Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

Carta de la Dra. Isabel de Benito, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética 2023-2024

Y eso de EBOPRAS... ¿Qué es? ¿Sirve para algo?

¿Cómo nos ven? Percepción de la población española sobre la especialidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora

Resumen Introducción y objetivo. Diversas disciplinas se recogen bajo la especialidad Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, sin embargo, en opinión de los autores, se ha ido desvirtuando la percepción que la población tiene sobre esta especialidad. El objetivo de este estudio es conocer la percepción de la población española no sanitaria acerca la especialidad de Cirugía Plástica. Material y método. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, realizado a través de un cuestionario de 21 preguntas y dirigido a población española no sanitaria o cuya actividad laboral no se desarrollase en un hospital. Resultados. Participaron en el estudio 1038 personas, 80% género femenino y 18% masculino. La distribución de edad fue similar en todos los grupos, excepto los de 25-34 años que tuvieron mayor representación. La mayor parte con estudios superiores. Hubo participantes de todas las Comunidades Autónomas; la más representada fue Galicia con un 53%. El 12% tenía antecedente de intervenciones por Cirugía Plástica en la sanidad pública o mutua laboral, y por Cirugía Estética el 14%. La mayor parte (69%) contempla la subespecialización en Cirugía Plástica tras finalizar la especialidad en Cirugía General como una de las vías de obtención del título, y menos del 40% conoce las vías reales de acceso a la especialidad. Más de un cuarto pensaba que la Cirugía Plástica y la Medicina Estética eran lo mismo, y solo la mitad conocía la existencia de cirujanos plásticos en los hospitales públicos y sabiendo cuál es su campo de trabajo. Conclusiones. En nuestro estudio, la mayor parte de los participantes tenía una concepción errónea sobre la obtención del título de especialista en Cirugía Plástica en España, así como un conocimiento limitado sobre las áreas de la Medicina que esta abarca. Los perfiles relacionados con la Cirugía Estética fueron más populares en redes sociales que los de Cirugía Reconstructiva; ambos campos son interesantes para gran parte de los participantes de cara a futuras campañas de divulgación, siendo la vía preferida de transmisión de información las redes sociales.

Abstract Background and objective. A variety of surgical fields are collected under the specialty Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery, however, in the authors' opinion, population's perception about this area has been distorted over the years. The aim of this study is to know the perception of the Spanish non-health population about the specialty of Plastic Surgery. Methods. An observational, descriptive, cross-sectional study, was carried out through a questionnaire of 21 questions aimed at a Spanish non-health population or whose work activity was not carried out in a hospital. Results. Participate in the study 1038 people, 80% female gender and 18% male. The age distribution was similar in all groups except for those aged 25-34 who had a higher representation. The majority had higher education. There were participants from all the Autonomous Communities, Galicia being the most represented with 53%. Twelve per cent of participants had a history of interventions by Plastic Surgery in public or mutual health, while Aesthetic Surgery was 14%. Most of the participants (69%) contemplate the subspecialization in Plastic Surgery after finishing the specialty in General Surgery as one of the ways to obtain the title, whereas less than 40% of the participants knew the real ways of access to the specialty. More than a quarter of the participants thought that Plastic Surgery and Aesthetic Medicine were the same, and only half were aware of the existence of plastic surgeons in public hospitals and knowing what their field of work is. Conclusions. In our study, most of the participants had a misconception of obtaining the title of Plastic Surgery specialization in Spain and a restricted knowledge about which areas the specialty encompass. The profiles related to Aesthetic Surgery were more popular on social networks than those of Reconstructive Surgery; both fields were interesting for most participants for future outreach campaigns, and social networks were the preferred media.

Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes fuera de la mama

Resumen Introducción y objetivo. El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (LACG-AIM) es una enfermedad poco frecuente y parcialmente comprendida que ha despertado gran interés por el impacto social y económico que genera. Poco se conoce sobre la posible aparición de la enfermedad asociada al uso de implantes en otras localizaciones corporales. El objetivo de este artículo es caracterizar y exponer los casos de pacientes descritos en la literatura con linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes de silicona fuera de la mama. Material y método. Revisión de la literatura en bases de datos Pubmed, Cochrane, ScienceDirect y SciELO buscando reportes de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes (LACG-AI) en sitios diferentes a la mama. Resultados. Encontramos dos reportes de caso de LACG en glúteos en pacientes con previa gluteoplastia de aumento con implantes realizada con fines estéticos. Llamó la atención el hallazgo de un número mayor de otro tipo de linfomas asociados a la colocación de diferentes dispositivos de uso médico y a la aplicación de biopolimeros glúteos en un caso adicional. Conclusiones. Es posible la existencia de una nueva enfermedad asociada a implantes de silicona en otros sitios corporales. La literatura es escasa y no permite afirmar aun su existencia. Debe tenerse un alto índice de sospecha ante cualquier caso sugerente de la entidad para su estudio, clasificación adecuada y manejo oportuno. Proponemos un algoritmo diagnóstico de utilidad en pacientes portadores de implantes glúteos que presenten alguna sintomatología asociada.

Abstract Background and objective. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) is a rare and partially understood disease that has aroused great interest due to the social and economic impact it generates. Little is known about the possible occurrence of the disease associated with the use of implants in other body locations. The objective of this article is to characterize and present the cases of anaplastic large cell lymphoma associated with implants located outside the breast described in the literature. Methods. A review of the literature was performed in PubMed, Cochrane, ScienceDirect and SciELO databases looking for reports of implant-associated anaplastic large cell lymphoma (IA-ALCL) in sites other than the breast. Results. Two case reports of IA-ALCL in the buttocks were found in patients with previous augmentation gluteoplasty with implants performed for aesthetic purposes. Additionally, the finding of a greater number of other types of lymphomas associated with the placement of different devices for medical use and the application of gluteal biopolymers in an additional case. Conclusions. The existence of a new disease associated with silicone implants in other body sites is possible. The literature is scant and does not allow us to confirm its existence. There must be a high index of suspicion in any case suggestive of the entity for its study, proper classification and timely management. We propose a diagnostic algorithm that can be very useful in patients with gluteal implants who present some associated symptoms.

Reducción de base nasal con disección subperióstica de tercio medio en rinoplastia primaria

Resumen Introducción y objetivo. Las técnicas de reducción de base nasal son usadas frecuentemente en rinoplastias primarias y de revisión cuando la distancia interalar excede la distancia intercantal. La reducción de base nasal mas común es la resección directa de los alares. Los métodos alternativos incluyen aumentar la proyección del dorso nasal y las técnicas de medialización de bases alares. Investigamos en una población de nariz mestiza si la reducción de la base alar percutánea es una técnica útil para disminuir el ancho de la base alar y si el resultado perdura. Material y método. Estudio prospectivo sobre 20 pacientes evaluando la media de medidas de base nasal en el postoperatorio inmediato, a las 2 semanas, 6 meses, 1 año y 2 años, así como también investigando el nivel de satisfacción con este procedimiento. Resultados. De los 20 pacientes del estudio, el 80% (16 pacientes) fueron mujeres y 20% (4 pacientes) hombres. La media de medidas de base nasal en el postquirúrgico inmediato fueron: inmediato=32.15 mm (+/−2.25, SD); 2 semanas = 33.95 mm (+/−2.97, SD); 6 meses = 36.1' mm (+/−2.80, SD); 1 año = 36.42 mm (+/−2.86, SD); y 2 años = 36.42mm (+/−2.86, SD). Nuestro estudio muestra una reducción inmediata de base nasal de 10.8 mm, y una reducción final de 6.52 mm, correspondiendo a una perdida de reducción de 4.27 mm en el período de estudio. Las comparaciones realizadas entre los períodos de tiempo como a las 2 semanas y a los 6 meses y de 6 meses frente a 1 año muestran una diferencia significativa entre los grupos. Después de 1 año no hubo diferencia significativa hasta los 2 años, sugiriendo que el resultado final se obtiene aproximadamente al año de seguimiento. Conclusiones. De la experiencia de nuestro estudio podemos deducir que la reducción alar nasal percutánea es una herramienta útil para reducción de base nasal en pacientes con base alar ancha. Los resultados quirúrgicos se mantuvieron estables después de 1 año postoperatorio.

