Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

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Percepciones y actitudes de cirujanos plásticos iberoamericanos sobre la cirugía de contorno corporal en “reloj de arena”: encuesta FILACP 2025

Resumen Introducción y objetivo. Los procedimientos quirúrgicos destinados a resaltar la silueta corporal tipo “reloj de arena” caracterizada por un marcado volumen en mamas y glúteos y una cintura reducida, han adquirido gran popularidad impulsados por redes sociales y figuras públicas. Sin embargo, persisten debates éticos y profesionales sobre los límites de este ideal estético y la autonomía del paciente frente al criterio del cirujano. El objetivo del presente estudio es analizar la asociación entre características demográficas y profesionales de cirujanos plásticos de la Federación Ibero Latinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP) y sus percepciones sobre los procedimientos quirúrgicos orientados a lograr una silueta, así como su relación con la influencia mediática y la autonomía del paciente. Material y método. Estudio transversal y analítico basado en una encuesta digital aplicada a 502 cirujanos plásticos de los 22 países de la FILACP. El cuestionario incluyó variables demográficas (sexo, país, años de experiencia) y opiniones sobre ética, influencia social y autonomía del paciente. Los datos fueron analizados en RStudio (v4.3.2) mediante estadística descriptiva y pruebas de Chi-cuadrado o Fisher exacta, considerando significancia estadística en p < 0.05. Resultados. No se hallaron diferencias significativas entre cirujanos plásticos hombres y mujeres respecto a su aceptación de la silueta tipo “reloj de arena” (χ² = 1.68; p = 0.43). Sin embargo, la experiencia profesional mostró una asociación altamente significativa (χ² = 49.90; p < 0.001), indicando que los cirujanos jóvenes tienden a mostrarse más a favor, mientras que los de mayor trayectoria son más críticos. También se observaron diferencias culturales por país (p = 0.0059), con mayor aceptación en Latinoamérica (México, República Dominicana, Bolivia) y posturas más prudentes en países europeos y del Cono Sur (Argentina, España, Chile). En cuanto a la autonomía del paciente, se evidenció una asociación significativa con la experiencia (p = 0.033) y el país (p = 0.015), reflejando un cambio generacional hacia modelos de decisión compartida. Conclusiones. Las percepciones de los cirujanos plásticos encuestados sobre los procedimientos de remodelación de la silueta corporal en “reloj de arena” están influenciadas principalmente por la experiencia profesional y el contexto cultural, más que por el género. Los resultados sugieren una transición generacional hacia una práctica más flexible y centrada en la autonomía del paciente, mientras que los cirujanos con mayor trayectoria mantienen una visión más conservadora y protectora. Estas diferencias reflejan la interacción entre ética médica, cultura y tendencias estéticas contemporáneas en la Cirugía Plástica.

Abstract Background and objective. Surgical procedures intended to emphasize the “hourglass” body silhouette, characterized by pronounced breast and gluteal volume and a reduced waist, have become highly popular, driven by social media and public figures. However, ethical and professional debates persist regarding the limits of this aesthetic ideal and patient autonomy versus the surgeon’s judgment. The aim of the present study is to analyze the association between demographic and professional characteristics of plastic surgeons from the Ibero Latin American Federation of Plastic Surgery (FILACP) and their perceptions of surgical procedures aimed at achieving such a silhouette, as well as the relationship with media influence and patient autonomy. Methods. Cross sectional analytical study based on a digital survey administered to 502 plastic surgeons from the 22 FILACP countries. The questionnaire included demographic variables (sex, country, years of experience) and opinions on ethics, social influence, and patient autonomy. Data were analyzed in RStudio (v4.3.2) using descriptive statistics and Chi square or Fisher’s exact tests, with statistical significance considered at p < 0.05. Results. No significant differences were found between male and female plastic surgeons regarding their acceptance of the “hourglass” silhouette (χ2 = 1.68; p = 0.43). However, professional experience showed a highly significant association (χ2 = 49.90; p < 0.001), indicating that younger surgeons tend to be more in favour while more experienced surgeons are more critical. Cultural differences by country were also observed (p = 0.0059), with greater acceptance in Latin America (Mexico, Dominican Republic, Bolivia) and more cautious positions in European and Southern Cone countries (Argentina, Spain, Chile). Regarding patient autonomy, a significant association was found with experience (p = 0.033) and country (p = 0.015), reflecting a generational shift toward shared decision making models. Conclusions. The perceptions of the surveyed plastic surgeons regarding body contouring procedures to achieve an “hourglass” silhouette are influenced mainly by professional experience and cultural context, rather than by gender. The results suggest a generational transition toward a more flexible, patient autonomy centered practice, while more experienced surgeons maintain a more conservative and protective stance. These differences reflect the interaction between medical ethics, culture, and contemporary aesthetic trends in plastic surgery.

Propuesta de nueva terminología para la forma y deformidades glúteas relacionadas con rellenos permanentes inyectables

