Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Papel del moxifloxacino en la profilaxis de la endoftalmitis posquirúrgica

Comparación del tonómetro de Goldmann, neumotonómetro de contacto y el efecto del grosor corneal

Propósito: Comparar la medición de la presión intraocular (PIO) usando el tonómetro de aplanación de Goldmann (GAT) y el neumotonómetro de contacto (NTC), y evaluar el efecto del grosor corneal central (CCT) en las mediciones. Método: Estudio prospectivo, clínico observacional. Se incluyeron 96 ojos de 49 pacientes 40 glaucomatosos, 29 hipertensos oculares y 27 controles. La PIO se midió con cada uno de los tonómetros. Además se midió el CCT. Resultados: Se observó un coeficiente de correlación fuerte entre GAT y el NTC (Pearson=0,922, p<0,001). La media de las diferencias pareadas entre GAT y el NTC fue de 0,72±2,82mmHg. La media de las diferencias entre GAT y el NTC fue menor a valores bajos de PIO y más alta a valores mayores de PIO. Las mediciones con GAT demostraron un aumento medio de la PIO de 0,47 mmHg por cada 10µm de CCT, y el NTC 0,34 mmHg por cada 10µm, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusiones: La neumotonometría de contacto es un método fiable en el diagnóstico y seguimiento de nuestra población. El efecto del CCT fue mayor para el tonómetro de Goldmann.

Purpose: To compare the intraocular pressure (IOP) measurements using the Goldmann applanation tonometer (GAT) and contact pneumotonometer (NTC), and to evaluate the effects of central corneal thickness (CCT) on the readings. Methods: This was a prospective, observational clinical study, which included 96 eyes of 49 patients, 40 glaucomatous, 29 ocular hypertensive and 27 normal subjects. The IOP measurements were performed with each tonometer. The CCT was also measured. Results: A strong correlation coefficient between GAT and the NTC was found (Pearson=0.922, p <0.001). The mean of paired differences between GAT and NTC was 0.72±2.82 mmHg. The mean difference between GAT and NTC was low at lower levels of PIO and higher at higher levels of IOP. Readings with the GAT showed a mean increase in IOP of 0.47 mmHg for every 10µm of CCT, and the NTC 0.34 mmHg for every 10µm, the diference was not statistically significant. Conclusions: The contact pneumotonometer is a reliable method in diagnosis and follow up of our population. The effect of the central corneal thickness was more important for the Goldmann applanation tonometer.

Análisis morfométrico del endotelio corneal tras ranibizumab intravítreo en la degeneración macular asociada a la edad

Objetivo: Evaluar el efecto de la inyección intravítrea de 0,5mg ranibizumab sobre el endotelio corneal en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Método: Estudio piloto de serie de casos, observacional y prospectivo con observador enmascarado. Veintiséis ojos (26 pacientes) con DMAE fueron evaluados. Todos los pacientes recibieron 1 inyección intravítrea mensual de 0,5mg de ranibizumab durante 3 meses consecutivos. El periodo de seguimiento fue de 6 meses. El endotelio corneal central fue evaluado antes, a los 7 días y a los 6 meses de la primera inyección de ranibizumab con microscopía especular. La densidad de las células endoteliales, coeficiente de variación del tamaño celular y porcentaje de hexagonalidad celular fueron analizados. También fue medido el espesor corneal central. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los valores preinyección y postinyección a los 7 días y 6 meses de la primera inyección de ranibizumab en las densidades de células endoteliales, coeficientes de variación del tamaño celular y porcentajes de hexagonalidad celular (p>0,5). Tampoco se encontraron modificaciones significativas en el espesor corneal central a lo largo del periodo de seguimiento (p>0,5). Conclusiones: Inyecciones intravítreas repetidas de 0,5mg ranibizumab no parecen causar cambios importantes sobre el endotelio corneal a los 6 meses de seguimiento.

Purpose: To determine the effect of intravitreal injection of 0.5mg ranibizumab on the corneal endothelium in patients with age-related macular degeneration (AMD). Methods: Observational, prospective case series pilot study. Twenty-six eyes of 26 consecutive patients with AMD were evaluated. All participants received one monthly intravitreal injections of 0.5mg ranibizumab for three consecutive months. The follow-up period was 6 months. Central corneal specular microscopy was performed before injection and at 7 days and 6 months after the first intravitreal injection. The endothelial cell density, coefficient of variation of cell size, and percentage of hexagonal cells were analyzed and the central corneal thickness was measured. Results: There were no significant differences in the endothelial cell densities, coefficients of variation of cell size and percentages of hexagonal cells before injection and at 7 days and 6 months after the first intravitreal ranibizumab injection (P >0.5). There was also no significant difference in central corneal thickness measurements through the follow-up period (P >0.5). Conclusions: Repeated intravitreal injections of 0.5mg ranibizumab do not seem to cause substantial changes in the corneal endothelium.

