Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Transplantes retinianos: estado actual y sus problemas en la aplicación clínica

Implicaciones del control nervioso del flujo sanguíneo coroideo en las enfermedades oculares

Oncocercosis: una forma de vivir

Evaluación de archivos de la Sociedad Española de Oftalmología según criterios del «Institute for Scientific Information» para la selección de revistas científicas

Objetivo: Aplicación de los criterios para la selección de revistas científicas del Institute for Scientific Information (ISI) a Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. Métodos: Muestra de 24 números (2003-2004), la información sobre la revista y sus instrucciones a autores. Se transforman los criterios del ISI en indicadores cuantitativos para su aplicación a la revista estudiada y por extensión aplicable también a las revistas médicas españolas. Resultados: Cumplimiento estándares internacionales: Títulos artículos (media de 7,3 palabras claves, 2 descriptores, 1,4 términos MeSH), filiación autores (se incluye en el 100% de los casos, tasa de error del 21%), referencias bibliográficas (tasa de error del 12% en títulos abreviados de revistas), títulos en inglés (tasa de error del 8% en traducción), abstract (media de 196 palabras, 100% estructurados), palabras claves (media de 4 palabras, 1,2 coincidentes con MeSH). Se declara sistema de revisión externo por pares, pero no se da información anual sobre los resultados. Demora entre recepción-aceptación de artículos de 228 días y entre aceptación-publicación de 35. Cobertura del 87% de la oftalmología publicada en España. Internacionalidad: Equipo editorial publica el 57% de sus trabajos en revistas internacionales de impacto. Cobertura nacional y escasa presencia de autores extranjeros (11%). Cita la literatura internacional relevante y homologada con revistas ISI. Recogida en las principales bases de datos biomédicas. Citación: 133 citas internacionales entre 1998-2005. Su FI potencial (0,165) es superior al de las últimas revistas de la categoría «Ophthalmology» del JCR. Citas equipo editorial: 261 para el período 2000-2004. Conclusiones: Archivos es un buen medio de comunicación de resultados de investigación. Es el canal de difusión privilegiado de la oftalmología publicada y visible en España. Su proyección internacional es buena y la repercusión de los contenidos que publica muestra unos resultados optimistas.

Objective: Application of Institute for Scientific Information (ISI) Journal Selection Criteria (JSC) to Archives of the Spanish Society of Ophthalmology. Methodology: Information about the journal, as well as instructions for authors, were sampled through 24 issues (2003-2004). ISI criteria were converted into quantitative indicators and applied to the journal in question and by extension to other Spanish medical journals. Results: Compliance with international standards: Article titles (means of 7.3 keywords, 2 descriptors, 1.4 MeSH headings), author affiliation (included in 100% of cases, 21% error rate), bibliographic references (12% error rate in abbreviated journal titles), titles in English (8% translation error rate), abstracts (196 words average, 100% structured), keywords (4 words average, 1.2 coincidence with MeSH). External peer-review system is mentioned but no annual information is given on results. There was a 228-day delay on average between reception and acceptance and a 35-day delay between acceptance and publication. The journal covers 87% of ophthalmology research articles published in Spain. International scope: 57% of editorial board members publish in international journals of impact. National scope, but low presence (11%) of foreign authors. Citations to relevant international literature accredited by ISI journals are included. The journal appears in leading biomedical databases. Citations: 133 international citations between 1998 and 2005. Its impact factor potential (0.165) is superior to the last journals listed in the JCR under the heading of «Ophthalmology». Editorial board citations: 261 for the 2000-2004 period. Conclusions: Archives is an excellent means of communicating research results. It is the dominant dissemination channel for published and visible ophthalmology in Spain. Its international projection is good and the impact of its contents shows promising results.