Abstract Background and objective. Nasal base reduction techniques are frequently used in primary and revision rhinoplasties when interalar distance exceeds the intercanthal distance. The most common nasal base reduction technique is direct alar resection. Alternative methods include increasing dorsal nasal projection and nasal base medialization techniques. We investigate in a mixed-nosed population whether percutaneous alar base reduction is a useful technique to decrease the width of the alar base and whether the result lasts Methods. Prospective study including 20 patients measuring nasal base medial widths at immediate postoperative period, 2 weeks, 6 months, 1 year and 2 years; also investigate the level of patient satisfaction with this procedure. Results. Twenty patients in the study, 80% (16 patients) were women and 20% (4 patients) were men. Mean nasal base widths measured at the respective postoperative period were as follows: immediate = 32.15 mm (±2.25, SD); 2-weeks = 33.95 mm (±2.97, SD); 6 months = 36.10 mm (±2.80, SD); 1-year = 36.42 mm (±2.86, SD); and 2-year = 36.42 mm (±2.86, SD). Our study showed an immediate mean reduction of nasal base width of 10.8 mm, and a final mean reduction of 6.52 mm, corresponding to a 4.27 mm loss in reduction over the study period. comparisons made between subsequent consecutive time points, such as 2-week versus 6-months, and 6-months versus 1-year, continued to demonstrate a significant difference between groups. After 1 year, there was no statistical significance of the measurements relative to 2 years, suggesting that the final result was achieved after approximately 1-year of follow-up. Conclusions. Our study experience showed that percutaneous nasal reduction is a useful tool for nasal base reduction in patients with broad alar base. The surgical outcome remained stable after 1-year postoperatively.

Traducción y adaptación lingüística del instrumento BDDQ-AS al contexto hispanohablante

Resumen Introducción y objetivo. En 2017 se validó en inglés el Cuestionario de Trastorno Dismórfico Corporal - Cirugía Estética para detección de trastorno dismórfico corporal en pacientes que buscan rinoplastia estética. En este contexto, el objetivo de este estudio fue realizar la adaptación lingüística y cultural del Cuestionario de Trastorno Dismórfico Corporal -Cirugía Estética al contexto hispanohablante y validarlo en el ámbito colombiano. Material y método. El Cuestionario de Trastorno Dismórfico Corporal - Cirugía Estética se tradujo del inglés al español de acuerdo con las guías internacionales. Para la aplicación de la versión en español se incluyeron candidatos colombianos a rinoplastia primaria mayores de 18 años y sujetos control pareados por sexo y edad que asistieron a consulta particular entre el 1 al 30 de abril de 2020. Resultados. Obtuvimos la versión en español del Cuestionario de Trastorno Dismórfico Corporal - Cirugía Estética adaptada al contexto colombiano y con evaluación de consistencia interna. La consistencia fue buena con un coeficiente de Alfa de Cronbach de 0.89. Conclusiones. La versión en español para hispanohablantes del Cuestionario de Trastorno Dismórfico Corporal - Cirugía Estética obtenida ha mostrado ser comprensible y adaptada para su uso en Colombia. Su facilidad de uso la convierte en una herramienta potencialmente útil.

Abstract Background and objective. In 2017, the Body Dysmorphic Disorder Questionnaire-Aesthetic Surgery instrument for detection of Body Dysmorphic Disorder in patients seeking cosmetic rhinoplasty was validated in English. In this context, the objective of this study was to carry out the linguistic and cultural adaptation and reliability of the Body Dysmorphic Disorder Questionnaire-Aesthetic Surgery instrument to the Spanish-speaking Colombian context. Methods. The Body Dysmorphic Disorder Questionnaire-Aesthetic Surgery instrument was translated from English to Spanish in accordance with international guidelines. For the application of the Spanish version, candidates for rhinoplasty for the first time older than 18 years and control subjects matched by sex and age who attended a private consultation between April 1 to 30, 2020 were included. Results. The Body Dysmorphic Disorder Questionnaire-Aesthetic Surgery instrument was translated and adapted for use in a Spanish-speaking population. Good consistency was obtained with a Cronbach's alpha coefficient of 0.89. Conclusions. The Spanish version of the Body Dysmorphic Disorder Questionnaire-Aesthetic Surgery instrument obtained proved to be understandable and adapted for use in Colombia. Its ease of use makes it a potentially useful tool.