Cirugía de vitrectomía para el tratamiento de las complicaciones vítreo-retinianas asociadas a pars planitis

Objetivo: Evaluar el efecto de la vitrectomía pars plana en pacientes diagnosticados de pars planitis. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo del curso clínico, las complicaciones postoperatorias y recurrencia de la uveítis tras la realización de vitrectomía pars plana en pacientes con pars planitis. Resultados: Se incluyeron en el estudio 22 ojos de 19 pacientes con pars planitis. El tiempo medio de seguimiento postoperatorio fue de 55,7 meses (rango 7 - 144 meses). Las indicaciones quirúrgicas fueron opacidades vítreas persistentes en 10 ojos, hemorragia vítrea en 9 ojos, y membrana epirretiniana en 3 ojos. En 19 de los 22 ojos (86,4%) hubo una mejoría en el curso de la uveítis que permitió la suspensión del tratamiento sistémico en 16 pacientes. Veinte ojos (90,9%) mejoraron la agudeza visual postoperatoriamente. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron opacidad de cristalino en 9 ojos (40,9%) y glaucoma en 4 ojos (18,2%). Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que la vitrectomía vía pars plana tiene un efecto beneficioso en el curso y en la función visual de los pacientes con complicaciones vitreo-retinianas asociadas a pars planitis.

Objective: To evaluate the effect of pars plana vitrectomy in the management of patients with pars planitis. Methods: A retrospective analysis of the clinical course, post-operative complications and recurrent uveal inflamation following pars plana vitrectomy in patients with pars planitis. Results: The study included 22 eyes of 19 patients. The mean follow-up was 55.7 (±39.6) months (range 7 - 144 months). The surgical indications were, persistent vitreous opacities in 10 eyes, vitreous haemorrhage in 9 eyes, and epiretinal membrane in 3 eyes. There was an improvement in the clinical course of the uveitis in 19 of the 22 eyes (86.4%), allowing the suspension of the systemic treatment in 16 patients. An improvement of the visual acuity was observed in 20 eyes (90.9%). The most common post-operative complications were, lens opacities in 9 eyes (40.9%), and glaucoma in 4 eyes (18.2%). Conclusions: The results of this study suggest that pars plana vitrectomy has a beneficial effect on the course and visual function of patients with vitreo-retinal complications associated with pars planitis.

Tratamiento mediante terapia fotodinámica del hemangioma coroideo circunscrito

Casos clínicos: Se presentan las características clínicas de tres pacientes con hemangioma coroideo circunscrito y exudación subfoveal, detectada mediante tomografía óptica de coherencia, tratados con éxito mediante terapia fotodinámica. Discusión: La terapia fotodinámica es actualmente la alternativa terapéutica más efectiva para tratar los hemangiomas coroideos circunscritos asociados a exudación subfoveal. Respecto a la utilización de este tratamiento quedan por definir algunas cuestiones como son si se debe buscar o no la desaparición total de la masa tumoral, los parámetros de láser más adecuados en estos casos o la forma de aplicación de los impactos.

Case reports: The clinical characteristics of three patients with circumscribed choroidal haemangioma and subfoveal exudation detected by optical coherence tomography are described in this paper. The three patients were successfully treated with photodynamic therapy. Discussion: Photodynamic therapy is the most adequate therapeutic option for circumscribed choroidal hemangioma associated with subfoveal exudation. Some questions such as whether attempts should be made to obtain a complete tumour regression, laser settings or the way the spots must be applied remain unresolved.

Creutzfeldt - Jakob con debut oftalmológico: la variante Heidenhain

Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 67 años con disminución de agudeza visual bilateral que fue diagnosticada de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádico en su variante Heidenhain. No presentaba antecedentes de interés. La paciente falleció tres meses después del inicio del cuadro. Discusión: La variante Heidenhain de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádico debe sospecharse en todo paciente aquejado de alteraciones visuales y examen oftalmológico inespecífíco, que experimente deterioro cognitivo posterior. Es necesario un examen neurológico completo que incluya electroencefalograma y resonancia magnética. Estos pacientes comparten un mismo genotipo (codón 129 MM en gen PRNP) asociado a un curso clínico característico.

Clinical case: We report the case of a 67 year old female complaining of decreased vision and diagnosed with the Heidenhain variant of sporadic Creutzfeldt-Jakob disease. Her past medical history was unremarkable. She died less than three months after the onset. Discussion: The Heidenhain variant of sporadic Creutfeld-Jakob disease should be suspected in patients suffering from early visual disturbances, unremarkable ophthalmic examination, and subsequent rapid decline of their cognitive function. A complete neurological exam including electroencephalogram recordings and magnetic resonance is mandatory. These patients share a common genotype (PRNP codon 129 MM) associated with a clinically typical disease course.

Actualización de terapia anti-VEGF en las enfermedades de la retina y coroides

Los ciegos de M´Hammed Issiakhem