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GACETA SANITARIA en 2024. Nuevo equipo editorial, caída del factor de impacto con subida de cuartil, incremento en los costes de publicación y otras novedades

Mutualismo administrativo: el debate que ya no puede seguir ignorándose

Sistemas de salud en Latinoamérica: reflexiones en la encrucijada del siglo XXI

Formación básica y común en salud pública, una propuesta de SESPAS

Asociación de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 con la pancreatitis aguda y la enfermedad biliar en individuos con diabetes y obesidad: estudio de cohortes de base poblacional ajustadas por puntajes de propensión

ABSTRACT Objective: To evaluate the risk of acute pancreatitis and biliary disease in patients treated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RA). Method: Population-based, propensity-weighted, new user, active comparator design study including patients with diabetes and obesity initiating treatment with GLP-1 RA or the comparator group sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT-2i) in the region of Valencia from 2015 to 2021. Results: In adjusted, per protocol main analysis, no risk differences were found for acute pancreatitis (HR: 0.56; 95%CI: 0.17-1.91) nor for biliary disease (HR: 1.12; IC95%: 0.79, 1.58). Secondary analyses yielded similar results. Conclusions: Despite we did not observe increased risk of gastrointestinal events in GLP-1 RA vs SGLT-2i patients, adherence to approved indications and close monitoring of potential adverse events are warranted to ensure patient safety.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el riesgo de pancreatitis aguda y enfermedad biliar en pacientes tratados con agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (aGLP-1). Método: Estudio de base poblacional, ajustado por índices de propensión, de nuevos usuarios y con comparador activo, incluyendo pacientes con diabetes y obesidad que iniciaron tratamiento con aGLP-1 o con un comparador inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT-2) en la Comunidad Valenciana, desde 2015 hasta 2021. Resultados: En el análisis principal, ajustado por protocolo, no se encontraron diferencias en el riesgo de pancreatitis aguda (HR: 0,56; IC95%: 0,17-1,91) y de enfermedad biliar (HR: 1,12; IC95%: 0,79-158). Los análisis secundarios arrojaron resultados similares. Conclusiones: A pesar de que no se observó un mayor riesgo de eventos gastrointestinales en los pacientes con aGLP-1 frente a los tratados con iSGLT-2, es necesario asegurar el cumplimiento de las indicaciones aprobadas, así como una estrecha monitorización de posibles eventos adversos para garantizar la seguridad de los pacientes.

Desigualdades educativas en mortalidad por causa cardiovascular en las regiones españolas (2016-2021)

ABSTRACT Objective: Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death in low-mortality countries, but subpopulation level differences exist. This study assesses educational inequalities in CVD mortality by sex in Spanish regions (2016-2021). Method: Age-standardised mortality rates by sex, region and education were estimated using individual-level mortality data from individuals aged ≥35 years residing in Spain provided by the Spanish National Statistics Institute. The Relative and the Slope Indexes of Inequality (RII and SII) were estimated to assess educational inequalities. Results: For the whole Spain, RII was 1.79 (IC95%: 1.42-2.26) for women and 1.59 (IC95%: 1.33-1.91) for men, with differences across regions. The greatest inequalities were found in the Balearic and Canary Islands, and the lowest in La Rioja. Conclusions: Continued efforts monitoring and tackling cardiovascular morbidity and its determinants are needed at the national and regional level to further contribute to reducing cardiovascular mortality levels and inequalities therein.

RESUMEN Objetivo: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en los países de baja mortalidad, aunque presentan desigualdades entre subpoblaciones. Este estudio evalúa desigualdades educativas en mortalidad por ECV según el sexo en las regiones españolas (2016-2021). Método: Se estimaron tasas de mortalidad estandarizadas por edad, sexo, región y nivel educativo utilizando datos individuales de mortalidad de individuos ≥35 años residentes en España, proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística. Se estimaron los índices de desigualdad relativa y de pendiente (RII y SII) para evaluar las desigualdades educativas. Resultados: Para toda España, el RII fue de 1,79 (IC95%: 1,42-2,26) para las mujeres y de 1,59 (IC95%: 1,33-1,91) para los varones, observándose diferencias entre regiones. Las mayores desigualdades se encontraron en las Islas Baleares y Canarias, y las menores en La Rioja. Conclusiones: Es necesario continuar con los esfuerzos de seguimiento y abordaje de la morbilidad cardiovascular y sus determinantes en los ámbitos nacional y regional para seguir contribuyendo a reducir los niveles de mortalidad por causa cardiovascular y sus desigualdades.

Reducción de los límites legales de alcohol para conducir: cambios esperados en la prevalencia de pruebas positivas

ABSTRACT Objective: To estimate the increase in the prevalence rate of drivers testing positive for alcohol when lowering the breath alcohol content (BrAC) limit from 0.25 to 0.10mg/l. Method: A cross-sectional study using a sample of 8320 breath tests from a mandatory roadside random survey conducted on interurban roads in Catalonia in 2019. Results: The percentage of drivers with a BrAC>0.10mg/L was 3.8% (95%CI: 3.2-4.4), more than twice the percentage with a BrAC>0.25mg/L (1.6%, 95%CI: 1.2-2.0). Males (4.0%, 95%CI: 3.3-4.6 vs. 1.6%, 95%CI: 1.2-2.0) and those aged over 65 years (4.3%, 95%CI: 2.2-6.4. vs. 0.8%, 95%CI: 0.2-1.5) are particularly impacted by the alcohol limit reduction. Conclusions: This study identifies the groups likely to be most affected by a reduction of the legal BrAC limit, highlighting the need for targeted awareness campaigns on the risks of drinking and driving.

RESUMEN Objetivo: Estimar el aumento en la prevalencia de conductores positivos en alcohol al reducir el límite permitido de alcohol en aire espirado (AAE) de 0,25 a 0,10mg/l. Método: Estudio transversal utilizando una muestra aleatoria de 8320 pruebas de alcoholemia obligatorias realizadas en carreteras interurbanas de Cataluña en 2019. Resultados: El porcentaje de conductores con AAE>0,10mg/l fue del 3,8% (IC95%: 3,2-4,4), más del doble del porcentaje con AAE>0,25mg/l (1,6%, IC95%: 1,2-2,0). Los hombres (4,0%, IC95%: 3,3-4,6 vs. 1,6%, IC95%: 1,2-2,0) y los mayores de 65 años (4,3%, IC95%: 2,2-6,4 vs. 0,8%, IC95%: 0,2-1,5) resultan particularmente afectados por la reducción del límite de alcohol. Conclusiones: Se identifican los grupos más sensibles a la reducción del límite legal de AAE, destacando la necesidad de campañas de concienciación específicas sobre los riesgos de beber y conducir.

Mitigación de la exposición laboral a radón en España: un estudio transversal con entrevistas

ABSTRACT Objective: To evaluate radon mitigation frequency and possible determinants for mitigation among employers in Spain, before the new regulation came into force. We also aimed to assess the reasons for not mitigating radon. Method: In this cross-sectional study, participants were systematically identified from all employers in Spain who had previously measured occupational radon through the Galician Radon Laboratory from 2015 until 2022. Employers responsible for at least one workplace where radon levels exceeded 300 Bq/m3 were included. Participants were interviewed via phone call by a trained interviewer. The information was recorded using an ad hoc questionnaire created as a result of a review. We analyzed mitigation frequency according to working sector, company size and maximum radon levels found. Reasons for not mitigating were ranked according to frequency. Results: We interviewed 32 employers (response rate 91%). Overall mitigation frequency was 53%. Mitigation frequency increased with the company size. For workplaces ≥1000 Bq/m3 mitigation frequency was 67%. Lack of perception of radon as a health risk was the main reason for not mitigating. Conclusions: Enhancing radon mitigation frequency in the workplace is a major area of improvement. We are of the opinion that employers need guidance and availability of mitigation services to comply with the new regulatory requirements in Spain.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la frecuencia de mitigación de radón y sus determinantes en empleadores en España antes de la entrada en vigor de la nueva normativa, así como las razones para no mitigar el radón. Método: Estudio transversal en el que los participantes fueron identificados sistemáticamente entre todos los empleadores que midieron el radón a través del Laboratorio de Radón de Galicia desde 2015 hasta 2022 y obtuvieron resultados que excedían el nivel de referencia. Fueron entrevistados telefónicamente por una entrevistadora capacitada usando un cuestionario ad hoc creado a partir de una revisión. Se analizó la frecuencia de mitigación según el sector, el tamaño de la empresa y los niveles de radón encontrados. Las razones para no mitigar se clasificaron según su frecuencia. Resultados: Entrevistamos a 32 empleadores (tasa de respuesta del 91%). La frecuencia de mitigación general fue del 53%. La frecuencia de mitigación aumentó con el tamaño de la empresa. En lugares de trabajo con ≥1000 Bq/m3, la frecuencia de mitigación fue del 67%. La principal razón para no mitigar fue la falta de percepción del radón como un riesgo para la salud. Conclusiones: Mejorar la frecuencia de mitigación del radón en lugares de trabajo es una importante área de mejora. Los empleadores necesitan orientación y disponibilidad de servicios de mitigación para cumplir con los nuevos requisitos regulatorios.

Influencia de la COVID-19 en la práctica de actividad física en los países de la Unión Europea

ABSTRACT Objective: Analyze how pandemics contribute to the increase in social inequalities in the health sector. Method: Data are taken from Eurobarometer 97.3. We use the Generalized Structural Equation Model (GSEM) methodology for this analysis. Results: People with lower socio-economic status, considered to be of lower social class, living in areas with worse infrastructure for practicing physical activity, and in countries with high levels of social inequality, are less likely to engage in leisure time physical activity. In addition, these individuals are more likely to interrupt physical activity practices as a result of COVID-19. In contrast, people of higher socio-economic status, considered to be of upper class, living in contexts where there are opportunities for physical activity, and in countries with low levels of social inequality, are more likely/ to belong to the group of those who increased the frequency of practicing physical activity in free time/ to have increased the frequency of their leisure time physical activity. Conclusions: There are widespread inequalities in leisure time physical activity linked to personal variables (social status and subjective social class) and contextual variables (infrastructures and Gini Index) that were significantly aggravated with the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: Investigar si esta tesis se cumple con la pandemia de COVID-19. Método: Los datos provienen del Eurobarómetro 97.3. Para este análisis se utilizó la metodología del Modelo de Ecuaciones Estructurales Generalizadas (GSEM). Resultados: Las personas con un nivel socioeconómico más bajo, consideradas de una clase social inferior, que viven en áreas con una infraestructura deficiente para la práctica de actividad física, y en países con altos niveles de desigualdad social, tienen menos probabilidades de participar en actividad física en su tiempo libre. Además, estas personas fueron más propensas a interrumpir la práctica de actividad física como resultado de la COVID-19. En contraste, las personas con un nivel socioeconómico más alto, consideradas de una clase social superior, que viven en contextos donde existen oportunidades para la actividad física y en países con bajos niveles de desigualdad social, tienen más probabilidades de haber aumentado la frecuencia de la práctica de actividad física en su tiempo libre o la frecuencia de actividad física en su tiempo de ocio. Conclusiones: Existen desigualdades generalizadas en la actividad física en el tiempo de ocio relacionadas con variables personales (estatus social y clase social subjetiva) y variables contextuales (infraestructuras e índice de Gini), que se agravaron significativamente con la pandemia de COVID-19.

Estado migratorio y depresión en España: análisis de las Encuestas Europeas de Salud de 2014 y 2020

ABSTRACT Objective: We examined the association between immigration status and depression in a nationally representative sample of adults in Spain. In addition, we assessed whether this association differed by sex/gender and social support. Method: We used de-identified data from the European Health Interview Survey conducted in Spain in 2014 (n=21,226) and 2020 (n=20,136). Our study outcomes were self-reported diagnosis of depression and antidepressant use. We fitted Poisson regression models to quantify the association between immigration status and each outcome, before and after adjusting for age, sex/gender, marital status, educational level, employment status, smoking status, healthcare use, social support, and self-rated health. We obtained prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). We also tested interaction terms to evaluate whether the associations of interest differed by survey year and further by sex/gender and with social support. Results: In 2014 and 2020, we observed a lower prevalence of depression among immigrant adults than among native Spanish adults (adjusted PR2014=0.53, 95%CI: 0.40-0.70; PR2020=0.71, 95%CI: 0.55-0.91). However, for antidepressant use, this association was significant only in 2014 (adjusted PR2014=0.36, 95%CI: 0.24-0.55). Although the association of immigration status with antidepressant use differed with survey year, these associations did not change with sex/gender or social support. Conclusions: Our findings call attention to depression and mental health-related outcomes in Spain, regardless of immigration status, sex/gender or social support.

RESUMEN Objetivo: Examinamos la asociación entre el estado migratorio y la depresión en una muestra representativa de ámbito nacional de adultos en España. Además, evaluamos si esta asociación difiere según el sexo/género y el apoyo social. Método: Utilizamos datos anonimizados de la Encuesta Europea de Salud realizada en España en 2014 (n=21.226) y en 2020 (n=20.136). Los resultados de nuestro estudio fueron el diagnóstico autoinformado de depresión y el uso de antidepresivos. Usamos modelos de regresión de Poisson para cuantificar la asociación entre el estado migratorio y cada resultado, antes y después de ajustar por edad, sexo/género, estado civil, nivel educativo, situación laboral, tabaquismo, uso de atención médica, apoyo social y salud autopercibida. Obtuvimos razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). También examinamos términos de interacción para evaluar si las asociaciones de interés diferían según el año de la encuesta, y además según el sexo/género y el apoyo social. Resultados: En 2014 y 2020 observamos una menor prevalencia de depresión en los inmigrantes que en los adultos nacidos en España (RP2014 ajustada=0,53, IC95%: 0,40-0,70; RP2020=0,71, IC95%: 0,55-0,91). Sin embargo, para el uso de antidepresivos esta asociación solo fue significativa en 2014 (RP2014 ajustada=0,36, IC95%: 0,24-0,55). Aunque la asociación del estado migratorio con el uso de antidepresivos difiere según el año de la encuesta, estas asociaciones no cambiaron con el sexo/género o el apoyo social. Conclusiones: Nuestros hallazgos llaman la atención sobre la depresión y las consecuencias relacionadas con la salud mental en España, independientemente del estado migratorio, el sexo/género y el apoyo social.

