Oncología (Barcelona)

Implementación de una unidad de consejo genético en un servicio de oncología médica

Braquiterapia con hilos extraesclerales de iridio-192 en melanomas uveales posteriores: Resultados a largo plazo

PROPÓSITO: evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo de la braquiterapia con hilos extraesclerales de iridio-192 en melanoma uveal posterior. MATERIAL Y MÉTODOS: serie retrospectiva no controlada de 241 pacientes tratados entre enero de 1983 y junio de 2005 en un hospital de referencia nacional. RESULTADOS: seguimiento medio de 5,4 años, con 17% de pérdidas de seguimiento, probabilidades de supervivencia libre de enfermedad a 5 y 10 años del 77% (I.C. del 95%: 72; 83) y del 64% (I.C. del 95%: 56; 73), de conservar el ojo a 5 y 10 años del 74% (I.C. del 95 %: 68; 80) y del 63% (I.C. del 95%: 55; 71), de conservan una agudeza visual de al menos 0,05 a 1, 5 y 10 años del 64% (I.C. del 95%: 57; 71), del 28% (I.C. del 95%: 21; 35) y del 15% (I.C. del 95%: 8; 23). La probabilidad a 5 años de enucleación por complicaciones fue del 11% (I.C. del 95%: 6; 16) en melanomas de coroides y del 58% (I.C. del 95%: 27; 89) en melanomas de cuerpo ciliar (p < 0.001). CONCLUSIONES: la braquiterapia con hilos de iridio-192 consigue un control de la enfermedad similar a las placas de iodo-125; sin embargo, la incidencia de enucleación por complicaciones de la radiación es aparentemente mayor en la técnica con iridio-192, especialmente en melanomas de cuerpo ciliar.

PURPOSE: To assess the long-term efficay and safeness of iridium-192 wires brachytherapy in posterior uveal melanoma. MATERIAL AND METHODS: Non-controlled retrospective series of 241 patients, treated from January 1983 to July 2005 in a national referral hospital. RESULTS: The mean follow-up was of 5.4 years, with 17% of the patients lost for follow-up. The 5-year and 10-year probability of disease-free survival was 77% (95% IC: 56; 73) and 64% (95% IC: 56; 73); and of eye conservation, 74% (95% IC: 68; 80) and 63% (95% IC: 55; 71). The 1-year, 5-year and 10-year probability of visual acuity conservation of at least 20/400 was 64% (95% IC: 57; 71), 28% (95% IC: 21; 35) and 15% (95% IC: 8; 23), respectively. The 5-year probability of enucleation due to complications was 11% (95% IC: 6; 16) for choroidal melanomas, and 58% (95% IC: 27; 89) for ciliary body melanomas (p < 0.001). CONCLUSION: Iridium-192 wire brachytherapy achieves a disease control similar to that obtained with iodine-125 plaques, but the rate of complications requiring a secondary enucleation seems to be greater with the iridium-192 procedure, especially in ciliary body melanomas.

Patología Molecular de los sarcomas

Los sarcomas de hueso y tejidos blandos son un grupo poco frecuente de tumores. Su prevalencia es inferior a 1 caso por 10000 habitantes, lo que los convierte en una enfermedad rara. Algunos de estos tumores, como el sarcoma sinovial, el tumor de Ewing o el osteosarcoma, son más habituales en los adolescentes o en los adultos jóvenes, mientras que existen neoplasias como el leiomiosarcoma o el liposarcoma, más frecuentes en pacientes de edad superior a los 55 años. Desde el punto de vista histológico existen más de cien tipos diferentes de sarcomas. Por esta razón es difícil encontrar grandes ensayos clínicos de pacientes con tipos concretos de sarcomas. Desde el punto de vista molecular estas neoplasias se agrupan en dos tipos principales: (a) sarcomas con alteraciones genéticas específicas y cariotipos relativamente simples, con translocaciones que originan fusiones génicas (p.ej EWS-FLI1 en el tumor de Ewing), o bien mutaciones puntuales específicas (p.ej. de c-kit en el GIST), y (b) sarcomas con alteraciones génicas inespecíficas y cariotipos muy complejos, con ganancias y pérdidas muy numerosas. En esta revisión se describen los diversos tipos de alteraciones moleculares y su utilidad en el campo clínico.