Drusas del nervio óptico y defectos campimétricos severos

Objetivo: Las drusas del nervio óptico deben ser incluidas en el diagnóstico diferencial de pseudopapiledema, ya que pueden resultar difícilmente identificables mediante funduscopia. Por ello se hace necesaria la utilización de la ecografía, como gold standard en su diagnóstico. Se ha correlacionado la severidad de las drusas papilares con la reducción del espesor de la capa de fibras nerviosas medidas por tomografía óptica de coherencia y con la existencia de defectos importantes en el campo visual. Demostrar la existencia de una alteración campimétrica asociada a la presencia de drusas del nervio óptico extensas. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo de campimetrías realizadas por una serie de 5 pacientes afectos de drusas del nervio óptico severas diagnosticadas mediante ultrasonografía. Resultados: Se han observado defectos campimétricos destacables de diversa severidad en todos los pacientes estudiados, que oscilan entre escalón nasal y defectos de hemicampos severos. Conclusiones: Los pacientes afectos de drusas papilares profundas presentan con frecuencia alteraciones en su campo visual de profundidad variable, por lo que los autores recomiendan un seguimiento campimétrico y/o con tomografía de coherencia óptica en estos casos.

Purpose: Optic nerve drusen needs to be included in the differential diagnosis of pseudopapilledema. As the identification of this entity by funduscopy may be difficult, ultrasonography has thus become the gold standard for its diagnosis. Severe optic nerve drusen has been correlated with a reduction of the nerve fiber layer measured by optic coherence tomography and with the presence of serious visual field defects. To demonstrate the relationship between extensive optic nerve drusen and visual field defects. Method: A prospective observational study of the visual fields of a series of 5 patients with severe optic nerve drusen diagnosed by ultrasonography. Results: Visual field defects of widely differing severity, from inferior nasal quadrant to severe hemivisual field defects, were described in each patient studied. Conclusions: Visual field defects of diverse severity are common in patients with deep optic nerve drusen. For that reason ultrasonography and/or optical coherence tomography is highly recommended where such visual field defects exist.

Despistaje de la retinopatía del prematuro: Nuestra experiencia sobre los límites de peso al nacer, edad gestacional y otros factores de riesgo

Objetivo: Registrar las características de la Retinopatía de la Prematuridad (RP) en una unidad neonatal a lo largo de 8 años, analizando los criterios del protocolo de despistaje y los factores de riesgo asociados. Métodos: Estudio retrospectivo de los prematuros incluidos en el protocolo de despistaje. Evaluación de la sensibilidad de los criterios Peso al nacer (PN) < 1500 gr, edad gestacional (EG) < 32 semanas y criterio subjetivo pediátrico (CSP) del protocolo y comparación estadística de la incidencia de RP y la necesidad de tratamiento entre los distintos grupos. Análisis estadístico entre los grupos con y sin RP de PN, EG, oxigenoterapia y patologías asociadas. Resultados: Cuarenta de los 303 niños revisados presentaron RP (13,2%). De ellos 31 (77,5%) regresaron espontáneamente y 9 (22,5%) requirieron tratamiento. Entre los 144 niños PN < 1.500 gr la incidencia de RP fue 26,4% y entre los 159 niños con PN > 1.500 gr fue 1,3% (p<0,001). Se detectaron dos casos de RP con PN > 1500 gr y EG < 32 semanas, que no requirieron tratamiento. Hubo 84 casos (27,7%) incluidos por CSP y en ninguno de ellos se detectó RP. Al aplicar la regresión logística a los factores de riesgo estudiados la única variable predictiva resultó ser el bajo peso. Conclusiones: Ninguno de los niños incluidos en el protocolo con PN > 1.500 gr requirió tratamiento, pero usando sólo este criterio pueden no detectarse algunos casos de RP. La inclusión de niños por CSP debe restringirse.

Purpose: To assess the features of Retinopathy of Prematurity (ROP) in a Neonatal Intensive Care Unit during 8 years, analyzing the usefulness of the criteria in the screening protocol and the risk factors relating to the disease. Methods: A retrospective study of the infants included in the screening program for ROP. The sensitivity of the criteria of birth weight (BW) < 1,500 g, post-conceptional age (PCA) < 32 weeks and subjective pediatric criteria (SPC) in the screening program were evaluated and compared with the incidence of ROP, and the need for treatment in these patient groups. Statistical analysis for ROP and no-ROP was then applied to the risk factors BW, PCA, oxygen therapy, and intercurrent diseases. Results: Forty of 303 infants studied had ROP (13.2%). In ROP cases, 31 (77.5%) had spontaneous regression and 9 (22.5%) needed treatment. The screening program included 144 children with BW < 1,500 g and 159 children with BW > 1,500 g. The incidence of ROP was 26.4% in the first group and 1.3% in the second group (p<0.001). Two cases were detected with a BW > 1,500 g but with a PCA < 32 weeks, and neither required treatment. There were 84 cases included because of SPC (27.7%); no cases of ROP were detected in these. The only independent risk factor found in a multivariant analysis was birth weight. Conclusions: None of the children included with a BW > 1500g required treatment for ROP, but several cases of ROP could be missed by using this criteria only. SPC must be restricted in the screening program.