Resumen Introducción y objetivo. La falta de terminología médica aceptada y uniforme para describir la morfología y las deformidades glúteas limita la comunicación clínica y afecta la comparación de resultados en la literatura científica. Adicionalmente, el aumento de complicaciones derivadas del uso de materiales inyectables no absorbibles ha generado alteraciones anatómicas que no cuentan con descriptores específicos. El análisis etimológico de morfemas clásicos, como pyg-, glut- (nalgas), y steat- (grasa), demuestra su uso potencial para estructurar un vocabulario coherente de utilidad clínica. Material y método. Se realizó una revisión de la literatura médica y de otras áreas sobre morfología glútea. Se consultaron vocabularios controlados (MeSH, DeCS) y diccionarios médicos de referencia. Se empleó un enfoque morfémico para generar descriptores basados en prefijos, raíces y sufijos, seleccionados según criterios de claridad semántica, coherencia fonética y neutralidad cultural. Cada término fue verificado mediante búsquedas boleanas en la red para identificar usos previos o superposiciones conceptuales. Los términos se usaron en casos clínicos y se acompañaron de imágenes clínicas explicativas. Resultados. Se depuraron 42 descriptores (nuevas palabras, términos compuestos y acrónimos) y se organizaron en tablas estructuradas que integran lenguaje coloquial, referencias médicas y etimológicas, junto con las nuevas denominaciones propuestas en español e inglés. Los descriptores se agruparon en categorías que abarcan anatomía glútea normal, variaciones morfológicas y deformidades asociadas a rellenos permanentes. Entre los términos más representativos se incluyen Megapigia, Alopigia, Hipopigia, Hiperpigia, Euripigia, Rotundopigia, Tetragonopigia, Hipermesopigia, Peau d’Orange interglútea, Atrofodermia alogénica y Discromatopigia. Conclusiones. Los nuevos términos permiten describir de forma sistemática patrones estéticos, variaciones anatómicas y deformidades glúteas, mejorando la comunicación interdisciplinaria y la uniformidad diagnóstica. Este marco terminológico inicial demuestra utilidad clínica y será refinado y validado en el futuro mediante metodologías de consenso como las rondas Delphi.

Abstract Background and objective. The absence of an accepted and uniform medical terminology to describe gluteal morphology and deformities limits clinical communication and hinders the comparison across the scientific literature. Additionally, the increasing number of complications related to non-absorbable injectable materials has generated anatomical alterations for which no specific descriptors currently exist. The etymological analysis of classical morphemes, such as pyg- and glut- (buttocks), and steat- (fat), demonstrates their potential for structuring a coherent vocabulary for clinical use. Methods. A literature review was conducted across medical sources and other fields addressing gluteal morphology. Controlled vocabularies (MeSH, DeCS) and standard medical dictionaries were consulted. A morphemic approach was applied to generate descriptors based on prefixes, roots, and suffixes selected according to criteria of semantic clarity, phonetic coherence, and cultural neutrality. Each term was verified through boolean internet searches to identify previous use or conceptual overlap. The proposed descriptors were applied to clinical cases and accompanied by explanatory clinical images. Results. A total of 42 descriptors, new words, compound terms, and acronyms, were refined and organized into a structured tables that incorporate colloquial expressions, medical and etymological references, and the newly proposed denominations in both Spanish and English. The descriptors were grouped into categories encompassing normal gluteal anatomy, morphological variations, and deformities associated with permanent fillers. Representative terms include Megapygia, Allopygia, Hypopygia, Hyperpygia, Euripygia, Rotundopygia, Tetragonopygia, Hypermesopygia, Intergluteal peau d’orange, Allogenic atrophodermia, and Discromatopygia. Conclusions. The newly proposed terms allow for the systematic description of aesthetic patterns, anatomical variations, and gluteal deformities, enhancing interdisciplinary communication and diagnostic uniformity. This initial terminological framework demonstrates clinical utility and will be further refined and validated through consensus-building methodologies such as Delphi rounds.

Láser de dióxido de carbono fraccionado en rejuvenecimiento y tratamiento de arrugas en pieles Fitzpatrick II a V: evaluación de satisfacción y tasas de complicación

Resumen Introducción y objetivo. Los láseres ablativos se han utilizado durante décadas para mejorar la apariencia de la piel, con la tecnología de láser de dióxido fraccionado como uno de sus mejores exponentes. Sin embargo, los fototipos de piel predominantes de los latinoamericanos son un desafío por el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria (HPI). Nuestro objetivo es reportar hallazgos sobre rejuvenecimiento facial y tratamiento de arrugas faciales usando inhibidores de la melanogénesis antes y después del tratamiento y evaluar el nivel de satisfacción postratamiento y la tasa de complicaciones en la población argentina con fototipos Fitzpatrick II a V, utilizando un dispositivo láser de dióxido de carbono fraccionado (CO2). Material y método. Estudio retrospectivo autocontrolado analizando datos de pacientes con fototipos Fitzpatrick II a V que recibieron hasta 3 sesiones de tratamiento con láser de CO2 en rostro o párpados para rejuvenecimiento entre abril de 2010 y abril de 2023. En total 70 tratamientos en 59 pacientes, 41 para rejuvenecimiento facial y 18 para rejuvenecimiento de párpados, utilizando 2 aplicadores de láser fraccionado de CO2, un rodillo y un cabezal de 81 microhaces distribuidos en una matriz de 9x9. Las edades de los pacientes oscilaron entre 23 y 80 años (media 50.66 años (DE = 12.7)). El criterio de valoración primario fue la mejora de las arrugas cutáneas medida mediante la Escala de Arrugas de Fitzpatrick de 9 puntos antes (FWS) y después del tratamiento. Los criterios secundarios incluyeron la puntuación en la Escala General de Mejora Estética (GAIS) y la de nivel de satisfacción del paciente, ambas evaluadas en una escala de 5 puntos (1 [bajo] a 5 [alto]). Resultados. Tras el tratamiento, el 88.13% de los casos mostró reducción en la FWS, con un 67.30% que logró esta mejora tras una única sesión. La diferencia con respecto a la línea base fue estadísticamente significativa (prueba de rangos con signo de Wilcoxon, p < 0.001). Las puntuaciones de arrugas basales se correlacionaron fuertemente con las puntuaciones postratamiento (rho = 0.8, p < 0.001) y con la reducción de arrugas (rho = 0.681, p < 0.001). La media de satisfacción del paciente y de la puntuación GAIS fue de 4.3. El procedimiento fue seguro, con hiperpigmentación postinflamatoria (HPI) temporal y esperada en pacientes con fototipos Fitzpatrick IV y V, y eritema temporal en todos los casos. No se observaron efectos secundarios o complicaciones permanentes. Conclusiones. El uso tópico de ácido tranexámico antes del tratamiento, junto con ácido tranexámico e hidroquinona tópicos y ácido tranexámico oral después del tratamiento con láser fraccionado de CO2 como inhibidores de la melanogénesis en el rejuvenecimiento y tratamiento de arrugas en pieles morenas y oscuras y usando parámetros elevados, mejora significativamente el número mínimo de sesiones necesarias para un rejuvenecimiento facial y de párpados efectivo y seguro.