Sedentarismo e inactividad física según sexo, edad y nivel socioeconómico en el País Vasco. Estudio transversal

RESUMEN Objetivo: Describir la prevalencia del sedentarismo y la inactividad física en función del sexo, la edad y el nivel socioeconómico en el País Vasco. Método: Se realizó un estudio transversal basado en la Encuesta de Salud de la Comunidad Autónoma Vasca de 2018 (n=7814 adultos). Se calcularon prevalencias brutas de sedentarismo e inactividad física, total y por grupos de edad, y se evaluó la existencia de un patrón socioeconómico mediante modelos de regresión de Poisson de varianza robusta. Resultados: La prevalencia global de sedentarismo se encontró en torno al 32% para ambos sexos, alcanzando el 60% en el grupo de mayores de 85 años y el 45% en los jóvenes de 18 a 29 años. La prevalencia de inactividad física fue del 22% en los hombres (15% en los más jóvenes y 37% en los mayores) y del 29,5% en las mujeres (17% en las más jóvenes y 64% en las mayores). Se encontraron diferencias en las prevalencias de sedentarismo y de inactividad física según el nivel socioeconómico, siendo más sedentarias las personas de clase social elevada y más inactivas las personas con menor nivel de estudios. Conclusiones: En el contexto del estudio, existe un diferente patrón en cuanto a actividad física y sedentarismo según el nivel socioeconómico y el ciclo vital.

ABSTRACT Objective: To describe the prevalence of sedentarism and physical inactivity according to sex, age, and socioeconomic level in the Basque Country. Method: A cross-sectional study was conducted based on the 2018 Basque Autonomous Community Health Survey (n=7814 adults). Crude prevalences of sedentarism and physical inactivity, overall and by age group, were calculated, as well as the existence of a socioeconomic pattern was assessed through robust Poisson regression models. Results: The overall prevalence of sedentarism was around 32% in sexes, reaching 60% in the age group older than 85 years and 45% in young people aged 18 to 29 years. The prevalence of physical inactivity was 22% in men (15% in the youngest and 37% in the oldest) and 29.5% in women (17% in the youngest and 64% in the oldest). Differences were found in the prevalences of sedentarism and physical inactivity according to socioeconomic level, with people of higher social class being more sedentary, and people with lower educational level being more inactive. Conclusions: In the context of the study, there is a different pattern in terms of physical activity and sedentary lifestyle according to socioeconomic level and life cycle.

Validación psicométrica de la Escala de Malestar Psicológico Kessler 10 (K-10) en personas mayores en España

RESUMEN Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de validez y fiabilidad de la Escala de Malestar Psicológico de Kessler 10 (K-10) en una muestra de personas mayores de España. Método: Estudio transversal observacional analítico para la validación de un instrumento de medición. Se llevó a cabo entre los meses de mayo y junio del año 2022. La muestra estuvo constituida por 887 personas de 65 y más años de edad. Para la validación se comprobaron las propiedades psicométricas de fiabilidad, consistencia interna evaluada a partir del coeficiente alfa de Cronbach estandarizado y omega de McDonald ordinal, validez de constructo a partir de análisis factoriales exploratorios y confirmatorios, y validez convergente, mediante correlaciones r de Pearson (utilizando la Escala de Depresión Geriátrica de 5 ítems [GDS-5]). Se analizó la estructura factorial unidimensional propuesta por el desarrollo original de la escala. Resultados: El análisis factorial exploratorio sugirió la presencia de un factor que explicó el 67,48% de la varianza. El análisis factorial confirmatorio ratificó la validez de la escala confirmando la existencia de una estructura unidimensional [mínimos cuadrados ponderados robustos, WLSMV-χ2 (df = 35)=125,083; índice de ajuste comparativo, CFI=0,951; índice de Tucker-Lewis, TLI=0,938; error cuadrático medio de aproximación, RMSEA=0,066 (intervalo de confianza: 0,052-0,081)]. La correlación con las puntuaciones de la escala GDS-5 respaldaron la existencia de validez convergente (r=0,599; p <0,001). Se obtuvieron adecuados coeficientes de fiabilidad para el factor general (α=0,944; ɷ=0,945). Conclusiones: La escala K-10 presentó adecuados niveles de validez y fiabilidad en la muestra. Los resultados obtenidos sugieren que se trata de un instrumento adecuado para evaluar el malestar psicológico inespecífico en personas mayores. Su carácter breve y su fácil aplicación hacen que sea especialmente adecuada tanto para investigación epidemiológica como para cribado.

ABSTRACT Objective: To assess the psychometric properties of validity and reliability of the Kessler-10 Psychological Distress Scale (K-10) in a sample of Spanish older adults. Method: An observational, analytical cross-sectional study was conducted for instrument validation between May and June 2022. The sample consisted of 887 individuals aged 65 and over. To assess the psychometric properties, reliability was evaluated using standardized Cronbach's alpha and McDonald's omega coefficients, while construct validity was examined through exploratory and confirmatory factor analyses. Convergent validity was assessed using Pearson's correlation coefficients (using the 5-item Geriatric Depression Scale [GDS-5]). The unidimensional factor structure proposed in the original development of the scale was analyzed. Results: Exploratory factor analysis yielded a one-factor structure explaining 67.48% of the total variance. Confirmatory factor analysis confirmed the unidimensional structure of the scale [weighted least squares mean and variance adjusted, WLSMV-χ2 (df=35)=125.083; comparative fit index, CFI=0.951; Tucker-Lewis index, TLI=0.938; root mean square error of approximation, RMSEA=0.066 (confidence interval: 0.052-0.081)]. The correlation with GDS-5 scores supported the existence of convergent validity (r=0.599; p <0.001). Adequate reliability coefficients were obtained for the general factor (α=0.944; ɷ=0.945). Conclusions: The K-10 scale showed adequate levels of validity and reliability in the sample. The results obtained suggest that it is a suitable instrument for assessing non-specific psychological distress in older adults. Its brevity and ease of administration make the scale particularly suitable for epidemiological research and/or screening.

Violencia sexual en adolescentes catalanes: prevalencia, factores asociados y consecuencias de salud

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of sexual violence among Catalan adolescents and its associated factors, as well as examining the relationship between experiencing sexual violence and low mood and risky substance use. Method: Cross-sectional study conducted with 5900 adolescents (53.2% girls). The main study variables were having experienced sexual violence and reporting unhealthy behaviours or health problems (low mood, daily tobacco consumption and alcohol and cannabis risky consumption). Prevalence rates were estimated for all variables, and Poisson regression models with robust variance were used to analyse potential associations with independent variables. Results: The prevalence of experienced sexual violence was 30%, with differences between boys (14.1%; 95%CI: 12.8-15.4) and girls (43.3%; 95%CI: 41.6-45.0). Having a minority sexual orientation, early onset of sexual relations, being in a higher academic course, having experienced and exercised bullying, and poor relationship with the parents were associated with experienced sexual violence. Experiencing sexual violence was associated with low mood, daily tobacco consumption and risky alcohol and cannabis consumption for both sexes. Conclusions: Experiencing sexual violence in adolescence is prevalent, particularly among girls and sexual minorities, and is associated with mental health issues and substance use. The study highlights the need for gender-sensitive healthcare policies that address mental health and social support systems. Comprehensive prevention programs must consider the experiences of gender minorities and the psychosocial factors that contribute to the experience of sexual violence.

RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia de violencia sexual en adolescentes catalanes y sus factores asociados, y examinar la relación entre experimentar violencia sexual y tener un bajo estado de ánimo y consumo de riesgo de sustancias. Método: Estudio transversal con 5900 adolescentes (53,2% chicas). Las variables principales del estudio fueron haber experimentado violencia sexual y declarar comportamientos poco saludables o problemas de salud (bajo estado de ánimo, consumo diario de tabaco y consumo de riesgo de alcohol o cannabis). Se estimaron las prevalencias de todas las variables y se aplicaron modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para analizar las asociaciones con variables independientes. Resultados: Un 30% reportaron experimentar violencia sexual, con diferencias entre los chicos (14,1%; IC95%:12,8-15,4) y las chicas (43,3%; IC95%:41,6-45,0). Tener una orientación sexual minoritaria, el inicio precoz de las relaciones sexuales, un curso académico superior, haber sufrido o ejercido acoso escolar, y la relación con los progenitores, se asociaron con la violencia sexual. Experimentar violencia sexual se asoció con bajo estado de ánimo, consumo diario de tabaco y consumo de riesgo de alcohol o cannabis para ambos sexos. Conclusiones: Experimentar violencia sexual en la adolescencia es prevalente, especialmente entre las chicas y las minorías sexuales, y está asociado con problemas de salud mental y consumo de sustancias. El estudio destaca la necesidad de políticas de salud que aborden la salud mental y los sistemas de apoyo social, con una perspectiva de género. Los programas de prevención deben considerar las experiencias de las minorías de género y los factores psicosociales que contribuyen a experimentar violencia sexual.

Evaluación de resultados del Programa ARGOS: prevención de alcohol, tabaco y cannabis en adolescentes

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto del Programa ARGOS Comunitario-Educativo en la reducción del consumo de alcohol, tabaco y cannabis, en el rechazo de la presión de grupo hacia el consumo y en el aumento de la percepción del riesgo del consumo en estudiantes de 3.° y 4.° de ESO de la Región de Murcia que recibieron la intervención en 1.° y 2.° de ESO. Método: Estudio cuasiexperimental con 2031 estudiantes (el 53,1% de 3.° de ESO y el 46,9% de 4.° de ESO) divididos en grupo de intervención (GI) y grupo de comparación (GC). Los datos, recogidos en octubre de 2020 y abril de 2021, se analizaron mediante t-test y regresión logística ajustada por inverse probability weighting y centros educativos. Resultados: En abril, en 3.° de ESO, el GI mostró menor probabilidad de consumo alguna vez en la vida de alcohol (OR: 0,62) y cannabis (OR: 0,34) respecto al GC, y un 15,1% mayor prevalencia de rechazo de la presión hacia el consumo de cannabis. En octubre, en 4.° de ESO se mantuvo el impacto moderadamente positivo, pero en abril desapareció, sin un efecto claro en el alumnado que participó en la intervención. Conclusiones: El Programa ARGOS Comunitario-Educativo tuvo un impacto limitado en el consumo de alcohol, tabaco y cannabis, en el rechazo de la presión del grupo y en el aumento de la percepción del riesgo, especialmente en 3.° de ESO y comienzos de 4.° de ESO. Se considera necesario reforzar el programa con intervenciones preventivas que consoliden y potencien el impacto.

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the ARGOS Community-Educational Program on reducing alcohol, tobacco, and cannabis use, resisting peer pressure to consume, and on increasing the perception of risk associated with consumption among 3rd ESO and 4th ESO students in the Region of Murcia who received the intervention during 1st ESO and 2nd ESO. Method: A quasi-experimental study with 2031 students (53.1% from 3rd ESO and 46.9% from 4th ESO), divided into an intervention group (IG) and a comparison group (CG). Data collected in October 2020 and April 2021 were analyzed using t-tests and logistic regression adjusted by inverse probability weighting and educational centers. Results: In April, in 3rd ESO, the IG showed a lower probability of lifetime alcohol (OR: 0.62) and cannabis use (OR: 0.34) compared to the CG, as well as a 15.1% higher prevalence of resistance to peer pressure to consume cannabis. In October, in 4th ESO, the moderately positive impact persisted, but by April, it had disappeared, with no clear effect on students who participated in the intervention. Conclusions: The ARGOS Community-Educational Program had a limited impact on alcohol, tobacco, and cannabis use, resistance to peer pressure, and increased risk perception, particularly in 3rd ESO and the early stages of 4th ESO. Reinforcing the program with preventive interventions to consolidate and enhance its impact is deemed necessary.

Cuestionario HEIRES: igualdad en la investigación sanitaria

ABSTRACT Objective: The inadequate collection, analysis, presentation and dissemination of sex and/or gender disaggregated data leads to persistent gender bias in biomedical research, clinical trials, publications and health information systems which have a negative impact on medical practice. In addition, gender gap persists in many scientific institutions and among researchers, despite various initiatives to promote equality among all professionals involved in research teams. The aim of this study is to create a tool to assess the inclusion of a gender perspective in biomedical research. Method: Relevant scientific publications on gender inclusion and biomedical studies indexed in the Web of Science were analysed, and guidelines and recommendations developed by leading governmental institutions, funding agencies and academic organisations were also reviewed. A panel of experts then used the Delphi method to identify useful variables for designing a questionnaire on gender inclusion in health sciences research. Results: For the first time, the questionnaire HEIRES assesses the integration of a gender perspective in a transversal way at all stages of biomedical research, from team composition to study development and dissemination. The final result is an immediate and objective score that allows professionals, institutions and policy-makers to identify strengths and potential areas for improvement in the integration of gender perspective in their research and/or within their organisations. Conclusions: Identifying gaps in the biomedical research process improves the quality of research centres, teams and studies and bring them closer to a fairer, more inclusive and equitable scenario towards personalised health.

RESUMEN Objetivo: La recolección, el análisis, la presentación y la difusión de datos de manera inadecuada por falta de desagregación de las variables por sexo o género conducen a la persistencia de sesgos en la investigación biomédica, los ensayos clínicos, las publicaciones y los sistemas de información sanitaria, lo que repercute negativamente en la práctica médica. Además, la brecha de género persiste en muchas instituciones científicas y equipos investigadores, a pesar de las diversas iniciativas para promover la igualdad entre todas las personas que participan en la investigación. El objetivo de este estudio es crear una herramienta para evaluar la inclusión de la perspectiva de género en las investigaciones biomédicas. Método: Se analizaron las publicaciones científicas relevantes sobre inclusión de género y estudios biomédicos indexadas en Web of Science, así como las directrices y las recomendaciones elaboradas por destacadas instituciones gubernamentales, organismos de financiación y organizaciones académicas. A continuación, un grupo de personas expertas utilizó el método Delphi para identificar variables útiles para diseñar un cuestionario sobre la inclusión de la perspectiva de género en la investigación en ciencias de la salud. Resultados: Por primera vez, el cuestionario HEIRES evalúa la integración de la perspectiva de género de forma transversal en todas las etapas de la investigación biomédica, desde la composición de los equipos hasta el desarrollo y la difusión de los estudios. El resultado final es una puntuación inmediata y objetiva que permite a profesionales, instituciones y responsables políticos identificar los puntos fuertes y las posibles áreas de mejora en la integración de la perspectiva de género en su investigación o dentro de sus organizaciones. Conclusiones: La identificación de lagunas en el proceso de investigación biomédica mejora la calidad de los centros, los equipos y los estudios de investigación, y los acerca a una sociedad más justa y equitativa.