Determinación del grado de metaplasia escamosa del epitelio corneal como factor diagnóstico de insuficiencia limbal

Objetivos: Determinar si existe relación entre el grado de metaplasia escamosa de la superficie corneal mediante citología de impresión y la gravedad clínica en pacientes con insuficiencia limbal. Métodos: Hemos estudiado mediante citología de impresión 98 ojos de pacientes con insuficiencia limbal que fueron divididos en cuatro grupos según la gravedad clínica: 14 ojos no presentaban sintomatología alguna, 34 ojos presentaron un grado leve de insuficiencia limbal, 28 ojos un grado moderado y 22 ojos una insuficiencia limbal grave. A todos los pacientes se les realizó una citología corneal en la que se estudió el tamaño celular, tamaño nuclear, alteraciones nucleares y relación núcleo-citoplasma (N:C), así como la presencia de células caliciformes. Resultados: Los pacientes con insuficiencia limbal asintomática presentaron un tamaño celular medio de 477 DE 140 µm², con una relación N:C de 1:5,25 DE 1,5. Los pacientes con insuficiencia limbal leve presentaron un tamaño celular medio de 764 DE 122,6 µm² y una relación N:C de 1:8,2 DE 1,4. Ninguno de estos pacientes presentó conjuntivalización del epitelio corneal. Los pacientes con insuficiencia limbal moderada presentaron un tamaño celular medio de 1.162 DE 340 µm² y una relación N:C de 1:13,2 DE 3,6. Estos pacientes presentaron con cierta frecuencia conjuntivalización del epitelio corneal, definida por la presencia de células caliciformes. Los pacientes con insuficiencia limbal grave presentaron un tamaño celular medio de 2.036 DE 382 µm² y una relación N:C de 1:23,6 DE 4,0. En estos pacientes la presencia de conjuntivalización en la citología corneal fue la norma. Conclusiones: Existe una correlación entre la gravedad clínica de la insuficiencia limbal y el grado de metaplasia escamosa determinado mediante citología de impresión corneal. La citología de impresión es particularmente útil para el diagnóstico en los casos de déficit limbal leve o subclínico.

Purpose: To determine the correlation between the squamous metaplasia grade of the corneal surface and the clinical severity of the limbal deficiency in patients with this disorder. Methods: We studied 98 eyes of patients with limbal deficiency by impression cytology. These patients were divided into four groups in relation to their clinical severity: 14 eyes had no symptoms, 34 eyes showed a mild grade of limbal deficiency, 28 eyes had a moderate grade and 22 eyes had severe limbal deficiency. Corneal cytology was performed in each patient. Cellular size, nuclear size, nuclear changes and the nuclear-cytoplasmic (N:C) ratio were defined in corneal epithelial cells, in addition to evaluation for the presence of goblet cells in the corneal epithelium. Results: In patients with limbal deficiency without symptoms, we found that the cellular size was 477 (SD140) µm² and the N:C ratio was 1:5.25 (SD1.5). In patients with mild limbal deficiency, the cellular size was 764 (SD122.6) µm² and the N:C ratio was 1:8.2 (SD1.4). These patients did not show corneal conjunctivalization. In patients with moderate limbal deficiency the cellular size was 1,162 (SD340.2) µm² and the N:C ratio was 1:13.2 (SD3.6). Some patients showed corneal conjunctivalization that was defined by the presence of goblet cells in the corneal epithelium. In patients with severe limbal deficiency, the cellular size was 2,036 (SD382) µm² and the N:C ratio was 1:23.6 (SD4.0). Corneal conjunctivalization was present in all of these patients. Conclusions: There was a correlation between limbal deficiency severity and squamous metaplasia grade defined by impression cytology. Impression cytology was very useful for the diagnosis of cases of mild or subclinical limbal deficiency.