Abstract Background and objective. Ablative lasers have been used for decades to improve skin appearance, with fractional carbon dioxide laser technology being one of its best exponents. However, the predominant skin phototypes of Latin Americans represent a challenge due to the risk of post-inflammatory hyperpigmentation (PIH). This study aims to report findings on facial rejuvenation and facial wrinkle treatment using melanogenesis inhibitors before and after treatment, and to evaluate the level of post-treatment satisfaction and complication rate in the Argentine population with Fitzpatrick phototypes II to V, using a fractional carbon dioxide (CO2) laser device. Methods. This self-controlled, retrospective study analyzed data from patients with Fitzpatrick skin types II to V who received up to 3 sessions of CO2 laser treatment to the face or eyelids for rejuvenation, between April 2010 and April 2023. A total of 70 sessions were performed over 59 adult patients: 41 for facial rejuvenation and 18 for eyelid rejuvenation, using 2 fractional CO2 laser applicators, a roller, and a handpiece with 81 microbeams distributed in a 9x9 matrix. Patient ages ranged from 23 to 80 years (mean age of 50.66 years (SD = 12.7)). The primary endpoint was improvement in skin wrinkling, as measured by the 9-point Fitzpatrick Wrinkle Scale (FWS) before and after treatment. Secondary endpoints included the General Aesthetic Improvement Score (GAIS) and the patient satisfaction score, both assessed on a 5-point scale (1 [low] to 5 [high]). Results. After treatment, 88.13% of cases showed a reduction in FWS, with 67.30% of these achieving this improvement after a single session. The difference from baseline was statistically significant (Wilcoxon signed-rank test, p < 0.001). Baseline wrinkle scores correlated strongly with post-treatment scores (rho = 0.8, p < 0.001) and with wrinkle reduction (rho = 0.681, p < 0.001). The mean patient satisfaction and GAIS score were 4.3. The procedure was safe, with temporary, as expected, post-inflammatory hyperpigmentation (PIH) in patients with Fitzpatrick skin types IV and V, and temporary erythema in all cases. No permanent side effects or complications were observed. Conclusions. Topical use of tranexamic acid before treatment, together with topical tranexamic acid and hydroquinone and oral tranexamic acid after fractional CO2 laser treatment as melanogenesis inhibitors in rejuvenation and wrinkle treatment in brown and dark skin, and using high parameters, significantly improves the minimum number of sessions required for effective and safe facial and eyelid rejuvenation.

Relevancia del grosor del pectoral mayor en la mastopexia con recambio de implantes en plano retromuscular

Resumen Introducción y objetivo. La cirugía mamaria con implantes ha tenido variaciones técnicas de importancia en el tiempo, desde el plano de colocación hasta el tipo y volumen de implantes utilizados. Al realizar cirugías de revisión con recambio de implantes en plano retromuscular existen variables que pueden influir en la evolución postoperatoria, como las características anatómicas del pectoral mayor. Siendo la ecografía un método sencillo, económico, sensible y de gran utilidad, nos planteamos evaluar ecograficamete el grosor del este músculo durante la planificación de la mastopexia con recambio de implantes con Técnica Reglada para discernir la necesidad de miotomías selectivas adicionales a la de los fascículos costales, según el grosor muscular, y evaluar la evolución postoperatoria. Material y método. Muestra integrada por 31 pacientes (62 mamas) femeninas portadoras de implantes mamarios retromusculares que acudieron a la Unidad de Cirugía Plástica y Post-bariátrica de Caracas-Venezuela entre enero 2024 y mayo 2025 y que fueron sometidas a cirugía mamaria de revisión para recambio de implantes por deformidad, ptosis, malposición o rotura. A todas se les realizó estudio ecográfico con énfasis en el grosor del musculo pectoral mayor antes de la cirugía y a los 3 meses de postoperatorio. Se analizaron las diferencias de grosor de los segmentos musculares en la ecografía inicial comparando ambas mamas y se realizaron miotomias adicionales de los segmentos del pectoral con un grosor superior al protocolo propueto. Finalmente se evaluó la simetría de los polos superiores. Resultados. La media de edad fue de 45 años, con implantes mamarios de 355 cc de volumen como promedio. Observamos disminución del grosor en los segmentos musculares claviculares y esterno-humerales en el postoperatorio, después del tratamiento con miotomía selectiva, con resultados estéticos y simétricos medidos con láser Torpedo®. Conclusiones. La evaluación ecográfica preoperatoria del grosor del músculo pectoral mayor, particularmente en sus porciones de inserción clavicular y esterno-costal, permite identificar asimetrías musculares que podrían pasar desapercibidas en la evaluación clínica convencional. Esta medición objetiva aporta información valiosa para ajustar la técnica quirúrgica de forma individualizada, favoreciendo la simetrización muscular y, en consecuencia, la armonía del resultado final.