Eficacia y seguridad de la lipotransferencia asistida con células madre en el rejuvenecimiento facial

Resumen Introducción y objetivo. El lipoinjerto aporta un rejuvenecimiento volumétrico que mejora la calidad del tejido facial por un mecanismo que podría implicar participación de células madre. Realizamos la presente investigación con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de la lipotransferencia por centrifugación asistida con células madre derivadas del tejido adiposo en el envejecimiento facial. Material y método. Ensayo clínico comparativo aleatorizado doble ciego (fase III) en 70 pacientes de los que 35 recibieron tratamiento de lipotransferencia facial asistido con células madre (grupo estudio) y 35 recibieron tratamiento con lipotransferencia con centrifugación convencional (grupo control). Resultados. El porcentaje de conservación del volumen del lipoinjerto disminuyó con el tiempo (grupo control, p < 0.001; grupo de estudio, p = 0.223); el tratamiento asistido con células madre redujo el riesgo de pérdida de conservación del lipoinjerto en un 86 %. Constatamos desaparición y disminución de arrugas; ningún paciente permaneció en la escala de envejecimiento más desfavorable. Los cambios ocurridos en los 2 grupos fueron significativos (p < 0.001) con mejores resultados en el grupo experimental. No recogimos complicaciones. El 100% de los pacientes expresó sentirse satisfecho. Referente a la evaluación del resultado final, en el 94.3% resultó buena en el grupo estudio y en igual proporción de los pacientes del grupo control fue regular. Conclusiones. En nuestro estudio la lipotransferencia por centrifugación asistida con células madre derivadas del tejido adiposo demostró ser eficaz y segura en rejuvenecimiento facial y superior a la lipotransferencia por centrifugación convencional.

Abstract Background and objective. Lipograft provides volumetric rejuvenation that improves the quality of facial tissue by a mechanism that could involve the participation of stem cells. Our objective is to evaluate the efficacy and safety of lipotransfer by assisted centrifugation with stem cells derived from adipose tissue in facial aging. Methods. Double-blind randomized comparative clinical trial (phase III) in 70 patients, 35 who received lipotransfer facial treatment assisted with stem cells (study group) and 35 who received conventional facial lipotransfer by centrifugation (control group). Results. Percentage of fat graft volume conservation required over time (control group, p < 0.001; study group, p = 0.223); stem cell-assisted treatment reduced the risk of loss of fat graft preservation by 86%. The patient's wrinkles disappeared and decreased, none remained on the most unfavorable aging scale. The changes occurred in the 2 groups were significant (p < 0.001) with better results in the experimental group. No complications were reported. All patients were satisfied. Regarding the evaluation of the final result, in 94.3% it was good in the study group and in the same proportion of the patients in the control group it was fair. Conclusions. In our study lipotransfer by centrifugation assisted with stem cells derived from adipose tissue stands out as being effective and safe in facial rejuvenation, superior to conventional lipotransfer by centrifugation.

Lipoinjerto en gluteoplastia. ¿Es un procedimiento seguro?

Resumen Introducción y objetivo. La gluteoplastia de aumento con lipoinjertos es uno de los procedimientos estéticos más realizados en el mundo, sin embargo, dada su alta tasa de mortalidad frente a los demás procedimientos estéticos, durante la última década se han publicado varios estudios y artículos en busca de recomendaciones para reducir desenlaces fatales. Revisamos la literatura actual para identificar índices de mortalidad, consensuar las recomendaciones encontradas e identificar estudios cadavéricos que permitan cuestionar si este procedimiento es seguro y si las medidas tomadas hasta el momento son suficientes para la seguridad de los pacientes. Material y método. Revisión mediante búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas de artículos en cuyo contenido hubiera datos sobre casos nuevos, fisiopatología de complicaciones mayores y menores y estrategias para prevenirlas. Resultados. Obtuvimos 11 documentos: boletines, artículos de revisión, reportes de caso, revisiones sistemáticas y estudios experimentales en cadáveres. Conclusiones. En la lipoinyección glútea, la inyección del lipoinjerto en planos submúsculares supone aumento del riesgo de presentación de complicaciones macroscópicas y microscópicas por la migración de grasa al torrente sanguíneo. A pesar de las múltiples recomendaciones ya establecidas, abogamos por el desarrollo de técnicas que permitan asegurar la lipoinyección en plano subcutáneo.