El riesgo autopercibido de padecer cáncer en España: un estudio transversal

RESUMEN Objetivo: Identificar las variables que influyen en el riesgo autopercibido de padecer cáncer y explorar los principales motivos asociados al riesgo autopercibido. Método: Estudio transversal mediante un cuestionario diseñado ad hoc, realizado entre los meses de febrero y septiembre de 2020. Se recogieron telefónicamente 4769 respuestas de hombres y mujeres mayores de 18 años residentes en España, con una tasa de respuesta del 29,6%. Se llevaron a cabo un análisis descriptivo y un modelo de regresión logística binaria usando el riesgo autopercibido de padecer cáncer como variable dependiente. Resultados: Más de un 60% de la población encuestada cree tener un riesgo muy alto o alto de ser diagnosticados en algún momento de sus vidas. Haber tenido o tener experiencias tanto ajenas como propias cercanas al cáncer incrementa sustancialmente la probabilidad de tener un riesgo elevado de padecer la enfermedad (ORc: 3,950, IC95%: 3,316-4,706 y ORc: 3,243, IC95%: 2,284-4,605, respectivamente). Además, se ha demostrado que otras variables tanto sociodemográficas como actitudinales influyen en el riesgo autopercibido de padecer cáncer. Conclusiones: Las experiencias cercanas con el cáncer impactan significativamente en la mayor percepción de riesgo de padecer la enfermedad. Otras variables relacionadas con el estilo de vida o el perfil sociodemográfico también aumentan la probabilidad de que esta percepción sea más elevada. Por tanto, estos hallazgos ponen de manifiesto la importancia de reforzar políticas públicas desde el ámbito de la prevención primaria y secundaria, de cara a mejorar la percepción del riesgo percibido de padecer cáncer en las personas menos sensibilizadas.

ABSTRACT Objective: To identify the variables that influence the most the self-perceived risk of developing cancer and to explore the main reasons associated with the degree of self-perceived risk. Method: A cross-sectional study was carried out using a questionnaire designed ad hoc, between February and September 2020. A total of 4769 responses were collected by telephone from men and women over 18 years of age residing in Spain, with a response rate of 29.6%. A descriptive analysis and a binary logistic regression model were performed using the self-perceived risk of developing cancer as the dependent variable. Results: More than 60% of the participating population believe they have a very high or high risk of being diagnosed at some point in their lives. Having experienced cancer either firsthand or through close family members substantially increased the probability of having a very high or high risk of developing the disease (aOR: 3.243, 95% CI: 2.284-4.605, and aOR: 3.950, 95%CI: 3.316-4.706, respectively). In addition, other sociodemographic and attitudinal variables have been shown to influence the self-perceived risk of developing cancer. Conclusions: Close experiences with cancer, either one's own or someone else's, have a significant impact on the higher perception of risk of suffering from the disease. Other variables related to lifestyle or sociodemographic profile that increase the probability that this perception is higher. Therefore, these findings highlight the importance of reinforcing public policies in the field of primary and secondary prevention in order to improve the perception of cancer risk in less aware people.

Diferencial de gasto hospitalario en salud mental entre Cataluña y la OCDE: una estimación agregada

RESUMEN Objetivo: Evaluar el diferencial de gasto público en salud mental en Cataluña mediante la estimación de la brecha entre el gasto real y el gasto predicho utilizando variables macroeconómicas. Método: Se ha desarrollado un modelo predictivo basado en el gasto hospitalario público en salud mental de países de la OCDE, ajustado por factores como el producto interior bruto per cápita, la demografía poblacional, la proporción de gasto en salud mental dentro del gasto sanitario total, la desigualdad en renta y el desempleo. Resultados: Aplicado al caso de Cataluña en 2022, los resultados revelan una infrafinanciación significativa en los servicios de salud mental. Se ha determinado que el gasto en Cataluña fue un 44,72% inferior al valor predicho para la muestra de países comparables de la OCDE, lo que representa un déficit de aproximadamente 242 millones de euros. Conclusiones: El estudio destaca la necesidad de aumentar la inversión en salud mental, recomendando un enfoque holístico que incluya intervenciones preventivas y comunitarias para abordar los determinantes sociales más amplios de la salud mental.

ABSTRACT Objective To assess the public spending differential on mental health in Catalonia by estimating the gap between actual and predicted expenditures using macroeconomic variables. Method A predictive model was developed based on public hospital mental health spending in OECD countries, adjusted for factors like gross domestic product per capita, population demographics, the share of mental health expenditure within total healthcare spending, income inequality and unemployment. Results Applied to Catalonia in 2022, the findings reveal a significant underfunding of mental health services. Results indicate that Catalonia's expenditure was 44.72% below the predicted value for the sample of OECD comparable countries, corresponding to a funding shortfall of approximately €242 million. Conclusions The study highlights the necessity of increased investment in mental health, recommending a holistic approach encompassing preventative and community-based interventions to address broader social determinants of mental health.

Conciliación de la medicación al alta en una unidad de psicogeriatría

Resumen Objetivo: Analizar el impacto de la conciliación de la medicación al alta hospitalaria realizada por un equipo interdisciplinario en pacientes ingresados en la unidad de psicogeriatría de un hospital de media estancia. Método: Estudio cuasiexperimental que comparó un grupo control histórico (GC) (febrero-mayo 2023) con un grupo de intervención (GI) entre febrero y mayo de 2024. Se detectaron las discrepancias por un farmacéutico hospitalario y se registró la resolución de la intervención propuesta al médico geriatra. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, farmacológicas y económicas. Resultados: Se estudiaron 58 pacientes en el GC y 54 en el GI. Se realizaron 83 intervenciones, de las cuales se aceptaron 56 (67,5%). Como consecuencia, disminuyeron la mediana del número de errores de conciliación por paciente (GI Me: 0 [RIC: 0-1] frente a GC Me: 1 [RIC: 0-2]; p = 0,024) y el porcentaje de pacientes con errores de conciliación al alta (GC 55,2% frente a GI 37%). Tras el alta, fue significativa la diferencia media en la carga anticolinérgica y sedante (DBI, Drug Burden Index) del GI (2,00 ± 0,69) respecto al GC (2,28 ± 0,59) (p = 0,023). En el GI disminuyó el número de prescripciones crónicas en 0,41 prescripciones (p = 0,006) y el DBI en 0,08 puntos de media (p = 0,032). La intervención ha supuesto un ahorro en el tratamiento del 6,94%, es decir, una media de 8,34 euros por paciente y mes (IC95%: 3,09-13,59; p = 0,002). Conclusiones: La conciliación de la medicación al alta disminuye los errores de conciliación, el número de pacientes con errores de conciliación, las prescripciones crónicas y el DBI, suponiendo una mejora en la calidad asistencial y un ahorro económico.

Abstract Objective: To analyze the impact of medication reconciliation at hospital discharge carried out by an interdisciplinary team on patients admitted to the psychogeriatric unit of a medium-stay hospital. Method: A quasi-experimental study comparing a historical control group (CG) (February-May 2023) with an intervention group (IG) from February to May 2024. Discrepancies were identified by a hospital pharmacist, and the resolution of the proposed interventions was recorded after being discussed with the geriatrician. Sociodemographic, clinical, pharmacological, and economic variables were collected. Results: 58 patients were studied in the CG and 54 in the IG. 83 interventions were performed, 56 (67.5%) accepted. As a result, the median number of reconciliation errors per patient (IG Me: 0 [RIC: 0-1] vs. CG Me: 1 [RIC: 0-2]; p = 0.024) and the percentage of patients with medication reconciliation errors at discharge decreased (CG 55.2% vs. IG 37%). Post-discharge, there was a significant mean difference in the Drug Burden Index (DBI) for the IG (2.00 ± 0.69) compared to the CG (2.28 ± 0.59) (p = 0.023). In the IG, the number of chronic prescriptions decreased by 0.41 prescriptions (p = 0.006), and the DBI was reduced by an average of 0.08 points (p = 0.032). The intervention led to a 6.94% savings in treatment costs, amounting to an average of D 8.34 per patient and month (95%CI: 3.09-13.59; p = 0.002). Conclusions: Medication reconciliation at discharge reduces medication reconciliation errors, the number of patients with medication reconciliation errors, chronic prescriptions and the DBI, resulting in an improvement in healthcare quality and cost savings.

Dimensiones y dominios para evaluar la exposición al humo ambiental de tabaco: conclusiones de un estudio Delphi

Abstract Objective: To identify the dimensions and domains to be included in questionnaires when assessing self-reported secondhand tobacco smoke (SHS) exposure in etiological studies and in population health surveys. Method: A qualitative study was conducted in two stages. In stage one, based on a Delphi methodology, 16 experts in tobacco epidemiology completed two questionnaires and attended a group session. In stage two, triangulation interviews were conducted with six experts from the Delphi study to provided in-depth reflection on the domains identified in stage one. The recorded transcriptions were analyzed using a thematic approach. Results: The experts discussed the importance of assessing SHS exposure in specific scenarios, highlighting the home, workplace, leisure venues, and private transport. They discussed the importance of asking about cohabiting with smokers when assessing exposure at home. The experts stressed the importance of differentiating between leisure venues, by prioritizing closed over open spaces. In population-based health surveys, the experts recommended that the recall time should be recent, referring to the last seven days. In etiological studies, they suggested that lifetime exposures should be explored. Conclusions: This study marks the first step toward identifying the dimensions and domains for assessing self-reported SHS exposure. Question standardization when ascertaining SHS exposure is critical to permit cross study comparisons and to analyze trends in the evolution of SHS exposure.

Resumen Objetivo: Identificar las dimensiones y los dominios que deben incluirse en los cuestionarios para evaluar la exposición al humo ambiental de tabaco (HAT) autodeclarada en estudios etiológicos y en encuestas de salud poblacionales. Método: Se realizó un estudio cualitativo en dos etapas. En la primera, basada en un estudio Delphi, 16 expertos en epidemiología del tabaquismo completaron dos cuestionarios y participaron en una sesión grupal. En la segunda, se realizaron entrevistas triangulares con seis expertos del estudio Delphi para una reflexión más profunda sobre los dominios identificados en la primera etapa. Las transcripciones grabadas se analizaron utilizando un enfoque temático. Resultados: Los expertos discutieron la importancia de evaluar la exposición al HAT en escenarios específicos, destacando el hogar, el lugar de trabajo, los lugares de ocio y el transporte privado. Además, consideraron la inclusión de preguntas sobre la convivencia con fumadores al evaluar la exposición en el hogar. Los expertos enfatizaron la importancia de diferenciar entre espacios de ocio, priorizando los cerrados sobre los abiertos. Para encuestas de salud poblacionales recomendaron que el tiempo de recuerdo fuera reciente, refiriéndose a los últimos 7 días. Para estudios etiológicos sugirieron explorar las exposiciones a lo largo de la vida. Conclusiones: Este estudio representa un primer paso para identificar las dimensiones y los dominios en la evaluación de la exposición al HAT autodeclarada. La estandarización de las preguntas es clave para facilitar la comparación entre estudios y analizar las tendencias en la evolución de la exposición al HAT.

Perfil de las gestantes con hijos con anomalías congénitas en la Comunitat Valenciana

Resumen Objetivo: Describir el perfil de las gestantes con hijos con anomalías congénitas (AC) en la Comunitat Valenciana e identificar diferencias en los resultados del embarazo según las características de la gestante. Método: Estudio epidemiológico transversal. Del registro poblacional de AC de la Comunitat Valenciana se seleccionaron las gestantes cuyo embarazo finalizó entre 2007 y 2021 con nacidos vivos o muertos. Se clasificaron según edad (< 35 años y ≥ 35 años), provincia de residencia y país de nacimiento. El análisis incluyó estadística descriptiva general y según las características de las gestantes y de los nacidos. Se utilizaron las pruebas t de Student o (2 para la comparación de variables. Se obtuvo la prevalencia de AC (total y por grupos) y sus intervalos de confianza al 95% por 10.000 nacimientos para las tres características. Resultados: Se identificaron 12.306 gestantes. El 65,0% tenían < 35 años, el 72,9% nacieron en España y el 45,7% residían en la provincia de Valencia. Se observó mayor prevalencia de nacidos con AC, con diferencias estadísticamente significativas, en las gestantes ≥ 35 años (194,7/10.000 nacimientos), en las no nacidas en España (195,9/10.000 nacimientos) y en las residentes en Castellón (245,2/10.000 nacimientos). Conclusiones: Se observa una relación de las AC con la edad, el lugar de residencia y el país de nacimiento de las gestantes, confirmando que la vigilancia de las AC supone un desafío para la salud pública.

Abstract Objective: To describe pregnant women’s profile with children with congenital defects (CD) in Valencian Region and to identify differences in pregnancy outcomes based on the characteristics of pregnant. Method: Cross-sectional epidemiological study. Pregnant women with live births or stillbirths between 2007-2021 were selected from the CD population-based registry of Valencian Region. Pregnant women were classified by: age (< 35 years and ≥ 35 years), residence province and birth country. The analysis included general descriptive statistics as well as statistics for each characteristic of the pregnant women and the CD of children. To compare the variables, t test or (2 test were used. CD prevalence (total and by groups) and its 95% confidence intervals per 10,000 births were calculated for the three characteristics. Results: 12,306 pregnant women were identified. 65.0% were < 35 years, 72.9% born in Spain and 45.7% resided in Valencia province. The highest prevalence of CD children with statistically significant differences was in woman pregnant ≥ 35 years (194.7/10,000 births), not born in Spain (195.9/10,000 births) and residents in Castellon (245.2/10,000 births). Conclusions: The study highlights the relationship between CD and age, residence, and birth country of pregnant women, and confirmed the CD surveillance is a Public Health challenge.

Experiencias de mujeres auxiliares de ayuda a domicilio en el cuidado de personas con Alzheimer

RESUMEN Objetivo: Explorar y describir las experiencias de las auxiliares de ayuda a domicilio en su labor de cuidado a personas con enfermedad de Alzheimer, identificando la percepción que tienen sobre los factores personales influyentes. Método: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico-descriptivo, aplicando el método de Giorgi para analizar las experiencias de 15 auxiliares de ayuda a domicilio con más de 1 año de experiencia en el cuidado de personas con enfermedad de Alzheimer. Las participantes fueron seleccionadas mediante muestreo en bola de nieve, y los datos se recogieron a través de entrevistas semiestructuradas hasta alcanzar suficiencia descriptiva. Resultados: Se identificaron cuatro categorías principales y once subcategorías, centradas en cómo perciben las condiciones de trabajo, la diversidad de emociones emergidas, las habilidades y las competencias necesarias para un cuidado de calidad, y el desarrollo personal que reporta el trabajo a estas profesionales. Conclusiones: Las auxiliares de ayuda a domicilio desempeñan un papel esencial en la atención de personas con Alzheimer, pero sus condiciones laborales y la falta de apoyo profesional adecuado dificultan su desempeño y bienestar. Garantizarles unas condiciones de trabajo dignas y herramientas para gestionar su carga emocional sería una medida clave para mejorar la calidad del cuidado que brindan.