Abstract Background and objective. Breast surgery with implants has undergone significant technical variations over time, ranging from the plane of placement to the type and volume of implants used. When performing revision surgeries with implant replacement in the retromuscular plane, there is a variable that can influence the postoperative outcome: the anatomical characteristics of the pectoralis major muscle. Given that ultrasound is a simple, economical, and sensitive method of great utility, we propose to evaluate the thickness of this muscle by ultrasound during the planning of mastopexy with implant exchange using a standardized technique ('Técnica Reglada'). This evaluation aims to discern the need for selective myotomy additional to the myotomy of the costal fascicles based on muscle thickness, and to assess the postoperative evolution. Methods. The sample was composed of 31 female patients (62 breasts) who had retromuscular implants and who attended the Plastic and Post-Bariatric Surgery Unit in Caracas, Venezuela, between January 2024 to May 2025. These patients underwent revision breast surgery for implant exchange due to deformity, ptosis, malposition or implant rupture. All patients underwent an ultrasound study with emphasis on the thickness of the pectoralis major muscle prior to surgery and at 3 months postoperatively. Differences in thickness between segments were analyzed in the initial ultrasound comparing both breasts. Subsequently, additional myotomies were performed on the pectoralis segments with a thickness superior to the proposed protocol. Finally, the symmetry of the superior poles was evaluated. Results. The average age was 45 years, with breast implants having a mean volume of 355 cc. We observed a decrease in thickness in the clavicular and sterno-humeral muscle segments postoperatively, following the myotomy treatment, with aesthetic and symmetric results measured using a Torpedo™ laser. Conclusions. Preoperative ultrasound evaluation of the thickness of the pectoralis major muscle, particularly in its clavicular and sterno-costal insertion portions, allows for the identification of muscular asymmetries that might go unnoticed in conventional clinical evaluation. This objective measurement provides valuable information that can be used to customize the surgical technique on an individualized basis, favoring muscular symmetrization and, consequently, the harmony of the final result.

Extracción de restos protésicos mamarios mantenidos durante 28 años. Caso clínico

Resumen En la década de los 80 se fabricaron implantes mamarios de doble lumen, bicamerales o de doble compartimento, tanto de silicona como con relleno de solución salina. Presentamos el caso de una paciente de 63 años, con antecedente de mamoplastia de aumento con implantes en 1987 y sometida a retirada de los mismos en 1996. Tras 28 años, consulta por aparente crecimiento de la mama derecha y autopalpación de masa de consistencia sólida, móvil, indolora; igualmente presenta masa similar en mama izquierda, pero de menor tamaño. Refería que en la primera intervención se le habían colocado prótesis de doble lumen, y que cuando se las retiraron le explicaron que “dejarían una parte para conservar algo de volumen mamario¨. La mamografía mostró presencia de masas calcificadas bilaterales en el lecho correspondiente al bolsillo posterior retromamario en comparación al tejido glandular normal, imágenes compatibles con residuos protésicos, sin signos de malignidad. La paciente fue sometida a cirugía para extracción de estos residuos protésicos mamarios, encontrando masa de estructura sólida-pétrea en la base glandular de ambas mamas, con tejido fibrótico circundante. El estudio anatomopatológico reveló tejido blando fibroso circundante con características de tejido adiposo maduro, sin atipias, congestión vascular, sin presencia de ductos o acinos mamarios, y negativo para malignidad, junto con fragmentos de características pétreas que a la sección presentan cavidad con paredes de espesor entre 0.4 a 0.7 cm, con escasa cantidad de un líquido claro en su interior.

Abstract In the 1980s, double-lumen, bicameral, or dual-compartment breast implants were manufactured, both silicone-based and saline-filled. We present the case of a 63-year-old patient with a history of breast augmentation with implants in 1987 who underwent implants removal in 1996. During a medical appointment, 28 years later, she presented an apparent enlargement of the right breast and self-palpation of a solid, mobile, painless mass; she also presented a similar, but smaller, mass in the left breast. She reported that the prosthesis used in her first breast augmentation were double-lumen prostheses, and that when they were removed, she was told that “a part would be left to preserve some mammary volume.” Mammography showed the presence of bilateral calcified masses in the posterior retromammary pocket in comparison with normal glandular tissue, findings consistent with prosthetic remnants, with no signs of malignancy. The patient underwent surgery to remove these breast prosthetic residues, and a solid, “stone-like” mass was found at the glandular base of both breasts, with surrounding fibrotic tissue. Histopathological analysis revealed surrounding soft fibrous tissue with characteristics of mature adipose tissue, without atypia, vascular congestion, no presence of mammary ducts or acini, and negative for malignancy, along with fragments of stone-like characteristics which, upon sectioning, showed a cavity with walls measuring between 0.4 and 0.7 cm in thickness, containing a small amount of clear fluid inside.

Trauma de mano en pacientes recolectores de basura: experiencia en un centro mexicano de tercer nivel