Bone and soft tissue sarcomas are rare tumors. Their prevalence is below 1 per 10,000 inhabitants. Some of them are more prevalent in the adolescent-young adult age group, while others usually arise in the late adulthood. From the histopathological point of view there are over 100 sarcoma types. Therefore it is almost impossible to find a clinical trial on a specific sarcoma type. From the molecular standpoint these neoplasms usually fall into two groups: a) sarcomas with specific molecular alterations and relatively simple karyotypes, with translocations giving rise to gene fusions (as EWS-FLI1 in Ewing tumor) or point mutations (as GIST), and b) sarcomas with nonspecific molecular features and complex karyotypes. We will review the different types of mutations in sarcomas as well as their clinical value.

Limitaciones al uso de los marcadores tumorales séricos en la práctica oncológica

Los marcadores tumorales séricos (MTS) son utilizados de manera habitual en la monitorización de la respuesta y en el seguimiento de los pacientes oncológicos tras las diversas terapias administradas. Presentamos tres casos clínicos con falsas elevaciones de MTS, como son CA 15-3, CA 12-5 y CA 19-9, en pacientes diagnosticados y tratados de carcinoma de mama, carcinoma de ovario y carcinoma colorrectal respectivamente, durante su seguimiento. A continuación se discuten las limitaciones de su uso en la práctica oncológica como consecuencia de sus problemas de sensibilidad y especificidad, y cual es su utilidad en el pronóstico, supervivencia y calidad de vida de los pacientes.

Serum tumor markers are often used for the evaluation of the response and follow-up of oncologic patiets after different dispensed therapies. We report three clinicl cases of false elevation of CA 15-3, CA 12-5 and CA 19-9 serum tumor markers during the follow-up of patients diagnosed and treated for breast cancer, ovarian cancer and colorectal cancer respectively. The limitations to their use in oncologic practice are discussed in relation with sensitivity and specificity problems, as well as their usefulness in the prognosis, survival and quality of life considerations of the patients.

Carcinoma de células en anillo de sello extramamario tras cáncer de mama: ¿cuándo se trata realmente de un segundo primario?

PROPÓSITO: Es frecuente que los cánceres de mama presenten áreas de diferenciación celular en anillo de sello. Además, este subtipo celular puede estar presente en las metástasis y no aparecer en el tumor primario. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos dos pacientes tratadas por cáncer de mama que desarrollaron tumores con células en anillo de sello, gástrico y endocervical respectivamente, que fueron considerados inicialmente como segundos tumores primarios. RESULTADOS: En ambos casos, el estudio inmunohistoquímico encontró receptores hormonales en las células en anillo de sello, lo que orientó al diagnóstico de metástasis de cáncer de mama. CONCLUSIONES: El cáncer de mama puede desarrollar metástasis con células en anillo de sello. La presencia de receptores hormonales en estas células tiene una especificad cercana al 100% en el diagnóstico diferencial entre metástasis de cáncer de mama y tumor de origen digestivo.

PURPOSE: The majority of breast cancers show areas of signet-ring cell differentiation. In addition, this cellular subtype may be present in the metastases even when it does not appear in the primary tumour. MATERIAL AND METHODS: We report two patients treated for breast cancer developing signet-ring cell tumours of gastric and endocervical localization, respectively, that were initially considered as second primary tumours. RESULTS: In both cases, the immunohistochemical analysis of the signet-ring cells proved to be positive for hormone receptors, confirming them as breast cancer metastases. CONCLUSIONS: Ductal and lobular breast cancer may produce distant metastases with signet-ring cells. The presence of specific hormone receptors reaches almost 100% and represents a reliable differential diagnosis between breast cancer metastases and gastrointestinal signet-ring cell carcinomas.

Oncología (Barcelona)

Implementación de una unidad de consejo genético en un servicio de oncología médica

Braquiterapia con hilos extraesclerales de iridio-192 en melanomas uveales posteriores: Resultados a largo plazo

Patología Molecular de los sarcomas

Limitaciones al uso de los marcadores tumorales séricos en la práctica oncológica

Carcinoma de células en anillo de sello extramamario tras cáncer de mama: ¿cuándo se trata realmente de un segundo primario?

Angiosarcoma pulmonar