ABSTRACT Objective: To explore and describe the experiences of home help aides in their work of caring for people with Alzheimer’s disease, identifying their perception of the personal factors that influence it. Method: A qualitative study with a phenomenological-descriptive approach was conducted. Giorgi’s method was applied to analyze the experiences of 15 home care assistants who had cared for people with Alzheimer’s disease for more than 1 year. Participants were selected using snowball sampling, and data were collected through semi-structured interviews until descriptive sufficiency was achieved. Results: Four main categories and eleven subcategories were identified, focusing on how they perceive working conditions, the variety of emotions that arise, the skills and competencies needed to provide quality care, and the personal development that the work brings to these professionals. Conclusions: Home health aides play an essential role in the care of people with Alzheimer’s disease, but their working conditions and lack of adequate professional support hinder their performance and well-being. Guaranteeing them decent working conditions and tools to manage their emotional burden will be a key measure to improve the quality of the care they provide.

Facilitando la toma de decisiones mediante simulación de escenarios en procedimientos con garantías de tiempos máximos de espera

Abstract Objective: Facilitate policy action using scenario simulation of waiting list situations for each of the surgical procedures in order to establish guarantees of maximum waiting times for surgery. Method: Using the conceptual framework of queuing theory, management indicators can be defined based on a finite set of parameters, among which are the maximum waiting time guarantee until surgery and the probability of non-fulfillment of the guarantee. These scenarios can be configured on the basis of information from the scientific literature or expert consensus. Results: The tool developed allows the configuration of waiting list situation scenarios based on a proposed dashboard for monitoring and management. Conclusions: This scenario-building tool facilitates informed discussions among health authorities and providers to set realistic goals, improve adequacy in surgery indication and decide on capacity adjustments.

Resumen Objetivo: Facilitar la acción política mediante la simulación de escenarios de situaciones de lista de espera para cada uno de los procedimientos quirúrgicos con el fin de establecer garantías de tiempos máximos de espera para cirugía. Método: Utilizando el marco conceptual de la teoría de colas, se pueden definir indicadores de gestión basados en un conjunto finito de parámetros, entre los que se encuentran la garantía de tiempo máximo de espera hasta la cirugía y la probabilidad de incumplimiento de la garantía. Estos escenarios pueden configurarse a partir de información procedente de la literatura científica o del consenso de expertos. Resultados: La herramienta desarrollada permite la configuración de escenarios de situación de lista de espera a partir de un cuadro de mando propuesto para su seguimiento y gestión. Conclusiones: Construir escenarios de situación de lista de espera con esta herramienta facilita los debates informados entre las autoridades sanitarias y los proveedores para establecer objetivos realistas, mejorar la adecuación en la indicación quirúrgica y decidir ajustes de capacidad.

Implantación del cribado poblacional de cáncer de cérvix con autotoma. Estudio piloto en la Comunidad Valenciana

Resumen Objetivo: Evaluar los procesos y resultados de un estudio piloto diseñado para la implementación del Programa de Prevención de Cáncer de Cérvix Poblacional de la Comunidad Valenciana, basado en la determinación del virus del papiloma humano (VPH), mediante autotoma, realizado entre noviembre de 2022 y junio de 2023. Método: Estudio piloto, con invitación a 4293 mujeres de entre 35 y 65 años, mediante envío directo de kit para autotoma (FlowSWAB®, Copan). Para incentivar la participación se enviaron SMS recordatorios, que además contenían una encuesta sobre los motivos para no participar. Se contactó telefónicamente con aquellas mujeres con error en la dirección. Fueron excluidas del estudio aquellas en las que se detectó en la encuesta de no participación o en el seguimiento algún motivo de exclusión, siendo finalmente 4170 las mujeres incluidas en el estudio. Se realizó un análisis descriptivo y por tasas sobre participación y patología, y de los indicadores de proceso y resultado. Resultados: La prevalencia global del VPH fue de 7,01% (2,0% genotipo 16 y 5,17% otros genotipos). Las colposcopias detectaron 9 CIN1 (0,42%), 3 CIN2 + (0,16%) y 2 adenocarcinomas (0,11%). La mayor proporción de patología detectada fue por el genotipo 16. La participación fue del 45,49%, más baja en los grupos de menor edad, origen extranjero, que trabajan, con alguna enfermedad crónica, con ausencia de unidad residencial y con menor nivel de renta, encontrando diferencias estadísticamente significativas. El envío de SMS aumentó la participación en un 10,84% con el primer SMS, y su efecto fue mayor en las mujeres de 55-65 años. La causa más frecuente de no participación fue la falta de información (13,3%). El contacto de un profesional sanitario con las mujeres con dirección errónea mejoró la participación (71,42% de participantes). Conclusiones: Los resultados del estudio confirman el correcto funcionamiento de los circuitos, respaldando la viabilidad del modelo piloto, aunque con una participación menor que la esperada. No obstante, se identificaron deficiencias clave, como dificultad para acceder a la población elegible, procesos ineficientes y complejidad en la gestión de los datos. La implementación de un sistema de información interoperable podría optimizar estos aspectos. Para mejorar la participación es fundamental fortalecer la sensibilización sobre el programa y las técnicas de cribado. Estrategias como los SMS recordatorios y el contacto directo con profesionales sanitarios han demostrado ser eficaces.

Abstract Objective: To evaluate the processes and outcomes of a pilot study designed for the implementation of the Population-Based Cervical Cancer Prevention Program in the Valencian Community, based on human papillomavirus (HPV) detection through self-sampling, conducted between November 2022 and June 2023. Method: A pilot study was conducted, inviting 4293 women aged 35-65 years through direct mailing of self-sampling kits (FlowSWAB®, Copan). To encourage participation, reminder SMS messages were sent, including a survey on reasons for non-participation. Women with incorrect addresses were contacted by phone. Exclusion criteria identified through the survey or follow-up led to the exclusion of some participants, resulting in a final sample of 4170 women. A descriptive and rate-based analysis was conducted on participation and pathology, assessing process and outcome indicators. Results: The overall prevalence of HPV was 7.01% (2.0% for genotype 16 and 5.17% for other genotypes). Colposcopies detected 9 cases of CIN1 (0.42%), 3 cases of CIN2 + (0.16%), and 2 adenocarcinomas (0.11%). The highest proportion of detected pathology was associated with genotype 16. Participation was 45.49%, lower among younger age groups, foreign-born individuals, employed women, those with chronic diseases, those without a residential unit, and those with lower income levels, with statistically significant differences observed. SMS reminders increased participation by 10.84% after the first SMS, with a greater effect among women aged 55-65 years. The most common reason for non-participation was lack of information (13.3%). Contacting a healthcare professional significantly improved participation among women with incorrect addresses (71.42% participation rate). Conclusions: The study results confirm the proper functioning of screening procedures, supporting the feasibility of the pilot model, although participation was lower than expected. Key deficiencies were identified, including challenges in reaching the eligible population, inefficient processes, and data management complexities. Implementing an interoperable information system could optimize these aspects. To improve participation, raising awareness of the program and screening techniques is crucial. Strategies such as reminder SMS messages and direct contact with healthcare professionals have proven effective.

Fallecimientos por COVID-19: comparación entre datos de vigilancia epidemiológica y del Instituto Nacional de Estadística

Resumen Objetivo: Comparar los fallecimientos por COVID-19 notificados diariamente por las comunidades autónomas al Sistema para la Vigilancia en España (SiVIES) con los datos consolidados del Instituto Nacional de Estadística (INE) entre marzo de 2020 y diciembre de 2022. Método: Se analizó el número de fallecidos por COVID-19 confirmada registrados en el SiVIES y en el INE (código CIE-10 U07.1 como causa básica de defunción) según periodo de mortalidad, sexo, edad y comunidad autónoma. Posteriormente se incluyeron los fallecidos con sospecha de COVID-19 (INE: código U07.2; SiVIES: posibles o probables, notificados hasta mayo de 2020). Resultados: En el SiVIES se notificaron 118.557 defunciones por COVID-19 confirmada, un 9,8% menos que en el INE (131.408). La diferencia fue menor en los periodos centrales (entre -5,7% y -7,9%) y mayor en las mujeres (-11%), en personas ≥80 años (-12%) y en Cataluña y Galicia (-18%). Al incluir sospecha de COVID-19, la diferencia aumentó del -13% al -36% en el primer periodo (hasta junio de 2020), cuando ambas fuentes recogían los casos sospechosos, mientras que en los periodos posteriores las diferencias fueron menores, aunque en el SiVIES solo se notificaban los casos confirmados. Conclusiones: La diferencia de fallecidos por COVID-19 confirmada notificados en el SiVIES en comparación con el INE fue < 10% globalmente, con diferencias por grupos de edad, sexo y comunidad autónoma. Las menores diferencias después del primer periodo podrían atribuirse a la mejora del sistema de vigilancia, y la amplia disponibilidad de pruebas diagnósticas explicaría el bajo impacto de incluir los casos sospechosos.

Abstract Objective: To compare the number of COVID-19 deaths reported daily by the autonomous communities to System for Surveillance in Spain (SiVIES) with the consolidated data from the National Statistics Institute (INE) between March 2020 and December 2022. Method: The number of confirmed COVID-19 deaths recorded in SiVIES and the INE (ICD-10 code U07.1 as the underlying cause of death) was analysed by mortality period, sex, age, and autonomous community. In a second step, deaths with suspected COVID-19 (INE: ICD code U07.2; SiVIES: possible or probable cases, notified up to May 2020) were included. Results: In SiVIES, 118,557 confirmed COVID-19 deaths were reported, 9.8% fewer than in the INE (131,408). The difference was smaller in the central periods (between -5.7% and -7.9%) and larger in women (-11%), those aged ≥80 (-12%), and in Catalonia and Galicia (-18%). When including suspected COVID-19, the difference increased from -13% to -36% in the first period (until June 2020), when both sources collected suspected cases. In later periods, the differences were smaller, despite SiVIES reporting only confirmed cases. Conclusions: The difference in confirmed COVID-19 deaths reported in SiVIES vs. INE was < 10% overall, with differences by age, sex, and autonomous community. The smaller differences after the first period may be attributed to improvements in the surveillance system, and the widespread availability of diagnostic tests may explain the low impact of including suspected cases.

Consumo de cannabis en población adulta de España (2022)

Resumen Objetivo: Analizar la evolución del consumo y del consumo problemático de cannabis en España entre 2013 y 2022 en población de 15 a 64 años, y caracterizar a las personas con consumo problemático. Método: Se analizaron los datos de la encuesta EDADES 2013-2022 y se estimaron prevalencias de con- sumo por sexo y grupo de edad. Se elaboraron mapas de prevalencia en las comunidades autónomas para el año 2022. Para caracterizar a las personas con consumo problemático se ajustaron modelos de regresión logística. Resultados: El consumo de cannabis alguna vez en la vida aumentó en España entre 2013 (30,4%) y 2022 (40,8%). En 2022, la prevalencia de consumo en el último año fue del 10,6%. El 49,9% de las personas consumidoras presentaron un consumo problemático. Las prevalencias variaron entre comunidades autónomas. Ser hombre, tener estudios básicos, estar en paro, presentar un consumo de riesgo de alcohol y fumar tabaco en el último año se asociaron con un consumo problemático de cannabis. La variable que mejor reflejó el consumo problemático fue fumar cannabis estando solo/a. Conclusiones: Los resultados de este estudio sitúan al cannabis como un problema de salud pública en España. Es necesario implantar medidas globales de educación para la salud y medidas de prevención secundaria orientadas a las personas en riesgo de presentar un consumo problemático, especialmente aquellas que declaran fumar cannabis estando solas o hacerlo antes del mediodía.

Abstract Objective: To analyze the evolution of cannabis use and problematic use between 2013-2022 in population aged 15-64 years in Spain, and to characterize people with problematic use. Method: Data from the EDADES 2013-2022 survey were analyzed and prevalence of consumption by sex and age group was estimated. Prevalence maps were drawn up for autonomous communities in 2022. To characterize individuals with problematic use, logistic regression models were fitted. Results: Lifetime cannabis use increased in Spain between 2013 (30.4%) and 2022 (40.8%). In 2022, pre- valence of cannabis use in the last year was estimated in 10.6% with a problematic use in 49.9% of users. Prevalence varied among autonomous communities. Being male, with basic education, unemployed, presenting alcohol risk consumption and being a tobacco smoker in the last year were associated with problematic cannabis use. The variable that best reflected problematic cannabis use was smoking alone. Conclusions: The results of this study place cannabis as a public health issue in Spain. It is necessary to implement health education measures at a global level and secondary prevention measures aimed at people at risk of problematic use, especially among those who report smoking cannabis alone or smoking cannabis before noon.

Prevalencia de burnout en profesionales de atención primaria del Sistema Nacional de Salud: revisión sistemática y metaanálisis

RESUMEN Objetivo: Analizar la prevalencia del síndrome de burnout en los profesionales que trabajan en atención primaria del Sistema Nacional de Salud. Método: Se hicieron búsquedas en PubMed/MEDLINE, EMBASE y PsycINFO (hasta mayo de 2025) y se incluyeron estudios observacionales realizados en España que presentaran la prevalencia de burnout en profesionales de atención primaria (p. ej., médicos, enfermeras, administrativos y otros). De cada estudio se extrajeron las características metodológicas y los resultados, y se evaluó su calidad. Se realizó una síntesis con metaanálisis de efectos aleatorios para el cálculo de proporciones. Registro del protocolo: Open Science Framework (https://osf.io/b9jmp/). Resultados: Se incluyeron 39 estudios con 9465 participantes. Para la variable principal, se encontró una prevalencia de burnout del 18% (IC95%: 13-24%; 25 estudios; 6310 participantes; I2 = 96,7%). Por categoría profesional, las prevalencias fueron del 24% (IC95%: 16-32%) en médicos, el 17% (IC95%: 6-32%) en enfermeras, el 11% (IC95%: 2-27%) en administrativos y el 5% (IC95%: 0-16%) en otros profesionales. Se encontraron diferencias según el criterio diagnóstico: prevalencia del 52% (IC95%: 40-63%) en médicos y del 44% (IC95%: 26-63%) en enfermeras utilizando una dimensión; 27% (IC95%: 20-34%) en médicos y 18% (IC95%: 5-36%) en enfermeras para dos dimensiones; y 21% (IC95%: 13-31%) en médicos y 12% (IC95%: 1-33%) en enfermeras para tres dimensiones de burnout. Conclusiones: Se observan altas prevalencias del síndrome de burnout en profesionales que trabajan en atención primaria del Sistema Nacional de Salud, con variaciones según la categoría profesional y el criterio diagnóstico. Parece necesario promover acciones tanto individuales como organizativas para disminuir la carga asociada al burnout entre los profesionales.