Resumen Introducción y objetivo. Según datos de la secretaría de economía en México, para el 2024 existen 138.000 personas trabajando como servicio de limpieza pública, específicamente, recolectores de basura. Estos trabajadores son altamente vulnerables por sus condiciones sociales y económicas, además de estar expuestos a un ambiente de trabajo en el que son propensos a sufrir traumatismos en cualquiera de las etapas del manejo de los residuos. El objetivo del presente estudio fue conocer los principales mecanismos, tipo de lesión, fracturas asociadas y su localización en la anatomía de la mano, así como el manejo de dichas lesiones y sus complicaciones en los eventos de trauma de mano del personal recolector de basura con la finalidad de proponer un algoritmo de tratamiento para esta población susceptible. Material y método. Estudio transversal retrospectivo de los registros médicos en un hospital de tercer nivel en México entre 2016 y 2021. Muestra compuesta por 17 individuos masculinos que sufrieron lesión traumática de mano. El análisis de los datos se realizó mediante el programa estadístico IBM SPSS Statistics 26.0. Resultados. La mediana de edad del grupo de estudio fue de 43 años. El principal mecanismo de lesión de mano fue el aplastamiento (70.6%). El principal tipo de lesión fue la herida cortante (76.5%), y entre los menos frecuentes las dermoabrasiones y avulsiones. El sitio anatómico más frecuentemente afectado fue la falange distal (52.9%). La complicación más frecuente fue la infección del sitio quirúrgico (35.2%) ocasionada por diferentes agentes patógenos. Conclusiones. Nuestro estudio aporta una guía para la protocolización adecuada e inmediata en el manejo del trauma de mano en pacientes recolectores de basura que ayude de un solo golpe de vista a vehicular y tratar cada caso. De esta forma se podrían prevenir complicaciones tempranas o tardías, disminuir los costos asociados al tratamiento y la rehabilitación, además de ayudar al paciente a su reinserción laboral temprana.

Abstract Background and objective. According to data from the Mexican Ministry of Economy, by 2024 there will be 138.000 people working in public sanitation services, specifically as garbage collectors. These workers are highly vulnerable due to their social and economic conditions, in addition to being exposed to a work environment in which they are prone to suffering trauma at any stage of waste management. The aim of our study was to identify the main mechanisms, types of injury, associated fractures and their location in the anatomy of the hand, management of the injury, and complications from hand trauma events among garbage collectors, in order to establish a care protocol based on the data collected, with the aim of proposing a treatment algorithm for this vulnerable population. Methods. A retrospective cross-sectional study of medical records at a tertiary Mexican hospital from 2016 to 2021 was conducted. The sample consisted of 17 males who suffered traumatic hand injuries. Data analysis was performed using IBM SPSS Statistics 26.0. Results. The median age of our group was 43 years. Crushing was identified as the main mechanism of hand injury (70.6%). The main type of injury was a cut wound (76.5%), while the least frequent were dermabrasions and avulsions. The most frequently affected anatomical site was the distal phalanx (52.9%). The most frequent complication was surgical site infection (35.2%), caused by different pathogens. Conclusions. Our study provides a guide for the proper and immediate protocolization in the management of hand trauma in waste-collection workers, helping to channel and treat each case at a glance. In this way, early or late complications could be prevented, treatment and rehabilitation costs reduced, and the patient’s early return to work facilitated.

Monitorización de la perfusión de colgajos libres mediante la espectroscopia cercana al infrarrojo

Resumen Introducción y objetivo. La espectroscopia cercana al infrarrojo, NIRS por sus siglas en inglés (near-infrared spectroscopy), es un método óptico de diagnóstico no invasivo para evaluar la perfusión tisular mediante la saturación de oxígeno regional. El objetivo del presente estudio fue evaluar su utilidad en la detección precoz de complicaciones en colgajos libres. Material y método. Recogimos una serie de 57 pacientes consecutivos sometidos a reconstrucción microquirúrgica realizando 57 colgajos libres con monitorización en las 36 horas postoperatorias mediante oxímetro INVOS™5100C. Resultados. Registramos un total de 17 complicaciones postoperatorias (29.8%), de las cuales 10 correspondieron a necrosis parcial o <10% del colgajo (17.5%), 4 hematomas (7%), 2 trombosis venosas (3.5%) y 1 trombosis arterial que desembocó en pérdida de colgajo o necrosis total (1.7%). Se halló una diferencia estadísticamente significativa en la diferencia de saturación regional de oxígeno entre la zona control y el colgajo en los 10 casos de necrosis parcial respecto a colgajos sin complicaciones (p<0.05). Conclusiones. En nuestro grupo de estudio, la NIRS permitió una monitorización postoperatoria fiable de la perfusión de los colgajos microquirúrgicos facilitando la detección precoz de complicaciones vasculares y por necrosis parcial.

Abstract Background and objective. Near-infrared spectroscopy (NIRS) is a non-invasive optical diagnostic method to assess the tissue perfusion using regional oxygen saturation. The objective of our study was to evaluate its usefulness in the early detection of complications in free flaps. Methods. We present a consecutive case series in 57 patients undergoing microsurgical reconstruction with monitoring in the 36 postoperative hours using an INVOS™ 5100C oximeter. Results. A total of 17 postoperative complications were recorded (29.8%), including 10 cases of partial flap necrosis involving less than 10% of the flap (17.5%), 4 hematomas (7%), 2 venous thromboses (3.5%) and 1 arterial thrombosis resulting in complete flap loss or total necrosis (1.7%). A statistically significant difference in regional oxygen saturation between the control area and the flap was found in the 10 cases of partial flap necrosis compared to uncomplicated flaps (p < 0.05). Conclusions. In our study group, NIRS provided reliable postoperative monitoring of microvascular free flaps, enabling early detection of vascular compromise and partial flap necrosis.