Asociación de albinismo oculocutáneo y distrofia granular en una familia

Caso clínico: Paciente femenino de 35 años de edad con mala agudeza visual desde la infancia. A la exploración se encontró baja agudeza visual, nistagmo, hipopigmentación de piel y cabello amarillento, córnea con depósitos blanquecinos en estroma central y anterior, transiluminación de iris e hipoplasia foveal. Se diagnosticaron albinismo oculocutáneo y distrofia corneal granular. Se encontró albinismo oculocutáneo en dos hermanos y distrofia granular en tres hermanos, la madre y el hijo. Discusión: La distrofia corneal granular se transmite genéticamente siguiendo un patrón autosómico dominante e independiente del albinismo oculocutáneo. Este es el primer caso publicado de presentación concomitante de ambas entidades.

Clinical case: A 35-year-old female patient with blurred vision since childhood, for which no treatment had been given, presented with poor visual acuity. She had white skin and fair yellow hair. There were several well circumscribed deposits in the central and anterior corneal stroma, and iris transillumination and foveal hypoplasia were evident. The clinical diagnosis was oculo-cutaneous albinism and granular corneal dystrophy. We found oculo-cutaneous albinism in two brothers and granular dystrophy in three brothers, the mother and a son. Discussion: Corneal dystrophy is an autosomal dominant disorder inherited independently of oculocutaneous albinism, which is inherited as an autosomal recessive condition. This is the first case report of granular dystrophy concurrent with oculocutaneous albinism.

Angioma retiniano como síndrome mascarada de tumor del nervio óptico en la enfermedad de Von Hippel-Lindau

Caso clínico: Varón de 35 años con antecedentes familiares de enfermedad de von Hippel-Lindau (VHL) diagnosticado de dos hemangiomas retinianos en ojo derecho (OD) y uno en ojo izquierdo. Las lesiones se trataron con crioterapia en OD y láserterapia en OI. A pesar de una aparente buena evolución de las lesiones retinianas hubo una progresiva disminución de la AV. Se realizó RM donde se evidenció lesiones tumorales del nervio óptico (NO) bilaterales compatibles con glioma, meningioma o hemangioblastoma. Actualmente: AV (OD): movimiento de manos y AV(OI): 0,6. Discusión: La presencia de los hemangiomas retinianos en este paciente hizo retrasar el diagnóstico de un tumor en el NO, infrecuente en esta entidad.

Clinical case: A 35-year-old man with a family history of von Hippel-Lindau disease was diagnosed to have two retinal hemangiomas in the right eye and another in the left eye. The hemangiomas were treated with cryotherapy and laser photocoagulation respectively. Despite apparent good resolution of the retinal lesions, progressive visual loss was observed. An MRI was then performed and showed bilateral tumoral lesions of the optic nerve compatible with a glioma, meningioma or hemangioblastoma. Currently the visual acuity in his right eye is hand movement, and is 0.6 in the left eye. Discussion: The presence of the retinal hemangiomas delayed the diagnosis of an optic nerve tumor in this patient.

Tomografía de coherencia óptica en la retinopatía por eclipse

Caso clínico: Se describe el caso de un paciente que sufrió pérdida visual aguda tras visualización directa y mantenida de un eclipse solar. El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía de coherencia óptica. Discusión: La retinopatía solar es actualmente una causa poco frecuente de pérdida visual. No obstante, se describen algunos casos, especialmente tras la visualización de eclipses de sol. La tomografía de coherencia óptica constituye una prueba diagnóstica adecuada para detectar alteraciones, de forma característica, en las capas más externas de la retina, secundarias a la exposición solar constante.

Case report: We describe the case of a patient suffering from acute visual loss soon after watching a solar eclipse. Optical coherence tomography was the main diagnostic tool used. Discussion: Solar retinopathy is now an unusual cause of visual loss, although there are still some cases diagnosed, especially after viewing solar eclipses. Optical coherence tomography is suitable for detecting permanent retinal injuries related to solar exposure, with the outer retinal layers being typically affected.

Remedios oftálmicos en la materia médica de Dioscórides (II)

Imágenes inversas de Arcimboldo

Clinical Eye Atlas: American Medical Association