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of burnout syndrome in primary care professionals working in the National Health System. Method: We searched PubMed/MEDLINE, EMBASE, and PsycINFO (up to May 2025). Observational studies conducted in Spain reporting the prevalence of burnout in professionals working in primary care (e.g., physicians, nurses, administrative staff and others) were included. From each study, methodological characteristics and results were extracted and their quality was evaluated. We performed a narrative synthesis with random effects meta-analysis to calculate proportions. Protocol registration: Open Science Framework (https://osf.io/b9jmp/). Results: Thirty-nine studies with 9465 participants were included. For the primary outcome measure, a burnout prevalence of 18% (95%CI: 13-24%; 25 studies; 6310 participants; I2 = 96.7%) was found. By professional category, the prevalence rates were: 24% (95%CI: 16-32%) in physicians, 17% (95%CI: 6- 32%) in nurses, 11% (95%CI: 2-27%) in administrative staff, and 5% (95%CI: 0-16%) in other professionals. Differences were found according to the diagnostic criterion used: a prevalence of 52% (95%CI: 40-63%) in physicians and 44% (95%CI: 26-63%) in nurses using one dimension; 27% (95% CI: 20-34%) in physicians and 18% (95%CI: 5-36%) in nurses for two dimensions; and 21% (95%CI: 13-31%) in physicians and 12% (95%CI: 1-33%) in nurses for three dimensions of burnout. Conclusions: High prevalence of burnout syndrome was observed among primary care professionals working in the National Health System, with variations depending on professional category and diagnostic criteria. It seems necessary to promote actions at the individual and organizational levels to reduce the burden associated with burnout among professionals.

Determinantes psicosociales y consumo de ansiolíticos e hipnosedantes de adolescentes en la Comunidad Autónoma Vasca

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación de determinantes psicoemocionales y sociales, como el bienestar psicosocial (según la escala de Florecimiento de Diener), el rendimiento académico, las relaciones de amistad y, en el caso de las chicas, la violencia en la pareja, con las desigualdades de género en el consumo de ansiolíticos, hipnóticos y sedantes (AHS) en población adolescente de entre 12 y 18 años en el País Vasco. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal basado en datos de la Encuesta de Drogas y Escuela X. Se calcularon las prevalencias de consumo y se estimaron razones de prevalencia (RP) del consumo de AHS mediante regresiones de Poisson de varianza robusta según la edad, el nivel de florecimiento, la autopercepción de amistades, el rendimiento académico y la frecuencia de haber sufrido violencias de baja escala por parte de la pareja. Resultados: El consumo de AHS fue mayor en chicas en todas las variables psicosociales estudiadas. La edad (RP=1,20; IC95%: 1,14-1,25), el bajo florecimiento (RP=1,68; IC95%: 1,23-2,31), el bajo rendimiento académico (RP=1,26; IC95%: 1,06-1,50) y la percepción negativa de las amistades (RP=1,28; IC95%: 1,04-1,57) se asoció a un mayor consumo en ellas, mientras que los chicos presentaron una mayor probabilidad de consumo con la edad (RP=1,17; IC95%: 1,10-1,25) y el peor rendimiento académico (RP=1,34; IC95%: 1,08-1,65). Conclusiones: Los determinantes psicosociales como el bienestar subjetivo, la percepción de las relaciones o el rendimiento académico se relacionaron de manera desigual con el consumo de AHS en chicos y chicas. Es importante considerar estos determinantes en el diseño de políticas públicas dirigidas a la reducción del consumo de psicofármacos.

ABSTRACT Objective: To analyze the association of psycho-emotional and social determinants such as psychosocial well-being (according to Diener's Flourishing Scale), academic performance, friendship relationships, and, in the case of girls, partner violence with gender inequalities in anxiolytic, hypnotic, and sedative use among adolescents aged 12 to 18 in the Basque Country. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted based on data from the X Drogas y Escuela Survey. Consumption prevalences were calculated and prevalence ratios (PR) of AHS drug consumption were estimated through Poisson regressions with robust variance, based on age, level of flourishing, self-perception of friendships, academic performance, and frequency of experiencing low-level partner violence. Results: AHS consumption was higher in girls across all psychosocial variables studied. Age (PR=1.20; 95% CI: 1.14-1.25), low flourishing (PR=1.68; 95% CI: 1.23-2.31), low academic performance (PR=1.26; 95% CI: 1.06-1.50) and negative perception of friendships (PR=1. 28; 95% CI: 1.04-1.57) were associated with higher consumption among girls, while boys were more likely to consume with age (PR=1.17; 95% CI: 1.10-1.25) and poorer academic performance (PR=1.34; 95% CI: 1.08-1.65). Conclusions: Psychosocial determinants such as subjective well-being, perception of relationships, and academic performance were differentially associated with AHS use in boys and girls. It is important to consider these determinants when designing public policies aimed at reducing psychotropics consumption.

Versión española de la Escala de Percepción del Trabajo de Gestión en Enfermería: traducción, adaptación cultural y validación psicométrica

ABSTRACT Objective: To assess the reliability and validity of the Spanish version of the Nursing Managers’ Work Perception Scale (EPTGE). Method: A cross-sectional, methodological study was conducted with 140 nurse managers. Descriptive statistics, internal consistency (Cronbach's alpha), and exploratory factor analysis (EFA) with Varimax rotation were applied. Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) and Bartletts’ tests assessed sample adequacy. Results: An excellent internal consistency was found (Cronbach's alpha = 0.961). KMO was 0.906; Bartletts’ test was significant (p< 0.001). EFA revealed eight components explaining 66.86% of the total variance, consistent with the original scale structure. Conclusions: The Spanish version of the EPTGE demonstrates to be a valid and reliable instrument to assess nursing management activities.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la fiabilidad y la validez de la versión española de la Escala de Percepción del Trabajo de Gestión en Enfermería (EPTGE). Método: Se realizó un estudio transversal y metodológico con 140 profesionales de enfermería gestores. Se aplicaron estadísticas descriptivas, consistencia interna (alfa de Cronbach) y análisis factorial exploratorio (AFE) con rotación Varimax. La adecuación muestral se evaluó mediante las pruebas de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) y de esfericidad de Bartlett. Resultados: La consistencia interna fue excelente (alfa de Cronbach = 0,961). El valor KMO fue 0.906 y la prueba de Bartlett fue significativa (p < 0.001). El AFE reveló ocho componentes que explicaron el 66,86% de la varianza total, en consonancia con la estructura original de la escala. Conclusiones: La versión española de la EPTGE demuestra ser un instrumento válido y fiable para evaluar las actividades de gestión en enfermería.

Prevalencia de depresión y factores socioeconómicos asociados: evolución en los periodos previo y posterior a la COVID-19

RESUMEN Objetivo: Analizar la evolución de la prevalencia de depresión en la población adulta de la Comunidad de Madrid en los periodos previo y posterior a la pandemia de COVID-19, por sexo y según variables socioeconómicas. Método: Los datos proceden del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de Enfermedades no Transmisibles en población de 18-64 años. Se analizan los periodos pre-COVID-19 (2018 y 2019), COVID-19 (2020, 2021 y 2022) y post-COVID-19 (2023). Se consideró depresión una puntuación ≥10 en el cuestionario PHQ-8. Se calcularon prevalencias y razones de prevalencia por periodos y entre periodos, con intervalos de confianza del 95% (IC95%), según modelos de regresión de Poisson por sexo y ajustadas por variables socioeconómicas. Resultados: En 11.959 participantes, la prevalencia de depresión en los hombres fue del 3,6% (IC95%: 2,8-4,5) en el periodo pre-COVID-19, del 6,6% (IC95%: 5,7-7,5) en el periodo COVID-19 y del 7,8% (IC95%: 6,3-9,7) en el periodo post-COVID-19; en las mujeres fue del 6,4% (IC95%: 5,4-7,6), el 13,0% (IC95%: 11,8-14,2) y el 12,7% (IC95%: 10,8-14,9), respectivamente. Las razones de prevalencia respecto al periodo previo ajustadas por variables socioeconómicas indican un incremento en el periodo COVID-19, que se mantiene en el periodo post-COVID-19, y con un incremento en la brecha de género durante la pandemia. En los hombres se aprecia un gradiente socioeconómico con incrementos en los de menor nivel educativo y clase social ocupacional más desfavorecida, mientras que en las mujeres el incremento se aprecia en todos los grupos socioeconómicos. En el periodo post-COVID-19 destaca la elevada prevalencia en jóvenes. Conclusiones: La mayor prevalencia de depresión en las mujeres se acentuó durante la pandemia de COVID-19. El incremento de la depresión muestra diferencias según sexo y nivel socioeconómico.

ABSTRACT Objective: To analyse the evolution of the prevalence of depression in adults in the Community of Madrid from the pre- to post-COVID-19 periods according to sex and socioeconomic factors. Method: The source of information was the Non-communicable Disease Risk-Factor Surveillance System in population aged 18-64 years. Trends are analysed by period: pre-COVID-19 (2018 and 2019), COVID-19 (2020, 2021 and 2022) and post-COVID-19 (2023). Depression was defined as a score ≥10 on the PHQ-8 questionnaire. Prevalence and prevalence ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated for different periods and for comparisons between periods, according to Poisson regression models by sex and adjusted for socioeconomic variables. Results: In 11,959 people surveyed, the prevalence of depression in men was 3.6% (95%CI: 2.8-4.5) in the pre-COVID-19, 6.6% (95%CI: 5.7-7.5) in COVID-19 and 7.8% (95%CI: 6.3-9.7) in the post-COVID-19, and in women it was 6.4% (95%CI: 5.4-7.6), 13.0% (95%CI: 11.8-14.2) and 12.7% (95%CI: 10.8-14.9), respectively. The prevalence ratios to respect to the previous period, adjusted for socioeconomic variables, indicate an increase in COVID-19, maintaining this increase in the post COVID-19 period and with an increase in the gender gap during the pandemic. In men, a socioeconomic gradient was observed, with increases among those with the lowest educational attainment and the most disadvantaged socio-occupational class, while for women the increase was observed in all socioeconomic groups. The high prevalence among young people in the post COVID-19 period is noteworthy. Conclusions: The highest prevalence of depression among women was accentuated during the COVID-19 pandemic. The increase in depression shows differences by sex and socioeconomic status.

El abordaje de las drogas ilegales en la prensa gallega: análisis de 1696 noticias

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis de la comunicación asociada al consumo de drogas ilegales, junto con su encuadre y tematización, en el principal periódico de Galicia durante el año 2022. Método: Se realizó una búsqueda de todas las noticias publicadas en el año 2022 en el periódico más leído de Galicia que hicieran referencia a cocaína, heroína, cannabis y otras drogas ilegales. Se extrajeron diferentes variables para su posterior análisis descriptivo. Según su contenido, las noticias se clasificaron en cinco categorías: policial-judicial, tráfico, salud, ficción y personas. En las categorías salud y personas se realizó un análisis cualitativo para valorar el contenido de la noticia y la orientación del mensaje (positivo, negativo, neutro, ambiguo). Resultados: Se incluyeron 1696 noticias. Predominaron las referidas a la cocaína (40,4%), seguida del cannabis (32,4%). La categoría de noticias predominante fue policial-judicial. La orientación del mensaje presentó diferencias entre las categorías salud y personas. Conclusiones: Las drogas se presentan a la sociedad principalmente desde una óptica punitiva y estigmatizante, con foco en noticias policiales y judiciales. Las noticias sobre drogas con un enfoque de salud pública son escasas y la consulta con expertos es anecdótica. El empleo de fuentes de información complementaria y el contacto con especialistas permitiría lograr un enfoque informativo equilibrado.

ABSTRACT Objective: To conduct an analysis of the communication related to illegal drug use, along with its framing and thematic approach, in Galicia's main newspaper during 2022. Method: A search was conducted for all news published in the newspaper in 2022 that referenced cocaine, heroin, cannabis, and other illegal drugs. A series of variables was collected for subsequent descriptive analysis. According to their content, the news was classified into five categories: police and judiciary, traffic, health, fiction and people. In the health and people categories, a qualitative analysis was conducted to assess the content and message orientation of the news (positive, negative, neutral, ambiguous). Results: A total of 1696 news was included, with those about cocaine (40.4%) predominating, followed by cannabis (32.4%). The main news category was police and judiciary. Message orientation showed differences between health and people categories. Conclusions: Drugs are mostly presented to society from a punitive and stigmatizing perspective, with a focus on police and judicial news. News on drugs with a public health focus is scarce and consultation with experts is anecdotal. The use of a greater number of complementary sources of information and contact with specialists would enable a more balanced reporting approach.

Patrones de uso y preferencias de ocio audiovisual en población de 3 a 12 años. Estudio transversal

RESUMEN Objetivo: Describir los patrones de uso y las preferencias en el consumo de ocio audiovisual en niños de 3 a 12 años. Método: Estudio descriptivo transversal realizado mediante un cuestionario en línea con nueve preguntas sobre hábitos de consumo audiovisual, administrado entre abril y junio de 2023 a escolares de 12 centros participantes del Programa INFADIMED. Se recopilaron 2576 cuestionarios válidos. Se analizaron las variables edad, género, plataformas utilizadas, tiempo de exposición y uso de redes sociales. El análisis estadístico incluyó frecuencias, prueba de χ2 y regresión log-lineal. Resultados: YouTube fue la plataforma más consumida (62,3%), seguida de Netflix (58,6%) y Disney Plus (29,5%). El uso de canales de TDT fue menor. El 87,6% utilizaron el televisor, pero el uso de dispositivos portátiles aumenta con la edad. El 54% usaba pantallas durante las comidas. El 26% utilizaban TikTok, incluso menores sin la edad mínima legal. El tiempo de uso de pantallas fue superior durante los fines de semana. Las diferencias entre infantil y primaria fueron estadísticamente significativas (p < 0,001). Conclusiones: El ocio audiovisual digital está profundamente integrado en la vida infantil. Las plataformas OTT y YouTube dominan sobre la televisión tradicional. Esta realidad plantea una oportunidad para desarrollar una plataforma educativa, segura, sin publicidad, diseñada por expertos y gestionada por adultos, que promueva hábitos saludables desde la infancia.