Abstract Background and objective. Augmentation gluteoplasty with fat grafting is one of the most performed aesthetic procedures in the world, however, given its high mortality rate compared to other aesthetic procedures, during the last decade several studies and articles have been published in search of recommendations for reduce their fatal outcomes. We conduct a literature review in order to identify mortality rates, reach a consensus on the recommendations found, and identify cadaveric studies that may question whether this procedure is safe and whether the measures taken to date will be sufficient for patient safety. Methods. A review article was carried out through an exhaustive search in scientific databases, which included data on new reported cases, pathophysiology of major and minor complications and presented strategies. prevention of these complications. Results. A total of 11 documents were obtained, among which we found bulletins, review articles, case reports, systematic reviews, and experimental studies in cadavers. Conclusions. In gluteal lipoinjection, the injection of the lipograft in submuscular planes implies an increased risk of macroscopic and microscopic complications of fat migration through the bloodstream. Despite the multiple recommendations already established, we advocate the development of techniques that allow graft injection to be ensured subcutaneously.

Galactorrea y galactocele: factores de riesgo e implicaciones en el aumento de mama

Resumen Introducción y objetivo. El aumento de mama es el procedimiento quirúrgico estético más realizado en mujeres en todo el mundo. La galactorrea es una complicación rara posterior al aumento mamario con implantes, con una incidencia del 0.96% y solo 38 casos reportados en la revisión sistemática más reciente del 2021, aunque con posibles consecuencias a corto y largo plazo altamente significativas. Presentamos nuestra serie de casos de galactorrea asociada a colocación de implantes de mama y revisamos las publicaciones sobre el tema con la finalidad de comprender la fisiopatología y establecer un protocolo de prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno y efectivo en estos casos. Material y método. Revisión retrospectiva documental y fotográfica de nuestra experiencia en 5 años con aumento de mama primario y galactorrea, así como búsqueda en PubMed, Embase y Google Académico con las palabras claves en inglés: Galactorrhea, Galactocele, Breast augmentation, Augmentation mammoplasty, Breast implants adverse effects. Resultados. Entre 2015 y 2020 se realizaron en nuestra clínica de la Ciudad de México 2.232 procedimientos de aumento de mama, entre los cuales evidenciamos galactorrea / galactocele en 7 pacientes (incidencia del 0.31%) que requirieron estrategia diagnóstica y de tratamiento farmacológico / quirúrgico. En la búsqueda bibliográfica encontramos 20 artículos: 17 series de casos, 2 revisiones retrospectivas y 1 revisión sistemática. Conclusiones. Con la información disponible, evidencia existente y nuestra experiencia proponemos una pauta sencilla y completa para determinar factores de riesgo preoperatorios, abordaje diagnóstico y niveles terapéuticos efectivos para disminuir las posibles complicaciones a corto y largo plazo de la galactorrea / galactocele asociados al aumento de mama con implantes. Nivel de evidencia científica Diagnóstico 5c

Abstract Background and objective. In women, breast augmentation is the most performed aesthetic surgical procedure in the world. Galactorrhea is a rare complication after breast augmentation with implants, with an incidence of 0.96% and only 38 cases reported in the most recent systematic review of 2021, although with possible highly significant short- and long-term consequences. We present our series of cases of galactorrhea associated with the placement of breast implants and review the publications on the subject to understand the pathophysiology and thus establish a protocol or guideline for timely and effective prevention, diagnosis and treatment in these cases. Methods. A documentary and photographic retrospective review of our 5-year experience with primary breast augmentation and galactorrhea was carried out, as well as a search in PubMed, Embase and Academic Google with the keywords in English: Galactorrhea, Galactocele, Breast augmentation, Augmentation mammoplasty, Breast implants adverse effects. Results: Between 2015 and 2020, in our clinic in Mexico City, 2.232 breast augmentation procedures were performed, of which we evidenced galactorrhea / galactocele in 7 patients (0.31% incidence), who required a more complex diagnostic strategy and pharmacological / surgical treatment. In the search for information in the literature we found 20 articles: 17 case series, 2 retrospective reviews and 1 systematic review. Conclusions. With the available information, existing evidence, and our experience we propose a simple and complete guideline for the determination of preoperative risk factors, diagnostic approach and effective therapeutic levels to reduce the possible short and long-term complications of surgery in galactorrhea / galactocele associated with breast augmentation with implants. Level of evidence Diagnostic 5c