Redistribución de biopolímeros en glúteos según hallazgos imagenológicos en resonancia magnética

Resumen Introducción y objetivo. La aplicación ilícita de sustancias modelantes en la región glútea se ha consolidado como un problema relevante de salud pública en América Latina. Entre sus complicaciones, la migración y redistribución de biopolímeros hacia planos anatómicos adyacentes y profundos, es un fenómeno frecuente cuyo diagnóstico preciso depende de la resonancia magnética nuclear simple (RMN). El objetivo de nuestro estudio fue caracterizar la distribución y ubicación anatómica de los biopolímeros inicialmente aplicados en la región glútea mediante hallazgos imagenológicos en RMN simple en una cohorte de pacientes femeninas sometidas a cirugía de retirada de biopolímeros y reconstrucción glútea. Material y método. Estudio observacional retrospectivo que incluyó 286 pacientes femeninas con antecedente de aplicación de sustancias modelantes en glúteos, evaluadas entre 2017 y 2024. Todas contaban con RMN simple de región glútea, realizada en equipo de 1.5–3.0 T según protocolo institucional (secuencias STIR, T1 y T2 turbo spin en planos axial, sagital y coronal). Resultados. La RMN simple permitió identificar un compromiso elevado y prácticamente universal de los cuadrantes glúteos, con predominio de los superiores y externos. Se documentó compromiso del glúteo mayor en la mayoría de las pacientes y, en menor proporción, afectación de planos musculares más profundos. Asimismo, migración extraglútea hacia región lumbar, fosas isquioanales, caderas, muslos y región inguinal, siguiendo planos de menor resistencia. Conclusiones. Según nuestros datos, la RMN simple se confirma como la herramienta diagnóstica de elección para evaluar la distribución y migración de los biopolímeros en la región glútea. La caracterización sistemática de estos patrones aporta información clave para la planificación preoperatoria de los abordajes abiertos para retirada de biopolímeros y respalda la toma de decisiones clínicas y quirúrgicas, en concordancia con lo propuesto por el Consenso de Expertos de la FILACP.

Abstract Background and objective. The illicit application of modeling substances into the gluteal region has become a significant public health problem in Latin America. Migration and redistribution of biopolymers toward adjacent anatomical planes are frequent complications whose accurate diagnosis relies on magnetic resonance imaging (MRI). The aim of our study was to characterize the distribution patterns of gluteal biopolymers based on non-contrast MRI findings in a cohort of women undergoing biopolymer removal surgery. Methods. A retrospective observational study was conducted including 286 female patients with a history of gluteal application of modeling substances, evaluated between 2017 and 2024. All patients underwent non contrast MRI of the gluteal region on 1.5–3.0 T scanner using an institutional protocol (STIR, T1weighted and T2 turbo spin echo sequences in axial, sagittal and coronal planes). MRI studies were interpreted by radiologists experienced in adjuvant induced disease, recording the gluteal quadrants involved, muscle involvement and extra-gluteal extension. Results. MRI demonstrated extensive redistribution of biopolymers with almost universal multiquadrant involvement of the gluteal region, frequent compromise of the gluteus maximus and, in a smaller proportion, of deeper muscular planes. Extra-gluteal migration to the lumbar region, ischioanal fossa, hips, thighs and inguinal region was also documented, following planes of least resistance and extending beyond the initial site of application. Conclusions. According to our data, non-contrast MRI is the imaging modality of choice for assessing the distribution and migration of gluteal biopolymers. Systematic characterization of these patterns provides essential information for preoperative planning of open removal procedures and supports clinical decision making in line with current FILACP expert recommendations.

Uso de imágenes preoperatorias para la optimización del diagnóstico y tratamiento del carcinoma escamoso cutáneo de alto riesgo

Resumen Introducción y objetivo. El carcinoma escamoso cutáneo (CEC) es una neoplasia de buen pronóstico con una supervivencia a los 5 años superior al 90%. A pesar de esto, puede metastatizar y ser potencialmente mortal en pacientes con factores de riesgo. Según la presencia de estos factores, podemos clasificarlo en CEC de bajo riesgo (CECBR) y CEC de alto riesgo (CECAR) atendiendo a la probabilidad de recurrencia y metástasis. Hasta la fecha, y según el conocimiento disponible, no existe un consenso claro sobre el momento más adecuado para realizar estudios preoperatorios orientados a detectar enfermedad metastásica en este tipo de tumores. El objetivo del presente trabajo es desarrollar un árbol de decisiones que guíe la indicación de pruebas de imagen preoperatorias (PIP) para el diagnóstico temprano de metástasis en pacientes con CECAR. Material y método. Se incluyeron 569 pacientes con CECAR tratados en nuestro Servicio de Cirugía Plástica desde 2012 hasta diciembre de 2017. Se analizaron los diferentes factores de CECAR descritos por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para reconocer su influencia en el desarrollo de metástasis y se desarrolló un árbol de decisión para estimar la utilidad de las PIP en función de los factores de riesgo preoperatorios. Resultados. El crecimiento rápido del tumor (CR) y la presencia de invasión perineural, vascular o linfática (IPVL) se identificaron como factores independientes asociados al desarrollo de metástasis. El tamaño tumoral ≥2 cm se asoció significativamente con CR e IPVL. Las PIP mostraron una sensibilidad del 73.3% y una especificidad del 98.3%. El modelo de decisión indicó que los pacientes con tumores de ≥2 cm y crecimiento rápido serían los principales candidatos a beneficiarse de una evaluación radiológica preoperatoria. Conclusiones. Este estudio propone un modelo de estratificación que puede ayudar a optimizar el uso de PIP en pacientes con CECAR. La incorporación del crecimiento rápido como variable clínica aporta valor predictivo adicional y podría guiar decisiones en entornos con recursos limitados. Se necesitan estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos y su aplicabilidad clínica.