ABSTRACT Objective: To describe the usage patterns and preferences in the consumption of audiovisual entertainment in children aged 3 to 12 years. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted using a 9-question online survey on audiovisual consumption habits, administered between April and June 2023 in 12 schools participating in the INFADIMED Program. A total of 2576 valid questionnaires were collected. Variables such as age, gender, platforms used, screen time, and social media usage were analyzed. Statistical analysis included frequency distributions, Chi-square tests, and log-linear regression. Results: YouTube was the most consumed platform (62.3%), followed by Netflix (58.6%) and Disney Plus (29.5%). Terrestrial TV channels had lower use. 87.6% used television, but portable device use increased with age. Screen use during meals was reported by 54%. TikTok was used by 26% of respondents, including those below the legal age limit. Screen time was higher on weekends. Statistically significant differences were found between preschool and primary school groups (p < 0.001). Conclusions: Digital audiovisual leisure is deeply embedded in children's lives. OTT platforms and YouTube dominate over traditional television. This context offers an opportunity to create an educational, safe, ad-free platform designed by experts and managed by adults, to promote healthy habits from early childhood.

Determinantes de la siniestralidad de tráfico laboral en España: un estudio ecológico

ABSTRACT Objective: To identify and evaluate the economic, technical, social, and legislative factors influencing the social costs of work-related road traffic injuries across Spanish provinces during 2011-2022. The analysis differentiates by injury severity (serious or slight) and by type of injury (“while on mission” or “in itinere”). Special attention is given to the worker's sex as a differentiating factor. Method: Panel data regression models were applied to analyse the relationship between the social cost of work-related traffic injuries and several contextual variables identified in previous studies, such as infrastructure investment, motorization rates, and the implementation of road safety controls, among others. Results: Marked heterogeneity was observed across provinces. Higher unemployment rates were associated with lower overall injury costs, but with increased costs of serious commuting injuries for women on their way to work (coef.: 2.84) and for men on their way home (coef.: 2.69). The enforcement of traffic laws was associated with a reduction in costs; however, risks related to substance use may offset this effect in serious injuries among men on duty (coef.: 3.65) and women returning home (coef. 2.09). Conclusions: The combined influence of economic, social, and legislative factors on the social costs of work-related traffic injuries is confirmed. The findings underscore the need for integrated mobility policies and occupational risk prevention strategies that enhance safety, reduce exposure, and address sex and regional differences.

RESUMEN Objetivo: Identificar y evaluar los factores económicos, técnicos, sociales y legislativos que influyen en los costes sociales de los accidentes de tráfico laborales en las provincias españolas durante el periodo 2011-2022. El análisis distingue según la gravedad de las lesiones (graves o leves) y el tipo de accidente («en misión» o «in itinere»), con especial atención al sexo de la persona trabajadora como factor diferenciador. Método: Se aplicaron modelos de regresión con datos de panel para analizar la relación entre el coste social de los accidentes laborales de tráfico y diversas variables contextuales identificadas en estudios previos, como la inversión en infraestructuras, la tasa de motorización y la implementación de controles de seguridad vial. Resultados: Se observó una marcada heterogeneidad entre provincias. El desempleo se asoció con una reducción global de los costes, aunque con un aumento de los costes en accidentes graves in itinere en mujeres de camino al trabajo (coef.: 2,84) y en hombres al regresar a su domicilio (coef.: 2,69). El cumplimiento de la normativa de tráfico se asoció con una reducción de los costes; sin embargo, los riesgos asociados al consumo de sustancias pueden contrarrestar este efecto en los accidentes graves de hombres en misión (coef.: 3,65) y mujeres al regresar a casa (coef.: 2,09). Conclusiones: Se confirma la influencia combinada de factores económicos, sociales y legislativos en los costes sociales de los accidentes laborales de tráfico. Los hallazgos subrayan la necesidad de políticas de movilidad y prevención de riesgos laborales integradas, que mejoren la seguridad, reduzcan la exposición y consideren las diferencias por sexo y territorio.

Aceptabilidad de medidas de control del tabaquismo en población adulta española

RESUMEN Objetivo: Identificar las características de la población española que influyen en la aceptabilidad de diferentes medidas de control del tabaquismo que se podrían implementar en España para disminuir la prevalencia del consumo y la exposición al humo ambiental de tabaco, y las diferencias en la aceptabilidad de tales medidas en las diferentes comunidades autónomas. Método: Estudio transversal en una muestra representativa de la población adulta española (n=2103). Se identificaron las características de la población asociadas a la aceptación de la prohibición de fumar en determinados espacios, la implantación del empaquetado neutro, el aumento de la edad mínima de venta de tabaco a 21 años y la limitación de puntos de venta de tabaco, ajustando modelos de regresión logística. Se estimaron prevalencias de aceptación en las diferentes comunidades autónomas. Resultados: Las variables que más influyen en la aceptación de cualquiera de las medidas sanitarias evaluadas son ser no fumador y convivir en pareja. La aceptabilidad de las medidas varía entre comunidades autónomas. La medida con mayor aceptación en la mayoría de ellas fue la prohibición de fumar en coches privados en presencia de menores o embarazadas. En todas las comunidades autónomas, los hombres mostraron un mayor desacuerdo con implantar el empaquetado neutro, aumentar la edad mínima de venta de tabaco y limitar los puntos de venta. Conclusiones: Es necesario reforzar la información sobre medidas concretas que permitan mejorar el control del tabaquismo, como el empaquetado neutro, para incrementar su aceptación social y favorecer su implantación y cumplimiento.

ABSTRACT Objective: To identify the characteristics of the Spanish population that influence the acceptability of different tobacco control measures that could be implemented in Spain to reduce the prevalence of tobacco use and exposure to secondhand smoke, as well as the differences in the acceptability of such measures across the country's autonomous communities. Method: Cross-sectional study in a representative sample of the Spanish adult population (n=2103). The population characteristics associated with acceptance of smoking bans in certain spaces, the implementation of plain packaging, the increase in the minimum age for tobacco sales to 21, and the limitation of tobacco sales outlets were identified by adjusting logistic regression models. Prevalence of acceptance was estimated in the different autonomous communities. Results: The variables that most strongly influenced the acceptance of any of the tobacco control measures evaluated are being a non-smoker and living with a partner. The acceptability of the measures varies across autonomous communities. The most widely accepted measure was the ban on smoking in private cars in the presence of minors or pregnant women. In all autonomous communities, men showed greater disagreement with implementing plain packaging, increasing the minimum legal age for tobacco sales, or limiting the number of tobacco sales outlets. Conclusions: It is necessary to strengthen information on specific measures that can enhance tobacco control, such as plain packaging, in order to increase their social acceptability and facilitate their implementation and compliance.

Reforma de la evaluación económica de medicamentos en España: propuestas del Comité Asesor para la Financiación de la Prestación Farmacéutica

ABSTRACT This paper describes the reforms recommended by the Advisory Committee on the Financing of Pharmaceuticals (CAPF) for the National Health System (NHS) of Spain from 2019 to 2024 for the drug pricing and reimbursement process, to integrate economic evaluations and improve efficiency and sustainability. The CAPF has proposed a three-phase reform of the economic evaluation (EE) and budget impact analysis (BIA) processes. The first phase involves the mandatory submission of EE and BIA by applicants for new drugs. The second phase involves the assessment of these submissions, coordinated by the Directorate-General for Pharmaceuticals. The third phase focuses on the application of these assessments to decision-making on drug positioning, pricing and financing. The CAPF's recommendations emphasise improved regulation, transparency and the development of methodological guidelines for economic evaluations. These proposals include a dynamic appraisal system and the creation of official NHS guidance on EE and BIA. The process is designed to ensure compliance with established criteria and to incorporate efficiency into decision-making. The initiatives of the CAPF aim to make progress towards the integration of efficiency in Spanish pharmaceutical policy seeking to improve the methodological quality and transparency of economic evaluations, ultimately contributing to more informed decision-making and sustainable healthcare practices.

RESUMEN Este artículo describe las reformas recomendadas por el Comité Asesor para la Financiación de la Prestación Farmacéutica (CAPF) del Sistema Nacional de Salud (SNS) de España entre 2019 y 2024 en el proceso de fijación de precios y reembolso de medicamentos, con el fin de integrar evaluaciones económicas y mejorar la eficiencia y la sostenibilidad. El CAPF ha propuesto una reforma en tres fases de los procesos de evaluación económica (EE) y análisis de impacto presupuestario (AIP). La primera fase implica la presentación obligatoria de EE y AIP por parte de los solicitantes de nuevos medicamentos. La segunda fase implica la evaluación de estas presentaciones, coordinada por la Dirección General de Farmacia. La tercera fase se centra en la aplicación de estas evaluaciones en la toma de decisiones sobre el posicionamiento, la fijación de precios y la financiación de los medicamentos. Las recomendaciones del CAPF destacan la mejora de la regulación, la transparencia y el desarrollo de directrices metodológicas para las EE. Estas propuestas incluyen un sistema de evaluación dinámico y la creación de una guía oficial del SNS sobre EE y AIP. El proceso está diseñado para garantizar el cumplimiento de los criterios establecidos e incorporar la eficiencia en la toma de decisiones. Las propuestas del CAPF tienen como objetivo avanzar hacia la integración de la eficiencia en la política farmacéutica española y buscan mejorar la calidad metodológica y la transparencia de las EE, contribuyendo en última instancia a una toma de decisiones más informada y a prácticas de atención sanitaria sostenibles.

Desinformación sobre lactancia materna en contra de los derechos de la infancia y de las mujeres

RESUMEN Toda una generación de madres lactantes recibió hace décadas consejos sobre la lactancia materna y la alimentación infantil no basados en evidencia científica: «dale pecho solo cada tres horas», «se te acaba la leche», «dale un biberón con cereales y dormirá mejor», etc. A pesar de que en la actualidad la Organización Mundial de la Salud y diversas sociedades profesionales y científicas cuentan con recomendaciones actualizadas que contraindican estos mitos, muchas madres siguen recibiendo este tipo de consejos por parte de profesionales de la salud que ponen en riesgo la lactancia materna y, con ello, que los niños y las niñas obtengan sus beneficios. En este texto se defiende que estas situaciones constituyen un caso de desinformación que vulnera los derechos de las madres y de los hijos e hijas como pacientes, el interés superior de los niños y las niñas, y los derechos reproductivos de las mujeres. Asimismo, se defiende que los poderes públicos deben promover la formación profesional sobre lactancia como parte de sus obligaciones de protección de los derechos humanos.

ABSTRACT A whole generation of breastfeeding mothers received advice about breastfeeding decades ago that was not based on scientific evidence: “breastfeed only every three hours”, “you will run out of milk”, “give them a bottle of formula with cereal and they will sleep better”. Although the World Health Organization and different scientific and professional societies currently have updated recommendations that contradict these myths, many breastfeeding mothers continue to receive this type of advice from health professionals that puts breastfeeding at risk and thus children continuing to receive the benefits that it entails. This text argues that these situations constitute a case of misinformation that violates the rights of patients, the best interests of the child and the reproductive rights of women. Therefore, it also argues that public authorities must promote professional training on breastfeeding as part of their obligations to protect human rights.

Gestión ambiental de medicamentos desechados en países de la Red Iberoamericana de Programas Posconsumo

Abstract The objective of this study was to conduct a comparative analysis of the characteristics, indicators and strategies implemented by the programs of the four countries affiliated with the Ibero-American Network of Post-Consumer Medication Programs (RIPPM by its acronym in Spanish), identifying best practices and opportunities for improvement. To this end, we collected and analyzed information related to the operation of programs for the management of expired medications (EM) and household leftovers, based on official sources and publicly available data from the RIPPM member programs. A comparative analysis was conducted on the organizational structure, coverage indicators and implementation strategies, with data reported between 2017 and 2023. In the past decade, RIPPM has managed and eliminated more than 66,000 tons of EM, with the majority (89.7%) in Spain and Portugal. In these two countries, the territorial coverage is practically complete, with the participation of the pharmaceutical industry in the entire process (reverse logistics), non-existent in Latin America. Mexico presents the lowest levels of coverage and collection containers per 100,000 inhabitants, while Colombia reports the lowest average rates of collected tons and grams per inhabitants. We conclude that EM and leftovers in the American countries, present a higher potential for environmental contamination. RIPPM offers the opportunity to identify experiences and good practices for EM and leftover medication management, which could be implemented in Latin American countries, oriented towards circular and sustainable models, with complete territorial coverage and responsible participation of the pharmaceutical industry, fostering education and citizen participation as strategic axes.

Resumen El objetivo de este estudio fue realizar un análisis comparativo de la estructura, los indicadores y las estrategias implementadas por los programas de los cuatro países adheridos a la Red Iberoamericana de Programas Posconsumo de Medicamentos (RIPPM), identificando las mejores prácticas y oportunidades de mejora. Para ello, se llevó a cabo la recolección y el análisis de información relacionada con el funcionamiento de los programas de gestión de medicamentos caducos (MC) y sobrantes de los hogares, a partir de medios oficiales y datos de libre acceso de los programas que integran la RIPPM. Analizamos comparativamente la estructura organizativa, los indicadores de cobertura y las estrategias de implementación, con datos reportados entre 2017 y 2023. En la última década, la RIPPM ha gestionado y eliminado más de 66.000 toneladas de MC, la mayor parte (89,7%) en España y Portugal. En estos dos países, la cobertura territorial es prácticamente completa, con la participación de la industria farmacéutica en todo el proceso (logística inversa), inexistente en Latinoamérica. México presenta los niveles más bajos de cobertura y de contenedores de recogida por 100.000 habitantes, y Colombia las menores tasas promedio de toneladas recogidas y gramos por habitante. Podemos concluir que los MC y sobrantes en los países americanos presentan mayor potencial contaminante. La RIPPM ofrece la oportunidad de identificar experiencias y buenas prácticas, que podrían ser implementadas en países latinoamericanos, orientándose hacia modelos circulares y sostenibles, con cobertura territorial completa y la participación responsable de la industria farmacéutica, fomentando la educación y la participación ciudadanas como ejes estratégicos.

