o tercio medio radicular. Se presenta un caso de RCI atípica, tanto del diente afectado como de su extensión. Reporte del caso: Hombre de 30 años acude a consulta dental en Talca, Chile. Se visualiza en radiografía bitewing un hallazgo incidental en diente 4.4 correspondiente a imagen de densidad mixta predominantemente radiolúcida sobreproyectada en tercio cervical del canal radicular. Se establecen como hipótesis diagnósticas lesión de caries radicular cervical, reabsorción radicular interna y RCI. Se realiza tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) con campo de visión de 6x6 cm y vóxel isotrópico de 115 µm. Se efectúan cortes transversales y axiales con intervalo y espesor de corte de 0,5 mm. Se observa imagen hipodensa con extensión hasta tercio apical radicular que no sobrepasa la mitad de la circunferencia radicular, confirmándose diagnóstico de RCI tipo 4Bp según Patel et al. 2018. Se realiza biopulpectomía con la obturación de gutapercha y sellado con material biocerámico. Conclusión: La ubicación en premolares mandibulares y extensión hasta tercio apical radicular está poco documentada. El diagnóstico diferencial de RCI fue complejo de analizar en imágenes bidimensionales, por lo que se complementó con TCHC para determinar el diagnóstico final.

ABSTRACT Introduction: Invasive cervical resorption (ICR) is the loss of dental tissue in the cervical region caused by odontoclastic activity in the periodontal ligament, resulting from injury to the non-mineralized protective cementum. The most affected teeth are maxillary incisors, with the most common crown-root involvement extending to the cervical or middle root third. This report presents an atypical case of ICR regarding the affected tooth and its extent. Case Report: A 30-year-old male presented to a dental consultation in Talca, Chile. A bitewing radiograph revealed an incidental finding in tooth 4.4, showing a mixed-density lesion predominantly radiolucent, projected in the cervical third of the root canal. Differential diagnoses included cervical root caries, internal root resorption, and ICR. Cone-beam computed tomography (CBCT) was performed with a 6x6 cm field of view and an isotropic voxel size of 115 µm. Transverse and axial slices were obtained with a slice interval and thickness of 0.5 mm. A hypodense lesion extending to the apical third of the root was observed, not exceeding half of the root circumference, confirming the diagnosis of ICR type 4Bp according to Patel et al. 2018. A biopulpectomy was performed, followed by obturation with gutta-percha and sealing with bioceramic material. Conclusion: The occurrence of ICR in mandibular premolars and its extension to the apical third of the root is poorly documented. The differential diagnosis of ICR was challenging to analyze using two-dimensional imaging; thus, CBCT was used to determine the final diagnosis.

Concordancia entre los análisis cefalométricos de ricketts y tatis en el diagnóstico de la clase esquelética

RESUMEN Objetivo: determinar la concordancia entre los análisis cefalométricos de Ricketts y Tatis en el diagnóstico de la relación esquelética en pacientes evaluados en un hospital nacional del Perú. Metodología: El estudio se llevó a cabo de manera correlacional, transversal, retrospectiva y observacional. Se analizaron 106 radiografías laterales y panorámicas de pacientes de ambos géneros, con edades comprendidas entre 12 y 30 años. Se utilizó una base de datos en Excel y el análisis estadístico se realizó con el programa Stata V15. Se aplicaron pruebas estadísticas Chi Cuadrado y el coeficiente de Kappa para estimar la concordancia entre los análisis cefalométricos. Resultados: Tras el análisis de los datos, se encontró una concordancia del 43.4% en el diagnóstico de relación esquelética tipo II, independientemente del género y la edad de los pacientes. Se observó una baja relación entre los análisis cefalométricos de Ricketts y Tatis para el diagnóstico de una misma relación esquelética. Conclusiones: Como resultado de la investigación, se concluyó que existe una concordancia limitada entre los análisis cefalométricos de Ricketts y Tatis en el diagnóstico de la clase esquelética.

ABSTRACT Objective: to determine the agreement between Ricketts and Tatis cephalometric analyzes in the diagnosis of skeletal relationship in patients evaluated in a national hospital in Peru. Methodology: The study was carried out in a correlational, cross-sectional, retrospective and observational manner. 106 lateral and panoramic radiographs of patients of both genders, aged between 12 and 30 years, were analyzed. An Excel database was used and the statistical analysis was performed with the Stata V15 program. Chi Square statistical tests and the Kappa coefficient were applied to estimate the agreement between the cephalometric analyses. Results: After data analysis, an agreement of 43.4% was found in the diagnosis of type II skeletal relationship, regardless of the gender and age of the patients. A low relationship was observed between the Ricketts and Tatis cephalometric analyzes for the diagnosis of the same skeletal relationship. Conclusions: As a result of the investigation, it was concluded that there is limited agreement between the cephalometric analyzes of Ricketts and Tatis in the diagnosis of skeletal class.

Relación entre la posición del incisivo inferior y biotipo facial en radiografías laterales de cráneo

RESUMEN Objetivo: determinar la relación entre la posición del incisivo inferior y biotipo facial en radiografías lateral del cráneo. Metodología: Se diseñó un estudio no experimental, descriptivo, transversal, prospectivo y correlacional cuya muestra fue 129 radiografías lateral de cráneo para evaluar las variables. Resultados: se observó que el 46.9% presentaba un patrón de biotipo facial normodivergente. En cuanto a la posición del incisivo inferior, se encontró que el valor promedio o media total para el II (Incisión inferior) fue de 118.99 grados. Al evaluar la posición del incisivo inferior en pacientes hiperdivergentes, se destacó un mayor porcentaje, con un 12.8%, en el rango de valores entre 2 y 7 mm. Para pacientes normodivergentes, la evaluación de la posición del incisivo inferior también presentó porcentajes significativos, con un 32.3% y un 25.2% respectivamente, en el mismo rango de valores entre 2 y 7 mm. Además, al aplicar la prueba estadística de correlación de Spearman a las variables de la posición del incisivo inferior y el biotipo facial, se encontró un coeficiente de correlación de Spearman de 0.364 indicando una relación moderadamente positiva entre las variables de estudio, con un valor de p menor a 0.05 (p=0.000). Conclusiones: existe relación estadísticamente significativa entre la posición del incisivo inferior y biotipo facial en radiografías lateral del cráneo.

ABSTRACT Objective: to determine the relationship between the position of the lower incisor and facial biotype in lateral skull x-rays. Methodology: A non-experimental, descriptive, cross-sectional, prospective and correlational study was designed whose sample was 129 lateral skull radiographs to evaluate the variables. Results: it was observed that 46.9% presented a normodivergent facial biotype pattern. Regarding the position of the lower incisor, it was found that the average or total mean value for II (Lower Incision) was 118.99 degrees. When evaluating the position of the lower incisor in hyperdivergent patients, a higher percentage stood out, with 12.8%, in the range of values between 2 and 7 mm. For normodivergent patients, the evaluation of the position of the lower incisor also presented significant percentages, with 32.3% and 25.2% respectively, in the same range of values between 2 and 7 mm. Furthermore, when applying the Spearman correlation statistical test to the variables of the lower incisor position and facial biotype, a Spearman correlation coefficient of 0.364 was found, indicating a moderately positive relationship between the study variables, with a value of p less than 0.05 (p=0.000). Conclusions: there is a statistically significant relationship between the position of the lower incisor and facial biotype in lateral skull radiographs.