Abstract Background and objective. Cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) is a neoplasm with a generally good prognosis, showing a 5-year survival rate greater than 90%. Despite this, cSCC can metastasize and become potentially life-threatening in patients with certain risk factors. Based on the presence of these factors, cSCC can be classified into low-risk cSCC (LRcSCC) and high-risk cSCC (HRcSCC), according to the likelihood of recurrence and metastasis. To date, and to the best of our knowledge, there is no consensus on when to perform preoperative imaging studies to detect potential metastatic disease. This study aims to develop a decision tree to guide the use of preoperative imaging procedures (PIP) for the early diagnosis of metastatic disease in patients with high-risk cutaneous squamous cell carcinoma (HRcSCC). Methods. A total of 569 patients with HRcSCC treated in our Plastic Surgery Department between 2012 and December 2017 were included. The various HRcSCC risk factors described by the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) were analyzed to assess their influence on the development of metastases, and a decision tree was developed to estimate the utility of PIP based on preoperative risk factors. Results. Rapid tumor growth (RTG) and the presence of perineural, vascular, or lymphatic invasion (PVLI) were identified as independent factors associated with the development of metastases. Tumor size ≥2 cm was significantly associated with both RTG and PVLI. PIP showed a sensitivity of 73.3% and a specificity of 98.3%. The decision model indicated that patients with tumors ≥2 cm and exhibiting rapid growth would be the primary candidates to benefit from preoperative radiological evaluation. Conclusions. This study proposes a stratification model that may help optimize the use of PIP in patients with HRcSCC. The inclusion of rapid growth as a clinical variable provides additional predictive value and could guide decision-making in resource-limited settings. Prospective studies are needed to confirm these findings and evaluate their clinical applicability.

Manejo de fístulas palatinas posterior a palatoplastias: descripción de técnicas y resultados

Resumen Introducción y objetivo. A pesar del avance y los cambios en las diferentes técnicas de palatoplastia, la aparición de fístulas palatinas es la complicación más frecuente tras la realización del cierre del paladar. El propósito de este estudio es reflejar nuestra experiencia en cuanto al manejo y las técnicas utilizadas para el abordaje de fístulas palatinas después de la realización de palatoplastias primarias. Adicionalmente documentamos la ubicación más común de este tipo de entidades, la distribución según el género, y qué técnicas se utilizaron para el cierre de las mismas teniendo en cuenta su tamaño, localización y complicaciones en caso de haberlas. Material y método. Diseñamos un estudio observacional descriptivo retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas de los pacientes en los que se realizó corrección de fístulas palatinas en el Hospital Universitario Infantil de San José en Bogotá, Colombia, entre los años 2013-2021. Resultados. Se incluyeron 81 pacientes en los cuales se realizó corrección de fístulas palatinas, en su mayoría con antecedente de labio paladar hendido (LPH) bilateral (Veau IV); la localización más frecuente fue en el paladar duro (Pittsburgh IV y V). La técnica más utilizada para el manejo de las mismas fueron colgajos locales palatinos seguidos por el colgajo de lengua. Dentro de las complicaciones que más se presentaron encontramos dehiscencias y recurrencia de la fístula, así como procesos infecciosos locales. No hubo predominio de género en los pacientes estudiados Conclusiones. Según nuestra experiencia y los resultados expuestos, las fístulas palatinas continúan siendo un reto en el manejo de los pacientes con LPH. Dependiendo de su ubicación y tamaño, los colgajos palatinos locales y el colgajo de lengua son alternativas de manejo viables para el tratamiento de estas entidades, presentando pocas complicaciones y resultados favorables.

Abstract Background and objective. Despite the progress and changes in the different palatoplasty techniques, the appearance of palatal fistulas is the most frequent complication after performing the closure of the palate. The purpose of this article is to describe the techniques used for the management of the palatal fistulae after the realization of primary palatoplasty, the successful rate and the complications associated in the sample. Also, we pretend to describe the experience of our group in the approach in this type of complications identifying the most common placement of these entities, the technique used for the repair based on the size and location, and evaluate the recurrence rate of palatal fistulae associated with the used techniques. Methods. We designed an observational retrospective descriptive study. We search in the medical records of the patients in which palatal fistulae correction was performed after palatoplasty, in Hospital San Jose Infantil, Bogota, Colombia, between 2013-2021. Results. There were 87 patients with repair of palatal fistulae, most with bilateral cleft lip palate (CLP) (Veau IV) antecedent, hard palate (Pittsburgh IV and V) was the most frequent fistulae. The most commonly used technique was the palatal flap followed by the tongue flap. The dehiscence and the recurrence of the fistula were the most common complications. We didn't observe gender predominance. Conclusions. Based on our experience and the obtained results, the palatal fistulae continue to be a challenge in the patients with CLP. Depending on the location and size the palatal flaps and the tongue flap are viable alternatives for the treatment of these entities, presenting fewer complications and favorable results.

Pruebas de imagen para la planificación en reconstrucción microquirúrgica de miembro inferior: una revisión sistemática

Resumen Introducción y objetivo. Los colgajos libres son una herramienta de primera línea en la reconstrucción del miembro inferior desde hace 30 años. Sin embargo, y hasta donde podemos conocer, aún no existe un consenso generalizado en cuanto a la realización de pruebas de imagen para planificar la reconstrucción microquirúrgica de esta región, concretamente para la valoración de vasos receptores. Realizamos una revisión sistemática de la literatura para determinar la evidencia del uso de las distintas modalidades (angiografía convencional, angio-TAC, angio-RM y ecografía-Doppler) y proponer un algoritmo de decisión en base a ella. Material y método. Se realizó una búsqueda inicial en PubMed en marzo de 2025, con los siguientes términos: (lower limb OR lower extremity) AND (free tissue transfer OR free tissue flap OR microsurgery) AND preoperative imaging AND (angiography OR computed tomography angiography OR magnetic resonance angiography OR Doppler ultrasound). Se analizaron títulos y resúmenes para descartar, y se realizó una búsqueda secundaria añadiendo los siguientes términos: AND recipient NOT head NOT neck NOT free fibula NOT breast NOT monitoring. Se aceptaron trabajos exclusivamente en inglés, publicados a partir de 1994 y con diseño tipo estudio observacional (caso control, cohorte, serie de casos), ensayo clínico o revisión sistemática. Se usaron las listas de verificación del Joana Briggs Institute para la valoración del riesgo de sesgo, y se adoptaron los ítems de la guía PRISMA 2020. Resultados. Se obtuvieron 14 estudios, 6 con nivel de evidencia IV y 8 con nivel III del Oxford-Center for Evidence-Based Medicine: 1 revisión sistemática de estudios observacionales, 2 estudios de cohortes retrospectivos, 5 estudios observacionales comparativos y 6 estudios observacionales simples. La arteriografía, el angio-TAC y la eco-Doppler tuvieron un nivel III de evidencia y la angio-RM tuvo un nivel V. Conclusiones. Según los artículos revisados, la exploración física es insuficiente para la valoración vascular prequirúrgica. La arteriografía sigue siendo la referencia para la valoración arterial en la mayoría de casos, aunque el angio-TAC es una alternativa precisa y no invasiva. Es importante identificar los pacientes que se beneficiarían de un cribado venoso preoperatorio con eco-Doppler. La angio-RM no tiene evidencia que avale su uso en este contexto. Son necesarios estudios de mayor potencia para desarrollar recomendaciones sólidas sobre las que construir protocolos.