La interseccionalidad: factor clave para estudiar e intervenir sobre las desigualdades sociales en salud

RESUMEN El enfoque interseccional permite comprender cómo las desigualdades sociales en salud se configuran a partir de la interacción de múltiples ejes de vulnerabilidad, como el género, la clase social, la etnicidad, la edad o la situación migratoria, y cómo estos se entrelazan con las estructuras institucionales y las políticas públicas. Su aplicación en el campo de la salud exige superar visiones fragmentadas y adoptar estrategias de análisis e intervención que reconozcan la complejidad de los determinantes sociales. La incorporación de la interseccionalidad en la investigación, la práctica profesional y la formulación de políticas implica revisar los marcos teóricos, las metodologías y los sistemas de información para visibilizar las experiencias de los grupos más desfavorecidos. Además, requiere fortalecer la colaboración entre sectores, disciplinas y niveles de decisión, así como promover espacios de participación comunitaria que integren saberes diversos. Este artículo recoge las principales reflexiones y aprendizajes derivados del encuentro «Enfoque interseccional para el análisis e intervención en desigualdades sociales en salud», subrayando la necesidad de traducir el enfoque interseccional en herramientas operativas que orienten la acción pública hacia la equidad en salud.

ABSTRACT The intersectional approach helps to understand how social health inequalities emerge from the interaction of multiple axes of vulnerability, such as gender, social class, ethnicity, age, or migration status, and how these intersect with institutional structures and public policies. Applying this perspective to the health field requires moving beyond fragmented views and adopting analytical and intervention strategies that acknowledge the complexity of social determinants. Incorporating intersectionality into research, professional practice, and policymaking implies revising theoretical frameworks, methodologies, and information systems to make visible the experiences of the most disadvantaged groups. It also calls for stronger collaboration across sectors, disciplines, and decision-making levels, as well as for promoting community participation spaces that integrate diverse forms of knowledge. This article summarizes the main reflections and lessons from the event “Intersectional Approach to the Analysis and Intervention on Social Health Inequalities” emphasizing the need to translate intersectionality into operational tools to guide public action toward health equity.

Guía para la evaluación económica de medicamentos: propuesta del Comité Asesor para la Financiación de la Prestación Farmacéutica del Sistema Nacional de Salud español

ABSTRACT In 2023, the General Directorate of Pharmacy of the Ministry of Health commissioned the Advisory Committee on the Financing of Pharmaceuticals for the National Health System (CAPF, Comité Asesor para la Financiación de la Prestación Farmacéutica del Sistema Nacional de Salud) to produce a guideline for the evaluation of the efficiency of medicines. The aim of this methodological note is to present their main points. The guideline includes 17 dimensions that an economic evaluation of medicines must encompass, the design of a reference case, and a checklist for evaluating the methodological quality and reporting. This guideline should serve as a foundational document for reforming the health technologies evaluation processes of the Ministry of Health. The guideline can also assist researchers, public health professionals, health technology companies and decision makers in assessing the validity of findings and conclusions from health economic evaluations.

RESUMEN En el año 2023, la Dirección General de Farmacia del Ministerio de Sanidad encargó al Comité Asesor para la Financiación de la Prestación Farmacéutica del Sistema Nacional de Salud (CAPF) la realización de una guía para facilitar la evaluación de la eficiencia de los medicamentos. El objetivo de esta nota metodológica es presentar los principales puntos que desarrolla. La guía incluye 17 dimensiones que debe incluir una evaluación económica de medicamentos, diseñando un caso de referencia y definiendo una lista de comprobación para evaluar la calidad metodológica y su presentación. Esta guía debe servir como documento básico para el Ministerio de Sanidad en la reforma de los procesos de evaluación de tecnologías sanitarias. La guía también puede ayudar a investigadores, profesionales de la salud pública, empresas de tecnología sanitaria y personas encargadas de tomar decisiones, a evaluar la validez de los hallazgos y de las conclusiones de las evaluaciones económicas en salud.

La escandalosa carencia de información sanitaria en residencias de mayores

El coste de oportunidad de financiar nuevos medicamentos: un intento de medir lo invisible

Tasas poblacionales de ensayos clínicos no comerciales por comunidades autónomas

Precauciones específicas frente a fiebre hemorrágica Crimea-Congo en pacientes con síntomas generales tras picadura de garrapata

Ensayos clínicos no comerciales con medicamentos en España: dos problemas por solucionar

Reclutamiento y retención en una intervención multidominio para pacientes tras AIT e ictus menor: transformando desafíos en lecciones

La exclusión del género en la investigación: un retroceso para la ciencia y la salud pública

Salud pública, mujer y premios Jaume I

Salud laboral en personas trabajadoras mayores en España: el papel de la negociación colectiva

Proteger la salud de las personas mayores de 55 años que trabajan, un reto cada día más urgente

Escala K-10 en personas mayores: sugerencias para reforzar su validez y aplicabilidad

Escala K-10: importancia de poblaciones y contextos en su aplicación práctica

Defectos y debilidades en la estimación del impacto presupuestario de la detección del cáncer de pulmón en España

Mortalidad atribuible al calor en España durante el verano de 2025

Negación de la evidencia científica y discriminación en la salud de las mujeres

Respuesta a Defectos y debilidades en la estimación del impacto presupuestario de la detección del cáncer de pulmón en España

Beatriz González López Valcárcel, directora. El valor del conocimiento para enfrentar la pandemia. Bilbao: Fundación BBVA; 2024. 400 p. ISBN: 978-84-19751-04-1

Francisco Pérez García, Salvador Peiró Moreno, directores. Diversidad y descentralización del Sistema Nacional de Salud español. Una perspectiva económica de su evolución. Bilbao: Fundación BBVA; 2024. 456 p. ISBN: 978-84-19751-03-4

Jesús María Aranaz Andrés, Jorge de Vicente Guijarro, directores. La medicina preventiva y la salud pública en la práctica clínica. Madrid: Fundación MAPFRE; 2024. 2 vol. 1691 pp. ISBN Vol. I: 978-84-9844-889-4; ISBN Vol. II: 978-84-9844-890-0

Miguel A. Hernán and James M. Robins. Causal Inference: What If. Boca Raton: Chapman & Hall/CRC; 2020 (2025 revision). 350 p. ISBN: 9781420076165

Recensión bibliográfica

Andreu Segura. Sugerencias para afrontar epidemias y pandemias… serena y (algo) más sensatamente, o lo que pueden aportar la salud pública y la epidemiología a su prevención y control. Barcelona: Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, Fundació Víctor Grifols i Lucas; 2024. 240 p. ISBN: 978-84-09-65130-6

Embolización de la arteria genicular en la artrosis de rodilla: revisión sistemática, metaanálisis y análisis de costes

ABSTRACT Objective: To assess the effectiveness, safety, and cost-effectiveness of genicular artery embolization (GAE) for the treatment of mild or moderate knee osteoarthritis (KO) refractory to standard treatment, and/or severe KO in individuals not eligible for surgery. Method: We conducted a systematic review with meta-analysis, supplemented by a cost-analysis, comparing GAE and standard treatment, from the perspective of the Spanish National Health System (NHS) over a one-year time horizon. The health improvement required for GAE to be deemed cost-effective was quantified, considering a willingness-to-pay threshold of 25 000 €/quality-adjusted life year (QALY). Results: We included two randomized controlled trials in our analysis. Pain estimates showed inconsistent results, and no significant effects were observed for overall function, health-related quality of life, or changes in the need for pain management medication. No serious complications or major adverse events were observed. GRADE quality of evidence ranged from moderate to low. No economic evaluations were identified. Our cost-analysis revealed that GAE would result in an incremental cost of € 3432.37 per patient, requiring a health improvement of 0.137 QALY per patient to be deemed a cost-effective technology. Conclusions: In summary, based on moderate to low-certainty evidence, it remains inconclusive whether there is any difference between GAE and standard treatment for KO. However, the use of GAE would increase the costs. Larger randomized controlled trials are needed to determine the effects of using GAE for chronic pain secondary to KO and, consequently, to ascertain whether this technology could potentially become cost-effective from the NHS perspective.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad, la seguridad y el coste-efectividad de la embolización de la arteria genicular (EAG) para el tratamiento de la artrosis de rodilla (AR) leve o moderada, refractaria al tratamiento habitual, o grave en personas no candidatas a cirugía. Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática con metaanálisis y un análisis de costes para comparar la EAG y el tratamiento habitual, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) español, con un horizonte temporal de 1 año. Se estimó la mejora en salud necesaria para que la EAG se considere coste-efectiva, con un umbral de 25.000 €/año de vida ajustado por calidad (AVAC). Resultados: Se incluyeron dos ensayos controlados aleatorizados. Los resultados en dolor fueron inconsistentes y no se observaron efectos significativos en la función general, la calidad de vida ni la necesidad de medicación para el dolor. No se observaron complicaciones graves ni eventos adversos mayores. La calidad de la evidencia fue de moderada a baja. No se identificaron evaluaciones económicas previas. El coste incremental de la EAG sería de 3.432,37 €/paciente, requiriendo una mejora de 0,137 AVAC/paciente para ser coste-efectiva. Conclusiones: La evidencia de certeza moderada a baja no permite concluir si hay diferencias entre la EAG y el tratamiento habitual para la AR. Sin embargo, el uso de la EAG incrementaría los costes. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados de mayor tamaño para determinar los efectos de la EAG en el dolor crónico secundario a la AR y establecer si podría ser coste-efectiva desde la perspectiva del SNS.

Una revisión exploratoria sobre la reducción del desperdicio y la pérdida de alimentos en los hospitales

Abstract Objective: To identify the most relevant research on food waste and loss in hospitals, analyse its main characteristics and investigate key findings as well as gaps in existing studies. Method: A scoping review adapted from the PRISMA-ScR guidelines was conducted. The sample was extracted from core databases and subjected to rigorous analysis to ensure transparency and quality of the process. Results: The importance of conducting research that jointly addresses wellbeing and environmental sustainability in hospitals is highlighted. In addition, the importance of properly managing food waste in hospitals is highlighted, contributing to the Sustainable Development Goals of the 2030 Agenda. Conclusions: The complexity of obtaining accurate and relevant information on wasted food and on the actual food needs of patients hinders efficient hospital management. It helps to identify the most promising areas for addressing the causes and consequences of food waste in hospitals. In this way, management strategies can be improved, and the well-being of patients, workers and managers can be optimised through cooperation, communication and coordination.

Resumen Objetivo: Identificar las investigaciones más relevantes sobre el desperdicio y la pérdida de alimentos en hospitales, analizar sus características principales e investigar los hallazgos clave, así como las lagunas en los estudios existentes. Método: Se llevó a cabo una revisión de alcance adaptada de las directrices PRISMA-ScR. La muestra fue extraída de bases de datos principales y sometida a un análisis riguroso para garantizar la transparencia y la calidad del proceso. Resultados: Se destaca la importancia de llevar a cabo investigaciones que aborden conjuntamente el bienestar y la sostenibilidad ambiental en los hospitales. Además, se pone de manifiesto la importancia de gestionar adecuadamente los residuos alimentarios en los hospitales, contribuyendo a los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030. Conclusiones: La complejidad de obtener información precisa y relevante sobre los alimentos desperdiciados y sobre las necesidades alimentarias reales de los pacientes dificulta la gestión hospitalaria eficiente. Se contribuye a identificar las áreas más prometedoras para abordar las causas y las consecuencias del desperdicio de alimentos en los hospitales. De este modo se pueden mejorar las estrategias de gestión y optimizar el bienestar de pacientes, trabajadores y gestores a través de la cooperación, la comunicación y la coordinación.

Primeras citas de dos especies de mosquitos antropófilos en Segovia. Implicación en la transmisión de patógenos

RESUMEN El objetivo de esta nota de campo es documentar la presencia de nuevas especies de mosquitos (Diptera: Culicidae) en la provincia de Segovia y discutir su papel potencial en la transmisión de patógenos. En agosto de 2024 se capturaron dos mosquitos hembra que fueron identificados como Aedes geniculatus (Olivier, 1791) y Anopheles petragnani (Del Vecchio, 1939) mediante la combinación de la identificación morfológica tradicional y el análisis molecular de sus secuencias del gen COI. En entornos urbanos, como el área de estudio, estas especies podrían picar a las personas.

ABSTRACT The aim of this field note is to report the presence of new mosquito species (Diptera: Culicidae) in the province of Segovia and discuss their potential role in pathogen transmission. In August 2024, two female mosquitoes were captured and identified as Aedes geniculatus (Olivier, 1791) and Anopheles petragnani (Del Vecchio, 1939) through a combination of traditional morphological identification and molecular analysis of their COI gene sequences. In urban environments, like the study area, these species seem to be attracted to humans.

Central de Resultados: avances en la evaluación y la transparencia del sistema sanitario catalán

RESUMEN Se describe la experiencia renovada de la Central de Resultados del sistema sanitario catalán, que se ha desarrollado sobre una plataforma tecnológica interactiva con la visualización de 257 indicadores en seis ámbitos y nuevas herramientas para la interpretación de los resultados, y con la posibilidad de descargar los datos. Los indicadores se muestran desde una doble perspectiva de análisis: la territorial (según la residencia de la persona) y la de centro de atención (según el lugar donde ha sido atendida); además de su evolución temporal (2017 a 2023). Los datos se visualizan a través de tablas, gráficos y mapas, y se acompañan de fichas técnicas e informes que resumen y contextualizan los resultados, guías de ayuda a la navegación y un buscador de indicadores. La plataforma da continuidad a los datos publicados anteriormente, y su nueva visualización y herramientas de soporte facilitan el monitoreo y la comparación de los resultados para una mejora continua de la asistencia.

ABSTRACT This paper describes the renewed experience of the Results Centre of the Catalan health system. This tool is based on an interactive platform that allows the visualisation of 257 indicators in six areas. It also incorporates new functionalities for the interpretation of the results and data download. These indicators are shown from a dual perspective of analysis: territorial (according to the person's residence) and health care centre (according to the place where the care has been provided); also including their evolution over time (from 2017 to 2023). The data are visualised through tables, graphs and maps. They are accompanied by fact sheets and reports that summarise and contextualise the results, and also provide navigation guides and a search engine for indicators. The platform provides continuity with previously published data, while its new visualisation capabilities and supporting tools facilitate the monitoring and benchmarking of results for continuous improvement of healthcare.