Un raro hematoma tardío después de mamoplastia de aumento. Caso clínico

Resumen El hematoma tardío después de una cirugía de colocación de implantes mamarios es una complicación poco frecuente. Puede acontecer varios años después de la intervención y en la mayoría de los casos su etiología permanece inexplicada. Presentamos una complicación hemorrágica 5 años después de una mamoplastia de aumento con implantes de silicona. La exploración quirúrgica reveló una colección de líquido de color marrón oscuro entre la cápsula periprotésica y la prótesis y signos de sangrado en el plano muscular. El examen anatomopatológico informó de cápsula fibrosa sin vasculitis, con rastros de hemorragia focal y algunas células inflamatorias benignas.

Abstract Late hematoma in breast implant surgery is a rare complication. It can occur several years after surgery and most of the times the etiology remains unexplained. We report a hemorrhagic complication 5 years after aesthetic breast augmentation with silicone prosthesis. Surgical exploration revealed a dark brown fluid collection between the periprosthetic capsule and the implant and signs of bleeding in the muscular plane. The pathological examination reports a fibrous capsule without vasculitis, with a trace of focal hemorrhage and some benign inflammatory cells.

Análisis de las diferencias de calibre entre las venas mamarias internas derecha e izquierda y su relación con múltiples factores en reconstrucción microquirúrgica de mama

Resumen Introducción y objetivo. La congestión venosa es la principal causa de complicación en la reconstrucción microquirúrgica de mama. Entre sus posibles motivos, son de especial interés las características de los vasos receptores. Las venas mamarias internas son la primera opción como venas receptoras. El objetivo del presente estudio es evaluar las posibles diferencias existentes entre las venas mamarias internas izquierda y derecha. Material y método. Estudio observacional en 31 casos de reconstrucción mamaria con colgajo DIEP (deep inferior epigastric perforator flap – colgajo de perforante epigástrica inferior) seleccionando los vasos mamarios internos como vasos receptores para comparar posibles diferencias entre el calibre de las venas mamarias internas derecha e izquierda. Resultados. Fueron estadísticamente signifucativos mostrando un calibre de la vena mamaria interna derecha mayor al de la izquierda. Conclusiones. Nuestro estudio ha encontrado diferencias estadísticamente significativas en el calibre de las venas mamarias internas, presentando mayor tamaño las derechas sin verse modificado este resultado por el empleo de radioterapia previa a la cirugía ni por condiciones propias de la paciente, como su índice de masa corporal o su edad.

Abstract Background and objective. Venous congestion is the main resource of complication in microsurgical breast reconstruction. Among the possible causes of this congestion, the characteristics of the recipient vessels are of special interest. Internal mammary veins are the first choice as recipient vessels. The aim of this study is to evaluate the possible differences between the left and right internal mammary veins. Methods. Observational research conducted on 31 cases of breast reconstruction with DIEP flap (deep inferior epigastric perforator flap), selecting the internal mammary vessels as recipient vessels in order to compare possible differences between the caliber of right and left internal mammary veins. Results. The result were statistically significant, showing a larger caliber of the right internal mammary vein than the left. Conclusions. Our study has found statistically significant differences in the caliber of the internal mammary veins, with the right ones being larger without these results being modified using radio-therapy prior to surgery or by the patients own conditions, such as her body mass index or age.

Experiencia con colgajos libres en un centro médico colombiano de alta complejidad