Abstract Background and objective. Free flaps have been a first-line tool in lower limb reconstruction for the past 30 years. However, as far as we know, there is still no general consensus regarding the use of imaging studies to plan microsurgical reconstruction of this region, specifically for the assessment of recipient vessels. We conducted a systema-tic review of the literature to determine the evidence supporting the use of different imaging modalities (conventional angiography, CT angiography, MR angiography, and Doppler ultrasound) and to propose a decision-making algorithm based on this evidence. Methods. An initial search was performed in the PubMed database in March 2025 using the following terms: (lower limb OR lower extremity) AND (free tissue transfer OR free tissue flap OR microsurgery) AND preoperative imaging AND (angiography OR computed tomography angiography OR magnetic resonance angiography OR Doppler ultrasound). Titles and abstracts were screened, and a secondary search was conducted adding the following terms: AND recipient NOT head NOT neck NOT free fibula NOT breast NOT monitoring. Only studies published in English from 1994 onwards were included, with designs restricted to observational studies (case-control, cohort, case series), clinical trials, or systematic reviews. The Joanna Briggs Institute checklists were used for risk of bias assessment and the items from the PRISMA 2020 guidelines were adopted. Results. A total of 14 studies were included: 6 with level IV evidence and 8 with level III evidence according to the Oxford-Center for Evidence-Based Medicine. The selection comprised 1 systematic review of observational studies, 2 retrospective cohort studies, 5 comparative observational studies, and 6 simple observational studies. Conventional angiography, CT angiography, and Doppler ultrasound showed level III evidence, while MR angiography presented level V evidence. Conclusions. Based on the reviewed literature, physical examination alone is insufficient for preoperative vascular assessment. Conventional angiography remains the reference standard for arterial evaluation in most cases, although CT angiography represents an accurate and non-invasive alternative. It is important to identify patients who would benefit from preoperative venous screening with Doppler ultrasound. Currently, there is no evidence to support the use of MR angiography in this context. Larger, higher-quality studies will be necessary to develop robust recommendations upon which to build clinical protocols.

Quemaduras en Brasil: un estudio sobre el perfil epidemiológico y resultados en el Sistema Único de Salud

Resumen Introducción y objetivo. Este estudio investiga el perfil epidemiológico de las lesiones por quemaduras y los resultados relacionados dentro del Sistema Único de Salud de Brasil, abarcando el período de 2008 a 2022. Material y método. Se analizaron un total de 387.300 hospitalizaciones debido a quemaduras y corrosiones, clasificadas por género, etnia y grupo de edad. Resultados. Se identificaron disparidades significativas de género, con los hombres experimentando una mayor tasa de hospitalización y estancias hospitalarias más largas en comparación con las mujeres, aunque no se encontraron diferencias en la mortalidad o los costos de hospitalización. Los patrones relacionados con la edad revelaron que las tasas de hospitalización más altas se encontraban en niños de 1 a 4 años, mientras que las tasas de mortalidad aumentaban con la edad, alcanzando su punto máximo en los mayores de 80 años. También se observaron disparidades étnicas notables, con la población asiática mostrando las tasas más altas de hospitalización y la población negra enfrentando las tasas de mortalidad más altas. Conclusiones. Los hallazgos destacan la necesidad de estrategias de prevención específicas, intervenciones culturalmente sensibles y más investigación para abordar estas disparidades. Este estudio proporciona información crucial sobre el panorama de salud pública en relación con las lesiones por quemaduras en Brasil, ofreciendo orientación para futuras mejoras en políticas y atención sanitaria.

Abstract Background and objective. This study investigates the epidemiological profile of burn injuries and related outcomes within Brazil’s Unified Health System, covering the period from 2008 to 2022. Methods. A total of 387.300 hospitalizations due to burns and corrosions were analyzed, classified by gender, ethnicity, and age group. Results. Significant gender disparities were identified, with men experiencing higher hospitalization rates and longer hospital stays compared to women, although no differences were found in mortality or hospitalization costs. Age-related patterns revealed that the highest hospitalization rates were among children aged 1 to 4 years, while mortality rates increased with age, peaking in those over 80 years old. Notable ethnic disparities were also observed, with the Asian population showing the highest hospitalization rates and the black population facing the highest mortality rates. Conclusions. The findings highlight the need for targeted prevention strategies, culturally sensitive interventions, and further research to address these disparities. This study provides crucial insights into the public health landscape regarding burn injuries in Brazil, offering guidance for future improvements in policy and healthcare delivery