Gestionar futuras pandemias en un contexto urbano: un desafío para la salud pública

RESUMEN La pandemia de COVID-19 representó un desafío para el cual muchos países y ciudades no estaban preparados. Las ciudades, debido a sus entornos físicos y sociales, son especialmente vulnerables a los efectos de las crisis de salud. Sin embargo, no existen planes específicos de preparación y respuesta en crisis de salud para las ciudades. Cuatro años después del inicio de la pandemia, es crucial identificar los logros y los aspectos de mejora en Barcelona. Para ello, utilizamos cuatro elementos: 1) reconocimiento de la crisis, 2) gestión de la crisis, 3) comunicación y política, y 4) prevención de futuras crisis. Aunque hubo reconocimiento de la crisis, también hubo una falta de preparación para abordarla y dar una respuesta de manera efectiva, debido fundamentalmente a la histórica infradotación de recursos a la salud pública. Sin embargo, a lo largo de los 3 años de pandemia se realizaron esfuerzos notables en aspectos clave de la gestión: el desarrollo de nuevas plataformas tecnológicas para los sistemas de información y la mejora de la coordinación intersectorial. También se han desarrollado nuevos formatos de comunicación para canales internos y externos. Estos elementos son herramientas esenciales que se requiere mejorar para afrontar futuras pandemias. Ahora el enfoque se dirige a integrar las lecciones aprendidas en planes de preparación y respuesta para hacer frente a futuras emergencias de salud pública, con una perspectiva integral y de equidad en un entorno urbano, lo que marca una evolución en las estrategias de respuesta en salud pública.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic posed a challenge for which many countries and cities were unprepared. Cities, due to their physical and social environments, are particularly vulnerable to the effects of health crises. However, there are no specific preparedness and response plans for health crises in cities. Four years after the onset of the pandemic, it is crucial to identify the achievements and areas for improvement in Barcelona. For this, we used four elements: 1) crisis recognition, 2) crisis management, 3) communication and policy, and 4) prevention of future crises. Although the crisis was acknowledged, there was also a lack of preparedness to effectively address and respond to it, primarily due to the historical underfunding of public health resources. However, throughout the three years of the pandemic, notable efforts have been made in key aspects of management: the development of new technological platforms for information systems and the improvement of intersectoral coordination. New communication formats have also been developed for both internal and external channels. These elements are essential tools that require improvement to face future pandemics. The focus now shifts to integrating the lessons learned into preparedness and response plans to address future public health emergencies with a comprehensive and equitable approach in an urban setting, marking an evolution in public health response strategies.

Brote comunitario de legionelosis asociado a un espectáculo itinerante con efectos acuáticos: investigación y propuestas de mejora

Resumen En noviembre de 2022 se identificaron cinco casos de neumonía por Legionella pneumophila en personas que asistieron a un espectáculo circense itinerante con escenografía acuática. La investigación reveló una exposición ambiental en una instalación recreativa móvil no registrada ni sometida a control sanitario. La búsqueda activa de casos se extendió a través de redes de vigilancia y colaboración entre comunidades autónomas. Posteriormente se detectó Legionella en componentes reutilizados en otras ciudades del itinerario. La ausencia de inspecciones previas y de declaración sanitaria de estos eventos limitó la capacidad de anticipación y reacción. Este brote pone de manifiesto la falta de regulación específica sobre estas actividades temporales con riesgo de aerosolización y plantea propuestas para su inclusión en registros autonómicos de instalaciones de riesgo. Se resalta la necesidad de reforzar la vigilancia basada en riesgos en contextos recreativos emergentes.

Abstract In November 2022, five cases of pneumonia caused by Legionella pneumophila were identified among attendees of a traveling circus show featuring water-based stage effects. The investigation revealed environmental exposure in a mobile recreational installation that was neither registered nor subjected to health inspections. Active case finding was conducted through public health surveillance networks and interregional collaboration. Subsequently, Legionella was detected in reused components at other cities along the tour route. The absence of prior inspections and health declarations for such events limited the ability to anticipate and respond to the outbreak. This experience highlights the lack of specific regulation for temporary activities with aerosolization risks and suggests their inclusion in regional registries of high-risk installations. The need to strengthen risk-based surveillance in emerging recreational settings is emphasized.

Protocolo de vigilancia de la salud mental de los residentes durante la formación sanitaria especializada

RESUMEN La prevalencia de burnout entre los residentes durante la formación sanitaria especializada es alta. El periodo de residencia comporta numerosos estresores laborales vinculados a la formación, además de la exposición a factores psicosociales propios de organizaciones complejas como son las hospitalarias. A ello se unen otros factores individuales de riesgo, como la edad, los rasgos de personalidad, los antecedentes de salud mental o los acontecimientos vitales estresantes. En este marco, proponemos un protocolo de vigilancia de la salud, inicial y periódica, a lo largo del periodo de la formación sanitaria especializada, para garantizar el bienestar de los residentes promoviendo un desarrollo profesional óptimo, seguro y saludable. El protocolo ha sido diseñado por un equipo multidisciplinario de especialistas y ha sido aprobado por la Institución y el Comité de Seguridad y Salud.

ABSTRACT The prevalence of burnout among residents is high. Residency period involves several work-related stressors linked to medical training, in addition to exposure to psychosocial factors inherent to complex organizations such as teaching hospitals. Furthermore, individual risk factors such as age, certain personality traits, mental health history, or stressful life events can coexist. In this context, we propose an initial and periodic health monitoring protocol along the years of training, designed by a multidisciplinary team consisting of specialists in occupational medicine and nursing, psycho-sociology, mental health, and representatives of residents and their supervisors. The objective of this protocol is to ensure the wellbeing of residents throughout their training period, promoting optimal, safe, and healthy professional development. The Institution and the Health and Safety Committee have approved the protocol.

Acompañamiento de personas aisladas por voluntarios del barrio (ACOMPANYEM). Un ensayo comunitario con un estudio cualitativo anidado

ABSTRACT Introduction: Social prescription targets people with social isolation or unwanted loneliness and offers them community activities to improve their emotional well-being. Disabled homebound people cannot access social-health community assets. Neighborhood volunteers may accompany them at home or walk them outdoors. Community emotional well-being referent may enhance these interactions, conducting emotional counseling and management groups for volunteers. Objective: To evaluate the effectiveness of community intervention of accompaniment and emotional management with volunteers on unwanted loneliness in people with social isolation, their emotional well-being, and quality of life. Method: A community non-randomized trial on isolation with a qualitative nested study on unwanted loneliness. Detection by a driving group, made up of neighborhood organizations and the community health team, in an opportunistic way. Implementation of the multi-level volunteer-isolated people intervention. In cases where we detect architectural barriers, we will provide technical aids (portable stairlifts).

RESUMEN Introducción: La prescripción social se dirige a personas con aislamiento social o soledad no deseada y les ofrece actividades comunitarias para mejorar su bienestar emocional. Las personas aisladas discapacitadas no pueden acceder a los activos socioculturales de la comunidad. Los voluntarios del vecindario pueden acompañarlos en casa o a socializar al aire libre. La referente de bienestar emocional comunitario puede mejorar estas interacciones, realizando grupos de asesoramiento y gestión emocional con voluntarios. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención comunitaria de acompañamiento y gestión emocional con voluntarios sobre la soledad no deseada en personas con aislamiento social, su bienestar emocional y su calidad de vida. Método: Ensayo comunitario no aleatorizado sobre el aislamiento con un estudio anidado cualitativo sobre la soledad no deseada. Detección por parte del grupo motor, conformado por organizaciones vecinales y el equipo de salud comunitaria, de manera oportunista. Implementación de la intervención multinivel voluntario-personas aisladas. En los casos en que se detecten barreras arquitectónicas, se proporcionarán ayudas técnicas (salvaescaleras portátiles).

Protocolo de estudio para la implantación de una herramienta digital para la gestión de cuidados enfermeros en el ámbito hospitalario

Resumen Objetivo: Evaluar el impacto de una herramienta digital para calcular el Índice de Intensidad de Cuidados (IIC) en la gestión del personal de enfermería. Método: La investigación, de diseño mixto, se centrará en un pilotaje prospectivo de 3 meses en unidades de medicina interna de seis hospitales catalanes. Durante este periodo, la asignación de pacientes se basará en el IIC calculado por la herramienta. Se compararán indicadores de calidad, seguridad del paciente y percepción de carga de trabajo del personal antes y después de la implementación. Resultados esperados: Se espera que la herramienta permita una adecuación más precisa de la dotación de enfermería, reduciendo la carga de trabajo percibida y mejorando los resultados de calidad y seguridad. Impacto esperado: A largo plazo, este método podría validar una nueva forma de gestionar los recursos de enfermería, mejorando la seguridad del paciente, la satisfacción laboral y la eficiencia del sistema de salud.

Abstract Objective: To evaluate the impact of a digital tool for calculating the Care Intensity Index (CII) on nursing staff management. Method: The mixed-design research will focus on a 3 month prospective pilot study in Internal Medicine units at six Catalan hospitals. During this period, patient assignment will be based on the CII calculated by the tool. Quality indicators, patient safety, and staff workload perception will be compared before and after implementation. Expected results: The tool is expected to enable more accurate nursing staffing, reducing perceived work- load and improving quality and safety outcomes. Expected impact: In the long term, this method could validate a new way of managing nursing resources, improving patient safety, job satisfaction, and the efficiency of the healthcare system.

Razones de las mujeres para continuar con un embarazo no deseado: protocolo de revisión sistemática

ABSTRACT Objective: This study (PROSPERO CRD42024515910) explores the issue of unwanted pregnancy in a broad context, to show current data on women's reasons for continuing with an unwanted pregnancy, even if they live where abortion is legal. Method: We will use the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, and LILACS, from 2019, combining controlled descriptors in natural and indexed language. We will consider qualitative and quantitative data. For qualitative analysis, we will use thematic categories, and for quantitative analysis, we will analyze two perspectives: the decision, separating those who want to continue the pregnancy and those who want to terminate the pregnancy, and the access, analyzing what happened to those who did not have the abortion and what happened to those who terminated the pregnancy. Finally, we will combine the results through a convergent synthesis and identify the determinants of the decision to continue with an unwanted pregnancy.

RESUMEN Objetivo: Este estudio (PROSPERO CRD42024515910) explora el tema del embarazo no deseado en un contexto amplio, para mostrar datos actuales sobre las razones de las mujeres para continuar con un embarazo no deseado, incluso si viven en zonas donde el aborto es legal. Método: Utilizaremos las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL y LILACS, desde 2019, combinando descriptores controlados en lenguaje natural e indexado. Consideraremos datos cualitativos y cuantitativos. Para el análisis cualitativo utilizaremos categorías temáticas, y para el análisis cuantitativo analizaremos dos perspectivas: la decisión, separando a quienes desean continuar con el embarazo de quienes desean interrumpirlo, y el acceso, analizando qué sucedió con quienes no abortaron y qué sucedió con quienes lo interrumpieron. Finalmente, combinaremos los resultados mediante una síntesis convergente e identificaremos los determinantes de la decisión de continuar con un embarazo no deseado.

Estrategias para organizar la investigación y la atención en salud mental de poblaciones migrantes

RESUMEN Se analizan los desafíos de salud mental que enfrenta la población inmigrante en España, destacando la falta de una asistencia coordinada que responda a sus necesidades específicas. Se encuentran una elevada prevalencia de trastornos mentales, una mayor exposición a los determinantes de salud mental, y diferencias en la expresión del malestar mental y en las conductas relacionadas con el acceso y la demanda de servicios. Se presentan propuestas en varios niveles para mejorar la atención sanitaria: 1) fomentar la investigación de alto impacto, 2) ofrecer una formación rigurosa a los profesionales en humildad cultural y para la integración de agentes comunitarios de salud mental, y 3) crear centros de referencia como un cambio organizativo para mejorar la asistencia y promover políticas públicas. En conclusión, se destaca la urgencia de realizar acciones, a través de políticas públicas de salud específicas, que garanticen la atención a la salud mental de calidad y equitativa para toda la población, que cada vez es más diversa.

ABSTRACT The mental health challenges faced by the migrant population in Spain are analyzed, emphasizing the gaps of our healthcare system to addresses their specific needs. Among these challenges are a high prevalence of mental disorders, increased exposure to mental health determinants, differences in the expression of distress, and behaviors related to access and demand for services. Proposals are presented to improve healthcare at multiple levels: 1) fostering of high-impact research, 2) providing rigorous culturally humility training for healthcare professionals and for the integration of community mental health agents, and 3) establishing reference care units as an organizational shift to enhance care and promote public health policies. In conclusion, urgent action through public health policies is necessary to ensure the best care for all.

Informes del Comisionado para el Mercado de Tabacos: entre la opacidad y la irrelevancia

RESUMEN Los informes mensuales del Comisionado para el Mercado de Tabacos (CMT) en España, aunque extensos en datos, presentan deficiencias críticas que limitan su utilidad para la salud pública. Un análisis crítico revela tres problemas fundamentales: ambigüedad institucional, opacidad metodológica y omisiones analíticas relevantes. La autoría de los informes es incierta, publicándose bajo el nombre de un comité consultivo con presencia de la industria tabaquera, lo que compromete su independencia. Metodológicamente, carecen de definiciones claras para variables clave y utilizan categorías de datos excesivamente agregadas, impidiendo un análisis riguroso y la replicabilidad de los hallazgos. Los informes se basan en datos autodeclarados por la propia industria, sin evidencia de auditorías independientes, lo que supone un grave conflicto de intereses. Además, omiten sistemáticamente información crucial que el CMT deriva de sus actividades, como desgloses de recaudación fiscal por producto, análisis de elasticidad-precio, estimaciones de comercio ilícito y gastos en publicidad y promoción del sector. Para que estos informes se conviertan en una herramienta eficaz para la formulación de políticas basadas en la evidencia, es imprescindible una reforma que garantice transparencia en la autoría, rigor metodológico, verificación de datos e inclusión de análisis económicos y fiscales relevantes.

ABSTRACT The monthly reports from the Tobacco Market Commission in Spain (CMT, by its acronym in Spanish), while data-rich, have critical deficiencies that limit their usefulness for public health. A critical analysis reveals three fundamental problems: institutional ambiguity, methodological opacity, and relevant analytical omissions. The authorship of the reports is uncertain, as they are published under the name of an advisory committee with representation from the tobacco industry, which compromises their independence. Methodologically, they lack clear definitions for key variables and use excessively aggregated data categories, preventing rigorous analysis and the replicability of findings. The reports are based on data self-reported by the industry itself, with no evidence of independent audits, which constitutes a serious conflict of interest. Furthermore, they systematically omit crucial information that the CMT derives from its activities, such as breakdowns of tax revenue by product, price-elasticity analyses, estimates of illicit trade, and the sector’s advertising and promotion expenditures. For these reports to become an effective tool for formulating evidence-based policies, a reform is essential to ensure transparency in authorship, methodological rigor, data verification, and the inclusion of relevant economic and fiscal analyses.

John Leonard McKnight, 22 de noviembre de 1931-2 de noviembre de 2024