Resumen Introducción y objetivo. La transferencia de tejido libre se ha convertido en una herramienta cada vez más importante en la Cirugía Plástica Re-constructiva. A pesar de las altas tasas de éxito reportadas en la literatura, el procedimiento puede fallar por variables ajenas a la técnica quirúrgica. Realizamos este estudio con el objetivo de conocer la frecuencia de complicaciones en un grupo de pacientes sometidos a transferencia de tejido libre en la Clínica Los Nogales en Bogotá, Colombia, así como determinar los factores ajenos a la técnica quirúrgica con el fin de proponer medidas que optimicen la probabilidad de éxito del procedimiento. Material y métodos. Estudio descriptivo, serie de casos, en el que analizamos retrospectivamente las historias clínicas de 40 pacientes sometidos a reconstrucción con colgajo libre durante los años 2017 a 2021. Evaluamos las variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias de cada uno de estos pacientes. Resultados. Los 40 casos de transferencia de tejido libre incluyeron 37 reconstrucciones (92.5%) secundarias a resección oncológica y 3 a trauma agudo (7.5%). El colgajo anterolateral de muslo (ALT) fue el colgajo libre realizado con mayor frecuencia (50%), seguido del colgajo de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) (22.5%), el colgajo libre de peroné (17.5%) y el colgajo radial (10%). El 15% de las reconstrucciones fueron fallidas: en el 10% de los casos por trombosis venosa y en el 5% de los casos por trombosis arterial de la anastomosis. La edad, la radioterapia y el nivel de hemoglobina preoperatoria parecen no afectar la supervivencia del colgajo. El tabaquismo fue determinante en la ocurrencia de complicaciones importantes del colgajo. Las complicaciones médicas postoperatorias ocurrieron en el 20% de los casos, predominando las cardíacas. Conclusiones. Cada período de la reconstrucción con colgajo libre involucra factores que probablemente influyan en el resultado del procedimiento. Nuestro estudio indica que la edad y el antecedente de tabaquismo son factores clave en este sentido.

Abstract Background and objective. Free tissue transfer has become an increasingly important tool in Plastic Reconstructive Surgery. Despite the high success rates reported in the literature, the procedure can fail due to variables unrelated to the surgical technique. We carried out this study to know the frequency of complications in a group of patients undergoing free tissue transfer at the Clínica Los Nogales in Bogotá, Colombia, as well as determining factors unrelated to the surgical technique to propose measures that optimize the probability of success of the procedure. Methods. Descriptive case series study, in which we retrospectively analyzed the medical records of 40 patients undergoing free flap reconstruction between 2017 and 2021. We evaluated the preoperative, intraoperative, and postoperative variables of each of these patients. Results. The 40 cases of free tissue transfer included 37 reconstructions (92.5%) secondary to oncological resection and 3 to acute trauma (7.5%). The anterolateral thigh (ALT) flap was the most frequently performed free flap (50%), followed by the deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap (22.5%), the fibular free flap (17.5%) and the radial flap (10%). Fifteen per cent of the reconstructions were unsuccessful: in 10% of cases due to venous thrombosis, and in 5% of cases due to arterial thrombosis of the anastomosis. Age, radiotherapy and preoperative hemoglobin level do not seem to affect flap survival. Smoking was a determining factor in the occurrence of important complications of the flap. Postoperative medical complications occurred in 20% of cases, predominantly cardiac complications. Conclusions. Each period of free flap reconstruction involves factors that are likely to influence the outcome of the procedure. Our study indicates that age and smoking history are key factors in this regard.

Tratamiento esclerosante en queloide de pabellón auricular: alternativa de tratamiento y presentación de casuística

Resumen Introducción y objetivo. El queloide es una patología del ser humano que afecta principalmente a la raza negra, es común en la población joven especialmente de sexo femenino y afecta al pabellón auricular de forma considerable; sin embargo, no es la región más afectada y presenta alta capacidad de recidiva, ocasionando graves secuelas estéticas y psicológicas. A pesar de que se han propuesto múltiples opciones terapéuticas no existe evidencia de un tratamiento que haya obtenido una eficacia superior al 80% y que conserve dicho resultado en el tiempo. Es por esto que presentamos un estudio que propone la relación entre la escleroterapia y el manejo del queloide del pabellón auricular como una estrategia ambulatoria, eficaz y novedosa en el tratamiento del queloide auricular. Material y método. Estudio tipo serie de casos en el centro de Cirugía Plástica del Hospital Universitario de Neiva, Huila (Colombia) entre 2013 y 2019 sobre pacientes intervenidos por queloides mediante infiltración intralesional de esclerosante o terapia combinada (resección quirúrgica más infiltración con esclerosante). Evaluamos datos demográficos, clínicos, antecedentes de procedimientos anteriores frustrados, número de queloides y recurrencia. La información de las características de los pacientes y de los queloides tratados se introdujeron en el software Stata®. Resultados. Estudiamos 24 pacientes con un total de 34 queloides en oreja. En todos realizamos el procedimiento sin inconvenientes y con buena tolerancia. El 88% de los queloides no presentó recidiva tras 3 años de seguimiento. Conclusiones. En nuestra experiencia, el tratamiento con terapia esclerosante es una alternativa de manejo con resultados favorables para los queloides de oreja que puede usarse como monoterapia o como terapia coadyuvante de la resección quirúrgica en pacientes que presentan o no historia de manejos médicos previos frustrados.

