Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

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Características clínicas de toxoplasmosis ocular en población inmigrante del área de Barcelona: estudio de 22 pacientes

Propósito: Describir las características epidemiológicas, clínicas y pronósticas de la toxoplasmosis ocular en un grupo de población inmigrante de nuestra área. Método: Para ello se realizó un estudio descriptivo retrospectivo no-comparativo de 22 pacientes inmigrantes diagnosticados de toxoplasmosis ocular mediante oftalmoscopía y serología. Se evaluaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio basalmente. Los pacientes fueron seguidos por un período mínimo de 6 meses. Resultados: Cinco de los 22 pacientes (22,7%) tenían afectación bilateral, presentando lesiones activas y/o cicatriciales un total de 27 ojos. En cinco ojos (25%) se evidenciaron lesiones atípicas retinianas en forma de múltiples focos de retinitis o áreas extensas de necrosis. En quince ojos (75%) las lesiones retinianas se acompañaron de signos inflamatorios intraoculares. En ocho ojos (29,6%) aparecieron complicaciones vítreo-retinianas precisando de cirugía de vitrectomía cinco de ellos (22,7%). Conclusiones: La toxoplasmosis ocular en pacientes inmigrantes de nuestra área tiene unas características clínicas y pronósticas específicas que incluyen el presentar unas tasas elevadas de formas atípicas, acompañarse frecuentemente de inflamación intraocular y tener asociadas complicaciones vítreo-retinianas que requieren en la mayoría de los casos cirugía de vitrectomía.

Purpose: To report the epidemiological, clinical and prognostic features of ocular toxoplasmosis in an immigrant population in the Barcelona area. Methods: A retrospective non-comparative observational study was conducted on a case series of 22 immigrant patients diagnosed with ocular toxoplasmosis by ophthalmoscopic and serological findings. Demographic, clinical and laboratory data were analysed under baseline conditions. The minimum follow-up was 6 months. Results: Bilateral involvement was observed in five of the 22 patients (22.7%), a total of 27 eyes being affected by active lesions and old scars. Atypical presentations, including multiple or large necrotizing lesions, were observed in 5 eyes (25%). In 15 eyes (75%) the retinal lesions were associated with intraocular inflammation. Vitreoretinal complications were observed in eight eyes (29.6%), with 22.7% of them requiring vitreous surgery. Conclusions: In immigrant patients from our area in Barcelona, ocular toxoplasmosis has specific clinical and prognostic features, including high rates of atypical presentations, frequent intraocular inflammation, and vitreoretinal complications, requiring surgery in most of the cases.

Influencia del tratamiento en la pérdida de fibras nerviosas de la retina en pacientes con esclerosis múltiple

Objetivos: Evaluar el efecto del tratamiento patogénico de la esclerosis múltiple (EM) sobre la pérdida de fibras nerviosas de la retina (CFNR) mediante técnicas de análisis digital de imagen. Material y método: Se incluyeron 155 ojos de 79 pacientes con EM, a los que se exploró la agudeza visual medida con optotipos de Snellen, el defecto de refracción y la visión de colores, y se realizó perimetría automatizada, tomografía de coherencia óptica (OCT), polarimetría láser (GDx) y potenciales evocados visuales (PEV). Este protocolo se repitió al año y los cambios observados fueron comparados según el tratamiento asignado mediante el test de Anova; para lo que se dividió la población en 4 grupos en función del tratamiento recibido: 1) sin tratamiento 2) interferón beta 1a, 3) interferón beta 1b, 4) acetato de glatirámero. Resultados: No se detectaron diferencias significativas (test t, p>0,05) entre los pacientes con o sin tratamiento ni entre los 4 grupos, pero la mayoría de los parámetros funcionales y estructurales mostraron una tendencia a presentar mayores reducciones de la CFNR en el grupo sin tratamiento. La mayor variación apareció en el cuadrante temporal de la CFNR en la OCT (redución de 4,97µm en pacientes sin tratamiento vs 1,08µm en los tratados). Conclusión: El tratamiento patogénico de la EM puede ser un factor protector para la reducción del espesor de la CFNR que se produce con la progresión de la enfermedad. Se necesitan más estudios.

Objective: To evaluate the effect of pathogenic treatments in the reduction of the retinal nerve fibre layer (RNFL) in patients with Multiple Sclerosis (MS) by means of ocular imaging technologies. Material and methods: A total 155 eyes of 79 patients with MS were enrolled in this study. All patients underwent a complete ophthalmic examination including best corrected visual acuity using Snellen chart, colour vision using Ishihara pseudoisochromatic plates, visual field examination, optical coherence tomography (OCT), scanning laser polarimetry (GDx) and visual evoked potentials. The patients were re-evaluated after a one year period and changes were assessed in order to detect differences between treatments using the Anova statistical test. The patients were divided into four groups: 1) Patients without treatment, 2) Patients treated with interferon beta-1a, 3) Subjects who received interferon beta-1b, 4) Patients treated using glatiramer acetate. Results: There were no statistically significant differences between patients with or without treatment and between the four groups (P>0.05, t test), but functional and structural parameters showed greater loss in RNFL thickness in non-treated patients. Temporal quadrant RNFL thickness measured by OCT was the parameter with the highest variation (reduction of 4.97µm in patients without treatment vs 1.08µm in treated patients). Conclusions: MS pathogenic treatment may be a protective factor in the RNFL loss that is associated to the disease progression. More studies are needed.

Quiste dermoide en la infancia bajo el diagnóstico de ptosis

Caso clínico: Niño de 4 años diagnosticado por su pediatra de ptosis congénita en ojo izquierdo a los 2 años. En su valoración oftalmológica inicial, únicamente se aprecia discreta asimetría entre los párpados superiores. Es en consultas posteriores cuando aparece discreta hipotropia del ojo izquierdo, y un astigmatismo creciente que hacen sospechar sobre patología orbitaria. La RMN confirma la presencia de una masa compatible con un quiste dermoide. Conclusión: Debido al crecimiento lento de estos tumores, sólo un seguimiento de la clínica y la ayuda de pruebas de imagen, llevará al diagnóstico y al tratamiento definitivo mediante extirpación quirúrgica.

Clinical case: A four year-old boy, diagnosed of palpebral ptosis since he was 2 by his paediatrician. At the initial ophthalmological revies he had asymmetrical upper eyelids. In the follow-up a mild ocular hypotrophy appeared in his left eye and an increasing astigmatism, which made us suspect an orbital disease. The MRI confirmed a mass, compatible with a dermoid cyst. Conclusion: Due to the slow growth of these tumours, it is only with clinical follow-up and the aid of imaging techniques that we may achieve the diagnosis and offer a definitive treatment with surgical extirpation.

La ceguera en la obra de Jorge Luis Borges: Siete noches: La ceguera

Lágrimas fingidas, asomadas y no caídas Cornelis Troost (Ámsterdam, Holanda; 1696-1750)