Abstract Background and objective. Keloid is a pathology of the human being which mainly affects the black race, it is common in the young population, especially the female sex, and it affects the auricle considerably; however, it is not the most affected region and it has a high capacity for recurrence, causing serious aesthetic and psychological sequelae. Even though multiple therapeutic options have been proposed, there is no evidence of a treatment that has obtained an efficacy greater than 80% and that maintains result over time. For this reason, we present a study that proposes the relationship between sclerotherapy and the management of keloids of the auricle as an effective and novel outpatient strategy in the treatment of auricular keloids. Methods. Case series study at the Plastic Surgery Center of the Neiva University Hospital, Huila (Colombia) between 2013 and 2019 on patients with auricular keloids treated by intralesional infiltration of sclerosant or combined therapy that consisted of surgical resection plus infiltration with sclerosant. We evaluated demographic and clinical data, history of previous frustrated procedures, number of keloids, and recurrence. The information on the characteristics of the patients and the keloids treated were entered into the Stata software®. Results. We studied 24 patients with a total of 34 auricular keloids. In all of them we performed the procedure without inconvenience and with good tolerance; 88% of the keloids did not present recurrence after 3 years of follow-up. Conclusions. In our experience, treatment with sclerosing therapy is a management alternative with favorable results for ear keloids, which can be used as monotherapy or as adjunctive therapy to surgical resection in patients with or without a history of previous frustrated medical management.

Accidentes vinculados a la Cirugía Plástica Pediátrica durante el confinamiento voluntario en Uruguay por SARS-CoV-2

Resumen Introducción y objetivo. Epidemiológicamente se esperaban cambios en los patrones de consulta en emergencia durante la pandemia por SARS-CoV-2. La permanencia dentro del hogar de todos los integrantes de la familia, la suspensión de la actividad deportiva, recreativa y social, sumadas al temor por concurrir a emergencia y contraer COVID-19 podían generar la interrogante en cuanto a la incidencia de accidentes. Material y método. Analizamos las historias clínicas de las consultas en emergencia de 3 instituciones en Uruguay, país en el cual el confinamiento durante la pandemia por COVID-19 fue voluntario desde el 13 de marzo de 2020 al 29 de junio del mismo año. Incluimos todos los motivos de consulta vinculados a Cirugía Plástica Pediátrica en nuestro medio en pacientes menores de 16 años. Resultados. Obtuvimos datos de 166 pacientes. Durante el mismo período del 2019 se recabaron datos de 268 pacientes. Conclusiones. Nuestro trabajo evidencia menos accidentes vinculados a Cirugía Plástica Pediátrica durante el confinamiento. Los pacientes de sexo masculino fueron los más afectados durante el confinamiento y fuera de él. Hubo una disminución de accidentes en pacientes de 6 a 16 años, siendo la franja más afectada la de los pacientes de edad prescolar. Aumentaron las mordeduras de perro, disminuyeron las consultas menos graves junto con los procedimientos más sencillos y no se evidenció aumento en los ingresos hospitalarios ni en las cirugías por accidentes.

Abstract Background and objective. Changes in the epidemiology at the emergency department during the SARS-CoV-2 pandemic were expected. Confinement of all family members, the suspension of sports, and social activity, in addition to the fear of attending an emergency and contracting COVID-19 could change the incidence of accidents. Methods. The medical records of the emergency department of 3 institutions in Uruguay, country in which confinement during the COVID-19 pandemic was voluntary from March 13, 2020 to June 29 of the same year. All the consults related to Pediatric Plastic Surgery in patients under 16 years of age were included. Results. Data was obtained from 166 patients during the period of voluntary confinement. During the same period of 2019, data from 268 patients were collected. Conclusions. In our study, fewer accidents related to Pediatric Plastic Surgery were present during confinement. Male patients were the most affected in both periods. A decrease in accidents was evidenced in patients aged 6-16 years, with preschool-age patients being the most affected group. Not severe consultations decreased along with the simplest procedures and there were no increases in hospital admissions or surgeries due to accidents.